ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ทำไมอุจจาระสีอ่อน และมีความหมายว่าอย่างไร?
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ตัวบ่งชี้ระบบย่อยอาหารอย่างหนึ่งคือสีของอุจจาระ ซึ่งสีน้ำตาลปกติเกิดจากผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการสลายของบิลิรูบินซึ่งเป็นเม็ดสีน้ำดีที่ไม่จับตัวกัน (L-urobilinogens) อุจจาระที่มีสีจางมากอาจบ่งบอกถึงโรคหลายชนิด ซึ่งบางโรคอาจคุกคามชีวิตได้ ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำว่าไม่ควรละเลยอาการเช่น อุจจาระมีสีซีด (hypocholic) ซึ่งสังเกตได้เป็นเวลานานพอสมควร
สาเหตุของอุจจาระสีอ่อน: อาหารและโรค
ประการแรก สาเหตุของอุจจาระสีอ่อนอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะของอาหาร ดังนั้น อุจจาระสีอ่อนในผู้ใหญ่จึงเป็นไปได้เมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมันมากเกินไปหรือผลิตภัณฑ์จากนมในปริมาณมาก ในกรณีแรก การพัฒนาของอะโคเลียเกิดขึ้นเนื่องจากไลเปส (เอนไซม์ในลำไส้) ไม่สามารถรับมือกับการสลายไขมันได้ ซึ่งเห็นได้จากอุจจาระสีอ่อนที่มีไขมัน (ภาวะไขมันเกาะตับ) และเนื่องจากไม่ใช่ทุกคนที่ผลิตเอนไซม์ไฮโดรไลติกในทางเดินอาหารเพื่อย่อยโปรตีนนม (เคซีน) ได้เพียงพอ ผลที่ตามมาของการขาดเอนไซม์เหล่านี้ก็คืออุจจาระสีอ่อนจากนม และหากคุณกินคอทเทจชีสมากเกินไป ซึ่งมีเคซีนมากกว่านมสด ก็มีแนวโน้มสูงที่จะมีอุจจาระสีอ่อนจากคอทเทจชีสหรือคราบสีอ่อนในอุจจาระ (อนุภาคของเคซีนที่ไม่ย่อย) ผู้ที่รับประทานอาหารคีเฟอร์อาจมีอุจจาระสีอ่อนชั่วคราวหลังจากกินคีเฟอร์
เมื่อปฏิบัติตามอาหารคีโตเจนิกแบบคาร์โบไฮเดรตต่ำและเพิ่มปริมาณไขมันอย่างมาก โปรตีนอาจปรากฏในอุจจาระเป็นจุดสีอ่อนที่ไม่สม่ำเสมอในอุจจาระ
ปรากฏการณ์ทางธรรมชาติโดยสิ้นเชิงที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพใดๆ ก็คือ อุจจาระสีอ่อนในระหว่างให้นมบุตร เช่นเดียวกับอุจจาระสีอ่อนในเด็กที่รับประทานอาหารหลักด้วยผลิตภัณฑ์จากนมและซีเรียลสีขาว (ข้าวที่หุงในนม มานนา ข้าวโอ๊ตบด)
แพทย์จะพิจารณาสาเหตุทางพยาธิวิทยาของภาวะอุจจาระไฮโปโคลีนจากปัญหาการทำงานของระบบท่อน้ำดี (ตับ ถุงน้ำดี และท่อน้ำดี) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในทางลบของตับอ่อน
เมื่อทางเดินน้ำดีผ่านท่อน้ำดีถูกปิดกั้น ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบของถุงน้ำดี (cholecystitis) การอักเสบของท่อน้ำดี (sclerosing cholangitis) การก่อตัวของนิ่ว (cholelithiasis) น้ำดีคั่งค้าง (cholestasis) จะเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของโรคดีซ่าน ในสถานการณ์เช่นนี้ อุจจาระสีอ่อนและอาการปวดท้องจะรวมกัน และอุจจาระสีอ่อนที่มีภาวะถุงน้ำดีอักเสบอาจมาพร้อมกับการอาเจียนน้ำดีบ่อยๆ
ในกรณีส่วนใหญ่ อุจจาระที่มีสีอ่อนหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี เป็นผลมาจากท่อน้ำดีตีบ (การตีบแคบของท่อน้ำดี)
ภาวะที่ปริมาณสเตอโคบิลินในอุจจาระลดลงพร้อมกับระดับบิลิรูบินโดยตรงในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นพร้อมกัน - อุจจาระสีอ่อนและปัสสาวะสีเข้ม - ถือเป็นลักษณะทั่วไปของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบชนิดเอ (โรคบอตกิน) บี ซี ดี อี แม้ว่าจะไม่มีสีเหลืองของผิวหนังที่ชัดเจน อุจจาระสีอ่อนและอาการปวดที่บริเวณใต้ชายโครงขวา รวมถึงอุจจาระสีอ่อนและอุณหภูมิร่างกายส่วนใหญ่มักบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับจากไวรัสเหล่านี้และการทำงานของตับที่หยุดชะงัก
ภาวะอักเสบของตับอ่อน (pancreatitis) และภาวะขาดเอนไซม์ของตับอ่อนที่เกี่ยวข้อง มักจะมาพร้อมกับอาการท้องเสียและอุจจาระสีอ่อน เหลืองเทาหรือเทาอ่อน รวมไปถึงอุจจาระสีอ่อนและอาการปวดท้อง
ความผิดปกติของการบีบตัวของลำไส้ อุจจาระเป็นของเหลวสีอ่อน อุจจาระสีอ่อนซึ่งมีเศษอาหารที่ย่อยไม่สมบูรณ์ อุจจาระสีน้ำตาลอ่อนที่มีฟองหรืออุจจาระเป็นสีเขียวอ่อนมีกลิ่นเปรี้ยว รวมอยู่ในรายการอาการของ โรคลำไส้ใหญ่ เรื้อรังแบบไม่เป็นแผล
อาการที่คล้ายกันนี้สังเกตได้ในหลายกรณี:
- โรคตับแข็ง;
- โรคตับแข็งน้ำดี (การอักเสบหรือการระคายเคืองของท่อน้ำดีในตับ)
- โรคซีสต์ไฟบโรซิสของตับอ่อนหรือตับ
- ภาวะขาดเอนไซม์ที่สัมพันธ์กับภาวะดูดซึมผิดปกติ;
- ภาวะแพ้กลูเตน (โรค celiac) ซึ่งผู้ป่วยจะมีอุจจาระสีอ่อนและมีอาการท้องอืด
- โรคโครห์น (อุจจาระมีเมือกสีอ่อนและมีเลือด)
- มะเร็งหัวตับอ่อนหรือเนื้องอกมะเร็งของตับ
- มะเร็งในทุกตำแหน่ง (เนื่องจากการลดลงของการสังเคราะห์อีริโทรโพอีตินและการลดลงของระดับเม็ดเลือดแดงในเลือด)
- โรคกิลเบิร์ต เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ตับยูริดีนไดฟอสเฟตกลูคูโรนิลทรานสเฟอเรส มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน อุจจาระสีอ่อนและปวดบริเวณท้องขวาบน ท้องเสียหรืออุจจาระแข็งสีอ่อน เบื่ออาหาร และอ่อนล้า
อุจจาระเหลวสีอ่อนที่มีเมือก อุจจาระสีอ่อนที่มีฟอง ตลอดจนอุจจาระสีเขียวอ่อนที่มีกลิ่นเหม็น - โดยมีฉากหลังเป็นอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดเกร็งในลำไส้ และมีไข้ - มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคบิด (เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชิเกลลา) โรคซัลโมเนลโลซิส (เกิดจากเชื้อเอนเทอโรแบคทีเรีย Salmonella enterica) หรือโรคจิอาเดียซิส และการบุกรุกของปรสิต เช่น โรคพยาธิไส้เดือนฝอยและโรคพยาธิปากขอในช่องท้อง (dystomatosis) อาจทำให้ท่อน้ำดีอุดตันด้วยซีสต์เส้นใยที่ก่อตัวขึ้นรอบๆ อาณานิคมของตัวอ่อนของไส้เดือนฝอยเหล่านี้
การติดเชื้อโรต้าไวรัส (ไข้หวัดลงกระเพาะ) นอกจากอาการทางระบบทางเดินหายใจแล้ว ยังมีลักษณะเด่นคืออุจจาระเป็นของเหลวสีอ่อนหลังจากติดโรต้าไวรัส อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และอุจจาระเป็นฟองสีอ่อนหลังจากติดเอนเทอโรไวรัส
สังเกตเห็นอุจจาระมีสีอ่อนหลังจากได้รับพิษตะกั่ว (ด้วยการเกิดโรคโลหิตจางไซเดอโรบลาสติกที่มีพิษ) ฟอสเฟต หรือสารหนู
พยาธิสภาพที่พบอุจจาระสีอ่อนเกือบขาวมีระบุไว้ในเอกสารเผยแพร่ - อุจจาระสีขาวในผู้ใหญ่และเด็ก
ทำไมอุจจาระถึงมีสีอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์? ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ – การเปลี่ยนแปลงของสีอุจจาระในระหว่างตั้งครรภ์
หากอุจจาระมีสีอ่อนหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ (หรือดื่มมากเกินไป) แสดงว่าเซลล์ตับได้รับความเสียหายและเกิดโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน
[ พยาธิสภาพและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของการสูญเสียสีอุจจาระปกติเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว: ระดับของสเตอโคบิลิน (ผลิตภัณฑ์ออกซิเดชันของ L-urobilinogens) ลดลง และปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ความผิดปกติทางโภชนาการ การอักเสบหรือความเสียหายของเซลล์ตับ ปัญหาของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเปปไทด์หลักในระบบทางเดินอาหาร (ผลิตในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น) หรือเอนไซม์ของตับอ่อน
ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าในกรณีที่ไม่มีภาวะน้ำดีคั่ง ระดับของเม็ดสีน้ำดีอาจลดลงอันเนื่องมาจากความเบี่ยงเบนในองค์ประกอบของเลือดและจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง ท้ายที่สุดแล้ว เม็ดสีน้ำดีจะถูกสร้างขึ้นในระหว่างการสลายตัวตามธรรมชาติของเม็ดเลือดแดงและการปลดปล่อยฮีโมโกลบิน - ในกระบวนการเปลี่ยนฮีมเป็นบิลิเวอร์ดิน บิลิเวอร์ดินเป็นบิลิรูบิน และบิลิรูบินเป็น L-urobilinogen ตามลำดับ
ในทางกลับกัน สาเหตุของระดับเม็ดเลือดแดงลดลงมีหลายสาเหตุ ตั้งแต่การขาดสารอาหาร (เนื่องจากขาดโปรตีน) และการเสียเลือดจากสาเหตุต่างๆ (ซึ่งอธิบายได้ว่าอุจจาระมีสีอ่อนหลังคลอด) ไปจนถึงการได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณสูงและร่างกายได้รับพิษในระยะยาว นอกจากนี้ ระดับเม็ดเลือดแดงต่ำยังสังเกตได้จาก:
- ภาวะโลหิตจาง;
- โรคเม็ดเลือดผิดปกติ;
- ภาวะขาดเอนไซม์ G6PD แต่กำเนิดในเลือด (กลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส)
- ระดับโปรตีนในเลือดสูง (ซึ่งอาจเกิดจากไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ไตวายเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง การหลั่งฮอร์โมนของต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น เนื้องอกมะเร็ง เป็นต้น)
กระบวนการออกซิเดชันของฮีโมโกลบินนำไปสู่การสร้างโคลโกลบินเม็ดสีเขียว ซึ่งในระหว่างกระบวนการเผาผลาญต่อไป โคลโกลบินจะถูกเปลี่ยนเป็นบิลิรูบิน (จับกับกรดกลูคูโรนิก สลายตัวโดยตับและขับออกทางน้ำดี) อย่างไรก็ตาม หากไคม์ผ่านกระเพาะและลำไส้เร็วเกินไป โคลโกลบินจะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดอุจจาระสีเขียวอ่อน
อีกทางเลือกหนึ่ง - เมื่อสังเกตเห็นอุจจาระสีเขียวอ่อนพร้อมกับภาวะ dysbacteriosis - มีความเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อผ่านลำไส้ บิลิรูบินจะไม่ถูกออกซิไดซ์เป็นสเตอร์โคบิลินโนเจนเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากไม่ได้สัมผัสกับไมโครไบโอต้า (จุลินทรีย์ที่จำเป็นในลำไส้) ที่มีอยู่ในนั้น - เนื่องจากแบคทีเรียที่มีประโยชน์จะตายไป
อุจจาระสีอ่อนและยา
แพทย์ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับยาซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรควิตกกังวลในผู้ป่วย
ประการแรก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับอาการอุจจาระสีอ่อนจำนวนมากหลังใช้ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มเพนนิซิลลิน เตตราไซคลิน และเซฟาโลสปอริน รวมถึงซัลโฟนาไมด์ ผลข้างเคียงของยาต้านจุลชีพนี้อธิบายได้จากผลต่อแบคทีเรียที่มีประโยชน์ในลำไส้ เช่น บิฟิโดแบคทีเรียม แล็กโทบาซิลลัส ซาโปรไฟติก ดีสทรักเตอร์ เป็นต้น
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน เป็นต้น) ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน และสเตียรอยด์อนาโบลิก อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบจากยาแบบเฉียบพลันและเรื้อรังได้
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อุจจาระสีอ่อนในโรคเบาหวานเป็นผลมาจากผลข้างเคียงของยาลดน้ำตาลในเลือดที่รับประทาน ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้ซัลโฟนาไมด์ (อนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย - กลิคลาไซด์ กลิควิโดน กลิเมพิไรด์ เป็นต้น) อาจมีผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาการดีซ่านจากภาวะคั่งน้ำดี และโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากยาและการใช้ยาต้านเบาหวานในกลุ่มยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดส (อะคาร์โบสหรือมิกลิทอล) มักมาพร้อมกับอาการอาหารไม่ย่อยอย่างรุนแรงเนื่องจากการย่อยคาร์โบไฮเดรตไม่ดี ซึ่งเริ่มสลายเฉพาะในลำไส้ ทำให้มีอุจจาระสีอ่อนและท้องอืด
นอกจากนี้ ยาลดกรดหลายชนิดที่ช่วยทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลางก็โดดเด่นในเรื่องนี้เช่นกัน ดังนั้น สีอ่อนของอุจจาระหลังจากรับประทานฟอสฟาลูเกลจึงปรากฏขึ้นเนื่องมาจากอะลูมิเนียมฟอสเฟตในผลิตภัณฑ์นี้ ซึ่งดูดซับกรดโคลิกและกรดเชโนดีออกซีโคลิกของน้ำดี ส่งผลให้อิมัลชันของไขมันที่มากับอาหารลดลง
Enterosgel ซึ่งเป็นสารดูดซับในลำไส้เป็นไฮโดรเจลของกรดเมทิลซิลิกิก และอุจจาระสีอ่อนหลังจากใช้ Enterosgel เป็นผลมาจากการดูดซับบิลิรูบิน และอุจจาระสีอ่อนหลังจากใช้ Motilium ซึ่งใช้สำหรับการย่อยอาหารที่ดีขึ้นพร้อมกับการทำงานของลำไส้ที่ช้าลง อาจเกิดจากแมกนีเซียมสเตียเรต (ทำให้เกิดเมือกในกระเพาะอาหารมากขึ้นและทำหน้าที่เป็นยาระบาย) นอกจากนี้ ส่วนประกอบที่ไม่ละลายน้ำ เช่น โพลีไวนิลไพร์โรลิโดน (โพวิโดน) และไมโครคริสตัลลีนเซลลูโลส เป็นตัวดูดซับและขับออกโดยลำไส้โดยไม่เปลี่ยนแปลง
สำหรับอาการท้องเสีย แนะนำให้ใช้ยาโลเปอราไมด์ (Imodium) ซึ่งออกฤทธิ์ต่อตัวรับโอปิออยด์และลดการบีบตัวของลำไส้ ในขณะเดียวกัน ยาโลเปอราไมด์ยังทำให้มีอุจจาระสีอ่อนเนื่องจากยับยั้งการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารและทำให้ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติ
หากคุณใช้ยาสมุนไพร Sinupret เพื่อแก้ไอ Sinupret อาจทำให้มีอุจจาระสีอ่อนได้ เนื่องจากฤทธิ์ของสารเสริมที่รวมอยู่ในส่วนผสมของยา Sinupret หยด 100 มิลลิลิตร ประกอบด้วยแอลกอฮอล์และน้ำสกัดจากพืชสมุนไพร 29 กรัม ในขณะที่น้ำเชื่อมปริมาณเท่ากันมีเพียง 10 กรัมเท่านั้น ส่วนผสม (เสริม) ที่เหลือ ได้แก่ ขี้ผึ้งไกลคอล โพวิโดน สารเพิ่มความข้นและสารทำให้คงตัว (ทัลค์ แป้งมันฝรั่งและเดกซ์ทรินข้าวโพด) ซิลิกอนไดออกไซด์ แมกนีเซียมออกไซด์ ฯลฯ
การวินิจฉัยอุจจาระสีอ่อน
การวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวจะต้องเริ่มจากการซักประวัติและข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับอาการร่วมและยาที่ผู้ป่วยรับประทานอยู่
การทดสอบประกอบด้วย:
- การวิเคราะห์อุจจาระ (โปรแกรมทางคลินิก) โดยการกำหนดระดับสเตอโคบิลิน
- การวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาแบคทีเรียในลำไส้ ตัวอ่อนของไส้เดือนฝอย และหนอนพยาธิ
- การตรวจเลือดทางคลินิก;
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อวัดระดับบิลิรูบิน คอเลสเตอรอล กรดน้ำดี เอนไซม์ตับและตับอ่อน
- การตรวจเลือดเพื่อหาอิมมูโนโกลบูลิน
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปและการวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหายูโรบิลินเจน
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในพยาธิสภาพที่สังเกตเห็นอุจจาระสีอ่อนอาจรวมถึง:
- อัลตราซาวด์ช่องท้อง (ถุงน้ำดี, ตับ, ตับอ่อน);
- เอ็กซเรย์ลำไส้;
- การสแกนไอโซโทปรังสี (Scintigraphy) ของถุงน้ำดี ตับ และท่อน้ำดี
- การถ่ายภาพท่อน้ำดี;
- การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของระบบย่อยอาหารและท่อน้ำดี
- การถ่ายภาพทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาอุจจาระสีอ่อน
ไม่มีใครรักษาอาการอุจจาระสีอ่อนได้ จำเป็นต้องรักษาไม่ใช่ที่ผลที่ตามมา แต่ต้องรักษาที่สาเหตุของมันด้วย และเห็นได้ชัดว่าการรักษานิ่วในถุงน้ำดีจะแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากการรักษาลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่เป็นแผลหรือตับอ่อนอักเสบ
เป็นไปไม่ได้เลยที่จะครอบคลุมวิธีการรักษาสำหรับโรคทั้งหมดที่ระบุไว้ภายในกรอบงานของเอกสารเผยแพร่ฉบับเดียว
วิธีการรักษาอาการอักเสบของถุงน้ำดีอธิบายไว้โดยละเอียดในเอกสาร - ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
ยาและแนวทางการรักษาแบบพื้นบ้านใดบ้างที่ใช้สำหรับความเสียหายของตับจากไวรัสตับอักเสบ ดูรายละเอียด – การรักษาโรคตับอักเสบบี
อ่านเพิ่มเติม:
การป้องกัน
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัญหาต่างๆ มากมายเกี่ยวกับถุงน้ำดี ตับ และลำไส้สามารถป้องกันได้ด้วยการป้องกันที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม โรคตับแข็งหรือโรคตับแข็งจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอาจถึงแก่ชีวิตได้ กลุ่มอาการแต่กำเนิดและความผิดปกติของเอนไซม์ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม โรคตับอักเสบบางประเภทสามารถฉีดวัคซีนได้
อ่านเพิ่มเติม:
พยากรณ์
เมื่อรักษาสาเหตุของอุจจาระสีอ่อนได้แล้ว อุจจาระก็ควรจะกลับมามีสีน้ำตาลตามปกติ อย่างไรก็ตาม สาเหตุบางอย่าง เช่น โรคตับและมะเร็งบางชนิด ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้