วัณโรคต่อมน้ำลาย

วัณโรคต่อมน้ำลาย (ชื่อพ้อง: วัณโรค) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis และมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่ออักเสบชนิดเฉพาะเกิดขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ (ส่วนใหญ่มักอยู่ในปอด) และมีภาพทางคลินิกที่มีความหลากหลาย

วัณโรคต่อมน้ำลายเป็นโรคที่พบได้น้อยและคิดเป็นร้อยละ 0.5 ของโรคต่อมน้ำลายทั้งหมด เกิดจากการติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำลายจากจุดวัณโรคในร่างกาย เส้นทางการแพร่กระจาย ได้แก่ การแพร่กระจายผ่านต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจายผ่านเลือด และการแพร่กระจายผ่านต่อมน้ำเหลืองในช่องหูหรือรอบต่อมน้ำเหลือง ในบางกรณี การติดเชื้อจะเข้าสู่ร่างกายผ่านท่อน้ำเสีย

อาการของโรควัณโรคต่อมน้ำลาย

ตามการดำเนินโรคทางคลินิก วัณโรคต่อมน้ำลายแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ ดังต่อไปนี้

1. มีของเหลวไหลออกมาก (จำกัดหรือแพร่กระจาย)
2. การแข็งตัวของเนื้อเยื่อที่มีประสิทธิผล (จำกัดหรือแพร่กระจาย)

วัณโรคฝีหนองของต่อมน้ำลาย อาจมีอาการปวดและบวมที่ต่อมน้ำลายหลังจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือไข้หวัดใหญ่ อาการอักเสบจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น (เป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน) ภาพทางคลินิกจะคล้ายกับอาการกำเริบของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรัง อาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้าจะปรากฏขึ้น อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบเท่านั้น หากกระบวนการนี้จำกัด อาการบวมมักจะคงอยู่ที่ส่วนล่างด้านหลังของต่อมพาโรทิด ต่อมอาจได้รับความเสียหายแบบกระจายตัว ในช่วงเริ่มต้น ผิวหนังจะไม่เปลี่ยนสีและจะรวมกันเป็นรอยพับ เมื่อการอักเสบเพิ่มขึ้น ผิวหนังจะมีเลือดคั่งและรวมเข้ากับเนื้อเยื่อข้างใต้ โฟกัสที่แทรกซึมจะถูกคลำที่ความหนาของต่อม จากนั้นจะอ่อนลงและเกิดการผันผวน หลังจากโฟกัสเปิดออก จะสังเกตเห็นการผุพังเป็นก้อน (หนองที่ร่วน) การอักเสบจะทุเลาลง แต่การแทรกซึมของต่อมจะคงอยู่เป็นเวลานาน ทำให้เกิดช่องฟิสทูล่าที่มีของเหลวเป็นหนอง อาการกำเริบเกิดขึ้นเมื่อรูเปิดออก ปากเปิดได้อิสระ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในช่องปาก ตรวจพบการลดลงของกิจกรรมการหลั่งของต่อมที่ได้รับผลกระทบ บางครั้ง อาจมีหนองในน้ำลายเมื่อเกิดฝี การตรวจเซลล์วิทยาด้วยสเมียร์ของการหลั่งไม่สามารถตรวจพบเชื้อวัณโรคได้ การตรวจด้วยเซียโลแกรมจะเผยให้เห็นรูปแบบท่อที่พร่ามัว สารทึบแสงอาจเติมเต็มช่องว่างของโพรง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของรอยโรคที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ บริเวณที่เหลือของต่อมจะไม่เปลี่ยนแปลง สัญญาณลักษณะเฉพาะคือมีหินแข็งในต่อมและบริเวณใกล้เคียง

การวินิจฉัยวัณโรคต่อมน้ำลาย

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเผยให้เห็นตุ่มน้ำลายขนาดเล็กซึ่งอยู่บริเวณกลีบต่อม เส้นรอบวงของท่อขับถ่าย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และบริเวณเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในความหนาของต่อม ตุ่มน้ำลายขนาดเล็กที่รวมเข้าด้วยกันจะก่อตัวเป็นต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ ซึ่งบริเวณตรงกลางจะเกิดการผุพังเป็นก้อน ตุ่มน้ำลายขนาดเล็กมักเกิดขึ้นบริเวณเส้นรอบวงของโพรง ในหลาย ๆ แห่ง ท่อน้ำลายขนาดเล็กและขนาดใหญ่ของต่อมน้ำลายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ดเลือดและเกิดการผุพังเป็นก้อน ต่อมน้ำลายจะฝ่อลงทีละน้อย บางครั้งอาจมีการสะสมแคลเซียมในจุดที่มีวัณโรค

วัณโรคต่อมน้ำลายแบบมีน้ำลายแตกต่างจากวัณโรคแบบมีน้ำลายไหลตรงที่โรคจะมีลักษณะคล้ายเนื้องอก ในกรณีนี้จะพบต่อมน้ำลายในบริเวณต่อมน้ำลาย โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด ต่อมน้ำลายจะค่อยๆ สูงขึ้น อุณหภูมิร่างกายจะไม่สูงขึ้น ไม่พบการเปลี่ยนแปลงในช่องปาก การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยการตรวจทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำลายที่เอาออก ซึ่งมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีจุดโฟกัสหลักในปอดและปฏิกิริยาของ Pirquet และ Mantoux เป็นลบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาโรควัณโรคต่อมน้ำลาย

การรักษาวัณโรคต่อมน้ำลายควรดำเนินการอย่างครอบคลุมและดำเนินการโดยมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าช้างเข้าร่วม การรักษาต่อมน้ำลายอักเสบจะดำเนินการ หากจำเป็น ให้ใช้การผ่าตัด เช่น เปิดจุดฝี ขูดเนื้อเยื่อที่เป็นวัณโรค และเอาต่อมข้างเคียงออก ผลเป็นบวกหลังจากใช้รังสีเอกซ์ในขนาดยา 6-10 Gy