อาการปวดหลังรุนแรงในสตรี

แม้ว่าการใช้แรงงานหนักซึ่งไม่ส่งผลดีต่อสภาพของเนื้อเยื่อแข็งและอ่อนของกระดูกสันหลังจะถือเป็นสิทธิพิเศษของผู้ชาย แต่ผู้หญิงยังมีเหตุผลอื่นๆ อีกมากมายที่จะบ่นเรื่องอาการปวดกระดูกสันหลัง เราสามารถเขียนวิทยานิพนธ์เกี่ยวกับเรื่องนี้เกี่ยวกับชะตากรรมอันน่าอิจฉาของผู้หญิงได้

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงในผู้หญิงอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกันกับผู้ชาย เนื่องจากการออกกำลังกายไม่เพียงพอ เช่น เมื่อพยายามยกของหนักอย่างรวดเร็วหรือยกเด็กที่โตแล้ว ปัญหาเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่างเข้าคลาสออกกำลังกายซึ่งเป็นที่นิยมในปัจจุบัน และต้องค่อยๆ เพิ่มน้ำหนักการออกกำลังกายขึ้นทีละน้อย แต่ผู้หญิงของเรามีรูปร่างที่สวยงามและพยายามเริ่มออกกำลังกายที่ทำให้ร่างกายเผาผลาญแคลอรีสูงสุดในทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฤดูร้อนและฤดูชายหาดใกล้เข้ามา

การขาดการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอก็เป็นอันตรายไม่แพ้การทำกิจกรรมที่ไม่เหมาะสม ปัจจุบันการทำงานบนอินเทอร์เน็ตกำลังได้รับความนิยมอย่างมาก การขายและให้คำปรึกษาออนไลน์ต้องใช้เวลาอยู่กับคอมพิวเตอร์เป็นจำนวนมาก และเมื่อต้องทำงานเป็นเวลานานและเป็นประจำ ปัญหาที่คอและหลังก็จะเริ่มเกิดขึ้น สิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นกับผู้ที่ทำงานเป็นนักออกแบบเว็บไซต์ เจ้าหน้าที่คอมพิวเตอร์ นักเขียนบทโฆษณา ฯลฯ เป็นประจำ หรือผู้ที่เพียงแค่ชื่นชอบการสื่อสารบนอินเทอร์เน็ตและ "ทำงาน" ในฟาร์มออนไลน์ ในธุรกิจนางแบบ ฯลฯ (รูปแบบการเล่นดึงดูดผู้หญิงไม่น้อยไปกว่าผู้ชาย เพียงแต่ตัวเลือกของเกมอาจแตกต่างกันเล็กน้อย)

เพศที่อ่อนแอกว่าอาจมีงานอดิเรกที่เป็นของผู้หญิงล้วนๆ เช่น งานปัก งานถัก และงานหัตถกรรมประเภทอื่นๆ (และปัจจุบันมีงานประเภทนี้มากมาย) งานอดิเรกประเภทนี้ซึ่งหลายคนใช้เวลาทำมาก ทำให้ผู้หญิงต้องนั่งเป็นเวลานาน และท่าทางที่นิ่งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหลังจะกระตุ้นให้เนื้อเยื่อบริเวณหลังเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์

ผู้หญิงมักมีอาการเป็นหวัดที่หลังส่วนล่างและปวดเมื่อยตามตัวมากกว่าผู้ชาย คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุมักเป็นหวัดขณะทำงานในสวนและในวัยรุ่น โดยมักจะโชว์รูปร่างเอวในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง (สวมเสื้อตัวบนและกางเกงเอวต่ำ) เสื้อคลุมและแจ็คเก็ตขนสั้นแบบทันสมัยไม่ส่งผลดีต่อสุขภาพหลังส่วนล่าง

เราจะไม่พูดซ้ำอีก โดยจะกล่าวถึงโรคกระดูกสันหลังทั้งหมดที่เป็นไปได้ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงได้หลายประเภท ดังที่เราเข้าใจไปแล้วว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกือบทุกชนิดเช่นเดียวกับผู้ชาย นอกจากนี้ การดำเนินของโรคเฉียบพลันและเรื้อรังในเพศที่อ่อนแอกว่าจะเหมือนกันกับในเพศที่แข็งแรงกว่า โดยมีความแตกต่างกันเพียงระยะของโรคและความไวต่อความเจ็บปวดเท่านั้น

ในส่วนของโรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะภายใน โรคของไต กระเพาะปัสสาวะ ตับ กระเพาะอาหาร และอวัยวะอื่นๆ มักเกิดขึ้นในผู้หญิงในอัตราเดียวกันกับผู้ชาย แต่ควรเพิ่มโรคทางนรีเวชเข้าไปด้วย ตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงนั้นเป็นเช่นนั้น แบคทีเรีย เชื้อรา และไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปจะได้รับ "ที่อยู่" ที่พร้อมอำนวยความสะดวกและโอกาสในการขยายพันธุ์อย่างแข็งขันและแทบไม่มีสิ่งกีดขวาง ทำให้เกิดการอักเสบของช่องคลอด ส่วนประกอบ รังไข่ มดลูก และการอักเสบและกระบวนการผิดปกติในมดลูกและช่องคลอดที่เกิดจากการอักเสบซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็ง มักมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดที่หลัง เมื่ออาการกำเริบขึ้น อาการอาจรุนแรงขึ้นพอสมควร และผู้หญิงจะเริ่มบ่นว่าปวดหลังส่วนล่างและปวดท้อง (ปวด ตึง)

ผู้หญิงมักเชื่อมโยงอาการปวดหลังอย่างรุนแรงเป็นระยะก่อนมีประจำเดือนและระหว่างมีประจำเดือน โดยเฉพาะในช่วงวันแรกๆ กับระบบสืบพันธุ์ โดยผู้หญิงประมาณ 2 ใน 3 บ่นว่าปวดหลังและปวดท้องในช่วงหนึ่งของรอบเดือน อาการนี้ยังมีศัพท์ทางการแพทย์เฉพาะอีกด้วย นั่นก็คือ อาการปวดประจำเดือน

ประจำเดือนมีลักษณะที่ระดับฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มขึ้น ซึ่งตรวจพบได้หลายวันก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนดังกล่าวทำให้กล้ามเนื้อผนังมดลูกหดตัว ดังนั้นอาการปวดท้องจึงคล้ายกับอาการปวดท้องขณะมดลูกบีบตัว แต่จะไม่รุนแรงมากนัก

มดลูกซึ่งอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังที่หดตัวอย่างรุนแรงอาจไประคายเคืองปลายประสาท และเริ่มรู้สึกเจ็บปวดแม้กระทั่งบริเวณหลังส่วนล่าง อาการปวดดังกล่าวไม่แตกต่างจากอาการปวดที่เกิดจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง แต่จะมีอาการปวดและกระตุกบริเวณท้องน้อยร่วมด้วยเสมอ

การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นและความไวต่อความเจ็บปวดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดหลังและปวดท้องรุนแรงหลายประเภทก่อนและระหว่างมีประจำเดือน แต่สาเหตุที่ปวดหลังมากระหว่างมีประจำเดือนอาจเกิดจากการเผาผลาญของเหลวในร่างกายของผู้หญิงบกพร่องก็ได้

ในบางโรค ของเหลวอาจสะสมในเนื้อเยื่ออ่อน ทำให้ปริมาตร (อาการบวมน้ำ) และน้ำหนักเพิ่มขึ้น ความไม่สมดุลของฮอร์โมนจะยิ่งทำให้อาการผิดปกติเหล่านี้รุนแรงขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการปวด ซึ่งมีสาเหตุ 2 ประการ ได้แก่

• การกดทับรากประสาทโดยเนื้อเยื่อขยายใหญ่และอัดแน่น
• น้ำหนักตัวโดยรวมที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้กระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อหลังต้องรับน้ำหนักเพิ่มมากขึ้นด้วย

หากอาการปวดประจำเดือนมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อยและตกขาวผิดปกติจากอวัยวะเพศในช่วงระหว่างมีประจำเดือน ควรหาสาเหตุอื่น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงที่มีอาการดังกล่าวมักมีโรคติดเชื้อและการอักเสบ เช่น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และบางครั้งอาจรวมถึงมะเร็งปากมดลูกด้วย ซึ่งเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นจะกดทับกระดูกสันหลังและรากประสาทของไขสันหลัง ทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ ยังพบได้อีกด้วยว่าสาเหตุของอาการปวดในช่วงมีประจำเดือนไม่ได้เกิดจากระบบสืบพันธุ์เพียงอย่างเดียว แต่ยังเกิดจากปัญหาทางระบบประสาทอื่นๆ ซึ่งมักจะแย่ลงในช่วงนี้ด้วย

นอกจากนี้ยังไม่สามารถแยกแยะความเจ็บปวดจากจิตใจได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับเพศที่อ่อนแอมากกว่าผู้ชาย อาการไม่พึงประสงค์ในกรณีนี้เกี่ยวข้องกับความสงสัยที่เพิ่มขึ้นของผู้หญิงและความคาดหวังว่าอาการปวดจะปรากฏขึ้นในช่วงมีประจำเดือน โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะมีความต้านทานต่อความเครียดน้อยกว่าผู้ชาย พวกเธอประสบปัญหาและความทุกข์ยากต่างๆ รุนแรงกว่า และในช่วงก่อนมีประจำเดือน พวกเธอมักจะพร้อมที่จะปะทุขึ้นอย่างฉับพลันไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทเมื่อเทียบกับกระบวนการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงในช่วงมีประจำเดือนอาจทำให้เกิดอาการปวดไม่เพียงแต่ในช่องท้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังและขา ปวดหัว อ่อนล้าอย่างรวดเร็ว เป็นต้น

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนยังพบได้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน แม้ว่าในกรณีนี้เราจะพูดถึงการลดลงของการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงก็ตาม ดูเหมือนว่านี่น่าจะเป็นมาตรการป้องกันอาการปวดหลัง แต่ในความเป็นจริง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวส่งผลเสียต่อสภาพของเนื้อเยื่อกระดูก ทำให้กระดูกมีความทนทานน้อยลง ผลที่ตามมาที่พบได้บ่อยจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายในช่วงวัยหมดประจำเดือนคือการเกิดโรคกระดูกพรุน ซึ่งอธิบายได้อย่างชัดเจนว่าทำไมผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนจึงได้รับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนบ่อยกว่าผู้ชายมาก

แต่กลับมาที่เรื่องผู้หญิงวัยรุ่นที่อาจมีอาการปวดหลังระหว่างตั้งครรภ์กันก่อนดีกว่า มีการกล่าวถึงเรื่องน้ำหนักที่เพิ่มมากขึ้นของร่างกายในช่วงนี้กันไปแล้ว และกระดูกสันหลังก็ไม่ใช่ข้อยกเว้น แต่ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ปัญหาหลักคือการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงที่ช่วยสนับสนุนการตั้งครรภ์มากขึ้นเท่านั้น ปัญหาปวดหลังแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย และหากเกิดขึ้นจริง ก็จะมีอาการปวดท้องน้อยร่วมด้วย ซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรได้

จริงอยู่ที่ในช่วงนี้ผู้หญิงหลายคนยังคงทำงานอยู่ โดยส่วนใหญ่มักเป็นงานที่ไม่หนักหรือนั่งทำงานนานๆ ซึ่งในระหว่างวันทำงาน 8 ชั่วโมง จะทำให้ปวดหลังมาก ซึ่งสิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้ ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ แต่ยังคงสร้างความรำคาญและเหนื่อยล้า

ตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์เป็นต้นไป เมื่อทารกในครรภ์และหน้าท้องเริ่มโตขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการปวดหลังก็ไม่ใช่เรื่องแปลกอีกต่อไป มดลูกที่โตขึ้นจะเริ่มกดทับกระดูกสันหลังและปลายประสาท ซึ่งจะส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังตามมา อาการปวดหลังในหญิงตั้งครรภ์มักจะไม่หายสักที ยิ่งทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ขึ้นเท่าไร อาการปวดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และจะกลายเป็นเรื้อรังเมื่อถึงเวลาคลอด

สาเหตุอีกประการหนึ่งที่ทำให้ปวดหลังมากในช่วงปลายการตั้งครรภ์ (34-37 สัปดาห์) ก็คือการเปลี่ยนแปลงท่าทางของสตรี การที่ท้องใหญ่ขึ้นและหนักขึ้น รวมถึงกระบวนการบางอย่างในการเตรียมร่างกายสำหรับการคลอดบุตร ทำให้สตรีต้องเอียงส่วนบนของร่างกายไปด้านหลังเพื่อรักษาสมดุล ส่งผลให้หลังส่วนล่างโค้งงออย่างแรง การเปลี่ยนแปลงท่าทางดังกล่าวจะเพิ่มภาระให้กับกล้ามเนื้อบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นสาเหตุที่สตรีมีครรภ์มักมีอาการปวดหลังส่วนล่าง

เมื่อใกล้คลอด ทารกจะเคลื่อนตัวต่ำลง และมดลูกอาจกดทับส่วนล่างของกระดูกสันหลังอยู่แล้ว โดยเฉพาะถ้าทารกตัวใหญ่ ในกรณีนี้ สตรีมีครรภ์อาจบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ การรักษาอาการปวดดังกล่าวด้วยยาไม่มีประโยชน์ การพักผ่อนและความสงบจะมีความสำคัญมากกว่า และหากมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด ควรนอนพักรักษาตัว

ไม่มีพยาธิวิทยาในเรื่องนี้ เว้นแต่ว่าเราจะพูดถึงภาวะรกเกาะต่ำ ในกรณีนี้ อาการปวดหลังจะเกิดขึ้นร่วมกับอาการปวดหน่วงๆ ในช่องท้อง และบางครั้งอาจมีตกขาวสีแปลกๆ เกิดขึ้นด้วย หากภาวะรกเกาะต่ำมีภาวะแทรกซ้อนจากการหลุดลอกของรก

อาการปวดหลังในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้คุณภาพชีวิตของแม่ตั้งครรภ์แย่ลงได้มาก แต่แม้กระทั่งหลังคลอด ปัญหาต่างๆ ก็ยังไม่หมดไป คุณแม่หลายคนที่มีความสุขเริ่มมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงหรือปานกลาง สาเหตุของความไม่สบายดังกล่าวอาจเกิดจากอะไร:

• การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะมาพร้อมกับการขยายตัวของมดลูกซึ่งจะไปกดทับกล้ามเนื้อหน้าท้องซึ่งถูกบังคับให้ยืดออกภายใต้แรงกดดัน ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ กระดูกเชิงกรานจะแยกออกจากกันทีละน้อย ซึ่งเป็นการเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร เหตุการณ์เหล่านี้ บวกกับอวัยวะภายในที่เคลื่อนตัวและเอ็นยึดกับกระดูกสันหลังที่ตึงเครียดมาก ทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง
• ความตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้กล้ามเนื้อส่วนเอวที่เกี่ยวข้องเกิดความเครียดอย่างเห็นได้ชัด หลังจากคลอดลูกแล้ว เนื้อเยื่อหลังจะต้องใช้เวลาสักระยะหนึ่งจึงจะกลับมาเป็นปกติ ความเครียดใดๆ (เช่น เมื่อก้มตัวหรืออุ้มลูก) อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงได้
• ผู้หญิงหลายคนมีน้ำหนักเกินในระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลให้กระดูกสันหลังต้องรับน้ำหนักมากขึ้น ยิ่งแม่มีน้ำหนักมากเท่าไร ก็ยิ่งมีความเสี่ยงต่ออาการปวดหลังมากขึ้นเท่านั้น
• การเจริญเติบโตของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อการเคลื่อนตัวของอวัยวะภายใน โดยเฉพาะไต ซึ่งจะต้องใช้เวลาและความพยายามพอสมควรเพื่อกลับสู่ตำแหน่งเดิม กระบวนการนี้อาจมาพร้อมกับอาการปวดเรื้อรังบริเวณเอว
• อาการปวดหลังอย่างรุนแรงหลังคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคเรื้อรังของกระดูกสันหลัง ซึ่งอาจแย่ลงหลังจากเกิดภาวะช็อกรุนแรง เช่น โรคกระดูกอ่อนเสื่อม ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง และหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• ในระหว่างการคลอดบุตร กระดูกเชิงกรานจะแยกออกจากกันมากขึ้น และกระดูกก้นกบจะโค้งไปด้านหลัง ทำให้ทารกสามารถออกมาสู่โลกภายนอกได้ ไม่น่าแปลกใจที่หลังการคลอดบุตร ผู้หญิงอาจบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณก้นกบและกระดูกสันหลัง
• บางครั้งอาการปวดเกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อในระหว่างการคลอดบุตร
• การแบกรับน้ำหนักที่หลังมากในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้เวลาในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ แต่การคลอดบุตรนั้นคุณแม่ยังสาวต้องเคลื่อนไหวร่างกายและทำกิจกรรมทางกายต่างๆ เพื่อดูแลลูก ดังนั้นการฟื้นฟูหลังอาจต้องใช้เวลา 2 เดือนขึ้นไป
• โดยทั่วไปคุณแม่มักจะบ่นเรื่องอาการปวดหลังส่วนล่าง หากอาการปวดเกิดขึ้นที่บริเวณสะบัก สาเหตุส่วนใหญ่มักจะมาจากปัญหาในกระเพาะอาหาร ซึ่งพบได้บ่อยในช่วงนี้ หรือปัญหาที่ปอด (การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของผู้หญิงอย่างมาก ดังนั้นอาการหวัดและการติดเชื้อหลังคลอดจึงไม่ใช่เรื่องแปลก)

เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะกับผู้ที่เคยผ่าตัดคลอด การผ่าตัดใดๆ ก็ตามอาจส่งผลเสียต่อร่างกาย ซึ่งไม่ทางใดก็ทางหนึ่งอาจส่งผลต่อสภาพและความเป็นอยู่ของผู้ป่วยได้ แผลผ่าตัดในเนื้อเยื่อช่องท้องอาจยังคงเจ็บปวดอยู่เป็นเวลานาน ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป อาการจะแย่ลงเรื่อยๆ และความรุนแรงจะลดลง

หากไม่เป็นเช่นนั้น และมีอาการปวดท้องร่วมกับรู้สึกไม่สบายหลัง อาจมีการติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ในกรณีนี้ ผู้หญิงจะรู้สึกปวดแบบทั่วไป ซึ่งสามารถรู้สึกได้ที่คอ หลัง และหลังส่วนล่าง

การผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดที่ต้องใช้ยาสลบ ยาบางชนิดที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้จะไปรบกวนการนำสัญญาณของเส้นประสาทและผู้ป่วยมักจะไม่สามารถทนต่อยาได้ดี ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งคืออาการปวดหลังซึ่งจะปรากฏขึ้นหลังจากฤทธิ์ของยาหมดไป โดยมักเกิดขึ้นบ่อยเป็นพิเศษเมื่อใช้ยาสลบที่ไขสันหลัง ซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่เส้นประสาทจะได้รับความเสียหายระหว่างการฉีดยา

หลังการผ่าคลอด รวมถึงหลังการคลอดธรรมชาติ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคเรื้อรังที่มีอยู่แล้วกำเริบขึ้น โดยไม่คำนึงว่าโรคดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อใด: ก่อนตั้งครรภ์หรือขณะตั้งครรภ์แล้วก็ตาม (เช่น กระดูกสันหลังคด ซึ่งมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงท่าทางของมารดาที่ตั้งครรภ์)

อวัยวะภายในและเนื้อเยื่อของเยื่อบุช่องท้องหลายแห่งมีเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากไขสันหลัง หลังจากการผ่าคลอด อวัยวะเหล่านี้จะมีแผลเป็นค่อนข้างใหญ่ซึ่งจะค่อยๆ หายและเจ็บปวด เส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัดอาจกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหลัง และยิ่งมีแผลและเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายมากเท่าไร อาการปวดก็จะยิ่งรุนแรงและยาวนานขึ้นเท่านั้น ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นได้จากสาเหตุทางจิตใจ เนื่องจากผู้หญิงที่มีแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ที่เยื่อบุช่องท้องมักคาดหวังว่าอาการปวดจะปรากฏขึ้นทันทีที่เธอเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องเล็กน้อย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]