อาการปวดหลังและปวดท้องอย่างรุนแรง

อาการปวดหลังรุนแรงแต่ละประเภทอาจบ่งบอกถึงโรคที่แตกต่างกัน และแหล่งที่มาของอาการปวดอาจไม่ใช่กระดูกสันหลังเสมอไป อาการปวดที่เกิดขึ้นร่วมกันหรือที่เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดเอว อาจช่วยคลายความกังวลได้บ้าง แต่ถึงแม้จะเป็นกรณีนี้ ก็ยังต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ตัวอย่างเช่น อาการเจ็บหลังและปวดท้องอย่างรุนแรงอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันหลายประการ นอกจากนี้ ตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดก็มีบทบาทสำคัญ เนื่องจากกระเพาะอาหารเป็นอวัยวะที่ยืดหยุ่นได้ และในเยื่อบุช่องท้องมีอวัยวะภายในหลายส่วน เช่น กระดูกสันหลังส่วนอกส่วนล่างและโครงสร้างของกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการปวดอาจร้าวไปที่บริเวณด้านหน้าของร่างกายได้เนื่องจากโรคต่างๆ ของกระดูกสันหลัง แต่ไม่น่าจะรุนแรงในบริเวณช่องท้อง ส่วนหลังมักจะได้รับผลกระทบตรงนี้ แต่สำหรับโรคของอวัยวะภายใน อาการปวดจะรุนแรงเท่ากันทั้งบริเวณหลังและช่องท้อง

หากผู้ป่วยมีอาการปวดท้องและปวดหลังอย่างรุนแรง ก็ไม่มีอะไรน่าแปลกใจในกรณีนี้ ไม่ควรโทษกระดูกสันหลัง แต่ควรใส่ใจกับอวัยวะย่อยอาหาร อาการปวดท้องรุนแรงซึ่งร้าวไปที่หลัง ถือเป็นอาการทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหารเมื่ออาการกำเริบ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการปวดแสบร้อนเป็นระยะๆ ซึ่งอาจเกิดจากการรับประทานอาหารและดื่มแอลกอฮอล์ ความหิวเป็นเวลานาน รวมถึงการทำงานหนักและความเครียด อาการปวดที่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหารอาจกินเวลานานและหายไปทันทีที่มีอาการ อาการปวดสามารถบรรเทาลงได้โดยอยู่ในท่านอนตะแคง

อาการอื่น ๆ ของแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่ อาการเสียดท้อง อาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร และท้องผูก

หากเราพูดถึงแผลทะลุความเจ็บปวดจะทนไม่ไหว (เรียกว่าอาการปวดแบบมีด) และลามไปทั่วช่องท้อง ร้าวไปที่หลัง ในกรณีนี้ การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายจะไม่บรรเทาลง เช่นเดียวกับการรับประทานอาหารขณะหิว นอกจากความเจ็บปวดอย่างแสนสาหัสในช่องท้องแล้ว ผู้ป่วยยังพบอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ เช่น หายใจลำบาก ความเจ็บปวดเริ่มแผ่ไปที่หลังใต้สะบัก อาจอาเจียนมีเลือดปน และพบเลือดในอุจจาระด้วย

แผลทะลุจะมาพร้อมกับอาหารเข้าไปในช่องว่างระหว่างอวัยวะต่างๆ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis) ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีไข้ อาเจียนมากขึ้น และเมื่อกดบริเวณท้องที่ตึง อาการปวดก็จะเพิ่มมากขึ้น

อาการปวดอย่างรุนแรงที่ร้าวไปถึงหลังใต้สะบักก็เป็นอาการกำเริบของโรคกระเพาะ เช่นกัน แต่ในกรณีนี้ เราไม่ได้หมายถึงอาการปวดจี๊ดๆ แต่เป็นอาการปวดแบบปวดจี๊ดๆ หรือปวดตื้อๆ ความรุนแรงของอาการปวดอาจถึงขั้นทำให้ผู้ป่วยต้องคิดหนัก

อาการอื่น ๆ ของพยาธิวิทยา ได้แก่ อาการเสียดท้อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเป็นกรดมากขึ้น) คลื่นไส้ (บางครั้งอาจมีอาการอาเจียนด้วย) อ่อนแรงและเหนื่อยล้าทั่วไป รู้สึกหนักท้องหลังรับประทานอาหาร การขับถ่าย (ท้องเสียหรือท้องผูก) เรอ และมีกลิ่นปาก

อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณส่วนล่างของกระเพาะอาหารเป็นอาการเฉพาะของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาการปวดอาจปรากฏขึ้นตรงกลางช่องท้องหรือด้านซ้ายของช่องท้อง ในกรณีนี้ มักมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายที่หลัง (ปวดเอว) ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยา

อาการอื่นๆ ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ ที่ไม่บรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัด อ่อนแรงอย่างรุนแรง หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง อุจจาระเหลวเป็นน้ำเล็กน้อยและมีเศษอาหารไม่ย่อย ในโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักมีอาการท้องเสียร่วมด้วย โดยมีอาการกระตุกที่ท้องและปวดหลังส่วนล่างหลังรับประทานอาหาร

แต่ตรงนี้เองที่ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคที่กล่าวข้างต้นอยู่ตรงที่อาการปวดเมื่ออาการกำเริบนั้นมีความคล้ายคลึงกับอาการแสดงของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งมีลักษณะอาการปวดที่ท้องร้าวลงไปใต้สะบัก ในกรณีนี้เท่านั้นที่อาการปวดอาจลามไปยังบริเวณไหล่ซ้ายและแขนได้ โดยมีอาการความดันโลหิตต่ำ เป็นลม และวิตกกังวลมากขึ้นเนื่องจากกลัวตาย

อาการปวดแบบรุนแรงเป็นพักๆ บริเวณช่องท้องส่วนบนใต้ชายโครง ร้าวไปด้านหลังด้านขวา (กระดูกสันหลังและใต้กระดูกไหปลาร้า) เป็นอาการทั่วไปของ ถุง น้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาการปวดดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ แต่เกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกายหนักหรือรับประทานอาหารมันๆ หนักๆ อาการนี้มักมาพร้อมกับรสขมในปากและอาเจียนเป็นน้ำดี เมื่อสูดหายใจเข้าลึกๆ การคลำถุงน้ำดีจะเจ็บปวดมาก เช่นเดียวกับการเคาะขอบฝ่ามือบนซี่โครงเหนืออวัยวะที่เป็นโรค

การไหลออกของน้ำดีที่ผิดปกติอันเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบหรือการมีนิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่เรียกว่าอาการปวดเกร็งที่ตับ เช่นเดียวกับอาการปวดเกร็งที่ไต อาการปวดในกรณีนี้จะรุนแรงมาก เป็นพักๆ (ไม่บ่อยนัก) แต่จะไม่เกิดขึ้นที่ด้านขวาหรือด้านซ้ายจากด้านหลัง แต่จะเกิดที่บริเวณใต้ชายโครงด้านขวา ซึ่งอาจร้าวไปยังส่วนอื่นๆ ของช่องท้อง ใต้สะบัก กระดูกไหปลาร้า และบริเวณไหล่ จริงอยู่ที่ในบางกรณี อาการปวดจะปรากฏขึ้นที่ด้านซ้ายในบริเวณหัวใจ ซึ่งคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ผิวของผู้ป่วยจะซีดและมักเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ท้องจะบวม ปัสสาวะจะเข้มขึ้น ในขณะที่อุจจาระจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองอ่อนหรือสีเทา อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น

อาการปวดบริเวณท้องน้อยมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคของลำไส้และระบบสืบพันธุ์ เช่น อวัยวะในอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยโรคไส้ติ่งอักเสบอาจบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณท้องและหลังบริเวณเอว การอักเสบของไส้ติ่งไม่ได้มาพร้อมกับอาการปวดกระดูกสันหลังเสมอไป

อาการหลักของโรคนี้คืออาการปวดเฉียบพลันที่เพิ่มมากขึ้นและต่อเนื่องในช่องท้อง มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและตอนเช้า ในตอนแรกอาการปวดจะกระจายไปทั่ว ทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันที แต่หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง อาการปวดจะชัดเจนขึ้นในบริเวณสะดือ ต่ำกว่าสะดือเล็กน้อยทางด้านขวา (หรือทางด้านซ้าย หากอวัยวะอยู่ทางด้านซ้าย) การเปลี่ยนแปลงของอาการปวดดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเป็นจังหวะ

อาการปวดท้องจะรุนแรงขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องตึง และจะบรรเทาลงในท่าอุ้มท้องหรือนอนตะแคงขวา อาการเจ็บปวดในโรคไส้ติ่งอักเสบคือ เมื่อกดอวัยวะที่อักเสบ อาการปวดจะบรรเทาลง แต่ถ้าคุณเอามือออก อาการจะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

อาการปวดท้องจากโรคไส้ติ่งอักเสบจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ และในเด็กอาจมีอาการท้องเสีย สำหรับโรคไส้ติ่งอักเสบหลังคอซึ่งมีอาการทางคลินิกคล้ายกับอาหารเป็นพิษ อาการจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น (โดยทั่วไปโรคจะคงอยู่ไม่เกิน 4 วัน) อาจมีอาการท้องเสีย แต่อาการอักเสบจะไม่ค่อยรุนแรง แต่สำหรับโรคนี้ อาการปวดหลังส่วนล่างมักจะเกิดขึ้นบ่อยที่สุด และในบางกรณี อาการปวดอาจร้าวไปที่ขาหนีบและต้นขา

ในโรคทางนรีเวชกระเพาะปัสสาวะ อักเสบ การอักเสบของผนังลำไส้ ( ลำไส้ใหญ่อักเสบ ลำไส้ใหญ่ส่วนปลายอักเสบ ลำไส้อักเสบ ฯลฯ) มักเกิดอาการปวดหลังร่วมด้วย ซึ่งมักเกิดร่วมกับอาการปวดท้องน้อย อาการปวดในโรคที่กล่าวมาข้างต้นมักมีอาการรบกวน (การบ่นว่าปวดหลังส่วนล่างเป็นเรื่องปกติ) และความรุนแรงมักไม่รุนแรง ยกเว้นในกรณีที่มีการอักเสบเฉียบพลันของส่วนประกอบหรือรังไข่ ทำให้ผู้หญิงต้องก้มตัวลงครึ่งหนึ่งและเคลื่อนไหว "ไปตามผนัง" ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดเกร็งอย่างรุนแรงในช่องท้อง ปวดหลัง และรู้สึกเมื่อยล้าที่ขาผิดปกติ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักที่กดทับ

[ 1 ], [ 2 ]