ต่อมน้ำนมในเด็ก

จากสัปดาห์ที่หกของการพัฒนาตัวอ่อนเกือบจะพร้อม ๆ กันกับอวัยวะเช่นหัวใจและปอดต่อมนมจะเริ่มก่อตัวขึ้นในเด็ก ก่อนการงอกของหนังกำพร้ามีความหนาแน่นสูงจะปรากฏในเนื้อเยื่อตัวอ่อน (mesenchyme) ซึ่งแผ่ขยายออกจากซอกใบไปยังบริเวณขาหนีบ ต่อมาโครงสร้างเหล่านี้กลายเป็น acini และยังคงอยู่ในบริเวณหน้าอกเท่านั้น และหัวนมเกิดขึ้นในระยะปริกำเนิด (หลังสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์) - การแพร่กระจายของเนื้อเยื่ออ่อน ในทารกแรกเกิดของทั้งสองเพศหัวนมอยู่ในรอยหยักขนาดเล็กและเร็ว ๆ นี้หลังคลอดเนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบให้อยู่ในลักษณะปกติ ทั้งหมดนี้เป็นสรีรวิทยา

อย่างไรก็ตามมีกระบวนการทางพยาธิสภาพหลายอย่างซึ่งอาจเกิดการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนมในเด็กที่ไม่สอดคล้องกับวัยและความแดงหรือความหนาแน่นของต่อมน้ำนมในเด็ก

[1], [2], [3], [4]

ต่อมน้ำนมในเด็กปีแรกของชีวิต

ในทารกส่วนใหญ่ในช่วงแรกของชีวิต - เนื่องจากการหยุดการไหลเข้าของฮอร์โมนเพศหญิงในกระแสเลือด - ที่เรียกว่าวิกฤตทางเพศที่เกิดขึ้น ในวันที่ 3-4 หลังจากคลอดมีการหย่อนยานหรือบวมของต่อมน้ำนมในเด็กซึ่งอาจเพิ่มขึ้นในช่วง 5-7 วันถัดไป อาจมีรอยแดงของต่อมเต้านมในเด็กและจากหัวนมอาจดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญตามปริมาตรของการคลายเช่นเดียวกับของเหลวในนม ปรากฏการณ์นี้แพทย์เรียกว่า mastopathy สรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

ตามที่ระบุไว้โดยกุมารแพทย์ neonatologists อาจมีการรวมกันของต่อมเต้านมในเด็ก - ขวาภายใต้หัวนม การศึกษามักเป็นโสดถึง 2-3 ซม. ขนาดมันอาจหายไปในสองสามสัปดาห์หรืออาจไม่เป็นเวลาหลายเดือนในขณะที่ทารกกินนมแม่: เด็กบางคนมีความไวต่อฮอร์โมน prolactin ซึ่งมีนมแม่

พ่อแม่จำเป็นต้องรู้ว่านี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นปฏิกิริยาเฉพาะของร่างกายเด็ก จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ แต่ไม่มีสิ่งใดที่จะรักษาไม่จำเป็นคุณควรระวังสุขอนามัยเท่านั้น เนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามนั้นเต็มไปด้วยโรคเต้านมอักเสบ (เต้านมอักเสบ) ของทารกแรกเกิดซึ่งสามารถเข้าสู่ฝีได้

และในกรณีนี้สาเหตุของโรคต่อมน้ำนมในเด็กในช่วงวัยเด็กคือการติดเชื้อส่วนใหญ่มักเป็น staphylococcus หรือ streptococci และการพัฒนากระบวนการอักเสบที่ต้องได้รับการรักษา (ดูด้านล่าง)

ต่อมน้ำนมในเด็กที่มี prepubescent

การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนมในเด็กก่อนวัยกระเตาะโดยเฉพาะในเด็กหญิงอายุต่ำกว่า 8 ปีเป็นความคลาดเคลื่อน ตามคำจำกัดความของแพทย์นี่คือ telarche ก่อนวัยอันควรนั่นคือจุดเริ่มต้นของการพัฒนาต่อมเต้านมก่อนที่เด็ก ๆ จะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ (ซึ่งจะเริ่มหลังจาก 10 ปี) ก่อนคลอดร่างกายถือว่าเป็นเมืองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยกล่าวคือกระบวนการท้องถิ่นซึ่งประกอบด้วยการพัฒนาต่อมน้ำนมโดยไม่มีลักษณะของลักษณะทางเพศที่ทุติยภูมิอื่น ๆ

สาเหตุของมันอาจจะมีปัญหากับรังไข่ (ซีสต์), ต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์ (hypothyroidism) และการใช้ฮอร์โมนจากภายนอกหรือยาเสพติด ดังนั้นไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิจัยตุรกี (มหาวิทยาลัย Gazi อังการา) พบว่าการใช้เวลานานยี่หร่า, ใช้ในการควบคุมการทำงานของลำไส้ในเด็กทารกและบรรเทาอาการของท้องอืดทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนมของเด็กและสามารถนำไปสู่การพัฒนาก่อนวัยอันควรของเต้านมใน สาวสองปี ความจริงก็คือสารที่ใช้งานทางชีวภาพของพืชนี้กระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนเอสโตรเจน

นอกจากนี้ยังทราบว่าการพัฒนาที่ไม่สมมาตรของต่อมน้ำนมในหญิงที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปีภายใต้สอดคล้องกับลักษณะของกระบวนการนี้: หนึ่งเหล็ก (ปกติซ้าย) พัฒนาเร็วกว่าที่อื่น ๆ แต่ในที่สุดเต้านมกลายเป็นสมมาตร

ตามรายงานบางฉบับประมาณ 4% ของเด็กหญิงที่มี telapha ก่อนกำหนดมีการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรกลางคู่ หมายความว่าอย่างไร นี่คือเมื่อการขยายตัวของต่อมเต้านมในเด็กผู้หญิงเริ่มต้นก่อนหน้านี้กว่า 8 ปีและมีเส้นเลือดอุดตันเส้นผมของบริเวณหัวหน่าวและซอก ในวันที่มีเหตุผลที่ดีที่จะเชื่อว่าหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการกลายพันธุ์ของโรคในยีนของ leptin (Lep) และรับ leptin (Lepr) - ฮอร์โมนเปปไทด์ของเนื้อเยื่อไขมันมีความรับผิดชอบในการควบคุมของพลังงานในร่างกาย ตามการศึกษาของต่อมไร้ท่อการเพิ่มขึ้นของต่อมเต้านมในเด็กในเกือบ 80% ของกรณีที่เป็นที่สังเกตเมื่อน้ำหนักของร่างกายของเขาเกินอายุเฉลี่ย 9-10 กก.

สาเหตุของโรคเต้านมในเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญเรียกสาเหตุต่อไปนี้ของโรคเต้านมในเด็กเช่นเดียวกับการพัฒนาทางพยาธิวิทยาของพวกเขา:

• สมองความเสียหายของระบบ (เนื่องจากการติดเชื้อบาดเจ็บเนื้องอกในสมองหรือการฉายรังสี) หน่วงแกน hypothalamic-ต่อมใต้สมองอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งนำไปสู่การเปิดตัวก่อนวัยอันควรของฮอร์โมน gonadotropic - ฮอร์โมน luteinizing (LH) และรูขุมขนฮอร์โมนกระตุ้น (FSH);
• gipotireoz;
• hypogonadism prepubertal (ลดระดับฮอร์โมนเพศชายในเด็กชายเนื่องจากความล้มเหลวของอัณฑะทำงานได้);
• ถุงรังไข่รูขุมขน
• มะเร็งรังไข่เนื้องอก
• hyperplasia ที่มีมา แต่กำเนิดของต่อมหมวกไต
• prolactin (มะเร็งต่อมใต้สมองที่สร้าง prolactin);
• เนื้องอกตัวอ่อนของ hypothalamus (hamartoma);
• บวมของร่างกาย pineal (pinealoma);
• McCune-Albright Syndrome (ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของฮอร์โมนการเจริญเติบโต แต่กำเนิด, STH)

ต่อมน้ำนมในเด็กอ้วนของทั้งสองเพศมักจะเพิ่มขึ้น; ประเด็นบวมสามารถเกิดขึ้นประกอบด้วยเซลล์ไขมันล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - เต้านม Lipoma

ในเด็กชายอายุ pubertal (มากกว่า 12 ปี) มีการเพิ่มขึ้นในต่อมเต้านมซึ่งเรียกว่า gynecomastia เด็กและเยาวชน สาเหตุของมันอยู่ในการเพิ่มขึ้นของอายุในการผลิตต่อมใต้สมองของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) เป็นผลให้มีความไม่สมดุลชั่วคราวของฮอร์โมนเพศซึ่งในที่สุดก็ผ่านไป

ความเจ็บปวดในต่อมเต้านมของเด็กรวมทั้งการแข็งตัวของเนื้อเยื่อในบริเวณหัวนมอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อย

ในวัยรุ่นหญิงกับพื้นหลังของลักษณะความไม่แน่นอนของฮอร์โมนในยุคนี้การเปลี่ยนแปลง fibrocystic และ hyperlastic ในเต้านมสามารถตรวจพบ:

• ถุงน้ำต่อมเต้านมในเด็ก (การก่อตัวเป็นวงกลมใจดีในรูปแบบของโพรงที่มีเนื้อหาภายใน);
• hyperplasia ของเต้านมในเด็ก - ดูhyperplasia เต้านม
• fibridenoma (เนื้องอกอ่อนโยนเคลื่อนที่) - ดูFibromonoma จากต่อมเต้านม

การพยากรณ์โรคสำหรับ mastopathy เกี่ยวกับ fibrocystic ส่วนใหญ่เป็นที่นิยม อย่างไรก็ตามมีการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเยื่อบุของเต้านมที่มีนัยสำคัญมีความเป็นอันตรายของการเสื่อมสภาพของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

[5], [6], [7], [8]

มะเร็งเต้านมในเด็ก

ในการรักษาเด็ก ๆ มะเร็งเต้านมในเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าไม่ค่อยมากนัก ปัญหาส่วนใหญ่เกี่ยวกับต่อมเต้านมในวัยเด็กเป็น mastopathy ใจดีและหลายได้รับการแก้ไขโดยไม่ต้องรักษาเฉพาะ

อย่างไรก็ตามมีโรคมะเร็งในวัยเยาว์ซึ่งเป็นรูปแบบที่หายากของโรคซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งในเด็กวัยรุ่น โรคมะเร็งเต้านมในตับเป็นมะเร็งชนิดพิเศษที่มีการแพร่กระจายโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ มันพัฒนาช้าในรูปแบบของขนาดเล็กที่กำหนดไว้ไม่ดีในอัลตราซาวนด์ของ neoplasias nodular เดียวหรือหลาย (ขนาด 0.5-3.5 ซม.) ในท่อของต่อมเต้านม ความไม่ชอบมาพากลของเนื้องอกชนิดนี้ประกอบด้วยการหลั่งสารคัดหลั่งจากเซลล์เนื้องอกเป็นระยะ ๆ นอกจากนี้ในมะเร็งอาจมีการปนเปื้อนด้วยไมโครแคลซิน

โรคมะเร็งเต้านมในเด็กวัยแรกรุ่นในรูปของ phystellus cystosarcoma ยังหมายถึงการวินิจฉัยที่ไม่ค่อยพบ แต่นี่เป็นเนื้องอกที่มีฤทธิ์ก้าวร้าวน่าตื่นเต้นและอ่อนเพลียของเต้านมและผิวหนัง

มะเร็งชนิดอื่น ๆ สามารถแพร่กระจายไปสู่เนื้อเยื่อเต้านมได้เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณหน้าอกและบริเวณซอกใบ มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน, neuroblastoma และอื่น ๆ

สาเหตุของการเกิดโรคมะเร็งเต้านมที่เด็กในกรณีที่มีการตรวจสอบของโรคมะเร็งมักจะเกี่ยวข้องกับทั้งฮอร์โมนกระโดดวัยแรกรุ่นและมีการจูงใจสืบทอดผ่านสายมารดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกลายพันธุ์ใน BRCA1 และ BRCA2 ยีน ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NCI) การกลายพันธุ์ของ BRCA1 ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ได้ถึง 55-65% และการกลายพันธุ์ BRCA2 ถึง 45%

[9], [10]

อาการของโรคเต้านมในเด็ก

ในระยะสั้นเราจะแสดงอาการทั่วไปของโรคต่อมเต้านมในเด็ก

เมื่อโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดจะสังเกตเห็น: เพิ่มขึ้นในต่อมเต้านมที่มีโซนของการบีบอัดเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง; ล้าง; อาการปวด; อุณหภูมิร่างกายสูง (สูงถึง + 38 องศาเซลเซียส); อาจเป็นความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (อาเจียนท้องร่วง) เมื่อฝีพัฒนาขึ้นอุณหภูมิถึง + 39 ° C มีการแทรกซึมที่มีหนองขึ้นในบริเวณที่มีรอยแดงเด็ก ๆ จะถูกยับยั้งและปฏิเสธที่จะเต้านม

สำหรับเด็กและเยาวชนใน gynecomastia ชายลักษณะ: คล้ายกับอาการบวมของอาการบวมของต่อมน้ำนมในเด็กที่เกิดขึ้นด้านล่างหัวนม - หัวนมมีความละเอียดอ่อน และสำหรับ gynecomastia เกี่ยวข้องกับ hypogonadism ในเด็กหน้าอกรูปแบบความเจ็บปวดที่จะสัมผัสประทับตรา แต่ปัจจุบันยังอาการเช่นล้าหลังของอวัยวะรองทางเพศเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินในร่างกายส่วนบนผิวซีดอ่อนเพลียและนอนหลับผิดปกติอื่น ๆ

อาการโรค fibrocystic และ hyperplasia ของเต้านมในหญิงวัยรุ่นอาจปรากฏเป็น: เต้านมอ่อนโยนหลังจากความรู้สึกประจำเดือนเสร็จสิ้นของความแน่นในหน้าอกบวมและ mastalgia (ความเจ็บปวดของความรุนแรงที่แตกต่างกัน) อยู่ในเนื้อเยื่อของเต้านมยืดหยุ่นหรือยากที่ก้อนกลมหรือ เนื้องอกที่ยาว (เยื่อเมือก) ในด้านพยาธิวิทยา fibrotic การศึกษาจะเกิดขึ้นในด้านบนของต่อม (ใกล้กับรักแร้) การก่อตัวที่ใหญ่ขึ้นอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของต่อมหรือความไม่สมดุลของพวกเขา ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบสีผิวอาจเปลี่ยนแปลงได้และอาจมีสารคัดหลั่งจากหัวนมได้ ในการปรากฏตัวของซีสต์ที่เด็กวัยรุ่นหญิงอยู่ภายใต้หัวนมผิวมักจะอยู่ในพื้นที่ areola มันมีโทนสีน้ำเงิน

ควรระลึกว่าในหลาย ๆ กรณีพยาธิสภาพเหล่านี้ดำเนินการโดยไม่มีอาการที่สำคัญและเนื้องอกเนื้องอกจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญ

มะเร็งเต้านมในเด็กสามารถปรากฏตัวได้ในอาการเกือบเดียวกัน นอกจากนี้ความรู้สึกไม่สบายและความรุนแรงมักจะรู้สึกในบริเวณรักแร้หัวนมจะถูกดึงเข้าไปใน areola เล็กน้อยและผิวหนังบริเวณหน้าอกจะมีลักษณะคล้ายเปลือกส้ม

การวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับเต้านมในเด็ก

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของเต้านมในเด็กเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกโดยอาศัยการสำรวจที่เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายของเด็กและการวินิจฉัย (รวมถึงประวัติครอบครัว)

เพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนในเลือด (เช่น estradiol, prolactin ฮอร์โมน LH, FSH, 17 OPG และ DHEA-S GnRH, somatropin) คุณจะต้องผ่านเคมีในเลือด นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดเพื่อหา AFP - เครื่องหมายของเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์ alpha-fetoprotein และเครื่องหมายของการเติบโตของเนื้องอก

โดยได้รับการแต่งตั้งไม่เพียง แต่อัลตราซาวนด์ของต่อมเต้านมไปยังเด็ก แต่อัลตราซาวด์การตรวจเต้านมต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไตและอวัยวะอุ้งเชิงกราน ไม่ได้รับการตรวจเต้านมสำหรับเด็ก

การวินิจฉัยความผิดปกติของพยาธิสภาพของเต้านมในเด็กจะกระทำโดยใช้คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของต่อมหมวกไตและโครงสร้างสมอง: ต่อมใต้สมอง, hypothalamus, pineal body

เมื่อ giperlasticheskih fibrocystic และการเปลี่ยนแปลงในเต้านม - มะเร็งที่จะไม่รวม - จัดเข็มก่อความทะเยอทะยานการตรวจชิ้นเนื้อ (หรือต่อมน้ำเหลืองรักแร้) จากการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อได้

[11]

การรักษาโรคต่อมน้ำนมในเด็ก

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในเด็กทุกคนเป็นไปไม่ได้และวิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง

ยกตัวอย่างเช่นการบวมของต่อมน้ำนมในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตในการรักษาที่ไม่ต้องใช้ แต่ในโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะและบางครั้งฝีระบายน้ำ (ซึ่งทำให้ศัลยแพทย์ที่โรงพยาบาล) และการป้องกันโรคเต้านมอักเสบที่ดีที่สุดในทารกคือการทำความสะอาดที่สมบูรณ์แบบและการดูแลลูกน้อยอย่างเหมาะสม

ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยการพัฒนาต้นเต้านม (telapha) อย่างไรก็ตามคุณต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงขนาดของทรวงอกของสาว ๆ

เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควรอ่าน - ก่อนวัยแรกรุ่นวัยแรกรุ่น - การรักษา

ขยายเต้านมในเด็กผู้ชายยังต้องมีการตรวจสอบและหากเด็กและเยาวชน gynecomastia ไม่ผ่านตามธรรมชาติหลังจากที่สองของปีหลังจากการวินิจฉัยของแพทย์ต่อมไร้ท่อ - การขึ้นอยู่กับผลของการวิเคราะห์ระดับของฮอร์โมนในเลือด - ฮอร์โมนกำหนดรักษาและการแนะนำการสวมใส่ผ้าพันแผลบนหน้าอกของเขา

เมื่อเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินสามารถนำมาใช้กับการสูบน้ำ (ดูดไขมัน)

Mastopathy ในเด็กหญิงในช่วง pubertal ควรได้รับการรักษาด้วยนรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านมในเด็ก แต่สามารถมาช่วยเหลือและผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เป็นสาเหตุของการก่อเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์และ hyperplasia ต่อมน้ำนมเด็กอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติ neuroendocrine และความผิดปกติของระบบการ hypothalamic-ต่อมใต้สมองอวัยวะสืบพันธุ์

ด้วยโรคมะเร็งการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในเด็กจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่ (ผ่าตัดเคมีบำบัด)

แพทย์บอกว่าเมื่อมีการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับต่อมน้ำนมในเด็กเป็นไปในเชิงบวก แต่การป้องกันของพวกเขายังไม่ได้รับการพัฒนาจนถึงปัจจุบัน