อาการปวดหลังตอนเช้าและตอนกลางคืนตามวัย

อาการปวดหลังเล็กน้อยที่เกิดจากการออกกำลังกาย การทำงานหนัก หรือท่าทางที่ไม่สบายตัวขณะพักผ่อนตอนกลางคืน ไม่น่าจะเป็นสาเหตุที่ร้ายแรง โดยเฉพาะหากอาการนี้เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและไม่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ร่วมด้วย อาการปวดจากการทำงานหนักเกินไปจะหายได้หลังจากได้พักผ่อนและคลายกล้ามเนื้อหลังอย่างเต็มที่ นวดเบาๆ และถูเบาๆ ส่วนอาการเมื่อยล้าของกระดูกสันหลังที่เกิดจากการอยู่ในท่าทางที่ไม่สบายตัวเป็นเวลานานจะบรรเทาลงได้ด้วยการออกกำลังกายและทำกิจกรรมทางกายในระดับปานกลาง

อาการปวดหลังแบบไม่รุนแรงซึ่งมีสาเหตุค่อนข้างชัดเจนนั้นไม่ก่อให้เกิดอันตราย แม้ว่าจะกระตุ้นให้เรานึกถึงสิ่งที่คนๆ หนึ่งทำผิดและทำให้เกิดอาการปวดขึ้นก็ตาม แต่อาการปวดหลังแบบรุนแรงหลายประเภท แม้จะเกิดเพียงครั้งเดียวและไม่เตือนตัวเองเป็นเวลานานก็ควรเป็นสัญญาณเตือนที่ชัดเจนจากร่างกายเกี่ยวกับความผิดปกติบางอย่าง ซึ่งสามารถถอดรหัสได้ด้วยการไปพบแพทย์

เป็นไปไม่ได้ที่จะละเลยอาการดังกล่าวซึ่งมักเกิดขึ้นกับเด็กและนักกีฬา บ่อยครั้ง อาการปวดหลังเฉียบพลันรุนแรงเป็นสัญญาณของกระดูกหัก กระดูกแยกออกจากกัน ข้อกระดูกสันหลังเคลื่อน ซึ่งส่งผลให้ไขสันหลังได้รับความเสียหาย กระบวนการเนื้องอกอาจพัฒนาขึ้น เส้นประสาทในร่างกายและแขนขาอาจถูกทำลาย ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาและระมัดระวังอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ความพิการได้

อาการปวดหลังอาจเกิดจากปัญหามะเร็งได้เช่นกัน แม้ว่าอาการปวดหลังรุนแรงมักเกิดขึ้นในระยะท้ายของมะเร็ง แต่ก็ยังมีความหวังและไม่ควรมองข้ามไม่ว่าจะในกรณีใดๆ เพราะไม่มีสิ่งใดในโลกที่มีค่าไปกว่าชีวิตมนุษย์อีกแล้ว

ด้วยความช่วยเหลือของความเจ็บปวดร่างกายของเราแจ้งให้เราทราบถึงความผิดปกติต่างๆในการทำงานของมัน แต่แม้จะรู้โครงสร้างของกลไกที่ซับซ้อนนี้ก็ไม่ง่ายเสมอไปที่จะเข้าใจได้ว่าความล้มเหลวเกิดขึ้นในส่วนใด อย่างไรก็ตามอาการนี้เพียงพอที่จะขอความช่วยเหลือจากผู้ที่สามารถช่วยแก้ปริศนาทางการแพทย์ที่ยากได้ ในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องคำนึงถึงความเจ็บปวดทั้งเฉพาะที่และที่สะท้อนกลับ ตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดที่หลังส่วนล่างช่วยในการวินิจฉัยโรคไตได้ทันเวลา และความรู้สึกไม่สบายในไฮโปคอนเดรียมด้านขวาจากการฉายรังสีที่หลังช่วยให้สงสัยพยาธิสภาพของตับและถุงน้ำดีได้ทันเวลา จนกระทั่งพวกเขาเตือนตัวเองด้วยภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของความล้มเหลวในการทำงานของอวัยวะอื่นและการเสื่อมถอยของสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่เกิดจากพิษของร่างกาย (เกิดจากการคั่งค้างและกระบวนการเน่าเปื่อยในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่เป็นโรค)

หากเกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงหลังจากเป็นโรคติดเชื้อ แสดงว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและการรักษาไม่ประสบผลสำเร็จ นั่นหมายความว่าในอนาคตยังต้องมีการต่อสู้กับผลที่ตามมาของโรค และยิ่งเริ่มเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่จะประสบความสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ในโรคกระดูกสันหลัง อาการปวดหลังอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นกับอาการเฉียบพลัน และหากคุณตอบสนองทันที ความคืบหน้าของโรคจะหยุดลงได้ค่อนข้างเร็ว หากคุณไม่ทำอะไรเพื่อรักษาโรค โรคนี้มักจะกลายเป็นเรื้อรัง ซึ่งการรักษาค่อนข้างยากและมีผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น อาการปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อโรคกำเริบขึ้น ซึ่งเกิดจากความเครียดที่หลัง อุณหภูมิร่างกายต่ำ การติดเชื้อ ความเครียด ฯลฯ ในขณะเดียวกัน แม้จะหายจากโรคแล้วก็ไม่ได้หยุดความก้าวหน้าของโรคและการทำลายโครงสร้างกระดูกสันหลังได้อย่างสมบูรณ์

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงไม่ใช่โรคเฉพาะ แต่เป็นสัญญาณเตือนให้รักษา และการพยากรณ์โรคที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นตอบสนองต่ออาการดังกล่าวได้เร็วเพียงใด อาการปวดหลังอย่างรุนแรงทุกประเภทควรเป็นสัญญาณเตือนให้บุคคลนั้นรู้ตัว เพราะยิ่งอาการปวดรุนแรงมากเท่าไร ปัญหาที่เกิดขึ้นก็จะยิ่งร้ายแรงมากขึ้นเท่านั้น และผลที่ตามมาจากการไม่ใส่ใจต่ออาการดังกล่าวก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

อาการปวดหลังที่เกิดจากอายุ

เมื่ออายุครบ 60 ปี บุคคลนั้นจะเข้าสู่วัยชรา และเมื่ออายุ 75 ปีก็ถือว่าเป็นผู้สูงอายุแล้ว ชีวิตไม่ได้สิ้นสุดเพียงแค่นั้น แต่สุขภาพจะยิ่งยากขึ้น โดยเฉพาะเมื่อพิจารณาว่าตลอดช่วงชีวิต มีคนเพียงไม่กี่คนที่ดูแลสุขภาพของตัวเองให้ดี เนื่องจากมีโรคภัยต่างๆ มากมายสะสมไว้ นอกจากนี้ การแก่ชราทางร่างกายยังมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงตามวัยซึ่งไม่ส่งผลดีต่อสุขภาพ

ลองทำให้ใครๆ ประหลาดใจในวันนี้ด้วยความจริงที่ว่าผู้สูงอายุมักประสบกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรงทุกประเภท ในขณะเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าในวัยชรา ความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากความคาดหวังต่ออาการที่เกิดขึ้น ด้วยเหตุผลเดียวกัน การออกกำลังกายจึงลดลง ซึ่งจะทำให้โรคทางกล้ามเนื้อและข้อต่อแย่ลง

ผู้สูงอายุทั้งชายและหญิงต้องก้มตัวเสียชีวิต 3 ราย ซึ่งเป็นเรื่องปกติไม่ว่าจะอาศัยอยู่ที่ไหนก็ตาม เมื่ออายุมากขึ้น กิจกรรมทางการเคลื่อนไหวจะลดลง การเผาผลาญอาหารจะช้าลง ส่งผลให้โรคที่มีอยู่เดิมกำเริบและโรคใหม่ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อสึกหรอ

แต่หากเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่คนหนุ่มสาวต้องไปพบนักกายภาพบำบัดและแพทย์ระบบประสาทคือการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของกระดูกสันหลัง (osseochondrosis) ผู้สูงอายุก็มีแนวโน้มที่จะมีภาวะผิดปกติของกล้ามเนื้อและเอ็นและกระดูกแข็ง ซึ่งเกิดจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมเรื้อรังและโรคกระดูกสันหลังอื่นๆ ที่มีลักษณะเสื่อมโทรม กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยในเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อจะแสดงออกมา ทำให้ยืดหยุ่นและเคลื่อนไหวได้น้อยลง อีกทั้งยังทำให้โรคที่สะสมเพิ่มมากขึ้น

โรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อมเป็นชื่อของโรคปวดหลังที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ ข้อต่อข้อกระดูกสันหลังเสื่อมเป็นบริเวณกระดูกสันหลังที่ทำหน้าที่ช่วยให้กระดูกสันหลังเคลื่อนไหวได้คล่องตัว (เคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลัง) และมีความยืดหยุ่นมากขึ้น และในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือตรึงกระดูกสันหลังที่ป้องกันไม่ให้เคลื่อนไหวมากเกินไป (ทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง)

ข้อต่อกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะบริเวณเอวและคอ เคลื่อนไหวตลอดเวลา จึงสึกหรอเร็วขึ้นตามวัย การสึกหรอของข้อต่อมีลักษณะเป็นกระดูกอ่อนบางลง ซึ่งกลไกการชดเชยจะตอบสนองด้วยการเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไปและการสร้างกระดูกงอกบนกระดูกสันหลัง ซึ่งทำให้ข้อต่อมีขนาดใหญ่ขึ้นแต่เคลื่อนไหวได้จำกัด เรากำลังพูดถึงการเกิดโรคข้อเสื่อม ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการข้อต่อกระดูกสันหลัง การอักเสบของข้อต่อกระดูกสันหลังจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาป้องกันในรูปแบบของการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เจ็บปวด ซึ่งพบในผู้ป่วยสูงอายุมากกว่า 85%

เนื่องจากพยาธิวิทยาไม่ได้บ่งชี้ถึงผลกระทบต่อเส้นประสาท ความเจ็บปวดจึงมักปวดแบบปวดมาก โดยจะปวดมากขึ้นเมื่อก้มตัวไปด้านหลัง เหยียดตัวตรง ขณะนั่งหรือขับรถ ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อไหร่ ความถี่ ระยะเวลา และความรุนแรงของอาการปวดอาจแตกต่างกันไป

อาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนคอ ได้แก่ อาการปวดเฉพาะที่อาจร้าวไปที่ไหล่และหลังส่วนบน หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนบริเวณคอด้วย ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดที่แขนและมือด้วย

อาการปวดบริเวณเอวมีลักษณะปวดร้าวไปที่ก้นและต้นขาด้านหลัง หากอาการปวดลามลงต่ำลง สาเหตุอาจเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน แต่เกิดขึ้นที่บริเวณเอวและกระดูกสันหลัง ซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเส้นประสาทด้วย

ความยืดหยุ่นของข้อต่อกล้ามเนื้อและเอ็นที่ลดลงตามวัยร่วมกับพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่สะสมมาตลอดชีวิต (โรคกระดูกอ่อนเสื่อมซึ่งพบในประชากร 80%) และการสึกหรอของข้อต่อกระดูกสันหลัง ส่งผลให้ภาระกระจายไปยังเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลังและเกิดความตึงของกล้ามเนื้อมากเกินไป ส่งผลให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง นอกจากนี้ สถานการณ์ยังเลวร้ายลงจากความหนาแน่นของกระดูกที่ลดลง (กระดูกบางและกระดูกพรุน)

ส่วนที่ยากที่สุดสำหรับผู้หญิงคือโรคกระดูกพรุนซึ่งพบได้บ่อยและได้รับการวินิจฉัยมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า ในช่วงวัยหมดประจำเดือน โรคนี้เกิดจากการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงลดลง กระดูกหักบริเวณกระดูกสันหลัง (โดยปกติจะเกิดในบริเวณทรวงอก) ถือเป็นผลจากโรคกระดูกพรุนในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดหลังเฉียบพลันรุนแรงและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว ในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง อาการปวดจะกลายเป็นเรื้อรัง ทรมานได้เกือบตลอดทั้งวันและไม่สามารถพักผ่อนได้ตามปกติในเวลากลางคืน

ภาวะผิดปกติของกระบวนการต่างๆ และความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังตามวัยเป็นสาเหตุที่แพทย์วินิจฉัยว่า ผู้สูงอายุ เป็นโรคกระดูกสันหลัง เคลื่อนที่ (กระดูกสันหลังเคลื่อนไปจากแกนกระดูกสันหลัง) และโรคตีบแคบของกระดูกสันหลัง การออกกำลังกายที่ลดลง ซึ่งเกิดจากอาการปวดและอาการปวดขา ซึ่งมักเกิดจากกระดูกสันหลัง ทำให้ผู้สูงอายุต้องเดินน้อยลงและนั่งมากขึ้น ล้วนทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นเท่านั้น เพราะในท่านั่ง กระดูกสันหลังต้องรับน้ำหนักมากเป็นพิเศษ และบริเวณเอวต้องรับน้ำหนักมากที่สุด และไม่น่าแปลกใจที่ผู้สูงอายุอาจเกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงและร้าวไปที่ขาเมื่อลุกขึ้นยืน

อย่างที่เราเห็น ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุมักมีเหตุผลในการบ่นเรื่องอาการปวดหลังอย่างรุนแรงประเภทต่างๆ กัน และเราได้พูดถึงเฉพาะอาการปวดหลังส่วนล่าง ซึ่งเป็นกลุ่มอาการปวดที่เกิดจากโรคของกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่เมื่ออายุมากขึ้น ไม่เพียงแต่ผิวหนัง กระดูก และกระดูกอ่อนจะเสื่อมสภาพลงเท่านั้น แต่การทำงานของอวัยวะภายในก็ลดลงด้วยเช่นกัน

คนอายุเกิน 60 ปีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่จะสามารถอวดอ้างได้ว่าหัวใจแข็งแรงและมีสุขภาพดี อวัยวะที่เป็นกล้ามเนื้อนี้ยังสึกหรอตามกาลเวลา และเมื่ออายุมากขึ้น เราก็จะมีภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับต่างๆ กัน ความเสี่ยงของการเกิดอาการหัวใจวายก็เพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นเช่นกัน และโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดร้าวไปที่หลัง เช่นเดียวกับ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ผู้ที่ชอบดื่มแอลกอฮอล์ในวัยหนุ่มสาวอาจมีปัญหาไตและตับในวัยชรา ซึ่งอาการปวดมักจะสะท้อนออกมาที่หลังและอาจรุนแรงมาก และเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันตัวเองจากโรคติดเชื้อในทุกช่วงวัย นอกจากนี้ การมีโรคเรื้อรังยังทำลายระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย

โรคติดเชื้อในผู้สูงอายุส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกอักเสบ วัณโรค และกระดูกสันหลังอักเสบชนิดยึดติดซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับวัณโรคปอดแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม โรคทั้งสองชนิดมักมาพร้อมกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง

ปัญหาอีกอย่างหนึ่งคือโรคมะเร็ง ซึ่งความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุเกิน 40 ปี เนื้องอกในกระดูกสันหลังที่พบบ่อยที่สุดคือคอร์โดมา เนื้องอกหลอดเลือด และมะเร็งกระดูกอ่อน แต่เนื้องอกที่แพร่กระจายมักพบในผู้สูงอายุ นอกเหนือไปจากเนื้องอกในบริเวณนั้นแล้ว เนื้องอกที่แพร่กระจายมักพบในผู้สูงอายุ โดยร้อยละ 70 ของกรณีจะแพร่กระจายไปยังบริเวณทรวงอก (น้อยกว่าที่บริเวณเอวและคอ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการปวดตอนกลางคืนและตอนเช้า

การที่คุณปวดหลังมากตอนกลางคืนไม่ได้หมายความว่าเป็นเนื้องอกเสมอไป สาเหตุของอาการปวดดังกล่าวอาจเกิดจากท่าทางหรือเตียงนอนที่ไม่สบายตัวขณะพักผ่อนตอนกลางคืน การทำงานหนักเกินไปในคืนก่อนหน้า ท่าทางที่ไม่ถูกต้องซึ่งเพิ่มภาระให้กับกล้ามเนื้อหลังและกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ เช่นกระดูกอ่อนเสื่อม กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ กระดูกสันหลังคดหมอนรอง กระดูกเคลื่อน กล้ามเนื้ออักเสบ เป็นต้น ในผู้ป่วยโรคเหล่านี้ ผู้ป่วยอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดตอนกลางคืนที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป แต่การเปลี่ยนท่าทางบางครั้งอาจช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดได้

แต่ความรุนแรงของอาการปวดหลังตอนกลางคืนอันเนื่องมาจากโรคของอวัยวะภายใน (หัวใจ ไต ระบบทางเดินปัสสาวะ ตับ ปอด) และพยาธิสภาพของระบบประสาทนั้น มักไม่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งการนอนและความสบายของเตียง ความรุนแรงและลักษณะอื่นๆ ของอาการปวดหลังขึ้นอยู่กับประเภทของโรคและระดับการพัฒนาของพยาธิสภาพ

บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าปวดหลังมากในตอนเช้าหลังจากนอนหลับ หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์ ก็ไม่มีอะไรต้องแปลกใจ เพราะแม่ตั้งครรภ์ที่มีพุงโตขึ้นทุกวันไม่สามารถหาท่านอนที่สบายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลังได้

อาการปวดหลังในตอนเช้าอาจเกิดจากการใช้ผ้าปูที่นอนแบบสังเคราะห์ได้เช่นกัน (การเสียดสีอาจทำให้เกิดกระแสไฟฟ้า ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและเกิดอาการเมื่อยล้า) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะไม่สังเกตเห็นอาการไม่สบายอื่นๆ และเมื่อเปลี่ยนผ้าปูที่นอน อาการไม่สบายจะหายไป

อาการปวดหลังตอนเช้าเป็นปัญหาที่อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่หลัง โรคต่างๆ ของกระดูกสันหลังและอวัยวะภายใน อาการปวดหลังตื่นนอนและเมื่อลุกจากเตียงมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคกระดูกอ่อน เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนต่างๆ ลดลง การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอาจมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง

พบว่ามีสถานการณ์ที่เหมือนกันกับความเสียหายของข้อต่อของกระดูกสันหลัง ( spondyloarthrosis ) หากเกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ อาจมีอาการปวดตามแนวกระดูกสันหลังระหว่างสะบักและไหล่ Spondyloarthrosis ของกระดูกสันหลังส่วนล่างมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดบริเวณเอว

อาการปวดในตอนเช้าและตอนกลางคืนเป็นอาการเฉพาะของโรคไต ตับ ถุงน้ำดี โดยโรคที่กล่าวมาข้างต้น อาการปวดรุนแรงมักเกิดขึ้นบริเวณเอวเป็นหลัก คือ บริเวณหลังส่วนล่างใต้ชายโครง แต่อาการปวดระหว่างสะบักหลังนอนหลับอาจบ่งบอกถึงโรคระบบทางเดินหายใจและหัวใจได้

อาการปวดหลังตอนเช้ามักเกิดจากปัญหาทางระบบประสาท ขณะนอนหลับ ผู้ป่วยอาจอยู่ในท่านอนเป็นเวลานาน ส่งผลให้เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบถูกกดทับเพิ่มเติม ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาด้วยอาการปวดหลังอย่างรุนแรง เนื่องจากท่าทางที่ไม่สบายตัวในวันก่อนตื่นนอนอาจทำให้เกิดอาการดังกล่าวได้ แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

อาการปวดหลังในตอนเช้าและตอนกลางคืนนั้นขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดอาการปวด ในโรคของกระดูกสันหลังและปัญหาทางระบบประสาท อาการปวดมักจะเป็นแบบเฉียบพลันและรุนแรง แต่ในโรคที่เกิดจากการอักเสบของอวัยวะภายใน อาการปวดจะค่อนข้างปวดแสบและมีความรุนแรงแตกต่างกันไป แม้ว่าในโรคนิ่วในไตและอาการปวดเกร็งของไต เราจะพูดถึงกลุ่มอาการปวดเฉียบพลันที่ทำให้ผู้ป่วยหยุดนิ่งและไม่ขยับตัวอีกครั้ง

การบำบัดด้วยมือและการออกกำลังกาย ช่วยรักษาหรือทำให้พิการ?

โรคกระดูกสันหลังเป็นปัญหาที่ร้ายแรงซึ่งต้องใช้แนวทางการรักษาที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยยา การผ่าตัด และวิธีการเสริม เช่น การบำบัดด้วยมือและการนวด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด กระดูกและข้อ การฝังเข็ม วิธีการกายภาพบำบัดต่างๆ เป็นต้น แต่เนื่องจากโรคใดๆ ก็ตามทำให้เนื้อเยื่อของกระดูกสันหลังอ่อนแอลงอย่างมาก การจัดกระดูกใดๆ จึงควรทำด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

น่าเสียดายที่ทั้งผู้ป่วยและแพทย์มักลืมเรื่องความระมัดระวังไป การบำบัดด้วยมือเป็นแนวทางที่มีผู้ร้องเรียนมากที่สุดเกี่ยวกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรงหลายประเภทที่เกิดขึ้นหลังการรักษา ผู้ป่วยมักบอกว่าก่อนการรักษา อาการปวดจะรุนแรงน้อยลง และบางคนยังอ้างว่าตำแหน่งและลักษณะของอาการปวดเปลี่ยนไป (ตัวอย่างเช่น เมื่อรักษาอาการปวดหลัง ไหล่ก็เริ่มเจ็บ และอาการปวดก็เปลี่ยนจากปวดจี๊ดเป็นปวดจี๊ดจนฉีกขาด)

เหตุผลที่ผลการรักษาไม่เป็นที่น่าพอใจคือคุณสมบัติของนักกายภาพบำบัดที่ไม่เพียงพอ บางครั้งผู้ที่ไม่ได้รับการศึกษาทางการแพทย์และกระทำการโดยไร้เหตุผลเนื่องจากไม่รู้ว่าผลกระทบของการกระทำนั้นจะส่งผลต่อสภาพของอวัยวะที่เป็นโรคและโครงสร้างข้างเคียงอย่างไร มักคิดว่าตนเองเป็นนักกายภาพบำบัดและนักกายภาพบำบัดกระดูก

นักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์จะต้องคำนวณความแข็งแรงของตัวเองอย่างแม่นยำ เพราะแรงที่มากเกินไปจะทำให้กล้ามเนื้อยืดมากกว่าผ่อนคลาย การนวดแบบนี้จะช่วยบรรเทาได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น หลังจากนั้นอาการปวดจะกำเริบขึ้นอีกครั้ง การผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่เพียงพอเนื่องจากแพทย์เร่งรีบอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกและเจ็บปวดได้ และหากแพทย์ใช้แรงมากเกินไปก็อาจเกิดอาการเอ็นเคล็ดได้ ไม่ต้องพูดถึงว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้นที่สามารถปรับกระดูกสันหลังได้ ซึ่งการกระทำดังกล่าวจะไม่ทำให้กระดูกสันหลังหักหรือเกิดการอุดตัน

การบำบัดด้วยมือเป็นการกระทำทางกลต่อเนื้อเยื่อของมนุษย์ โดยมีจุดประสงค์เพื่อคลายความตึงของกล้ามเนื้อ ยืดกระดูกสันหลัง และฟื้นฟูรูปร่างเดิม เป้าหมายเหล่านี้สามารถบรรลุได้ด้วยการกระทำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการเลือกนักบำบัดด้วยมือและการปฏิบัติตามคำแนะนำของนักบำบัดหลังจากทำหัตถการเท่านั้น

ไม่ค่อยมีคำร้องเรียนเกี่ยวกับการกลับมาออกกำลังกายและอาการปวดที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการฝึกกายภาพบำบัดบ่อยนัก ผู้ป่วยทุกๆ 1 ใน 10 รายบ่นเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่ในกรณีนี้ การหาคนผิดเป็นเรื่องยากกว่ามาก ความจริงก็คือที่นี่เรากำลังพูดถึงความพยายามร่วมกันระหว่างผู้ฝึกกายภาพบำบัดและผู้ป่วย

ใช่แล้ว ผู้ที่มีปัญหาต่างๆ เกี่ยวกับกระดูกสันหลังมักจะบอกว่าพวกเขาได้รับการกำหนดให้เข้าคลาสกลุ่มที่มีการออกกำลังกายชุดเดียวกันสำหรับทั้งโรคกระดูกอ่อนและกระดูกสันหลังหัก และหากการออกกำลังกายเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในกระดูกสันหลังที่เสื่อมลงได้ เมื่อได้รับบาดเจ็บ การออกกำลังกายบางประเภทก็อาจทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้นได้

เราเห็นความละเลยของแพทย์ที่ทำกายภาพบำบัดที่นี่ เนื่องจากชุดการออกกำลังกายควรสอดคล้องกับการวินิจฉัยของผู้ป่วย และควรจัดทำขึ้นเป็นรายบุคคล นอกจากนี้ การออกกำลังกายที่ยอมรับได้ในช่วงที่โรคสงบอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ในช่วงที่โรคกำเริบ

แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเองกลับต้องเป็นผู้รับผิดชอบต่อปัญหาที่เกิดขึ้น ก่อนที่จะบ่นว่าหลังจากออกกำลังกายแล้วอาการปวดหลังของคุณมากขึ้น คุณควรถามตัวเองว่าคุณทำทุกอย่างถูกต้องหรือไม่ ตัวอย่างเช่น การออกกำลังกายโดยทั่วไปไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรค การออกกำลังกายที่อนุญาตได้ไม่มากนักในช่วงที่อาการกำเริบ การออกกำลังกายเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการออกกำลังกายแบบคงที่โดยให้อวัยวะที่เป็นโรครับน้ำหนักน้อยที่สุด ซึ่งหากทำอย่างถูกต้องจะช่วยลดอาการปวดได้

การออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังและอาการปวดหลังไม่จำเป็นต้องมีอาการปวด การออกกำลังกายไม่ใช่กีฬาที่ต้องออกแรงบริหารกล้ามเนื้อมาก ในกรณีของการออกกำลังกายเพื่อรักษาโรค การออกกำลังกายจะได้ผลเหมือนกันด้วยวิธีการที่นุ่มนวลขึ้น ค่อยเป็นค่อยไป และอ่อนโยนขึ้น ไม่จำเป็นต้องเพิ่มจำนวนครั้งของการออกกำลังกายหรือทำท่าที่ยากเกินไปในสถานการณ์ที่กำหนด หากรู้สึกปวดหรือปวดมากขึ้น ให้หยุดออกกำลังกาย

การออกกำลังกายกายภาพบำบัดสามารถทำได้ทั้งที่สถานพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้ฝึกสอนและที่บ้าน แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ควรมีความพอประมาณและระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีอายุเกิน 60 ปีแล้ว อายุไม่ใช่ข้อห้ามในการกายภาพบำบัด แต่ควรคำนึงไว้ด้วยว่ากระดูกและข้อต่อจะไม่แข็งแรงขึ้นตามวัย ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรับน้ำหนักที่มากเกินไปได้

อย่างไรก็ตาม ในเรื่องของข้อห้าม การบำบัดทางการแพทย์แทบทุกชนิดมีข้อห้ามดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดที่มีผลกระทบต่อโครงสร้างของร่างกายทั้งทางกายภาพและทางกล การบำบัดด้วยการออกกำลังกายในระยะเฉียบพลันของโรค โดยเฉพาะหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง สามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น หากแพทย์เห็นว่ากิจกรรมดังกล่าวปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ การบำบัดด้วยมือจะดำเนินการเฉพาะในช่วงที่อาการสงบเท่านั้น

การนวดดังกล่าวเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการอักเสบเฉียบพลันในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ การนวดด้วยมือและการออกกำลังกายจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากโรค และนี่เป็นเรื่องที่เสี่ยงต่อความจริงที่ว่าอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอีก และการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายโดยผ่านทางเลือดและน้ำเหลือง ไม่น่าแปลกใจเลยที่ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้น และบางครั้งอาจปรากฏขึ้นในที่ที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

การกายภาพบำบัดจะไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากมะเร็ง การออกกำลังกายสามารถทำได้เฉพาะในช่วงพักฟื้นหลังจากป่วยเท่านั้น และต้องใช้ในปริมาณที่จำกัดเท่านั้น

นอกจากนี้ ควรเลิกทำกายภาพบำบัดในกรณีที่มีโรคระบบบางอย่าง เช่น เนื้องอกเฉียบพลัน หรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคเรื้อรังบางอย่าง (เช่น ความดันโลหิตสูง) และโรคหลอดเลือด อาจเป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาแบบทั่วไปได้ ในกรณีใดๆ ก็ตาม คุณไม่สามารถเริ่มออกกำลังกายได้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ และยิ่งไปกว่านั้น อย่าปกปิดโรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นร่วมด้วย พฤติกรรมที่มองไม่ไกลเช่นนี้มักนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลังจากทำกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยมือภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญแล้ว อาการปวดหลังจะเริ่มมากขึ้น

เมื่อต้องรักษาโรคที่มากับอาการปวด เป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ว่าอาการปวดที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับความเครียดปานกลางของอวัยวะที่เป็นโรค (ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ) หรือเป็นเรื่องของภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มกระบวนการอักเสบและเสื่อมเนื่องจากเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายเนื่องจากได้รับความเครียดมากเกินไป สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับลักษณะและตำแหน่งของอาการปวด

อาการปวดแปลบๆ ขณะออกกำลังกายเป็นสัญญาณเตือนให้หยุดออกกำลังกาย โดยส่วนใหญ่อาการนี้มักเกี่ยวข้องกับความเครียดของกล้ามเนื้อหรือเอ็น ซึ่งจะเกิดขึ้นหากคุณเริ่มออกกำลังกายขั้นพื้นฐานโดยไม่ได้เตรียมร่างกายและวอร์มอัพกล้ามเนื้อก่อน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าปวดหลังตรงส่วนไหน

อาการปวดหรือปวดจี๊ดๆ ที่ไม่มีตำแหน่งชัดเจน ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากเข้ารับการรักษาหลายครั้ง ไม่ถือเป็นอาการแทรกซ้อน ผู้ป่วยอาจคิดว่าการรักษาให้ผลตรงกันข้าม ซึ่งในความเป็นจริงแล้วไม่ถูกต้อง ความเจ็บปวดเป็นหนทางสู่การฟื้นตัว แต่ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะน้อยกว่าที่บ่งชี้ว่ามีโรคประจำตัวอยู่มาก