ยาปฏิชีวนะสำหรับให้นมบุตร

ในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนมมีแนวโน้มที่จะป่วยไม่น้อยกว่าก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ และในเวลานี้คุณแม่ต้องคิดไม่เฉพาะว่ายาต้านจุลชีพชนิดใดที่เหมาะสมกับเธอ แต่ยังเกี่ยวกับวิธีการที่จะส่งผลต่อสุขภาพและสุขภาพของทารก จำนวนมากของยาที่ผู้หญิงพยาบาลจะพบได้อย่างรวดเร็วในนมแม่ จะเป็นอย่างไร? ในบทความนี้เราจะพูดถึงวิธีการใช้ยาปฏิชีวนะในการให้นมถ้ามีความต้องการเข้ารับการรักษา

[1], [2], [3], [4],

ไม่ว่าจะเป็นยาปฏิชีวนะที่เป็นไปได้ที่ lactemia?

ก่อนที่จะแต่งตั้งแม่พยาบาลเป็นยาปฏิชีวนะแพทย์จะต้องตอบคำถามต่อไปนี้:

• ยาเสพติดจะเป็นอันตรายต่อทารกหรือไม่?
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะส่งผลต่อการผลิตนมหรือไม่?
• สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ?
• สิ่งที่ยาเสพติดที่จะใช้และในสิ่งที่ปริมาณที่จะลดเปอร์เซ็นต์ของการเจาะเข้าสู่ยานม?

แน่นอนว่ายาปฏิชีวนะบางชนิดไม่เหมาะสำหรับการเข้ารับการรักษาในระหว่างการให้นมบุตร ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องพูดเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวก็เป็นสิ่งที่จำเป็นต้องไปหาหมอ แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมสำหรับผู้หญิงซึ่งได้รับอนุญาตให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อย่างไรก็ตามงานของแม่พยาบาลคือการลดความเสี่ยงในการถ่ายโอนยาให้ทารกมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

• ถามแพทย์ว่าคุณจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษานี้หรือไม่และไม่สามารถแทนที่ได้ด้วยตัวยาอื่นที่เป็นพิษน้อย
• จากทั้งหมดที่เสนอยาปฏิชีวนะให้เลือกอย่างใดอย่างหนึ่งที่มีความเข้มข้นต่ำลงในนม หากแพทย์ให้คำแนะนำแก่คุณในการงดให้อาหารอธิบายว่าจำเป็นสำหรับการให้นมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณและลูกน้อย: บางทีอาจจะมีวิธีหลีกเลี่ยงการให้อาหาร
• เพื่อให้ยาเสพติดถ้าเป็นไปได้ไม่ได้เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนเม็ดยาปฏิชีวนะเช่นบนขี้ผึ้งสเปรย์จมูก
• โปรดจำไว้ว่ายาปฏิชีวนะที่ถูกนำออกจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว (ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน) เป็นที่นิยมมากขึ้นสำหรับการให้นมบุตรมากกว่ายาที่เป็นเวลานาน (ซึ่งถ่าย 1-2 ครั้งต่อวัน)
• ปรับเวลาให้อาหารสำหรับยาปฏิชีวนะ ขอให้แพทย์ของคุณหลังจากที่เวลาหลังจากยา, ความเข้มข้นสูงสุดของสารเสพติดในกระแสเลือดที่เกิดขึ้น - ในเวลานี้มันเป็นการดีที่จะไม่กินอาหาร
• ถ้าเป็นไปได้ควรให้อาหารทารกก่อนทานยา นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ก่อนที่จะแสดงนมและทำสำรองสำหรับการให้อาหารต่อไป
• ที่ดีที่สุดคือใช้ยาเม็ดก่อนนอนเด็กที่ยาวที่สุดตัวอย่างเช่นหลังจากให้อาหารในเวลากลางคืน
• หากคุณสงสัยว่ายาปฏิชีวนะที่คุณกำหนดมีความปลอดภัยและคุณไม่สามารถให้อาหารได้ชั่วคราว (เช่นทารกแพ้ส่วนผสม) ให้สอบถามแพทย์เกี่ยวกับการควบคุมเนื้อหาของสารเสพติดในนมหรือในเลือดของทารก

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะในการให้นมบุตร

ยาปฏิชีวนะในระหว่างการให้นมบุตรมีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น สำหรับเรื่องนี้ต้องมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่นมีรายการต่อไปนี้ของโรคที่มีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ:

• tonzyllofarynhyt;
• การอักเสบที่มีรูพรุน;
• การอักเสบของปอดไซนัสอักเสบอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• แบคทีเรีย;
• endocarditis ติดเชื้อ;
• โรคติดเชื้อลำไส้ (shigellosis, salmonellosis);
• โรคผิวหนังอักเสบ;
• โรคติดเชื้อในช่องปาก (โรคปริทันต์อักเสบ, โรคเยื่อบุโพรงอักเสบ);
• pyelonephritis;
• แผลติดเชื้อของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• osteomyelitis;
• การติดเชื้อเฉพาะ

เมื่อไม่แนะนำให้ให้นมบุตรใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่มีหลักฐานหรือเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การบริหารยาควรมีเหตุผล

[5], [6], [7], [8]

รูปแบบของปัญหา

ยาปฏิชีวนะที่ได้รับอนุญาตในการให้นมสามารถอยู่ในยาต่างๆ การเลือกรูปแบบส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดโดยความสะดวกในการรับประทานยาเช่นเดียวกับการลดการเข้ารับการบำบัดของสาร (ยาต้านจุลชีพ) เข้าไปในกระแสเลือด

การฉีดยา - เมื่อให้นมบุตรมักจะใช้วิธีการแก้ปัญหาในการฉีดยา - รูปแบบของเหลวที่ได้จากการละลายยาอย่างน้อยหนึ่งชนิด วิธีการดังกล่าวสามารถนำมาใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการฉีดยาเท่านั้น แต่ยังใช้สำหรับการรักษาเนื้อเยื่อภายนอก

แท็บเล็ตที่มีหรือไม่มีการเคลือบผิวเป็นรูปแบบยาที่เป็นของแข็งซึ่งมีอยู่แล้วในปริมาณที่เหมาะสม แท็บเล็ตเป็นสารที่ถูกบีบอัดจากสารยาอย่างน้อยหนึ่งชนิด

ครีมเป็นตัวเลือกสำหรับรูปแบบที่อ่อนโยนของยาโดยปกติจะมีความหนืดสม่ำเสมอ ใช้สำหรับแอพพลิเคชันภายนอก ในรูปแบบนี้เป็น liniments - ขี้ผึ้งของเหลว

Suppositories เป็นรูปแบบของยาที่ยังคงหนาแน่นอยู่ที่อุณหภูมิห้องและละลายที่อุณหภูมิร่างกายของคน มีการกำหนดให้ใส่เข้าไปในโพรง (โดยปกติจะเป็นทางทวารหนักหรือช่องคลอด)

ยาหยอด - ยารักษาโรคของเหลวประกอบด้วยสารละลายจริงและคอลลอยด์ ปริมาณจะทำโดย patter

[9]

เภสัช

เป็นลักษณะที่ทันสมัยมากขึ้นรุ่นของยาปฏิชีวนะที่มากขึ้นพวกเขามีคลื่นกว้างของการกระทำ

โดยปกติแล้วยาปฏิชีวนะกิจกรรมจัดแสดงกับ streptococci, เชื้อ, แบคทีเรีย, enterococci, Listeria, Corynebacterium, neysheriyam, spirochaetes และจุลินทรีย์อื่น ๆ

ยาปฏิชีวนะบางตัวเช่น aminoglycosides มีความสามารถในการทำลายฮีโมฟีเลีย, ซิเคลลา, ซัลโมเนลลา, เนี้ยน, เป็นต้น

ไม่ว่ากรณีใด ๆ ก่อนที่จะกำหนดให้ยาและดำเนินการต่อไปขอแนะนำให้ทำการทดสอบความไวของจุลินทรีย์ต่อการกระทำของยาปฏิชีวนะ เฉพาะในกรณีนี้คุณสามารถแต่งตั้งได้อย่างปลอดภัยว่ายาที่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาและในเวลาเดียวกันมีความปลอดภัยสำหรับทารกที่กินนมแม่

เภสัชจลนศาสตร์

ยาเสพติดส่วนใหญ่สามารถถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญโดยสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร ด้วยเหตุนี้มักใช้ยาปฏิชีวนะโดยการฉีดหรือในรูปของแคปซูล (ป้องกันการเกิดกรดไฮโดรคลอริก) ระบบดูดซึมที่ดูดซึมได้ดีที่สุดคือ amoxicillin (มากกว่า 80%)

ตามกฎแล้วความสามารถในการใช้ประโยชน์ทางชีวภาพของยาเสพติดขึ้นอยู่กับการใช้อาหารร่วมกันเพียงเล็กน้อย ข้อยกเว้นคือ ampicillin และ oxacillin

ยาปฏิชีวนะสามารถแพร่กระจายในอวัยวะส่วนเนื้อเยื่อและสื่อชีวภาพได้มากที่สุด มีสารที่ใช้งานอยู่จำนวนมากในอวัยวะระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินปัสสาวะในเยื่อเมือกในลำไส้ในอวัยวะต่างๆของวงโคจรในระบบกระดูก ในบรรดายาปฏิชีวนะที่อนุญาตให้ให้นมบุตรเปอร์เซ็นต์การซึมผ่านเข้าสู่เต้านมต่ำสุด - น้อยกว่า 1% อายุการใช้งานครึ่งหนึ่งของยาปฏิชีวนะสามารถใช้งานได้ตั้งแต่ 1 ชั่วโมงถึง 55 ชั่วโมงดังนั้นข้อมูลเหล่านี้จึงจำเป็นต้องระบุเพื่อใช้กับยาต้านจุลชีพแต่ละชนิด

ยาปฏิชีวนะที่ได้รับอนุญาตสำหรับให้นมบุตร

ยาต้านจุลชีพที่สามารถใช้ร่วมกับการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม penicillin แหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ (penicillin G, penicillin) กำเนิดกึ่งสังเคราะห์ต่างๆ (ออกซาซิลลิน, จิบูตี, amoxicillin, carbenicillin, ticarcillin, อะโซลซิลลิน, piperacillin, amoxiclav) การใช้ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดการก่อตัวของความเข้มข้นสูงในนม แต่พวกเขาควรจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังเนื่องจากการใช้งานของพวกเขาสามารถก่อให้เกิดอาการแพ้เด็ก ๆ พวกเขามีลักษณะของผื่นติดเชื้อราและโรคอุจจาระร่วง
• กลุ่ม cephalosporins (ß-lactams) ยาปฏิชีวนะผมรุ่น (เซฟาโซลิน, cephalexin, เซฟาดรอกซิล), รุ่นวิธีที่สอง (cefuroxime, เซฟาคลอร์) รุ่นที่สาม (cefotaxime, เดือดดาล ceftazidime, ceftazidime) และ IV รุ่นเซฟีพิมยาเสพติด ควรระมัดระวังเมื่อใช้ cefixime และ ceftibutene เนื่องจากยาเหล่านี้ยังไม่ผ่านการทดสอบทางคลินิกอย่างเพียงพอ
• กลุ่ม aminoglycosides (streptomycin, kanamycin), การเตรียมยารุ่นที่สอง (gentamicin, tobramycin, netilmicin) รวมถึงการเตรียม amikacin รุ่นที่ 3 โปรดทราบว่า aminoglycosides รุ่นแรกยังรวมถึง neomycin แต่ห้ามใช้ในระหว่างการให้นมบุตร
• ยาปฏิชีวนะ Macrolide ยาเหล่านี้ ได้แก่ erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, spiramycin, azithromycin, josamycin และ midecamycin อย่างไรก็ตามในบรรดายาที่ระบุไว้ทั้งหมดเฉพาะ erythromycin ถือว่าปลอดภัยสำหรับทารก, ยาปฏิชีวนะที่เหลือ macrolide ควรหลีกเลี่ยงสำหรับผู้หญิงให้นมบุตร

การให้ยาและการบริหาร

การใช้ยากับหญิงให้นมบุตรจะกำหนดโดยแพทย์โดยตรงที่แผนกต้อนรับส่วนหน้า ไม่แนะนำให้ใช้ยาเสพติดที่เป็นอิสระเช่นเดียวกับการปรับปรุงแผนการรักษาที่กำหนดไว้

อย่างไรก็ตามมีคุณลักษณะบางอย่างของแอ็พพลิเคชันที่คุณต้องการทราบ

• ยาปฏิชีวนะถ่ายด้วยของเหลวมาก Oxacillin และ ampicillin ถ่ายในขณะท้องว่างและยาที่เหลืออยู่โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร
• ถ้ายาถูกนำมาเป็นสารแขวนลอยแล้วควรเตรียมและบริโภคตามคำอธิบายประกอบของยา
• มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาอย่างเคร่งครัดโดยไม่คิดค่ายา ควรใช้แท็บเล็ตในช่วงเวลาเดียวกัน ถ้าหากพลาดยานี้ไปโดยไม่ได้ตั้งใจก็ควรให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ถ้าถึงเวลาแล้วที่จะต้องใช้ยาต่อไปคุณไม่จำเป็นต้องทานยาครั้งละสองเท่า
• อ่านอย่างระมัดระวังแพคเกจ: ในกรณีที่คุณไม่ควรใช้ยาที่มีวันหมดอายุของความถูกต้องเนื่องจากในกรณีนี้ผลกระทบที่เป็นพิษของยาเสพติดอาจจะทวีความรุนแรงมากขึ้น
• หากมีผลข้างเคียงคุณควรงดยาปฏิชีวนะและบอกหมอให้ทราบทันที

[13], [14], [15]

ข้อห้ามในการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับให้นมบุตร

ยาปฏิชีวนะสำหรับให้นมบุตรไม่ได้ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากมีแนวโน้มที่จะแพ้ยาปฏิชีวนะในสตรี
• (การละเมิดจุลินทรีย์ในลำไส้อาการแสดงอาการแพ้ผิวหนังผื่นแผลที่เกิดจากเชื้อราอวัยวะสืบพันธุ์ปาก);
• มีการละเมิดตับและไตอย่างร้ายแรง (ในไตและตับไม่เพียงพอ);
• ในกรณีที่มีโรคเชื้อราในแม่พยาบาล

เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างการให้นมบุตรจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กอย่างใกล้ชิดเพื่อสังเกตอาการไม่พึงประสงค์ในเวลาที่เหมาะสมและใช้มาตรการที่เหมาะสม

[10], [11], [12]

ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะในการให้นมบุตร

การได้รับยาปฏิชีวนะระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนมสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้:

• การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหาร (dysbiosis);
• ลดความสามารถในการป้องกันร่างกาย (ภูมิคุ้มกัน);
• ความผิดปกติของตับ, ระบบปัสสาวะ, การไหลเวียนโลหิต, การควบคุมประสาท ฯลฯ

เนื่องจากยาแม้ว่าจะมีขนาดเล็ก แต่ยังคงแทรกซึมเข้าไปในนมแม่อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในเด็กที่มีอาการแพ้ในรูปของความรู้สึกอ่อนไหวต่อร่างกายของเด็ก หมายความว่าอย่างไร

การทำให้เด็กมีอาการแพ้อาจทำให้ร่างกายของเขามีความรู้สึกไวต่อยาได้ นั่นคือการใช้ยาปฏิชีวนะเราสามารถเปิดใช้งานระบบภูมิคุ้มกันของเด็กที่อ่อนแอมากเกินไป เป็นผลให้ทารกอาจพบอาการแพ้, diathesis และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

ยาเกินขนาด

เมื่อกินยาที่มีขนาดใหญ่เกินไปอาจมีผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นอาการเลวลงของเด็กอาการแพ้ อาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• ปวดท้องและรู้สึกไม่สบายในช่องท้องความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (การโจมตีจากคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง);
• จากตับ - เพิ่มกิจกรรมของ transaminases ดีซ่าน;
• ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, การประสานงานของมอเตอร์ที่ไม่สมบูรณ์, ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการได้ยิน

ที่สัญญาณแรกของการให้ยาเกินขนาดเป็นสิ่งสำคัญที่ปรึกษาแพทย์ อาจมีการล้างกระเพาะอาหารการเตรียมสารดูดซึมในกรณีที่มีการฟอกไตอย่างรุนแรง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เป็นไปไม่ได้ที่จะผสม penicillins และการเตรียมสาร aminoglycosides ลงในการฉีดเพียงครั้งเดียว - การแก้ปัญหาเหล่านี้ไม่สามารถใช้ร่วมกันได้ในลักษณะทางกายภาพและทางเคมีของพวกเขา

เมื่อใช้เกลือโพแทสเซียม benzylpenicillin ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ให้ความช่วยเหลือในระดับโพแทสเซียมหรือยาที่มีโพแทสเซียมอาจทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้

ไม่รวมการเตรียม penicillin กับยาที่ทำให้เลือดออกในเลือดอาจเกิดขึ้นได้

ยาลดกรด (antacid) ยาลดการดูดซึมของยาปฏิชีวนะบางอย่างในระบบทางเดินอาหาร

สภาพการเก็บรักษา

เมื่อซื้อยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใส่ใจกับเงื่อนไขในการที่ยาเสพติดควรจะเก็บไว้เช่นเดียวกับวันที่ผลิตและวันหมดอายุ - เวลานี้เป็นกฎที่ไม่เกิน 2 หรือ 3 ปีที่ผ่านมา เมื่อหมดอายุการเก็บรักษาที่ยอมรับได้ประสิทธิผลของยาปฏิชีวนะอาจลดลงรวมทั้งความเป็นพิษซึ่งเป็นที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีที่ให้นมบุตร

นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะสำหรับให้นมบุตรที่มีระยะเวลาหมดอายุสามารถกระตุ้นผลข้างเคียงและปฏิกิริยาที่คาดไม่ถึงของสิ่งมีชีวิตทั้งแม่และลูกได้ เพื่อซื้อการเตรียมการเพียงพอดีซึ่งได้รับการจัดเก็บไว้อย่างถูกต้องหากมีการเขียนบนบรรจุภัณฑ์ที่ว่าวิธีการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะควรเก็บไว้ในตู้เย็นและเภสัชกรในยาร้านขายยาที่ได้รับคุณออกจากตู้สามัญ - ละเว้นจากการซื้อยานี้