ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
Myoma ของมดลูก
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
มัยมามดลูกเป็นเนื้องอกฮอร์โมนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่เกิดขึ้นจากชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก
เนื้องอกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อเป็นเนื้อเยื่อของเนื้องอกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็น stroma การพัฒนาเนื้องอกชนิดนี้มาพร้อมกับภาวะ hyperestrogenia แบบสัมบูรณ์หรือสัมพัทธ์
อาการ เนื้องอกในมดลูก
Myoma ของมดลูกมีอาการ polymorphic มากขึ้นและขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะเวลาของโรคการแปลและขนาดของเนื้องอกชนิด morphogenetic และโรคอวัยวะเพศและ extragenital ใน 42% ของกรณี tumors พัฒนา asymptomatically เป็นเวลานาน
ความเสี่ยงในการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเนื้องอกในมดลูกค่อนข้างต่ำ - อยู่ในช่วง 0.25-0.75% (ในช่วงวัยหมดประจำเดือน - 2.6-3.7%) (4-37%), ต่อมน้ำนม (1.3-5.7%), ตับอ่อน (ได้ถึง 16.5%) ในขณะที่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
อาการมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับตำแหน่งของ myomatous node, ขนาดและอัตราการเติบโตของเนื้องอก อาการแรกของเนื้องอกมดลูกในกรณีส่วนใหญ่ทำให้ตัวเองรู้สึกว่าในสามสิบห้าถึงสี่สิบปีเนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่การผลิตฮอร์โมนเพศในร่างกายเริ่มลดลง ในระยะเริ่มแรกรูปแบบบางส่วนของโรคจะไม่มีอาการ
คุณสมบัติหลัก:
- เลือดมดลูก;
- ระยะเวลาที่อุดมสมบูรณ์และเป็นเวลานาน;
- การดึงและการกดความเจ็บปวดในช่องท้องลดลง
- การฉายรังสีของความเจ็บปวดในบริเวณเอวกระดูกขากรรไกรล่าง
- การปัสสาวะบ่อย
- ท้องผูก;
- ร้อนวูบวาบ;
- โรคโลหิตจาง
- ความเจ็บปวด
- มีเลือดออก
- การละเมิดของการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง,
- การเติบโตของเนื้องอก
บ่อยครั้งที่การปัสสาวะเกิดขึ้นหากการเติบโตของเนื้องอกเกิดขึ้นไปยังกระเพาะปัสสาวะบีบอัด อาการท้องผูกเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกในทิศทางของไส้ตรงเพราะที่ลูเมนของมันจะบีบและการเก็บรักษาอุจจาระเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจกับสิ่งที่เป็นอาการของมัยม่า เหล่านี้รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดหัว, และการเสื่อมสภาพทั่วไปของสุขภาพมักจะเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางที่เกิดจากการลดลงของเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจรบกวนปวดร้าวและความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดที่สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านการติดต่อทางเพศ
ความเจ็บปวด
ตามปกติความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้องส่วนล่างและส่วนหลังส่วนล่าง ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นตลอดเวลาที่เกิดขึ้นพร้อมกับ myoma จากใต้ผิวหนังและเกิดจากการขยายตัวของเยื่อบุช่องท้องและ / หรือการบีบอัดของกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกราน อาการปวดในระยะยาวมักเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอก อาการปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในการละเมิดปริมาณโลหิตไปสู่เนื้องอกซึ่งความคืบหน้าจะนำไปสู่การพัฒนาภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลัน ปวดตะคริวในช่วงมีประจำเดือนมาพร้อมกับการแปลเนื้อเยื่อเนื้องอกต่อมใต้ผิวหนังและระบุระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในเวลาเดียวกันอาการปวดในผู้ป่วยที่เป็นมดลูกมีสาเหตุมาจากโรคของอวัยวะหรือระบบอื่น ๆ เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบลำไส้ใหญ่เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบการอักเสบของอวัยวะในมดลูกโรคประสาทอักเสบที่กำเนิดเป็นต้น
ตกเลือด
เลือดออกเป็นสัญญาณที่พบมากที่สุดของเนื้องอกในมดลูก ความอุดมสมบูรณ์และเป็นเวลานานมีประจำเดือน (menorrhagia) เป็นลักษณะ submucosal แปลเนื้องอก ต้นกำเนิดของการลดลงของพวกเขาเนื่องจากเสียงมดลูกเพิ่มขึ้นผิว menstruating เช่นเดียวกับคุณสมบัติของโครงสร้างหลอดเลือดจัดหาเนื้องอก submucosal (ที่หายไปในเรือเหล่านี้ชั้นแอดเวนทิเชียซึ่งจะช่วยเพิ่มการซึมผ่านของพวกเขาและในขณะเดียวกันจะช่วยลดกิจกรรมการหดตัวของหลอดเลือดสมบูรณ์ภายใต้การละเมิดกฎ) มดลูกวัฏจักรเลือดออก (metrorrhagia) มีอยู่มากในการแปลและกล้าม subperitoneal ของเนื้องอก แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมดลูก
การละเมิดการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง
การเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะข้างเคียงเป็นไปตามข้อสังเกตในกรณีของ subperitoneal, การแปลภาษาของปากมดลูกและกล้ามเนื้อของโหนดและ / หรือขนาดใหญ่ของเนื้องอก โหนดตั้งอยู่ด้านหน้าของมดลูกขับออกแรงกดดันทางเดินปัสสาวะและมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของระบบปัสสาวะตามด้วยการเกิดไฮโดรเจนไฮโดรฟีโรซัซิสและ pyelonephritis เนื้องอกกระดูกสันหลังกลับทำให้การถ่ายอุจจาระลดลง อย่างไรก็ตามในบางกรณีสาเหตุของการละเมิดการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกันอาจเป็น myoma ขนาดเล็กของมดลูก ความจริงข้อนี้อธิบายได้จากกลไกทั่วไปของการถ่ายอุจจาระการไหลเวียนโลหิตและน้ำเหลืองของระบบทางเพศและทางเดินปัสสาวะของสตรีรวมทั้งความสัมพันธ์ระหว่างกายวิภาคและตัวอ่อนระหว่างอวัยวะต่างๆของระบบเหล่านี้
การเจริญเติบโตของเนื้องอก
การเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกมักจะกำหนดหลักสูตรทางคลินิกของโรค โดยทั่วไปการเจริญเติบโตของเนื้องอกจะช้า แต่ในเวลาเดียวกันมีการเพิ่มขนาดของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว ภายใต้การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกจะหมายถึงการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์ในช่วงปีหรือน้อยกว่าระยะเวลาสั้น ๆ โดยจำนวนเงินที่สอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 5 สัปดาห์ สาเหตุของการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกสามารถเร่งกระบวนการขยายตัวในเนื้อเยื่อเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง การเพิ่มขนาดของมดลูกเป็นไปได้ด้วยการพัฒนาอาการบวมน้ำของโหนดเนื่องจากมีการฝ่าฝืนปริมาณเลือด
Suboma myoma มดลูก
หนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการก่อตัวของเนื้องอกในต่อมลูกหมากคือการมีเลือดออกจากโพรงมดลูก พวกเขาสามารถสังเกตได้ในกระบวนการของการมีประจำเดือนและในระยะเวลาระหว่างพวกเขา ในช่วงมีประจำเดือนอาจมีอาการปวดตะคริว และในกรณีที่หายากมาก ๆ เขาไม่สามารถแสดงตัวได้ ปริมาณเลือดที่ได้รับจัดสรรไม่มีความสัมพันธ์กับขนาดของก้อนต้น นอกจากนี้สภาวะโลหิตจางของผู้ป่วยซึ่งมีลักษณะอ่อนแอทั่วไปทำให้ผิวหดตัวมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการของเส้นประสาทที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดมากทั้งในระหว่างมีประจำเดือนและระหว่างพวกเขา
รูปแบบ
Myoma ของมดลูกสามารถจำแนกได้ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อชนิด morphogenetic ตลอดจนจำนวนและตำแหน่งของ myomatous nodes
ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกเนื้องอกต่อไปนี้จะหลั่งออกมา: myoma ตัวเองเป็นเนื้องอกที่พัฒนามาจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ fibromioma - เนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน; fibradenomyoma - เนื้องอกส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อต่อม
ตามชนิด morphogenetic ขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อหนึ่งที่แตกต่าง:
- ง่าย (กล้ามเนื้อ hyperplasia ใจดี, mitosis ขาด);
- proliferating (เซลล์มะเร็งรักษาโครงสร้างปกติ แต่จำนวนของพวกเขาต่อหน่วยพื้นที่สูงขึ้นมากเมื่อเทียบกับมดลูก mioimoy ง่ายจำนวน mitoses ไม่เกิน 25%);
- pre-sarcomas (เนื้องอกที่มีหลาย foci ของการงอกของ myogenic องค์ประกอบกับปรากฏการณ์ของ atypia จำนวน mitoses ถึง 75%)
โดยตำแหน่งของ myomatous โหนดประเภทดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- subserous - foci อยู่ส่วนใหญ่อยู่ภายใต้ peritoneum บนพื้นผิวของมดลูก;
- intramural - กับการจัดเรียงของโหนดในความหนาของ myometrium;
- submucous หรือ submucosal - กับ myomatous nodes localized ภายใต้ endometrium และทำลายรูปร่างของโพรงมดลูก;
- intrapigamentary - foci อยู่ในความหนาของเอ็นที่กว้างของมดลูกเปลี่ยนภูมิประเทศของเรือมดลูกและ ureters;
- ปากมดลูกมีลักษณะเป็นตำแหน่งต่ำของเนื้องอกในคอและคอคอดมดลูก
โหนด Myomatous ไม่ได้รับหลอดเลือดให้เพียงพอซึ่งส่วนใหญ่จะผ่านในแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ระดับการพัฒนาของเรือขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโหนด โหนดด้านในมีกะโหลกศีรษะที่เด่นชัด subserosal nodes ไม่ได้ให้มากับหลอดเลือด ต่อม submucous ของกะโหลกเส้นเลือดไม่ได้ โดยตรงใน myomatous nodes เรือ rectilinear, กิ่งอ่อนและในพวกเขาไม่มี adventitia. ทั้งหมดนี้ predisposes กับกระบวนการ necrobiotic ในเนื้องอก, ภาวะหยุดนิ่ง, vasodilation varicose, thrombosis, infarcts hemorrhagic.
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการไหลเวียนของโลหิตบกพร่องในบริเวณเนื้องอกในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่คลินิกของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันจนถึงการพัฒนารูปหน้าท้องเฉียบพลัน
- บวม โหนดมีความนุ่มนวลบนพื้นผิวที่เปื้อนเปียกและเปียกด้วยพื้นผิวที่เป็นเนื้อเดียวกันที่ประจบสอพลอ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและองค์ประกอบของกล้ามเนื้อแตกต่างกันโดยการขับเหงื่อของเหลวและมีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความเสื่อม กระบวนการเดียวกันนี้เกิดขึ้นในผนังของเรือ อาการบวมน้ำส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกในครองเท เมื่อเกิดอาการบวมน้ำ เส้นใยกล้ามเนื้อได้รับการฟื้นฟูด้วยไฮยาลีน กับอาการบวมของโหนดจะ hyalinized และต่อการละเมิดโภชนาการเกิดขึ้น เนื้องอกดังกล่าวเรียกว่า cystic
- Necrosis of nodes มีการระบุไว้ใน 6.8-16% ของคดี มักพบในโหนดย่อยและต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์และในช่วงหลังคลอด มีเนื้อตายแห้งเปียกและแดง เนื้อร้ายเนื้องอกแห้ง (coagulative) เนื้อเยื่อจะย่นเหงือกเกิดขึ้นในบริเวณเนื้อร้าย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วง menopausal มีเนื้อตายเปียกชุ่มชื้นอ่อนและชุ่มชื้นจะสังเกตเห็นกับการก่อตัวของ racemose cavities ที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อ necrotic. เนื้องอกในเม็ดเลือดแดง (hemorrhagic infarction) มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และ myomas ภายใน นอตจะกลายเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลแดงซึ่งมีความสอดคล้องนุ่มนวลกับกลิ่นของปลาเน่าเสีย ด้วยกล้องจุลทรรศน์ - การขยายตัวและการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำที่มีปรากฏการณ์ hemolysis ของเลือด อาการทางคลินิกของการตายของตับ - อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง, ตะคริวบางครั้ง, การเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย, หนาวสั่น
- การติดเชื้อของต่อมน้ำตับและฝี การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการตายของต่อม submucous เนืองจากการติดเชื้อ มีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในโหนดย่อยและภายใน - ทางเดินโลหิตวิทยา สาเหตุที่พบมากที่สุด ได้แก่ strepto-, staphylococci และ E. Coli อาการที่เกิดขึ้นกับภาวะขาดน้ำของโหนจะแสดงออกโดยไข้หนาวสั่นการเปลี่ยนแปลงสภาวะทั่วไปอาการปวดท้องลดลง
- การสะสมของเกลือในโหนด พวกเขาถูกบันทึกไว้ใน foci ที่รับการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิ กรดฟอสฟอริกกรดคาร์บอร์และซัลเฟต เงินฝากเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นบนพื้นผิวของเนื้องอกสร้างความหนาแน่นของโครงกระดูก เป็นไปได้และการกลายเป็นก้อนของเนื้องอก
- การเปลี่ยนแปลงของเมือก มีการเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของ Myxomatous เนื้องอกมีลักษณะเจลลี่คล้ายกับการรวมเป็นสีเหลืองโปร่งแสงขนาดมหึมา
- Atrophy ของโหนด กำหนดรอยยับและลดริ้วรอยของเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงหมดประจำเดือน นอกจากนี้ยังอาจเป็นไปได้ที่การกลายพันธุ์หรือการรักษาด้วยแอนโดรเจน
- มักมี hyperplasia ของ endometrium หลายชนิด เปาะ hyperplasia ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกตั้งข้อสังเกตใน 4% ของฐาน hyperplasia - 3.6% และ adenomatosis โฟกัสผิดปกติ - 1.8% และติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก - 10% ของกรณี ตามที่คุณ V. Bokhman (1985), hyperplasia ผิดปรกติถูกระบุไว้ใน 5.5% adenocarcinoma ใน 1.6% ของกรณี
การวินิจฉัย เนื้องอกในมดลูก
รำลึก ลักษณะเฉพาะคืออายุของผู้ป่วยเนื่องจาก myoma ของมดลูกเกิดขึ้นบ่อยในวัยเจริญพันธุ์ที่ใช้งาน premenopause; การทำผิดปกติของประจำเดือน, อาการปวด, สัญญาณของการบีบอัดของอวัยวะที่อยู่ติดกัน
สถานะทางนรีเวช เมื่อตรวจสอบปากมดลูกจำเป็นต้องยกเว้นการมีต่อมน้ำปากมดลูกโรคปากมดลูกโรคปากมดลูกโรคคอหอยและโคพอสโคป
ในช่องปากมดลูกการแทนที่ของลำคอภายนอกการเพิ่มขนาดของปากมดลูกจะทำให้มีการบดอัดและการเปลี่ยนรูปของปากมดลูก
เมื่อการตรวจทางช่องคลอดควรคำนึงถึงความคล่องตัวและขนาดของลำคอขนาดความสม่ำเสมอและคุณสมบัติของผิวมดลูก เพื่อชี้แจงการแปลของโหนดจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับสภาพของเอ็นเอ็นที่ตำแหน่งของส่วนต่างๆ
การวินิจฉัยด้วยอัลตร้าซาวด์ช่วยในการระบุเนื้องอกที่ตั้งขนาดและความแตกต่างของโหนดประสาทจากเนื้องอกในรังไข่และกระบวนการอื่น ๆ ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก หลักการวินิจฉัยโรคเนื้องอกในมดลูกในปัจจุบันช่วยในการกำหนดปริมาณของมดลูกในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เนื่องจากตัวบ่งชี้นี้สะท้อนถึงมิติที่แท้จริงของเนื้องอก
ขนาดของมดลูกสำหรับการตรวจวินิจฉัยด้วยวัตถุประสงค์และอัลตราซาวนด์
ประจำเดือน (เน็ด) |
ระยะเวลาในการคิด (สัปดาห์) |
ความยาว (มม.) |
ความกว้าง (มม.) |
ขนาดหลังเท้า (มม.) |
ปริมาณ (มม. 2 ) |
5 |
3 |
71 |
50 |
40 |
74000 |
6 |
4 |
80 |
57 |
45 |
94 000 |
7 |
5 |
91 |
68 |
49 |
119000 |
8 |
6 |
99 |
74 |
52 |
152000 |
9 |
7 |
106 |
78 |
55 |
1 S3,000 |
10 |
8 |
112 |
83 |
58 |
229 000 |
11 |
9 |
118 |
39 |
62 |
287 000 |
12 |
10 |
122 |
95 |
66 |
342 000 |
13 |
11 |
135 |
102 |
70 |
365000 |
การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในผู้ป่วยที่มีมดลูกมีโครเมี่ยมและ endometriosis ช่วยในการหาตำแหน่งของโหนดรวมถึงปากมดลูกและการสร้างความเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวกับความเสื่อม มีโหนดย่อยซึ่งเป็นไปได้ที่จะกำหนด "ขา" ของโหนดการเจริญเติบโตของศูนย์กลาง นอกจากนี้ภาพที่ชัดเจนของความสัมพันธ์กับโพรงและผนังของมดลูก, foci แคปซูลต่อเนื่อง
บทบาทที่สำคัญของวิธีการวินิจฉัยโรคเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยแบบรุกรานเช่นการทำเสียงอวัยวะภายในรังไข่และการขูดมดลูกการตรวจวินิจฉัยของโพรงมดลูก
การตรวจจับ ด้วยโหนดภายในและต่อมน้ำนมช่องโพรงมดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นและการยื่นออกมาของผนังมดลูกจะถูกเปิดเผยในที่ที่มีต่อมน้ำเหลือง
การขูดมดลูกวินิจฉัย จะดำเนินการสำหรับการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงในสถานะของ endometrium: ขั้นตอนของรอบประจำเดือน polyposis และมะเร็ง ในทางปฏิบัติเพื่อไม่ให้เกิดโรคมะเร็งของคลองปากมดลูกการขูดมดลูกของมดลูกและคลอดปากมดลูกจะแยกออกจากกัน
การกรีดและขูดมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ myoma เป็นอันตรายเนื่องจากความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในโหนดและการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของโหนดต่อมน้ำเหลือง ในมุมมองของที่กล่าวมาข้างต้นก็จะแนะนำให้ใช้ในเชิงลึกมากขึ้นของ hysteroscopy
การผ่าตัดผ่านกล้อง ใช้ในการวินิจฉัยต่อม submucous และตรวจสอบสถานะของ endometrium
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา เนื้องอกในมดลูก
ควรยกเว้นกลวิธีในการดูแลผู้ป่วยแบบพาสซีฟของผู้ป่วย
การรักษามดลูก fibroid ขึ้นอยู่กับอาการขนาดจำนวนและตำแหน่งของเนื้องอกในความปรารถนาที่จะให้ทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยอายุการปรากฏตัวของโรคด้วยกันและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาเนื้องอก morphogenesis foci การแปล
แนวความคิดในการรักษาด้วยเหตุผลทางชีววิทยาเป็นผลรวม - การผ่าตัดและการรักษาด้วยยา ดังนั้นแม้จะมีการเกิดขึ้นของเทคโนโลยีใหม่ในการดำเนินงาน (ใช้เทคนิคการส่องกล้อง, เลเซอร์, ไฟฟ้าและรักษาด้วยความเย็น) ที่ให้การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้หายไปความสำคัญของมัน เป้าหมายของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกและ / หรือขนาดของแผล การทำเช่นนี้โปรเจสตินตอนนี้ที่ใช้กันทั่วไปแอนโดรเจนต้านแอนโดรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมน gonadotropin ปล่อย (a-GnRH)
Agonist ของ Gn-RG (zoladex) ถูกกำหนดให้ผู้ป่วยเป็นการเตรียมการก่อนผ่าตัดเพื่อ:
- การลดปริมาณเนื้องอกและการสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด
- ลดการสูญเสียเลือดภายในผ่าตัดโดยประมาณ
สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยคือ:
- ขนาดของเนื้องอกขนาดใหญ่ (มากกว่า 14 สัปดาห์ของครรภ์);
- เนื้องอกต่อมลูกหมากพร้อมกับการมีประจำเดือนเป็นเวลานานและมีมโนคติเป็นโรคโลหิตจาง
- การเติบโตของเนื้องอก
- เนื้องอกในช่องท้องใต้ผิวหนังบาง (บน "ไส้เดือน"); เนื้องอกเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการบิดของฐานของโหนดและการพัฒนาต่อไปของเนื้อร้าย
- necrosis ของ myomatous node;
- การละเมิดหน้าที่ของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง
- macoma มดลูก macoma, localized ในช่องคลอด;
- การรวมกันของเนื้องอกกับโรคอวัยวะเพศอื่น ๆ ที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
- ภาวะมีบุตรยาก (ในกรณีเหล่านั้นเมื่อมีการพิสูจน์โดยสรุปว่าสาเหตุของภาวะมีบุตรยากเป็น myoma ของมดลูก)
การผ่าตัดรักษาแบ่งออกเป็นอนุมูลกึ่งอนุมูลอิสระและอนุลักษณ์ ตามลักษณะของการเข้าถึงอวัยวะอุ้งเชิงกรานการผ่าตัดแบ่งออกเป็นช่องท้องและช่องคลอด ขอบเขตของการผ่าตัดแทรกแซงขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยโรคทางนรีเวชที่ร่วมกัน (สภาพ endometrium ปากมดลูกรังไข่ท่อนำไข่), ฟังก์ชันการสืบพันธุ์
การดำเนินงานที่รุนแรงรวมถึง:
- extirpation ของมดลูก;
- การตัดทอน uterines ที่มีน้ำหนักเกิน
โดยการดำเนินการกึ่งอนุมูลอิสระหลังจากที่ช่วงเวลาที่มีประจำเดือนจะยังคงอยู่ แต่ไม่มีการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงต่อไปนี้สามารถจัด:
- defundation ของมดลูก;
- การตัดแขนขาสูงของมดลูก
ให้พรรคอนุรักษ์นิยม:
- enucleation ของโหนด (myomectomy อนุรักษ์);
- การกำจัดต่อมน้ำเหลือง
หญิงสาวที่สนใจในการรักษาความสามารถในการสืบพันธุ์จะได้รับการรักษาด้วยกล้องโทรทรรศน์แบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยกล้องโทรทรรศน์ด้วยการจัดระเบียบของเนื้องอกที่ย่อยยับทำได้โดยการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลและแบบ quadroretically ด้วยการปรับขนาดของเนื้องอกในเนื้อเยื่อโพรงมดลูกสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัด hysteroresectoscopy
การฉายรังสีรักษาเนื้องอกในมดลูกมีนัยสำคัญทางประวัติศาสตร์
ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งการรักษาด้วยรังสีเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดและฮอร์โมน
ประสิทธิผลของการฉายรังสีเป็นหน้าที่ของรังไข่ที่ถูกปิดและแสดงออกโดยการลดขนาดของเนื้องอกการหยุดชะงักของเลือด