อาการปวดก่อนมีประจำเดือน

อาการปวดก่อนมีประจำเดือนซึ่งมีความรุนแรงและลักษณะแตกต่างกันไปสร้างความรำคาญให้กับผู้หญิงเกือบครึ่งประเทศ อาการปวดแน่นหน้าอกและท้องมักมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าหรืออาการวิตกกังวล คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออกมากขึ้น และมีผื่นขึ้นที่ใบหน้า ตามข้อมูลทางการแพทย์ มีเพียง 10% เท่านั้นที่มีอาการปวดรุนแรง

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการปวดก่อนมีประจำเดือน

อาการปวดก่อนมีประจำเดือนอาจเกิดได้จากหลายปัจจัย เช่น ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิงและพยาธิสภาพ

สาเหตุของอาการปวดก่อนมีประจำเดือน มีดังนี้

• ฮอร์โมน - 7 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังฮอร์โมน ส่วนที่สองของรอบเดือนมีลักษณะเฉพาะคือมีเอสโตรเจนมากเกินไปและมีโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอ
• "ภาวะน้ำเป็นพิษ" - ปริมาณเมลาโทนินและเซโรโทนินในเลือดจะเพิ่มขึ้นตามการทำงานของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน (ควบคุมความดันโลหิตและปริมาณเลือด) การเปลี่ยนแปลงดังกล่าว รวมถึงระดับเอสโตรเจนภายใต้อิทธิพลของอัลโดสเตอโรน ทำให้เกิดการสะสมของน้ำและโซเดียมในร่างกาย
• ความผิดปกติของพรอสตาแกลนดินเป็นสาเหตุของอาการไม่พึงประสงค์หลายประการ การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของสมองเมื่อพรอสตาแกลนดินอีเพิ่มขึ้นพบได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภท
• ความผิดปกติของการเผาผลาญของ neuropeptide (เซโรโทนิน, โดปามีน, นอร์เอพิเนฟริน ฯลฯ ) – เกิดขึ้นที่ระดับระบบประสาทส่วนกลางและเชื่อมโยงกับกระบวนการต่อมไร้ท่อ สารประกอบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพของต่อมใต้สมองส่วนกลางเป็นที่สนใจของแพทย์ ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าฮอร์โมนกระตุ้นเมลาโนไซต์ของต่อมใต้สมองร่วมกับเบตาเอนดอร์ฟินส่งผลต่ออารมณ์ ในทางกลับกัน เอนดอร์ฟินจะเพิ่มปริมาณของโพรแลกตินและวาโซเพรสซิน และยังชะลอผลของพรอสตาแกลนดินอีในสภาพแวดล้อมของลำไส้ ซึ่งทำให้เกิดอาการท้องอืด ท้องผูก และ "การเติมเต็ม" ของต่อมน้ำนม

อาการปวดก่อนมีประจำเดือนเกิดจากการทำแท้ง การจัดการท่อนำไข่ การคุมกำเนิดที่ไม่เหมาะสมด้วยยาฮอร์โมน โรคติดเชื้อ และภาวะการตั้งครรภ์ผิดปกติ

มีสมมติฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการปวดที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเริ่มมีประจำเดือน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ การรบกวนในกิจวัตรประจำวัน และการนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอเรื้อรัง

[ 3 ]

อาการปวดก่อนมีประจำเดือน

อาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) เป็นกลุ่มอาการที่ปรากฏขึ้นก่อนมีประจำเดือนและหายไปเมื่อเริ่มมีเลือดออก อาการนี้เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ระบบไหลเวียนเลือด หรือระบบต่อมไร้ท่อ

อาการก่อนมีประจำเดือนมีลักษณะดังนี้: ระคายเคืองอย่างไม่มีเหตุผล อ่อนแรงและเวียนศีรษะ คลื่นไส้ ซึมเศร้า น้ำตาไหล พฤติกรรมก้าวร้าว เจ็บหัวใจ ไม่สบายหน้าอกและหลังส่วนล่าง บวม ท้องอืด หายใจไม่ออก ผู้หญิงบางคนมีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม

อาการปวดก่อนมีประจำเดือนแบ่งเป็นอาการปวดทางประสาทและจิตใจ อาการปวดบวม อาการปวดศีรษะ และอาการปวดวิกฤต

รูปแบบทางจิตใจและประสาทมีลักษณะเฉพาะคือ ซึมเศร้า หงุดหงิดง่ายขึ้น ก้าวร้าว อ่อนแอ และร้องไห้

อาการก่อนมีประจำเดือนแบบบวมน้ำ ได้แก่ เต้านมคัดตึงและโตเกินขนาด ใบหน้า หน้าแข้ง และนิ้วอาจบวม ผู้หญิงมักมีอาการไวต่อกลิ่นมากขึ้น เหงื่อออกมากขึ้น และท้องอืด

การเปลี่ยนแปลงของสมอง ได้แก่ อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและเต้นตุบๆ มักร้าวไปที่บริเวณดวงตา มีอาการปวดบริเวณหัวใจ คลื่นไส้ อาเจียน เหงื่อออกมาก หรือรู้สึกชาบริเวณปลายแขนปลายขา

อาการวิกฤตของ PMS มีลักษณะเฉพาะคือภาวะวิกฤตของต่อมหมวกไตและซิมพาเทติก อาการของกระบวนการนี้ได้แก่ ความดันเพิ่มขึ้น ความรู้สึกกดทับที่บริเวณหน้าอก ร่วมกับความกลัวความตายและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มสูงขึ้น อาการทางพยาธิวิทยามักแสดงออกมาในที่มืดเนื่องจากความเครียด ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง หรือโรคติดเชื้อ มักพบว่าอาการวิกฤตสิ้นสุดลงพร้อมกับการปัสสาวะบ่อย

อาการก่อนมีประจำเดือนสามารถจำแนกได้เป็นอาการเล็กน้อยหรือรุนแรง โดยพิจารณาจากความถี่ ความแรง และระยะเวลาของอาการ อาการเล็กน้อยประกอบด้วยอาการไม่เกิน 4 อาการ โดย 1-2 อาการแสดงออกมาอย่างชัดเจน (เกิดขึ้น 2-10 วันก่อนมีประจำเดือน) อาการรุนแรงประกอบด้วยอาการไม่พึงประสงค์ 5-12 อาการ โดย 2-5 อาการจะเด่นชัดที่สุด (เกิดขึ้นสูงสุด 14 อาการ/เกิดขึ้นอย่างน้อย 3 วันก่อนมีประจำเดือน)

อาการปวดเต้านมก่อนมีประจำเดือน

เพศหญิงส่วนใหญ่คุ้นเคยกับความรู้สึกคัดตึงของเต้านม ต่อมน้ำนมไวต่อความรู้สึกมากขึ้นก่อนเริ่มมีประจำเดือน เต้านมมีขนาดใหญ่ขึ้น เนื้อเยื่อของอวัยวะมีความหนาแน่นมากขึ้น สาเหตุเกิดจากการไหลเวียนของเลือดและต่อมน้ำนมบวม สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกก่อนมีประจำเดือนคือการเปลี่ยนแปลงของสมดุลของฮอร์โมน

อาการเจ็บเต้านมเป็นระยะหรืออาการเต้านมโตผิดปกติเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ ต่อมน้ำนมเป็นอวัยวะที่ต้องอาศัยฮอร์โมน โปรเจสเตอโรนและเอสตราไดออลที่รังไข่ผลิตขึ้นทำให้ต่อมมีการเปลี่ยนแปลงทุกเดือน ช่วงที่สองของรอบเดือนเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของโปรเจสเตอโรน ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อต่อมในเต้านมเพิ่มขึ้น (เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์และให้นมบุตร) ทำให้เต้านมมีความหนาแน่นมากขึ้น อาการปวดเล็กน้อยบริเวณเต้านมถือเป็นเรื่องปกติ

อาการปวดกล้ามเนื้อมักได้รับการรักษาโดยใช้ร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง อาการบวมบริเวณปลายแขนปลายขาอย่างรุนแรง อาการผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ เป็นต้น การรักษาที่ซับซ้อนจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการปวด ได้แก่:

• ปฏิบัติตามการรับประทานอาหารที่ปราศจากเกลือ โดยจำกัดของเหลวและหลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นระบบประสาท (กาแฟ เครื่องเทศหลายชนิด ชาเขียวเข้มข้น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ช็อกโกแลต เป็นต้น)
• ตารางการนอนหลับและพักผ่อนที่เหมาะสม
• การเดินบังคับ
• ขั้นตอนการชุบแข็ง
• การควบคุมกิจกรรมทางกาย;
• อิทธิพลจากวิธีการบำบัดทางจิตเวช;
• การรักษาด้วยยา

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ปวดหัวก่อนมีประจำเดือน

ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในร่างกายในระดับฮอร์โมนทำให้ปวดศีรษะก่อนมีประจำเดือน อาการปวดที่เกิดขึ้นในระดับความรุนแรงแตกต่างกันก่อนมีประจำเดือนและหายไปหลังมีประจำเดือน ถือเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติ

การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในร่างกายส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ส่งผลให้ปวดศีรษะในระดับรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ร้าวไปที่ลูกตา นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ และเป็นลม

ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มความเสี่ยงต่อปัจจัยเครียดในผู้หญิง ซึ่งส่งผลให้เกิดไมเกรนในช่วงมีประจำเดือน กระบวนการดังกล่าวจะเจ็บปวดเป็นพิเศษเมื่อมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด เช่น อาเจียน ไวต่อแสงและเสียงมากขึ้น อาจเกิดอาการกำเริบเฉียบพลันได้จากการรับประทานยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนเป็นส่วนประกอบ

จะสังเกตอาการปวดก่อนมีประจำเดือนได้อย่างไร?

ปวดท้องน้อย ปวดหลัง ปวดไมเกรน ปวดต่อมน้ำนม เป็นสาเหตุที่ต้องรักษาโดยแพทย์

การวินิจฉัยอาการปวดก่อนมีประจำเดือนจะดำเนินการโดยการรวบรวมอาการ การตรวจทางสูตินรีเวช และหากจำเป็น อาจมีการสนับสนุนด้วยการศึกษาทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติม

การรวบรวมประวัติการซักถามเบื้องต้นจากคำพูดของคนไข้:

• ระยะเวลาของการแสดงความเจ็บปวดและธรรมชาติของความเจ็บปวด
• เมื่อเริ่มมีอาการปวดครั้งแรก;
• ข้อมูลเกี่ยวกับการมีกิจกรรมทางเพศและการบรรลุถึงจุดสุดยอด
• ลักษณะของรอบเดือน (ระยะเวลา, ระยะห่างระหว่างรอบเดือน, ความสม่ำเสมอ);
• อาการปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์;
• ปัญหาภาวะมีบุตรยาก;
• การพัฒนาของโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ
• ยาและวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้

การตรวจทางสูตินรีเวชเผยให้เห็นว่า:

• ความผิดปกติทางสรีรวิทยาที่อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
• สภาพของมดลูกและอวัยวะที่ติดอยู่;
• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน;
• โรคอักเสบ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจสเมียร์เพื่อตรวจหาเชื้อจุลินทรีย์และการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อตรวจหาการติดเชื้อที่ “ซ่อนเร้น”
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจระดับฮอร์โมนในระยะที่ 1 และ/หรือ 2 ของรอบเดือน
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี หากจำเป็น ระบบการหยุดเลือด (รับผิดชอบในการหยุดเลือดเมื่อหลอดเลือดเสียหาย และรักษาเลือดให้อยู่ในสถานะของเหลว)
• การตรวจหาเครื่องหมายมะเร็ง – แสดงความเสี่ยงของการเจริญเติบโตของมะเร็งในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

การตรวจด้วยเครื่องมือเพื่อตรวจอาการปวดก่อนมีประจำเดือน:

• อัลตร้าซาวด์อวัยวะในอุ้งเชิงกรานและทรวงอก;
• แมมโมแกรมเป็นวิธีการเอกซเรย์ที่ทำในระยะแรกของการมีประจำเดือนเพื่อตรวจดูสภาพเนื้อเยื่อเต้านม

การรักษาอาการปวดก่อนมีประจำเดือน

การรักษาอาการปวดในช่วงก่อนมีประจำเดือนนั้นจะต้องอาศัยแนวทางการรักษาแบบครอบคลุมและการเลือกใช้ยาอย่างระมัดระวัง รวมถึงการกำหนดให้มีการรักษาแบบไม่ใช้ยาเป็นรายบุคคล

ระบบประสาทส่วนกลางต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากการทำงานที่ล้มเหลวจะส่งผลต่อความรุนแรงของอาการก่อนมีประจำเดือน ความสมดุลของระบบประสาทในร่างกายเกิดขึ้นได้จากการบำบัดด้วยรีเฟล็กซ์ จิตบำบัด การจัดกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะ และการใช้เทคนิคการบำบัดแบบตะวันออก ยาคลายเครียดและยานอนหลับที่มีฤทธิ์ในการรักษาจะเข้ามาช่วยรักษา ซึ่งแพทย์จะสั่งจ่ายยาให้แต่ละราย

อาการปวดจะถูกกำจัดโดยวิธีการทางกายภาพบำบัด เช่น กระแสไฟฟ้า สนามแม่เหล็ก เลเซอร์ อัลตราซาวนด์ เป็นต้น วิธีการรักษาเหล่านี้จะถูกเลือกตามอายุของคนไข้ ลักษณะร่างกาย และโรคที่เป็นอยู่

ความไม่สบายในต่อมน้ำนมจะลดลงโดยการกำจัดสิ่งระคายเคืองภายนอก เช่น เสื้อชั้นในที่รัดแน่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มักใช้ ได้แก่ ไอบูโพรเฟน คีทานอล อินโดเมทาซิน ซึ่งจะช่วยยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน สารโฮมีโอพาธี เช่น แมสโทดิโนนและไซโคลดิโนน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้ได้ผลดี ควรหลีกเลี่ยงกาแฟและช็อกโกแลตจากอาหาร และควรควบคุมปริมาณของเหลวที่บริโภค ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจกำหนดให้ใช้ยาที่ยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนโพรแลกตินและยาคุมกำเนิดแบบรับประทานร่วมกัน

โฟรวาทริปแทนและนาราทริปแทนใช้เพื่อกำจัดไมเกรน ยาจะออกฤทธิ์เฉพาะที่สาเหตุของอาการปวดหัว - หลอดเลือดเท่านั้น โดยไม่มีผลต่อความเจ็บปวดจากสาเหตุอื่น ๆ แพทย์จะกำหนดขนาดยาและแนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของไมเกรน ผู้หญิงบางคนป้องกันอาการปวดหัวโดยการนวดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอุ้งเชิงกราน (ประมาณ 5 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน) ยาต้านโรคลมบ้าหมู (เช่น โทพิราเมต) มักใช้ในการรักษาไมเกรน กรดอะซิติลซาลิไซลิก พาราเซตามอล และคาเฟอีนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับไมเกรนก่อนมีประจำเดือน

การรักษาอาการปวดก่อนมีประจำเดือนที่ดีที่สุด คือ การใช้ยา การกายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยมือ (การนวดทางนรีเวช) ร่วมกัน

การป้องกันอาการปวดก่อนมีประจำเดือน

การป้องกันอาการปวดก่อนมีประจำเดือนมีดังนี้:

• การสร้างกิจวัตรประจำวันที่ถูกต้อง (สมดุลที่เหมาะสมระหว่างเวลาทำงานกับเวลาพักผ่อน)
• นอนหลับสบาย;
• ความสามารถในการป้องกันภาวะเครียด ไร้ความเครียด
• เลือกใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี (ไม่สูบบุหรี่ จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์)
• ลดการบริโภคกาแฟและชาเข้มข้น (เพราะอาจทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น)
• ตรวจสอบน้ำหนักตัวเอง (น้ำหนักเกินส่งผลต่ออาการปวดในช่วงมีประจำเดือน)
• การบริโภคผักและผลไม้;
• ให้วิตามินเอ,อี,บีแก่ร่างกาย
• เสริมคุณค่าทางโภชนาการด้วยปลา อาหารทะเล น้ำมันพืช ถั่วเหลือง
• การออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นและโทนของกล้ามเนื้อ
• การบำบัดน้ำเป็นสิ่งที่ไม่สามารถทดแทนได้ (การว่ายน้ำในทะเล สระว่ายน้ำ ฯลฯ)

อาการปวดก่อนมีประจำเดือนกลายเป็นเรื่องปกติไปแล้ว ผู้หญิงหลายคนอดทนกับมันอย่างอ่อนน้อม โดยไม่รู้สึกตัวว่ากำลังมีประจำเดือน หากอาการปวดรุนแรงขึ้นจนทนไม่ไหวและไม่หยุดลงหลังจากหมดประจำเดือน คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ