การแพร่กระจายของกระดูก

การแพร่กระจายในกระดูกคือการก่อตัวที่เป็นรองของเนื้องอกที่ร้ายแรงเช่น: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเต้านม, ต่อมลูกหมาก, ปอด, ไต, ต่อมไทรอยด์, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin's lymphoma.

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากล่าวว่าการก่อตัวของการแพร่กระจายของกระดูกในกระดูกส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้จากการพัฒนาของมะเร็งในรังไข่ปากมดลูกปากมดลูกเนื้อเยื่ออ่อน

กระบวนการของการแพร่กระจายคือการแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกมะเร็งและความสำเร็จของอวัยวะและเนื้อเยื่อใด ๆ รวมทั้งเนื้อเยื่อกระดูกผ่านการไหลเวียนของเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลือง.

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสภาพสุขภาพดีเนื้อเยื่อกระดูกจะต่ออายุในร่างกายของเขา เป็นลักษณะการ resorption cyclic และการสร้างกระดูก กระบวนการนี้เกิดขึ้นจากเซลล์สองประเภทคือ osteoclasts ซึ่งทำหน้าที่ทำลายหรือดูดซึมเนื้อเยื่อกระดูกและ osteoblasts ที่ก่อให้เกิดโรค.

แทบไม่มีใครที่จะพิสูจน์ความสำคัญและบทบาทของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกในร่างกายมนุษย์ได้เป็นเวลานาน:

• หน้าที่ของกรอบในร่างกายมนุษย์;
• ฟังก์ชั่นการจัดเก็บแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับสิ่งมีชีวิต - แคลเซียมแมกนีเซียมโซเดียมฟอสฟอรัส;
• с ใช้ไขกระดูกมากที่สุดคือเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือด).

ด้วยการรุกของเซลล์มะเร็งเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกที่มีผลกระทบต่อการทำงานของกระดูก, การกำจัดของเซลล์ที่มีสุขภาพที่มีปฏิสัมพันธ์บกพร่องระหว่างองค์ประกอบเหล่านี้เป็น osteoclasts และเซลล์สร้างกระดูกจึง uncoupling ทำงานของพวกเขา ดูสิ่งที่ทำให้เกิดโรค, การแยกของการแพร่กระจายของกระดูกเกิดขึ้นในรูปแบบของ osteolytic นี้ (osteoclasts เปิดใช้งานเซลล์สร้างกระดูกมีอะไรเกิดขึ้นทำไมมีพยาธิสภาพการสลายของกระดูก) และสร้างกระดูก (เซลล์สร้างกระดูกจะเปิดใช้งานและมีการสร้างกระดูกผิดปกติ) มีการแพร่กระจายที่หลากหลายทั้ง osteoclasts และ osteoblasts.

[1], [2], [3], [4]

อาการของมะเร็งแพร่กระจายในกระดูก

อาการหลักของการแพร่กระจายของมะเร็งในกระดูกคือ

• การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในกระดูก;
• การเคลื่อนที่ จำกัด ในพื้นที่แพร่กระจาย

นอกจากนี้มักจะบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังที่ก่อให้เกิด onemevayut แขนขาและบริเวณท้องมักจะป่วยบ่นของปัญหากับฟังก์ชั่นในปัสสาวะเพิ่มขึ้นสัญญาณของ hypercalcemia ทำไมผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้กระหายอยากอาหารลดลงเพิ่มขึ้นในความเมื่อยล้า การเกิดพยาธิสภาพของการแพร่กระจายของกระดูกอาจแตกต่างไปอย่างสิ้นเชิงเพราะในบางกรณีการปรากฏอาการทางคลินิกอาจเกิดขึ้นได้

การแพร่กระจายในกระดูกด้วยโรคมะเร็งไต

เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไตการแพร่กระจายของกระดูกจะแสดงให้เห็นว่าตัวเองเจ็บปวดซึ่งคาดว่ากระดูกจะได้รับผลกระทบ นอกจากนี้นอกเหนือจากการปรากฏตัวของกระดูกหักกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังถูกบีบอัด palpation เผยให้เห็นการก่อตัว

การแพร่กระจายในกระดูกของโรคมะเร็งปอด

มะเร็งปอดมักจะมีความซับซ้อนโดยการแพร่กระจายในกระดูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลัง การจัดหาเลือดไปยังร่างกายมีผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกอย่างมากเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตทำให้กระดูกมีธาตุต่างๆรวมทั้งเซลล์เนื้องอกซึ่งเมื่อนำเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูกในอนาคตอันใกล้จะเริ่มทำลายมัน การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกทำให้กระดูกเปราะบางเพราะมักพบรอยแตก

การแพร่กระจายในกระดูกมักเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดดี: นี่คือบริเวณกระดูกซี่โครงกระดูกและกระดูกกระดูกกะโหลกกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง สิ่งที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็คือไม่มีอาการใด ๆ ในตอนแรกและเมื่อปวดเมื่อยล้าแล้วมันอาจจะสายเกินไป การแพร่กระจายในกระดูกของโรคมะเร็งปอดส่วนใหญ่จะแสดงออกโดยอาการของ hypercalcemia จากนั้นผู้ป่วยแสดงอาการปากแห้งคลื่นไส้อาเจียนการสร้างปัสสาวะมากเกินไปซึ่งในจิตสำนึกถูกรบกวน

มะเร็งเต้านมและการแพร่กระจายของกระดูก

ใช้เป็นเส้นทางของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งในเลือดมะเร็งมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆรวมทั้งบริเวณต่างๆของกระดูก

เนื้อเยื่อกระดูกเป็นที่แพร่กระจายในมะเร็งเต้านมบ่อยๆพร้อมกับบริเวณต่างๆเช่นรังไข่ปอดสมองตับ ฯลฯ

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

มะเร็งต่อมลูกหมากและการแพร่กระจายของกระดูก

หนึ่งในตำแหน่งที่พบมากที่สุดของโรคมะเร็งเนื่องจากการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นอย่างแม่นยำในกระดูก - ต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายครั้งแรกในกระดูกจากมะเร็งต่อมลูกหมากมีน้อยมาก การแพร่กระจายของเนื้อร้ายเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นเมื่อมีโรคเนื้องอกอยู่แล้ว

การแพร่กระจายของเนื้อร้ายเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากมีผลต่อกระดูกขาเทียมกระดูกสันหลังส่วนเอวกระดูกสันหลังที่ทรวงอกกระดูกเชิงกราน ฯลฯ

การแพร่กระจายในกระดูกของกระดูกสันหลัง

หากมีบาดแผลเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังแล้วห้ามมีการออกกำลังกายใด ๆ ห้ามห้ามยกหนักส่วนที่เหลือจำเป็นต้องใช้หลายครั้งต่อวัน

การแพร่กระจายในกระดูกสะโพกและกระดูกเชิงกราน

เมื่อเกิดการแพร่กระจายในกระดูกขากรรไกรล่างกระดูกเชิงกรานจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการรับภาระของขาที่ได้รับผลกระทบ ควรใช้ไม้เท้าหรือไม้ค้ำถ่อช่วงนี้

การแพร่กระจายในหลาย ๆ กรณีเกิดขึ้นเฉพาะในกระดูกเชิงกรานและข้อต่อสะโพก โซนนี้ครองตำแหน่งที่สองหลังกระดูกสันหลังที่เกิดการแพร่กระจายของกระดูก เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งแล้วประการแรกบางครั้งแม้กระทั่งก่อนที่ความพ่ายแพ้ของกระดูกสันหลังภายใต้ผลกระทบของการแพร่กระจายกระดูกกระดูกเชิงกรานจะร่วงลง ในโซนนี้ pripadaet แพร่กระจายจากการเกิดโรคมะเร็งเช่นเนื้องอกมะเร็งเต้านม, เนื้องอกมะเร็งของต่อมไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์ต่อมลูกหมากปอดตับต่อมน้ำเหลือง, ไต, มดลูกและอวัยวะปัสสาวะ

การแพร่กระจายในกระดูกขากรรไกร

บริเวณปลายสุดเป็นโซนที่สามในการให้คะแนนที่มีเนื้องอกมะเร็งหลายรูปแบบ แผนกไหล่มักจะมีผลต่อมะเร็งของต่อมไทรอยด์และการก่อมะเร็งของเต้านมมะเร็งปอดลำไส้ใหญ่และทวารหนักมะเร็งตับและท่อน้ำดี หากมีการแตกหักทางพยาธิวิทยาในกระดูกแขนแล้วนี่อาจเป็น "กระดิ่ง" แรกของอาการดังกล่าว นอกจากนี้กระดูกอาจจะแพร่กระจายเมื่อผู้ป่วยป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งของระบบทางเดินปัสสาวะ, chemodectoma มะเร็ง (paraganglioma) ประเดี๋ยวประด๋าวโรค

รังสีอัลตราไวโอเลตส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบเมื่อมีการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งทรวงอกปอดและไต แปรงสามารถแพร่กระจายเมื่อประทับใจมะเร็งต่อมไทรอยด์และเต้านมลำไส้ใหญ่, ไต, ตับต่อมลูกหมากกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้สาเหตุของการแพร่กระจายดังกล่าวอาจจะเป็นเนื้องอกต่อมน้ำเหลือง heodektoma มะเร็งเนื้องอก periosteal หลัก (ซึ่งมาจากขากรรไกรจะแม่นยำ - ส่วนล่าง) liposarcoma ในเนื้อเยื่ออ่อน

เนื้องอกมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบจากเนื้องอกมะเร็งของปอดเส้นใย - เมื่อลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบต่อต่อมลูกหมาก มะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายไปในกระดูกของเท้าได้

การแพร่กระจายในกระดูกกะโหลกศีรษะ

เมื่อมีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบจากซุ้มประตูและฐานของมันซึ่งมักพบกับความเสียหายต่อกระดูกของใบหน้า การตรวจพบการแพร่กระจายมากมักเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการตรวจพบเนื้องอกที่ร้ายแรง ในกรณีส่วนใหญ่นี้เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งไตได้รับการวินิจฉัยในภายหลัง

กระดูกแพร่กระจายหลังคาและฐานโดยใช้เส้นทาง hematogenous, มักจะทำให้เกิดเนื้องอกเต้านมมะเร็งมะเร็งของต่อมไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์ลำไส้ใหญ่ต่อมลูกหมากปอดและไม่ว่า simpatoblastomy ผู้ป่วย retinoblastoma

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในกระดูกกะโหลกศีรษะผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำให้ตรวจสอบอวัยวะอื่น ๆ เพื่อลดโอกาสที่จะได้รับผลกระทบ ถ้าในขณะนั้นยังไม่ทราบตำแหน่งที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกมะเร็งร้ายแรงเป็นครั้งแรกที่สงสัยว่าไต, นม, ต่อมไทรอยด์ตับได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง หากสถานการณ์คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับเด็กแล้วเขาก็สงสัยว่าเป็นของ retinoblastoma และ medulloblastoma

เมื่อมีการแพร่กระจายในส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกส่วนบนของใบหน้าการแพร่กระจายของพยาธิไซนัสที่ขากรรไกรบนและล่างและวงโคจรจะได้รับผลกระทบ การแพร่กระจายของรูจมูกพาราไซซัลเป็นสาเหตุหลักจากมะเร็งไต

การแพร่กระจายของบริเวณกะโหลกศีรษะส่วนบนอาจปรากฏในกรามบนส่วนขากรรไกรสองตัวส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน

โรคตาสามารถตกอยู่ภายใต้ผลกระทบของการแพร่กระจายได้เนื่องจากมะเร็งเต้านมไตไตดีอก, ต่อมหมวกไต, เมลาโนมา เมื่อทำการเอ็กซเรย์การแพร่กระจายของเนื้อร้ายดังกล่าวมักมีลักษณะคล้ายกับเนื้องอก retrobulbar

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งในกระดูก

เพื่อวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งในกระดูกความชุกของพวกเขาและระดับการละเลยของกรณีที่ดำเนินการ scintigraphy โครงร่าง ขอบคุณเธอกระดูกแพร่กระจายสามารถพบได้ในมุมใด ๆ ของโครงกระดูกมนุษย์ นอกจากนี้การศึกษาดังกล่าวมีประสิทธิภาพและในเวลาที่สั้นมากในเวลาที่ไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญในกระดูกมากนัก ดังนั้น bisphosphonates สามารถกำหนดเวลาและแม้กระทั่งล่วงหน้าเพราะมีส่วนสำคัญในการทำ scintigraphy ผิดปกติ

สำหรับการศึกษาด้วย X-ray ระยะเริ่มแรกของการเกิดการแพร่กระจายจะไม่ให้ข้อมูลเพียงพอ กำหนดขนาดของโฟกัสและการแปลตำแหน่งที่แม่นยำในกระดูกจะเป็นไปได้เฉพาะเมื่อการก่อตัวเป็นมะเร็งแพร่กระจายไปเรื่อย ๆ และสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมวลกระดูกถูกทำลายไปแล้วครึ่งหนึ่ง

การตรวจเอ็กซเรย์ของการแพร่กระจายในกระดูกทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของชนิดของการแพร่กระจายในการวินิจฉัยได้ การปรากฏตัวของจุดด่างดำ (loosened zones) ซึ่งมีเนื้อเยื่อกระดูกสีเทาขาวบ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจาย lytic มีจุดสีขาวบนภาพที่มีน้ำหนักเบากว่าเนื้อเยื่อกระดูก (มีบริเวณหนาแน่นหรือเป็นแผลเป็น) เราสามารถสรุปได้ว่าเรากำลังเผชิญกับการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง

เมื่อทำการสำรวจด้วยไอโซโทปของโครงกระดูก (osteoscintigraphy) กล้องรังสีแกมมาจะทำการศึกษาผิวกายทั้งหมด เมื่อสองชั่วโมงก่อนหน้านี้ได้มีการใช้ยา Rezoscan 99m Tc ที่เฉพาะเจาะจงในการทำ osteotropic ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีการตรวจวินิจฉัยนี้จะมีการพิจารณาถึงจุดมุ่งหมายทางพยาธิวิทยาของการสังเคราะห์ยาดังกล่าวในกระดูก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเห็นภาพว่ากระบวนการแพร่กระจายอย่างแพร่หลายหรือแยกได้เป็นอย่างไรและเพื่อให้มั่นใจว่ามีการควบคุมแบบไดนามิกวิธีการรักษาโดยใช้ biophosphonates

นอกจากนี้สำหรับการวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งในกระดูกโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โดย CT CT จะทำการตรวจชิ้นเนื้อ แต่จะสามารถตรวจพบการเกิดภาวะ osteolytic foci ได้เท่านั้น

นอกจากนี้สำหรับการตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งในกระดูกการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีการปฏิบัติจริง

ใช้ทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจสอบเครื่องหมายกระดูกสลายในปัสสาวะ (ตามความสัมพันธ์ของปัสสาวะ telopeptide n- ขั้วและครีก) ในปริมาณสิ่งแคลเซียมในซีรั่มและด่างประกอบด้วย fotofostazu

[12], [13], [14], [15], [16]

การรักษามะเร็งที่แพร่กระจายในกระดูก

หากการแพร่กระจายของกระดูกได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีการแพร่กระจายของกระดูกใหม่จะเกิดขึ้นน้อยลงและการรอดชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของโครงกระดูก (syndrome pain syndrome, fractural pathological fracture, spinal cord compression, hypercalcemia) เกิดขึ้นได้น้อยบ่อยครั้งทำให้พวกเขามีชีวิตอยู่ได้ง่ายขึ้นซึ่งเป็นผลสำเร็จที่สำคัญ

(การใช้ cytostatics, การรักษาด้วยฮอร์โมน, immunotherapy) และการรักษาด้วยการบำรุงรักษา - การรักษาด้วย biophosphonates และ analgesics ในพื้นที่การแพร่กระจายของกระดูกจะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีรักษาผ่าตัดการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุการปอกเปลือกปูนซีเมนต์

ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายในกระดูกของพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการที่ต่างกันโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการรักษาด้วยตัวเองโดยให้ความสำคัญกับความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นและตำแหน่งที่แพร่กระจายอยู่ตรงไหน

ไม่ได้ใช้วิธีกายภาพบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีดังกล่าวเมื่อแพทย์อนุมัติให้ได้รับอนุญาตให้ออกกำลังกายได้

การดมยาสลบกับมะเร็งในการแพร่กระจายของกระดูก

เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกของบริเวณหนึ่งหรือสองมีการแพร่กระจายในกระดูกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งมีผลเหมือนกันของการระงับความรู้สึกคือการฉายรังสี แปดสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของกรณีที่ใช้รังสีรักษามีลักษณะโดยผลของการระงับความรู้สึกซึ่งจะเกิดขึ้นเป็นเวลานานพอสมควร นอกจากนี้เมื่อพบการแพร่กระจายในกระดูกแล้วสารต่อต้านการอักเสบและ opioid จะมีประสิทธิภาพมากเพียงใด

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

เคมีบำบัดสำหรับการแพร่กระจายในกระดูก

เคมีบำบัดที่มีการแพร่กระจายในกระดูกการบำบัดด้วยฮอร์โมนการรักษาด้วยเป้าหมาย - วิธีการทั้งหมดเหล่านี้มีลักษณะพิเศษด้วย นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้วิธีการเหล่านี้โดยใช้รังสีร่วมด้วยซึ่งโดยปกติจะมีการแพร่กระจายในกระดูกอย่างน้อยหนึ่งครั้งทำให้เกิดความรุนแรงมากที่สุด การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถทำได้ในลักษณะที่มีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีสตรอนเทียม - 89 ในทางหลอดเลือดดำซึ่งในกรณีนี้การแพร่กระจายของกระดูกจะเริ่มดูดซึม การใช้ยาเสพติดเช่น "Zometa" และ "Aredia" ยังช่วยยับยั้งการแพร่กระจายของมะเร็งในกระดูกได้ดีขึ้นด้วยการปรับปรุงโครงสร้างกระดูก ปฏิบัติเช่นวิธีการตรึง (ตรึง) แขนขาป่วย

[23], [24], [25]

การรักษาการแพร่กระจายในกระดูกด้วย biophosphonates

ในการรักษาการแพร่กระจายของกระดูกการใช้ bio-phosphonates ทางหลอดเลือดดำและทางปากจะถูกนำมาใช้ สำหรับยาที่ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำให้ใส่ยาเช่น Zometa (zoledronic acid) และ Bondronate (ibandronic acid) รับประทานยา Bonefos (clodronic acid) และยา Bondronate ในรูปแบบยา

การรักษาการแพร่กระจายของกระดูกในกระดูกด้วย Zometa

Zometa - การจัดเตรียมกลุ่ม biophosphonates ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ biophosphonate ที่ให้ไนโตรเจนในหลอดเลือดดำในรุ่นที่สาม เขามีบทบาทในการมีการแพร่กระจายของเนื้อร้ายที่รู้จักกันดี: ในขณะที่มี lytic, blastic, metastases ผสมในกระดูก นอกจากนี้ยา Zometa ยังมีผลต่อผู้ป่วยที่มีภาวะ hypercalcaemia เนื่องจากมีการพัฒนาเนื้องอกเช่นเดียวกับโรคกระดูกพรุน

Zometa มีผลการคัดเลือกซึ่งเป็น "รู้สึก" โดยการแพร่กระจายของกระดูก Zomet เป็นลักษณะการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกความเข้มข้นใกล้ osteoclasts ทำให้เกิด apoptosis ของพวกเขาลดลงในการหลั่งซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากเอนไซม์ lysosomal เนื่องจากผลของยาเสพติดการยึดเกาะของเซลล์เนื้องอกในเนื้อเยื่อกระดูกจะหยุดชะงักและการ resorption ของเนื้องอกในกระดูกจะหยุดชะงัก แตกต่างที่สำคัญจากยาเสพติดอื่น ๆ ของการปล่อย bisphosphonates คือ Zometa ทำให้เกิดการยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ในเซลล์เนื้องอก (ผล antiageogennogo แสดงตน) และเพราะมันเป็น apoptosis ของพวกเขา

Zometa มักจะถูกนำเสนอเป็นสารสกัดเพื่อการไหลเวียนเลือด หนึ่งขวดมักจะมีสี่มิลลิกรัมของสารที่ใช้งาน (zolendronic acid) นี่คือขนาดยาที่ใช้ในแต่ละครั้ง ก่อนที่คุณจะเข้าผู้ป่วยให้ทำการเจือจางเข้มข้นในน้ำเกลือหนึ่งร้อยลิตร การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำจะเกิดขึ้นภายในสิบห้านาที ถ้าสารละลายเตรียมล่วงหน้า แต่ไม่ใช้แล้วเป็นเวลา 24 ชั่วโมงสามารถจัดเก็บได้ที่อุณหภูมิ 4-8 องศาเซลเซียส ความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงของ Zometa มีความคล้ายคลึงกับ biophosphonates ทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ นั่นคือกลุ่มยาทั้งหมดมีลักษณะคล้ายกับอาการไม่พึงประสงค์ เมื่อใช้ Zometa ในบางกรณีอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อและส่วนหลังอาจปวด การปรากฏตัวของโรคไข้หวัดใหญ่เป็นที่สังเกตในช่วงสองวันแรกหลังจากที่มีการฉีด Zometa แต่ก็สามารถดับได้ง่ายถ้าคุณใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่จำเพาะ ระบบทางเดินอาหารสามารถตอบสนองต่อ Zometa ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน อาการแดงและบวมที่ตำแหน่งที่ Zometa ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำพบได้ในกรณีที่ไม่ค่อยพบอาการเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน

การแพร่กระจายในกระดูก - การวินิจฉัยโรคซึ่งยาดังกล่าวเป็นยา Zometa เป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย มันให้ผลดีไม่เพียง แต่เมื่อมีการตรวจพบ lytic และการแพร่กระจายแบบผสม แต่ยังอยู่ในกรณีที่เมื่อเรากำลังรับมือกับ foci ประกาย

Zometa มีการกำหนดทันทีหลังจากตรวจพบการแพร่กระจายของกระดูก ใช้ยานี้เป็นเวลานานมักจะรวมกับวิธีการอื่น ๆ ของการรักษาการแพร่กระจายในกระดูก - เคมีบำบัด, การรักษาด้วยฮอร์โมน, การฉายรังสี

การรักษาด้วย Zometa ที่แนะนำโดย American Society of Oncologists คลินิกคือ:

• สองปีเมื่อมีมะเร็งต่อมลูกหมากกับกระดูกท้องถิ่น;
• หนึ่งปีกับมะเร็งเต้านมด้วยการแพร่กระจายของกระดูกและถ้ามีหลาย myeloma สังเกต;
• เก้าเดือนถ้ามีการแพร่กระจายของกระดูกที่เกิดจากเนื้องอกที่สำคัญอื่น ๆ

การฉีดยาในหลอดเลือดดำของ Zometa ในปริมาณ 4 mg จะทำทุก 3-4 สัปดาห์

ผลที่สังเกตได้จากการใช้ Zometa:

• การระงับความรู้สึก;
• เพิ่มระยะเวลาที่ผ่านก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อนของกระดูกครั้งแรก
• ลดความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในเนื้อเยื่อกระดูกและความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้น
• การยืดระยะเวลาระหว่างวิธีการหลังจากที่ภาวะแทรกซ้อนครั้งแรกที่สองจะเกิดขึ้น;
• สมบัติการต่อต้านอนุมูลอิสระของ Zometa และความสามารถในการเพิ่มประสิทธิภาพของยา antineoplastic ช่วยเพิ่มระยะเวลาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูก

การรักษาการแพร่กระจายของกระดูกในกระดูกด้วย Bondronate

Bondronate (ibandronic acid) คือการเตรียมการของประเภทของ biophosphonates โดยวิธีที่ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการแปลเนื้อเยื่อกระดูกจะได้รับการรักษาเนื่องจากการพัฒนาเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง พร้อมกับ Zometa และ Bonefos เป็นหนึ่งในยาเสพติดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้ ประโยชน์ที่สำคัญของ Bondronate เมื่อเทียบกับสารชีวฟอสฟอร์นอื่น ๆ คือความสามารถในการใช้ทั้งทางหลอดเลือดดำและทางปาก

มีการกำหนดให้ Bondronate เมื่อผู้ป่วยมีรอยโรคกระดูกแพร่กระจายเพื่อลดความเสี่ยงที่จะมีภาวะ hypercalcemia เกิดขึ้นการแตกหักทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้เพื่อลดอาการปวดลดความจำเป็นในการฉายรังสีถ้ามีอาการปวดและเป็นภัยคุกคามของกระดูกหัก การมี hypercalcemia ในเนื้องอกมะเร็ง

Bondronate อยู่ในสองรูปแบบ - มีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและนำมารับประทาน เมื่อได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำการฉีดยาแบบหยดจะถูกนำมาใช้ในโรงพยาบาล Bondronate เป็นพันธุ์ที่ได้รับการแก้ปัญหาพิเศษ ในการทำสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายเดกซ์โทรสร้อยละ 5 ในสารละลายบับรอนแรตจะเจือจาง การแช่จะดำเนินการประมาณหนึ่งชั่วโมงหรือสองชั่วโมงหลังจากการเตรียมสารละลาย

ถ้าเรากำลังรับมือกับยาเม็ด Bondronate พวกเขาจะถูกนำมาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือเครื่องดื่มตลอดจนยาอื่น ๆ ควรล้างกลเม็ดด้วยน้ำกลั่นแล้วล้างออกด้วยน้ำสะอาดและจำเป็นที่ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่ง "นั่ง" หรือ "ยืน" และอีกหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้นไม่ได้ใช้ตำแหน่งในแนวนอน การเคี้ยวและการดูดซึมของยาเม็ดจะไม่ได้รับการคัดค้านเนื่องจากอาจเกิดแผลโพรงออริเฟลมได้ นอกจากนี้เม็ดเหล่านี้ไม่สามารถล้างลงด้วยน้ำแร่ซึ่งมีแคลเซียมในปริมาณมาก

ถ้า Bondronate ใช้สำหรับความเสียหายที่เกิดจากกระดูกในระยะแพร่กระจายระหว่างมะเร็งเต้านมยานี้มักใช้เป็นยาฉีดให้ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ 6 มก. เป็นเวลา 15 นาทีทุก 3-4 สัปดาห์ สารละลายสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับแช่จะถูกเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายเดกซ์โทรส 5%

ในการรักษาภาวะ hypercalcemia ในเนื้องอกมะเร็งการฉีดยาทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการเป็นเวลาสองชั่วโมง การบำบัดด้วย Bondronate เริ่มต้นหลังจากได้รับความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ความรุนแรงของ hypercalcemia กำหนดปริมาณ: ด้วยรูปแบบที่รุนแรงของ Bondronate 4 mg เป็นผู้ hypercalcemia ปานกลางต้องใช้ 2 มก. สูงสุดเมื่อผู้ป่วยสามารถป้อนยา 6 มก. แต่การเพิ่มปริมาณยาจะไม่เพิ่มผล

ความแตกต่างหลักจาก Zometa และข้อได้เปรียบที่สำคัญเหนือยานี้อยู่ในกรณีที่ไม่มีผลเสียของ Bonnronate ในไต

การรักษาการแพร่กระจายของกระดูกในกระดูก Bonefos

Bonefos เป็นยับยั้งการสลายกระดูก ซึ่งจะช่วยยับยั้งการสลายกระดูกที่ร้ายกาจและการแพร่กระจายในกระดูก มันก่อให้เกิดการปราบปรามของกิจกรรม osteoclast ลดลงของแคลเซียมในซีรั่มเลือด ในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของปัญหาการแพร่กระจายของการลดลงของอาการปวดในกระดูกล่าช้าความก้าวหน้าของกระบวนการการแพร่กระจายของมะเร็งแพร่กระจายใหม่ที่พัฒนาในกระดูก เหตุผลสำหรับการใช้งานที่สามารถ bonefos osteolysis เนื่องจากโรคมะเร็ง: หลาย myeloma (การปรากฏตัวของหลาย myeloma) มะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก (เนื้องอกมะเร็งเต้านม, มะเร็งเนื้องอกของต่อมลูกหมาก, มะเร็งต่อมไทรอยด์) hypercalcemia ในเนื้องอกมะเร็ง

Bonefos เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการรักษาการแพร่กระจายของมะเร็งในเนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำนม Bonefos ช่วยลดอาการปวดกระดูก ลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะ hypercalcemia อย่างรุนแรง Bonefos โดดเด่นด้วยความอดทนในระบบทางเดินอาหารและการขาดพิษของต่อมไทรอยด์

Hypercalcemia เนื่องจากกระบวนการเนื้องอก Bonefos จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้ infusion ในปริมาณ 300 mg ตลอดทั้งวัน ในการทำเช่นนี้ให้จัดเตรียมสารละลายพิเศษจากเนื้อหาของ ampoule และสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ของสารละลาย 0.9% Infusion จะทำทุกวันเป็นเวลาสองชั่วโมงเป็นเวลาห้าวัน แต่ไม่เกินหนึ่งสัปดาห์

หลังจากระดับแคลเซียมในเลือดในซีรั่มเป็นปกติ Bonefos รับประทานที่ 1600 มก. ต่อวัน

เมื่อได้รับการรักษาด้วย hypercalcaemia ด้วยยาเม็ดหรือยาแคปซูล Bonefos การบำบัดมักเริ่มต้นด้วยปริมาณขนาดใหญ่ของคำสั่งซื้อ 2400-3200 mg ต่อวันและค่อยๆลดการใช้ยารายวันเป็น 1600 มก.

ในกรณีที่การเปลี่ยนแปลงกระดูก osteolytic เกิดจากการปรากฏตัวของเนื้องอกที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีภาวะ hypercalcemia ผู้เชี่ยวชาญเลือกปริมาณ Bonefos เป็นรายบุคคล พวกเขามักเริ่มต้นด้วย 1600 มิลลิกรัมปากเปล่าบางครั้งยาจะค่อยๆเพิ่มขึ้น แต่มันถูกคำนวณเพื่อที่จะไม่เกิน 3600 มก. ต่อวัน

แคปซูลและยาเม็ด Bonephos 400 mg กลืนโดยไม่ต้องเคี้ยว เม็ด 800 มก. สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนเพื่อกลืนพวกเขากลายเป็นเรื่องง่าย แต่ไม่ควรบดและละลาย 1600 mg ของ Bonefos ถ่ายในตอนเช้าขณะท้องว่างยาเม็ดควรล้างด้วยน้ำหนึ่งแก้ว เป็นเวลาสองชั่วโมงนับจากเวลาที่ทานยาเสพติดคุณควรละเว้นจากการกินและดื่มตลอดจนการใช้ยาอื่น ๆ ในกรณีที่ใช้ยาเกิน 1600 mg จะแบ่งเป็นสองครั้ง ช่วงที่สองรับประทานระหว่างมื้ออาหารสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหารหรือชั่วโมงเป็นชั่วโมง นมและอาหารที่มีแคลเซียมหรือไอออนบวกอื่น ๆ ที่แทรกแซงการดูดซึมกรด clodronic - สารหลักของยาเสพติด - โดยเด็ดขาด ถ้าผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากภาวะไตวาย Bonephos จะต้องไม่เกิน 1600 mg ต่อวัน

การพยากรณ์โรคสำหรับการแพร่กระจายของกระดูก

มีตารางของความถี่ของการแพร่กระจายในกระดูกในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกต่างๆ ตามที่:

• มะเร็งเต้านมอัตราอุบัติการณ์การแพร่กระจายของเชื้อแพร่กระจายคือ 65-75% อัตราการรอดตายจากช่วงเวลาที่มีการตรวจพบการแพร่กระจายของกระดูกเป็นเวลาเก้าถึงยี่สิบห้าเดือน
• เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากการแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ใน 65-75% ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้อีกหนึ่งปีถึงสามสิบห้าเดือน
• กับโรคมะเร็งปอดร้อยละสามสิบถึงสี่สิบของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายการแพร่กระจายอัตราการรอดชีวิตจากเวลาที่ตรวจพบเป็นเวลาหกถึงเจ็ดเดือน

ระยะเวลาของชีวิตที่มีการแพร่กระจายของกระดูก

• การแพร่กระจายในกระดูกที่ระบุด้วยโรคมะเร็งไตทำให้ผู้ป่วยต้องใช้ชีวิตประมาณหนึ่งปีอุบัติการณ์การแพร่กระจายในรูปแบบของโรคมะเร็งนี้คือยี่สิบถึงยี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์
• การแพร่กระจายไปยังกระดูกในมะเร็งต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นในหกสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีในสถานการณ์เช่นนี้การอยู่รอดเฉลี่ยของผู้ป่วยคือสี่สิบแปดเดือน;
• ความถี่ของการพัฒนาแพร่กระจายในเลือดที่มีเนื้องอกในช่วงตั้งแต่ 14 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์การรอดชีวิตเฉลี่ยจากช่วงเวลาแห่งการสร้างการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในกระดูกเป็นเวลา 6 เดือน

มะเร็งแพร่กระจายในกระดูก - สถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์และคุกคามชีวิต แต่ไม่ใช่ประโยคสุดท้าย สิ่งสำคัญที่มีการแพร่กระจายในกระดูกคือความเข้าใจว่านี่ไม่ใช่จุดสิ้นสุด หากพบในเวลาที่เป็นไปได้ที่จะรักษามะเร็งและชีวิตและความสามารถในการทำงานอย่างเต็มที่ทำงาน ฯลฯ ถ้าคุณไว้วางใจแพทย์และปฏิบัติตามสิ่งที่เขากำหนด การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์อย่างถูกต้องทันเวลากับการนอนหลับกินอย่างถูกต้อง

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]