มะเร็งต่อมน้ำลาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำลายได้รับการพิจารณาว่าเป็น adenoma serous-cellular อย่างไรก็ตามใน 1954 г. Foote и Frazel พบว่าเนื้องอกนี้มีความก้าวร้าวและมีการเติบโตของการแทรกซึมและแพร่กระจาย พวกเขามองว่ามันเป็นรูปแบบที่แตกต่างกันของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด acinosis-cell ของเซาท์แคโรไลนาและพบว่าส่วนใหญ่ของเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวมีการรักษาที่เหมาะสมสามารถรักษาได้.

В WHO การจัดหมวดหมู่ 1972 ปีมันถูกพิจารณาว่าเป็นเนื้องอก acinosis เซลล์ ในปัจจุบันคำว่า "acinocellular tumor" ไม่ถูกต้องเนื่องจากมีความสามารถในการเกิดมะเร็งของเนื้องอกได้อย่างชัดเจน โรคมะเร็งเซลล์ Acinar - มะเร็งเนื้องอกเยื่อบุผิว SJ นั้นบางส่วนของเซลล์มะเร็งได้แสดงสัญญาณของความแตกต่าง acinar เซรุ่มโดดเด่นด้วยเม็ดหลั่งนิวเคลียส zymogen เซลล์ของท่อของเซาท์แคโรไลนายังเป็นส่วนประกอบของเนื้องอกนี้ รหัส - 8550/3.

คำพ้องความหมาย: acinosis-cell adenocarcinoma, acinar-cell carcinoma.

ผู้หญิงป่วยด้วยโรคมะเร็งต่อมน้ำบ่อยกว่าผู้ชาย ผู้ป่วยที่เป็นอวัยวะต่าง ๆ อยู่ในกลุ่มอายุที่แตกต่างกันมากตั้งแต่เด็กเล็กจนถึงผู้สูงอายุโดยมีการแจกจ่ายเกือบเท่ากันในกลุ่มอายุตั้งแต่ 20 ถึง 70 ปี ผู้ป่วยไม่เกิน 4% มีอายุต่ำกว่า 20 ปี ในส่วนที่ครอบงำ (มากกว่า 80%) ของกรณีของอลาสกาเป็นที่อยู่ในต่อม parotid ตามด้วย SL เล็ก ๆ ของช่องปาก (ของคำสั่ง 1-7%), เกี่ยวกับ 4% - SJ แบบพับเก็บได้ถึง 1 % - ลิ้นจมูก.

ในทางคลินิกโรคมะเร็งต่อมน้ำลายมักปรากฏตัวเองว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ได้รับการรักษาที่โตช้าๆในบริเวณต่อมหมวกไตแม้ว่าในกรณีที่มีการเติบโต multifocal เนื้องอกจะยึดกับผิวหนังและ / หรือกล้ามเนื้อ U '/ 3 รายรายงานข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดที่มีลักษณะไม่สม่ำเสมอหรือไม่แน่นอนและ 5-10% - ปรากฏการณ์ของอัมพาตหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า ระยะเวลาของอาการ - โดยเฉลี่ยน้อยกว่าหนึ่งปี แต่ในกรณีที่หายากสามารถเข้าถึงได้หลายปี.

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มแพร่กระจายไปสู่การแพร่กระจายในระดับภูมิภาคไปยังต่อมน้ำหลืองของคอ แล้วมีการแพร่กระจายที่ห่างไกล - บ่อยที่สุดในปอด.

มันเป็นเนื้องอกที่โดดเดี่ยวหนาแน่นโดยไม่มีความแตกต่างอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อรอบของต่อม ขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 2 โดยปกติจะน้อยกว่า - ถึง 8 ซม. เมื่อตัดเป็นสีเทาอมเทาในที่ที่มีสีน้ำตาลมีโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่มีสีน้ำตาลหรือมีเนื้อหาเป็นเนื้อเดียวกัน การก่อตัวของ cystic ขนาดต่างๆถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อหลวมที่เป็นของแข็ง ในบางกรณีพื้นผิวของเนื้องอกเป็นของแข็งสีครีมเทาไม่มีโพรงในช่องท้อง ความหนาแน่นของโหนดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของชิ้นส่วนของแข็งและ cystic เนื้องอกอยู่ในแคปซูล แต่แคปซูลอาจไม่ทั่ว เนื้องอกกำเริบเป็นธรรมชาติมักจะเป็นของแข็งที่มีจุดโฟกัสของเนื้อร้ายได้แคปซูลไม่มีบนพื้นผิวตัดของเนื้องอกที่ไม่ได้คล้ายกับ adenoma pleomorphic ของพวกเขาลื่นเงาผ้าโปร่งแสงสีฟ้า การขยายตัวของเนื้องอก multifocal การบุกรุกของเรือถูกบันทึกไว้ การศึกษาทางโครงสร้างพื้นฐานแสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันของเซลล์เนื้องอกที่มี serinal acinar องค์ประกอบของส่วนท้ายของ SC.

ภาพกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นสัญญาณของการเติบโตของการแทรกซึม เซลล์กลมและเหลี่ยมมีเนื้องอกที่เป็นเบสเป็นเม็ด ๆ ซึ่งเป็นพังผืดของเซลล์ที่มีความละเอียดสูงเซลล์บางชนิดจะถูกทำให้เป็นก้อน บางครั้งเซลล์มีรูปทรงลูกบาศก์และบางครั้งเซลล์มีขนาดเล็กจนทำให้สูญเสียรูปทรงที่ชัดเจน เผยความหลากหลายของเซลล์รูปของ mitosis เซลล์เนื้องอกมีลักษณะของเซลล์เยื่อบุผิว, ก่อให้เกิดรูปแบบทึบ, รูปแบบ trabecular, วงและรัง, acinous และ glandular formations เซลลเปนทึบทึบเซลลที่มีความแตกตางต่ํากวาจะมีรูปแบบฟอลลิกและฟลริออน interlayers fibromatic stromal แคบมีเรือ walled บางมี foci ของ necrosis calcification ลักษณะสำคัญของรูปแบบของเนื้องอกนี้มีโครงสร้างที่เป็นของแข็งความคล้ายคลึงกันกับเซลล์ acinar serous ความเป็นเนื้อเดียวกันของเซลล์มะเร็งและการขาดโครงสร้างของต่อม granularity ของ cytoplasm.

Histologically, ดำเนินการจากการแตกต่างของเซลล์ต่อซีรั่ม acini, จำนวนของรูปแบบทางสัณฐานวิทยาของการเจริญเติบโตและชนิดของเซลล์เนื้องอกเป็นไปได้ ประเภทเฉพาะ - acinous, โปรโตคอล, vacuolated, แสงเซลล์ ชนิดไม่เฉพาะเจาะจง - ต่อม, แข็ง lobular, microcystic, papillary-cystic และ follicular Acinous cells มีขนาดใหญ่, เหลี่ยม, มี cytopathy เม็ดเล็ก ๆ ที่เป็นเบสและรอบ ๆ , นิวเคลียสตั้งอยู่นอกรีต เม็ด zymogen ของ cytoterm พลาสมาให้ผลบวกกับปฏิกิริยาของ Schick ซึ่งสามารถทนต่อ diastase, คราบยา mucicarmine ได้เล็กน้อยหรือไม่เปื้อนเลย อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาของ Schick อาจเป็นจุดโฟกัสและไม่สามารถเห็นได้ในทันที ท่อมีขนาดเล็ก eosinophilic, ลูกบาศก์ในรูปร่างที่มีศูนย์กลางอยู่ส่วนกลาง พวกเขาล้อมรอบช่องว่างของขนาดต่างๆ Vacuolated cells ประกอบด้วย cytoplasmic Schick-negative vacuoles ขนาดต่างๆและตัวแปรในจำนวน เซลล์แสงที่มีรูปร่างและขนาดคล้ายคลึงกับ acinous แต่ cytoplasm ของพวกมันไม่ได้เปื้อนตามปกติ วิธีการหรือปฏิกิริยา Schick เซลล์ต่อมมีการปัดเศษหรือเหลี่ยม oxyphilic มีนิวเคลียสกลมและขอบเขตเลือนค่อนข้าง พวกเขามักจะสร้างคาน syncytial ตัวแปรของเซลล์ต่อมจะถูกแสดงโดยเซลล์ที่มีเด่นกว่าที่มีขนาดเล็กมาก cytoplasmic ความรุนแรงของการย้อมสีนิวเคลียสขึ้นอยู่กับความละเอียดของเซลล์ที่มีความคล้ายคลึงใกล้กับ SJ zymogen เม็ดเซลล์เซรุ่มคล้ายคลึงกันนี้จะถูกแสดงโดยไม่เพียง แต่ลักษณะการจัดจำหน่าย, สถานที่, ความหนาแน่น แต่ยังมีความสามารถในการย้อมสีที่รุนแรงกับ hematoxylin และ Eosin PAS. เซลล์เหล่านี้ไม่มีเมือกไขมันหรือเม็ดสีเงิน มี vacuoles, cysts และช่องว่างฟรี เซลล์ตั้งอยู่ระหว่างซีสต์ในมวลแข็งหรือโครงสร้าง lacy glandular และ acinar เนื้อเยื่อที่ไม่เพียงพอของเนื้องอกนั้นประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกี่ยวกับหลอดเลือดและมีการสะสมของธาตุน้ำเหลืองที่หาได้ยาก.

โครงสร้างของของแข็งมีโครงสร้างของเนื้องอกพอดีกันซึ่งก่อตัวเป็นกลุ่มโหนดและมวลรวม ในประเภท microcystic เป็นลักษณะการปรากฏตัวของช่องว่างขนาดเล็กจำนวนมาก (จากไม่กี่ไมครอนไปมิลลิเมตร) โพรงปากมดลูกที่มีขนาดใหญ่กว่าชนิด microcystic ส่วนที่เต็มไปด้วย papillary epithelial proliferation เป็นลักษณะเฉพาะของ papillary papillary (หรือ papillary-cystic) ในศูนย์รวมนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงรองมักจะมองเห็นเป็น vascularization แสดงข้อ จำกัด ต่างๆตกเลือดและแม้จะมีสัญญาณของเซลล์เนื้องอกเซลล์ทำลาย hemosiderin ลูซีสต์ ประเภท Follicular โดดเด่นด้วยการฟันผุเรื้อรังหลายเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวและเต็มไปด้วยโปรตีน eosinophilic ที่คล้ายกับต่อมไทรอยด์รูขุมขนด้วยคอลลอยด์ เป็นไปได้ที่จะเห็นศพ psammom ซึ่งบางครั้งก็เป็นจำนวนมากและพบได้ในระหว่างการตรวจทางเซลล์วิทยาหลังจากการตรวจชิ้นเนื้ออย่างละเอียด.

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่ามะเร็งต่อมน้ำลายมักเกิดขึ้นในเซลล์ชนิดใดชนิดหนึ่งและมีการเจริญเติบโตแตกต่างกันไปในหลาย ๆ กรณีการรวมกันของทั้งสองประเภทของเซลล์และลักษณะทางสัณฐานวิทยา เซลล์ชนิด Acinosis และโปรโตคอลมีอิทธิพลเหนือกว่ากลุ่มอื่น ๆ ที่พบได้น้อยมาก ดังนั้นตัวแปรที่ชัดเจนของเซลล์จะพบได้ในไม่เกิน 6% ของกรณีที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำลาย โดยปกติแล้วจะมีลักษณะเป็นจุดโฟกัสและไม่ค่อยมีปัญหาในการวินิจฉัย รุ่นของเซลล์ที่ชัดเจนมี cytoplasm ของสีน้ำ เซลล์ไม่มีสารไกลโคเจนไขมันหรือวัสดุ PEA- บวกใน cytoplasm แกนกลางตั้งอยู่ตรงกลางกลมมีรูปทรงฟองและมืดที่มีนิวเคลียสที่มองไม่เห็น ไม่มีตัวเลข mitotic เยื่อหุ้มเซลล์ได้อย่างชัดเจนล้อมรอบเซลล์ เซลล์แสงประกอบด้วยกลุ่มของแข็งหรือ trabecular ที่มีโครงสร้างของต่อมหรือ acinar จำนวนน้อย ในบรรดาประเภทสถาปัตยกรรมมักพบมากที่สุด แข็ง lobular และ microcystic ตามด้วย papillary-cystic และ follicular.

Во ในหลายกรณีของ AK, การแทรกซึม lymphoid ทำเครื่องหมายของ Stroma จะตรวจพบ การปรากฏตัวและความรุนแรงของการแทรกซึมนี้ไม่ได้มีนัยสำคัญ prognostic แต่บ่อยครั้งที่มันเกิดขึ้นในอลาสกาน้อยก้าวร้าวและชัดเจนด้วยชนิดของโครงสร้าง microfilpicular และดัชนี proliferative ต่ำ โรคมะเร็งต่อมน้ำลายดังกล่าวถูกแยกออกโดย pseudocapsule เส้นใยละเอียดและล้อมรอบด้วย infiltrates lymphoid ด้วยการก่อตัวของศูนย์การสืบพันธุ์.

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่ามีเม็ดโลมาที่มีลักษณะกลูโคสหลายเซลล์กลมหนาแน่นซึ่งมีลักษณะเป็นเซลล์ชนิด acinous จำนวนและขนาดของเม็ดเม็ดแตกต่างกันไป reticulum endoplasmic หยาบมาก mitochondria และ microvilli หายากยังเป็นสัญญาณลักษณะ ultrastructural ในบางเซลล์มีการตรวจพบ vacuoles ที่มีขนาดและรูปร่างต่างกัน เมมเบรนพื้นฐานจะแยกกลุ่มของเซลล์ acinous และ duct ออกจาก stroma พบว่าเซลล์แสงในระดับแสงแสงเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นทางการหรือการขยายตัวของตาข่าย endoplasmic รวมของไขมันการย่อยสลายของเอนไซม์ของอนุภาคหลั่งและอื่น ๆ.

การศึกษาเกี่ยวกับโครงสร้างของเซลล์เนื้องอกชนิด acinous แสดงให้เห็นว่ามีเม็ดสารคัดหลั่งเฉพาะใน cytoplasm ของเซลล์จำนวนมากคล้ายกับเม็ดของเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติของ acini ในน้ำลาย นักวิจัยบางคนค้นพบเซลล์สองประเภท: มีเม็ดสารคัดหลั่งใน cytoplasm และไม่มีสารเหล่านี้ หลังมีดีเอ็นเอที่พัฒนาแล้ว เม็ดโลหิตได้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนยอดของ cytoplasm cytoplasm ของเซลล์บางเม็ดเกือบเต็มไปด้วยเม็ดสารหลั่ง แต่ใน cytoplasm ของเซลล์อื่น ๆ มีจำนวนน้อยมาก ในเซลล์ดังกล่าวอวัยวะที่หาได้ยากมี mitochondria จำนวนน้อย จานที่ซับซ้อนและเส้นใย endoplasmic จะแยกไม่ออก อย่างไรก็ตามเซลล์มะเร็งที่ไม่มีเม็ดเลือดในตับมีเซลล์เนื้อเยื่อพืชที่พัฒนาขึ้นอย่างดี พวกเขามีมากมายใน reticulum endoplasmic และจำนวนของ mitochondria เซลล์ที่ซับซ้อนสามารถมองเห็นได้ในหลายเซลล์ พื้นผิวของเซลล์ที่เต็มไปด้วยเม็ดสารหลั่งเรียบ แต่ microvilli ของพวกเขาที่ขอบของเซลล์ не มีเม็ดสารคัดหลั่ง ribosomes ตั้งอยู่ตรงข้ามกับเยื่อหุ้มเซลล์ของ cytoplasmic และนิวเคลียร์ มีการเปลี่ยนแปลงระหว่างเซลล์แสงและเซลล์ช่องที่มีร่อง.

เซลล์มะเร็งเนื้องอกที่มีลักษณะเป็นเนื้อเยื่อเกิดจากเนื้อเยื่อเกิดจากเซลล์ SLE ที่เป็นเนื้อร้ายที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนเซลล์ต้นกำเนิดด้วยมะเร็งที่มีความแตกต่างทางจุลชีววิทยาต่อเซลล์อะซินนัส อย่างไรก็ตามมันได้รับการแสดงให้เห็นว่าเซลล์ acinous ปกติสามารถรับการแบ่งแยกและมะเร็งบางส่วนของต่อมน้ำลายอาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประเภทนี้ การศึกษาทางสัณฐานวิทยา histochemical และ ultrastructural ได้แสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันของเซลล์เนื้องอกต่อ serous และยืนยันแนวคิดทางทฤษฎี กิจกรรมการหลั่งของเซลล์มะเร็งจะคล้ายกับของ serin acinus SLE ปกติ มะเร็งเซลล์แสงของต่อมน้ำลายเป็นเนื้องอกที่แยกจากกันในความรู้สึกทางสัณฐานวิทยาอาจพัฒนาจากเซลล์ของ striatal ในท่อ.

มะเร็งที่มีความแตกต่างของต่อมน้ำลายมีลักษณะเด่นชัดเกี่ยวกับความหลากหลายของเซลล์กิจกรรมการขยายตัวที่สูงการเกิด mitosis บ่อยๆซึ่งได้รับการยืนยันโดยคำพยากรณ์ที่แย่ที่สุด.

บ่อยครั้งที่ระยะของโรคเป็นปัจจัยที่ทำนายได้ดีกว่าคำจำกัดความของ "กระเป๋าสตางค์" ของเนื้องอก ขนาดใหญ่ของเนื้องอกการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังส่วนลึกของต่อม parotid สัญญาณของการไม่สมบูรณ์และไม่เพียงพอรุนแรง resection ของเนื้องอก - ทั้งหมดนี้บ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี เกี่ยวกับกิจกรรมการขยายตัวของเนื้องอกเครื่องหมายที่เชื่อถือได้มากที่สุดแสดงดัชนีของการติดฉลาก Ki-67. เมื่อตัวบ่งชี้นี้มีค่าน้อยกว่า 5 %, ไม่พบการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก ด้วยดัชนีการแท็ก Ki-67, เท่ากับหรือสูงกว่า 10% ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมาก.

[1], [2], [3], [4], [5]

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำลาย

Mucoepidermoid มะเร็งของต่อมน้ำลายได้รับการรู้จักกันภายใต้เงื่อนไขต่างๆตั้งแต่ 1921 ในปี 1945 FW Stewart et al. นำเสนอคำอธิบายของเนื้องอกภายใต้คำว่า "mucoepidermoid tumor" ซึ่งสะท้อนโครงสร้างทางเนื้อเยื่อ เนื้องอกที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะเป็นเซลล์เนื้อเยื่อชั้นชัดเจน รหัสคือ 8430/0

คำพ้องความหมาย: carcinoma epidermoid และ mucinous

การศึกษาพยาธิวิทยาและแพทย์ในประเทศและต่างประเทศเป็นพื้นฐานสำหรับการแนะนำเนื้องอก mucoepidermoid ในกลุ่มมะเร็ง ลักษณะทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาเป็นลักษณะเด่นที่มีความแตกต่างกันและมีระดับต่ำในการเป็นมะเร็งและมีลักษณะเป็นเกรดต่ำที่มีความรุนแรงของมะเร็งสูง นักวิจัยบางคนยังแยกความแตกต่างระหว่างประเภทปานกลาง - ปานกลางแตกต่างกับระดับเฉลี่ยของมะเร็ง อย่างไรก็ตาม L. Sikorowa, JW Meyza (1982) เชื่อว่าไม่มีเกณฑ์ทางสรีรวิทยาที่ชัดเจนเพียงพอสำหรับการแยกประเภทชนิดกลาง

การศึกษาเกี่ยวกับการเกิดมะเร็งต่อมน้ำลายที่ระดับต่ำจะมีเส้นแบ่งแยกสีที่ชัดเจนออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบ แต่ไม่มีแคปซูลแสดงสัญญาณการเจริญเติบโตของการแทรกซึม ขนาดของเนื้องอกคือตั้งแต่ 2 ถึง 5 ซม. โหนดเนื้องอกที่ตัดอยู่กับพื้นผิวที่มีเสมหะ บางครั้งเนื้องอกจะถูกแสดงโดยหนึ่งหรือมากกว่าหลุมฝังศพ cystic เนื้องอกที่มีมะเร็งในระดับสูงมีขนาดตั้งแต่ 3 ถึง 10 เซนติเมตรหนาแน่นไม่เคลื่อนย้ายแทรกซึมเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยไม่มีโพรงในช่องท้องมีอาการตกเลือดและเนื้อตาย มะเร็งตับของต่อมน้ำลายมีสีแดงอมชมพูและสามารถจำลองการเกิดรอยโรคเยื่อเมือกหรือหลอดเลือดได้ เยื่อบุผิวที่อยู่เหนือเนื้องอกในกระเพาะอาหารอาจมีลักษณะเป็น papillary บางครั้งพื้นผิวที่กัดกร่อนของกระดูกจะมองเห็นได้

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์มะเร็งของต่อมน้ำลายแสดงโดยเซลล์ชนิดต่างๆ: ไม่แตกต่าง, กลาง, epidermoid แสงและเซลล์ที่ผลิตเมือก เซลล์ที่ไม่แตกต่างกันมีขนาดเล็กค่อนข้างใหญ่กว่าเม็ดเลือดขาวรอบหรือรูปไข่ที่มีนิวเคลียสกลมเล็ก ๆ โครเมียมมีคราบเปื้อนอย่างมากกับ hematoxylin cytoplasm คือ basophilic เซลล์เหล่านี้ไม่มีเมือกและ PAD-negative พวกเขาสร้างชั้นของแข็งและเส้นใยมักจะอยู่ในขอบเขตของ tubules และชั้นเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ที่แตกต่างกันมากขึ้น เซลล์ที่ไม่แตกต่างกันสามารถแยกแยะออกเป็นเซลล์กลางแสงผิวหนังและหนังกำอยในสองทิศทาง - epidermoid และต่อม ความแตกต่างในเซลล์ผิวหนังอ่อนแอและโดยอ้อมผ่านเซลล์กลาง ความแตกต่างของเซลล์ต่อมเกิดขึ้นโดยตรง เซลล์ระดับกลาง (เซลล์ที่ไม่มีความจำเพาะเจาะจง) ไม่แตกต่างกันมากนัก มีนิวเคลียสเยื่อบุขนาดเล็กและ cytoplasm eosinophilic จำนวนของพวกเขาจะแตกต่างกัน แต่ในหลายกรณีพวกเขาทำขึ้นส่วนใหญ่ขององค์ประกอบเนื้องอก ผลของความแตกต่าง pluripotent ของพวกเขาคือกุณโฑเซลล์แสงและ epidermoid

เซลล์กระเพาะปัสสาวะมีขนาดกลางรอบหรือหลายเหลี่ยม cytoplasm ของพวกเขาคือ acidophilic นิวเคลียสเป็นถุงเหมือนมี nucleols นอกจากนี้เช่นเซลล์ที่ไม่แตกต่างกันพวกเขาฟอร์ม solid napladstvovaniya, เส้น, สามารถซับ cavities cystic Keratogialin และ desmosomes ทำให้เซลล์เหล่านี้คล้ายกับเซลล์ผิวที่เป็นพลาสมา

เซลล์แสงมีความหลากหลายในขนาดและรูปร่างพวกเขามีโปร่งใส ("เปล่า") โปรโตปลาสซึมที่มีไกลโคเจน นิวเคลียสมีตื้นฟองหรือหม่นอยู่ตรงกลางหรือด้านหนึ่งของเซลล์ เซลล์เหล่านี้เป็นทุ่งที่ติดกับซีสต์หรือตั้งอยู่ในกลุ่มของเซลล์ที่ไม่แตกต่างและกลาง

เซลล์ผลิตเมือกมีขนาดใหญ่ cuboidal และทรงกระบอก แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นรูปถ้วย ปกติพวกเขาทำขึ้นไม่เกิน 10% ของเนื้องอก นิวเคลียสขนาดเล็กตั้งอยู่นอกรีตหรืออยู่รอบนอกของเซลล์ เนื้อเยื่อเซลล์หรือเยื่อหุ้มเซลล์เป็นเนื้อเยื่อเล็กน้อยและมีการย้อมสีด้วย mucicarmin ซึ่งเป็นผลมาจากการหลั่งของเมือกที่สะสมอยู่ใน cytoplasm เซลล์ ความลับของเมือกเจาะด้านในของ stroma รูปแบบของเมือกทะเลสาบ เซลล์ก๊อบปี้ที่เป็น "ท่อ" และซีสต์ซึ่งเป็นองค์ประกอบเฉพาะของเยื่อบุ พวกเขาแยกความแตกต่างจากเซลล์กลางและไม่แตกต่างกัน เซลล์สร้างเมือกเป็นหนึ่งในตัวแปรของความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกเข้าไปในส่วนปลายเยื่อเมือกของ SJ

ในรูปแบบที่แตกต่างกันมากขึ้นโดยมีระดับความรุนแรงต่ำโครงสร้างของ cystic มีหลายขนาดที่เด่นชัดโดยมีเนื้อหาที่เด่นชัดของเมือกที่เจาะเข้าไปใน stroma ล้อมรอบด้วยเซลล์กลางที่ไม่แตกหักและอ่อน Stroma เป็นส่วนใหญ่อุดม, เส้นใย, ไฮยาลีบางครั้ง การบุกรุกของเส้นประสาทมีฤทธิ์รุนแรงหรือเป็น atypia ในเซลล์น้อย การแทรกซึมของ Lymphoid ตามแนวขอบของเนื้องอกด้วยการสร้างศูนย์สืบพันธุ์สามารถเลียนแบบการบุกรุกของต่อมน้ำเหลือง

รูปแบบของกล้องจุลทรรศน์ที่มีรูปแบบที่แตกต่างกันมีความโดดเด่นด้วย polymorphism ในเซลล์และโครงสร้างของพังผืดที่เต็มไปด้วยน้ำมูก ประเภทที่แตกต่างกันน้อยกว่าจะน่าเบื่อ สัดส่วนของเซลล์ที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันไปในกลุ่ม MCs ที่แตกต่างกันและภายในเนื้องอกเดียว มะเร็งต่อมน้ำลายมักจะมีโครงสร้างหลาย cystic ที่มีองค์ประกอบที่เป็นของแข็งซึ่งบางครั้งก็ครอบงำ เนื้องอกบางชนิดมีขอบเขตที่ชัดเจน แต่การแทรกซึมของเส้นประสาทที่อยู่ติดกันจะเห็นได้ชัด ในเนื้องอกชนิดของเซลล์ที่อธิบายได้ทั้งหมดสามารถแสดงได้ แต่มีระดับปานกลางและเหนือกว่า epidermoid พวกเขาสร้างรังแข็งขนาดและรูปร่างต่าง ๆ ที่มีโครงสร้างที่น่าเบื่อของเซลล์ขนาดเล็กแทรกซึมเข้าไปใน stroma มีการแสดงออกของ atypia ในเซลล์ตัวเลขของ mitosis เกิดขึ้นบ่อยๆ บริเวณของเซลล์ขนาดเล็กที่มีตัวเลขเกี่ยวกับ mitosis สามารถพบได้ในเซลล์ของก๊าชเดียวและยังมีบริเวณที่มีซีสต์เล็ก ๆ ที่มีเซลล์ปลดปล่อยเสมหะ ในบางกรณีประชากรของเซลล์เม็ดเลือดขาวและ / หรือแถบเซลล์อาจมีอิทธิพลเหนือกว่า ในเซลล์แสงมี mucin น้อย แต่จะตรวจพบปริมาณไกลโคเจน บ่อยครั้งที่มีเส้นโลหิตตีบและ / หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบแทรกซึม มีการอธิบายถึงโรคมะเร็งต่อมน้ำลายที่เกี่ยวพันกับเส้นโลหิตตีบ

คำนึงถึงต้นกำเนิดของเนื้องอก mucoepidermoid เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบเกี่ยวกับการปรากฏตัวของกุณโฑและเซลล์ผิวหนังในเยื่อบุผิวของท่อน้ำลายทั้งในด้านสรีรวิทยาและพยาธิสภาพ ตามข้อมูลของการศึกษา ultrastructural ในรัฐพยาธิวิทยาเซลล์ท่อเยื่อบุผิวสามารถแยกความแตกต่างในทิศทางต่อมและ epidermoid การก่อร่างใหม่ของเซลล์รูปกระดูกสันหลังเกิดจากการสร้างเซลล์กลาง Mucoepidermoid carcinoma ประกอบด้วยเซลล์ที่เกิดจากการดัดแปลงเซลล์ที่ไม่แตกต่างกัน นี่คือสัญญาณว่าเนื้องอก mucoepidermoid มาจากเซลล์ของท่อน้ำลายหรือพัฒนาขึ้นเนื่องจากการปรับเปลี่ยนเซลล์ที่อยู่ใต้เซลล์ทรงกระบอกของท่อน้ำลายหรือท่อน้ำลายขนาดใหญ่ เซลล์เยื่อหุ้มปอดใน MC ยังไม่พบซึ่งยืนยันแนวคิดของการพัฒนาเนื้องอกเหล่านี้จากเซลล์ท่อน้ำลายขนาดใหญ่ในหมู่เซลล์ที่ไม่ได้เกิดขึ้น myoepithelial

การตรวจวินิจฉัยที่แตกต่างกันระหว่างรูปแบบของ cystic MC และ cyst ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอของเยื่อบุถุงและการไม่มีสัญญาณของการเจริญเติบโตของสารแทรกซึม การปรากฏตัวขององค์ประกอบของเซลล์ที่เป็นเมือกที่ไม่มีสัญญาณของ keratinization ช่วยในการวินิจฉัยความแตกต่างของตัวแปร MC เกรดต่ำที่มีความเด่นชัดของเซลล์ผิวหนัง

มีหลายระบบที่ใช้ในการกำหนดระดับความแตกต่างของพิธีกร แต่ก็ไม่มีใครยอมรับเลย อย่างไรก็ตามระบบโดยพิจารณาจากห้ารูปแบบวิทยาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ

เนื้องอกที่มีความแตกต่างกันอย่างมากจะทำหน้าที่ในเชิงรุกมากขึ้นเมื่ออยู่ในลำไส้เล็กส่วนล่าง

ปฏิกิริยากับ cytokeratins โมเลกุลสูงในการศึกษา immunohistochemical สามารถช่วยในการกำหนดของเซลล์ผิวหนังที่มีจำนวนน้อยในเนื้องอก

มะเร็งปากมดลูกชนิด adenoid ของต่อมน้ำลาย

มะเร็งปากมดลูกเกิดจากต่อมน้ำลายและต่อมน้ำเหลือง ในวรรณคดีเนื้องอกดังกล่าวได้รับการอธิบายภายใต้คำว่า "กระบอกสูบ" ซึ่งเสนอโดยปีพ. ศ. 2402 โดย Billroth และสะท้อนโครงสร้างของสารระหว่างเซลล์ของเนื้องอก คำว่า "adenoid cystic carcinoma" ซึ่งเสนอโดย J. Eving ในความเห็นของแพทย์และพยาธิวิทยาส่วนใหญ่คำนึงถึงลักษณะของมะเร็งที่ร้ายแรงสะท้อนถึงลักษณะทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยา

มะเร็งปากมดลูกของต่อมน้ำลายเป็นเนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบโครงสร้างต่างๆรวมทั้งรูปแบบการเจริญเติบโตของหลอดที่คดเคี้ยวและแข็ง รหัสคือ 8200/3

มีลักษณะคล้าย macroroscopically เนื้องอกจะมีลักษณะเป็นรอยต่อที่ค่อนข้าง จำกัด หรือมีการแทรกซึม เนื้องอกแทรกซึมขยายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบมี hemorrhages และ cystic ความเสื่อม.

เมื่อตัดผ้าเป็นเนื้อเดียวกันบางส่วนชื้นเทาขาวเหลืองเทาหรือน้ำตาลอ่อน

กล้องจุลทรรศน์มักจะเผยให้เห็นการแพร่กระจายของเนื้องอก perineural องค์ประกอบของเซลล์โดยทั่วไปจะถูกแสดงโดยเซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสกลมหรือรูปไข่นิวเคลียสที่ไม่ปรากฏและขอบเขตที่มองเห็นได้ไม่ดี Mitoses เป็นของหายาก มีเซลล์ที่มีเส้นทางมืดเล็กน้อย cytosophylic cytoplasm สร้างโครงสร้างต่อม ในรูปแบบของเซลล์ที่ผิดปกติมีแถวของซีสต์หรือช่องว่างระหว่างถุงที่สร้างพื้นที่ที่คดเคี้ยวที่เรียกว่าลักษณะของทิศทางของเนื้องอกเหล่านี้ โครงสร้างต่อมเต็มไปด้วยไฮยะลินซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยา PBS-positive บางครั้งโครงสร้างคดเคี้ยวสลับกับพื้นที่ที่เป็นของแข็งหรือ cystic Heavens และชั้นของเซลล์ผ่านใน stroma hyaline และรูปแบบเซลล์รอบหรือรูปไข่ของขนาดต่างๆและรูปร่าง บริเวณคดเคี้ยวสามารถมีขนาดใหญ่และเกิดขึ้นได้จากเซลล์ขนาดเล็กที่กระจัดกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อเส้นใยและ / หรือไฮยาลีน ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติการแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกชนิดต่อไปนี้มีความโดดเด่น: เมื่อพื้นที่เปิดหรือฟันผุครอบงำเหนือพื้นที่ต่อมหรือของแข็ง; เมื่อเนื้อเยื่อแข็ง (เนื้อเยื่อเส้นใยเชื่อมต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) หรือกล้ามเนื้อโครงกระดูกแทรกซึมอยู่ในเนื้องอก; ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดา เนื้องอกที่ผิวหนังเป็นไฮยาลีนและให้ปฏิกิริยาตอบสนองในทางบวก ไม่มีส่วนประกอบของ chondroid หรือ mixochondroid

การศึกษาทางโครงสร้างพื้นฐานพบว่า carcinoma adenoid-cystic ประกอบด้วยเซลล์สองประเภทคือ epicelial secretory (ductal) และ myoepithelial เซลล์เนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดมีความคล้ายคลึงกับหนึ่งในเซลล์ปกติของท่อแทรก เซลล์เยื่อบุผิวที่มีการปรับเปลี่ยนมักจะมีนิวเคลียสชี้ชวนโมเลกุลและมักเป็น cytoplasm แสง เซลล์ซีรัมฟอร์ม polyhedral - ไม่แตกต่างกับอัตราส่วนนิวเคลียร์ - cytoplasmic รวย PLA-positive, cysts ที่มีส่วนประกอบของ hyaline และโครงสร้างของ pseudo-iron จะแสดงด้วยเมมเบรนพื้นฐานที่สร้างขึ้นใหม่โดยเซลล์เนื้องอก

มีโครงสร้างที่แตกต่างกันสามแบบ: ท่อ, คดเคี้ยวและทึบหรือ basaloid ในท่อชนิดที่กำหนดไว้อย่างดีและ tubules ท่อกับ lumens กลางเรียงรายไปด้วยชั้นภายในของเซลล์เยื่อบุผิวและภายนอก - myoepithelial ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของประเภทคดเคี้ยวคือลักษณะของรังของเซลล์ที่มี cavities cystic ทรงกระบอก พวกเขาจะทำด้วยไฮยาลีหรือ basophilic เมือกเนื้อหา ชนิดของแข็งหรือ basaloid ถูกสร้างขึ้นโดยการรวมกลุ่มของเซลล์ basaloid ที่น่าเบื่อในกรณีที่ไม่มีโครงสร้างของท่อหรือ microcystic เมื่อชนิดของการแช่เย็นและของแข็งมีอยู่อย่างต่อเนื่องช่องขนาดเล็กที่แท้จริง แต่อาจไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน แต่ละประเภทสามารถครอบงำหรือบ่อยครั้งขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างเนื้องอกที่ซับซ้อน เนื้อเยื่อเนื้องอกมักเป็น hyalineized และสามารถแสดงอาการเมือกหรือเมือกได้ ในบางเนื้องอกมี hyalinosis stromal คมกับการบีบอัดขององค์ประกอบเยื่อบุผิว การบุกรุกทางประสาทหรือปริยัติ Peri เป็นสัญญาณที่พบบ่อยและบ่อยครั้งของ ACC เนื้องอกสามารถขยายไปตามเส้นประสาทที่มีความยาวมากโดยไม่แสดงอาการมะเร็ง นอกจากนี้เนื้องอกสามารถแทรกซึมเข้าไปในกระดูกก่อนการปรากฏตัวของสัญญาณรังสีของการทำลายของมัน

มะเร็งต่อมลูกหมากมีการค้นพบบางครั้งร่วมกับเนื้องอกอื่น ๆ (เนื้องอก - ไฮบริด) จากผลการศึกษาเนื้องอกที่มีกำเริบและเนื้องอกมีรายงานว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีการเปลี่ยนแปลงของ ACC ในมะเร็งเยื่อหุ้มปอดหรือเนื้องอก

ปัจจัยการพยากรณ์และการทำนาย - ปัจจัยที่มีผลการอยู่รอด - รวมสำหรับ ACC: ประเภท histologic ตำแหน่งเนื้องอกขั้นตอนทางคลินิกการปรากฏตัวของรอยโรคกระดูกและสภาพของขอบผ่าตัดการผ่าตัด โดยทั่วไปเนื้องอกที่ประกอบด้วยโครงสร้างท่อ kribroznyh และก้าวร้าวน้อยกว่าผู้ที่มีส่วนที่เป็นของแข็งครอบครอง 30% หรือมากกว่าของพื้นที่ของเนื้องอก พร้อมกับประเภทการตรวจชิ้นเนื้อผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในการพยากรณ์โรคที่มีขั้นตอนทางคลินิกของโรค ตามที่นักวิจัยอื่น ๆ พยายามที่จะยืนยันค่าพยากรณ์ของ "เกรด" ล้มเหลว มันได้รับการปรับปรุงค่าพยากรณ์ของคลินิกเวทีและเนื้องอกขนาดเป็นปัจจัยคงที่มากที่สุดผลทางคลินิกของผู้ป่วยเหล่านี้ รอดตายห้าปีคือ 35% แต่ผลในระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญที่เลวร้ายยิ่ง: 80 ถึง 90% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโรคใน 10-15 ปี ซ้ำท้องถิ่นกับข้อมูลที่แตกต่างกันพบว่าใน 16-85% ของกรณีเนื้องอกเหล่านี้ การกำเริบของโรค - เป็นสัญญาณของที่รักษาไม่หายร้ายแรง ต่อมน้ำเหลืองไม่บ่อยนักและแตกต่างกันไปในช่วง 5-25%, อื่น ๆ มักจะอยู่ในเนื้องอกที่มีการแปลใน SJ submandibular เนื่องจากการแพร่กระจายค่อนข้างโดยตรงของเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองและไม่มีการแพร่กระจาย การแพร่กระจายทางไกลเกิดขึ้นใน 25-55% ของกรณีของแม็กส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อปอดและกระดูกสมองและตับ เพียง 20% ของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไกลอาศัยอยู่ 5 ปีหรือมากกว่า

ผลกระทบของการรบกวนต่อการอยู่รอดเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ การตัดตอนในพื้นที่ที่รุนแรงด้วยการฉายรังสีตามมาหรือโดยไม่ได้เป็นวิธีการรักษาด้วยวิธีทางเลือก การรักษาด้วยรังสีหรือการรวมกันของเคมีบำบัดกับการรักษาอาการกำเริบและ / หรือการแพร่กระจายล้วนช่วยให้ประสบความสำเร็จอย่าง จำกัด อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยรังสีบำบัดช่วยเพิ่มผลลัพธ์ด้วยการสัมผัสกับกล้องจุลทรรศน์ที่ตกค้างในท้องถิ่น ค่าของวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดใน ACC มีข้อจํากัดและจำเป็นต้องได้รับการศึกษาเพิ่มเติม

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

มะเร็งเยื่อบุผิว - เยื่อหุ้มปอดของต่อมน้ำลาย

มะเร็งต่อมน้ำลายประกอบด้วยเซลล์สองประเภทในอัตราส่วนที่แตกต่างกันซึ่งมักสร้างเป็นโครงสร้างของท่อ สัณฐานวิทยาแบบสองพี่น้องถูกแสดงโดยชั้นภายในของเยื่อบุช่องปาก - เซลล์ของชนิดของเยื่อบุผิวและชั้นนอกของเซลล์แสงของชนิดของ myoepithelial รหัส - 8562/3

Adenomyoepithelioma, adenoma adenoma เซลล์ที่อุดมไปด้วยไกลโคจีที่อุดมไปด้วย adenoma ไกลโคเจนที่อุดมไปด้วยมะเร็งตับ adenocarcinoma เซลล์แสง

มะเร็งเยื่อบุผิว-myoepithelial, ต่อมน้ำลายที่เกิดขึ้นใน 1% ของเนื้องอก SJ ผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะประสบ - 2: 1 อายุของผู้ป่วยที่อยู่ระหว่าง 13 และ 89 ปี; อุบัติการณ์สูงสุดในกลุ่มอายุ 60-70 ปี ในกรณีเด็ก 2 อธิบายโรค Localized เยื่อบุผิว-myoepithelial มะเร็งบ่อยขึ้นใน SJ SJ ขนาดใหญ่หูโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (60%) แต่ยังอาจได้รับผลกระทบและ SJ เล็ก ๆ ในช่องปากและระบบทางเดินหายใจส่วนบนผืนย่อยอาหาร

ภาพทางคลินิกของมะเร็งเยื่อบุผิว - เยื่อหุ้มปอดของต่อมน้ำลายแสดงโดยเนื้องอกที่ไม่เจ็บปวดซึ่งเติบโตช้า เกิดขึ้นใน SL ขนาดเล็กโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเป็นแผลเป็นแสดงให้เห็นถึงโหนดต่อมใต้ตาที่มีขอบเลือน การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและ / หรืออ่อนโยนของเส้นประสาทใบหน้าแนะนำให้มีไซต์เนื้องอกที่มีความแตกต่างในระดับต่ำ

Epitope-myoepithelial มะเร็งของต่อมน้ำลายมีลักษณะเป็นรูปแบบ multinodular กับชนิดที่ขยายตัวของการเจริญเติบโตในขอบและการขาดของแคปซูลที่แท้จริง พื้นผิวของเนื้องอกที่ห้อยเป็นตุ้ม อาจมีโพรงในช่องคลอด เนื้องอกของ SJ ขนาดเล็กถูก จำกัด ด้วยเนื้อเยื่อบริเวณโดยรอบ

มะเร็งเยื่อบุผิว - เยื่อบุผิวของต่อมน้ำลายมีเนื้อเยื่อเจริญเติบโตชนิด lobate ที่มีโครงสร้างของหลอดผสมและของแข็ง บริเวณ papillary และ cystic สามารถระบุได้ใน 20% ของกรณี เนื้องอกของ SJ ขนาดเล็กสามารถแทรกซึมเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้ แผลที่ปกคลุมของเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นประมาณ 40% ของกรณี

หลักฐานทางจุลพยาธิสภาพของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดเป็นสาเหตุของโครงสร้างท่อสองชั้น ชั้นภายในถูกสร้างขึ้นโดยแถวหนึ่งของเซลล์ลูกบาศก์ที่มีอนุภาคขนาดเล็กละเอียดและการจัดเรียงส่วนกลางหรือฐานของนิวเคลียส ชั้นนอกสามารถแสดงโดยหนึ่งหรือหลายชั้นของเซลล์เหลี่ยมที่มีขอบเขตที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ไซโตพลาสซึมมีลักษณะการส่องสว่างที่โดดเด่นและนิวเคลียสมีลักษณะผิดปกติเล็กนิดเดียว โครงสร้างของโครงสร้างสองชั้นจะถูกเก็บรักษาไว้ในบริเวณที่เป็นพังและบริเวณ papillary แต่พื้นที่ที่เป็นของแข็งสามารถเกิดขึ้นได้โดยเซลล์แสงเท่านั้น เยื่อหุ้มเซลล์หลักของ hyaline ล้อมรอบ lobules ของเนื้องอกทำให้พวกเขามีรูปแบบอวัยวะ โครงสร้างของอวัยวะ - มีขนาดต่างๆพร้อมกับท่อที่อยู่ตรงกลางเรียงรายไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่มีขนาดเล็กมากและมีรูปทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้า นิวเคลียสของพวกเขามีขนาดใหญ่และมีสีเข้มมีสองหรือสาม nucleosides cytoplasm เป็นน้อย mitoses เป็นของหายาก เซลล์เหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ของ interlobular duct ของ SC ปกติ พวกเขามีอวัยวะภายในน้อยและผลิตสารคัดหลั่งจำนวนน้อย Schick-positive, hyaline eosinophilic bundles ของวัสดุเช่นเมมเบรนพื้นฐานล้อมรอบโครงสร้างของท่อและเซลล์แสงที่แยกจากกันในพื้นที่ที่เป็นของแข็ง เซลล์ชั้นนอกอุดมไปด้วยไกลโคเจนและอวัยวะอื่น ๆ พวกเขาแสดงความแตกต่าง myoepithelial นิวเคลียสของเซลล์แสงมีขนาดเล็กรูปไข่หรือฟัสฟอร์มิคและมีการแปลที่อยู่ใกล้ฐานเมมเบรนและขนานกับมัน มีเนื้องอกบางส่วนที่เซลล์ส่วนใหญ่มีน้ำหนักเบาและโครงสร้างที่เป็นของแข็งคล้ายกับ hypernehroma, พาราไทรอยด์ adenoma หรือชนิดเซลล์ที่ชัดเจนของมะเร็งเซลล์ acinosis ก่อนหน้านี้มะเร็งต่อมน้ำลายได้รับการจัดเป็นมะเร็งต่อมน้ำลายหรือมะเร็งท่อน้ำดี มีลักษณะการเจริญเติบโตและการลุกลามของการแพร่กระจาย

การแข็งตัวของเนื้อร้ายในส่วนกลางของโหนดเนื้องอกจะไม่บ่อยนัก ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิวชั้นในของโครงสร้างทางเดินปัสสาวะ

การบุกรุกต่อเนื่องและเส้นเลือดเป็นประจำและการบุกรุกเข้าไปในกระดูกต้นแบบยังสามารถสังเกตได้

ในประชากรเซลล์แสงมะเร็งต่อมเยื่อบุผิว - เยื่อบุผิวของต่อมน้ำลายสามารถหาได้จาก 0 ถึง 1 -2 mitoses ในด้านการมองเห็น มีการบรรยายกรณีที่มีการหักล้างกันอย่างชัดเจน

การกำเริบเกิดขึ้นในประมาณ 40% และการแพร่กระจายเกิดขึ้นใน 14% ของกรณี การแพร่กระจายของเนื้อร้ายบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำหลืองของมะเร็งปากมดลูกปอดตับและไต ถึง 10% ของผู้ป่วยตายจากโรคและภาวะแทรกซ้อนของมัน อัตราการรอดตาย 5- และ 10 ปีเท่ากับ 80 และ 72%

มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมากขึ้นขนาดของเนื้องอกและการเติบโตที่รวดเร็ว ปัจจัยการพยากรณ์โรคหลักคือสถานะของขอบแผลหลังการตัดออกของเนื้องอก ใน SJ ขนาดเล็กการพยากรณ์โรคจะเลวร้ายกว่าซึ่งอาจเป็นเพราะปัญหาและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดเนื้องอกได้อย่างสิ้นเชิง Atypia เลวร้ายการพยากรณ์โรคในที่ที่มีสัญญาณของมันในเซลล์มะเร็ง 20% หรือมากกว่า Aneuploidy ซึ่งเป็นดัชนีที่มีฤทธิ์ในการทำผิดปรกติซึ่งมีความสัมพันธ์กับการทำซ้ำแตกต่างกันคาดว่าผลลัพธ์ที่เลวร้ายกว่าการแพร่กระจายและการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นกับพวกเขาในผู้ป่วย 70% ขึ้นไป

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

ล้างเซลล์เนื้องอกของต่อมน้ำลาย

มะเร็งเยื่อบุผิวที่เป็นมะเร็งซึ่งประกอบด้วยประชากรที่เป็นเนื้อเดียวกันของเซลล์ที่มี cytoplasm แสงจักษุโดยการย้อมสีมาตรฐานด้วย hematoxylin และ eosin เนื่องจากความจริงที่ว่ามะเร็งที่เกิดจากต่อมน้ำลายมักมีส่วนประกอบของเซลล์ที่ชัดเจนเซลล์มะเร็งไฟเซลล์แตกต่างจาก monomorphicity ของประชากรเซลล์ที่ชัดเจนและไม่มีลักษณะใดที่เป็นลักษณะของเนื้องอกอื่น ๆ ของ SC รหัสคือ 8310/3

คำพ้องความหมาย: เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว, เซลล์มะเร็งชนิด clear-cell ที่เป็นไฮยาลีนริชัน

มะเร็งต่อมน้ำลายชนิดเซลล์ที่ชัดเจนสามารถสับสนกับมะเร็งเยื่อบุผิว - เยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งอธิบายได้ว่าเป็นมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจน

อุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นสูงสุดคือ 40-70 ปีพบว่าก้อนเนื้องอกไม่พบในเด็ก มีความโน้มเอียงไปทางเพศไม่ได้

มะเร็งหลอดอาหารที่แปลแล้วส่วนใหญ่มักอยู่ใน SJ ขนาดเล็กของโพรงในช่องปาก ในกรณีนี้เพดานจะได้รับผลกระทบมากที่สุดถึงแม้ว่าเนื้องอกจะสามารถพบได้ในต่อมของเยื่อเมือกของแก้มลิ้นปากก้นริมฝีปากกรามไทรอยด์และทอนซิล

ทางคลินิกเครื่องหมายถาวรเท่านั้นคือลักษณะของอาการบวม ความเจ็บปวดและแผลพุพองของเยื่อเมือกมีน้อยมาก มีรายงานว่าจนกว่าจะมีการวินิจฉัยโรคเนื้องอกสามารถอยู่ได้ในผู้ป่วยตั้งแต่ 1 เดือนถึง 15 ปี

โรคมะเร็งต่อมน้ำลายหนักแน่นแม้จะมีขนาดที่ค่อนข้างเล็ก (มักจะน้อยกว่า 3 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) เนื้องอกไม่ได้มีขอบเขตที่ชัดเจนและมักจะมีสัญญาณของการแทรกซึมของเนื้อเยื่อรอบ - ต่อมน้ำลาย, เยื่อเมือกและเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกและเส้นประสาท ตัดพื้นผิว - สีเทาสีขาว

ในทางจุลชีววิทยามะเร็งที่ชัดเจนของต่อมน้ำลายมีลักษณะเป็นประชากรที่น่าเบื่อของเซลล์รอบหรือหลายเหลี่ยมที่มี cytoplasm อ่อน ในบางกรณีมีเพียงเล็กน้อยของเซลล์ที่มี cytoplasm oxyphilic อ่อน นิวเคลียสตั้งอยู่นอกรีตมีรูปทรงกลมมักประกอบด้วยนิวเคลียสขนาดเล็ก ด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยา Schick, จำนวนที่แตกต่างกันของไกลโคเจนสามารถตรวจพบได้ใน cytoplasm ของเซลล์เนื้องอก นักวิจัยบางคนต่างแยกแยะความแตกต่างตามคุณลักษณะนี้เรียกว่า "เซลล์มะเร็งที่สดใสอุดมไปด้วยไกลโคเจน" เมื่อย้อมด้วยยา mucicarmine มักไม่พบ muucins cytoplasmic เซลล์เนื้องอกสร้างเป็นกลุ่มรังรังไข่แข็งไม่มีโครงสร้างท่อในเซลล์มะเร็งที่ชัดเจน รูปแบบการแยกตัวเป็นของหายาก แต่ในเนื้องอกบางตัวมีสัณฐานวิทยานิวเคลียร์ในระดับปานกลาง ในประเภท hyalineizing ของเซลล์มะเร็งที่ชัดเจน stroma ประกอบด้วยการรวมกลุ่มของคอลลาเจนในวงกว้างและในรูปแบบอื่น ๆ จะแสดงด้วยเส้นใยบาง ๆ ซึ่งอาจเป็นเซลล์หรือ collagenous เล็กน้อย มะเร็งเซลล์ล้างไม่ได้มีแคปซูลและมีสัญญาณของเนื้องอกแทรกซึม

เซลล์มะเร็งที่ชัดเจนของต่อมน้ำอย่างน้อยโฟกัสเป็นบวกสำหรับ cytokeratin การแสดงออกของโปรตีน B-100, vimentin, CPAP และ actin มีลักษณะเป็นตัวแปร เมื่อมีการแสดงออกของ histological และ immunohistochemical ของความแตกต่างของ myoepithelial เนื้องอกจะถูกจัดเป็นประเภทเซลล์มะเร็งเยื่อหุ้มปอดหรือ myoepithelial มะเร็งที่ชัดเจน

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบการเชื่อมต่อที่มีความหนาแน่น desmosomes, tonofilaments, microvilli และ basal membrane เช่น สัญญาณของความแตกต่างของท่อ

ดังนั้น histogenesis ของเซลล์มะเร็งที่ชัดเจนได้รับการยืนยันโดยข้อมูลทางโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับ ductal และไม่แตกต่างกับ myoepithelial

การพยากรณ์โรคมะเร็งเซลล์ที่ชัดเจนเป็นสิ่งที่ดีมาก เนื้องอกจำนวนน้อยทำให้เกิดการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและไม่บ่อยมากไปจนถึงปอด กรณีที่มีผลร้ายแรงจากโรคที่ระบุไม่ได้อธิบายไว้

[18], [19], [20], [21]

มะเร็งต่อมน้ำลาย

เนื้องอกมะเร็งที่หายากประกอบด้วยกลุ่มเยื่อบุผิวที่มีทะเลสาบขนาดใหญ่ของ mucin นอกเซลล์ ส่วนประกอบของเมือกจะมีมวลก้อนเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ รหัสคือ 8480/3

การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์มะเร็งต่อมน้ำลายของต่อมน้ำลายมีโครงสร้างที่กลมและขอบเขตที่กำหนดไว้เล็กน้อย พื้นผิวของการตัดเป็นสีเทา - ขาวมีจำนวนของโพรง cystic ที่เต็มไปด้วยเนื้อหาคล้ายวุ้นเยลลี่

มะเร็งเยื่อบุผิวประกอบด้วยส่วนที่เป็นรูปรังไข่และกลุ่มของเซลล์มะเร็งที่เต็มไปด้วยโพรงพังผืดที่เต็มไปด้วยเสมหะที่แยกจากกันโดยการรวมกลุ่มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เซลล์ของเนื้องอกมีรูปทรงลูกบาศก์ทรงกระบอกหรือไม่ปกติไซโตพลาสซึมของพวกมันมักจะเบาและแกน - ไฮโดรเจนโครเมติกมีศูนย์กลางอยู่ นิวเคลียสของเซลล์เนื้องอกสามารถแสดง atypy แต่รูปแบบการหลอมเป็นของหายากมาก เซลล์ของเนื้องอกถูกประกอบเป็นกลุ่ม (กลุ่ม) และมีแนวโน้มที่จะสร้างลูเมนทุติยภูมิหรือโครงสร้างที่ไม่สมบูรณ์ของโปรโตคอลชนิด เซลล์สร้างเมือกสามารถสร้างโครงสร้าง papillary ที่ขยายเข้าไปในทะเลสาบเมือก นอกจากนี้ยังอาจมีหมู่เนื้องอกขึ้นของเซลล์เมือกชนิด acinus เนื้อหาของเยื่อเมือกภายในและภายนอกเซลล์ของเชื้อ Schick-positive มีสีฟ้าและสีเหลืองอ่อนด้วย alcian และ mucicarmin

เซลล์อิมมูโนโพรฟิลของ mucinous adenocarcinoma - pancitokeratin รวมทั้ง cytokeratins 7, 8, 18 และ 19 ได้แก่ คนที่มักพบในเยื่อบุผิวที่เรียบง่าย ประมาณ 10-20% ของกรณีแสดงปฏิกิริยาบวกกับ cytokeratins 4 และ 13 เซลล์เนื้องอกมีค่าเป็นลบในการแสดง cytokeratins 5/6, 10, 14, 17 และ actin ของกล้ามเนื้อเรียบ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนทำให้สามารถตรวจจับได้ในไซโตพลาสซึมของเซลล์เนื้องอกที่มีจำนวนมากหยดเมือกที่มีความหนาแน่นของอิเล็กตรอนต่ำ พบหยดน้ำเหลือง - เยื่อเมือก ที่ด้านข้างของเซลล์หันหน้าไปทางลูเมนคุณสามารถเห็น microvilli แบบสุ่มจัด

การวินิจฉัยความผิดปกติของมะเร็งต่อมลูกหมากมีมะเร็ง mucoepidermoid ของต่อมน้ำลายรูปแบบที่หลากหลายของ mucin ของมะเร็งโปรโตซัวของ SC และ cystadenocarcinoma ใน MK คุณสามารถมองเห็น extravasates ของน้ำมูก แต่เนื้องอกเองประกอบด้วย epidermoid และเซลล์กลาง. ใน cystadenocarcinoma และ AK มีโพรงที่มีลักษณะเป็นพังผืดที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวอย่างไรก็ตามทะเลสาบเสมหะที่อยู่นอกเขตเซลล์ไม่มีลักษณะของเนื้องอกเหล่านี้

ในแง่ของการพยากรณ์โรคควรสังเกตด้วยว่ามะเร็งที่เกี่ยวกับเสมหะของต่อมน้ำลายไม่ไวต่อรังสีบำบัดและมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

มะเร็งเม็ดเลือดขาวของต่อมน้ำลาย

มันเป็นลักษณะการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเนื้อเยื่อมะเร็งและ adenocarcinomatous มะเร็งต้นกำเนิดฟีโนไทป์รวมทั้งคุณสมบัติการแทรกซึมของ เนื้องอกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ใน de novo แต่มักพบในความสัมพันธ์กับมะเร็งที่มีอยู่ก่อน ทำให้เกิดการแพร่กระจายและ recursively เรียกว่ามะเร็ง oncocytic แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของเซลล์ของ malignancy รหัสคือ 8290/3

การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์มะเร็งต่อมน้ำลายมีความหนาแน่นสม่ำเสมอเนื้อเนียนไม่มีแคปซูลตัดจากสีเทาเป็นสีน้ำตาลและสีแดงน้ำตาลบางครั้งอาจเป็นเนื้อร้าย

การตรวจชิ้นเนื้อ, ต่อมน้ำลาย onkotsitarny มะเร็งหมายถึง foci เกาะเล็กเกาะน้อยและซ็อกเก็ตรอบขนาดใหญ่หรือเซลล์เหลี่ยมกับอ่อนโยนพลาสซึมเม็ด oxyphilic และโค้งมนนิวเคลียสเป็นศูนย์กลางมักจะมีนิวคลีโอเด่นชัด บางครั้งก็มีเซลล์นิวเคลียร์หลายแห่ง ในเนื้องอกบางโครงสร้างท่อที่มีความสามารถแตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้เซลล์เนื้องอกสร้างชั้น, การก่อตัวเป็นแถว, trabeculae และในนอกจากนี้ต่อมและทรวดทรงปลอม เนื้องอกของ hyaline ของเนื้องอกถูกแทรกซึมโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว oxyphilic มะเร็งเม็ดเลือดขาวของต่อมน้ำลายไม่ได้มีแคปซูลและมักจะแทรกซึมเข้ากับกล้ามเนื้อต่อพ่วงเส้นเลือดและเส้นประสาท ลักษณะเป็นเซลล์และนิวเคลียร์ atypia, polymorphism เซลล์เนื้องอกจะจับโครงสร้างของ perineural เนื้อเยื่อแทรกซึมกล้ามเนื้อโครงร่างและเส้นเลือด พวกเขามี keratinization น้อยหรือ mucin ผลิตปฏิกิริยา PAS และปฏิกิริยากับ alcian สีน้ำเงินเป็นลบ

การศึกษาทางโครงสร้างพื้นฐานที่ดำเนินการโดยลีและโรท (1976) พบว่าโครงสร้างมะเร็งเนื้องอกมะเร็งไม่แตกต่างจากตัวแปรเนื้องอกที่อ่อนโยน เฉพาะที่ไม่มีเมมเบรนฐานรากและบางครั้งพื้นที่ระหว่างเซลล์จะกว้างขึ้น การวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งขึ้นอยู่กับการมีข้อบกพร่องในการบุกรุกการบุกรุกในท้องถิ่นการเจาะช่องท้องและเส้นเลือดในระยะแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและระยะไกล

ลักษณะทางชีวเคมีของเซลลสามารถคํานวณไดโดยใชวิธีการยอนสี histochemical หลายชนิดที่ตรวจหา mitochondria และใชวิธี immunohistochemical ที่มีแอนติบอดีแอนติบอดีแอนติบอดี

วิธี immunohistochemical ช่วยแยกแยะมะเร็ง oncocytic carcinoma จากเนื้องอกมะเร็งที่ไม่เป็นพิษ ใช้แอนติบอดี K-67 alpha-1-antitrypsin

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบ mitochondria จำนวนมากซึ่งมักมีรูปร่างและขนาดผิดปกติ Vnugricitoplasmatic lumens จะเรียงรายไปด้วย microvilli และพบหยดไขมัน คุณสมบัติพื้นฐานอื่น ๆ รวมถึงจานฐานอย่างต่อเนื่องเกือบตลอดเวลาของ desmosomes ตั้งอยู่อย่างสม่ำเสมอและการหยุดชะงักของการจัดเรียงของ cristae ใน mitochondria

มะเร็งมะเร็งต่อมกรวดเป็นมะเร็งเนื้องอกที่มีคุณภาพสูง เป็นลักษณะการกลับเป็นซ้ำหลายท้องถิ่นการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและระยะไกล เห็นได้ชัดว่าปัจจัยพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดคือการมีหรือไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำลาย

เนื้องอกที่ประกอบด้วยเกือบเฉพาะของเซลล์เนื้องอกที่มีความแตกต่าง myoepithelial, ลักษณะการเติบโตของการแทรกซึมและความสามารถในการแพร่กระจาย metastasize เนื้องอกนี้เป็นอะโรมาติกร้ายของ myoepithelioma รหัสคือ 8982/3

พ้อง: มะเร็งเต้านม

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำลายมีลักษณะเป็นโมเลกุลที่ขาดแคปซูล แต่สามารถเจริญเติบโตได้ในโหนดและมีขอบเขตที่ชัดเจน ขนาดของเนื้องอกมีความแตกต่างกันออกไปตั้งแต่ 2 ถึง 10 ซม. พื้นผิวของเนื้องอกที่ตัดมีสีเทาอมเทาอาจเป็นประกาย ในเนื้องอกบางชนิดจะมีเนื้อตายเน่าเปื่อยและความเสื่อมสภาพของ cystic

เกี่ยวกับการแพร่กระจายของ myoepithelial มะเร็งกล่าวว่าควรจะกล่าวว่าเนื้องอกอาจมีผลต่อกระดูกที่อยู่ติดกัน มีการบุกรุกต่อมและเส้นเลือด การแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและระยะไกลเกิดขึ้นนาน ๆ ครั้ง แต่อาจปรากฏชัดขึ้นในภายหลังโดยมีลักษณะของโรค

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกของต่อมน้ำลายมีลักษณะเป็นโครงสร้างหลายขนาน เซลล์มะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดหนึ่งแสดงให้เห็นถึงอะนาล็อกที่อ่อนโยนซึ่งเกิดขึ้นใน myoepithelioma เซลล์ของเนื้องอกมักเป็นแบบฟอร์ม fusiform, stellate, epithelioid, plasma-cytopoid (hyaline) หรือบางครั้ง vacuolated โดยชนิดของเซลล์ cricoid ในเนื้องอกอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเพิ่มส่วนประกอบของเซลล์ที่ประกอบด้วยเซลล์รูปทรงเกลียวคล้าย sarcoma มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นประกอบด้วยประชากร monomorphic ของเซลล์แสงที่มีคุณสมบัติเกี่ยวกับพังผืด

เซลล์เนื้องอกสามารถสร้างโครงสร้างของแข็งหรือมัดชนิดของโครงสร้างสามารถเป็น trabecular หรือ reticular ได้ แต่เซลล์เนื้องอกยังสามารถตัดการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ด้วย myxoid หรือ hyalineized stroma อาจทำให้เกิดความเสื่อมของถุงน้ำตาหรือรูขุมขนได้ คุณสามารถหาพื้นที่ขนาดเล็กที่มีความแตกต่างเซลล์ squamous มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ค่อยมีน้อยมีโครงสร้างท่อที่มีลูเมนที่เรียงรายไปด้วยเซลล์ที่ไม่ใช่เซลลูล่าร์ เนื้องอกที่ประกอบไปด้วยโครงสร้างท่อที่เรียงรายไปด้วยเซลล์ลูเทียลจำนวนมากไม่ควรรวมอยู่ในกลุ่มของเนื้องอกที่เป็นเนื้อเยื่อ "บริสุทธิ์" (myoepithelial neoplasm)

ภายในเนื้องอกเดียวกันพบโครงสร้างและชนิดของเซลล์ที่แตกต่างกัน มะเร็งต่อมไธรอยด์ส่วนใหญ่เป็น monomorphic น้อยกว่า myoepithelioma อ่อนโยน พวกเขายังสามารถพบได้เพิ่มขึ้น mitotic กิจกรรม ความผิดปกติของเซลลเซลลยังสังเกตเห็นได อย่างไรก็ตามความต้องการหลักในการสร้างการวินิจฉัยคือการตรวจจับสัญญาณของการเจริญเติบโตของเชื้อและการทำลายล้างและนี่เป็นคุณสมบัติที่ทำให้เกิดความโดดเด่นของมะเร็งเนื้อเยื่อเนื้องอกจากเนื้องอกที่เป็นเนื้องอกที่ไม่เน่าเปื่อย

เป็นที่เชื่อกันว่ามะเร็ง myoepithelial ของต่อมน้ำลายอาจเกิดขึ้นเดอโนโว แต่มันควรจะเน้นว่าในช่วงครึ่งปีของกรณีที่จะพัฒนาจาก adenoma pleomorphic ก่อนหน้านี้หรือ mioepiteliomy อ่อนโยนโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการที่เกิดขึ้น

การศึกษาทางพันธุกรรมพบความผิดปรกติที่พบบ่อยในเนื้องอกนี้ - ประมาณ 25% ของกรณีส่วนใหญ่เป็นรูปแบบของความผิดปกติของโครโมโซมต่างๆ ส่วนใหญ่มักมีการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซมที่ 8

มะเร็งเยื่อหุ้มปอดของต่อมน้ำลายเป็นเนื้องอกที่มีรูปแบบการเติบโตที่ก้าวร้าวและผลการรักษาทางคลินิกแตกต่างกันไป ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคนี้และอีกสามคนได้รับผลกระทบจากการกลับเป็นเนื้องอกซ้ำ ๆ และในที่สุดอีกสามคนจะหายขาด polymorphism cellular เด่นชัดและกิจกรรม proliferative สูงสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ไม่แตกต่างกันในพฤติกรรมทางคลินิกของมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดขึ้นใน de novo และกลุ่มที่พัฒนาจาก adenomas pleomorphic และ myoepitheliomas อ่อนโยน

วิธีทางพันธุกรรมโมเลกุลแสดงความผิดปกติของโครโมโซมในมะเร็งเยื่อหุ้มปอดใน 20-25% ของผู้ป่วยซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่ 8

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจาก pleumorphic adenoma

จำแนกตามการจำแนกปัจจุบันของ WHO ว่าเป็น "pleamorphic adenoma ซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็ง" รหัสคือ 8941/3

คำพ้องความหมาย: มะเร็งต่อมน้ำลายจากเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเนื้องอก, มะเร็งในเนื้องอก pleomorphic adenoma, เนื้องอกที่ร้ายแรง

ไม่มีการลดโรคมะเร็งของต่อมน้ำลายจะได้รับหน่วยกำหนดไว้อย่างชัดเจนเป็นแคปซูลซึ่งในบางสถานที่อาจจะชำรุดเสียหายหรือแทรกซึมโดยฝูงเนื้องอก ขนาดเฉลี่ยของมะเร็ง adenoma pleomorphic มักจะเป็นครั้งที่สองมากขึ้นกว่าคู่ของการเป็นพิษเป็นภัยที่แตกต่างกันที่ข้อมูลที่แตกต่างกัน 1.5-25 ซม. เนื้องอกมีขอบเขตไม่ชัดเจนก็สามารถแสดงสัญญาณของการเจริญเติบโตแพร่กระจายของมะเร็ง adenoma บางครั้ง pleomorphic มีขอบเขตที่ชัดเจนเพิ่มขึ้นใน รูปแบบของแผลเป็นหรือดูสมบูรณ์ห่อหุ้ม

ในการตัดผิวของเนื้องอกนั้นแข็งคล้ายกับเนื้องอกผสม แต่มีอาการตกเลือดตกต่ำความเสื่อมของ cystic และลักษณะเนื้อตายของเนื้องอกมะเร็ง

Histologically มะเร็งต่อมน้ำลายมีภาพของ adenoma pleomorphic กับส่วนประกอบของโครงสร้างของ carcinomas ต่างๆ การเจริญเติบโตมีลักษณะเป็นของแข็งมะเร็งต่อมหรือ epidermoid cancer แต่ส่วนใหญ่มักมีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ scaly carcinoma ในบางแห่งมะเร็งต่อมน้ำลายมีความแตกต่างกันในรูปแบบของ squamous epithelium ซึ่งถ่ายภาพของมะเร็ง mucoepidermoid ที่เป็นมะเร็งในระดับปานกลางและสูง นอกจากนี้มะเร็งต่อมมีแนวโน้มที่จะสร้างโครงสร้าง papillary, cystic หรือ trabecular

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งเยื่อหุ้มปอด pleomorphic เป็นลักษณะของการปรากฏตัวของเซลล์เนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน cytologically hyperchromatic ใน hialine stapha เซลล์แทรกซึมและทำลายโครงสร้างของ adenoma pleomorphic จับสายประสาทและหลอดเลือด ในบางแห่งเนื้องอกมีลักษณะอ่อนโยน แต่ polymorphism ในเซลล์และ mitosis ในด้านอื่น ๆ บ่งชี้ว่ามีลักษณะเป็นมะเร็ง

ในบางกรณีชัยสาร myxoid ซ็อกเก็ต chondroid ประกอบด้วย chondroblasts hyperchromic ขนาดใหญ่ผสมกับเยื่อบุผิวองค์ประกอบ adenoma pleomorphic ในสัดส่วนที่แตกต่างกัน Chondroid และ myxoid zones สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นองค์ประกอบของ adenocarcinoma มีเนื้อตายเน่าเปื่อยอาการตกเลือดและสิ่งปูนซีเมนต์

ในบางพื้นที่เซลล์รูปทรงเกลียวที่มีนิวเคลียสที่ยาวและมักพบ cytoplasm ที่หายากใน stroma เซลล์รูปทรงเกลียวตั้งอยู่อย่างเฉียบพลันหรือผสมกับเซลล์ยักษ์สร้างพื้นที่เป็นรูพรุน (Pseudosarcomatous)

สัดส่วนขององค์ประกอบอ่อนโยนและมะเร็งในเนื้องอกแตกต่างกันไปตามแต่ละกรณี บางครั้งก็จำเป็นต้องศึกษาข้อมูลทั้งหมดอย่างละเอียดเพื่อที่จะหาองค์ประกอบที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งในบางกรณีไม่สามารถตรวจพบได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามหากมีเอกสารหลักฐานของการปรากฏตัวในสถานที่เดียวกันของ adenoma pleomorphic ผ่าตัดที่ถูกลบเนื้องอกควรยังคงถูกจัดเป็นสีแดงเลือดเนื้องอก pleomorphic adenoma

องค์ประกอบที่เป็นมะเร็งของมะเร็งจากเยื่อหุ้มปอด pleomorphic adenoma ส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดต่ำ (เช่น SSC หรือ RSD) หรือมะเร็งที่ไม่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามรูปแบบของ SJ สามารถสังเกตได้

เกณฑ์การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการแพร่กระจายของเนื้องอกที่แพร่กระจายและการบุกรุก บ่อยครั้งที่มี atypia นิวเคลียร์และ hyperchromasia แต่บางครั้งก็มีประเภทของมะเร็งจาก pleamorphic adenoma ซึ่ง atypia มีน้อย เครื่องหมายนี้ - atypia - กำหนด "grade" ของเนื้องอกและมีผลต่อการพยากรณ์โรคมากที่สุด มักจะมีเขตข้อมูลของเนื้อร้ายและ mitoses นอกจากนี้ยังมีการตรวจพบได้อย่างง่ายดาย

มะเร็ง pleomorphic adenoma ต่อมน้ำลายควรจะแบ่งออกเป็นไม่รุกรานบุกรุกน้อยที่สุด (น้อยกว่า 1.5 มมบุก "ekstrakapsupyarnye" ผ้า) รุกราน (มากกว่า 1.5 มมบุกเนื้องอกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ) 

สองกลุ่มแรกมีการคาดการณ์ที่ดีมากในขณะที่กลุ่มที่สามมีความสงสัย ความแตกต่างระหว่างมะเร็งรุกรานและไม่รุกรานจากเนื้องอก pleomorphic ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบสัญญาณของการบุกรุกเนื้องอกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ

มะเร็งที่ไม่แตกต่างของต่อมน้ำลายในการแสดงออกทางสัณฐานวิทยาเป็นเนื้องอกที่มีเนื้อเยื่อมะเร็งจากเซลล์กลมหรือฟัสฟอร์มซึ่งไม่สามารถกำหนดให้เป็นกลุ่มของเนื้องอกของเซาท์แคโรไลนาได้ มะเร็งต่อมน้ำลายนี้ไม่มีโครงสร้างและสัญญาณของความแตกต่างของหน้าที่การทำงาน Subtypes ที่แยกได้จากกล้องจุลทรรศน์ของมะเร็งขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ ปัจจุบันชนิดย่อยของมะเร็งที่ไม่แตกต่างกันถือเป็นสายพันธุ์ที่แยกจากกัน

มะเร็งต่อมน้ำลายประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวกลมขนาดเล็กหรือขนาดกลางที่สร้างชั้นหรือรังแยกจากกันโดย stroma hyaline เป็นเส้น ๆ มีเซลล์ที่สม่ำเสมอสม่ำเสมออยู่ใน stroma ซึ่งคล้ายกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายหรือ reticulosarcoma นี่คือสิ่งที่เรียกว่าเซลล์เม็ดเลือดที่เป็นของแข็งของต่อมน้ำลาย

เนื้องอกที่คล้ายแกนหมุนจะถูกแสดงโดยเซลล์รูปทรงเกลียวขนาดเล็กหรือขนาดกลางที่จัดกลุ่มหรือเรียงเป็นแถว ๆ ซึ่งต่อเนื่องกัน บางครั้งก็มีเซลล์ยักษ์ เนื้องอกคล้ายกับเนื้อเยื่อเซลล์แกนหมุนหรือเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเยื่อตัวอ่อน แต่เซลล์สามารถแยกแยะได้ มี mitoses โซนของเนื้อร้าย Stroma มีน้อยและมักเป็นไฮยีน ตัวแปรเนื้องอกนี้อาจคล้ายกับมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กที่อธิบายโดย Koos et al ในปีพ. ศ. 2515

มะเร็งต่อมน้ำลายของต่อมน้ำลายประกอบด้วยเซลล์ที่มีรูปร่างแตกต่างกันและมีรูปร่างกระจัดกระจายกระจายทั่วบริเวณแผล เนื้อเนื้องอกเป็นหลวมไฮยะลิน เนื้องอกเซลล์แทรกซึมเนื้อเยื่อกระจายไปยังโครงสร้างที่อยู่ใกล้เคียงเจาะเข้าไปในเรือและช่องว่าง perineural

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำลาย

มะเร็งที่ไม่แตกต่างของต่อมน้ำลายโดยมีการแทรกซึมเข้าสู่ lymphoplasmocytic ที่ไม่ใช่เนื้องอก รหัสคือ 8082/3

ชื่อพ้อง: limfoepiteliopodobny มะเร็งต่อมน้ำลายเนื้องอกมะเร็ง lymphoepithelial มะเร็งแตกต่างกับ stroma ต่อมน้ำเหลืองมะเร็งแตกต่างมะเร็ง lymphoepithelial ของเนื้องอก

ในฐานะที่เป็นตัวแปรของมะเร็งที่ไม่แตกต่างกันบางคนถือว่าเป็นมะเร็งที่มีเนื้องอกที่ไม่รุนแรงของเนื้องอกชนิดอื่น ๆ ถือเป็นมะเร็งชนิด squamous cell grade ต่ำที่มี Lymphoid stroma

สามารถตรวจพบมะเร็งของต่อมน้ำลายได้อย่างชัดเจนหรือมีสัญญาณเด่นชัดในการบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของต่อมและติดกับเนื้อเยื่ออ่อน โหนดของเนื้องอกมีความหนาแน่นสม่ำเสมอและมีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 10 ซม. (เฉลี่ย 2-3 ซม.)

Histologically มะเร็งของต่อมน้ำลายเติบโตในรูปแบบของ foci การแทรกซึมการรวมกลุ่มเกาะเล็ก ๆ ที่คั่นด้วย stroma lymphoid เซลล์ของเนื้องอกมีขอบเขตคลุมเครือไซโตพลาสซึมของเซลล์มะเร็ง oxyphilic และเป็นศูนย์กลางนิวเคลียสรูปไข่ซึ่งมีนิวเคลียสที่ทำเครื่องหมายไว้เป็นอย่างดี นิวเคลียสมักจะมีขนาดปานกลางถึงแม้ว่าในกรณีที่หาได้ยาก monomorphic ทั้งหมด โดยปกติแล้วจะมีการค้นพบช่องโหว่ของเนื้อร้ายและตัวเลขที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติ บางครั้งเซลล์เนื้องอกมีรูปแบบ "อวบอ้วน" และฟูฟอร์มฟอร์ฟอร์มและเป็นรูปแบบที่มีลักษณะเฉพาะ บางครั้งมีจุดเน้นของการแตกต่างของเซลล์แบบหมู่ในรูปของการเพิ่มปริมาณของ cytoplasm oxyphilic ของเซลล์เนื้องอกและลักษณะของการแสดงอย่างไม่ชัดเจนระหว่างสะพาน

มะเร็งต่อมน้ำลายมีการแทรกซึมอย่างหนาแน่นโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสม่าซึ่งมักจะมีการสร้างรูขุมขนน้ำเหลืองปฏิกิริยา ส่วนประกอบ lymphoid สามารถเด่นชัดว่ามัน masks ลักษณะ epithelial ของเนื้องอก ในบางกรณี histiocytes พบในหมู่เกาะขนาดใหญ่จำนวนมากทำให้เกิดภาพที่เรียกว่า "ท้องฟ้าเต็มไปด้วยดวงดาว" ลักษณะไม่แน่นอนอื่น ๆ ได้แก่ : การก่อตัวของ "ไม่ caseating" granulomas มีหรือไม่มีการปรากฏตัวของเซลล์ multinucleated ยักษ์เงินฝาก amyloid การก่อตัวของซีสต์ในเกาะเล็กเกาะน้อยของเนื้องอกบางอย่างหรือ perineural LVI

เซลล์เนื้องอกมีฤทธิ์ทางอิมเมชันสำหรับ pancitokeratin และ EMA เซลล์ Lymphoid ถูกแสดงด้วยส่วนผสมของ T และ B cells กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของเซลล์ในรูปแบบของ desmosomes และ tonofilaments

ในเซลล์เนื้องอกโดยใช้วิธี FISH หรือ CISH สามารถตรวจพบไวรัส RNA และ DNA ของ Epstein-Barr virus ได้ การตรวจวัด immunohistochemical ของโปรตีนเยื่อหุ้มปอด 1 ของไวรัส Epstein-Barr มีความหลากหลายมากขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งต่อมน้ำลายจะดำเนินการกับการแพร่กระจายความแตกต่างของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง limfoepitelialnogo sialoadenitom, limfadenomoy และแตกต่างเซลล์มะเร็งที่มีขนาดใหญ่ เมื่อ limfoepitelialnogo sialadenitis ไม่มี atypia โทรศัพท์มือถือที่ทำเครื่องหมายไว้มีเมมเบรนชั้นใต้ดินปฏิกิริยา stroma desmoppasticheskoy มีการเชื่อมต่อกับการติดเชื้อที่เกิดจาก Epstein-Barr ไวรัสไม่มี สำหรับ limfadenomy โดดเด่นด้วยมากกว่าหรือน้อยกว่าการทำเครื่องหมายการก่อตัวของโครงสร้างต่อมไม่มี atypia โทรศัพท์มือถือไม่มี stroma desmoppasticheskoy และเนื่องจากการติดเชื้อที่เกิดจาก Epstein-Barr ไวรัส มะเร็ง lymphoepithelial ส่วนใหญ่จะก่อให้เกิด novo แต่บางครั้งก็สามารถพัฒนาได้ใน lymphoepithelial sialadenitis (เรียกว่า myoepithelial sialadenitis) รายงานถึงความชอบของครอบครัวต่อมะเร็ง lymphoepithelial carcinoma ของเซาท์แคโรไลนาโดยมี trichoepithelioma ซึ่งสืบทอดมาอย่างเด่นชัดซึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับยีนปราบปรามทั่วไป

Limfoepitelialnayakartsinoma

เนื้องอกที่หายากน้อยกว่า 1% ของเนื้องอก SJ ทั้งหมด มีความเอื้ออาทรต่อเชื้อโรค: ชาวเอสกิโมมักประสบปัญหาในภูมิภาคแถบอาร์กติก (กรีนแลนด์แคนาดาอะแลสกา) ตะวันออกเฉียงใต้ของจีนและญี่ปุ่น ชาวเอสกิโมชาวเอสกิโมมีอัตราการเกิดเนื้องอก SJ สูงสุดในโลกซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง lymphoepithelial carcinoma การครอบงำของผู้หญิงที่ไม่รุนแรงการมีส่วนร่วมบ่อยๆของต่อม parotid การสังเกตบ่อยครั้งของขั้นตอนขั้นสูงของโรคและอาจเป็นไปได้ว่ามีอาการทางคลินิกที่รุนแรงมากขึ้นในเอสกิโม อายุของผู้ป่วยที่มีมะเร็ง lymphoepithelial อยู่ในช่วงกว้าง - 10-90 ปีบุคคลที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดมีอายุ 40-50 ปี

Etiologically โรคมะเร็งต่อมน้ำลายเป็นเกือบ 100% ของกรณีมีการเชื่อมต่อ limfoepitelialnogo SJ มะเร็งกับ Epstein-Barr ไวรัสในพื้นที่ถิ่นบอกบทบาทสำคัญของไวรัสนี้ในต้นตำรับ การทดสอบทางภูมิคุ้มกันระบุระดับแอนติบอดีสูงเพื่อ VCA และ / หรือแอนติเจนนิวเคลียร์ของ Epstein-Barr ไวรัสมากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มี limfoepitelialnogo มะเร็งในพื้นที่ถิ่น ในผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นถิ่นอาศัยไวรัส Epstein-Barr พบได้บ่อยครั้ง ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางชาติพันธุ์ภูมิศาสตร์และไวรัสในการก่อมะเร็งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซาท์แคโรไลนา

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ lymphoepithelial carcinoma ใน 80% ของผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับ parotid SLE ตามด้วย SJ submandibular บางครั้งมะเร็ง lymphoepithelial เกิดขึ้นใน SC ขนาดเล็กของช่องปากและ oropharynx

มะเร็ง lymphoepithelial เป็นมะเร็งที่เพิ่มขึ้นในแผลพุพองและ depandibular SC ซึ่งมักเป็นเวลานาน แต่มีการเติบโตอย่างฉับพลันอย่างรวดเร็ว อาจเกิดอาการปวดได้ ในขั้นตอนขั้นสูงเนื้องอกสามารถถูกบัดกรีไปยังเนื้อเยื่อหรือผิวหนังโดยรอบ ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นในไม่เกิน 20% ของกรณี การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในต่อมน้ำหลืองใน 10-40% ของผู้ป่วย ไม่มีข้อมูลทางคลินิกหรือ serological ยืนยันความสัมพันธ์ของโรคที่มีอาการของ Sjogren

ตั้งแต่มะเร็ง limfoepitelialnogo ของต่อมน้ำลายเป็นสัณฐานแตกต่างจากโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก (ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น) ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้และตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อของช่องจมูกก่อนที่จะยืนยันธรรมชาติหลักของเนื้องอกเป็น limfoepitelialnogo SJ มะเร็ง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของต่อมน้ำลายมีแนวโน้มแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ประมาณ 20% ของกรณีที่แสดงการแพร่กระจายที่ห่างไกลในหมู่ที่ localizations ของปอดตับกระดูกและสมองเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ลักษณะแทรกซึม lymphopposmocytic ลักษณะที่แสดงออกในเนื้องอกหลักอาจอ่อนแอหรือไม่อยู่ใน metastasis ทั้งหมด

การพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่มีการรักษารวม (การดำเนินการรักษาด้วยรังสี) อัตราการอยู่รอด 5 ปีถึง 75-86% แม้จะมีความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำในท้องถิ่นทำนายหลักและที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคเป็นเวที พยายามที่จะทำให้การจัด "เกรด" limfoepitelialnogo มะเร็งขึ้นอยู่กับจำนวนของเซลล์และระดับเซลล์ของความแตกต่าง แต่ในขณะที่ไม่มีหน่วยระบบดังกล่าว limfoepitelialnogo มะเร็งของชั้นประถมศึกษาปีที่จะได้รับการยอมรับโดยทั่วไปหรืออย่างน้อยอย่างกว้างขวาง

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กของต่อมน้ำลาย

มะเร็งที่หายากของต่อมน้ำลายซึ่งมีลักษณะการขยายตัวของเซลล์ที่มีขนาดเล็ก ๆ ที่มี cytaplactoma ไม่เพียงพอซื้อด้วยโครเมียมนิวเคลียสและ nucleoli ที่มองไม่เห็น รหัสคือ 8041/3

คำพ้องความหมาย: มะเร็งเม็ดเลือดขาวขนาดเล็กที่ไม่แตกต่างกันของต่อมน้ำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวขนาดเล็กมะเร็งรังไข่มะเร็ง neuroendocrine

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กของต่อมน้ำลายมีน้อยกว่า 1% ของเนื้องอกทั้งหมดของ SJ และประมาณ 2% ของเนื้องอกมะเร็งของ SLE อายุของผู้ป่วยส่วนใหญ่ในขณะที่การวินิจฉัยมีอายุมากกว่า 50 ปี แต่เนื้องอกยังอธิบายไว้ในคนหนุ่มสาว แผลดังกล่าวบ่อยครั้งมากขึ้นส่งผลกระทบต่อผู้ชาย

การแปลความหมายของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับ SJ ขนาดใหญ่และเล็กและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในหูชั้นนอก

ในทางคลินิกผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะบ่นเกี่ยวกับเนื้องอกที่ไม่เจ็บปวดซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วเป็นเวลาหลายเดือน การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองปากมดลูกและอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นผลที่พบบ่อย โรค Paraneoplastic ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนเพศ ectopic ไม่ปกติ

Macroscopically เซลล์ขนาดเล็ก carcinoma ของต่อมน้ำลายเป็นเนื้องอกหนาแน่นที่มีขอบเขตไม่ชัดมักจะมีสัญญาณของการแทรกซึมของ parenchyma ที่อยู่ติดกันของ SJ และเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน เนื้องอกมักมีสีเทาหรือขาวโดยปกติจะมีบริเวณที่มีเลือดออกและเนื้อร้าย

มะเร็งเซลล์เนื้อเยื่อเล็ก ๆ ของต่อมน้ำลายเป็นลักษณะของก้อนที่มีรูปทรงไม่สม่ำเสมอประกอบด้วยรังไข่และเซลล์ไขมันที่แตกต่างกัน รังของเซลล์เนื้องอกสามารถสร้างโครงสร้างรั้วรอบขอบชิดของเนื้องอกได้ บางครั้งโครงสร้างรูปดอกกุหลาบจะเห็น เซลล์เนื้องอกในขนาดมักจะมีขนาดใหญ่กว่าเซลล์เม็ดเลือดขาววัยผู้ใหญ่ถึง 2-3 เท่าและมีนิวเคลียสกลมหรือไข่ที่มี cytopathy ไม่เพียงพอ บางครั้งมีหลายเหลี่ยมเดียวและเซลล์ขนาดใหญ่ โครเมียมในนิวเคลียสเป็นตัวอ่อนและ nucleoli จะมองไม่เห็นหรือไม่อยู่ ขอบเขตของเซลล์มีการกำหนดที่ไม่ดีและมักมี "ฐาน" ของนิวเคลียสต่อกัน ค้นพบตัวเลขที่ทำให้เกิดความวุ่นวายจำนวนมาก เนื้องอกสามารถมีความแตกต่างของลำไส้เล็กได้น้อยและหายาก นอกจากนี้ยังมีการอธิบายถึงความแตกต่างของเซลล์แบบแยกส่วน ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยคือบริเวณที่กว้างใหญ่ของเนื้อร้าย, โรคตกเลือด, สัญญาณของการทำลาย perineural

มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กของต่อมน้ำลายโดยรวมมีการคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย: การกำเริบของโรคในท้องถิ่นและการแพร่กระจายระยะไกลเกิดขึ้นในผู้ป่วยมากกว่า 50% การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในต่อมน้ำหลืองของลำคอมักพบได้บ่อยกว่าการแพร่กระจายที่ไกลโพ้น ผู้รอดชีวิตวัย 5 ปีมีอัตราการรอดชีพอยู่ในช่วง 13 ถึง 46% อัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. การย้อมสีลบสำหรับ cytokeratin 20 และลดการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยโรค neuroendocrine