กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในสตรี

การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะถือเป็นโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยนอกและการปฏิบัติงานของโรงพยาบาล

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ ในช่วงปี 25-35% ของสตรีที่มีอายุระหว่าง 20-40 ปีมีประสบการณ์การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างน้อย 1 ครั้ง ที่พบมากที่สุดคือกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ตามข้อมูลทางสถิติในรัสเซียมีการลงทะเบียน 26-36 ล้านรายต่อปี อุบัติการณ์ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันคือ 0.5-0.7 รายต่อปีต่อผู้หญิง จากการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะของสายพันธุ์ของเชื้อโรค NIMP (2006) ซึ่งมี 61 ประเทศเข้ามามีส่วนร่วมเป็นสาเหตุสำคัญของโรคเหล่านี้คือ E. Coli ซึ่งแยกได้จาก 76.3% ของกรณี รองลงมา ได้แก่ S. Saprophiticus (3.6%), Klebsiella pneumonia (3.5%), Proteus mirabilis (3.1%) และ Enterococcus faecalis (3%)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในสตรี

มากกว่า 95% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนเกิดจากจุลินทรีย์ตัวเดียว เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ Gram-negative enterobacteria ซึ่งมักเป็นเชื้อ Escherichia coli (70-95% ของผู้ป่วย) เชื้อ Staphylococcus saprophyticus (5-20% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน) ซึ่งมักแยกได้บ่อยในหญิงสาว การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญทำให้เกิด Klebsiella spp. หรือ Proteus mirabilis ใน 1-2% ของกรณีเชื้อโรคที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนเป็นจุลินทรีย์ที่มี Gram - positive (กลุ่ม B และ D streptococci)

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

การวินิจฉัย กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในสตรี

แผนสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังควรมีขั้นตอนต่อไปนี้

• การเก็บรวบรวม anamnesis อย่างรอบคอบ (ลักษณะของโรคทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นซ้ำกับพื้นหลังของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์):
  • ระยะเวลาของโรคมานานกว่าสองปี
  • การปรากฏตัวของ pollakiuria นอกช่วงกำเริบขึ้น 11-14 ครั้งต่อวัน;
  • ปวดรุนแรงอย่างต่อเนื่องเหนืออกในท่อปัสสาวะและช่องคลอดนำไปสู่การปรับตัวทางเพศและสังคม
  • ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิม
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การศึกษาทางแบคทีเรียของปัสสาวะด้วยคำนิยามของความไวต่อยาปฏิชีวนะ
• ตรวจสอบช่องคลอดด้วยความช่วยเหลือของกระจกเพื่อไม่ให้มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค (ด้วยตัวอย่างของ O'Donnel)
• การตรวจโดยนรีแพทย์
• ตรวจสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) สองวิธีจากสอง loci (คลองปากมดลูกและท่อปัสสาวะ)
• อัลตราซาวด์ของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์
• การตรวจเต้านมด้วย biopsy และการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของ biopsy

หากการวินิจฉัยของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นเรื่องยากที่รักษาไม่ได้เสมอที่มีประสิทธิภาพและการพยากรณ์โรคไม่ดีมักจะเป็นผู้ป่วยบางรายล้มเหลวในการติดตั้งและลบสาเหตุที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของโรค

[13], [14], [15], [16]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังด้วยโรคที่มีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันเป็นสิ่งจำเป็น:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ;
• วัณโรคทางเดินปัสสาวะ;
• adenomyosis;
• vulvovaginitis;
• โรคอุจจาระร่วงที่เฉพาะเจาะจง

การรักษา กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในสตรี

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบควรมีความซับซ้อน (สาเหตุทางจริยธรรมและสาเหตุ) และเป็นหลักในการขจัดสาเหตุของการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคติดเชื้อและดังนั้นโดยไม่มีตัวแทนไม่มีการติดเชื้อ

ปัจจุบันได้มีการพัฒนากลไกอัลกอรึทึมในการรักษาโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะที่ลดลง

กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในสตรียังได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและขจัดสาเหตุของความผิดปรกติทางเดินปัสสาวะ