Pyuria (leukocyturia)

Piuria เป็นตัวบ่งชี้การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการขององค์ประกอบของปัสสาวะ (ปัสสาวะ) แสดงให้เห็นว่ามีหนอง Piuria เป็นหลักฐานว่ากระบวนการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, prostatitis, pionephrosis และโรคอื่น ๆ การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะอาจไม่เปิดเผย pyuria ในระดับปานกลางได้อย่างถูกต้องมากขึ้นโดยพิจารณาจากความช่วยเหลือของการศึกษาพิเศษ ได้แก่ ตัวอย่าง Amburge, Nechiporenko-Almeida test ตัวอย่างที่ทำด้วยแก้วสองชิ้นและแก้วสามชิ้น

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ pyuria (leukocyturia)

Pyuria มักเรียกว่า leukocyturia เนื่องจากปัสสาวะมีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากเกินเกณฑ์ปกติ อย่างไรก็ตามการระบุดังกล่าวไม่ถูกต้องทั้งหมดมันมีมากขึ้นมีอำนาจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับ pyuria เป็นสำคัญขั้นตอนเฉียบพลันของ leukocyturia ในความเป็นจริงทั้งสองคำ - leukocyturia และ pyuria จะแตกต่างกันตามจำนวนของ leukocytes ในปัสสาวะ

มีความเห็นว่าความรุนแรงของ pyuria สามารถใช้ในการตัดสินความรุนแรงของกระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการยอมรับว่าทั้ง leukocytes ที่ใช้งานหรือเซลล์ Sternheimer-Malbin สามารถได้รับการพิจารณาเกณฑ์ของกิจกรรมการอักเสบ

การศึกษาระดับปริญญาและการวินิจฉัยโรค pyuria (leukocyturia) โดยเฉพาะจะดำเนินการโดยใช้ตัวอย่างแก้วสองหรือสามแก้วที่คัดกรองโดยใช้หลักการเดียวกับการตรวจวัดภาวะโลหิตจาง ต้องมีห้องน้ำอย่างละเอียดสำหรับอวัยวะเพศภายนอก ใบหน้าชายเปิดเผยหัวของอวัยวะเพศหญิงใส่ช่องคลอดด้วยผ้าเช็ดล้างผ้าฝ้าย การเก็บรวบรวมปัสสาวะจะดำเนินการตามธรรมชาติ ก่อนหน้านี้เคยมีการใช้ปัสสาวะรั้วสายสวนปัสสาวะแล้วเนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียถอยหลังเข้าคลอง ผู้ป่วยยุบกระเพาะปัสสาวะออกเป็นสองหลอด: ครั้งแรก - ประมาณ 50 มล. ในส่วนที่สอง - ส่วนที่เหลือ ภาวะที่ขาดไม่ได้คือความต่อเนื่องของกระแสปัสสาวะ การประเมินผลของแมโครและจุลทรรศน์ของหลังจะดำเนินการในช่วงอุณหภูมิชั่วคราวเนื่องจากการสัมผัสกับออกซิเจนเริ่มต้นการหมักด่าง

ในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือเพศอยู่เสมอจำนวนหนึ่งของเซลล์เม็ดเลือดขาวในการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของกฎดังกล่าวถูกกำหนดให้เป็น 0-3 สำหรับผู้ชายและ 0-6 สำหรับผู้หญิงและเด็ก ส่วนเกินเล็กน้อยจากบรรทัดฐานที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้หญิงในการเชื่อมต่อกับการปนเปื้อนของปัสสาวะและการปล่อยช่องคลอด การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจะถูกกำหนดโดยชั้นตัดสินของปัสสาวะหลังการรักษาของวัสดุในการหมุนเหวี่ยงช่วงปกติส่วนเกินที่มองเห็นได้ macroscopically - เป็น leucocyturia ถ้าเม็ดเลือดขาวที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเป็นสะเก็ดขุ่นเส้น - pyuria ในการที่เม็ดเลือดขาวบางครั้งเกิน 3 ล้านบาทต่อปัสสาวะ , รวบรวมต่อวัน (การวิเคราะห์ Kakowski-Addis)

ดังนั้น pyuria เป็นหลักฐานสำคัญของการกำเริบของโรคอักเสบของทางเดินปัสสาวะหรือไต

Pyuria แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: 

• pyuria เริ่มต้นนั่นคือหนึ่งในปัสสาวะที่เก็บรวบรวมไว้เป็นครั้งแรกกับตัวอย่างสามแก้ว pyuria เริ่มต้นเป็นหลักฐานของกระบวนการอักเสบในส่วนล่างของทางเดินออกเช่นในบริเวณส่วนหน้าของท่อปัสสาวะ 
• ขั้ว pyuria จะถูกกำหนดโดยปริมาณที่สามของปัสสาวะและบ่งชี้การอักเสบในเนื้อเยื่อลึกและอวัยวะเช่นในต่อมลูกหมาก 
• pyuria ทั้งหมดคือการมีหนองในทั้งสามส่วนของปัสสาวะและหลักฐานของกระบวนการอักเสบในไตและอาจจะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ

Piuria สาเหตุหลายสาเหตุ แต่เกือบทั้งหมดของพวกเขามีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ Pyuria ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือเป็นโรคที่เป็นอิสระซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - ไตและไต รายชื่อโรคที่มาพร้อมกับ leucocyturia และ pyuria มีขนาดค่อนข้างใหญ่ในกลุ่มที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ 

• การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis, urethritis) 
• การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต (pyelitis, pyelonephritis, pyelonephritis) 
• Diverticulum ของกระเพาะปัสสาวะ 
• การอักเสบของไต - ไตอักเสบ 
• Prostatitis ในระยะเฉียบพลัน 
• Fimoz 
• วัณโรคของไต 
• โรคไต polycystic 
• Hypoplasia ของไต 
• ไฮโดรเจน, รวมทั้งมีมา แต่กำเนิด 
• glomerulonephritis 
• โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง. 
• พิษทั่วไปของร่างกายมึนเมา 
• Amyloidosis ของไต (การละเมิดการเผาผลาญโปรตีน) 
• ไตวายเรื้อรัง 
• Glomerulosclerosis เป็นโรคเบาหวาน 
• โรคภูมิแพ้ 
• การอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวก 
• การปรากฏตัวของก้อนหินในท่อไต 
• การติดเชื้อแบคทีเรียจากเชื้อแบคทีเรียในทารกแรกเกิด 
• เมื่อไต่สวนไต - การปฏิเสธอวัยวะ

ชนิดของ leukocytes ที่ตรวจพบยังสามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้ทางอ้อมของสาเหตุของ pyuria: 

• โปรแกรม neutrophilic urogram บ่งชี้ถึงการติดเชื้อวัณโรคที่เป็นไปได้ pyelonephritis 
• mononuclear urogram - โรคไตอักเสบไตหรือ glomerulonephritis 
• ประเภท lymphocytic ของระบบทางเดินปัสสาวะ urogram - เช่น lupus ระบบโรคไต 
• Eosinophilic urogram - โรคภูมิแพ้

เนื่องจากความจริงที่ว่าสาเหตุของ pyuria อาจมีความหลากหลายมากและไม่ใช่อาการเฉพาะเจาะจงผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างซับซ้อนและทั่วถึงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อที่จะหาสาเหตุที่แท้จริงของหนองในปัสสาวะ

ส่วนแรกของการมีปัสสาวะที่มีเมฆมากการปรากฏตัวของเส้นประสาทและเม็ดเลือดขาวอาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในช่องต่อท่อปัสสาวะไปยังภายนอกกล้ามเนื้อหูรูด ปัสสาวะและเม็ดเลือดขาวในไขกระดูกในส่วนที่สองแสดงถึงการอักเสบระดับของการแปลซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดด้านใน

[5]

อาการ pyuria (leukocyturia)

อาการของโรค Pyuria จะเหมือนกับโรคต้นแบบซึ่งกระตุ้นให้เกิดหนองในปัสสาวะ Pyuria มักจะรวมกับ bacteriuria (การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ - แบคทีเรียในปัสสาวะ) ดังนั้นอาการทั่วไปของการเพิ่มขึ้นผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเป็นปัสสาวะเจ็บปวด ปัสสาวะบ่อยส่วนเล็ก ๆ ของปัสสาวะไข้ (ไข้) และปวดเมื่อยปวดหลังส่วนล่างปวดศีรษะ - นี้ไม่ได้เป็นรายการครบถ้วนสมบูรณ์ของสัญญาณของการอักเสบติดเชื้อของพื้นที่ urogenital Pyuria ยังแสดงอาการที่เห็นได้ชัด - ปัสสาวะจะกลายเป็นคราบมีรอยขุยและมีรอยเปื้อนที่มองเห็นได้ชัดเจน

ในบรรดาอาการทั่วไปที่เป็นลักษณะเฉพาะของ UTI - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเราสามารถตั้งชื่อต่อไปนี้: 

• Dysuria เป็นการละเมิดปัสสาวะตามปกติซึ่งอาจมีลักษณะดังนี้
  • มีอาการปัสสาวะอักเสบบ่อยๆ (บ่อยครั้งในเวลากลางคืน), โรคถุงน้ำดีปัสสาวะอักเสบและกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะที่ลดลง
  • ปัสสาวะยาก - stranguras เป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของ concrements ในทางเดินปัสสาวะ, ขั้นตอนเฉียบพลันของต่อมลูกหมากอักเสบ, โรคไต polycystic, phimosis 
• ปวดในช่องท้องลดลง 
• ปวดในบริเวณเอว 
• เปลี่ยนสีและความสม่ำเสมอของปัสสาวะ 
• การเผาไหม้ในท่อปัสสาวะเมื่อปัสสาวะ 
• ปวดเมื่อปัสสาวะ 
• ความเจ็บปวดในบริเวณ pubic (ในสตรี) 
• กลิ่นไม่พึงประสงค์ของปัสสาวะ 
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

อาการ Pyuria สามารถมีลักษณะเฉพาะสำหรับโรคไตในหมู่พวกเขาโดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้: 

นิ่วในไต: 

• ปัสสาวะโคลนซึ่งอาจมีหนองและจุดเลือด (การรวมกันของ pyuria กับ hematuria) 
• ปวดตามช่วงเวลาหลังส่วนล่างหรือใต้ซี่โครงฉายลงไปในขาหนีบ 
• ถ้าหินขยับมีการติดเชื้อแบคทีเรียและหนองการปัสสาวะถูกขัดจังหวะ ความปรารถนาที่เกิดบ่อยๆและส่วนที่เป็นปัสสาวะเลื้อย 
• คลื่นไส้อาเจียน 
• การเผาไหม้ในท่อไต 
• มีอาการไข้ด้วยกระบวนการเฉียบพลันและการติดเชื้อเป็นหนอง 

Pyelonephritis: 

• ลักษณะเฉียบพลันขั้นตอนของอุณหภูมิสูง, ปวดหลัง, ปวดข้อปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะปัสสาวะขุ่นมีหนองกลิ่นปัสสาวะวิสัยไข้สูงคลื่นไส้อาเจียน 
• โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง (แฝง) - pyuria เป็นอาการหลักความเจ็บปวดทื่อชั่วคราวในด้านหลังส่วนล่าง, ชั่วคราว dysuria, ความอ่อนแอ, โรคโลหิตจางเป็นไปได้ความอยากอาหารลดลง

อาการ Pyuria เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคทำให้เกิดและ pyuria สามารถพัฒนาได้อย่างแอบแฝงโดยไม่มีอาการและถูกตรวจพบโดยการตรวจทางห้องปัสสาวะเท่านั้น

ตัวอย่างที่ทำจากแก้ว 3 แบบ (การทดสอบ Stamey) จะสะท้อนถึงการวินิจฉัยเฉพาะในกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะด้านหลังระหว่างช่องหูชั้นนอกและภายใน ตัวอย่างนี้ใช้ได้กับผู้ชายเท่านั้น ดังนั้นสองส่วนแรกของปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงและส่วนสุดท้ายมีปริมาตร 50-70 มิลลิลิตรซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการหดตัวครั้งสุดท้ายของ detrusor และกล้ามเนื้อของกะบังลมกระดูกเชิงกรานจะกลายเป็นขุ่น เมื่อตรวจพบตะกอนจุลทรรศน์พบเม็ดเลือดขาว ระดับความเป็นจริงของกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถประเมินได้เฉพาะบนพื้นฐานของการตรวจหา bacteriuria ในขนาดที่มีนัยสำคัญทางการแพทย์

การรักษา pyuria (leukocyturia)

การรักษาด้วย Piuria เกี่ยวข้องกับการรักษาที่ครอบคลุมโรคที่เกิดขึ้นซึ่งอาการของโรคคือการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ ภารกิจหลักในการรักษา pyuria คือการทำให้จุดด้อยของการอักเสบติดเชื้อและกำจัดสาเหตุของโรคประสาท

ตามปกติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงพอสำหรับความไวต่อเชื้อโรคในห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจง การรักษาด้วย Piuria อาจเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ถ้าการอักเสบติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการใส่สายสวน (ขั้นตอนการศึกษาการใส่ท่อสวนหลังคลอด) ในกรณีเช่นนี้การรักษาด้วยแบคทีเรียจะใช้เวลา 5-7 วันการกำจัดเชื้อโรคและ pyuria จะถูกตัดออก

ถ้าโรคเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังและไม่มีอาการเด่นชัดการรักษาจะดำเนินไปอย่างประหยัดที่สุดโดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์เด็กและผู้สูงอายุ ในกรณีเช่นนี้ immunomodulators กำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัด

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันมักจะได้รับการรักษาด้วยยา fluoroquinolones ยากลุ่ม cephalosporin (คนรุ่นใหม่) พร้อมกับยาเหล่านี้ได้มีการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะ - carbalenems - ตัวยับยั้งแบคทีเรียในการสังเคราะห์ผนังของจุลินทรีย์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ penicillins คลาสสิกร่วมกับ fluoroquinolones ได้อีกด้วย

การรักษา Piuria เกี่ยวข้องกับการรักษาที่ค่อนข้างยาวซึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการกำจัดสาเหตุที่กล่าวถึงนั่นคือจุดเน้นของการอักเสบ เนื่องจากอาการของ pyuria สามารถทำให้กลายเป็นกลางภายใน 7-10 วันอย่างไรก็ตามหากไม่ได้ปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาที่กำหนดไว้ให้ทำซ้ำและเข้าสู่รูปแบบเรื้อรัง เป็นที่เชื่อกันว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระบบทางเดินปัสสาวะควรมีอย่างน้อยสองสัปดาห์