อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูกแต่กำเนิด กระดูกเชิงกรานที่เชื่อมติดกันไม่ถูกต้องหลังจากกระดูกหักหรือความผิดปกติแต่กำเนิด พยาธิสภาพต่างๆ ในเชิงกรานเล็ก สาเหตุทั้งหมดนี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวได้ กระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นบริเวณที่หลอดเลือดใหญ่ผ่านและกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนเอว จากคำอธิบายสั้นๆ นี้ จะเห็นว่าเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว คุณต้องรู้คร่าวๆ ว่าอะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณนั้น

[ 1 ]

สาเหตุของอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลัง

[ 2 ]

การเคลื่อนตัวของกระดูกเชิงกรานและผลที่ตามมา

เนื่องมาจากการบาดเจ็บบางอย่าง ในกรณีที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด กระดูกเชิงกรานจะเคลื่อนตัวในรูปแบบต่างๆ ส่งผลให้กระดูกสันหลังส่วนเอวผิดรูป ส่งผลให้หลอดเลือดและเส้นประสาทที่ผ่านบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและเชิงกรานทำงานผิดปกติ

โรคนี้มีอยู่ 2 ประเภท:

• การเคลื่อนตัวของกระดูกเชิงกรานด้านขวา;
• การเคลื่อนตัวของกระดูกเชิงกรานด้านซ้าย

การเคลื่อนตัวของกระดูกเชิงกรานด้านขวาในภาษาทางการแพทย์นั้นฟังดูเหมือน "ความผิดปกติของข้อกระดูกเชิงกรานด้านขวา" การเคลื่อนตัวดังกล่าวทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังทำให้การไหลเวียนของเลือดในขาขวาผิดปกติอีกด้วย ในผู้หญิง การเคลื่อนตัวของกระดูกเชิงกรานด้านขวาเป็นสาเหตุของโรคทางนรีเวชหลายชนิด นอกจากอาการที่ระบุไว้แล้ว ในหลายกรณียังมีความรู้สึกไม่สบายทั่วไป โรคทางเดินอาหาร ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของอาการท้องเสียบ่อย ส่งผลให้ร่างกายผอมแห้งตลอดเวลา

การเคลื่อนตัวของกระดูกเชิงกรานด้านซ้าย (ข้อต่อกระดูกเชิงกรานด้านซ้ายทำงานผิดปกติ) มักมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกราน และนำไปสู่ปัญหาที่ขาซ้ายล่าง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ป่วยด้วยโรคประเภทนี้กลับมีน้ำหนักตัวค่อนข้างมาก มีแนวโน้มเป็นหวัดบ่อย ท้องผูก มีความผิดปกติของหัวใจและปอด

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ซาโครไดเนีย

ในทางการแพทย์มี "ภาพรวม" บางอย่างที่แสดงถึงอาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานซึ่งเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในอุ้งเชิงกรานและไม่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างหรือรูปร่างของกระดูกเชิงกรานเอง อาการที่ซับซ้อนนี้เรียกว่า "sacrodynia" (จากชื่อภาษาละติน - os sacrum - sacrum)

โรคที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลัง

อาการปวดกระดูกสันหลังส่วนก้นกบอาจเป็นอาการปวดที่รุนแรงและทนไม่ได้ที่สุดที่คนคนหนึ่งจะพบเจอ โดยทั่วไป เมื่อพูดถึงอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ แทบไม่มีใครพูดถึงอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนก้นกบเลย มีเพียงคนใกล้ชิดทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถ "แยก" กระดูกสันหลังส่วนก้นกบออกจากกระดูกก้นกบได้ สำหรับคนทั่วไป กระดูกสันหลังส่วนล่างทั้งหมดคือกระดูกก้นกบหรือกระดูกก้นกบ และบริเวณที่ขอบเขตระหว่างทั้งสองคือกระดูกก้นกบหรือกระดูกก้นกบ ซึ่งเป็นจุดที่กระดูกสันหลังสิ้นสุดลง น่าเสียดายที่แทบไม่มีใครรู้ ดังนั้น อาการปวดกระดูกสันหลังส่วนก้นกบจึงไม่ใช่โรคหรืออาการ แต่เป็นอาการรวมของหลายสาเหตุที่บ่งชี้ถึงสาเหตุหลายประการ ต่อไปนี้คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:

• โรคกระดูกอ่อนผิดปกติของบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง
• ความไม่มั่นคงและการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังตลอดความยาวกระดูกสันหลัง – กระดูกสันหลังเคลื่อนที่
• ความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว - กระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน, ไม่สามารถเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนโค้งเข้าด้วยกันได้ ฯลฯ
• กระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (เช่น รังไข่ มดลูก และท่อนำไข่ในสตรี)
• ผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกราน;
• การบาดเจ็บของกระดูกเชิงกรานก่อนหน้านี้

อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังในโรคบางชนิด

ในโรคหลายชนิด อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งมีระดับความรุนแรงและลักษณะอาการที่แตกต่างกัน ถือเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบที่สำคัญ:

• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ชนิดหนึ่งทำให้เกิดอาการปวดเป็นพักๆ ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ โดยจะปวดมากขึ้นในระหว่างรอบเดือน และจะปวดแบบจี๊ดๆ หรือปวดแสบปวดร้อน
• หากผู้หญิงมีโรค เช่น พาราเมทริติส (การอักเสบของเอ็นรอบท่อนำไข่) จะรู้สึกเจ็บปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวตลอดเวลา และจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรง
• ปัญหาที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันเมื่อก้มตัวแรงๆ หรือยกของหนัก เมื่อล้มจากที่สูง หรือเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันและรุนแรง อาการปวดกระดูกสันหลังส่วนคอจะยังคงมีต่อไปแม้ว่ากระดูกสันหลังจะ "เข้าที่" แล้ว แต่จะมีความรุนแรงน้อยลง และจะหายไปหลังจากเข้ารับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
• อาการปวดร้าวไปบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหลอดเลือดดำอักเสบแบบมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำบริเวณอุ้งเชิงกรานและอุ้งเชิงกราน
• ในสตรีมีครรภ์จะมีอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนก้นกบอย่างรุนแรง เมื่อทารกกดศีรษะลงบนกระดูกกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ หรือเมื่อเกิดความตึงของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังส่วนก้นกบอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากตำแหน่งของทารก
• ต่อมลูกหมากอักเสบแบบเฉียบพลันและเรื้อรังในผู้ชายทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง
• เนื้องอกมะเร็งหลายชนิดที่เกิดขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ อาจแสดงอาการออกมาในรูปแบบของอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงและไม่รุนแรงมาก เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งตับอ่อน มะเร็งปอด มะเร็งไต เป็นต้น
• อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวอย่างต่อเนื่อง แม้ในขณะพักผ่อน อาจเป็นสัญญาณของวัณโรคในร่างกาย หรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงอื่นๆ
• โรคของลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid ที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัว เช่น เนื่องมาจากอุจจาระอุดตันในลำไส้ใหญ่เรื้อรัง ทำให้เกิดอาการปวดแปลบๆ เรื้อรังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยมีอาการเฉียบพลัน

กระดูกเชิงกรานประกอบด้วยอะไรบ้าง?

กระดูกเชิงกรานเป็นกระดูกสามเหลี่ยมขนาดใหญ่ที่ตั้งอยู่ที่ฐานของกระดูกสันหลังและประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้นที่เชื่อมกัน ส่วนล่างของกระดูกเชิงกรานเชื่อมต่อกับกระดูกก้นกบ ส่วนบนติดกับกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนสุดท้าย "ลำตัว" ของกระดูกเชิงกรานสร้างผนังด้านหลังของกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลังที่ประกอบเป็นกระดูกเชิงกรานจะเติบโตร่วมกันตามขั้นตอน: เมื่ออายุ 15 ปี - กระดูกสันหลังส่วนบนสามชิ้น จากนั้นกระดูกสันหลังอีกสองชิ้นที่เหลือจึงเริ่มเติบโตร่วมกัน เมื่ออายุ 25 ปี กระดูกเชิงกรานจะเป็นกระดูกชิ้นเดียว กระดูกเชิงกรานมีฐาน - ส่วนบนและกว้างของกระดูก และส่วนปลาย - ส่วนล่างและแคบ ขอบด้านข้างสองข้าง ผ่านกระดูกเชิงกรานผ่านช่องเปิดพิเศษในนั้น เข้าไปในช่องเชิงกรานและต่อไปยังขาส่วนล่าง เส้นประสาทไขสันหลังและหลอดเลือดที่อยู่ร่วมกับเส้นประสาทเหล่านี้จะผ่านเข้าไป การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในตำแหน่งกระดูกหรือการกดทับของกิ่งประสาทจะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและบริเวณใกล้เคียง

การวินิจฉัยอาการปวดกระดูกสันหลัง

เมื่อคุณไปพบแพทย์พร้อมกับอาการปวดบริเวณกระดูกเชิงกราน คุณจำเป็นต้องรู้ว่าเพื่อที่จะวินิจฉัยโรคได้แม่นยำ คุณจำเป็นต้องตรวจสอบ ยืนยัน หรือแยกแยะการมีอยู่ของโรคที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานและบริเวณโดยรอบ หรือว่าอาการปวดนั้นเป็นผลจากโรคของอวัยวะอื่นๆ หรือไม่

ในการทำเช่นนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการที่ได้รับการชี้แจงผ่านการสนทนากับแพทย์และรองรับโดยวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ วิธีที่มีประสิทธิผลที่สุดในกรณีนี้ ได้แก่:

• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ – ช่วยให้สามารถตรวจสอบกระดูกบริเวณเอวและกระดูกเชิงกรานได้อย่างละเอียด เพื่อแยกแยะหรือยืนยันการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอก
• MRI เป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการระบุปัญหาในร่างกายผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• เอ็กซเรย์ - โรคกระดูกสันหลัง

[ 8 ]

การรักษาอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลัง

หลังจากระบุสาเหตุหลักแล้ว การบำบัดจะมุ่งเน้นไปที่การกำจัดสาเหตุเหล่านั้น เนื่องจากมีสาเหตุมากมาย การรักษาจึงมีทางเลือกหลายทางเช่นกัน อาการปวดกระดูกสันหลังจะถูกกำจัดออกไปเป็นอาการเฉพาะหลังจากใช้ยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบ หรือการผ่าตัดเท่านั้น สำหรับโรคที่กล่าวมาทั้งหมด ไม่มีทางเลือกการรักษาแบบเดียวด้วยยาชนิดเดียว แต่จะมีแนวทางที่ครอบคลุมเสมอ รวมถึงการรักษาหลัก ยาที่ใช้ควบคู่ การรักษาด้วยอุปกรณ์ และระยะเวลาฟื้นตัว ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ในทางทฤษฎีแล้ว การคาดเดาว่าการรักษาโรคใดจะดำเนินไปในแนวทางใดนั้นเป็นเรื่องยาก สิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดมี "ประวัติทางการแพทย์" ของตัวเอง โดยเมื่อรวบรวมอาการ ปัญหา และลักษณะเด่นทั้งหมดไว้ในภาพเดียว มีเพียงนักวินิจฉัยมืออาชีพเท่านั้นที่สามารถสรุปผลที่ถูกต้อง ระบุสาเหตุ และกำหนดวิธีแก้ไขได้