อาการปวดหลังส่วนบน กลาง และล่างอย่างรุนแรง

อาการปวดหลังเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งส่งผลกระทบเชิงลบต่อความเป็นอยู่ของบุคคล และหากเราพูดถึงอาการปวดอย่างรุนแรง ความสามารถในการทำงานก็ลดลงด้วย ยิ่งไปกว่านั้น แพทย์มักจะได้ยินการร้องเรียนดังกล่าวเกือบทุกวัน และพยายามหาสาเหตุของอาการปวด หากอาการปวดหลังอย่างรุนแรงมีหลายประเภทเหมือนกับสาเหตุ

อาการปวดหลังส่วนบน

อาการปวดหลังส่วนบนอย่างรุนแรงไม่ใช่อาการที่พบได้บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ผู้คนยังคงไปพบแพทย์ด้วยเหตุผลนี้ เมื่อตรวจสอบสาเหตุของอาการป่วย แพทย์จะให้ความสำคัญกับตำแหน่งที่เกิดอาการปวดเป็นอันดับแรก ดังนั้น การบ่นว่าปวดหลังส่วนบนมาก จะทำให้แพทย์คิดว่าสาเหตุของอาการปวดดังกล่าวอาจซ่อนอยู่ในโรคของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังคือโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลัง และจากตำแหน่งที่ปวดนี้ เราอาจกำลังพูดถึงการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของกระดูกสันหลังบริเวณคอและทรวงอก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากบริเวณทรวงอกส่วนบนมีการเคลื่อนไหวที่ต่ำ จึงมีการวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของบริเวณนี้น้อยกว่าบริเวณคอมาก (ในผู้ป่วย 1 รายจาก 100 ราย) และแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในบริเวณกระดูกสันหลังที่มั่นคงที่สุดนี้จะยังคงมีอยู่ แต่ก็ไม่ค่อยนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนออก ช่องกระดูกสันหลังตีบ โรคข้อเสื่อม หรือโรคข้อเสื่อม

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อย โดยจะมีอาการเจ็บบริเวณหลังส่วนบน โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหลังและคออย่างรุนแรง ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเจ็บไหล่ขวาหรือซ้ายร่วมกับปวดคอ และอาจปวดร้าวไปที่ปลายแขนและนิ้วได้ บางครั้งอาการผิวหนังบริเวณหลังที่เจ็บจะรู้สึกไม่สบายน้อยลง

กระบวนการเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอและการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนบน (ซึ่งมีอยู่ 7 ประเภท) อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงได้หลายประเภท กระดูกสันหลังส่วนคอถือเป็นกระดูกสันหลังที่มีการเคลื่อนไหวมากที่สุด ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่กระดูกสันหลังส่วนคอจะได้รับบาดเจ็บได้ง่ายกว่าส่วนอื่น และท่าทางที่ไม่ถูกต้อง การนั่งทำงานหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน และหมอนที่ไม่สบายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความเครียดของกล้ามเนื้อหรือการกระจายน้ำหนักที่ไม่สม่ำเสมอบนกระดูกสันหลัง

การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังและการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในบริเวณนี้ของกระดูกสันหลังอาจนำไปสู่การกดทับของไขสันหลัง รากประสาทที่ทอดยาวจากไขสันหลัง และหลอดเลือด ไม่น่าแปลกใจที่เมื่อเทียบกับโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอแล้ว มักเกิดอาการปวดเส้นประสาทท้ายทอย (เส้นประสาทถูกกดทับ) ร่วมกับอาการปวดแปลบๆ ร้าวไปถึงศีรษะและไหล่

ผู้ที่เป็นโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอ มักมีอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ อาการเหล่านี้ถือเป็นอาการของภาวะขาดออกซิเจนในสมองที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้ หากกระดูกสันหลังหรือไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นมากดทับหลอดเลือด โรคกระดูกอ่อนบริเวณคอมักมาพร้อมกับความผิดปกติของความดันโลหิต

แต่การบ่นเรื่องอาการปวดศีรษะและปวดหลังอย่างรุนแรงอาจเกิดจากสาเหตุอื่นได้ เช่น กระดูกสันหลังคด ซึ่งเป็นโรคที่กระดูกสันหลังคดไปด้านขวาหรือซ้าย ในกรณีนี้ รูปร่างของกระดูกสันหลังไม่เพียงแต่เปลี่ยนไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระดูกสันหลังแต่ละชิ้นด้วย ความโค้งของกระดูกสันหลังทำให้ไขสันหลังซึ่งเชื่อมต่อกับสมองและระบบประสาทส่วนกลางโดยตรงเริ่มได้รับผลกระทบ เนื่องมาจากการเชื่อมต่อนี้ ผู้ป่วยจึงอาจมีอาการปวดหลังและศีรษะในเวลาเดียวกัน

อาการปวดคอ ศีรษะ และหลังร่วมกับอาการปวดศีรษะแบบไมเกรน อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ได้เช่นกัน และสาเหตุของอาการปวดดังกล่าวก็อาจเกิดจากการเชื่อมต่อระหว่างไขสันหลังกับสมอง

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนบน อาจเกิดจากกล้ามเนื้อตึงหรือกระตุก ซึ่งกล้ามเนื้อจะปวดเป็นปื้นเล็กๆ ขึ้นตามความหนาของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เมื่อกดจุดดังกล่าว เรียกว่า จุดกดเจ็บ จะรู้สึกปวดแปลบๆ อย่างรุนแรง

สาเหตุอื่นของอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณหลังและไหล่ อาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ จากนั้นผู้ป่วยจะบอกว่าหลังและไหล่ของเขาเคลื่อน จึงเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง อาการปวดดังกล่าวมักมีลักษณะปวดเมื่อยและรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อได้รับแรงกดทับ เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นเส้นประสาทอักเสบบริเวณต้นแขน ซึ่งได้รับความเสียหายจากกล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนบนที่หดตัวเนื่องจากอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติและการอักเสบ อาจมีอาการชาบริเวณแขนและการทำงานของมือเสื่อมลงด้วย

อาการปวดบริเวณกลางหลังอย่างรุนแรง

บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าปวดหลังและหน้าอกในเวลาเดียวกัน ในกรณีนี้ ไม่ควรละเลยอาการกระดูกสันหลังคดที่กล่าวข้างต้น อาการปวดอาจเป็นลักษณะที่แตกต่างกัน โดยร้าวไปทั้งด้านหน้าและด้านหลังของร่างกาย โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังทรวงอกมีอาการเหมือนกัน โดยทั่วไปแล้ว เราจะพูดถึงอาการปวดตื้อๆ แม้ว่าอาการรากประสาทอักเสบอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดเฉียบพลันที่หลังและหน้าอกด้วย

อาการปวดหลังและหน้าอกอย่างรุนแรงเป็นอาการทั่วไปของอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง หลายคนเข้าใจผิดว่าอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดจากโรคนี้เป็นอาการปวดหัวใจ และรีบไปพบแพทย์โรคหัวใจ ซึ่งมักจะตรวจไม่พบโรคหัวใจร้ายแรง และส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ระบบประสาท ในความเป็นจริง พยาธิสภาพซึ่งเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือการยกน้ำหนักในกรณีส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอันตราย แม้ว่าจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่สังเกตได้ก็ตาม

เราควรโทษคนไข้ที่เข้าใจผิดว่าอาการปวดเส้นประสาทเป็นปัญหาหัวใจหรือไม่? อาจจะไม่ เพราะโรคหลอดเลือดหัวใจก็ทำให้เกิดอาการปวดหน้าอกและหลังอย่างรุนแรงได้เช่นกัน ดังนั้น เมื่อเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คนไข้จะรู้สึกปวดแสบทั้งบริเวณหน้าอกและกลางหลัง และบางครั้งอาจปวดร้าวไปที่บริเวณเอวด้วย

ในระหว่างที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดแปลบอย่างรุนแรงที่หน้าอก ไหล่ หลัง และแม้แต่แขน เมื่อมีการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดแบบรุนแรงและปวดแปลบๆ แต่จะร้าวไปที่กระดูกอกและหลัง ร่วมกับปัญหาการหายใจ อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลง และอ่อนแรงทั่วไป

อาการเจ็บหลังและหน้าอกอย่างรุนแรงเป็นอาการเฉพาะของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในทรวงอก ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดตุบๆ ปวดแปลบๆ ภายในโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ นอกจากนี้ยังรู้สึกเจ็บที่หน้าอกและหลัง ร่วมกับหายใจถี่ ไอ กลืนลำบาก และนอนกรน เมื่อหลอดเลือดโป่งพอง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างฉับพลัน ซึ่งผู้ป่วยจะบรรยายอาการว่าแสบร้อนและฉีกขาด

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงอาจเกิดจากโรคทางเดินหายใจได้หลายชนิด เนื่องจากหลอดลม ปอด และเยื่อหุ้มปอดอยู่บริเวณกลางหลัง ซึ่งอาจเกิดการอักเสบได้เมื่อเป็นหวัด ติดเชื้อ และสิ่งระคายเคืองอื่นๆ อาการเจ็บหลังและหน้าอกมักเกิดขึ้นกับโรคเกือบทุกโรคที่มีอาการไอร่วมด้วย เช่น หวัด ไข้หวัดใหญ่ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม วัณโรคปอด เป็นต้น

แต่ในหลอดลมอักเสบและไออย่างรุนแรง มักจะเจ็บหน้าอกและหลังส่วนบนตามหลอดลม อาการปวดจะปรากฏขึ้นในช่วงที่โรครุนแรงที่สุด ในโรคหวัด การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และไข้หวัดใหญ่ อาการปวดหลังมักจะเกิดขึ้นหลังจากอาการอื่นๆ ของโรคทุเลาลงแล้ว อาการปวดหลังถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและเกิดจากพิษในร่างกาย การกำเริบของโรคกระดูกอ่อนที่มีอยู่ การเกิดกล้ามเนื้ออักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อเฉพาะที่) เมื่อกล้ามเนื้อหลังเจ็บมาก ไตอักเสบ การอักเสบของส่วนประกอบต่างๆ เป็นต้น ในกรณีนี้ ทั้งกล้ามเนื้อและผิวหนังบริเวณหลังอาจเจ็บได้ เนื่องจากการไหลเวียนของโลหิตผิดปกติซึ่งเกิดจากการที่เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงบริเวณนี้ไม่ถูกต้อง

โรคหลอดลมอักเสบ วัณโรคปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบ มีลักษณะอาการปวดหลังอย่างรุนแรงบริเวณสะบัก ซึ่งมีอาการเจ็บปวดตามร่างกาย มักเกิดจากกระบวนการอักเสบภายในร่างกาย หากโรคนี้เกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ อาการปวดอาจลามไปที่หลังส่วนบน ไหล่ และคอได้

ผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงอาจบ่นว่ามีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงระหว่างสะบัก เนื่องจากหัวใจอยู่บริเวณนี้ ในกรณีนี้ อาการปวดหลังอย่างรุนแรงด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับอาการเจ็บหน้าอก กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคอื่นๆ

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงทางด้านขวา มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคตับและถุงน้ำดี แต่ความเสียหายของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารส่วนบนอาจมาพร้อมกับอาการปวดหลังส่วนบนและกระดูกอกด้านซ้าย แม้ว่าจะไม่เป็นความจริงก็ตาม เนื่องจากโรคของอวัยวะภายในส่วนใหญ่แสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดร่วมกัน เช่น หลังและหน้าอก หรือหลังและช่องท้อง ในกรณีนี้ พวกเขาพูดถึงอาการปวดเอว

อาการปวดเฉียบพลันระหว่างสะบักเป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่ด้านที่เส้นประสาทถูกกดทับ อาการปวดหลังอาจปวดบริเวณสะบักร่วมกับอาการกล้ามเนื้ออักเสบที่เกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อหรืออุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ กระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนอกอักเสบ ข้ออักเสบจากการอักเสบ และโรคทางกระดูกสันหลังเสื่อมอื่นๆ แต่ในกรณีนี้ หากรากของกระดูกสันหลังไม่ได้รับผลกระทบ อาการปวดจะเป็นเพียงอาการปวดตื้อๆ

อาการปวดหลังส่วนล่าง

กระดูกสันหลังส่วนอก 9 ชิ้นถือเป็นกระดูกสันหลังที่เคลื่อนไหวได้น้อย ส่วนกระดูกสันหลังอีก 3 ชิ้นและโครงสร้างของส่วนเอวถือเป็นกระดูกสันหลังที่ทำหน้าที่รับน้ำหนักและโค้งงอของลำตัวอยู่แล้ว นอกเสียจากบริเวณนี้แล้ว อาการปวดหลังอย่างรุนแรงประเภทต่างๆ มักจะแสดงอาการออกมาให้เห็นชัดเจนและบ่อยครั้งเป็นพิเศษ

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงเหนือเอวมักเกี่ยวข้องกับโรคไต โดยเฉพาะโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากไตเป็นอวัยวะคู่ โดยบางส่วนอยู่ทั้งสองข้างของหลัง ตำแหน่งที่ปวดจึงอาจแตกต่างกันได้ หากไตขวาอักเสบ ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหลังขวา แต่หากเป็นโรคตับ ถุงน้ำดี ลำไส้เล็กส่วนต้น และตับอ่อน อาการปวดอาจร้าวไปที่บริเวณเดียวกันได้

อาการปวดหลังด้านซ้ายอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นกับแผลในกระเพาะอาหารและไตซ้ายอักเสบ แต่ควรคำนึงด้วยว่าบริเวณด้านซ้ายของร่างกายยังมีตับและตับอ่อนอยู่ด้วย ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดเอวอย่างรุนแรงบริเวณหลังเมื่อเป็นโรคของอวัยวะเหล่านี้ ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคในระยะเฉียบพลัน

และอีกครั้งที่การวินิจฉัยโรคทำได้ยาก เพราะอาการปวดเอวเหนือเอวสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคถุงน้ำดีอักเสบ (cholecystitis) โรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น โรคไวรัสที่เรียกว่า "โรคงูสวัด" (แม้ว่าในกรณีนี้จะมีอาการทางผิวหนังเฉพาะ) บางครั้งอาการปวดเอวอาจคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายและหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ความรุนแรงของอาการสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจว่าสถานการณ์นั้นร้ายแรงแค่ไหน ในขณะที่อาการปวดรุนแรงมักเป็นลักษณะของโรคเฉียบพลันหรือการกำเริบของโรคเรื้อรัง (ความรุนแรงจะน้อยกว่าเล็กน้อย)

อาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการรากประสาทได้ เนื่องจากส่วนล่างของกระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวถือเป็นโครงสร้างที่เคลื่อนไหวได้ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนตัวและเปลี่ยนแปลงไปเมื่อได้รับบาดเจ็บและรับน้ำหนักมากขึ้น ในกรณีนี้เท่านั้นที่อาการปวดจะรุนแรงและจี๊ด และมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย ในระหว่างตั้งครรภ์ นอกเหนือจากพยาธิสภาพที่อธิบายไว้ข้างต้นและความล้มเหลวของระบบทางเดินอาหารทั่วไปในช่วงนี้แล้ว อาการปวดหลังส่วนล่างยังอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการแท้งบุตร

ลักษณะเด่นของอาการปวดในโรคทางเดินอาหารคืออาการปวดเกิดขึ้นพร้อมๆ กับอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารอื่นๆ ดังนั้น อาการคลื่นไส้ แน่นท้อง และปวดหลังอย่างรุนแรงจึงเป็นลักษณะเฉพาะของอาการทางคลินิกของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งจะรุนแรงขึ้นสักระยะหนึ่งหลังรับประทานอาหาร (โดยปกติหลังจาก 1.5-2 ชั่วโมง) หากโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบขึ้น อาจเกิดอาการท้องเสียจากตับอ่อนพร้อมกับตะคริวที่ช่องท้องอันเป็นเอกลักษณ์

ในโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน นอกจากอาการคลื่นไส้และปวดแล้ว อาจมีอาการขมในปากและลำไส้ผิดปกติได้ ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะในเวลาที่รับประทานอาหารและเกิดขึ้นภายในครึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นเล็กน้อยหลังรับประทานอาหาร ผู้ป่วยอาจมีอาการอาหารไม่ย่อย ลำไส้ผิดปกติ อาเจียน ปวดศีรษะ ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลัน อาจสงสัยว่าแผลทะลุและเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาการกำเริบของโรคทางเดินอาหารอาจมาพร้อมกับอุณหภูมิที่สูงขึ้น แต่ไม่ค่อยจะสูงขึ้นถึงระดับไข้ ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย อุณหภูมิจะสูงขึ้นในวันที่ 2-3 และมักไม่พบอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

แต่ถ้าเป็นหวัดอาจเกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงได้ โดยจะมีอาการเจ็บแปลบๆ และมีไข้ ซึ่งบ่งบอกว่าร่างกายเริ่มต่อสู้กับการติดเชื้อแล้ว ในกรณีนี้จะปวดทั้งหลังระหว่างสะบักและหลังส่วนล่าง อาการอื่นๆ เช่น น้ำมูกไหล คัดจมูก ไอ จาม ปวดศีรษะ

โรคอักเสบของทางเดินหายใจส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอุณหภูมิร่างกายสูง ดังนั้น เมื่อเป็นโรคปอดบวม อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอาจสูงขึ้นถึง 40 องศาขึ้นไป

แต่อาการปวดเหนือเอวก็อาจเกิดจากโรคต่างๆ ของกระดูกสันหลังได้เช่นกัน กระดูกสันหลังส่วนบนทรวงอก 9 ชิ้นสามารถเคลื่อนไหวได้เล็กน้อย แต่กระดูกสันหลังส่วนล่าง 3 ชิ้นสามารถเคลื่อนไหวได้ค่อนข้างมากอยู่แล้ว หากกระดูกสันหลังไม่มั่นคง เนื่องมาจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณหลัง การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง และกระบวนการอักเสบและเสื่อมภายในกระดูกสันหลัง ก็อาจเกิดการกดทับของเส้นประสาทและหลอดเลือดได้ ร่วมกับอาการปวดหลังส่วนบนเหนือเอวอย่างรุนแรง

กระดูกสันหลังส่วนเอวมีความคล่องตัวไม่แพ้กระดูกสันหลังส่วนคอ ดังนั้นอาการปวดหลังอย่างรุนแรงบริเวณเอวจึงถือเป็นอาการที่พบบ่อยมาก บริเวณนี้เป็นส่วนที่ต้องรับน้ำหนักมากที่สุด และด้วยแฟชั่นเสื้อเอวต่ำและกางเกงยีนส์ในปัจจุบัน ทำให้บริเวณนี้มักเกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

คนขับรถและคนที่ทำงานกับคอมพิวเตอร์ส่วนใหญ่มักจะประสบปัญหาอาการปวดหลังส่วนล่าง รวมถึงผู้ที่ทำงานหนักที่ต้องยืนหรือต้องนั่งเป็นเวลานาน ผู้หญิงที่ชอบใส่รองเท้าส้นสูง นักยกน้ำหนักก็มีความเสี่ยงเช่นกัน แม้ว่าบางครั้งสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดจากความเครียดมากเกินไประหว่างการออกกำลังกายหรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติของหลังส่วนล่างก็ตาม

วิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว โภชนาการที่ไม่ดี ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การแบกรับน้ำหนักมากเกินไปบนกระดูกสันหลัง และการวางตัวที่ไม่ถูกต้อง นำไปสู่การเกิดโรคต่างๆ ที่ถือเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดหลังส่วนล่าง ได้แก่ โรคกระดูกอ่อนเสื่อมบริเวณเอว โรคปวดร้าวระหว่างกระดูกสันหลัง ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังและการเคลื่อนของกระดูกสันหลัง โรคข้อเสื่อม กระดูกพรุน เป็นต้น และจากโรคต่างๆ เหล่านี้ อาการปวดมักจะเกิดขึ้นร่วมกับการใช้งานกล้ามเนื้อบริเวณเอวมากเกินไป ซึ่งเกิดจากการกระจายน้ำหนักที่ไม่เหมาะสม และการบีบรัดของเส้นประสาทและหลอดเลือดอันเนื่องมาจากโครงสร้างของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่ผิดรูป

บางครั้งอาการปวดหลังจะปวดมากจนต้องบ่นว่าเดินไม่ได้ ขยับตัวไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนไม่ได้ อาการปวดรุนแรงเช่นนี้มักเกิดขึ้นกับบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะถ้าเกิดจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมหรือโรคเรดิคูไลติส ซึ่งเป็นอาการอักเสบของรากประสาทไขสันหลัง

แพทย์เองเรียกโรคกระดูกอ่อนว่าการลงโทษสำหรับการใช้ชีวิตที่ไม่ถูกสุขภาพ และความจริงที่ว่าโรคแย่ลง ส่งผลให้ความสามารถในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังเสื่อมลง เป็นเพียงการบ่งชี้ว่าผู้ป่วยไม่ได้สรุปผลที่จำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับความเจ็บปวดเฉียบพลันหรือปวดเมื่อยอย่างรุนแรง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่คอและหลังส่วนล่าง หากในระหว่างการหายจากโรคกระดูกอ่อน จะรู้สึกไม่สบายและเมื่อยล้าของกระดูกสันหลัง โดยมีความรุนแรงต่ำ แสดงว่าในระหว่างที่พยาธิวิทยากำเริบขึ้น จะมีอาการปวดจี๊ดหรือปวดเมื่อยอย่างรุนแรง ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกสันหลังที่ผิดรูป

อาการปวดหลังเฉียบพลันหรือที่เรียกว่า ลัมบาโก อาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติของบริเวณนี้และการยกน้ำหนัก ซึ่งความดันจะเพิ่มขึ้นทั้งที่กระดูกสันหลังที่เป็นโรคและเนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งรวมถึงรากประสาทไขสันหลังที่ผ่านระหว่างโครงสร้างกระดูกสันหลัง

เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนได้รับบาดเจ็บ มักจะเกิดการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับบาดเจ็บซ้ำๆ เป็นประจำ เมื่อรากประสาทถูกกดทับ จะเกิดอาการปวดจี๊ดอย่างรุนแรง ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถยืดตัวหรือก้มตัวได้ หรือทำให้เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบได้รับบาดเจ็บมากขึ้น หากได้รับบาดเจ็บเป็นเวลานานหรือเกิดซ้ำบ่อยๆ เส้นประสาทจะอักเสบและจะรู้สึกปวดตลอดเวลา แต่รุนแรง จนกลายเป็นอาการปวดจี๊ดๆ เมื่อขยับหลังส่วนล่าง

ปรากฏว่าอาการปวดเส้นประสาทอักเสบเป็นผลจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลัง ซึ่งได้รับการยืนยันจากสถิติ มีเพียง 5% ของกรณีการเกิดอาการปวดเส้นประสาทอักเสบเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ หมอนรองกระดูกเคลื่อน และการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกสันหลังตามวัย

โรคกระดูกอ่อนและโรคเรดิคูไลติสของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวอักเสบ มีลักษณะอาการปวดหลังอย่างรุนแรงเมื่อเดินและก้มตัว หากโรคนี้ส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนอก อาการปวดหลังและหน้าอกทั้งหมดจะรุนแรงขึ้น และหากเป็นโรคเรดิคูไลติสของกระดูกสันหลังส่วนคอ จะทำให้หมุนและก้มศีรษะได้ยากขึ้น ซึ่งเกิดจากกลุ่มอาการปวดรุนแรง

ยิ่งไปกว่านั้น โรคกระดูกอ่อนเสื่อม ไส้เลื่อน และหมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมาในบริเวณเอวมักเป็นสาเหตุที่ทำให้คนเรามีอาการปวดหลังและขาอย่างรุนแรง อาการต่างๆ เหล่านี้สรุปได้ว่าคนเราไม่สามารถยืนนานๆ ได้ เดินไม่ได้ ขาเริ่มเมื่อยล้าและเริ่มเจ็บ แม้ว่าดูเหมือนจะไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนก็ตาม

ลักษณะของอาการปวดสะท้อนสามารถนำมาใช้เพื่อตัดสินโรคที่อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ หากปวดหลังส่วนล่างและต้นขาส่วนบน สาเหตุอาจมาจากกระดูกสันหลังยื่นออกมาและไส้เลื่อน เนื้องอกในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว รวมถึงการแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น เนื้องอกของไขสันหลัง ถุงน้ำในเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบ หลอดเลือดอักเสบ เมื่อรากประสาทของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบนถูกกดทับ อาการปวดจะแพร่กระจายไปตามด้านนอกของต้นขา

เมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 และ 4 ได้รับผลกระทบ อาการปวดอาจร้าวไปที่หน้าขา และยังพบปัญหาในการงอและเหยียดข้อสะโพกและข้อเข่าอีกด้วย

เมื่อบุคคลบ่นว่ามีอาการปวดตื้อๆ ที่หลังและหลังส่วนล่างอย่างต่อเนื่อง ร้าวไปที่หลังขาและเท้า เป็นไปได้มากที่สุดว่าเกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทไซแอติก

อาการปวดหลังส่วนล่างและเข่าอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อสะโพก (จากอุบัติเหตุหรือการอักเสบ-เสื่อม) เนื้องอกของอวัยวะเพศ กระดูกเชิงกรานหัก หากเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก อาการต่างๆ เช่น อาการชาที่แขนขา ปวดที่กระดูกสันหลังส่วนเอวตรงตำแหน่งเส้นประสาทที่ปิดกั้น รู้สึกเหมือนมีมดคลาน เป็นต้น ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงที่ร้าวไปที่ขาบางครั้งอาจเกิดจากการรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน โรคตีบแคบของกระดูกสันหลังซึ่งเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพต่างๆ ของกระดูกสันหลัง สาเหตุอาจเกิดจากการเจริญเติบโตของกระดูกงอกที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งกดทับกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ผ่านบริเวณใกล้เคียง และอาการปวดอาจลามไปตามเส้นประสาท กล่าวคืออาจร้าวไปที่หลังและขาได้

อาการปวดบริเวณซี่โครง

อาการปวดหลังบริเวณซี่โครงเป็นกรณีพิเศษ ซึ่งอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ อาการนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บบริเวณซี่โครง (เช่น ฟกช้ำ กระดูกหัก) กระดูกซี่โครงหัก อาจมีอาการปวดแบบอ่อนๆ หรือปวดจี๊ดๆ รุนแรงขึ้นเมื่อเดิน นอนราบ ลุกจากเตียง ก้มตัว เป็นต้น ขึ้นอยู่กับว่ามีกระดูกเคลื่อนหรือไม่ และเนื้อเยื่ออ่อนและเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบหรือไม่ อาการปวดอาจร้าวไปถึงหน้าอกและอาจมีเนื้อเยื่อบวมที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บร่วมด้วย ส่วนผู้ที่มีกระดูกซี่โครงหัก อาการปวดจะปวดจี๊ดๆ แต่ไม่มาก และค่อยๆ ปวดมากขึ้นเรื่อยๆ

บางครั้ง ผู้ป่วยอาจไม่สงสัยเลยว่าซี่โครงจะแตกหรือหักเพียงเล็กน้อย เพราะไม่มีอาการเจ็บปวดรุนแรง จึงอาจสงสัยว่าเป็นรอยฟกช้ำ แต่ถ้าผู้ป่วยบ่นว่าหลังเจ็บมากเมื่อหายใจเข้าลึกๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บอาจสงสัยว่าซี่โครงหักหรือกระดูกอ่อนระหว่างซี่โครงได้รับความเสียหาย อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นจากความเครียดที่เกิดจากการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย เช่น ไอ จาม

อาการปวดจะรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อกระดูกซี่โครงฉีกขาดเนื้อปอด (pneumothorax) (อาการจะเหมือนกันกับแผลทะลุ) อาการปวดจะปวดลึกมาก เจ็บแปลบๆ เจ็บแปลบๆ อาจร้าวไปไม่เพียงแต่หลังเท่านั้น แต่ยังร้าวไปที่หน้าอก ไหล่ คอ และจะยิ่งรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรงทางกาย ชายหนุ่มบางคนอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดรั่วซึ่งเกิดจากเยื่อหุ้มปอดอ่อนแรง

อาการปวดหลัง อย่างรุนแรงที่บริเวณซี่โครงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคต่อไปนี้: อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง กลุ่มอาการเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เนื้องอกในเนื้อเยื่อหลัง ในกรณีเหล่านี้โดยทั่วไปจะหมายถึงกลุ่มอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งจะบรรเทาลง จากนั้นจะรุนแรงขึ้นภายใต้อิทธิพลของการไอ จาม การออกกำลังกาย และในขณะหายใจเข้าหรือหายใจออก

อาการ เช่น ปวดอย่างรุนแรงที่ซี่โครง คล้ายกับกลุ่มอาการปวดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ มักสังเกตได้ร่วมกับอาการอักเสบของกระดูกอ่อนระหว่างซี่โครง (กลุ่มอาการของ Tietze) โดยอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกดบริเวณซี่โครงที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีของเนื้องอกที่หลังและกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงเมื่อนอนหงาย อาการปวดเป็นแบบเรื้อรัง อาจเป็นตลอดเวลา และอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี เมื่อคลำที่หลัง อาจรู้สึกได้ถึงก้อนเนื้อที่มีลักษณะคล้ายตุ่ม

อาการปวดซี่โครงมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะกระดูกพรุน เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแอลง ความเสี่ยงของกระดูกซี่โครงหักก็จะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจหักได้แม้จะรับน้ำหนักเพียงเล็กน้อย และอาจมีอาการปวดเฉียบพลันร่วมด้วย การกดทับกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงร่วมกับภาวะกระดูกพรุนอาจนำไปสู่กลุ่มอาการรากประสาท ซึ่งอาการหนึ่งคือมีอาการปวดแปลบๆ ที่หลังระหว่างซี่โครงหรือใต้ซี่โครง

ผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกอ่อนเสื่อมหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง โรคอักเสบของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทบริเวณหลัง โรคไฟโบรไมอัลเจีย การอักเสบ (แบบแห้ง) และเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอด อาจบ่นว่ามีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงบริเวณซี่โครง ควรแยกอาการปวดที่เกิดจากจิตใจซึ่งมักเกิดกับผู้ต้องสงสัยและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต

อาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบ

โรคกระดูกอ่อนเสื่อมเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวอย่างรุนแรง กระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นกระดูกรูปลิ่มที่อยู่บริเวณส่วนล่างของกระดูกสันหลัง ซึ่งกระดูกนี้ไม่มีปลายประสาท อาการปวดมักเกิดขึ้นที่บริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนสุดท้ายกับกระดูกสันหลังส่วนเอว

ภาวะกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บผิดปกติ มักมีอาการปวดทั้งบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกตึงบริเวณนี้ และการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจะถูกจำกัดด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง แม้จะนั่งก็ตาม อาการปวดจะไม่บรรเทาลง เนื่องจากในกรณีนี้ การรับน้ำหนักที่กระดูกสันหลังส่วนล่างจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น

เมื่อมีการเคลื่อนไหวกะทันหัน ยกน้ำหนัก หรือเริ่มเคลื่อนไหวหลังจากอยู่ในท่าที่ไม่สบายตัวเป็นเวลานาน อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวจะเพิ่มมากขึ้น หากเป็นไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งกดทับปลายประสาท อาการปวดหลังอย่างรุนแรงจะร้าวไปที่ขา โดยจะปวดมากขึ้นในช่วงเช้าและปวดน้อยลงในช่วงเย็น

หากอาการปวดที่กระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นที่ด้านขวาหรือด้านซ้าย แสดงว่าอาจเป็นโรคของข้อกระดูกเชิงกราน การบาดเจ็บและกระบวนการอักเสบในข้ออาจคล้ายกับอาการปวดที่ด้านขวาหรือซ้ายของกระดูกสันหลัง อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการเดินกะเผลก ตะคริวกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างที่ด้านข้างของข้อที่เป็นโรค อาการบวมที่บริเวณที่อักเสบ

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังยังขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและสิ่งที่เกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อเหล่านั้น เมื่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อถูกกดทับจนเกิดอาการกระตุกตามมา ความเจ็บปวดจะรุนแรง แสบร้อน และแสบร้อน ในขณะที่กระบวนการอักเสบจะมีลักษณะเฉพาะคือปวดตื้อๆ ซึ่งความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับเนื้องอกในบริเวณนี้ และไม่ใช่เนื้องอกที่พัฒนามาจากเนื้อเยื่อของไขสันหลังหรือกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างเสมอไป มักมีการแพร่กระจายจากอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ (ไต ตับอ่อน ต่อมลูกหมาก ลำไส้ รังไข่) ในลักษณะนี้ และบางครั้งเนื้องอกอาจมาจากปอด กระเพาะอาหาร หรือต่อมไทรอยด์ และผู้ป่วยอาจไม่สงสัยด้วยซ้ำว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวจะเจ็บปวดด้วยเหตุผลที่ผิดปกติเช่นนี้

หากใครบ่นว่าปวดหลังอย่างรุนแรงบริเวณกระดูกก้นกบ มักจะคิดว่าอาการปวดนั้นเกิดจากอุบัติเหตุ อาจเป็นกระดูกหัก ฟกช้ำ หรือรอยแตกร้าวบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่างสุดที่เคลื่อนไหวไม่ได้ ซึ่งเป็นอวัยวะพื้นฐานที่บรรพบุรุษของเรามีหางทิ้งไว้ให้เรา อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงมักเกิดขึ้นทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ แต่ในบางกรณีอาจปรากฏอาการในภายหลังหลายเดือนหรือหลายปีก็ได้ ทั้งกระดูกก้นกบและเนื้อเยื่อรอบๆ อาจรู้สึกเจ็บได้ ในกรณีนี้ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อบุคคลนั้นเดินหรือลุกนั่ง

นักกีฬาที่ขี่ม้าหรือปั่นจักรยานมักบ่นว่าปวดบริเวณกระดูกก้นกบเมื่อนั่ง การบาดเจ็บเล็กน้อยของกระดูกและเนื้อเยื่อใกล้เคียงถือเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายดังกล่าว แต่ที่แปลกคือคนที่ชอบนั่งบนพื้นผิวที่นุ่มก็ไปหาหมอด้วยอาการเดียวกัน เชื่อกันว่าในสถานการณ์เช่นนี้ มีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเนื่องจากอวัยวะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง และส่งผลให้เกิดการคั่งค้างและความผิดปกติของระบบเผาผลาญในเนื้อเยื่อของกระดูกก้นกบ

อาการเจ็บปวดขณะนั่งอาจเกิดจากซีสต์ที่บริเวณกระดูกก้นกบ (dermoid cyst) รวมไปถึงการเสียหายของอวัยวะในระหว่างการคลอดบุตรด้วย

ผู้ที่มีพังผืดในอุ้งเชิงกรานอาจมีอาการปวดบริเวณกระดูกก้นกบเมื่อลุกขึ้นยืน แต่ความเจ็บปวดเมื่อก้มตัวเป็นอาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อาจเป็นภาวะ dysbacteriosis หรือการอักเสบของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ (cystitis) การอักเสบของส่วนประกอบหรือชั้นในของมดลูก เป็นต้น ในกรณีนี้ อาการปวดจะมีความรุนแรงน้อยลงและปวดแบบตื้อๆ หรือดึงๆ อาการปวดหลังอย่างรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกสันหลัง มักพบในอาการบาดเจ็บและกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

อาการปวดแบบเดียวกันนี้มักเกิดขึ้นกับโรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่ในกรณีนี้ อาการปวดจะเกิดร่วมกับอาการปวดหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่โรคริดสีดวงทวารและนิสัยนั่งชักโครกเป็นเวลานานก็อาจเกิดขึ้นได้เองเช่นกัน