ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
เซียโลแกรม
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

แนวทางการทำเซียโลแกรม
การตรวจด้วยภาพทางรังสีวิทยาเกี่ยวข้องกับการตรวจท่อน้ำลายของต่อมน้ำ ลายหลัก โดยเติมสารที่ประกอบด้วยไอโอดีนเข้าไป เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้สารทึบรังสีที่ละลายน้ำได้หรือน้ำมันอิมัลชัน (ไดอาโนซิล ไลโปไอโอดินอลแบบเหลวพิเศษ เอทิอิดอล มาโยดิล เป็นต้น) ก่อนการให้ยา จะต้องให้ความร้อนสารเหล่านี้จนถึงอุณหภูมิ 37-40 องศาเซลเซียส เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดเกิดการกระตุกเนื่องจากความเย็น
การศึกษานี้ดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยโรคที่เกิดจากการอักเสบของต่อมน้ำลายและโรคนิ่วในน้ำลาย เป็น หลัก
เข็มฉีดชนิดพิเศษ สายสวนชนิดโพลีเอทิลีนบางหรือแบบไม่มีรอยต่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.6-0.9 มม. หรือเข็มฉีดยาแบบทู่และโค้งงอเล็กน้อย จะถูกสอดเข้าไปในช่องเปิดของท่อน้ำลายของต่อมน้ำลายที่ตรวจ หลังจากเจาะท่อน้ำลายแล้ว สายสวนที่มีด้ามจับซึ่งสอดเข้าไปในท่อน้ำลายให้ลึก 2-3 ซม. จะถูกยึดแน่นกับผนังท่อน้ำลาย สำหรับการตรวจต่อมน้ำลายข้างหูจะฉีดสารทึบแสง 2-2.5 มล. สำหรับต่อมใต้ขากรรไกรฉีดสารทึบแสง 1-1.5 มล.
เอ็กซเรย์จะทำโดยใช้การฉายภาพแบบมาตรฐานทั้งแบบด้านข้างและแบบตรง บางครั้งอาจมีการถ่ายภาพแนวแกนและแบบสัมผัสด้วย
เมื่อทำการเปรียบเทียบต่อมน้ำลายหลายๆ ต่อมพร้อมกัน ควรใช้การตรวจเอกซเรย์แบบพาโนรามา (pantomosialography) เพราะจะได้ภาพที่มีข้อมูลเพียงพอในภาพเดียว โดยที่ผู้ป่วยได้รับรังสีน้อย
การวิเคราะห์ภาพที่ถ่ายในเวลา 15-30 นาทีต่อมาทำให้เราสามารถตัดสินการทำงานของต่อมน้ำลายได้ กรดซิตริกใช้ในการกระตุ้นการสร้างน้ำลาย
การทำเซียโลแกรมร่วมกับ CT ช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกชนิดร้ายและชนิดร้ายของต่อมน้ำลายข้างพาโรทิดได้สำเร็จ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้การตรวจอัลตราซาวนด์และการลบภาพด้วยฟังก์ชันดิจิตัลในการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำลาย โดยจะใส่สารทึบแสงเข้าไปในเนื้อเยื่อซีสต์ด้วยการเจาะผนังซีสต์ หลังจากดูดสิ่งแปลกปลอมออกแล้ว จะใส่สารทึบแสงที่ให้ความร้อนเข้าไปในโพรง เอกซเรย์จะถูกถ่ายในแนวฉายที่ตั้งฉากกันสองแนว
การเตรียมสารทึบแสงจะใช้น้ำมัน (ไอโอโดลิโพล, ลิพิโอดอล ฯลฯ ) หรือสารละลายที่ละลายน้ำได้ (สารละลายเวโรกราฟิน 76%, สารละลายยูโรกราฟิน 60%, สารละลายออมนิแพก, ทราโซกราฟ ฯลฯ ) เป็นสารทึบแสง การเตรียมสารทึบแสงควรใช้ในกรณีที่มีความเสี่ยงที่สารจะทะลุต่อมน้ำลาย (ในผู้ป่วยที่มีโรค Sjögren, ท่อน้ำตีบ, เนื้องอกมะเร็ง) และในกรณีที่มีข้อห้ามในการกักเก็บสารไอโอดีนไว้ในท่อน้ำเป็นเวลานาน (ในผู้ป่วยที่ต้องรับการฉายรังสี) สารทึบแสงจะถูกฉีดเข้าต่อมอย่างช้าๆ ผ่านท่อน้ำจนผู้ป่วยรู้สึกตึง ซึ่งสอดคล้องกับการเติมเต็มท่อน้ำลำดับที่ 1 ถึง 3 เพื่อเติมเต็มท่อน้ำของต่อมพาโรทิดที่ไม่เปลี่ยนแปลง จำเป็นต้องใช้น้ำมัน 1-2 มล. หรือสารละลายที่ละลายน้ำได้ 3-4 มล. เพื่อเติมท่อของต่อมใต้ขากรรไกร - 1.0-1.5 มล. และ 2.0-3.0 มล. ตามลำดับ
การตรวจต่อมน้ำลายจะทำเฉพาะในช่วงที่ต่อมน้ำลายสงบเท่านั้น มิฉะนั้น อาการต่อมน้ำลายอักเสบอาจแย่ลง
ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดของโครงสร้างต่อมน้ำลายข้างแก้มจะได้จากภาพเซียโลแกรมในส่วนฉายด้านข้าง บนภาพเซียโลแกรมของต่อมใต้ขากรรไกรในส่วนฉายด้านข้าง จะระบุท่อใต้ขากรรไกรที่ระดับลำตัวของขากรรไกรล่าง โดยต่อมที่มีขั้วบนจะทับซ้อนกับมุมของขากรรไกรล่าง ส่วนส่วนใหญ่จะถูกระบุใต้ฐานของต่อม
แพนโตโมไซอาโลแกรม
นี่คือการตรวจต่อมน้ำลายด้วยการเปรียบเทียบต่อมน้ำลายพาโรทิด 2 ต่อม ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร 2 ต่อม หรือต่อมน้ำลายทั้ง 4 ต่อมพร้อมกัน จากนั้นจึงทำการตรวจเอกซเรย์แบบพาโนรามา วิธีการนี้ใช้ในกรณีเดียวกับการตรวจต่อมน้ำลาย การตรวจต่อมน้ำลายคู่พร้อมกันช่วยให้ตรวจพบกระบวนการอักเสบที่ซ่อนอยู่ทางคลินิกในต่อมน้ำลายคู่ได้
คำอธิบายของเซียโลแกรมจะทำตามรูปแบบต่อไปนี้ เมื่อพิจารณาถึงเนื้อของต่อม จะระบุสิ่งต่อไปนี้:
- ภาพที่ปรากฏออกมาเป็นอย่างไร (ดี; ไม่ชัดเจนแต่สม่ำเสมอ; ไม่ชัดเจนและไม่สม่ำเสมอ; ไม่ปรากฏ)
- การมีข้อบกพร่องในการอุดท่อ
- การมีโพรงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน
- ความชัดเจนของรูปทรงโพรง
เมื่อตรวจสอบท่อจะพบสิ่งต่อไปนี้:
- การแคบลงหรือการขยายตัวของท่อลำดับ IV (สม่ำเสมอ ไม่เท่ากัน)
- การขยายตัวของท่อน้ำหูหรือท่อใต้ขากรรไกร (สม่ำเสมอ ไม่เท่ากัน)
- การผสมหรือการหยุดชะงักของท่อ
- ความชัดเจนของเส้นโครงท่อ (ใส, ไม่ชัดเจน)
การประมวลผลภาพทางดิจิทัล
นี่คือการตรวจไซอาโลแกรมซึ่งดำเนินการบนอุปกรณ์พิเศษ (โดยปกติแล้วจะใช้ข้อมูลดิจิทัล) ช่วยให้ได้ภาพที่มีความคมชัดมากขึ้น และวิเคราะห์ภาพดังกล่าวในไดนามิกของการเติมต่อมและการระบายของสารทึบแสง
การตรวจด้วยการลบข้อมูลดิจิทัลช่วยเพิ่มความสามารถในการวินิจฉัยของการตรวจด้วยการลบข้อมูลดิจิทัล (การลบพื้นหลังโดยรอบของการก่อตัวของกระดูกและเนื้อเยื่อ) และความสามารถในการมองเห็นการเติมและการระบายของสารทึบแสงในพลวัตของการศึกษา การตรวจจะดำเนินการบนเครื่องเอ็กซ์เรย์ที่มีสิ่งที่แนบมาดิจิทัลหรือบนเครื่องตรวจหลอดเลือด โดยใช้เวลาในการตรวจ 30-40 วินาที การวิเคราะห์ภาพระบบท่อ เวลาการเติม และการระบายของสารทึบแสงที่ละลายน้ำได้จะดำเนินการ
ไซอาลาดีโนลิมโฟกราฟี
วิธีการนี้ได้รับการเสนอโดย VV Neustroev et al. (1984) และ Yu.M. Kharitonov (1989) สำหรับการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำลายโดยอาศัยการศึกษาระบบน้ำเหลือง (ระบบน้ำเหลืองภายในและภายนอกอวัยวะ) โดยใช้เข็มฉีดยาและเข็มฉีดสารทึบแสงที่ละลายน้ำได้ 4 มล. หรือละลายในไขมัน 2 มล. เข้าทางผิวหนังเข้าไปในต่อมน้ำลายข้างหู จะทำการตรวจซีอาลาดีนอลโฟกราฟีแบบต่อเนื่องหลังจากผ่านไป 5 และ 20 นาที 2 และ 24 ชั่วโมง ผู้เขียนระบุว่าสัญศาสตร์ของรังสีเอกซ์ในโรคซีอาลาดีไนติสเรื้อรังเกี่ยวข้องกับรูปแบบการลดลงที่ไม่สม่ำเสมอของหลอดน้ำเหลืองภายในอวัยวะ โดยยังคงรูปร่างของอวัยวะและการไหลของน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ในเนื้องอก จะระบุข้อบกพร่องของการอุดกั้น
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
ภาพที่ได้จากเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสแกนจะเริ่มจากระดับของกระดูกไฮออยด์โดยเอียงแกนทรี 5° สำหรับใต้ขากรรไกรและ 20° สำหรับต่อมน้ำลายข้างหู จากนั้นจึงตัดส่วนต่างๆ ออก 15 ส่วน โดยเพิ่มความหนา 2-5 มม. ส่วนตัดที่ได้จะมีโครงสร้างทางกายวิภาคศาสตร์คล้ายกับของปิโรกอฟ วิธีนี้ใช้สำหรับวินิจฉัยโรคนิ่วในน้ำลายและเนื้องอกของต่อมน้ำลายหลายประเภท
วิธีการตรวจด้วยเรดิโอนิวไคลด์ (เรดิโอไซอัลแกรม สแกน และไซน์ติกราฟี) ขึ้นอยู่กับความสามารถในการเลือกสรรของเนื้อเยื่อต่อมในการดูดซับไอโซโทปกัมมันตรังสี I-131 หรือเทคนีเชียม-99m (เพอร์เทคนีเชียม-99m) วิธีการเหล่านี้แทบไม่มีอันตราย เนื่องจากผู้ป่วยจะได้รับยารังสีในปริมาณตัวบ่งชี้ที่มีกำลังรังสีต่ำกว่าการตรวจเอกซเรย์แบบธรรมดา 20-30 เท่า วิธีการเหล่านี้ช่วยให้สามารถประเมินสถานะการทำงานของเนื้อที่หลั่งสารได้อย่างเป็นรูปธรรม โดยไม่คำนึงถึงคุณภาพและปริมาณของสารคัดหลั่ง และสามารถวินิจฉัยแยกโรคระหว่างเนื้องอกกับการอักเสบของต่อมน้ำลายได้
การถ่ายภาพรังสีของต่อมน้ำลายข้างหู (radioisotope sialometry) ได้รับการพัฒนาโดย LA Yudin การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการบันทึกกราฟของความเข้มของรังสีเหนือต่อมน้ำลายข้างหูและหัวใจหลังจากการฉีด pertechnetate (Tc-99m) ทางเส้นเลือดดำในปริมาณ 7.4-11.1 MBq ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของต่อมน้ำลายได้อย่างเป็นรูปธรรม การถ่ายภาพรังสีของต่อมน้ำลายข้างหูที่ไม่เปลี่ยนแปลงโดยปกติประกอบด้วยกราฟ 3 กราฟ ในนาทีแรก กัมมันตภาพรังสีจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเหนือต่อมน้ำลาย จากนั้นจะลดลงอย่างรวดเร็วเล็กน้อย (ส่วนหลอดเลือดแรกของกราฟ) จากนั้น เมื่อเวลาผ่านไป 20 นาที กัมมันตภาพรังสีจะเพิ่มขึ้นทีละน้อย ส่วนนี้เรียกว่าส่วนความเข้มข้น การเพิ่มขึ้นของกัมมันตภาพรังสีจะหยุดลงหรือเข้มข้นน้อยลง (จุดคงที่) ระดับกัมมันตภาพรังสีนี้สอดคล้องกับการสะสมสูงสุดของสารกัมมันตภาพรังสี (MAR) โดยปกติ เวลา MAR คือ 22 ±1 นาทีสำหรับต่อมพาโรทิดขวา และ 23 + 1 นาทีสำหรับต่อมพาโรทิดซ้าย หลังจากผ่านไป 30 นาที การกระตุ้นการสร้างน้ำลายด้วยน้ำตาลจะทำให้กัมมันตภาพรังสีลดลงอย่างรวดเร็ว (ภายใน 3-5 นาที) และส่วนนี้เรียกว่าส่วนขับถ่าย ในช่วงเวลานี้ จะมีการกำหนดเปอร์เซ็นต์และเวลาของการลดลงของกัมมันตภาพรังสีสูงสุด โดยปกติ เปอร์เซ็นต์ของ MPR คือ 35 ±1 สำหรับต่อมพาโรทิดขวา และ 33 + 1 สำหรับต่อมพาโรทิดซ้าย เวลา MPR คือ 4 + 1 นาทีสำหรับต่อมพาโรทิดขวาและซ้าย ส่วนถัดไปของกราฟเรียกว่าส่วนความเข้มข้นที่สอง นอกจากนี้ ยังสามารถกำหนดอัตราส่วนของกัมมันตภาพรังสีในต่อมน้ำลายในช่วงเวลาปกติ (3, 10, 15, 30, 45 และ 60 นาที) และช่วงเวลาของ MPR ต่อกัมมันตภาพรังสีในเลือดที่ 30 นาที (หากจำเป็นต้องได้รับตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของกัมมันตภาพรังสีในต่อมในช่วงเวลาที่กำหนด) ในโรคของต่อมน้ำลาย ตัวบ่งชี้ทั้งหมดจะเปลี่ยนแปลง วิธีการตรวจด้วยรังสีอัลตราซาวนด์ช่วยให้ระบุสถานะการทำงานของต่อมน้ำลายพาโรทิดได้แม่นยำที่สุด
[ 6 ]
การตรวจวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในโรคต่อมน้ำลาย
วิธีการนี้ใช้หลักการดูดกลืนและการสะท้อนของคลื่นอัลตราซาวนด์ที่แตกต่างกันโดยเนื้อเยื่อต่อมน้ำลายที่มีความต้านทานเสียงต่างกัน การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะให้แนวคิดเกี่ยวกับโครงสร้างมหภาคของต่อมน้ำลาย สามารถใช้เอคโคแกรมเพื่อประเมินขนาด รูปร่าง และอัตราส่วนของชั้นเนื้อเยื่อต่อมที่มีความหนาแน่นต่างกัน ระบุการเปลี่ยนแปลงของสเคลอโรเทียล นิ่วในน้ำลาย และขอบเขตของเนื้องอก
เทอร์โมไซอาโลแกรม (thermovisiography, thermal imaging)
ช่วยให้สังเกตการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิในต่อมน้ำลายได้แบบไดนามิก วิธีนี้ใช้การแผ่รังสีอินฟราเรดในระดับต่างๆ ของเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกัน รวมถึงความสามารถในการวัดอุณหภูมิของวัตถุที่กำลังศึกษาในระยะไกลและสังเกตการกระจายตัวของวัตถุบนพื้นผิวร่างกายในแบบไดนามิก เครื่องถ่ายภาพความร้อนใช้สำหรับเทอร์โมวิซิโอราฟี โดยใช้ไคเนสโคปซึ่งจะสร้างแผนภูมิอุณหภูมิของใบหน้าและลำคอ พบว่าโดยปกติแล้วภาพความร้อนแบบสมมาตรของใบหน้าจะมีอยู่ 3 ประเภท ได้แก่ ภาพเย็น ภาพกลาง และภาพร้อน ซึ่งเป็นภาพเฉพาะบุคคลและคงอยู่ตลอดชีวิต กระบวนการอักเสบและเนื้องอกมะเร็งของต่อมน้ำลายจะมาพร้อมกับอุณหภูมิผิวที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับด้านที่ตรงกันข้ามซึ่งเป็นด้านที่มีสุขภาพดี ซึ่งบันทึกโดยเครื่องถ่ายภาพความร้อน นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ระบุกระบวนการอักเสบที่ซ่อนอยู่ในต่อมน้ำลายได้อีกด้วย วิธีนี้ง่าย ไม่เป็นอันตราย และไม่มีข้อห้าม
วิธีการวิจัย เช่น การถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรม (การผสมผสานระหว่างการถ่ายภาพด้วยโนโมกราฟีแบบธรรมดาและการถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรม) การถ่ายภาพรังสีทางไฟฟ้า (การถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรมโดยใช้เครื่องถ่ายภาพรังสีทางไฟฟ้าและการถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรมบนกระดาษเขียน) การถ่ายภาพรังสีใต้ขากรรไกรด้วยลม (การถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรมของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรพร้อมกับการเติมออกซิเจนลงในเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณใต้ขากรรไกรพร้อมกัน) การถ่ายภาพรังสีทางสเตอริโอ (ภาพเอกซเรย์เชิงปริมาตรเชิงพื้นที่ของท่อน้ำลายโดยใช้ภาพเอกซเรย์สองภาพที่ถ่ายในมุมต่างกันกับหลอดเอกซเรย์) การถ่ายภาพรังสีทางทันตกรรมที่มีการขยายภาพโดยตรง มีการใช้กันน้อยมากในปัจจุบัน และส่วนใหญ่ใช้ในงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์
การตรวจรีโอกราฟีของต่อมน้ำลายทำขึ้นเพื่อศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและจุลภาคไหลเวียนในเนื้อเยื่อต่างๆ ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของแอมพลิจูดของการแกว่งและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดช่วยให้เราประเมินระดับของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและคาดการณ์การดำเนินไปของโรคได้ โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันอาจส่งผลต่อผลการศึกษา ดังนั้นจึงควรนำมาพิจารณาเมื่อประเมินโรคเหล่านี้
การตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์โรคต่อมน้ำลาย
ต่อมน้ำลายขนาดใหญ่ (ต่อมพาโรทิด ต่อมใต้ขากรรไกร ต่อมใต้ลิ้น ) มีโครงสร้างแบบท่อ-ถุงน้ำลายที่ซับซ้อน ประกอบด้วยเนื้อและท่อลำดับที่ 4 (อินเตอร์โลบาร์ อินเตอร์โลบูลาร์ อินทราโลบูลาร์ อินเตอร์คาเลเต็ด และสไตรเอเต็ด ตามลำดับ)
ต่อมน้ำลายข้างหู ต่อมนี้เจริญเติบโตและก่อตัวขึ้นเมื่ออายุได้ 2 ปี ขนาดของต่อมในผู้ใหญ่: แนวตั้ง 4-6 ซม., แนวซากิตตัล 3-5 ซม., แนวขวาง 2-3.8 ซม. ความยาวของท่อน้ำลายข้างหู (Stenon's) คือ 40-70 มม., เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. ในกรณีส่วนใหญ่ ท่อน้ำลายจะมีทิศทางขึ้น (เฉียงจากด้านหลังไปด้านหน้าและขึ้น) บางครั้ง - ลง แต่น้อยครั้งที่จะมีลักษณะตรง โค้งงอ โค้ง หรือแยกเป็นสองแฉก รูปร่างของต่อมเป็นรูปพีระมิด สี่เหลี่ยมคางหมู ไม่สม่ำเสมอ บางครั้งเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว สามเหลี่ยม หรือรูปไข่
การตรวจต่อมน้ำลายจะถ่ายเอกซเรย์จากส่วนยื่นด้านหน้า-จมูกและด้านข้าง ในส่วนยื่นด้านหน้า-จมูก กิ่งก้านของต่อมจะยื่นออกมาจากขากรรไกรล่าง และในส่วนยื่นด้านข้าง กิ่งก้านของต่อมจะทับบนกิ่งก้านของขากรรไกรล่างและโพรงหลังขากรรไกร เมื่อต่อมอยู่ที่ระดับขอบด้านหน้าของกิ่งก้านแล้ว ท่อจะเปิดออกสู่ช่องเปิดของช่องปากซึ่งตรงกับส่วนบนของฟันกรามบนซี่ที่สอง ในเอกซเรย์จากส่วนยื่นด้านหน้า-จมูก จะเห็นว่าท่อสั้นลง สภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการศึกษาท่อจะทำบนออร์โธแพนโตโมแกรม
ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรมีลักษณะกลมแบน รูปไข่หรือรูปวงรี ความยาว 3-4.5 ซม. ความกว้าง 1.5-2.5 ซม. ความหนา 1.2-2 ซม. ท่อขับถ่ายใต้ขากรรไกรหลัก (Wharton) มีความยาว 40-60 มม. ความกว้าง 2-3 มม. ที่ปากไม่เกิน 1 มม. โดยทั่วไปท่อจะตรง ไม่ค่อยโค้ง เปิดทั้งสองด้านของ frenulum ของลิ้น
ต่อมน้ำลายใต้ลิ้นมีขนาด 3.5 x 1.5 ซม. ท่อน้ำลายใต้ลิ้น (บาร์โธลิน) ยาว 20 มม. กว้าง 3-4 มม. เปิดอยู่ทั้งสองข้างของเอ็นร้อยหวายของลิ้น
เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค (ท่อแคบเปิดในหลายตำแหน่งในรอยพับใต้ลิ้นหรือเข้าไปในท่อใต้ขากรรไกร) จึงไม่สามารถตรวจไซอาโลแกรมของต่อมใต้ลิ้นได้
การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำลายขนาดใหญ่จะสังเกตได้จากขนาดของต่อมที่เล็กลง ช่องว่างของท่อน้ำลายยาวขึ้นและแคบลง โดยมีลักษณะเป็นปล้องคล้ายเม็ด
โรคของต่อมน้ำลายจะจำแนกตามสาเหตุและพยาธิสภาพได้ดังนี้
- การอักเสบ;
- โรคไซอาโลซิสแบบรีแอคทีฟ-ดีสโตรฟิก
- กระทบกระเทือนจิตใจ;
- เนื้องอกและคล้ายเนื้องอก
การอักเสบของต่อมน้ำลายแสดงออกมาในรูปแบบของโรคอักเสบของท่อน้ำลายและเรียกว่า "ไซอาโลโดคิต" ของเนื้อต่อม - "ไซอาลาเดไนติส" การติดเชื้อของเนื้อต่อมน้ำลายเกิดขึ้นผ่านท่อจากช่องปากหรือผ่านทางเลือด
การอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำลายถือเป็นข้อห้ามสำหรับการตรวจทางรังสีวิทยา เนื่องจากการติดเชื้อย้อนกลับอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้สารทึบแสง การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยภาพทางคลินิกของผลการศึกษาทางซีรัมวิทยาและเซลล์วิทยาของน้ำลาย
อาการอักเสบของต่อมน้ำลายเรื้อรังแบบไม่จำเพาะแบ่งออกเป็นแบบเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและแบบเนื้อน้ำลาย
ตามความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในต่อม ระยะของกระบวนการทั้งสามจะถูกแยกแยะบนภาพไซโลแกรม: ระยะเริ่มต้น ระยะที่แสดงออกทางคลินิก และระยะท้าย
วิธีการตรวจทางรังสีวิทยา ได้แก่ การตรวจรังสีแบบไม่ใช้สารทึบรังสีในส่วนยื่นต่างๆ การถ่ายภาพด้วยรังสี การถ่ายภาพด้วยนิวโมใต้ขากรรไกร การถ่ายภาพด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการผสมผสานกัน
โรคไซอาลาเดไนติสเนื้อเรื้อรังส่งผลต่อต่อมน้ำลายพาโรทิดเป็นหลัก ในกรณีเหล่านี้ จะสังเกตเห็นการแทรกซึมของเซลล์ลิมโฟไซต์ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และในบางตำแหน่ง จะสังเกตเห็นการลอกของท่อร่วมกับการขยายตัวเป็นซีสต์
ในระยะเริ่มแรก ภาพไซอัลแกรมจะเผยให้เห็นการสะสมของสารทึบแสงในลักษณะโค้งมน โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. บนพื้นหลังของเนื้อและท่อที่ไม่เปลี่ยนแปลง
ในระยะที่แสดงออกทางคลินิก ท่อน้ำของคำสั่ง II-IV จะแคบลงอย่างรวดเร็ว มีรูปร่างเรียบและใส ต่อมขยายใหญ่ ความหนาแน่นของเนื้อลดลง มีโพรงจำนวนมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. ปรากฏขึ้น
ในระยะท้าย ฝีและรอยแผลเป็นจะเกิดขึ้นในเนื้อฝี จะเห็นการสะสมของสารทึบแสงหลายขนาดและรูปร่างต่างๆ (ส่วนใหญ่เป็นทรงกลมและวงรี) ในโพรงฝี (เส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 10 มม.) ท่อ IV และ V จะแคบลงในภาพไซอาโลแกรม และไม่มีอยู่ในบางบริเวณ สารทึบแสงที่เป็นน้ำมันจะคงอยู่ในโพรงนานถึง 5-7 เดือน
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัว มีการสร้างไฮยาลินขึ้นใหม่ และเนื้อเยื่อพังผืดเข้ามาแทนที่และกดทับเนื้อและท่อน้ำดี ต่อมน้ำลายข้างหูได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ในขณะที่ต่อมใต้ขากรรไกรได้รับผลกระทบน้อยกว่า
ในระยะเริ่มแรกของกระบวนการ จะเห็นความแคบของท่อในกลุ่มอาการ HIV-V และภาพเนื้อต่อมที่ไม่สม่ำเสมอกัน
ในระยะที่แสดงออกทางคลินิก ท่อน้ำในระยะ II-IV จะแคบลงอย่างเห็นได้ชัด ความหนาแน่นของเนื้อท่อลดลง ต่อมขยายใหญ่ขึ้น รูปร่างของท่อน้ำจะเรียบและชัดเจน
ในระยะท้าย ท่อทั้งหมดรวมทั้งท่อหลักจะแคบลง มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ และในบางพื้นที่ไม่มีความแตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรคไซอาลาดีไนติสเรื้อรังเฉพาะที่ (ในวัณโรคแอคติโนไมโคซิส ซิฟิลิส ) จะทำโดยคำนึงถึงการศึกษาทางซีรัมวิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา (การตรวจพบดรูเซนในแอคติโนไมโคซิสไมโคแบคทีเรียในวัณโรค) ในผู้ป่วยวัณโรค การตรวจพบแคลเซียมเกาะในต่อมโดยเอกซเรย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย โดยจะตรวจพบโพรงหลายโพรงที่เต็มไปด้วยสารทึบแสงบนไซอาโลแกรม
โรคไซอาโลโดชิตเรื้อรัง ท่อน้ำลายของต่อมพาโรทิดได้รับผลกระทบเป็นหลัก
ในระยะเริ่มแรก ภาพไซอาโลแกรมแสดงให้เห็นว่าท่อขับถ่ายหลักขยายตัวไม่สม่ำเสมอหรือไม่เปลี่ยนแปลง และท่อในลำดับที่ 1-2 หรือบางครั้งคือลำดับที่ 2-4 ก็ขยายตัว ส่วนที่ขยายตัวของท่อจะสลับกับส่วนที่ไม่เปลี่ยนแปลง (ลักษณะคล้ายลูกประคำ)
ในระยะที่แสดงออกทางคลินิก ลูเมนของท่อน้ำดีจะขยายตัวอย่างเห็นได้ชัด รูปร่างของท่อน้ำดีจะไม่สม่ำเสมอแต่ชัดเจน บริเวณที่ขยายตัวจะสลับกับบริเวณที่แคบลง
ในระยะท้าย ภาพไซอาโลแกรมจะแสดงให้เห็นบริเวณที่ท่อขยายตัวและแคบสลับกัน บางครั้งเส้นทางของท่ออาจถูกขัดจังหวะ
โรคนิ่วในท่อน้ำลาย (sialolithiasis) คือการอักเสบเรื้อรังของต่อมน้ำลาย โดยนิ่วในท่อน้ำลายจะก่อตัวขึ้นในต่อมใต้ขากรรไกร โดยต่อมพาโรทิดมักได้รับผลกระทบน้อยกว่า และต่อมใต้ลิ้นพบได้น้อยมาก โรคนิ่วในท่อน้ำลายคิดเป็นประมาณ 50% ของโรคต่อมน้ำลายทั้งหมด
นิ่วหนึ่งก้อนหรือมากกว่านั้นส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณที่ท่อน้ำดีหลักโค้งงอ มวลของนิ่วมีตั้งแต่หลายเศษกรัมไปจนถึงหลายสิบกรัม นิ่วเหล่านี้อยู่ในต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร
การวินิจฉัยจะทำหลังจากการตรวจเอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์ นิ่วอาจอยู่ในท่อขับถ่ายหลักหรือในท่อของลำดับที่ I-III (โดยปกติเรียกว่า "นิ่วต่อม") ในกรณีส่วนใหญ่ นิ่วจะมีแคลเซียมเกาะและจะระบุในเอกซเรย์เป็นเงาหนาแน่นที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ไม่สม่ำเสมอ ความเข้มของเงาจะแปรผันตามองค์ประกอบทางเคมีและขนาดของนิ่ว ในการวินิจฉัยนิ่วในท่อ Wharton ของต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกร จะใช้เอกซเรย์ภายในช่องปากของพื้นปากในสบฟัน และหากสงสัยว่ามี "นิ่วต่อม" จะใช้เอกซเรย์ขากรรไกรล่างในส่วนที่ยื่นออกมาด้านข้าง เมื่อเอกซเรย์ต่อมน้ำลายพาโรทิด จะใช้เอกซเรย์ขากรรไกรล่างในส่วนที่ยื่นออกมาด้านข้างและภาพในส่วนที่ยื่นออกมาด้านหน้า-จมูก
การทำเซียโลแกรมโดยใช้สารที่ละลายน้ำได้นั้นมีความสำคัญเป็นพิเศษเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจหาหินปูนที่ไม่มีแคลเซียมเกาะ (สารกัมมันตรังสี) และการประเมินการเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำลาย ในเซียโลแกรม หินจะมีลักษณะเหมือนมีรอยบุ๋ม บางครั้งหินจะถูกห่อหุ้ม แช่ในสารทึบแสง และมองเห็นได้บนภาพ
ในระยะเริ่มแรก ไซอาโลแกรมแสดงให้เห็นการขยายตัวของท่อทั้งหมดที่อยู่ด้านหลังนิ่ว (ระยะของการกักเก็บน้ำลาย)
ในระยะที่แสดงทางคลินิก บริเวณของการขยายตัวและการตีบของท่อจะสลับกัน
ในระยะท้าย เป็นผลจากการกำเริบซ้ำๆ กัน การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นจะเกิดขึ้น ทำให้เกิดการอุดฟันที่มีข้อบกพร่อง รูปร่างของท่อต่อมจะไม่สม่ำเสมอ
เอกซเรย์เผยให้เห็นนิ่วที่มีขนาด 2 มม. ขึ้นไป โดยนิ่วที่อยู่ในต่อมจะมองเห็นได้ชัดเจนกว่า
กลุ่มของกระบวนการตอบสนองแบบ dystrophic ได้แก่ โรค Sjögren และโรค Mikulicz
โรคและกลุ่มอาการของเชื้อเกรนโรคนี้แสดงอาการโดยการฝ่อเนื้อต่อมน้ำลายอย่างช้าๆ โดยมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใยและน้ำเหลืองแทรกซึม
ในระยะเริ่มแรกของโรคไม่มีการเปลี่ยนแปลงในภาพไซอาโลแกรม ต่อมามีการรั่วซึมออกมาเนื่องจากผนังท่อมีการซึมผ่านได้มากขึ้น ในระยะหลัง โพรงกลมและวงรีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มม. จะปรากฏขึ้น ท่อในกลุ่ม III-V จะไม่มีการอุดช่อง เมื่อโรคดำเนินไป โพรงจะขยายใหญ่ขึ้น รูปร่างของโพรงจะไม่ชัดเจน ท่อจะไม่ได้รับการอุด และท่อหลักจะขยายตัว โดยทั่วไป ภาพไซอาโลแกรมจะเหมือนกับในโรคไซอาโลไดไนต์เนื้อเรื้อรัง
โรค Mikuliczเป็นโรคที่มักมาพร้อมกับการแทรกซึมของน้ำเหลืองหรือการพัฒนาของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดโดยมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังเป็นฉากหลัง
จากภาพไซอาโลแกรม ท่อน้ำลายหลักของต่อมน้ำลายจะแคบลง เนื้อเยื่อน้ำเหลืองบีบท่อน้ำลายที่ประตูของกลีบน้ำลาย ทำให้ไม่สามารถเติมสารทึบแสงลงในท่อน้ำลายที่เล็กที่สุดได้
การสร้างต่อมน้ำลายทั้งแบบปกติและแบบร้ายแรง จากภาพไซอาโลแกรมของเนื้องอกมะเร็ง เนื่องมาจากการแทรกซึมของเนื้องอก ทำให้ไม่สามารถระบุขอบเขตระหว่างเนื้อเยื่อปกติกับเนื้องอกได้ชัดเจน และสามารถมองเห็นข้อบกพร่องในการอุดช่องเนื้อได้ ในเนื้องอกแบบปกติ จะสามารถระบุข้อบกพร่องในการอุดช่องเนื้อได้อย่างชัดเจน การอุดช่องเนื้อในส่วนรอบนอกของเนื้องอกทำให้เราสามารถสันนิษฐานได้ว่ากระบวนการนี้ไม่ได้ก่อให้เกิดอันตราย ความสามารถในการวินิจฉัยจะขยายขึ้นด้วยการใช้ไซอาโลแกรมร่วมกับการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์
หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกร้ายควรใช้การตรวจไซอาโลแกรมโดยใช้สารทึบรังสีชนิดละลายน้ำ ซึ่งจะปลดปล่อยและดูดซึมได้เร็วกว่าสารทึบรังสีชนิดน้ำมัน ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญ เนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีแผนเข้ารับการฉายรังสีในอนาคต