โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดคือการอักเสบของต่อมน้ำนมในเด็กเดือนแรกหลังคลอด กระบวนการนี้เกิดขึ้นในเด็กโต แต่บ่อยกว่าในทารกแรกเกิดเนื่องจากโครงสร้างและการทำงานของเต้านม กระบวนการอักเสบใด ๆ ในทารกดังกล่าวขู่ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและการอักเสบโดยทั่วไปดังนั้นปัญหาโรคเต้านมจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดคือว่าประมาณ 65% ของเด็กทั้งหมดของเดือนแรกของชีวิตที่จะประสบเต้านมทางสรีรวิทยาและประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนโดยหนองโรคเต้านมอักเสบ อัตราการตายจากโรคเต้านมอักเสบหนองเป็น 1 ใน 10 กรณีของโรคซึ่งเป็นตัวเลขที่สูงอย่างไม่น่าเชื่อแม้จะมีวิธีการที่ทันสมัยใหม่ของการรักษา เกี่ยวกับ 92% ของหลักเป็นโรคเต้านมอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อจากภายนอกตีผ่านรอยแตกหรือรอยขีดข่วนหัวนม ข้อมูลดังกล่าวช่วยให้โรค profilaktirovat เพียงแค่พูดคุยกับผู้ปกครองเกี่ยวกับกฎระเบียบของการดูแลเด็กซึ่งจะลดจำนวนของโรคเต้านมอักเสบ

[1],

สาเหตุ โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

แม่เป็นคนแรกที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสภาวะสุขภาพของลูกน้อย โรคเต้านมอักเสบพัฒนาได้อย่างรวดเร็วในเด็กเช่นนี้บางครั้งก็ยากที่จะระบุสาเหตุของโรค แต่คุณต้องรู้เกี่ยวกับทุกปัจจัยที่เป็นไปได้ที่มีผลต่อการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบเพื่อที่จะเป็นแม่ที่สามารถป้องกันการพัฒนาของพวกเขา

เต้านมในเด็กแรกเกิดมีลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของพวกเขา ต่อมเต้านมประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมและท่อน้ำนม ในทารกแรกเกิดจะอยู่บน "เบาะไขมัน" ขนาดใหญ่ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีโครงสร้างหลวม ท่อน้ำนมตัวเองไม่ได้รับการพัฒนามากนัก แต่ก็มีกิ่งก้านเล็กน้อยในทิศทางรัศมี ภายใต้การทำงานของฮอร์โมนของแม่การกระตุ้นการสังเคราะห์ myocytes และเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อนที่จะเกิดมากอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งในขณะที่หลังคลอดจะมีอาการทางคลินิกที่ทำให้เกิดการสะสมของต่อมเต้านม กระบวนการนี้ถือว่าเป็นปกติและไม่ได้มาพร้อมกับการอักเสบ จากหัวนมยังสามารถโดดเด่นเป็นจำนวนมากของการหลั่ง - นมน้ำเหลืองซึ่งยังไม่พยาธิวิทยา แต่บ่อยๆพ่อแม่มักจะขาดประสบการณ์หรือทำร้ายอวัยวะโดยไม่ได้ตั้งใจหรือพยายามที่จะแก้ตัวให้จู้จี้และข่มความลับเอาไว้ นี่เป็นสาเหตุหลักของโรคเต้านมอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา

สาเหตุของกระบวนการอักเสบคือรอยแตกเล็กน้อยที่หัวนมหรือบนรัศมีแบคทีเรียที่อยู่บนผิวของผิวหนังจะเข้าสู่เนื้อเยื่อต่อม สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นภูมิคุ้มกันและ leukocytes จะทำงานในสถานที่ที่มีการรุกของแบคทีเรีย หลังจากนั้นจะเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่และกระบวนการอักเสบทำให้เกิดอาการ แต่ความผิดปกติของโครงสร้างของต่อมน้ำนมของทารกแรกเกิดเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม ๆ ซึ่งจะช่วยให้กระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายได้ทันทีพร้อมกับได้รับบาดเจ็บอย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่ออื่น ๆ ลักษณะดังกล่าวของการเกิดพยาธิสภาพของการเกิดโรคเต้านมอักเสบทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในช่วงแรกซึ่งควรนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยที่ทันท่วงที

อีกสาเหตุหนึ่งของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกคลอดอาจถือได้ว่าเป็นการดูแลผิวที่ไม่เหมาะสมสำหรับทารก กลุ่มเหตุผลนี้ประกอบด้วยมาตรการด้านสุขอนามัยที่ไม่เพียงพอ แต่ยังมีการดูแลที่มากเกินไป โดยคำนี้หมายความว่าแม่มักจะนวดให้เด็กไม่ถูกต้องหรือพยายามที่จะล้างมันให้สะอาดเช็ดผิวด้วย washcloth ทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยเสริมที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บและส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นเด็กแรกเกิดมีสุขภาพดีไม่จำเป็นต้องมีกิจกรรมดังกล่าวอาบน้ำค่อนข้างง่ายในน้ำโดยไม่ต้องบด

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบได้ไม่เพียง แต่เป็นปฏิกิริยาอักเสบในท้องถิ่น แต่ยังเป็นระบบหนึ่ง ตัวอย่างเช่นเด็กที่มีอาการเจ็บคอหรือโรคหูน้ำหนวกซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยตามเวลาสามารถแพร่กระจายเชื้อ lymphogenically หรือ hematogenously ในกรณีนี้เมื่อเทียบกับภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือในทารกที่คลอดก่อนกำหนดลักษณะของการติดเชื้อที่มีพัฒนาการทุติยภูมิต่อมลูกหมากอักเสบอาจเกิดขึ้นได้

การพูดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดมีความจำเป็นต้องระบุปัจจัยทางจลศาสตร์หลักของเด็กในวัยนี้ สาเหตุมักเป็น streptococci, staphylococci, enterococci นี่เป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังสำหรับการเลือกกลยุทธ์ในการรักษาด้วย

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดเป็นแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคซึ่งเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบ ในวันที่มีนัยสำคัญสาเหตุในการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบคือกลุ่ม B streptococci (ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด), กลุ่ม C (สาเหตุของการติดเชื้อของทารกแรกเกิด) ตั้งแต่ยุค 80 การเพิ่มจำนวนของโรคติดเชื้อ pyogenic เกิดจากสายพันธุ์ของเชื้อ coagulase ลบ St.epidermidis, St.saprophiticus เซนต์ hemoliticus, St.xylosus นั่นคือองค์ประกอบของสายพันธุ์ของการเปลี่ยนแปลง staphylococci ดังนั้นส่วนหนึ่งของเชื้อในที่ "ฉวยโอกาส" และ "ไม่ทำให้เกิดโรค" วันที่เป็นเงื่อนไข ผลกระทบเชื้อที่ทำให้เกิดโรคเป็นเพราะความสามารถในการผลิตสารพิษ (ตายพิษ enterotoxin, nekrotoksin, hemotoxin, leukocidin) และเอนไซม์รุกราน (coagulase, fibrinolysin, hyaluronidase) ที่ช่วยอำนวยความสะดวกการกระจายของตัวแทนในเนื้อเยื่อของร่างกายของทารก สายพันธุ์นอกจากนี้ที่ทำให้เกิดโรคมากที่สุด penitsilinazu แยก cephalosporinase ที่ลด penicillins, cephalosporins ในปริมาณการรักษาตามปกติ

ถัดจากการติดเชื้อของ staphylococcal ที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดในโรคเต้านมอักเสบ 45-50% และการติดเชื้อที่ผิวหนังอื่น ๆ ความถ่วงจำเพาะของพืชที่ติดเชื้อกรัมลบจะเพิ่มขึ้น กระพริบที่เกิดจาก E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (ใน 30-68%) สมาคมของพวกเขาเริ่มปรากฏขึ้น Gram-negative flora เชื้อโรคที่มีเงื่อนไขมีความยืดหยุ่นทางชีวภาพที่เด่นชัดซึ่งช่วยให้พวกเขาปรับตัวให้เข้ากับนิเวศวิทยาที่แตกต่างกัน บางส่วน: E. Coli, Klebsiela, Proteus, enterobacter เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ของมนุษย์ปกติ serrations อื่น ๆ , pseudomonas ส่วนใหญ่อยู่ในสภาพแวดล้อม พวกเขาสามารถก่อให้เกิดในทารกแรกเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันนอกจากโรคเต้านมอักเสบเยื่อบุมดลูกอักเสบ enteritis, โรคปอดบวม, เยื่อบุตาอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, แบคทีเรีย อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นจากสายพันธุ์ของโรงพยาบาลที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลอันเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ไม่ใช้เหตุผลอย่างกว้างขวาง เป็นผลให้สายพันธุ์ที่มีความต้านทานสูงต่อยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อจะเกิดขึ้น

อีกหนึ่งคุณลักษณะที่เต้านมอักเสบพืชสาเหตุคือการปรากฏตัวของปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคจากเชื้อแบคทีเรีย (enterotoxigenic, adhesivity) เอนไซม์รุกราน (protease ดีเอ็นเอ ASE) กิจกรรม hemolytic ซึ่งเพิ่มศักยภาพของพวกเขาที่ทำให้เกิดโรค คุณลักษณะคือความต้านทานในสภาพแวดล้อมภายนอก (ความสามารถในการพักและการทำสำเนาได้นานในสภาพแวดล้อมภายนอกที่อุณหภูมิต่ำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับพวกเขาเป็นสถานที่ที่เปียก: ห้องน้ำ, อ่าง, สบู่, แปรงสีฟัน, อุปกรณ์ช่วยชีวิต ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดการกระจายตัวกว้างในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลและเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบในเด็กเมื่อมีการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ดังนั้นสาเหตุของการเกิดโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดเป็นแบคทีเรียที่สามารถเป็นตัวแทนของพืชตามปกติของเด็กหรือสามารถติดเชื้อได้จากสภาพแวดล้อมภายนอก แต่ในกรณีนี้เงื่อนไขบังคับสำหรับการพัฒนาของการอักเสบในต่อมเต้านมของเด็กคือการปรากฏตัวของประตูเข้ามาสำหรับการติดเชื้อ นี้อาจเป็นรอยขีดข่วนหรือความเสียหายต่อผิวของเต้านมแตกบนหัวนมกับ engorgement ทางสรีรวิทยาซึ่งช่วยให้เชื้อโรคที่จะได้รับภายใต้ผิวหนังและส่งเสริมการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ

สาเหตุของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดมีความสัมพันธ์โดยตรงกับปัจจัยภายนอกดังนั้นการดูแลทารกที่เหมาะสมในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งสำคัญมาก

[2]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเต้านมอักเสบ:

1. ทารกแรกเกิดมีฟังก์ชันการป้องกันที่ลดลงของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งจะช่วยให้กระบวนการหนองที่จะแพร่กระจายได้เร็วขึ้น;
2. การไหลเวียนของสรีรวิทยาของต่อมเต้านมอาจเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาโรคเต้านมอักเสบ
3. การบาดเจ็บที่ผิวหนังบริเวณหน้าอกหรือหัวนม
4. การดำเนินการก่อนหน้านี้ในเด็กที่เข้าพักระยะยาวในโรงพยาบาลและติดต่อกับโรงพยาบาล
5. ประวัติการเจ็บป่วยที่ไม่พึงประสงค์: ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว, โรค somatic, extragenital pathology;
6. โรคเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันการกำเริบของภาวะเรื้อรังภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเป็นเวลานาน
7. พยาธิสภาพของการคลอด, คลอดก่อนกำหนด, ระยะเวลาอันยาวนาน, การสูดดม, การใช้แรงงาน
8. ความจำเป็นในการช่วยชีวิตและการดูแลผู้ป่วยหนัก, IVL, การใส่ท่อช่วยหายใจ, การจัดสวนหลอดเลือดหลัก, การบำรุง;
9. การให้อาหารเทียมตั้งแต่วันแรก

ดังนั้นโรคเต้านมอักเสบสามารถพัฒนาในทารกที่แข็งแรงอย่างเต็มที่โดยไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาหลังคลอดและปัจจัยหลักในกรณีนี้คือการติดเชื้อแบคทีเรีย

[3], [4], [5], [6]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดการอักเสบของเต้านมในเด็กแรกเกิดขึ้นอยู่กับลักษณะของการพัฒนาของต่อมในเด็กหลังคลอด เด็กทุกคนเกิดหลังคลอดมีอวัยวะและระบบที่ปรับให้เข้ากับสภาวะแวดล้อมภายนอก หนึ่งในรัฐดังกล่าวของการปรับตัวของเด็กเป็นวิกฤตทางเพศ ลักษณะของวิกฤตฮอร์โมนเกิดจากการกระทำของฮอร์โมนฮอร์โมนเอสโตรเจนของมารดาซึ่งตั้งแต่เดือนที่ 7 ของครรภ์ผ่านไปในครรภ์จากมารดาถึงทารกในครรภ์

หนึ่งในอาการของภาวะวิกฤติทางเพศคือการบวมของต่อมน้ำนมที่สมมาตรซึ่งจะปรากฏในวันที่ 2-4 ของชีวิตเด็กและมีค่าสูงสุดไม่เกิน 6-7 วัน ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงและเด็กชาย ต่อมเต้านมเป็นกฎเพิ่มขึ้นเล็กน้อยบางครั้งพวกเขาบวมขึ้นกับขนาดของวอลนัท ผิวหนังที่มีมากกว่าพวกเขาอาจกลายเป็น hyperemic เมื่อได้รับการกดจากต่อมจะมีการหลั่งน้ำนมที่เป็นสีขาวคล้ายกับน้ำเหลือง กับภูมิหลังนี้โรคเต้านมอักเสบส่วนใหญ่พัฒนาขึ้น สำหรับเรื่องนี้เงื่อนไขบังคับของกระบวนการอักเสบจะต้องมีการแทรกซึมของเชื้อโรคแบคทีเรียเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม เพียงอย่างเดียวนี้หมายถึงการพัฒนาในอนาคตกับพื้นหลังของโรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา - โรคเต้านมอักเสบ

ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อในทารกแรกเกิดสูงซึ่งเป็นที่กำหนดไว้โดยคุณสมบัติทางกายวิภาคและทางสรีรวิทยาของผิวของทารกแรกเกิดและการลดลงของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันบกพร่องของระบบของการป้องกันไม่สำคัญ:

1. กิจกรรมการหลั่งต่ำของ phytocytes ของ leukocytes, กิจกรรมเสริม, ระดับต่ำของ lysozyme ละเมิดการซึมผ่านของการป้องกันอุปสรรคเยื่อบุผิว - endothelial
2. การป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีไว้โดยการเชื่อมโยง humoral และเซลล์ของภูมิคุ้มกันซึ่งยังมีลักษณะของตนเองที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด:
   1. การสังเคราะห์ต่ำของ IgG ภายใน IgA สารคัดหลั่ง;
   2. ความชุกของการสังเคราะห์ macroglobulin Ig M ซึ่งโดยโครงสร้างของมันไม่ได้มีคุณสมบัติในการป้องกันเพียงพอ
   3. กิจกรรม cytotoxic ต่ำของ lymphocytes T, ความไม่เพียงพอของการเชื่อมโยงเซลล์

[7], [8], [9], [10]

อาการ โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

สัญญาณแรกของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดสามารถปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของสรีรวิทยา mastopathy แล้วมีการละเมิดสภาพทั่วไปของเด็ก, ตามอำเภอใจหรือแม้กระทั่งความวิตกกังวลอย่างรุนแรง หลังจากไม่กี่ชั่วโมงคุณสามารถเห็นอาการของโรคเต้านมอักเสบได้แล้ว ต่อมน้ำตัวเองมีขนาดใหญ่ขึ้นผิวหนังส่วนบนจะกลายเป็นสีแดงหรือสีฟ้า หากคุณพยายามที่เต้านมของเด็กก็จะตอบสนองทันทีเพราะมันมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง หากฝีเกิดขึ้นคุณจะรู้สึกได้ว่าหนองเคลื่อนไปอยู่ใต้นิ้วระหว่างการเปิดโปง - อาการของความผันผวน กระบวนการนี้เป็นกฎหนึ่งด้าน การคลายจากหัวนมด้านข้างของแผลในรูปของหนองสีเขียวหรือเหลือง เหล่านี้เป็นอาการหลักที่บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในท้องถิ่น พวกเขาพัฒนาได้อย่างรวดเร็วบางครั้งเป็นเวลาหลายชั่วโมง แต่ไม่สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้เสมอไป บางครั้งอาการแรกอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากในอุณหภูมิของร่างกาย แล้วเด็กกรีดร้องบางครั้งสามารถต่อต้านตะคริวนี้

โรคเต้านมอักเสบในเด็กแรกเกิดและเด็กชายมีความเท่าเทียมกันและอาการไม่แตกต่างกัน แต่ขั้นตอนของกระบวนการอักเสบที่แตกต่างในอาการจะแตกต่าง ไม่บ่อยนักพลวัตของขั้นตอนต่างๆสามารถสืบหาได้ในทารกแรกเกิดเนื่องจากกระบวนการนี้ได้ผ่านไปอย่างรวดเร็วจากที่อื่น

โรคเต้านมอักเสบอักเสบที่รุนแรงคือการอักเสบที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นในเนื้อเยื่อเต้านมและการสะสมของสารคัดหลั่ง serous ขั้นตอนนี้เป็นลักษณะอาการเริ่มแรกของโรคในรูปแบบของความผิดปกติของสภาพทั่วไปและบวมของต่อม การเปลี่ยนแปลงสีผิวอาจยังไม่ได้ แต่อุณหภูมิของร่างกายอาจเพิ่มขึ้น

ขั้นตอนการแทรกซึมเกิดขึ้นเมื่อการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ใช้งานอยู่ในเนื้อเยื่อต่อมพร้อมด้วยการแทรกซึมและการก่อตัวของจุดโฟกัสแบบกระจาย มันปรากฏอยู่แล้วกับผิวสีแดง, ความเจ็บปวด, อุณหภูมิร่างกายสูง นอกจากนี้การแทรกซึมรวม foci และจำนวน leukocytes หมดรูปหนองซึ่งนำไปสู่ขั้นตอนต่อไป

โรคเต้านมอักเสบที่ตายแล้วของทารกแรกเกิดเป็นลักษณะของอาการที่รุนแรงของเชื้อโรคบนพื้นหลังของกระบวนการติดเชื้อขนาดใหญ่ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกได้

รูปแบบ

ประเภทของโรคเต้านมอักเสบจะถูกจำแนกตามขั้นตอนซึ่งบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของเด็กดังกล่าว ดังนั้นงานหลักของมารดาคือการให้การรักษาอย่างทันท่วงทีแก่แพทย์หากมีอาการของสีแดงหรือการขยายตัวของหนึ่งต่อมที่มีการละเมิดสภาพทั่วไปของเด็ก

อาการของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับระยะของโรค มีหลายประเภทของการอักเสบของเต้านม

1. ตามหลักสูตรทางคลินิก
   1. เฉียบพลัน:
      1. ขั้นตอนของการอักเสบของซีรัม
      2. รูปแบบการแทรกซึม (phlegmonous);
      3. ขั้นตอนการรับวัณโรค
      4. ที่เน่าเปื่อย
   2. เรื้อรัง:
      1. ไม่ใช่เฉพาะ;
      2. โดยเฉพาะ
2.  โดยการแปล:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarine (premarishing)
   3. Intramamarnыy:
      1. parenchymal
      2. intersticial'nyj
   4. Retromamarnyy
   5. Panmastit

ในทารกแรกเกิดเต้านมหนึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องมากที่สุดในกระบวนการนี้และทั้งหมดในคราวเดียวดังนั้นจึงเป็นเรื่องเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงิน สัญญาณแรกของโรคจะแสดงออกมาจากอาการในท้องถิ่น เริ่มมีอาการโดยปกติจะมีอาการรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่โรคเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของการแข็งตัวของเต้านม, ความเจ็บปวดที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวดที่รุนแรงอาจมีลักษณะเป็นจังหวะไม่เร่าร้อนมันจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับการเปิดโปงของต่อม กระบวนการอักเสบดังกล่าวทำให้อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นในช่วงแรก (39-40) อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบอ่อนแอพัฒนาความวิตกกังวลของเด็กคนหนึ่งกรีดร้องเสียงกรีดร้อง นอกจากนี้ยังมีภาวะ hyperemia และความผันผวนของผิวบริเวณที่เกิดการอักเสบ สภาพทั่วไปถูกรบกวนอาการมึนเมาจะแสดงความอยากอาหารลดลงการดูดซึมที่ซบเซา ผ่านขั้นตอนต่อเนื่องของโรคในขั้นตอนของการก่อตัวของกระบวนการ gangrenous หรือ phlegmonous สภาพของเด็กอาจจะรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งไม่สามารถลดลงได้ เด็กเริ่มที่จะปฏิเสธที่จะกินเขาสามารถนอนหลับหรือในทางตรงกันข้ามตะโกน บนผิวสามารถมองเห็นเป็นสีเทาเข้มหรือสีฟ้าของกระบวนการอักเสบซึ่งสามารถส่องผ่านผิวบาง ๆ ของเด็ก กระบวนการอักเสบแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วและสภาพของเด็กอาจเลวลงภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นโรคเต้านมอักเสบที่เป็นหนองในเด็กแรกเกิดเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อกระบวนการนี้ผ่านไปอย่างรวดเร็วจากขั้นตอน serous ไปจนถึงขั้นตอนของการอักเสบที่เป็นหนอง นี้มีบทบาทอย่างมากในการรักษาและเลือกกลยุทธ์ในแต่ละขั้นของโรค

[11],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเต้านมอักเสบอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้มากขึ้นภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงจึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว ผลที่ตามมาของการดำเนินงานอาจเป็นการละเมิดการให้นมในอนาคตถ้าเป็นเด็กผู้หญิง แต่ผลกระทบดังกล่าวไม่ได้เปรียบกับสุขภาพของทารก การพยากรณ์โรคอาจรุนแรงมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้พยาธิสภาพดังกล่าว

[12], [13], [14]

การวินิจฉัย โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

การตรวจวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบไม่ยากแม้แต่โดยลักษณะภายนอก ขั้นแรกคุณต้องฟังข้อร้องเรียนทั้งหมดของแม่ของฉันและหาสาเหตุอาการที่เกิดขึ้น ประโยชน์ของโรคเต้านมอักเสบเป็นหลักฐานโดยอุณหภูมิของร่างกายสูง, การโจมตีเฉียบพลันของโรค, สถานะการด้อยค่าของเด็ก

เมื่อตรวจสอบสัญญาณการวินิจฉัยของพยาธิวิทยานั้นง่ายมาก - สามารถมองเห็นทรวดทรงต่อมลูกหมากโตได้บางครั้งอุณหภูมิในร่างกายจะเพิ่มขึ้น เมื่อสังเกตเห็นได้ชัดว่าเด็กเริ่มร้องไห้และรู้สึกถึงความผันผวนหรือความไม่สมดุลสม่ำเสมอเนื่องจากการสะสมของหนอง

ตามหลักเกณฑ์การวินิจฉัยโรคนั้นไม่ได้มีข้อสงสัยในกรณีที่มีอาการดังกล่าว วิธีการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับทารกแรกเกิดอาจมีความซับซ้อน ดังนั้นถ้าเด็กมีสุขภาพดีก่อนแล้ว จำกัด การวิเคราะห์ทางคลินิกทั่วไป การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นลักษณะของการติดเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดที่มีเม็ดเลือดขาวสูงและเพิ่มขึ้นใน ESR แต่การไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์เลือดไม่ได้เป็นการยกเว้นการอักเสบของแบคทีเรียเฉียบพลันเพราะเนื่องจากยังไม่สมบูรณ์ของระบบภูมิคุ้มกันปฏิกิริยาที่เด่นชัดอาจจะไม่เป็นไปได้

การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบอย่างเป็นมือมักใช้ไม่ได้เนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีคลินิกที่เด่นชัด ดังนั้นเพียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันสามารถดำเนินการอัลตราซาวด์

Thermography: โซนจะเกิดขึ้นตามอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นภายใน

การตรวจวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อของบริเวณที่มีการอักเสบและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของ exudate การกำหนดความไวของเชื้อจุลินทรีย์ให้เป็นยาปฏิชีวนะเป็นวิธีที่เฉพาะเจาะจงมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคต่อไป นี้ช่วยให้คุณสามารถระบุตัวแทนได้อย่างถูกต้องและถ้าจำเป็นให้กำหนดยาต้านแบคทีเรียเหล่านั้นซึ่งเชื้อโรคมีความละเอียดอ่อน

[15], [16], [17]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การตรวจวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบผิดปกติในทารกแรกเกิดควรดำเนินการโดยใช้สรีรวิทยาทางสรีรวิทยา "โรคเต้านมอักเสบ" ทางสรีรวิทยามีลักษณะการขยายขนาดของต่อมที่สมมาตรเป็นขนาดเล็ก ไม่มีการเปลี่ยนสีผิวและไม่ก่อให้เกิดความห่วงใยต่อเด็ก ดังนั้นความอยากอาหารของเด็กจะถูกบันทึกไว้ความฝันไม่เสียก็จะเพิ่มน้ำหนักเก้าอี้เป็นเรื่องปกติและยังไม่มีสัญญาณของมึนเมา และมี mastopathy ที่มีหนองที่อาการจะกลับรายการ

โรคเต้านมอักเสบยังจำเป็นต้องมีความแตกต่างกับเม็ดเลือดแดงที่เกิดจาก hemolytic streptococcus Erysipelas คือการอักเสบของผิวหนังที่มีขอบเขตที่ชัดเจนของกระบวนการและการเริ่มทยอยออกมาของโรค ทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นทีละน้อยและไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ความอยากอาหารและการนอนหลับของเด็กตามกฎจะได้รับการเก็บรักษาไว้ในทางตรงกันข้ามกับโรคเต้านมอักเสบ

การรักษา โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

การรักษาโรคเต้านมอักเสบที่มีความซับซ้อนเป็นเรื่องจำเป็นสำหรับเด็กเล็ก ๆ เช่นการผ่าตัดและการรักษาด้วยแบคทีเรียขนาดใหญ่

กลยุทธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ ในขั้นเริ่มต้นของโรค serous และแทรกซึมการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนจะดำเนินการกับการก่อตัวของฝีและการโฟกัสที่เป็นหนองการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

1. โหมด: เตียง; สำหรับต่อมน้ำนมของทารกจำเป็นต้องให้เงื่อนไขขั้นต่ำสำหรับการบาดเจ็บด้วยความช่วยเหลือของการระงับการที่ต้องมีต่อมมากกว่าบีบ
2. ให้กระเพาะปัสสาวะรดด้วยน้ำแข็งผ่านผ้าโปร่งไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของต่อมเป็นเวลา 20 นาทีทุกๆ 1-1.5 ชั่วโมง
3. Retromamarnaya novocainic blockade: 70-80ml 0.25-0.5% สารละลายของ Novocaine + ยาปฏิชีวนะในทารกมักไม่ค่อยมีการดำเนินการเนื่องจากความซับซ้อนของเทคนิค
4. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามหลักปฏิบัติที่ทันสมัยของการปฏิบัติตนและหลังการวิเคราะห์แบคทีเรียและการศึกษาพืชด้วยความไว
5. การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย: การแนะนำตัวยา J-globulin ในตัวยาต้านตัวอสุจิ, ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการบำบัดด้วยตนเอง
6. การนวดของต่อม

การรักษาโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดด้วยการใช้ยาเสพติดให้ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง 2 ชนิด เพื่อวัตถุประสงค์นี้คุณสามารถใช้ preperates ต่อไปนี้:

1. Ampicillin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม aminopennicillins ซึ่งทำหน้าที่ในจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ซึ่งในทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนังและการเกิดโรคเต้านมอักเสบได้ ยาเสพติดทำลายผนังแบคทีเรียและเป็นกลางเยื่อหุ้มเซลล์รบกวนการคูณของมัน ปริมาณของยาสำหรับทารกมีอย่างน้อย 45 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวของเด็ก ระยะการรักษาไม่น้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์ วิธีการใช้ - ในรูปแบบของการระงับการหารปริมาณรายวันเป็นสามขนาด ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิแพ้และยังเกิดจากผลต่อทารกแรกเกิดในลำไส้สามารถเป็นอาการท้องร่วง ข้อควรระวัง - ไม่ใช้กับอาการแพ้ในประวัติศาสตร์ของกลุ่มยาเสพติดนี้
2. Amikacin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม aminoglycoside ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายร่วมกับ ampicillin ในการรักษาโรคเต้านมอักเสบ กลไกการทำงานของยาเสพติดเกี่ยวข้องกับการทำลาย ribosome และการละเมิดของการรวมกรดอะมิโนในห่วงโซ่ RNA นี้นำไปสู่การตายของเซลล์แบคทีเรีย สำหรับทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อเต้านมอักเสบแนะนำให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียชนิดหนึ่งในช่องปากและอีกอันหนึ่งในหลอดอาหาร ดังนั้นวิธีการใช้ยานี้จึงแนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยทางจิตหรือทางหลอดเลือดดำ ปริมาณเป็น 15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมในสองปริมาณ ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปของปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางระบบหรือผิวหนัง
3. Cefodox oral cephalosporin III generation ซึ่งไม่ตายในที่ที่มีแบคทีเรียที่ประกอบด้วย lactamases ยาเสพติดถูกดูดซึมได้ดีเมื่อนำมาใช้ภายในและแบ่งเป็นเศษส่วนที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดตลอดทั้งวัน นี้ช่วยให้คุณสามารถรักษาความเข้มข้นที่จำเป็นของยาเสพติดในการโฟกัสการอักเสบให้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่อาจไม่สะสมดีในเนื้อเยื่อเต้านมของเต้านมอักเสบ กลไกการออกฤทธิ์ยากระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ที่ส่งเสริมการย่อยสลายของแบคทีเรียผนังและออกจากแบคทีเรีย endotoxin (รบกวนของการสังเคราะห์ของ polysaccharides ในผนังของเซลล์จุลินทรีย์น) นี้ช่วยให้การตายของเชื้อโรคในโรคเต้านมอักเสบและป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อต่อไป ปริมาณยา 10 มก. / กก. ต่อวันแบ่งเป็นหนึ่งหรือสองครั้ง ใช้ยา cefodox ร่วมกับยาปฏิชีวนะในหลอดเลือดดำจากกลุ่ม macrolides หรือ aminoglycosides และในกรณีที่มี fluoroquinolones รุนแรง
4. พาราเซตามอลเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคเต้านมอักเสบเพื่อลดอุณหภูมิของร่างกายในเด็กแรกเกิด กลไกหลักของการดำเนินงานของพาราเซตามอลคือการบีบตัวของการสังเคราะห์ prostaglandins สารเหล่านี้จะก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเนื่องจากการสังเคราะห์สารอักเสบ ยาเสพติดบล็อกสารปล่อยสารเหล่านี้และลดอุณหภูมิและอาการอื่น ๆ ของการอักเสบ นอกเหนือจากการลดอุณหภูมิของร่างกายพาราเซตามอลมีฤทธิ์ลดอาการปวด สำหรับทารกแรกเกิดนี้เป็นยาชนิดเดียวที่สามารถใช้ได้ตั้งแต่วันแรก วิธีที่ดีที่สุดในการใช้เป็นน้ำเชื่อม ปริมาณ 10-15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวในคราวเดียว คุณสามารถทำซ้ำแผนกต้อนรับส่วนหน้าได้อย่างน้อย 4 ชั่วโมงหลังจากครั้งสุดท้าย น้ำเชื่อมจะได้รับการปล่อยตัวในขนาด 120 มิลลิกรัมในห้ามิลลิลิตรซึ่งคำนวณได้จากน้ำหนักตัว ผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารในรูปแบบของความผิดปกติ dyspeptic, การพังทลายและแผลพุพองของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเป็นเลือดออกและการเจาะทะลุ

จากตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียใช้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อยสองตัวและยาปฏิชีวนะบางครั้งสามครั้งซึ่งหนึ่งในนั้นคือยาที่จำเป็นในทางหลอดเลือดดำ

1. Nethylmicinเป็นยาปฏิชีวนะของกลุ่ม aminoglycoside ซึ่งมีผลต่อเชื้อโรคแอโรบิกและออกซิเจนหลายชนิด ในการรักษาโรคเต้านมอักเสบในเด็กใช้ปริมาณ 3-4 มก. / กก. / วันใน 2-3 ขนาด ระยะการรักษาไม่น้อยกว่า 7-10 วัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ที่มีผลต่อกระเพาะอาหาร - ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือ dysbiosis ซึ่งแสดงออกโดยการท้องอืดท้องเฟ้อซึ่งเป็นการฝ่าฝืนอุจจาระดังนั้นเมื่อใช้การรักษาด้วยยาในเด็กจึงจำเป็นต้องใช้โปรไบโอติก ข้อควรระวัง - ไม่ใช้กับความเสียหายของไต
2. Clarithromycinเป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียจากกลุ่ม macrolide ท่ามกลางสูตรที่รู้จักกันมีกิจกรรมสูงสุดกับปรสิตเซลล์สามารถสะสมในเซลล์ในจุดโฟกัสของการอักเสบที่ไม่ได้สูญเสียคุณสมบัติภายใต้อิทธิพลของ lysosomes นั่นคือจะทำหน้าที่ในสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคเต้านมอักเสบจึงขัดขวางการคงอยู่ของปรสิต Clarithromycin มีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน วิธีการประยุกต์ใช้ขึ้นอยู่กับอายุและสามารถอยู่ในรูปแบบของการระงับหรือยาเม็ด แต่ระยะเริ่มแรกจะดีกว่าที่จะเริ่มต้นการรับสัญญาณเข้ากล้ามเนื้อขนานกับยาปฏิชีวนะอื่น มีการกำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีและปริมาณยา 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม / วันในวันแรกตั้งแต่ 2 ถึง 7-10 วัน - 5 มก. / กก. / วัน 1 ครั้งต่อวัน เงื่อนไขบังคับคือการรับประทานอาหารสองชั่วโมงหลังจากมื้ออาหารหรือหนึ่งชั่วโมงก่อนหน้านี้ ระยะการรักษาคือ 5-7-10 วัน ผลข้างเคียงของ azithromycin - paresthesia การละเมิดความไวของผิวหนังความรู้สึกชามือและเท้าการสั่นสะเทือนการไหลเวียนของน้ำดีและอาการอาหารไม่ย่อย ข้อควรระวัง - ไม่ใช้สำหรับ cholestasis หรือ cholelithiasis
3. Panadolเป็นยาลดไข้ในรูปแบบของการระงับการเพื่อลดอุณหภูมิในเด็ก นี่เป็นองค์ประกอบที่ขาดไม่ได้ของการรักษาเนื่องจากโรคเต้านมอักเสบอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมากและทำให้สุขภาพเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก สารออกฤทธิ์หลักคือพาราเซตามอล หนึ่งร้อยมิลลิลิตรของสารแขวนลอยมีหนึ่งร้อยยี่สิบมิลลิกรัมของสาร วิธีการใช้ยา - ภายในครั้งเดียวคุณสามารถทำซ้ำแผนกต้อนรับส่วนหน้าได้ไม่ช้ากว่าสี่ชั่วโมงภายหลัง ปริมาณคือ 10-15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อน้ำหนักตัวต่อหนึ่งมื้อ สำหรับทารกแรกเกิดปริมาณยาจะมีค่าตั้งแต่หนึ่งถึงสองมิลลิลิตรขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก ผลข้างเคียง - ผลต่อตับสามารถนำไปสู่ cytolysis สามารถยับยั้งการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดบวมของกล่องเสียงลดระดับน้ำตาล ข้อควรระวัง - ไม่สามารถใช้งานได้มากกว่าหกครั้งต่อวัน

การรักษาโรคเต้านมอักเสบในท้องที่เป็นการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการอักเสบกับภูมิหลังของการรักษาโดยทั่วไป ในขั้นตอนที่ฉันของการอักเสบควรเลือกใช้ขี้ผึ้งที่ละลายน้ำได้หลายสูตรในรูปแบบโพลีเอธิลีนออกไซด์ levosin levomecol และ ofcocaine พวกเขาพร้อมกันมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย dehydrating และ analgesic และยังเนื่องจากมีอยู่ในองค์ประกอบของส่วนประกอบเช่น methyluracil ช่วยในการกระตุ้นกระบวนการ reparative ในบริเวณที่มีเนื้อร้ายที่ไม่ได้ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัดจะมีการใช้เอนไซม์โปรตีเอสโตลิก ในขั้นตอนการงอกใหม่ควรใช้สารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อไดออกซิน, คลอโรฟอร์มไดไทน์, ไฟราซิลิน

องค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษาโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดคือการผ่าตัดรักษาเนื่องจากการสะสมของหนองในทารกดังกล่าวแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วและไม่มีการผ่าตัดโรคจะไม่ได้รับการแก้ไข ทันทีหลังจากการวินิจฉัยโรคเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กทันที ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปในลำดับเร่งด่วนการดำเนินการจะดำเนินการ ปริมาณของการผ่าตัดคือการทำให้แผลบนผิวหนังบริเวณที่เป็นมะเร็งเต้านมในรูปแบบหมากรุก พวกเขาสามารถเป็นจำนวนมากขึ้นอยู่กับปริมาณของต่อมที่ได้รับผลกระทบ แผลจะทำในลักษณะที่พวกเขาอยู่บนหมิ่นสุขภาพและผลกระทบผิว ต่อมามีการติดตั้งท่อระบายน้ำซึ่งจะดำเนินการล้างไซต์ที่ใช้งานอยู่ การระบายน้ำทิ้งไว้เพื่อให้มีหนองที่ดีขึ้น ควรใส่แผลหลังจากการผ่าตัดหลายครั้งต่อวันและแม่ควรตรวจดูอาการนี้ การให้นมบุตรดังกล่าวยังคงอยู่ในโหมดปกติกับนมแม่ซึ่งช่วยป้องกันเด็กได้ดียิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังใช้บำบัดอาการ

สำหรับการระบายน้ำควรใช้วิธีการที่ใช้งานในการซักผ้าแบบไหลลื่น วิธีการรักษาผ่าตัดขั้นสูงของแผลมีหนองซึ่งจะใช้ในการลดจำนวนของจุลินทรีย์ในนั้นควรใช้การรักษาทางกายภาพบำบัด:

• แผลรักษาเยียวยาของเหลว;
• การรักษาแผลสูญญากาศ
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• sonication

วิตามินและการรักษาทางกายภาพบำบัดสามารถดำเนินการได้ในขั้นตอนของการพักฟื้นเมื่อจำเป็นต้องสนับสนุนแรงป้องกันของทารก

การรักษาทางเลือกการรักษาสมุนไพรและการเยียวยา homeopathic สำหรับโรคเต้านมอักเสบจะไม่ถูกใช้เนื่องจากโรคดังกล่าวในช่วงทารกแรกเกิดมีผลร้ายแรงที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว วิธีการทางเลือกไม่ได้มีคุณสมบัติดังกล่าวในการกำจัดหนองอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้โดยแพทย์

การป้องกัน

วิธีการหลักในการป้องกันคือการดูแลทารกแรกเกิดการใช้คำแนะนำของแพทย์และถ้าอาการ "ความวิตกกังวล" ปรากฏขึ้นในเด็กคุณจำเป็นต้องขอคำแนะนำอย่างเร่งด่วน

โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดน่าเสียดายที่เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อย แต่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงทีความตายจากพยาธิวิทยานี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงสามารถพัฒนาได้ซึ่งต้องได้รับการระมัดระวังจากมารดาในตอนแรกและป้องกันโรค

[18], [19]