แล็กโตสตาซิส

ภาวะน้ำนมคั่งค้างในท่อน้ำนมของสตรีให้นมบุตร เพื่อที่จะเข้าใจสาเหตุของภาวะน้ำนมคั่งค้าง จำเป็นต้องเข้าใจก่อนว่าต่อมน้ำนมมีโครงสร้างอย่างไร และหน้าที่หลักในกระบวนการสร้างน้ำนมคืออะไร

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ภาวะน้ำนมไหลออกมากผิดปกติในช่วงให้นมลูกครั้งแรก โดยภาวะน้ำนมไหลออกมากผิดปกติยังอาจเกิดขึ้นในสตรีให้นมบุตรที่เคยมีอาการน้ำนมไหลออกมากผิดปกติระหว่างการคลอดบุตรครั้งก่อนหรือในช่วงให้นมบุตร ภาวะน้ำนมไหลออกมากผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในต่อมน้ำนมหรือโรคเต้านมอักเสบ ทั้งอายุและเชื้อชาติของสตรีให้นมบุตรไม่มีผลต่อการเกิดภาวะน้ำนมไหลออกมากผิดปกติ

ในทางการแพทย์ จะใช้การจำแนกโรคตามหลักสากล โดยจำแนกโรคได้ดังนี้

• O92 – การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในต่อมน้ำนม รวมถึงความผิดปกติในการให้นมบุตรที่สัมพันธ์กับการคลอดบุตร
• O92.7 - ความผิดปกติอื่น ๆ ของการให้นมบุตรที่ไม่ระบุรายละเอียด
• O92.7.0 – ภาวะแล็กโทสตาซิส

[ 3 ]

สาเหตุ ภาวะแล็กโตสตาซิส

สาเหตุของการเกิดโรคนี้อาจเกิดได้จากหลายประการ

1. สาเหตุแรกและพบบ่อยที่สุดคือการที่ทารกดูดนมจากเต้านมไม่ถูกต้อง ส่งผลให้ต่อมน้ำนมระบายออกไม่หมด น้ำนมสะสมในบริเวณใดบริเวณหนึ่งและไม่มีการขับออกมาเป็นเวลานาน ทำให้เกิดก้อนน้ำนมจับตัวเป็นก้อน ซึ่งเป็นสาเหตุของความทุกข์ทรมานของสตรีให้นมบุตร
2. สาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของภาวะน้ำนมไหลไม่หยุดคือการดูดนมหรือป้อนนมไม่ตรงเวลา เนื่องจากการป้อนนมประเภทนี้ ภาวะน้ำนมไหลไม่หยุดสามารถเกิดขึ้นในต่อมน้ำนมทั้งสองข้างพร้อมๆ กัน ในกรณีนี้ มักมีท่อน้ำนมหลายท่อเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้
3. การปั๊มนมที่ไม่ถูกต้อง มักเกิดขึ้นในวันที่ 4 หรือ 5 หลังคลอด เมื่อน้ำนมไหลออกมามาก และทารกแรกเกิดต้องการน้ำนมเพียงเล็กน้อยเพื่อบำรุงร่างกาย คุณแม่จะเริ่มปั๊มนมเองโดยไม่รู้ว่าต้องปั๊มอย่างไร การกระทำดังกล่าวอาจส่งผลให้ท่อน้ำนมที่บอบบางเสียหายและเกิดภาวะน้ำนมไหลออกน้อย
4. หน้าอกใหญ่ ใช่ เจ้าของหน้าอกใหญ่เสี่ยงต่อภาวะน้ำนมไหลไม่หยุด เนื่องจากพวกเขาไม่ทราบวิธีสร้างน้ำนมให้เหมาะสม
5. การสวมเสื้อชั้นในที่รัดรูป ทำจากวัสดุสังเคราะห์ หรือใส่ไม่พอดีตัว ซึ่งอาจทำให้เกิดการกดทับของท่อน้ำนมและมีน้ำนมคั่งค้างอยู่ภายในได้
6. การบาดเจ็บ แม้จะกดเท้าของทารกเข้าไปในเต้านมของแม่เพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดภาวะน้ำนมไหลไม่หยุดเนื่องจากท่อน้ำนมได้รับความเสียหาย
7. ความเครียด การนอนหลับไม่เพียงพอและอ่อนล้าเรื้อรังทำให้มีความวิตกกังวลมากขึ้น ซึ่งส่งผลเสียต่อการผลิตน้ำนม

[ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดภาวะแล็กโตสตาซิส ได้แก่:

• การให้อาหารไม่ใช่ตามความต้องการ แต่ตามนาฬิกา
• การให้นมลูกเข้าเต้าไม่ถูกต้อง
• ลักษณะร่างกาย: หัวนมแบนหรือคว่ำ ขนาดหน้าอกใหญ่
• ประวัติการทำศัลยกรรมหน้าอก;
• โรคอ้วน;
• บาดแผลและรอยฟกช้ำที่หน้าอก;
• ความเครียดและการพักผ่อนไม่เพียงพอและโภชนาการที่เหมาะสม
• การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์

[ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

ต่อมน้ำนมเป็นอวัยวะที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนคู่กัน มีโครงสร้างเป็นกลีบที่ซับซ้อน โดยมีการแตกแขนงของท่อน้ำนมแบบถุงน้ำนมและท่อน้ำนม ถุงน้ำนมผลิตน้ำนมภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโพรแลกติน ต่อมหนึ่งอาจมีกลีบน้ำนมได้ถึง 20 กลีบที่อยู่บริเวณแนวรัศมี ท่อน้ำนมทั้งหมดของกลีบน้ำนมหนึ่งกลีบจะรวมกันเป็นท่อน้ำนมซึ่งไปที่หัวนมและสิ้นสุดที่ด้านบนซึ่งมีรูเล็กๆ เรียกว่ารูน้ำนม ในกรณีนี้ เครือข่ายท่อน้ำนมจะแตกแขนงเข้าใกล้หัวนมมากขึ้น ผิวหนังของหัวนมเป็นปุ่มๆ มีเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนมากที่มุ่งเป็นวงกลมและตามยาว ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการดูด ไขมันใต้ผิวหนังบริเวณฐานหัวนมมีน้อยมาก

หน้าที่หลักของต่อมน้ำนมคือการสังเคราะห์และหลั่งน้ำนม เนื่องจากต่อมน้ำนมเป็นอวัยวะที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน โครงสร้างของต่อมน้ำนมจึงเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของรก จำนวนท่อน้ำนมและกิ่งก้านในต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ต่อมน้ำนมจะเริ่มผลิตน้ำนมเหลือง จากนั้นจึงเริ่มกระบวนการสร้างน้ำนม ในช่วงเวลานี้เองที่องค์ประกอบและคุณภาพของน้ำนมเหลืองที่ทารกแรกเกิดจะกินหลังคลอดจะถูกสร้างขึ้น ดังนั้นคุณภาพทางโภชนาการและวิถีชีวิตของหญิงตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญ แต่การให้นมบุตรจะเริ่มขึ้นหลังคลอดและการแยกตัวของรกเท่านั้น เมื่อได้รับอิทธิพลของฮอร์โมน เช่น โพรแลกตินและออกซิโทซิน น้ำนมเหลืองจะถูกแทนที่ด้วยน้ำนม น้ำนมนี้อุดมไปด้วยแร่ธาตุ วิตามิน ไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรตสำหรับทารก ซึ่งจำเป็นต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการในช่วงนี้ของทารกแรกเกิด ในตอนแรก น้ำนมจะถูกผลิตโดยไม่คำนึงถึงการให้นม จากนั้นก็จะถูกหลั่งออกมาตามปริมาณน้ำนมที่ไหลออกจากเต้านม

ตอนนี้เรารู้โครงสร้างและสรีรวิทยาของต่อมน้ำนมแล้ว มาดูพยาธิสภาพของภาวะหยุดน้ำนมกัน ในช่วงเริ่มให้นมเมื่อกลไกทั้งหมดของกระบวนการที่ซับซ้อนยังไม่ชัดเจน ความเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาคือการขาดปฏิสัมพันธ์ระหว่างหน้าที่การหลั่ง การจัดเก็บ และการขับถ่ายของต่อมน้ำนม ดังนั้นในวันที่สองถึงสามหลังคลอด เมื่อต่อมผลิตน้ำนมจำนวนมาก ถุงลมจะไม่สามารถกักเก็บน้ำนมได้มาก และท่อน้ำนมซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนจะไม่หลั่งน้ำนมได้เพียงพอ นี่คือจุดที่ภาวะหยุดนิ่งของน้ำนมหรือภาวะหยุดน้ำนม ในระยะต่อมาของการให้นม บทบาททางพยาธิวิทยาหลักคือผลทางกลต่อการหลั่งน้ำนม ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการหลั่งน้ำนมอย่างเต็มที่ ขณะนี้ กระบวนการให้นมได้เกิดขึ้นแล้ว และน้ำนมจะผลิตขึ้นภายใต้การควบคุมของออโตไครน์ ไม่ใช่เนื่องจากการกระทำโดยตรงของฮอร์โมน

อาการ ภาวะแล็กโตสตาซิส

อาการแรกเริ่มของภาวะน้ำนมคั่งซึ่งเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกคือความเจ็บปวดและไม่สบายในต่อมน้ำนม เมื่อคลำจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อยในเนื้อเยื่อปกติของต่อมน้ำนม ผิวหนังเหนือบริเวณนี้จะกลายเป็นเลือดคั่ง ในช่วงเริ่มต้นของการเกิดภาวะน้ำนมคั่ง ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อสัมผัสกับต่อมน้ำนม ต่อมาความรู้สึกเจ็บปวดจะคงที่ เมื่อท่อน้ำนมหลายท่ออุดตัน เนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมทั้งหมดจะบวมขึ้น เมื่อท่อน้ำนมท่อใดท่อหนึ่งได้รับความเสียหาย อาการบวมจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณเหนือบริเวณที่อุดตันเท่านั้น ในบริเวณนั้น อุณหภูมิของผิวหนังจะสูงขึ้นเหนือบริเวณที่เสียหาย อุณหภูมิของร่างกายจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ และโดยทั่วไปแล้ว ความเป็นอยู่โดยทั่วไปของสตรีที่ให้นมบุตรจะไม่ถูกรบกวน ในระยะท้ายของโรค เมื่อมีจุลินทรีย์ฉวยโอกาสเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการ อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้น ต่อมน้ำนมจะบวมและเจ็บปวด และสภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะแย่ลง มีอาการหนาวสั่นและอ่อนแรง

หลังจากตรวจพบบริเวณที่ต่อมน้ำนมอุดตัน จำเป็นต้องเริ่มกำจัดทันที สิ่งที่ดีที่สุดคือให้ทารกใช้บ่อยและถูกต้อง เพื่อให้คางของเขาหันไปทางภาวะน้ำนมไหลออก เนื่องจากไม่มีเครื่องปั๊มหรือมือใดที่สามารถทำได้ดีไปกว่าปากของทารก และคุณต้องใช้บ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จึงควรนอนกับทารกบนเตียงเป็นเวลาหนึ่งวัน และมอบหมายงานบ้านทั้งหมดให้คนอื่นในบ้านทำ ในขณะเดียวกัน ควรเลือกตำแหน่งการให้นมที่สบายที่สุด โดยไม่มีอะไรมาขัดขวาง และผ่อนคลายให้มากที่สุด ในกรณีที่มีการอุดตันและเจ็บปวดเป็นเวลานานหรือในช่วงเริ่มให้นมบุตร ก่อนให้นม แนะนำให้ใช้ผ้าแห้งอุ่นๆ ประคบที่เต้านมที่ได้รับผลกระทบและบีบน้ำนมเพื่อไม่ให้ทารกอิ่มด้วยน้ำนมส่วนหน้าโดยไม่ถึงบริเวณที่มีปัญหา นอกจากนี้ คุณยังสามารถนวดบริเวณที่แข็งได้เบาๆ โดยไม่จำเป็นต้องใช้ความพยายามพิเศษ หน้าที่หลักของการบีบเต้านมด้วยการให้นมหยุดไหลคือการคลายท่อน้ำนมที่อุดตัน โดยให้วางนิ้วสี่นิ้วของมือขวาไว้ใต้เต้านม และวางนิ้วหัวแม่มือไว้บนผิวด้านบนของต่อมน้ำนม ในกรณีนี้ คุณต้องสัมผัสบริเวณที่แข็งขึ้นใต้ปลายนิ้วได้อย่างชัดเจน เมื่อจับต่อมไว้ในลักษณะนี้แล้ว นิ้วจะเคลื่อนไหวจากฐานของต่อมไปยังหัวนมอย่างค่อยเป็นค่อยไป การเคลื่อนไหวเหล่านี้จะทำให้เกิดความเจ็บปวดเล็กน้อย แต่จะหายทันทีหลังจากปล่อยท่อน้ำนมออก สิ่งสำคัญคืออย่าใช้แรงกดที่ต่อมมากเกินไป เพราะอาจทำให้ต่อมได้รับความเสียหายและทำให้สถานการณ์แย่ลง หากหลังจากทำตามขั้นตอนนี้แล้ว คุณรู้สึกว่ามีความแข็งขึ้นใต้ปลายนิ้ว คุณต้องนวดบริเวณที่อุดตันอีกครั้งและบีบน้ำนมต่อไป หลังจากบีบน้ำนมแล้ว ทารกจะดูดนมได้ยากขึ้น แต่ทารกจะปล่อยท่อน้ำนมทั้งหมดอย่างแน่นอน แนะนำให้ทำตามขั้นตอนนี้สำหรับการให้นมหลายครั้งติดต่อกัน เมื่ออาการหายไป ควรให้นมจากเต้านมข้างที่มีปัญหาการหลั่งน้ำนมหลายครั้ง และให้นมจากเต้านมอีกข้างหนึ่งต่อ ไม่ว่าคุณจะสามารถรับมือกับปัญหานี้ได้ด้วยตัวเองหรือไม่ก็ตาม คุณควรไปพบแพทย์เฉพาะทาง ซึ่งก็คือผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม และหากไม่มีแพทย์เฉพาะทาง ก็ควรไปพบศัลยแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัว แพทย์จะเป็นผู้วินิจฉัยทางคลินิกอย่างแม่นยำ กำหนดการรักษาที่ถูกต้อง แก้ไขการดัดฟันที่ได้ทำไปแล้ว และให้คำแนะนำเกี่ยวกับการป้องกันภาวะการหลั่งน้ำนม

[ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัย ภาวะแล็กโตสตาซิส

ภาวะแลคโตสตาซิสสามารถวินิจฉัยได้ทันทีจากการตรวจภายใน 100% แต่ไม่สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้ด้วยตัวเอง เนื่องจากมีโรคต่อมน้ำนมอีกหลายโรคที่มีอาการคล้ายกับภาวะแลคโตสตาซิส ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างภาวะเต้านมอักเสบคือไม่มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นจนเป็นตัวเลขสูง และสุขภาพโดยรวมของสตรีให้นมบุตรจะแย่ลง เมื่อมีน้ำนมสะสมในท่อน้ำนมเป็นเวลานาน ซีสต์อาจก่อตัวขึ้นได้ ซึ่งก็คือกาแลกโตซีล ซึ่งแพทย์เท่านั้นที่รับมือได้

ตามกฎแล้ว การตรวจเลือดอย่างละเอียดจะถูกกำหนดให้มีขึ้นเมื่อมีการขาดน้ำคร่ำ เพื่อประเมินการละเลยขั้นตอนดังกล่าว โดยจะพิจารณาจากตัวบ่งชี้ต่อไปนี้: อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง จำนวนเม็ดเลือดขาว และสูตรของเม็ดเลือดขาว วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือหลักคือการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ โดยแพทย์จะมีโอกาสตรวจดูจำนวน ปริมาตร และตำแหน่งของท่อน้ำดีที่อุดตันได้จากการอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ ยังสามารถวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของหนองหรือซีสต์ได้ด้วยการใช้อัลตราซาวนด์ ในขณะเดียวกัน ขั้นตอนดังกล่าวก็ไม่เจ็บปวด ราคาไม่แพง ปลอดภัยต่อสุขภาพอย่างแน่นอน และที่สำคัญที่สุดคือให้ข้อมูลครบถ้วน 100% บางครั้งในบางกรณี แพทย์จะสั่งให้ทำแมมโมแกรม ซึ่งให้ข้อมูลได้เช่นกัน แต่จะต้องรับรังสี ซึ่งไม่ดีต่อแม่ที่ให้นมบุตรและลูกของเธอ

[ 9 ]

การรักษา ภาวะแล็กโตสตาซิส

ควรรับการรักษาทันทีหลังจากวินิจฉัยภาวะ lactostasis เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดอาการบวมในบริเวณนั้น แนะนำให้ใช้ขี้ผึ้ง Traumeel ควรทาในปริมาณเล็กน้อยพร้อมนวดเบา ๆ บริเวณที่อุดตัน รับประทาน No-shpa 1-2 เม็ด ซึ่งมีฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อและจะขยายท่อน้ำนมซึ่งจะช่วยให้การขับลิ่มน้ำนมง่ายขึ้น ยา Lymphomyosot มีคุณสมบัติในการระบายน้ำและอาการบวมน้ำได้ดี โดยกำหนดให้ใช้ 10 หยด 3 ครั้งต่อวัน 15-20 นาทีก่อนอาหารใต้ลิ้น ในบรรดาวิธีการรักษาพื้นบ้าน วิธีการรักษา lactostasis ด้วยใบกะหล่ำปลีขาวได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดี ในการทำเช่นนี้ คุณต้องเลือกใบใหญ่ ปล่อยให้เย็นแล้วบดให้ละเอียด จากนั้นทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบค้างคืน น้ำกะหล่ำปลีมีผลในการดูดซึมกลับบริเวณที่อุดตันของต่อม ในกรณีท่อน้ำดีอุดตันที่รักษาได้ยาก UHF และอิเล็กโทรโฟเรซิส แพทย์จะสั่งให้นวดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในหลักสูตรสูงสุด 10 ครั้ง

เมื่อรักษาอาการแล็กโทสตาซิส ควรให้ความสำคัญกับโภชนาการและการพักผ่อนของสตรีให้นมบุตรเป็นอย่างมาก ควรพักผ่อนให้เพียงพอ โดยนอนหลับอย่างน้อย 7-8 ชั่วโมงในตอนกลางคืน และ 1-2 ชั่วโมงในตอนกลางวัน ควรจำกัดปริมาณอาหารที่มีโปรตีนในเมนู และจัดโต๊ะอาหารให้หลากหลายขึ้นด้วยผักและผลไม้ อาหารทะเล ยาต้มคาโมมายล์ ชาเขียว และผลไม้แช่อิ่ม

การป้องกัน

การป้องกันภาวะน้ำนมไหลออกนอกเต้านมทำได้ถูกต้องและสม่ำเสมอ โดยให้ทารกดูดนมตามต้องการ ไม่ใช่ตามเวลา รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และพักผ่อนให้เพียงพอ การสวมชุดชั้นในที่เลือกอย่างเหมาะสมก็มีความสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้ ควรติดต่อที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรที่ดีด้วย

[ 10 ], [ 11 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคมักจะดีเสมอหากได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำนมคั่งคือเต้านมอักเสบ ซึ่งอาจเกิดจากการขาดการรักษาหรือการรักษาที่ไม่ถูกต้อง เช่น การประคบร้อนหรือแอลกอฮอล์ การนวดที่หยาบและไม่ถูกต้อง เป็นต้น ภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำนมคั่งร่วมกับเต้านมอักเสบเกิดจากการมีรอยแตกและบาดแผลที่หัวนม ซึ่งจุลินทรีย์ก่อโรคจะแทรกซึมเข้าไปและทำให้ต่อมอักเสบเป็นหนอง

โดยปกติแล้วภาวะแล็กโทสตาซิสจะหายไปภายใน 2-3 วันหลังจากได้รับการคัดเลือกการรักษาที่ถูกต้อง และจะไม่เกิดอาการซ้ำอีก