ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะเป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการสร้าง การขับถ่าย และการหลั่งของน้ำดีจากถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ยาเหล่านี้สามารถสั่งจ่ายโดยแพทย์เพื่อรักษาและป้องกันโรคต่างๆ ของระบบทางเดินน้ำดี รวมถึงปรับปรุงการย่อยอาหาร

น้ำดีคืออะไร?

น้ำดีเป็นของเหลวที่ผลิตโดยตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี มีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารและช่วยให้ร่างกายสามารถย่อยไขมันจากอาหารได้ ต่อไปนี้คือหน้าที่หลักและลักษณะเฉพาะบางประการของน้ำดี:

1. การย่อยอาหาร: หน้าที่หลักของน้ำดีคือมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร น้ำดีจะถูกหลั่งเข้าไปในลำไส้เล็ก (ดูโอดีนัม) เมื่อรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมันสูง น้ำดีจะช่วยย่อยไขมันให้เป็นอนุภาคเล็กๆ ทำให้ร่างกายย่อยได้ง่ายขึ้น
2. การเกิดอิมัลชัน: น้ำดีประกอบด้วยกรดน้ำดีและเกลือน้ำดี ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดอิมัลชันของไขมัน กรดน้ำดีช่วยให้ไขมันผสมกับน้ำได้ง่ายขึ้นและสร้างหยดไขมันขนาดเล็ก (ไมโครมัลเซส) ซึ่งช่วยให้เอนไซม์ของตับอ่อนทำปฏิกิริยากับไขมันได้ดีขึ้น
3. การกำจัดของเสีย: น้ำดีทำหน้าที่กำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญและของเสียต่างๆ ที่เกิดขึ้นในตับออกจากร่างกาย ช่วยทำความสะอาดคราบตะกรันและของเสียส่วนเกินจากการเผาผลาญออกจากร่างกาย
4. ถุงน้ำดี: น้ำดีจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีจนกว่าจะถึงเวลาที่ต้องใช้ในการย่อยอาหาร เมื่ออาหารเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำดีจะถูกหลั่งออกมาจากถุงน้ำดีและเข้าสู่กระบวนการย่อยอาหาร
5. สีและความสม่ำเสมอ: น้ำดีมีสีเขียวอมเหลืองและอาจมีรสขมเล็กน้อย ความสม่ำเสมอของน้ำดีอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เป็นของเหลวจนถึงข้น ขึ้นอยู่กับสิ่งที่อยู่ในถุงน้ำดีและส่วนประกอบของอาหาร

น้ำดีมีบทบาทสำคัญในกระบวนการย่อยอาหารและช่วยให้ร่างกายทำงานปกติ ความผิดปกติของระบบน้ำดีอาจนำไปสู่โรคต่างๆ เช่น โรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบ

การจำแนกประเภทของยาสำหรับโรคทางเดินน้ำดี

ยาขับปัสสาวะ (BG) สามารถจำแนกตามลักษณะต่างๆ เช่น โครงสร้างทางเคมี กลไกการออกฤทธิ์ และแหล่งกำเนิด ต่อไปนี้เป็นวิธีพื้นฐานบางประการในการจำแนกยาขับปัสสาวะ:

1. ตามแหล่งที่มา:

   • จากพืช: เป็นผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยสารสกัดจากพืชหรือส่วนประกอบ เช่น น้ำดีจากพืชหรือสัตว์ สารพฤกษเคมี และสมุนไพร
   • แหล่งกำเนิดจากสัตว์: รวมถึงการเตรียมอาหารที่มีส่วนผสมของน้ำดีสัตว์หรือส่วนผสมอื่นๆ จากสัตว์

2. โดยกลไกการออกฤทธิ์:

   • ยากระตุ้นการหลั่งน้ำดี: ยาเหล่านี้จะช่วยเพิ่มการผลิตและการขับน้ำดีจากถุงน้ำดี
   • ยาที่ช่วยละลายนิ่วในถุงน้ำดี: ยาเหล่านี้สามารถช่วยสลายหรือละลายนิ่วคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีได้
   • ยาที่ปรับปรุงการหดตัวของถุงน้ำดี: ช่วยเร่งการหดตัวของถุงน้ำดีซึ่งจะกระตุ้นการขับน้ำดีออกไป

3. โดยโครงสร้างทางเคมี:

   • กรดน้ำดีและอนุพันธ์: ตัวอย่างเช่น กรดเออร์โซดีออกซีโคลิก
   • ส่วนประกอบต่างๆที่มีต้นกำเนิดจากพืช เช่น สารสกัดจากพืช

4. ตามการใช้งาน:

   • การป้องกัน: ยาที่ใช้เพื่อป้องกันการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีหรือปรับปรุงการย่อยอาหารในบุคคลที่มีความเสี่ยงในการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
   • การรักษา: ยาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคเฉพาะของระบบท่อน้ำดี เช่น ถุงน้ำดีอักเสบหรือนิ่วในถุงน้ำดี

นี่เป็นเพียงการจำแนกประเภททั่วไปของยาแก้โรคอุจจาระร่วง โดยยาแต่ละชนิดอาจมีลักษณะและกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกัน

ยาลดกรดไหลย้อน

ยาขับน้ำดี (Choleretics) คือกลุ่มของยาที่กระตุ้นการผลิตและขับน้ำดีออกจากถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ยาขับน้ำดีใช้เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร รักษาโรคทางเดินน้ำดี และป้องกันการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี ยาขับน้ำดีสามารถจำแนกตามกลไกการออกฤทธิ์และส่วนประกอบได้ดังนี้

1. ยาขับปัสสาวะ:

   • ยาเหล่านี้จะเพิ่มการหลั่งน้ำดีในทางเดินอาหารโดยการกระตุ้นถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ตัวอย่างได้แก่ กรดเออร์โซดีออกซีโคลิกและอัลโลชอล

2. การเตรียมสารน้ำดี:

   • ยาเหล่านี้มีส่วนประกอบของน้ำดีสัตว์ ซึ่งสามารถช่วยปรับปรุงการหลั่งน้ำดีและการย่อยอาหารได้ ตัวอย่างเช่น อัลโลชอล

3. ยาที่มีส่วนประกอบของโคเลอเรติก:

   • ยาเหล่านี้มีส่วนประกอบที่กระตุ้นการผลิตน้ำดีแต่ไม่จำเป็นต้องเป็นน้ำดีบริสุทธิ์ ตัวอย่างเช่น โคลเอ็นไซม์และโคลาโกล

4. สารขับคอเรติกจากพืช:

   • ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ประกอบด้วยสารสกัดจากพืชที่ช่วยปรับปรุงระบบย่อยอาหารและกระตุ้นการผลิตน้ำดี ตัวอย่างเช่น อาติโช๊คและหญ้าเจ้าชู้

5. ยาขับปัสสาวะสังเคราะห์:

   • สารขับน้ำดีบางชนิดสามารถสังเคราะห์ได้ทางเคมี และใช้ในทางการแพทย์เพื่อรักษาโรคทางเดินน้ำดี

การจำแนกประเภทของยาขับปัสสาวะอาจรวมถึงหมวดหมู่ย่อยที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติเฉพาะและกลไกการออกฤทธิ์ของยา

การเคลื่อนไหวของน้ำดี

กลไกการขับน้ำดีเป็นยากลุ่มหนึ่งที่กระตุ้นการหดตัวของถุงน้ำดีและเพิ่มการปล่อยน้ำดีเข้าไปในทางเดินอาหาร ยากลุ่มนี้ใช้เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร ลดการคั่งของน้ำดี และบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดี กลไกการขับน้ำดีสามารถจำแนกตามกลไกการออกฤทธิ์และส่วนประกอบ โดยจำแนกได้โดยทั่วไปดังนี้

1. คอลคิเนติกส์จากแหล่งกำเนิดสังเคราะห์:

   • ยาในกลุ่มนี้มักมีสารสังเคราะห์ที่กระตุ้นการหดตัวของถุงน้ำดีและเพิ่มการหลั่งน้ำดี ตัวอย่างเช่น ดอมเพอริโดนและเมโทโคลพราไมด์

2. จลนพลศาสตร์น้ำดีตามธรรมชาติ:

   • ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ประกอบด้วยส่วนผสมจากสมุนไพรธรรมชาติที่กระตุ้นการหดตัวของถุงน้ำดีและการหลั่งน้ำดี ตัวอย่าง ได้แก่ สารสกัดจากอาร์ติโชกและหญ้าเจ้าชู้

3. การเตรียมสารน้ำดี:

   • คอลคิเนติกบางชนิดอาจมีส่วนประกอบที่ได้จากน้ำดีของสัตว์ซึ่งช่วยกระตุ้นให้ถุงน้ำดีหดตัวด้วย ตัวอย่างเช่น อัลโลชอล

การจำแนกประเภทของจลนพลศาสตร์น้ำดีอาจรวมถึงกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับคุณสมบัติเฉพาะและกลไกการออกฤทธิ์ของยา

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเกี่ยวกับกลไกการขับถ่ายน้ำดีและยาบางชนิดที่ทราบกันดีซึ่งมีคุณสมบัติในการขับถ่ายน้ำดี:

1. ดอมเพอริโดน:

   • ดอมเพอริโดนใช้เพื่อปรับปรุงการบีบตัวของถุงน้ำดีและการหดตัวของถุงน้ำดี สามารถใช้รักษาโรคทางเดินน้ำดีได้หลายชนิด
   • ชื่อทางการค้าได้แก่ Motilium, Domperan และอื่นๆ

2. เมโทโคลพราไมด์ (Metoclopramide):

   • เมโทโคลพราไมด์กระตุ้นการหดตัวของถุงน้ำดีและปรับปรุงการหลั่งน้ำดี สามารถใช้สำหรับปัญหาการย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำดีคั่ง
   • ชื่อทางการค้ารวมถึง Reglan และอื่นๆ

3. เอสโมลอล (Esmolol):

   • เอสโมลอล (Esmolol) เป็นเบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์ซึ่งสามารถใช้กระตุ้นการหดตัวของถุงน้ำดีและเพิ่มการหลั่งน้ำดีได้

4. การเตรียมสารน้ำดี:

   • ยาบางชนิด เช่น อัลโลชอล มีน้ำดีสัตว์และสามารถใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบน้ำดีได้

5. จลนพลศาสตร์น้ำดีตามธรรมชาติ:

   • สารสกัดจากพืช เช่น อาติโช๊คและนมวัว อาจมีคุณสมบัติในการควบคุมการไหลเวียนโลหิต และใช้ในการบำบัดด้วยพืชสมุนไพร

ขนาดยาและวิธีการใช้ยาควบคุมอาการลำไส้แปรปรวนอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และคำแนะนำของแพทย์

ตัวชี้วัด ยาแก้อาเจียน

ยาขับปัสสาวะใช้ในกรณีและข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. โรคนิ่วในถุงน้ำดี: มีลักษณะเฉพาะคือมีนิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี การใช้ยาขับปัสสาวะสามารถป้องกันไม่ให้เกิดนิ่วใหม่ และช่วยให้นิ่วเดิมละลายหรือสลายตัวได้ดีขึ้น
2. การคั่งของน้ำดีในถุงน้ำดีหรือที่เรียกว่าภาวะคั่งน้ำดี (bile stasis) เป็นภาวะที่น้ำดีถูกกักไว้หรือถูกขับออกจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นได้ไม่ถูกต้อง ภาวะนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุและมีอาการและผลกระทบที่แตกต่างกัน
3. ถุงน้ำดีบิดเบี้ยวหรือที่เรียกกันว่าถุงน้ำดี "บิดเบี้ยว" หรือ "ถุงน้ำดีบิดเบี้ยว" (ถุงน้ำดีบิดเบี้ยว) เป็นภาวะผิดปกติที่ถุงน้ำดีมีรูปร่างผิดปกติ มักโค้งหรือบิดเบี้ยว
4. โรคตับอ่อนอักเสบและภาวะน้ำดีคั่งค้าง ความเชื่อมโยงระหว่างภาวะทั้งสองนี้คือภาวะน้ำดีคั่งค้างอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากน้ำดีค้างอยู่ในท่อน้ำดีและทำให้ตับอ่อนอักเสบ โรคตับอ่อนอักเสบยังอาจเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งสามารถอุดตันท่อน้ำดีและทำให้ตับอ่อนอักเสบได้
5. ถุงน้ำดีอักเสบ: เป็นอาการอักเสบของถุงน้ำดี สามารถใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้และกระตุ้นการบีบตัวของถุงน้ำดีได้
6. กลุ่มอาการหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีออก: หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีออก (cholecystectomy) ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเช่น อาหารไม่ย่อย เจ็บปวด หรือระบบย่อยอาหารผิดปกติ ยาขับปัสสาวะอาจช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้
7. อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของน้ำดีไม่เพียงพอ: หากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารเนื่องจากผลิตหรือขับน้ำดีไม่เพียงพอ ยารักษาน้ำดีอาจช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ดีขึ้นและลดอาการต่างๆ เช่น อาการท้องอืด อาการเสียดท้อง หรือท้องเสีย
8. การป้องกันการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี: ในกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีสูง เช่น ผู้ที่อ้วนหรือมีประวัติครอบครัวไม่ดี อาจใช้ยารักษานิ่วในถุงน้ำดีเพื่อป้องกันการเกิดนิ่ว

ปล่อยฟอร์ม

ยาขับปัสสาวะมีรูปแบบยาที่แตกต่างกัน และยังมียาหลายชนิดที่มีชื่อเรียกต่างกัน ต่อไปนี้คือตัวอย่างยาขับปัสสาวะและรูปแบบยา:

1. กรดเออร์โซดีออกซีโคลิก (Urso, ursofalk, Ursodiol): ยานี้มีกรดเออร์โซดีออกซีโคลิก และมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลหรือยาเม็ด
2. อัลโลชอล (Allochol): อัลโลชอลประกอบด้วยเกลือน้ำดีแห้งจากสัตว์และสารสกัดจากพืช มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด
3. โฮเลไซม์ (Holenzyme): ยานี้เป็นผลิตภัณฑ์ผสมที่ประกอบด้วยเอนไซม์ของตับอ่อนและน้ำดี อาจมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล
4. เฟสทัล (Festal): เป็นผลิตภัณฑ์ผสมที่ประกอบด้วยเอนไซม์ของตับอ่อนและน้ำดี มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด
5. โคลลากอล: ยานี้ประกอบด้วยสารสกัดจากพืชออริกาโนและส่วนประกอบสมุนไพรอื่นๆ โดยทั่วไปจะนำเสนอในรูปแบบหยดสำหรับรับประทาน
6. Essentiale Forte N (เอสเซนเชียล ฟอร์เต้ เอ็น): ยานี้มีฟอสโฟลิปิดที่อาจช่วยฟื้นฟูการทำงานของตับและปรับปรุงการสร้างน้ำดี ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลหรือแอมพูลสำหรับฉีด
7. ไซโคลสปอริน (ไซโคลสปอริน): ไซโคลสปอริน ถึงแม้จะมักใช้เป็นยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ แต่ในบางครั้งยังใช้เป็นยาขับน้ำดีได้อีกด้วย
8. สารสกัดจากพืช: สารสกัดจากพืชและสารพฤกษเคมีต่างๆ เช่น อาติโช๊คหรือสารทดแทน สามารถนำมาผสมในผลิตภัณฑ์โคเลอเรติกได้ สารสกัดจากพืชและสารพฤกษเคมีเหล่านี้อาจมีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ เช่น เม็ด แคปซูล หรือสารสกัดของเหลว

เหล่านี้เป็นเพียงตัวอย่างเล็กๆ น้อยๆ ของยาแก้โรคอหิวาตกโรค และการเลือกใช้ยาแต่ละชนิดและรูปแบบการออกฤทธิ์จะขึ้นอยู่กับความต้องการและคำแนะนำของแพทย์ รวมถึงความพร้อมจำหน่ายในพื้นที่นั้นๆ ก่อนเริ่มใช้ยาใดๆ ควรปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้อย่างเคร่งครัด

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของยาขับน้ำดีขึ้นอยู่กับยาชนิดนั้นและส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ อย่างไรก็ตาม กลไกการออกฤทธิ์ทั่วไปคือการกระตุ้นการหลั่งน้ำดี ปรับปรุงการย่อยอาหาร และช่วยป้องกันหรือรักษาความผิดปกติของระบบน้ำดี ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญบางประการของเภสัชพลศาสตร์:

1. การกระตุ้นการบีบตัวของถุงน้ำดี: ยาขับน้ำดีหลายชนิดกระตุ้นการบีบตัวของถุงน้ำดี ซึ่งส่งเสริมการปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้กระบวนการย่อยอาหารดีขึ้นและช่วยดูดซับไขมันจากอาหาร
2. การขยายท่อน้ำดี: ยารักษาภาวะน้ำดีบางชนิดสามารถช่วยขยายท่อน้ำดี ซึ่งช่วยให้น้ำดีเคลื่อนตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
3. การละลายนิ่วในถุงน้ำดี: ยาบางชนิดใช้ในการสลายหรือละลายนิ่วที่มีคอเลสเตอรอล ทำให้สามารถออกจากถุงน้ำดีและผ่านท่อน้ำดีไปได้
4. ปรับปรุงการทำงานของตับ: ยาแก้โรคน้ำดีบางชนิด เช่น ยาที่มีกรดเออร์โซดีออกซีโคลิกเป็นส่วนประกอบ อาจช่วยฟื้นฟูการทำงานของตับและระดับกรดน้ำดี
5. การป้องกันการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี: อาจใช้ยาบางชนิดเพื่อการป้องกันการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี โดยเฉพาะในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง
6. คุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ: ผลิตภัณฑ์สมุนไพรล้างพิษบางชนิดมีสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งอาจช่วยปกป้องตับจากอนุมูลอิสระที่เป็นอันตรายได้

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของยาแก้โรคคอเลเรติกอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับยาชนิดนั้นและโครงสร้างทางเคมีของยา อย่างไรก็ตาม หลักการทั่วไปของเภสัชจลนศาสตร์ประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้:

1. การดูดซึม: การดูดซึมขึ้นอยู่กับรูปแบบยา ตัวอย่างเช่น ยาเม็ดและแคปซูลมักต้องละลายในกระเพาะอาหารเพื่อให้สารออกฤทธิ์สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านเยื่อบุทางเดินอาหารได้ ยาในรูปแบบของเหลว (เช่น หยด) สามารถดูดซึมได้เร็วกว่า
2. การกระจาย: การกระจายทั่วร่างกายขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเคมีของสารบางชนิด บางชนิดอาจจับกับโปรตีนในพลาสมา ในขณะที่บางชนิดอาจไหลเวียนได้อย่างอิสระ การกระจายยังอาจขึ้นอยู่กับอวัยวะเฉพาะ เช่น ตับและถุงน้ำดีด้วย
3. การเผาผลาญ: ยาลดกรดหลายชนิดอาจเกิดการเผาผลาญในตับได้ เส้นทางการเผาผลาญอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับยาแต่ละชนิด
4. การขับถ่าย: การขับถ่ายอาจทำได้ผ่านทางไตหรือน้ำดี ยาบางชนิดอาจถูกดูดซึมกลับเข้าไปในไตและส่งกลับเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจทำให้ยาออกฤทธิ์นานขึ้น
5. ครึ่งชีวิต (T1/2): ครึ่งชีวิต (เวลาที่ยาครึ่งหนึ่งถูกขับออกจากร่างกาย) อาจแตกต่างกันไปสำหรับยาขับปัสสาวะแต่ละชนิด และอาจขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยานั้นๆ

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการบริหารและปริมาณยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับยาแต่ละชนิดและสภาวะทางการแพทย์ของผู้ป่วย ด้านล่างนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับวิธีการบริหารและปริมาณยาสำหรับยาแก้โรคคอเลเรติกบางชนิดที่ทราบกันดี:

1. กรดเออร์โซดีออกซีโคลิก (เออร์โซ, เออร์โซฟัลก์, เออร์โซไดออล):

   • ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์ แต่โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทาน 10 มก. ถึง 15 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กก. ตลอดทั้งวัน แบ่งเป็น 2 ถึง 3 ครั้ง
   • ยาที่มีกรดเออร์โซดีออกซิโคลิกเป็นส่วนประกอบ มักรับประทานพร้อมอาหารหรือนม

2. อัลโลชอล:

   • ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปคือ 1-2 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง
   • สำหรับเด็กอาจลดขนาดยาเหลือ 0.5-1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง
   • รับประทานยาก่อนอาหารโดยดื่มน้ำเล็กน้อย

3. โฮลเอนไซม์:

   • ขนาดยาปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้งหลังอาหาร
   • สำหรับเด็กอาจลดขนาดยาเหลือ 0.5-1 เม็ด วันละ 3 ครั้งหลังอาหาร

4. งานรื่นเริง:

   • ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปคือ 1-2 เม็ดก่อนหรือพร้อมอาหาร
   • สำหรับเด็กอาจลดขนาดยาเหลือ 0.5-1 เม็ดก่อนหรือระหว่างมื้ออาหาร

5. โฮลาโกล:

   • ขนาดยาโดยทั่วไปคือ 1-2 หยดลงในน้ำตาลหรือในน้ำปริมาณเล็กน้อย วันละ 2-3 ครั้งก่อนอาหาร

6. เอสเซนเชียล ฟอร์เต้ เอ็น (Essentiale Forte N):

   • ขนาดยาอาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทานครั้งละ 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวันพร้อมอาหาร

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าขนาดยาและเส้นทางการใช้ยาอาจขึ้นอยู่กับความต้องการทางการแพทย์เฉพาะของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์

สมุนไพรรักษาโรคน้ำดี

สมุนไพรขับปัสสาวะมักใช้ในยาพื้นบ้านและการบำบัดด้วยพืชสมุนไพรเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินอาหารและทางเดินน้ำดี อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ก่อนใช้สมุนไพรหรือสูตรอาหารใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาทางการแพทย์หรือกำลังรับประทานยาอื่นๆ ต่อไปนี้คือสมุนไพรขับปัสสาวะที่รู้จักกันดีบางส่วน ขนาดยา และสูตรอาหารบางส่วน:

1. ดอกคาโมมายล์ (Matricaria chamomilla):

   • ชาคาโมมายล์สามารถนำมาชงเป็นชาได้ ขนาดยาทั่วไปคือ ชาคาโมมายล์แห้ง 1-2 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 ถ้วย ชงเป็นเวลา 5-10 นาที แล้วดื่มก่อนอาหาร

2. อาติโช๊ค (Cynara scolymus):

   • ใบอาร์ติโช๊คสามารถนำมาใช้ชงเป็นชาหรือสกัดได้ ปริมาณการใช้อาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ใบอาร์ติโช๊คแห้ง 1-2 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 ถ้วย

3. ชาฟเลีย (Salvia officinalis):

   • ชาฟลิยาสามารถนำมาชงเป็นชาได้ โดยปริมาณชาฟลิยาแห้งที่ใช้โดยทั่วไปคือ 1-2 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 ถ้วย ชงเป็นเวลา 5-10 นาที แล้วดื่มก่อนอาหาร

4. หญ้าเจ้าชู้ (Chelidonium majus):

   • สามารถใช้นมเชสต์เพื่อเตรียมยาชงได้ ปริมาณยาอาจแตกต่างกันไป และควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพืชบำบัดเพื่อกำหนดปริมาณยาที่ถูกต้อง

5. Immortelle (สนามกีฬา Helichrysum):

   • ดอกอิมมอคแตลสามารถนำมาใช้ชงเป็นยาได้ ขนาดยาปกติคือ ดอกอิมมอคแตลแห้ง 2-3 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 ถ้วย

6. Cherada (เบญจมาศ parthenium):

   • ชาชะมดสามารถนำมาชงเป็นชาได้ ปริมาณการใช้อาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ชาชะมดแห้ง 1-2 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 ถ้วย

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าปริมาณและสูตรอาหารอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับส่วนผสมและส่วนของพืชที่ใช้ในการชงชาหรือชงเป็นชา นอกจากนี้ โปรดทราบว่าสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะบางชนิดไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย และอาจมีข้อห้ามใช้และอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาแก้อาเจียน

การใช้ยาลดกรดไหลย้อนในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องลดการใช้ยาใดๆ ให้เหลือน้อยที่สุด เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาลดกรดไหลย้อนให้กับหญิงตั้งครรภ์ หากผู้ป่วยมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และความเสี่ยงต่อสุขภาพมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

นี่คือประเด็นสำคัญบางประการที่ต้องคำนึงถึงเมื่อใช้ยารักษาภาวะเลือดออกง่ายในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ปรึกษาแพทย์: สตรีมีครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาใดๆ แพทย์จะประเมินประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาโดยคำนึงถึงสภาวะทางการแพทย์เฉพาะและสภาพของการตั้งครรภ์
2. การเลือกยาที่ปลอดภัยที่สุด: แพทย์จะพยายามเลือกยาระบบทางเดินอาหารที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงสภาพและความต้องการของเธอ
3. การลดขนาดยา: แพทย์อาจกำหนดขนาดยาให้น้อยที่สุดเพื่อให้ได้ผลตามต้องการ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์
4. การติดตาม: หญิงตั้งครรภ์อาจต้องได้รับการติดตามทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาและประเมินทารกในครรภ์
5. การรักษาทางเลือก: ในบางกรณี อาจใช้การรักษาทางเลือกที่ไม่ต้องใช้ยา เช่น การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารหรือวิถีชีวิตสามารถช่วยควบคุมอาการและปรับปรุงการทำงานของถุงน้ำดีได้

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการตั้งครรภ์แต่ละครั้งนั้นไม่เหมือนกัน และการตัดสินใจใช้ยารักษานิ่วในไตควรขึ้นอยู่กับแพทย์และแม่ที่ตั้งครรภ์เป็นรายบุคคล คุณไม่ควรเริ่มหรือหยุดใช้ยาโดยไม่ได้ปรึกษากับแพทย์ก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นกับทั้งแม่และทารกในครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาแก้โรคคอเลเรติกอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับยาชนิดนั้นและส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ อย่างไรก็ตาม ข้อห้ามทั่วไปบางประการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. อาการแพ้: ข้อห้ามใช้อาจเป็นการแพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาหรือส่วนประกอบอื่นๆ ที่ทราบอยู่แล้ว
2. โรคตับ: หากผู้ป่วยมีโรคตับร้ายแรง การใช้ LP อาจเป็นข้อห้ามเนื่องจากอาจเพิ่มภาระให้กับตับได้
3. นิ่วในถุงน้ำดีเฉียบพลัน: ในกรณีของนิ่วในถุงน้ำดีเฉียบพลัน เมื่อนิ่วไปอุดตันท่อน้ำดีและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การใช้ยาในระบบทางเดินอาหารอาจไม่เหมาะสม
4. โรคตับอ่อนอักเสบ: หากผู้ป่วยมีโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การใช้ยาทางเดินอาหารบางชนิดอาจมีข้อห้าม
5. การติดแอลกอฮอล์: ผู้ป่วยที่มีอาการติดแอลกอฮอล์หรือดื่มสุรามากเกินไปอาจไม่แนะนำให้สั่งยา GI บางชนิดให้
6. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ในบางกรณี GIs อาจมีข้อห้ามใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือระหว่างการให้นมบุตร เนื่องจากยังไม่ได้รับการยืนยันว่าปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์หรือทารก ในกรณีนี้ ควรปรึกษาแพทย์
7. อายุเด็ก: ยาแก้โรคอะดรีติกบางชนิดอาจมีข้อห้ามใช้ในเด็กเล็ก หากยังไม่ได้รับการยืนยันความปลอดภัยและประสิทธิผลในกลุ่มอายุนี้
8. สภาวะเฉพาะหรืออาการแพ้: ยาบางชนิดอาจมีข้อห้ามเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางการแพทย์หรืออาการแพ้ที่เฉพาะเจาะจงของผู้ป่วย

ผลข้างเคียง ยาแก้อาเจียน

ยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลากหลาย แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อาจไม่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกคน และความรุนแรงของผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไป ผลข้างเคียงอาจขึ้นอยู่กับยาชนิดนั้นและส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ต่อไปนี้คือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้:

1. อาการท้องเสีย: ยาขับปัสสาวะบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียได้เป็นผลข้างเคียง โดยเฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณสูง
2. อาการปวดท้อง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้องหรือไม่สบายท้อง
3. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาการเหล่านี้อาจเป็นผลข้างเคียงของโรคทางเดินอาหารบางชนิด
4. อาการแพ้: เกิดขึ้นได้ไม่บ่อย แต่โรคทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน บวม หรือภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง
5. อาการปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะหลังจากรับประทาน LP
6. การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกรับรส: ยาบางชนิดอาจทำให้การรับรู้รสในผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไป
7. อาการเบื่ออาหาร: ความอยากอาหารลดลงหรือสูญเสียความอยากอาหารอาจเป็นผลข้างเคียงของยาขับน้ำดีบางชนิดได้เช่นกัน
8. ภาวะตับทำงานผิดปกติ: ในบางกรณี LP อาจทำให้ตับทำงานผิดปกติ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจระดับเอนไซม์ของตับในเลือดเป็นประจำขณะใช้ยา
9. ขนาดของนิ่วในถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น: ในบางกรณี นิ่วในถุงน้ำดีอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อใช้ยาละลายนิ่ว

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือผู้ป่วยที่รับประทานยาลดกรดไหลย้อนไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการข้างเคียง และอาการข้างเคียงหลายอย่างที่ระบุไว้ข้างต้นอาจเป็นเพียงอาการเล็กน้อยและชั่วคราว หากคุณพบอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ หลังจากรับประทานยา ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้แพทย์ประเมินว่าคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาหรือหยุดใช้ยาหรือไม่

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจส่งผลร้ายแรงและอาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับยาและขนาดยาที่รับประทาน หากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันทีหรือปรึกษาแพทย์ ต่อไปนี้คืออาการทั่วไปและแนวทางปฏิบัติที่สามารถทำได้ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด:

1. อาการของการใช้ยาเกินขนาด: อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง ปวดศีรษะ ปวดตับและปวดท้อง ในกรณีใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการที่รุนแรงกว่า เช่น ตับและอวัยวะอื่นผิดปกติ
2. ไปพบแพทย์: หากสงสัยว่าได้รับยาเกินขนาด ให้ไปพบแพทย์ทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาล
3. การล้างกระเพาะ: ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจล้างกระเพาะเพื่อเอายาส่วนเกินออกจากทางเดินอาหาร
4. การรักษาตามอาการ: แพทย์อาจให้การรักษาตามอาการ เช่น จ่ายยาเพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้และอาเจียน ปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และรักษาอาการอื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาด
5. การเฝ้าระวังระบบทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดอาจต้องได้รับการสังเกตและติดตามการทำงานของระบบทางเดินอาหารและตับ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาขับปัสสาวะอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นได้ ดังนั้นควรคำนึงถึงปฏิกิริยาเหล่านี้เมื่อสั่งยาหรือใช้ BG ต่อไปนี้คือปฏิกิริยาที่ทราบกันระหว่าง BG กับยาอื่น:

1. ยาลดกรด: ยาที่มีส่วนผสมของยาลดกรด (เช่น แมกนีเซียมและอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์) อาจลดประสิทธิภาพของกรดแลคติก เนื่องจากกรดดังกล่าวอาจจับกับส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาขับกรดและลดการดูดซึม
2. ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร: ยา เช่น ยาที่ยับยั้งโปรตอน (เช่น โอเมพราโซล) หรือยาที่ยับยั้งตัวรับฮิสตามีน H2 (เช่น ไซเมทิดีน) อาจส่งผลต่อการดูดซึมและประสิทธิภาพของ LP
3. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของถุงน้ำดี: ยาที่ส่งผลต่อการหดตัวของถุงน้ำดี (เช่น ซิเซโรนหรือเมโทซิน) อาจมีปฏิกิริยากับยาขับน้ำดี ทำให้ยามีประสิทธิภาพลดลง
4. สารต้านจุลินทรีย์: ยาปฏิชีวนะและยาต้านเชื้อราบางชนิดอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและการดูดซึมของ LDL
5. ยาโรคอ้วน: ยาที่ใช้ในการรักษาโรคอ้วน (เช่น ออร์ลิสแตท) อาจลดประสิทธิภาพของ LDL เนื่องจากอาจลดการดูดซึมไขมันจากอาหาร
6. ยารักษาโรคเบาหวาน: ยาต้านเบาหวานบางชนิด เช่น เมตฟอร์มิน อาจมีปฏิกิริยากับระบบทางเดินอาหาร

ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงยาต่างๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด รวมถึงยาขับเลือดด้วย เป็นสิ่งสำคัญเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงการโต้ตอบระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น และเพื่อพิจารณาถึงความจำเป็นในการปรับขนาดยาหรือเลือกใช้ยาทางเลือกอื่น

วรรณกรรมที่ใช้

Belousov, YB เภสัชวิทยาคลินิก: คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - มอสโก: GEOTAR-Media, 2014