ไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหาร

ตามคำจำกัดความที่นำมาใช้ในระบบทางเดินอาหารแกนตั้งอยู่ในแนวแกนและไส้เลื่อนหลอดอาหารแกนหมายความว่าส่วนปลายสั้นของหลอดอาหารในช่องท้องกับส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารขยับขึ้นผ่านผ่านการเปิดหลอดอาหารกะบังลมและจบลงในหน้าอก นั่นคือการยื่นออกมาใน mediastinum หลัง

คำจำกัดความทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ของพยาธิวิทยานี้คือไส้เลื่อนตามแนวแกนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม ไส้เลื่อนกระบังลมทั้งหมดตาม ICD-10 มีรหัส K44

ระบาดวิทยา

ไม่ทราบสถิติที่แน่นอนของไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารเนื่องจากการศึกษาส่วนใหญ่คำนึงถึงเฉพาะผู้ป่วยที่แสดงอาการ แม้ว่าจากหลอดไส้ในหลอดทดลองสิบหลอดที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรค แต่มีเก้าหลอดที่มีอาการไส้เลื่อนตามแนวแกน

เกือบ 60% ของผู้ป่วยมีอายุ 50-55 ปีและมากกว่า: มากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นผู้ป่วยกรดไหลย้อนหรือ GERD และ 80% เป็นโรคอ้วน

ใน 9% ของกรณีการวินิจฉัยไส้เลื่อนเกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างซึ่งใน 95% ของผู้ป่วยหลอดอาหารในช่องท้องยื่นออกมาเหนือไดอะแฟรมพร้อมกับส่วนบนของกระเพาะอาหาร

[1], [2], [3]

สาเหตุ ไส้เลื่อนแกนของหลอดอาหาร

พยาธิวิทยานี้มีชื่ออื่น ๆ : เลื่อนไส้เลื่อนตามแนวแกนของปากหลอดอาหารของกะบังลมหรือเพียงเลื่อนหลอดอาหาร, การเต้นของหัวใจตามแนวแกนบัตร (ไส้เลื่อนไส้เลื่อน), เช่นเดียวกับแกนหัวใจไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหาร

นี่คือรูที่ส่วนบนของกระเพาะอาหารที่มีวงแหวนกล้ามเนื้อบางเรียกว่า gastroesophageal, หลอดอาหารหรือกล้ามเนื้อหูรูดหัวใจล่าง (ostium cardiacum) ซึ่งให้การเคลื่อนไหวด้านเดียวของอาหารที่ถูกกลืน (ในกระเพาะอาหาร) และป้องกันไม่ให้ และแตกหักในสาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารที่ได้รับการยอมรับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด - ความล้มเหลวของ cardia

การระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของไส้เลื่อนแบบเลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารผู้เชี่ยวชาญทราบว่าปัญหาหลักคือการขยายตัวของการเปิดของหลอดอาหารของกะบังลมที่มีอายุ (แทน 1-1.5 ซม. ถึง 3-4 ซม.) ทำให้สั้นลงของหลอดอาหารเอง

นอกจากนี้ในบางกรณีความผิดปกติ แต่กำเนิดมีการสังเกต - การลดความไม่ทราบสาเหตุในระยะเวลาของหลอดอาหาร, โรค autoimmune ระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง  scleroderma หลอดอาหารเช่นเดียวกับรูปแบบเรื้อรังของ  โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal  (GERD) ในกรณีหลังตามผู้เชี่ยวชาญหลอดหลอดสั้นลงเล็กน้อยเนื่องจากการหดตัวสะท้อนของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบยาวตามแนวยาวของเปลือกของมันภายใต้อิทธิพลคงที่ของกรดในกระเพาะอาหาร

สาเหตุอาจจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของกล้ามเนื้อโดยรวมส่งผลกระทบต่อทั้งเยื่อบุของอวัยวะภายในและอวัยวะภายในของกล้ามเนื้อหูรูดของระบบทางเดินอาหารและกะบังลม

[4],

ปัจจัยเสี่ยง

จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับการพัฒนาไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารเช่น:

• โรคอ้วนในช่องท้อง, การสะสมของของเหลวในช่องท้อง, ไอเรื้อรังอย่างรุนแรงของสาเหตุต่างๆ, อาเจียนบ่อย, esophagitis, เครียดมากเกินไปกับอาการท้องผูกและการยกน้ำหนัก , การตั้งครรภ์และแรงงานยาก
• อายุขั้นสูง
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม ,
• โรคที่ลดความยาวของหลอดอาหาร;
• การบริโภคอาหารบางประเภท (ซึ่งรวมถึงไขมันและเครื่องเทศร้อนช็อคโกแลตและกาแฟเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมด);
• การใช้ยาในระยะยาว (เช่น anticholinergic, มี theophylline หรือ progesterone)

[5], [6]

กลไกการเกิดโรค

ด้วยความแตกต่างสาเหตุในกรณีส่วนใหญ่การเกิดโรคของการก่อตัวของไส้เลื่อนแกนกระบังลมถูกอธิบายโดยคุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของโครงสร้างเหล่านี้ของระบบทางเดินอาหารและความผิดปกติที่เกิดขึ้นในพวกเขา

ส่วนของหลอดอาหารซึ่งอยู่ด้านล่างไดอะแฟรม (ส่วนท้อง) มีความยาว 20-40 มม. (ความยาวเฉลี่ย 25 มม.) แต่ถ้า - เนื่องจากคุณสมบัติทางกายวิภาค - มันสั้นกว่าหลังจากรับประทานอาหารและเพิ่มความดันในกระเพาะอาหารน่าจะเป็น "ดัน" หลอดอาหารในช่องท้องผ่านช่องว่างในบริเวณที่อยู่เหนือไดอะแฟรมเพิ่มขึ้นหลายครั้ง ความดันอกต่ำกว่าในกระเพาะอาหารและทั้งช่องท้องซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการเคลื่อนไหวกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน)

ไส้เลื่อนเลื่อนตามแนวแกนของการเปิดหลอดอาหารของกะบังลมก็เกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของกล้ามเนื้ออุโมงค์ของช่องว่างของตัวเองและ / หรือเนื่องจากการลดลงของเอ็น phrenoesophageal (หลอดอาหาร diaphragmatic) เอ็นส่วนบนนี้จะแก้ไขหลอดอาหารไปยังพื้นผิวด้านบนของไดอะแฟรมและส่วนล่างจะเก็บส่วนที่เป็นหัวใจของกระเพาะอาหารที่พื้นผิวด้านล่างของไดอะแฟรมในช่องหัวใจของกระเพาะอาหาร - ให้อิสระในการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมและหลอดอาหาร

พังผืดและเอ็นทั้งหมดประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ไฟโบรบลาสต์, เส้นใยคอลลาเจนและอีลาสติน) แต่เมื่ออายุมากขึ้นปริมาณของคอลลาเจนและอีลาสตินจะลดลงดังนั้นความต้านทานและความยืดหยุ่นของเอ็นเอ็นหลอดอาหารจะลดลง เมื่อไส้เลื่อนเพิ่มขึ้นทีละน้อยที่ผ่านช่องเปิดของหลอดอาหารเหนือไดอะแฟรมเอ็นยืดเหยียดแทนที่บริเวณเดียวกันกับที่หลอดอาหารไหลผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร (ทางเดินอาหาร gastroesophageal)

เพื่อขยาย hiatal เกี่ยวข้อง  แตกต่าง dysplasia วันนี้อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้รวมถึง hernias ภายนอกและภายใน, กรดไหลย้อน (gastroesophageal และ duodenogastric), ptosis (ย้อย) ของอวัยวะภายใน, ทางเดินน้ำดีดายสกิน ฯลฯ

นอกจากนี้การเกิดโรคของไส้เลื่อนชนิดนี้ยังเกี่ยวข้องกับการละเมิดตำแหน่งของเยื่อบุผิว diaphragmatic esophageal ที่เรียกว่าเยื่อบุผิวเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งเป็นบริเวณรอยพับของเยื่อบุกระเพาะอาหาร เมื่อเมมเบรนแบบพับนี้มีการแปลใกล้ชายแดนระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมากเกินไปกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจยังคงเปิดอยู่ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจขาดเลือด

อวัยวะทุกส่วนในร่างกายของเรามีที่อยู่ของมัน และการละเมิดที่ตั้งของอวัยวะมักจะกลายเป็นสาเหตุของการเสื่อมสภาพของการทำงานของพวกเขาซึ่งไม่สามารถ แต่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของมนุษย์ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับไส้เลื่อนของการเปิดของหลอดอาหารไดอะแฟรม

[7], [8], [9], [10], [11]

Axial หรือ hiatal

ไส้เลื่อนของหลอดอาหารเป็นพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการย้ายถิ่นของอวัยวะในระบบทางเดินอาหารผ่านการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมไปยังบริเวณท้ายทอย การเปลี่ยนอวัยวะสามารถทำได้สองวิธี:

• ตามแนวแกนของหลอดอาหารเช่น ในเวลาเดียวกันปลายล่างของหลอดอาหารและส่วนบน (ส่วนที่เป็นหัวใจของกระเพาะอาหาร) ซึ่งติดอยู่นั้นถูกขับออกจากนั้นพวกเขาก็พูดถึงไส้เลื่อนตามแนวแกน (แพทย์เรียกมันว่า hiatal)
• การเจาะเข้าไปในร่างกายของกระเพาะอาหารและไพโลเรอส (บางครั้งมีส่วนหนึ่งของลำไส้ที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น) ในขณะที่ปลายล่างของหลอดอาหารและส่วนเริ่มต้นของกระเพาะอาหารยังคงอยู่ในสถานที่ซึ่งสอดคล้องกับไส้เลื่อน paraesophageal

ในบางกรณีสถานการณ์ที่ไม่ได้มาตรฐานก็สามารถสังเกตได้เช่นกันซึ่งชนิดของแกนของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะถูกแทนที่ แต่ห่วงของลำไส้ก็แทรกซึมเข้าไปในรูด้วย นี่เป็นพยาธิสภาพแบบผสมซึ่งค่อนข้างหายาก

การเปิดตัวของไดอะแฟรมซึ่งช่วยให้หลอดอาหารจากภูมิภาคทรวงอกที่จะลงมาในช่องท้องซึ่งอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายส่วนบนไม่สามารถมีขนาด จำกัด มีเส้นผ่าศูนย์กลางเพียง 2.5 ซม. ขนาดของช่องเปิดเพียงพอที่จะทำให้หลอดอาหารเคลื่อนที่ผ่านได้อย่างอิสระและอาหารที่อยู่ในปากก่อนหน้านี้สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในรูของอวัยวะ หากการเปิดกระบังลมขยายเนื่องจากสาเหตุบางประการไม่เพียง แต่หลอดอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระเพาะอาหารหรือส่วนอื่น ๆ ของมันสามารถขยับเข้าไปได้เนื่องจากแรงดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น

ไส้เลื่อนตามแนวแกนหรือ hiatal ของหลอดอาหารเป็นผลมาจากความอ่อนแอหรือพิการ แต่กำเนิดของเอ็นที่ถือหลอดอาหารในตำแหน่งปกติและตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงของการเปิดหลอดอาหาร (Morozov-Savvina เอ็น) และลดกล้ามเนื้อกะบังลมในบริเวณช่องว่าง สิ่งเหล่านี้เป็นสถานการณ์ที่สัมพันธ์กันลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในร่างกายมนุษย์เมื่อเมตาบอลิซึมช้าลงและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะสูญเสียความแข็งแรงและความสามารถในการต้านทานความเครียด

การอ่อนตัวของกล้ามเนื้อของกะบังลมและอุปกรณ์เอ็นก็ก่อให้เกิดนิสัยที่ไม่ดีซึ่งเป็นนิสัยของการกินมากเกินไปอย่างต่อเนื่องน้ำหนักส่วนเกินได้รับบาดเจ็บไปที่กล้ามเนื้อแผ่นแยกหน้าอกและช่องท้อง hypodynamia นำไปสู่ฝ่อของระบบกล้ามเนื้อ การลดลงของเอ็นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของรูซึ่งช่วยให้หลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่จะย้ายขึ้นไปเมื่อเทียบกับมัน

แต่ประเด็นข้างต้นเป็นเพียงปัจจัยโน้มถ่วงสำหรับการพัฒนาของโรคซึ่งเตือนตัวเองด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องซึ่งในขณะที่มันผลักดันอวัยวะในช่องท้องเกินกว่าเยื่อบุช่องท้องกระบังลม สถานการณ์ที่อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันที่เพิ่มขึ้นในเยื่อบุช่องท้องเป็นที่สังเกตอย่างถาวรหรือสถานการณ์เกิดขึ้นเป็นประจำ

นี้เป็นไปได้กับโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้พร้อมกับการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและอาการท้องผูกเรื้อรังยกและแบกน้ำหนัก, การออกแรงทางกายภาพสูง, ไอยืดเยื้อเป็นเวลานาน, ตัวอย่างเช่นสำหรับการอุดตันหลอดลม ด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องเนื่องจากการเจริญเติบโตของมดลูกหญิงตั้งครรภ์ก็ต้องเผชิญหน้ากับและไส้เลื่อนของหลอดอาหารที่พัฒนาใน 2-3 ไตรมาสไม่แม้แต่แพทย์แปลกใจ นอกจากนี้ยังพบสถานการณ์ที่เหมือนกันระหว่างการรัดในระหว่างการคลอดขณะที่ความดันในเยื่อบุช่องท้องสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายครั้ง

การกำจัดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่สัมพันธ์กับทางเดินของไดอะแฟรมสามารถถูกกระตุ้นโดยความผิดปกติของโครงสร้างหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นภายในพวกเขา ตัวอย่างเช่นคนอาจมีหลอดอาหารสั้นลงตั้งแต่แรกเกิด แต่การลดลงของขนาดอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของอวัยวะหรือกระตุกเรื้อรังของผนังหลอดอาหาร

การอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคกรดไหลย้อนเนื่องจากความอ่อนแอหรือการปิดที่ไม่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างอาหารจากกระเพาะอาหารผสมกับเอนไซม์ย่อยอาหารที่กัดกร่อนซึ่งทำให้ระคายเคืองผนังของหลอดอาหารที่ไม่ได้รับการป้องกันอย่างเพียงพอ และบางครั้งกระบวนการอักเสบจะขยายไปถึงหลอดอาหารจากอวัยวะใกล้เคียงของระบบย่อยอาหาร: กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ตับอ่อน, ตับเพราะพวกมันเชื่อมต่อกันทั้งหมด ดังนั้นการปรากฏตัวของโรคใด ๆ ของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบหรือการละเมิดการเคลื่อนไหวของพวกเขาได้รับการพิจารณาเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหาร

การอักเสบที่ยาวนานในหลอดอาหารจะเต็มไปด้วยการแทนที่ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยที่ไม่ยืดหยุ่นซึ่งในขณะที่มันถูกทำให้แน่นของอวัยวะและลดความยาวของมันเป็นผลมาจากทวารของระบบทางเดินอาหารค่อยๆขยับขึ้น

อย่างที่คุณเห็นสถานการณ์ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องธรรมดาดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ไส้เลื่อนของหลอดอาหารที่ได้รับความนิยมนั้นจะค่อยๆเข้าใกล้กระเพาะโรคแผลในกระเพาะอาหารและถุงน้ำดีอักเสบซึ่งเป็นผู้นำที่ได้รับการยอมรับในหมู่โรคระบบทางเดินอาหาร ยิ่งไปกว่านั้นในไส้เลื่อนทั้งสองประเภทของหลอดอาหารแกนจะเป็นแกนนำ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนของหลอดอาหารมีเพียงประมาณ 10% เท่านั้นที่มีรูปแบบพาราเซลโอฟาจหรือแบบผสม ส่วนที่เหลืออีก 90% มาจากไส้เลื่อนช่องว่าง

[12]

อาการ ไส้เลื่อนแกนของหลอดอาหาร

ไส้เลื่อนตามแนวแกนเล็ก ๆ ของหลอดอาหารอาการใด ๆ อาจหายไป และสัญญาณแรกของไส้เลื่อนตามแนวแกนเลื่อนในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาสามารถแสดงออกได้โดยความรู้สึกของกระเพาะอาหารที่ล้นและความหนักเบาในพื้นที่ subcostal ของช่องท้องเช่นเดียวกับการอิจฉาริษยาบ่อยครั้ง

นอกจากนี้ให้สังเกตการสำรอกที่เป็นกรด, ไอ, การโจมตีของโรคหืดเหมือนหายใจถี่, เสียงแหบ, ความยากลำบากในการกลืน (afagiya, บ่อยครั้งน้อย - กลืนลำบาก)

อิจฉาริษยามักทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก (เหนือไดอะแฟรม) ซึ่งมีลักษณะโดยการฉายรังสีไปที่สะบักและสะบักที่ไหล่ซ้ายเพราะผู้ป่วยมองว่าเป็นความเจ็บปวดในหัวใจ แต่แตกต่างจากหลังความเจ็บปวดในช่วงไส้เลื่อนตามแนวแกนจะรุนแรงมากขึ้นหลังจากการรับประทานอาหารและตำแหน่งของร่างกายในแนวนอนและนี่คือหลักฐานว่าการอักเสบของเยื่อบุหลอดอาหารพัฒนา - reflux esophagitis หรือกรดไหลย้อน (ถ้าผู้ป่วยไม่ได้มาก่อน )

องศาของไส้เลื่อนแบบเลื่อนตามแนวแกนนั้นแตกต่างกันไปตามความจริงที่ว่าโครงสร้างทางกายวิภาคย้ายไปอยู่ในช่องอกจากช่องท้อง หากนี่เป็นเพียงส่วนปลาย (ช่องท้อง) ของหลอดอาหาร (กระเพาะอาหารถูกดึงใกล้กับกะบังลม) จากนั้นจะมีการวินิจฉัยไส้เลื่อนหลอดอาหารตามแนวแกนที่ 1 องศา เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารลดลงผ่านช่องว่างและแยกทางเดินอาหารในทางเดินอาหารนั้นจะมีการกำหนดไส้เลื่อนแกนของหลอดอาหาร 2 องศาและเมื่อมีการเคลื่อนย้ายและยื่นออกไปยังบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจด้านล่างหรือบริเวณหัวใจของกระเพาะอาหาร

เป็นที่เข้าใจกันว่าสูงกว่าระดับของหมอนรองที่ข้อร้องเรียนที่มากขึ้นของผู้ป่วย - ไม่สบายในส่วนบนของช่องท้องอิจฉาริษยาและหายใจลำบากจนแสดงอาการปวดท้องและอาการ - เนื่องจากการกระตุ้นของเส้นประสาทเวกั (nervus  เวกัส ) ผ่านการเปิดหลอดอาหาร กะบังลม

ขั้นตอน

โดยปกติแล้วกะโหลกหลอดอาหารในกระเพาะอาหาร (ทางแยกของส่วนล่างสุดของหลอดอาหารและหัวใจของกระเพาะอาหาร) อยู่ใต้ช่องรับแสงของไดอะแฟรม 2-3 ซม. และร่างกายของกระเพาะอาหารตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของแกนในจินตนาการและวางตัวกับโดมด้านซ้ายของไดอะแฟรม ในไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารการเปิดของหลอดอาหารส่วนล่างเช่นเดียวกับส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอย่างต่อเนื่องโดยเริ่มจากการเต้นของหัวใจ

ส่วนใหญ่ของกระเพาะอาหารจะถูกย้ายเข้าไปในช่องอกส่วนใหญ่จะเป็นไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นซึ่งเขานำเสนอ และด้วยการเพิ่มขนาดของไส้เลื่อนความรุนแรงของอาการของโรคก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งมีเอ็นเอ็นหลอดอาหาร - ไดอะแฟรมลดลงทีละน้อยทำให้ผอมบางและยืดได้ด้วยการเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องว่างหลอดอาหารในกะบังลม และยิ่งหลุมยิ่งใหญ่มากเท่าไหร่ส่วนของกระเพาะอาหารก็จะยิ่งใหญ่ขึ้น ในพื้นที่ของการเปิดอวัยวะจะถูกบีบอัดค่อนข้างสร้างถุงแปลก ๆ ที่มีขนาดใหญ่หรือขนาดเล็กเหนือไดอะแฟรม มันเป็นกระเป๋าใบนี้ในภูมิภาคทรวงอกและเรียกว่าไส้เลื่อน

ในพยาธิวิทยาแบบก้าวหน้ามักจะมีหลายองศาหรือขั้นตอนของการพัฒนา ไส้เลื่อนแกนมีสามในสาม ลองคิดดูว่าพวกเขาต่างกันอย่างไรอาการอะไรบ้างและอันตรายที่พวกเขาก่อ

ไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารระดับ 1 คืออันที่จริงแล้วระยะแรกของพยาธิวิทยาเมื่อเพียงส่วนล่างของหลอดอาหารสามารถเลื่อนไปที่กระดูกหน้าอกและทวาร gastroesophageal ตั้งอยู่ในระดับเดียวกับรูในกะบังลม ส่วนที่เกี่ยวกับหัวใจของกระเพาะอาหารซึ่งปกติจะอยู่ด้านล่างสองถึงสิบเซนติเมตรจากตอนนี้วางอยู่กับไดอะแฟรม

ในระยะแรกของพยาธิวิทยาความผิดปกติในการทำงานของกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดจะไม่ถูกสังเกต ผู้ป่วยอาจรู้สึกอึดอัดเล็กน้อยเมื่อหายใจเข้าลึกดังนั้นจึงไม่น่าจะรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจ โรคนี้สามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญในระหว่างการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (โดยปกติแล้วจะเป็นอัลตราซาวด์หรือ FGDS) ที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร และเราได้กล่าวไปแล้วว่าไส้เลื่อนมักเกิดขึ้นบนพื้นหลังของการอักเสบที่มีอยู่แล้วของระบบทางเดินอาหารหรือละเมิดการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากโรคกรดไหลย้อน

กรดไหลย้อนที่มีอาการลักษณะของเขาในขั้นตอนนี้ของพยาธิวิทยาไม่ได้พัฒนา (เว้นแต่ว่ามันจะถูกนำเสนอในขั้นต้นเป็นผลมาจากการหดตัวไม่เพียงพอของผนังกระเพาะอาหารและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่าง)

ไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารระดับ 2 ยังถือว่าเป็นโรคที่ไม่รุนแรงแม้ว่าจะมีการขยายตัวของการเปิดของหลอดอาหารหลอดอาหารส่วนปลายและส่วนที่เป็นหัวใจของกระเพาะอาหาร (cardia และอวัยวะส่วนบน) สามารถทะลุเข้าไปได้แล้ว อย่างไรก็ตามการบีบกระเพาะอาหารในช่องเปิดกระบังลมนั้นเริ่มส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงานแล้วดังนั้นเรื่องนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณของ epigastia

ผู้ป่วยมีอาการปวดหลังกระดูกสันอกมีบางอย่างที่คล้ายกับโรคหัวใจและการแพร่กระจายที่ด้านหลังระหว่างสะบักไหล่เริ่มทรมานอิจฉาริษยา (ความรู้สึกแสบร้อนในหลอดอาหาร) เรอ (บ่อยครั้งขึ้นด้วยอากาศ แต่มีการสำรอกกล้ามเนื้อบริเวณหน้าท้อง ในปากอาจมีรสเปรี้ยวหรือขมซึ่งแทบจะไม่หายไปหลังจากดื่มน้ำหรือติดขัด

อาการคลื่นไส้ที่เกิดจากไส้เลื่อนตามแนวแกนนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นในทางตรงกันข้ามกับการไหลย้อนกลับซึ่งเกิดจากการบีบกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ทางเข้าของอาหารที่ย่อยบางส่วนด้วยเอนไซม์ในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของผนัง และถ้าในตอนแรกความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อรัด, ยกน้ำหนักและกินมากเกินไปตอนนี้พวกเขาสามารถปรากฏในความโน้มเอียงและในตำแหน่งแนวนอนของร่างกายแล้วโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ

การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารที่บกพร่องในระยะที่ 2 ของโรคจะเต็มไปด้วยความผิดปกติของการย่อยอาหารเมื่อท้องเสียและท้องผูกสลับกัน ปัญหาการถ่ายอุจจาระทำให้เกิดความตึงเครียดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นประจำพร้อมกับเพิ่มความดันภายในช่องท้อง ทั้งหมดนี้ทำให้สถานการณ์แย่ลงและก่อให้เกิดการเติบโตของไส้เลื่อน สถานการณ์เลวร้ายลงโดยการพัฒนาของการอักเสบในหลอดอาหารที่เกิดจากการไหลย้อนแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจะไม่ได้กล่าวถึง

ไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารเกรด 3 เป็นระยะที่อันตรายที่สุดของโรคซึ่งมีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ สูงสุด ตอนนี้ในการเปิดไดอะแฟรมสามารถเป็นส่วนใดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารและในบางกรณีแม้แต่ผู้รักษาประตูและลำไส้เล็กส่วนต้นของมัน

ตั้งแต่ขั้นตอนของโรคนี้ถูกนำหน้าโดย 2 คนอื่น ๆ ซึ่งทำให้ผลงานที่ไม่พึงประสงค์ของพวกเขาไปสู่สถานะและการทำงานของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารอาการของโรคไม่เพียง แต่ไม่ได้ลดลง แต่กลายเป็นเด่นชัดมากขึ้น ระดับ 3 ของพยาธิสภาพของหลอดอาหารเป็นเรื่องปกติสำหรับพยาธิสภาพชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: อิจฉาริษยาที่เกิดจากกรดไหลย้อน (และในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยเกือบทุกรายบ่น), เรอ, หน้าอกและปวดท้อง, สะอึก, กลืนลำบาก

การหล่อของกระเพาะอาหารจะกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกแสบร้อนตามหลอดอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองผนังกับเอนไซม์ย่อยอาหาร ยิ่งอาหารถูกโยนเข้าไปในหลอดอาหารมากขึ้นเรื่อย ๆ โอกาสที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและการเสื่อมของอวัยวะก็ยิ่งเพิ่มมากขึ้นทำให้เกิดการแทนที่เยื่อเมือกด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยที่ไม่ยืดหยุ่นซึ่งภายใต้ความเครียดอาจทำให้เกิดแผลและตกเลือด สภาพทางพยาธิวิทยานี้เรียกว่ากรดไหลย้อน esophagitis ซึ่งถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของไส้เลื่อนของหลอดอาหาร

การก่อตัวของรอยแผลเป็นบนผนังของหลอดอาหารช่วยลดการลูเมนของมันทำให้เกิดการตีบของอวัยวะซึ่งถือว่าเป็นภาวะเรื้อรังในทางตรงกันข้ามกับกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดอาหารและเป็นปัญหาสำหรับทางเดินอาหารผ่านหลอดอาหาร ผู้ป่วยถูกบังคับให้กินอาหารในปริมาณน้อยลดปริมาณครั้งเดียวให้ความสนใจกับจานของเหลวซึ่งนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนักที่คมชัด, การขาดวิตามินและแร่ธาตุ นอกจากจะมีเลือดออกแล้วสิ่งนี้ยังกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กโรคเหน็บชาอ่อนเพลีย

เมื่อเนื้อหาในกระเพาะอาหารถูกโยนเข้าไปในช่องปากผนังของหลอดอาหาร แต่ยังของหลอดลมกลายเป็นอักเสบซึ่งเป็นผลมาจากการที่เสียงของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นเสียงสะท้อนน้อยเสียงแหบและหูหนวก

Hiccup ซึ่งมีไส้เลื่อนไส้เลื่อนของหลอดอาหารแตกต่างกันในระยะเวลาและความรุนแรงที่น่าอิจฉาจะถูกกระตุ้นโดยการบีบตัวของเส้นประสาท phrenic จากไส้เลื่อนที่กำลังเติบโต การระคายเคืองของเส้นประสาททำให้เกิดการหดตัวของไดอะแฟรมที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการปล่อยอากาศและเสียงที่เฉพาะเจาะจง นอกจากความรู้สึกไม่พึงประสงค์แล้วอาการนี้ยังไม่มีอันตราย แต่ในบางสถานการณ์อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจ

การกำจัดในช่องปากกระบังลมของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้จะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งค่อยๆเปลี่ยนจากอาการปวดเมื่อยไปเป็นแผลไฟ ไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารมีอีกชื่อหนึ่งคือ - เลื่อนเพราะเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเพิ่มหรือลดความดันภายในช่องท้องก็สามารถเลื่อนขึ้นหรือลง การเคลื่อนไหวของเธอจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและบางครั้งถ้ามันเกิดขึ้นหลังจากมื้ออาหารหนักและสำรอกอาหาร ผู้ป่วยบางรายสังเกตอาการปวดเกร็งไม่เพียง แต่ในกระเพาะอาหาร แต่ยังอยู่ในลำไส้ด้วย

ความเจ็บปวดสามารถทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การเสริมแรงของพวกเขาถูกทำเครื่องหมายในตำแหน่งแนวนอนซึ่งไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยพักผ่อนตามปกติในเวลากลางคืนทำให้ตื่นขึ้นมาและมีปัญหากับการนอนหลับ การขาดการพักผ่อนยามค่ำคืนและอาการปวดเรื้อรังมีผลเสียต่อสภาพจิตใจของผู้ป่วยคุณภาพการสื่อสารและความสามารถในการทำงาน

เพิ่มความดันในลำไส้ภายในไส้เลื่อนของหลอดอาหารอันเป็นผลมาจากการกดทับโดยการเปิดกระบังลมและอวัยวะหน้าอกกระตุ้นการหลั่งของอากาศที่กลืนเข้าไประหว่างการรับประทานอาหาร กระบวนการนี้เรียกว่าการเรอ ในคนที่มีสุขภาพอากาศออกมาช้าๆและค่อย ๆ เพิ่มแรงกดดันในกระเพาะอาหารมันก็กระทันหันด้วยความพยายามพร้อมกับเสียงที่ดังและไม่เป็นที่พอใจ

หากผู้ป่วยมีกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นเขาจะบ่นเกี่ยวกับลักษณะของการสำรอกกรดซึ่งเป็นปัจจัยเพิ่มเติมในการระคายเคืองของผนังหลอดอาหาร ในโรคของตับอ่อนและตับรวมไปถึงการทิ้งช่องท้องของลูปในลำไส้การเรออาจกลายเป็นความขมซึ่งบ่งชี้ว่ามีเอนไซม์น้ำดีและตับอ่อนอยู่ในกระเพาะอาหาร

ในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนระดับ 3 ของหลอดอาหารเกิดขึ้นบ่อย ๆ คายอาหารโดยไม่ปิดปากก่อน เมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหรือระหว่างการออกแรงทางกายภาพหลังรับประทานอาหารสามารถไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารและแม้กระทั่งช่องปาก ความรุนแรงของอาการนี้ทำให้ผู้ป่วยต้องพกถุงพิเศษเพื่อแยก“ คืน” จากด้านข้างดูหดหู่ใจและอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจที่แข็งแกร่งความเหงาลดความนับถือตนเองลดข้อ จำกัด ของกิจกรรมทางสังคม

ปัญหาที่แปลกประหลาดอีกอย่างหนึ่งเกี่ยวกับไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารคือกลืนลำบากหลอดอาหารหรือกลืนลำบากในหลอดอาหารกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง อาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคกรดไหลย้อนที่ยาวนานการระคายเคืองและการตีบของหลอดอาหารหรือกล้ามเนื้อกระตุกของอวัยวะซึ่งเป็นผลมาจากการระคายเคืองแบบเดียวกัน แต่แล้วเส้นประสาทก็จบลงด้วยความรับผิดชอบของการเคลื่อนไหวหดตัวของหลอดอาหาร

ยิ่งอาการของการตีบตีบมากขึ้นเท่าไหร่ก็จะทำให้ผู้ป่วยกินอาหารได้ยากขึ้น ประการแรกปัญหาเกิดขึ้นเมื่อกินอาหารแข็งจากนั้นเริ่มต้นด้วยการรับประทานอาหารกึ่งเหลวและอาหารเหลว และทุกสิ่งสามารถจบลงได้ด้วยน้ำดื่มหรือกลืนน้ำลายที่เป็นไปไม่ได้เนื่องจากการตีบรุนแรงซึ่งต้องมีการแทรกแซงอย่างรวดเร็วและฟื้นฟูการสื่อสารระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

ในกลืนลำบากการร้องเรียนของผู้ป่วยจะลดลงเป็นความรู้สึกของอาการโคม่าในลำคอและไม่สบายในพื้นที่ประจัน การดื่มของเหลวไม่สามารถแก้ปัญหาได้ เมื่อลูเมนแคบลงจึงจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารการกินอาหารปริมาณการเสิร์ฟของผู้ป่วยซึ่งถือเป็นมาตรการเสริม ถ้าไม่มีอะไรทำลูเมนของหลอดอาหารเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังจะลดลงซึ่งทางอ้อมนำไปสู่ความเหนื่อยล้าของผู้ป่วยและแม้กระทั่งการตายของเขา

ไส้เลื่อนตามแนวแกนหรือเลื่อนของหลอดอาหารแม้จะมีอาการไม่พึงประสงค์ แต่ก็ถือว่าเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายน้อยกว่าความหลากหลายของหลอดอาหาร และเนื่องจากการเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในช่องปากกระบังลมอาการอาจลดลงหรือเกิดขึ้นอีกครั้งด้วยการออกแรงทางกายภาพและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย แต่ไม่มีเหตุผลที่จะคาดหวังว่าอวัยวะจะกลับสู่ตำแหน่งปกติและอยู่ที่นั่นตลอดไปดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกของพยาธิสภาพระบบทางเดินอาหารปรากฏขึ้นคุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารเพื่อขอคำแนะนำการวินิจฉัยและใบสั่งยาสำหรับระดับการพัฒนาของโรค

[13], [14], [15], [16], [17]

รูปแบบ

ในกรณีที่ไม่มีการจำแนกประเภทเดียวรูปแบบหรือประเภทของไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารมีความโดดเด่นเช่นพิการ แต่กำเนิด (เกิดจากขนาดที่เพิ่มขึ้นเริ่มแรกของช่องว่างหรือหลอดอาหารสั้น) และได้มา; ไม่คงที่ (รีเซ็ตตามธรรมชาติด้วยตำแหน่งแนวตั้งของร่างกาย) และแก้ไข (ในบางกรณี)

ดำเนินการต่อจากส่วนของกระเพาะอาหารที่ยื่นออกมาเหนือไดอะแฟรม, ไส้เลื่อนหัวใจตามแนวแกนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรม, อวัยวะหัวใจ, ผลรวมย่อยและกระเพาะอาหารทั้งหมดจะถูกกำหนด

[18], [19]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

นักระบบทางเดินอาหารหลายคนอ้างว่าไม่มีอาการแทรกซ้อนเช่นการกักขังด้วยไส้เลื่อนแกนตามแนวแกนเลื่อนของหลอดอาหารเนื่องจากแหวนไส้เลื่อนเป็นช่องเปิดทางกายวิภาคตามธรรมชาติที่ขยายออกทางพยาธิวิทยาของไดอะแฟรม

แต่ในกรณีที่หายากมันเป็นไปได้: มีข้อบกพร่องในท่าทางหรือความโค้งของกระดูกสันหลัง นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของความเป็นเว้าด้านหน้าของหลอดอาหารทรวงอกตามธรรมชาติในระนาบทัล

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มีแนวโน้มมากขึ้น:  การพังทลายของหลอดอาหาร และหลอดอาหารulcerative esophagitis (ด้วยความเจ็บปวดและการเผาไหม้ในกระดูกและการคุกคามของหลอดอาหารทะลุ); อาการห้อยยานของอวัยวะ (ย้อย) ในหลอดอาหารของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร; เลือดออกแฝง (นำไปสู่โรคโลหิตจาง); cardialgia แบบสะท้อนแสง

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ  หลอดอาหารของ Barrett  - ด้วยกระบวนการ metaplastic ในเยื่อบุผิวของเยื่อบุหลอดอาหารและความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง ,

[20], [21], [22]

การวินิจฉัย ไส้เลื่อนแกนของหลอดอาหาร

นอกจากความจำเจและการคลำของบริเวณท้องแล้วการวินิจฉัยยังเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปและหากจำเป็นต้องมีการตรวจวัดค่า pH ของน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการโดย: fluoroscopy (กับแบเรียม) และ ultrasonography ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารการส่องกล้องตรวจและหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) manometry CT ด้วย cardialgia จำเป็นต้องใช้ ECG

[23],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคให้ความคล้ายคลึงกันของอาการมีจุดมุ่งหมายที่จะไม่ใช้เวลามากกว่าแกนเลื่อนไส้เลื่อนที่: โรคกระเพาะผิวเผินการอักเสบของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น - duodenitis, diverticulitis ของหลอดอาหารและการขยายตัวของเส้นเลือดขยายตัว supradiaphragmatic Ampoules หลอดอาหารโรคหลอดเลือดหัวใจ, pectoris โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอื่น ๆ

[24], [25]

การรักษา ไส้เลื่อนแกนของหลอดอาหาร

มันไม่คุ้มที่จะอยู่บนความจริงที่ว่าโรคใด ๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและยิ่งเริ่มขึ้นเร็วเท่าไหร่ก็จะยิ่งสามารถเอาชนะโรคนี้ได้ง่ายขึ้น เรื่องนี้ได้รับการพูดกับเราหลายครั้งแล้วและไส้เลื่อนของหลอดอาหารเป็นการยืนยันที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ใบสั่งแพทย์สำหรับโรคนี้อย่างเคร่งครัดขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของพยาธิวิทยา ปริมาณของพวกเขาเพิ่มขึ้นจากการเปลี่ยนอาหารในระยะเริ่มต้นของโรคเพื่อการผ่าตัดในที่สุดเมื่อมีความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย

สำหรับการรักษาไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหาร 1 องศาซึ่งไม่มีอาการป่วยไข้หรือแสดงอาการเล็กน้อยมักจะเพียงพอที่จะแก้ไขวิถีชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเอียงตัวของร่างกายอย่างกะทันหันการยกน้ำหนักเพื่อการพักผ่อนมากขึ้นฝึกการออกกำลังกายที่วัดซึ่งจะนำไปสู่การฟื้นฟูระบบทางเดินอาหารปกติป้องกันอาการท้องผูกปรับปรุงการเผาผลาญ

Hypodynamia ในพยาธิวิทยานี้จะทำให้เกิดความซับซ้อนของโรคเท่านั้นดังนั้นทุกวันที่คุณต้องเดินขี่จักรยานหรือวิ่งจ๊อกกิ้ง โอกาสในการฝึกกีฬาควรปรึกษากับแพทย์ แต่กีฬาหนักที่มีไส้เลื่อนของหลอดอาหารมีข้อห้ามอย่างชัดเจน

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสารอาหารของผู้ป่วย อาหารสำหรับไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารหมายถึงการ จำกัด การใช้อาหารหนักและเฉียบพลันที่ทำให้เกิดการระคายเคืองที่เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารรวมถึงแอลกอฮอล์และโซดา หลังพร้อมกับอาหารไขมันที่ยากต่อการย่อยทำให้ท้องอืดและเพิ่มความดันภายในช่องท้องซึ่งเป็นที่ไม่พึงประสงค์มากสำหรับโรคนี้

อาหารควรจะสมบูรณ์อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุต่าง ๆ แต่ในเวลาเดียวกันแสงซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการขนถ่ายอวัยวะย่อยอาหารและล้างลำไส้ในเวลาที่ปราศจากปัญหาโดยไม่ทำให้เครียด แนะนำอาหารที่เป็นเศษส่วนด้วยความถี่ในการกินมากถึง 6 ครั้งต่อวัน สัดส่วนควรเพียงพอสำหรับความอิ่มตัว แต่ไม่นำไปสู่การกินมากเกินไป หากคุณมีน้ำหนักเกินคุณจะต้องจัดการกับมันผ่านการออกกำลังกายระดับปานกลางและลดปริมาณแคลอรี่ของการเสิร์ฟ

การรักษาด้วยยาในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคกรดไหลย้อนและอาการปวดอย่างรุนแรงจะไม่ดำเนินการ อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกหรือมีปัญหาทางเดินอาหารที่เกิดจากโรคร่วมกันคุณจะต้องดื่มยาระบายเป็นประจำการเตรียมเอนไซม์และยาที่จำเป็นอื่น ๆ ที่จะทำให้การย่อยอาหารสะดวกสบาย

หากกรดไหลย้อนเกิดขึ้นคุณจะต้องทานยาแก้ปวดแสบร้อนกลางอกเช่น ผู้ที่ลดความเป็นกรดของน้ำย่อยและดังนั้นผลกระทบที่ระคายเคืองบนผนังของหลอดอาหารมีผลห่อหุ้มและยาแก้ปวด:

• antacidy ("Fosfalugel", "Almagel", "Renni", "Maaloks", "Gastal"),
• ตัวบล็อคโปรตอน (Omez, Omeprazole, Pantoprazole, Nexikum)
• ตัวยับยั้งฮิสตามีนที่ใช้ในทางเดินอาหาร ("Ranitidine", "Famotidine", "Rhinitis", "Quatemal", "Famatel")

เพื่อทำให้ปกติการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งช่วยลดความถี่ของการไหลย้อนตอนกำหนดยาเสพติดจากประเภทของ prokinetics: "Domperidone", "meoclopramide", "Tsirukal", "ไพรเมอร์", "รองพื้น" เป็นต้น ห่วงโซ่การย่อยอาหารและการล้างลำไส้ในเวลาที่เหมาะสมซึ่งทำให้สามารถปฏิเสธยาระบายได้

ด้วยโรคกรดไหลย้อนข้อกำหนดทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นสำหรับการดำเนินชีวิตมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่ง และจากความซับซ้อนของการบำบัดทางกายภาพผู้ป่วยดังกล่าวควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการออกกำลังกายการหายใจที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพฝึกกล้ามเนื้อของไดอะแฟรมและอวัยวะที่ตั้งอยู่ในภูมิภาคทรวงอกและหน้าท้อง

ในการรักษาไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหาร 2 องศาเมื่ออาการของโรคกรดไหลย้อนประจักษ์ตัวเองในระดับที่แตกต่างกันการใช้ยาที่ปรับปรุงการทำงานของระบบย่อยอาหารลดความเป็นกรดของน้ำย่อยและลดการหลั่งกลายเป็นที่เกี่ยวข้องมากขึ้น

ความต้องการอาหารมีความเข้มงวดมากขึ้นซึ่งอาหารและอาหารทุกชนิดที่กระตุ้นการสังเคราะห์เอนไซม์ย่อยอาหารและเพิ่มการผลิตน้ำย่อยและความเป็นกรดของมันควรได้รับการยกเว้น โดยทั่วไปแล้วอาหารที่มีพยาธิสภาพ 1 และ 2 องศาไม่แตกต่างกัน

การรักษาทางการแพทย์สอดคล้องกับสิ่งที่จะดำเนินการในกรณีของโรคกรดไหลย้อน มันเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่แก้ไขความเป็นกรดของกระเพาะอาหารและการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, prokinetics และการเตรียมเอนไซม์ที่เพิ่มประสิทธิภาพการย่อยอาหาร, และถ้าจำเป็น, antispasmodics (แสดงในระหว่างหลอดอาหารกระตุกหรือความไวต่อมัน).

ทั้งในระดับแกนที่หนึ่งและสองของไส้เลื่อนแกนของหลอดอาหารอนุญาตให้ใช้สูตรทางเลือกที่มีกลไกการทำงานที่เหมาะสม แต่ต้องพิจารณาความเป็นไปได้และความปลอดภัยของการใช้กับแพทย์

การออกกำลังกายของผู้ป่วยยังคงอยู่ในระดับเดียวกัน การยกน้ำหนักกลายเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมากรวมถึงความตึงเครียดที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้เกิดการเพิ่มความดันภายในช่องท้อง ควรออกกำลังกายแบบฝึกหัดอย่างสม่ำเสมอและควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ (อย่างน้อยเป็นครั้งแรก)

ไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารเกรด 3 ก่อนการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการปฏิบัติโดยการเปรียบเทียบกับที่สอง แต่ถ้าการรักษาไม่ให้ผลลัพธ์ที่ดีและไส้เลื่อนมีความซับซ้อนโดยการตัดทอนอย่างรุนแรงของหลอดอาหารการละเมิดของ patency ในระหว่างการตีบ, การไหลย้อน esophagitis, การพัฒนาหรือความก้าวหน้าของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร การผ่าตัดรักษารวมการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกของเนื้อเยื่อของช่องคลอดกระบังลม

โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการดำเนินการผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดอาหาร, การรักษาด้วยยา, การแก้ไขวิถีชีวิต, การออกกำลังกายบำบัด ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำของโรคนั้นขึ้นอยู่กับว่าเนื่องจากไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารในระดับที่รุนแรงหมายถึงจำนวนการละเมิดที่ร้ายแรงในการทำงานของระบบย่อยอาหารและอุปกรณ์เอ็นซึ่งการแก้ไขเพียงการแทรกแซงการผ่าตัดไม่เพียงพอ

ไม่จำเป็นต้องรักษาตามอาการ (ระบุโดยไม่ตั้งใจ) ไส้เลื่อนแกนของหลอดอาหารที่เปิดไดอะแฟรม

การรักษาไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารเป็นอาการในกรณีส่วนใหญ่ของการร้องเรียน

บรรเทาอาการของพยาธิวิทยาที่ได้รับจากยาเสพติดเช่นยาลดกรด -  Almagel, Fosfalyugel,  Gastal  , ฯลฯ; ตัวรับฮีสตามี H2 (Gastrosidine, Famotidine, Ranitidine)

ปริมาณ, ข้อห้ามและผลข้างเคียง, ดู -  ยาอิจฉาริษยา

ยาเสพติดเช่น Pantoprazole,  Omeprazole, Rabifin ฯลฯ พบว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร แต่ต้องใช้เป็นเวลานานซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง (เพิ่มความเปราะบางของกระดูกและไตทำงานผิดปกติ)

หากอาการไม่ดีขึ้นหลังการรักษาทางการแพทย์การผ่าตัดจะดำเนินการในรูปแบบของการผ่าตัดเช่น gastrocardiopexy (ตามวิธีการของ Hill) และการผ่าตัดผ่านกล้อง (ตามวิธีของ Nissen) รายละเอียดในสิ่งพิมพ์ -  ไส้เลื่อนกระบังลม

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่ได้รับประกันการเกิดอาการกำเริบความถี่ในการเพิ่มขึ้นกับไส้เลื่อนขนาดใหญ่และการปรากฏตัวของโรคอ้วนในผู้ป่วย

แพทย์แนะนำให้ยกเว้น  อาหารที่เพิ่มความเป็นกรด และกำหนดอาหารสำหรับไส้เลื่อนตามแนวแกน สูงสุดคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในโภชนาการ  อาหารสำหรับอิจฉาริษยาเช่นเดียวกับ  อาหารสำหรับ esophagitis

การป้องกัน

เพื่อป้องกันพยาธิสภาพนี้ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความดันภายในช่องท้องควรหลีกเลี่ยงประการแรกเพื่อทำให้น้ำหนักร่างกายปกติและสร้างการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ

ขอแนะนำให้ปรับนิสัยการกิน (รวมถึงไม่ให้กินสามชั่วโมงก่อนนอน) และเลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

[26], [27]

พยากรณ์

การกู้คืนเต็มรูปแบบสามารถเกิดขึ้นได้หากมีไส้เลื่อนตามแนวแกนของหลอดอาหารไหม น่าเสียดายที่มันเป็นโรคกำเริบเรื้อรัง ภาพรวมชีวิตโดยรวมเป็นไปในทางบวก การรักษาตามอาการและการผ่าตัดบรรเทาผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้ว่าอาการบางอย่างจะยังคงแสดง

[28], [29], [30], [31], [32], [33]