ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ: รูปแบบการรักษา

ส่วนประกอบหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับอาการอักเสบของตับอ่อนคือการบำบัดด้วยยา และการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบอย่างทันท่วงทีมีบทบาทสำคัญในการหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาและรักษาการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อในระบบทางเดินอาหารและตับอ่อนทั้งหมด

เนื่องจากโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังมีสาเหตุและสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกัน และอาการทางคลินิกอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องของการทำงานของการหลั่งของต่อม จึงมีปัญหาบางประการเกี่ยวกับการเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องและการใช้ยา

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบด้วยยา

ควรทราบว่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นภาวะเร่งด่วน และการรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลคลินิกเท่านั้น โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยทีมพยาบาลฉุกเฉิน ในกรณีรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 20-25% อาจมีอาการช็อกจนปวดท้อง และสูญเสียน้ำอย่างรวดเร็วเนื่องจากอาเจียนและภาวะเลือดจาง

ดังนั้น ยาสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันควรบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันร่วมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตต่ำ รวมถึงฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย อาการปวดจะบรรเทาลงด้วยยาแก้ปวดฉีด (Novocaine with sugar, Analgin, Ketanov) หรือยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น No-shpa, Papaverine hydrochloride, Platyphylline hydroartate, Metacin หรือ Ganglefen hydrochloride

ในเวลาเดียวกัน ของเหลวจะได้รับการคืนสภาพและการไหลเวียนของเลือดจะคงที่ โดยจะมีการให้น้ำเกลือ กลูโคส และส่วนประกอบอื่นๆ ที่ช่วยสนับสนุนการทำงานของระบบและอวัยวะต่างๆ ซ้ำแล้วซ้ำเล่าสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ อาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ การติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง เนื่องจากเอนไซม์ของตับอ่อนที่กระตุ้นจะย่อยเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวเอง

ดังนั้น มาตรการดูแลผู้ป่วยหนักจึงถูกใช้ร่วมกับการป้องกันการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของตับอ่อนหรือการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีอยู่ และยาปฏิชีวนะจะถูกใช้ในระบบทางเดินอาหารเพื่อแก้ปัญหานี้ (ส่วนใหญ่มักจะเป็นอะม็อกซิคลาฟหรือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม) สำหรับข้อมูลจำเพาะของการใช้ในระบบทางเดินอาหารในเด็ก โปรดดูที่ - ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

หน้าที่อีกอย่างหนึ่งคือการยับยั้งการหลั่งของต่อม ไม่เพียงแต่เพื่อจำกัดปริมาณให้มากที่สุดเท่านั้น แต่ยังเพื่อหยุดการทำลายเซลล์อย่างถาวรที่นำไปสู่ภาวะเนื้อตายของตับอ่อน เพื่อจุดประสงค์นี้ มียาที่ยับยั้งการสังเคราะห์เอนไซม์ของตับอ่อน ชื่อหลักของยาเหล่านี้ ได้แก่

• อะโปรตินิน (ชื่อพ้อง: Contrycal, Gordox, Trascolan);
• อ็อคเทรโอไทด์ (อ็อคไตรด์, อ็อคเทรเท็กซ์, แซนโดสแตติน, เซอแรกซ์ทัล)

โดยทั่วไปจะใช้เฉพาะในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่ เท่านั้น อ่านข้อมูลเพิ่มเติมด้านล่าง

ยารักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ประเด็นที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบด้วยยาคือการชะลอการทำงานของตับอ่อน นั่นคือลดการผลิตเอนไซม์ของตับอ่อน โดยทั่วไปแล้ว เซลล์พาเรนไคมาของต่อมจะได้รับความเสียหายจากโปรตีเอสที่สังเคราะห์ขึ้น และความเสียหายจะเริ่มขึ้นในเซลล์อะซีนาร์หลังจากการกระตุ้นเอนไซม์ย่อยอาหารภายในเซลล์ก่อนกำหนด

ในกรณีโรคเรื้อรัง อาจใช้ไพเรนเซพีน (แกสโตรเซพีน) หรือพริฟิเนียโบรไมด์ (ไรอาบัล) เพื่อลดการผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติก ยาเหล่านี้ยังกำหนดให้ใช้เพื่อบรรเทาอาการตับอ่อนอักเสบ หากผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ให้ใช้ไพเรนเซพีนฉีดเข้าเส้นเลือด

การขาดเอนไซม์ย่อยอาหารของตับอ่อนเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังและความเสียหายต่อเซลล์หลั่งของตับอ่อน เพื่อปกปิดเรื่องนี้ แพทย์ทางเดินอาหารได้กำหนดให้เตรียมเอนไซม์ที่มีโปรตีเอส (ย่อยโปรตีน) อะไมเลส (สำหรับไฮโดรไลซ์คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน) และไลเปส (เพื่อให้ร่างกายสามารถดูดซับไขมันได้) ซึ่งรวมถึง Pancreatin ซึ่งมีชื่อทางการค้ามากมาย: Pancitrate, Pangrol, Pancreazim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Ermital เป็นต้น นอกจากตับอ่อนอักเสบแล้ว ข้อบ่งชี้ในการใช้เอนไซม์ยังรวมถึงปัญหากับระบบย่อยอาหารจากสาเหตุต่างๆ อาการอาหารไม่ย่อย ท้องอืด ซีสต์ไฟบรซีส และข้อผิดพลาดด้านโภชนาการ

เพื่อยับยั้งการสร้างกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร ซึ่งการเพิ่มขึ้นของการผลิตกรดดังกล่าวยังกระตุ้นการสังเคราะห์น้ำย่อยตับอ่อนด้วย จึงได้มีการนำยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาเพิ่มเติมอีก 3 กลุ่มเข้าสู่แผนการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:

• antisecretory H2-antihistamines: Ranitidine (Ranigast, Aciloc, Zantac ฯลฯ ) หรือ Famotidine (Pepcidin, Quamatel, Gastrosidin);
• สารยับยั้งเอนไซม์ไฮโดรเจน-โพแทสเซียม ATPase (โปรตอนปั๊ม): โอเมพราโซล (Omez, Gastrozol, Promez), ราเบพราโซล หรือ แลนโซโพรล (Lanzol, Clatinol เป็นต้น);
• ยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียมและแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ - อัลมาเจล (Alumag, Gastracid, Maalox) ซึ่งช่วยทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง

กลไกการออกฤทธิ์ รูปแบบการปลดปล่อย วิธีการใช้และขนาดยา และคุณลักษณะทางเภสัชวิทยาอื่นๆ ของยาทั้งสามกลุ่มนี้อธิบายไว้โดยละเอียดในเอกสาร - เม็ดยาสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร

อ่านเกี่ยวกับยาที่จำเป็นสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบในเด็กและข้อมูลจำเพาะของการใช้ยาในวัยเด็กได้ในเอกสารเผยแพร่ - การรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

และยาสำหรับรักษาโรคตับอ่อนอักเสบที่ยับยั้งการสร้างเอนไซม์ของตับอ่อน (Aprotinin, Octreotide, Pirenzepine, Prifinium bromide) และทดแทนเอนไซม์ที่ขาดหายไปในเวลาต่อมา (Pancreatin) จะกล่าวถึงโดยละเอียดด้านล่าง

ปล่อยฟอร์ม

สารต้านเอนไซม์ Aprotinin มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายฉีด (ในแอมเพิล 10 มล.) และผงสำหรับการเตรียม (ในขวดที่มีความจุต่างๆ ซึ่งมาพร้อมกับสารละลาย NaCl ไอโซโทนิก)

รูปแบบการวางจำหน่ายของ Contrikal คือไลโอฟิไลเซทในแอมพูล (2 มล.) สำหรับการเตรียมสารละลาย (มีตัวทำละลายรวมอยู่ด้วย) และ Gordox และ Trascolan เป็นสารละลายฉีดสำเร็จรูป (ในแอมพูลขนาด 10 มล.)

ยา Octreotide (Sandostatin) มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือฉีดใต้ผิวหนัง (ในแอมเพิล 1 มล. หรือขวดขนาด 5 มล.) ส่วน Seraxtal มีจำหน่ายในรูปแบบเข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง

Pirenzepine (Gastrozepin) อาจมีในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด (ในแอมเพิล 2 มล.) หรือในรูปแบบเม็ด (25 มก.)

ปริฟิเนียโบรไมด์เป็นสารละลายสำหรับการรับประทานทางปาก (ขวดขนาด 50 มล.) และริอาบัลยังมาในรูปแบบน้ำเชื่อม (ขวดขนาด 60 มล.)

Pancreatin เป็นยาเม็ด แต่ยาสามัญบางชนิดอยู่ในรูปแบบแคปซูลหรือยาเม็ด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

สารยับยั้งเอนไซม์โปรตีโอไลติก Aprotinin (และยาที่มีความหมายเหมือนกันอื่นๆ) จะทำให้การทำงานของสารเหล่านี้เป็นกลาง รวมถึงทริปซินและไคโมทริปซินที่สังเคราะห์โดยตับอ่อน ซึ่งในโรคตับอ่อนอักเสบ ทริปซินเหล่านี้จะไปโต้ตอบกับเมทริกซ์นอกเซลล์ของเนื้อต่อม ทำให้เกิดพังผืดในโครงสร้างของต่อมอย่างถาวร

Octreotide เป็นสารสังเคราะห์ที่คล้ายกับฮอร์โมนเปปไทด์ภายในร่างกายที่เรียกว่า somatostatin (ผลิตโดยตับอ่อนและไฮโปทาลามัส) และเภสัชพลศาสตร์ของฮอร์โมนนี้ขึ้นอยู่กับหน้าที่ของฮอร์โมนนี้ ซึ่งได้แก่ การยับยั้งฮอร์โมน somatotropic เอนไซม์ในกระเพาะอาหาร ได้แก่ gastrin เอนเทอโรคิเนส ซีเครติน และโคลซีสโตไคนินของลำไส้เล็ก รวมถึงโปรตีเอสโปรเอนไซม์ของตับอ่อน (เช่น trypsinogen และ chymotrypsinogen, kallikreinogen เป็นต้น) ซึ่งเกิดจากการที่ Octreotide จับกับตัวรับ somatostatin (SRIF) ของตับอ่อน ซึ่งอยู่บริเวณนอกท่อ

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยาต้านโคลิเนอร์จิก Pirenzepine (อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีปีน) และ Prifinium bromide คือผลเฉพาะต่อตัวรับอะเซทิลโคลีน ซึ่งนำไปสู่การปิดกั้นการกระตุ้นและการทำงานของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกของต่อมในระบบย่อยอาหาร ซึ่งรวมถึงตับอ่อนด้วย ส่งผลให้การผลิตเอนไซม์ของตับอ่อนลดลง รวมถึงการสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริก เปปซิน และไคโมซินในกระเพาะอาหารลดลงด้วย

ผลจากการอักเสบของตับอ่อนคือการทำงานของการหลั่งที่ผิดปกติบางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งทำให้การย่อยอาหารเป็นปกติไม่ได้ ฉันจึงใช้ยาสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง เช่น แพนครีเอติน ซึ่งมีเอนไซม์จากตับอ่อนของหมูและวัว (โปรตีเอส อะไมเลส และไลเปส) เข้ามาแทนที่ส่วนประกอบภายในของน้ำย่อยตับอ่อน เพื่อให้การย่อยอาหารเป็นไปอย่างปกติ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

สารโพลีเปปไทด์อะโปรตินิน (ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของอะโปรตินิน คอนทริคัล และกอร์ด็อกซ์) เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายแล้ว จะไปถึงเนื้อเยื่อและคงอยู่ในเมทริกซ์นอกเซลล์ โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในทางเดินอาหารและตับ สารนี้จะถูกขับออกจากพลาสมาในเลือดอย่างสมบูรณ์โดยเฉลี่ย 5 ชั่วโมงหลังการให้ยา การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของส่วนหนึ่งของยาเกิดขึ้นในตับ แต่สถานที่เผาผลาญหลักคือไต ซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะในเวลาประมาณ 48 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์ Octreotide มีลักษณะเด่นคือการดูดซึมอย่างรวดเร็ว โดยระดับพลาสมาสูงสุดจะถึงครึ่งชั่วโมงหลังจากให้ยาใต้ผิวหนัง และการจับกันของ octreotide acetate กับโปรตีนในเลือดจะถึง 65% ในเวลาไม่นานนัก ยาจะถูกขับออกจากร่างกายครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่ได้รับภายใน 1 ชั่วโมงครึ่ง ยาสองในสามส่วนจะถูกขับออกทางลำไส้ (พร้อมกับอุจจาระ) ส่วนที่เหลือในรูปแบบเดิมจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

การดูดซึมของ Pirenzepine ไม่เกิน 50% และระดับสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาเลือดจะสังเกตได้หลังจาก 120 นาที การเผาผลาญเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ในตับ ยาครึ่งหนึ่งจะไม่ถูกย่อยสลาย เมแทบอไลต์จะถูกขับออกทางไตและลำไส้

เอนไซม์ของตับอ่อนจะถูกปล่อยออกมาที่จุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก ทำหน้าที่ควบคุมกระบวนการย่อยอาหารและการสลายโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันที่รับประทานเข้าไป เอนไซม์จะเริ่มออกฤทธิ์ประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การให้ยาและการบริหาร

อะโปรตินินจะให้ทางเส้นเลือดดำ โดยคำนวณขนาดยาเป็นรายบุคคล ส่วนใหญ่แล้ว การให้ยาทางเส้นเลือดเพื่อรักษาตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน จะให้ยา 300,000–500,000 IU/วัน โดยค่อยๆ ลดขนาดลงในช่วง 10–15 วัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันสำหรับเด็กคือ 14,000 IU ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

วิธีการบริหารยา Octreotide ก็เป็นแบบฉีดเช่นกัน แต่จะต้องฉีดใต้ผิวหนังด้วย โดยให้ครั้งละ 0.1-0.25 มก. สามครั้งต่อวัน

Pirenzepine ในรูปแบบสารละลายใช้โดยการฉีดในรูปแบบเม็ด - รับประทานก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง ผู้ใหญ่ - รับประทาน 50 มก. (สองเม็ด) วันละ 2 ครั้ง เด็กอายุมากกว่า 6 ปี - รับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

ขนาดยาที่ใช้ต่อวันของสารละลาย Prifinium bromide จะถูกกำหนดโดยน้ำหนักตัว: 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม โดยแบ่งปริมาณที่ได้เป็น 3 ครั้งใน 24 ชั่วโมง

ในช่วงที่อาการตับอ่อนอักเสบกำเริบ (หลังจากปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารแล้ว) สามารถรับประทานยาดังกล่าวในขนาดที่เพิ่มขึ้นได้

แพทย์จะคำนวณขนาดยาแพนครีเอตินที่รับประทานระหว่างมื้ออาหารโดยพิจารณาจากระดับของภาวะขาดเอนไซม์ของตับอ่อนในผู้ป่วยแต่ละราย สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณยาต่อวันอาจอยู่ระหว่าง 50,000 ถึง 150,000 ยูนิต (สำหรับไลเปส) ปริมาณยาสูงสุดที่อนุญาต (หากตับอ่อนไม่ผลิตเอนไซม์เลย) คือ 400,000 ยูนิตต่อวัน

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยารักษาโรคตับอ่อนอักเสบ

ใช้ตามคำแนะนำของยาที่ระบุไว้ในระหว่างตั้งครรภ์

Aprotinin ถูกห้ามใช้ในไตรมาสที่ 1 และ 3 ส่วนในไตรมาสที่ 2 อนุญาตให้ใช้เฉพาะในกรณีที่มีอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้น

Octreotide มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ Pirenzepine และ Prifinium bromide ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ หลังจากนั้นจึงอนุญาตให้ใช้หากผลการใช้มีมากกว่าผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูที่ – Pancreatin ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ยาที่กำลังพิจารณาใช้สำหรับโรคตับอ่อนอักเสบมีข้อห้ามในการใช้ดังต่อไปนี้:

อะโปรตินิน - โรคการแข็งตัวของเลือด ระยะให้นมบุตร

อ็อคเทรโอไทด์ - ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี

ไพเรนเซพีนและไพรฟิเนียมโบรไมด์ - ความดันลูกตาสูงและประวัติโรคต้อหิน ต่อมลูกหมากโตจากสาเหตุใดๆ ถุงน้ำดีอักเสบและ/หรือนิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในไต ปัสสาวะลำบากเฉียบพลัน การบีบตัวของลำไส้ลดลง และการอักเสบของลำไส้ใหญ่

Pancreatin – ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, วัยเด็กตอนต้น

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ผลข้างเคียง ยารักษาโรคตับอ่อนอักเสบ

การใช้ Aprotinin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน มีลิ่มเลือดเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด ความดันโลหิตหลอดเลือดต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ ปวดกล้ามเนื้อ อาการแพ้ที่มีการอักเสบของเยื่อบุตา เยื่อบุจมูก และหลอดลมหดเกร็ง หมดสติ (อาจถึงขั้นประสาทหลอนและมีอาการทางจิต)

ผลข้างเคียงหลักของ Octreotide คือ อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ การทำงานของตับเสื่อมลงและระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ลดลง อาการแพ้ การใช้ยา Octreotide เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีได้

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วย Pirenzepine หรือ Prifinium bromide ได้แก่ ลมพิษ เยื่อเมือกแห้งของช่องคอหอย คลื่นไส้ การทำงานของลำไส้เสื่อมลง ความดันโลหิตสูง ความดันลูกตาสูงขึ้น รูม่านตาขยาย และการมองเห็นลดลง

เนื่องจาก Pancreatin ต้องใช้เป็นเวลานานในกรณีที่ตับอ่อนทำงานผิดปกติเรื้อรัง อาจทำให้เกิดอาการแพ้และปัญหาในระบบทางเดินอาหารได้ นอกจากนี้ ผลข้างเคียงของการเตรียมเอนไซม์อาจปรากฏให้เห็นได้ เช่น ปริมาณกรดยูริกในปัสสาวะเพิ่มขึ้น (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง) และในเลือด (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง)

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ยาเกินขนาด

หากใช้ Pirenzepine เกินขนาด อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง และอ่อนแรงโดยทั่วไป จำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหารและรับประทานยาระบาย การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการทางจิตและภาวะหยุดหายใจได้ ในกรณีดังกล่าว อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบเทียม

การใช้ยา Pancreatin เกินขนาดทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัด โดยเฉพาะเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้และการกักเก็บเกลือกรดยูริกในไตและพลาสมาของเลือด

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ ยาต้านโปรตีเอส Aprotinin มีลักษณะที่เข้ากันไม่ได้กับยารักษาอื่นๆ เกือบทั้งหมด

ไพเรนเซพีนและไพรฟิเนียมโบรไมด์ช่วยกระตุ้นการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์ ยาต้านโคลิเนอร์จิก ยารักษาโรคจิต และยาสำหรับรักษาโรคพาร์กินสัน (โดยเฉพาะยาที่กระตุ้นโดพามีนและยาต้านโคลิเนอร์จิก)

จำเป็นต้องคำนึงถึงปฏิสัมพันธ์กับการเตรียม Pancreatin อื่นๆ ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็ก ทำให้ยาลดกรดหลายชนิดไม่ทำงาน ลดผลการรักษาของกรดอะซิติลซาลิไซลิก และเพิ่มผลของยา m-anticholinergics

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

โรคตับอ่อนอักเสบไม่ควรใช้ยาอะไรบ้าง?

ยาต่อไปนี้มีข้อห้ามสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:

• ทิงเจอร์แอลกอฮอล์
• ยาปฏิชีวนะแบบระบบของกลุ่มเพนนิซิลลิน เตตราไซคลิน และฟลูออโรควิโนโลน
• ซัลโฟนาไมด์ (ซัลฟาไดเมซีน, ซัลฟาโซลีน ฯลฯ);
• ยาขับปัสสาวะ (ลูป, ไทอาไซด์ และซาลูเรติก)
• วาร์ฟารินและสารกันเลือดแข็งทางอ้อมอื่น ๆ
• ยาที่ประกอบด้วยกรดทรานส์เรตินอยด์
• ผลิตภัณฑ์ที่มีกรดวัลโพรอิกเป็นส่วนประกอบ
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์;
• ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก
• ตัวแทนฮอร์โมนใด ๆ ที่มีเอสโตรเจน
• ยาคลายประสาทที่ไม่ธรรมดา

นอกจากนี้ ควรทราบไว้ด้วยว่าในกรณีของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ไม่ควรใช้ยาที่ทดแทนเอนไซม์ของตับอ่อน นั่นคือ Pancreatin (และชื่อพ้องอื่น ๆ)