วิธีการรักษาโรคเต้านมอักเสบในสตรี: ยาปฏิชีวนะ ยาทา การผ่าตัด

การรักษาโรคเต้านมอักเสบมุ่งเป้าไปที่การหยุดกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมอันเนื่องมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย และกำจัดอาการต่างๆ โดยเฉพาะอาการบวมของเต้านม อาการปวด อาการไข้ เป็นต้น

วิธีการรักษาโรคเต้านมอักเสบโดยเฉพาะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค แต่ขอบเขตของการรักษาที่มีอยู่ในทางการแพทย์นั้นค่อนข้างจำกัด

วิธีการรักษาโรคเต้านมอักเสบ

ในปัจจุบันการรักษาภาวะอักเสบของต่อมน้ำนมมีดังต่อไปนี้: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม คือ การใช้ยาสำหรับโรคเต้านมอักเสบ การกายภาพบำบัด การรักษาโรคเต้านมอักเสบด้วยวิธีพื้นบ้าน และสำหรับอาการอักเสบเป็นหนอง การรักษาโรคเต้านมอักเสบด้วยการผ่าตัด

เนื่องจากโรคเต้านมอักเสบมี 2 ประเภทอย่างชัดเจน จุดเน้นหลักจึงอยู่ที่การรักษาโรคเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตร (คำจำกัดความอื่นๆ: การรักษาโรคเต้านมอักเสบในมารดาที่ให้นมบุตร การรักษาโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด หรือหลังคลอด)

อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคเต้านมอักเสบแบบไม่ให้นมบุตร ซึ่งเป็นอาการอักเสบของต่อมน้ำนมที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเต้านมของผู้หญิงติดเชื้อนอกช่วงผลิตน้ำนมหลังคลอดนั้น ยังไม่ครอบคลุมเพียงพอ เห็นได้ชัดว่าสาเหตุมาจากการอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำนมซึ่งมักเกิดขึ้นในสตรีให้นมบุตร โดยจำนวนผู้ป่วยโรคเต้านมอักเสบแบบไม่ให้นมบุตรมีอยู่เกือบ 87% ในขณะที่มีเพียงประมาณ 13% เท่านั้นที่เป็นอาการเต้านมอักเสบที่เกิดขึ้นในสตรีที่ไม่ให้นมบุตร ทั้งในรูปแบบผิวเผินที่ไม่รุนแรงและในรูปแบบฝีหนองลึก

พื้นฐานของการบำบัดคือการผสมผสานระหว่างยาต้านแบคทีเรียกับการเอาของเหลวที่เป็นหนองออกด้วยวิธีดูดหรือผ่าตัด - ผ่านแผลผ่าตัดแบบคลาสสิก

การรักษาโรคเต้านมอักเสบด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ในระยะที่มีการอักเสบแบบซีรัมหรือการอักเสบแบบซึมสามารถทำได้ โดยนักกายภาพบำบัดอ้างว่าด้วยผลของคลื่นอัลตราซาวนด์ การไหลเวียนโลหิตในบริเวณและการเผาผลาญของเนื้อเยื่อจะดีขึ้น

โรคเต้านมอักเสบในผู้ชายก็รักษาได้โดยใช้วิธีการเหล่านี้เช่นกัน หากต้องการทราบว่าการรักษาโรคเต้านมอักเสบในเด็กควรเป็นอย่างไร โปรดอ่านเอกสารเผยแพร่เรื่องต่อมน้ำนมในเด็กและโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

ยารักษาโรคเต้านมอักเสบ

ควรสังเกตว่าบางคนไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างภาวะเต้านมอักเสบและภาวะน้ำนมคั่งค้าง (ภาวะน้ำนมคั่งค้างในเต้านม) ได้ ความจริงก็คือ ภาวะน้ำนมคั่งค้างในท่อน้ำนมและโพรงไซนัสน้ำนมเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ซึ่งมักจะพัฒนาเป็นภาวะเต้านมอักเสบหลังคลอดซึ่งเป็นภาวะอักเสบของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม นอกจากนี้ ภาวะน้ำนมคั่งค้างซึ่งมีอาการเกือบจะเหมือนกัน บางครั้งเรียกว่าภาวะเต้านมอักเสบแบบไม่ติดเชื้อ ซึ่งทำให้สับสนในคำศัพท์มากขึ้น

เมื่อพูดถึงความสับสน: การรักษาโรคเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในสตรีนั้นทำได้ยาก เนื่องจากประการแรก ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุโรคนี้ และประการที่สอง การวินิจฉัยโรคนี้มีอยู่เฉพาะในสัตวแพทย์เท่านั้น...

แต่กลับมาที่ภาวะหยุดไหลของน้ำนมกันก่อน เมื่อเกิดภาวะหยุดไหลของน้ำนม จำเป็นต้องให้นมลูกต่อไปและระบายเต้านมที่เจ็บออกโดยปั๊มนมออกมา เช่นเดียวกับที่รักษาภาวะเต้านมอักเสบจากเลือด ซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นของการอักเสบ - ภาวะเต้านมอักเสบจากเลือดในระยะนี้ แพทย์บางคนแนะนำให้รักษาภาวะเต้านมอักเสบด้วยยาทา ได้แก่ เจนตามัยซิน ซินโทไมซิน เฮปาริน เลโวมีคอล ซัลฟาเมคอล บานีโอซิน ทรูมีล เอส

แต่การรักษาโรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึม ซึ่งเป็นโรคเต้านมอักเสบระยะต่อไปในแม่ที่ให้นมลูก รวมถึงการระงับการผลิตน้ำนมด้วย สำหรับโรคนี้ จะใช้ยาเช่น Cabergoline (Dostinex) ซึ่งรับประทานวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 0.25 มก. (เป็นเวลา 2 วัน) หรืออาจกำหนดให้รับประทานยาเม็ด Bromocriptine (ชื่อทางการค้าอื่นๆ เช่น Bromergon, Serocriptine, Parlodel, Pravidel) ครั้งละ 1 เม็ด (2.5 มก.) วันละ 2 ครั้ง (ระหว่างมื้ออาหาร เช้าและเย็น)

ปัจจุบันการรักษาโรคเต้านมอักเสบด้วยยาเป็นสาเหตุหลัก เนื่องจากเชื้อก่อโรคหลักของกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนม ได้แก่ Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP ดังนั้นการรักษาโรคเต้านมอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะจึงเกิดจากความจำเป็นในการระงับการติดเชื้อแบคทีเรีย

การรักษาโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน คือ การรักษาเต้านมอักเสบจากการให้นมบุตรในรูปแบบเฉียบพลัน จะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้สารต้านแบคทีเรียแบบกว้างสเปกตรัม

โรคเต้านมอักเสบสามารถรักษาได้ด้วยอะม็อกซิคลาฟ (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ อ็อกเมนติน อะโมคลาวิน คลาโวซิน) ร่วมกับยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลิน อะม็อกซิคลิน และกรดคลาวูแลนิก (ซึ่งทำให้สามารถยับยั้งการดื้อยาของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสได้) วิธีการให้ยาคือ การฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (625-875 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์) ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ เจนตามัยซิน ซัลเฟต ใช้สูงสุด 240 มก. ต่อวัน (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 8 ชั่วโมง)

นอกจากนี้ สำหรับการรักษาอาการเต้านมอักเสบหลังคลอด จะมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอริน ได้แก่ เซฟาเล็กซิน (Keflex, Flexin, Ospexin), เซโฟแท็กซีม (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) หรือเซฟูร็อกซิม (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) ครั้งละ 400-500 มก. สูงสุดสามครั้งต่อวัน

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาในกลุ่มนี้ที่มารดาให้นมบุตรสามารถใช้ได้ โปรดอ่านบทความ – ยาปฏิชีวนะระหว่างให้นมบุตร

ตามที่ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมกล่าว การรักษาโรคเต้านมอักเสบโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะเริ่มตั้งแต่ระยะการแทรกซึม จะทำให้กระบวนการอักเสบลุกลามและเกิดการสะสมของหนองในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม

การรักษาโรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง

หลังจากผ่านระยะซีรัมของการอักเสบและการก่อตัวของเนื้อเยื่อแทรกซึม กระบวนการจะดำเนินต่อไปสู่ระยะของเนื้อตายหรือหนอง การรักษาโรคเต้านมอักเสบแบบมีหนองซึ่งอาจเป็นตุ่ม กระจายตัว มีเสมหะ เป็นฝี และเนื้อตาย ไม่เพียงแต่ต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้น

ในหลายกรณี การรักษาเต้านมอักเสบด้วยการเจาะเท่านั้นที่จะได้ผลดี กล่าวคือ เจาะเข้าไปในแคปซูลที่เต็มไปด้วยหนอง (หากเป็นใต้ผิวหนัง) แล้วดูดเอาสิ่งที่เป็นหนองออก จากนั้นจึงใส่ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาชาเข้าไปในโพรงที่คลายออกแล้ว

อย่างไรก็ตาม การเจาะจะทำไม่ได้หากจุดที่มีหนองอยู่ลึก (ภายในทรวงอก) หรือหากมีเต้านมอักเสบจากเสมหะ จากนั้นจึงใช้การรักษาเต้านมอักเสบจากการผ่าตัดในระยะฝี โดยจะทำการดมยาสลบโดยตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังออก จากนั้นเมื่อถึงบริเวณฝีแล้วจึงเปิดฝีออก โดยทำการเอาหนองออก ตัดเนื้อเยื่อที่ตายออก และล้างด้วยยาฆ่าเชื้อ เย็บแผลและใส่ท่อระบาย การใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดเต้านมอักเสบจากหนองยังคงดำเนินต่อไป โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาในการใช้ โดยพิจารณาจากผลการตรวจเลือดและการปรับอุณหภูมิของร่างกายให้เป็นปกติ

การรักษาภาวะเต้านมอักเสบจากการไม่ให้นมบุตร

ภาวะท่อน้ำนม ขยายตัวหรือเอ็กตาเซียของต่อมน้ำนมซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน เป็นภาวะอักเสบของท่อน้ำนมของเต้านม หรือที่เรียกว่า เต้านมอักเสบรอบท่อน้ำนม ซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยในวัยหมดประจำเดือน

การรักษาภาวะเต้านมอักเสบแบบไม่เกิดจากการให้นมบุตรที่มีท่อน้ำนมโป่งพอง ทำได้ด้วยยาปฏิชีวนะ (รับประทานและฉีดเข้าเส้นเลือด) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) และยาแก้แพ้ หากวิธีปกติไม่ได้ผล ให้ใช้การผ่าตัด (โดยการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อดูว่ามีเนื้องอกร้ายหรือไม่ และต้องติดตามอาการผู้ป่วยในระยะยาว)

ฝีหนองที่ต่อมน้ำนมที่กลับมาเป็นซ้ำมักพบในโรคเต้านมอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคเต้านมอักเสบแบบพลาสมาไซติก เนื่องมาจากเซลล์พลาสมาและเซลล์เยื่อบุผิวแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อม ในทางคลินิกและทางรังสีวิทยา โรคนี้สามารถเลียนแบบมะเร็งเต้านมได้ และในกรณีดังกล่าว โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด - โดยการตัดเนื้อเยื่อบางส่วนออก

ใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกันสำหรับโรคเต้านมอักเสบจากวัณโรคที่ร่วมด้วยวัณโรคปอด

การรักษาโรคเต้านมอักเสบแบบมีพังผืด – ในกรณีที่มีต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบในท่อน้ำนม – จะทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

การอักเสบของซีสต์ต่อมน้ำนมรวมถึงต่อมน้ำนมอักเสบและต่อมไขมันอุดตันในเต้านม อาจทำให้เกิดเต้านมอักเสบแบบมีหนองได้ ในกรณีดังกล่าว การรักษาโรคเต้านมอักเสบแบบซีสต์จะไม่ต่างจากการรักษาโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันทั่วไป (ยกเว้นการไม่จำเป็นต้องหยุดการให้นมบุตร)

กฎเดียวกันนี้จะใช้ได้เมื่อจำเป็นต้องรักษาโรคเต้านมอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คุณต้องพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะ ชนิดใด ที่สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ และชนิดใดที่มีข้อห้ามใช้

การรักษาโรคเต้านมอักเสบด้วยวิธีพื้นบ้าน

เมื่อมีคนแนะนำให้ใช้วิธีรักษาเต้านมอักเสบด้วยวิธีพื้นบ้าน ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาหมายถึงวิธีรักษาที่ช่วยขจัดอาการคั่งของน้ำนมในสตรีที่กำลังให้นมบุตร เนื่องจากการรักษาโรคเต้านมอักเสบที่บ้าน ซึ่งเมื่อบริเวณที่อักเสบมีหนอง อาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

ดังนั้นการรักษาโรคเต้านมอักเสบด้วยใบกะหล่ำปลีจึงสามารถลดอาการบวมและลดภาวะไฮเปอร์เทอร์เมียเฉพาะที่ในภาวะแล็กโตสตาซิสหรือระยะเริ่มต้นของโรคเต้านมอักเสบได้ แต่ผู้หญิงจะทราบได้อย่างไรว่ากระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนมของเธอไม่ได้ลุกลามไปไกลกว่านี้ ในสถานการณ์เช่นนี้ การใช้ใบกะหล่ำปลีทาบริเวณเต้านมที่เจ็บจะส่งผลเสียเท่านั้น เพราะจะใช้เวลาสองถึงสามวัน ซึ่งในระหว่างนั้นการอักเสบจะรุนแรงขึ้นและนำไปสู่โรคเต้านมอักเสบแบบมีหนอง

การรักษาโรคเต้านมอักเสบด้วยน้ำมันการบูรจะทำได้เฉพาะในกรณีที่มีน้ำนมคั่งค้างเท่านั้น หากสตรีที่ให้นมบุตรมีน้ำนมมากเกินไป เนื่องจากการบูรในรูปแบบลูกประคบจะลดการผลิตน้ำนม

การรักษาโรคเต้านมอักเสบที่แนะนำด้วยน้ำมันซีบัคธอร์น (หมายถึงน้ำมันซีบัคธอร์น) รวมไปถึงการรักษาโรคเต้านมอักเสบด้วยน้ำผึ้ง บีทรูทขูด แป้งข้าวไรย์ ว่านหางจระเข้ น้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิล ฯลฯ ซึ่งใช้ภายนอก จะไม่ส่งผลต่อตัวการที่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งเกิดขึ้นในเนื้อต่อมน้ำนม

คุณไม่ควรพึ่งพาผลของการประคบอุ่นเช่นกัน เนื่องจากขั้นตอนการใช้ความร้อนนั้นห้ามใช้โดยเด็ดขาดในกระบวนการอักเสบ แต่ในกรณีที่น้ำนมคั่งค้าง (เมื่อต่อมน้ำนมคั่งอย่างรุนแรง) คุณไม่เพียงแต่ใช้การนวดเบาๆ (รวมถึงการอาบน้ำอุ่น) เท่านั้น แต่ยังใช้การประคบร้อนและเย็นสลับกันได้อีกด้วย การประคบร้อน (7-8 นาที) จะช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้นและทำความสะอาดท่อน้ำนม ส่วนการประคบเย็น (3 นาที) จะช่วยลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวด แต่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าไม่ควรใช้ในกรณีที่เป็นเต้านมอักเสบ แต่ควรใช้ในกรณีที่น้ำนมคั่งค้างระหว่างให้นมลูก!