ประเภทของโรคเส้นประสาทอัลนาอักเสบ

โรคเส้นประสาทข้อศอกเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยในโลกยุคใหม่ ซึ่งอธิบายได้จากระดับการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้น ความเครียดและปริมาณงานที่มากขึ้นทั้งที่ทำงานและที่บ้าน หลายคนถูกบังคับให้ทำงานเป็นเวลานานในท่าเดียว เช่น นั่งหน้าคอมพิวเตอร์ ขับรถ อยู่ที่ทำงานที่เครื่องจักร หรือโต๊ะทำงาน สาระสำคัญของพยาธิวิทยาคือการละเมิดการทำงานของเส้นประสาทและการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทอันเป็นผลจากการบาดเจ็บ การอักเสบ หรือการถูกบีบรัด ขั้นแรก ความไวต่อความรู้สึกลดลง จากนั้นกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวจะแย่ลง หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะลุกลามขึ้น ในที่สุด ความไวต่อความรู้สึกลดลงอย่างสมบูรณ์และกล้ามเนื้อฝ่อลง

โรคเส้นประสาทอัลนาด้านขวาอักเสบ

ความเสียหายของเส้นประสาทอัลนาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งด้านขวาและซ้าย อย่างไรก็ตาม มีลักษณะเฉพาะบางประการ: ทางด้านขวา เส้นประสาทอัลนาได้รับความเสียหายส่วนใหญ่ในผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่ประจำและประสบกับแรงกดดันที่ข้อศอก โดยส่วนใหญ่คือโปรแกรมเมอร์ นักวิทยาศาสตร์คอมพิวเตอร์ ผู้ที่ใช้เวลาอยู่กับคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน นอกจากนี้ เส้นประสาทอัลนายังได้รับความเสียหายในนักกีฬาจำนวนมากที่ประสบกับความเครียด โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่ด้านขวา ได้แก่ นักเทนนิส นักวอลเลย์บอล นักฮ็อกกี้ ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่มือขวายังเสี่ยงต่อการเกิดโรคเส้นประสาทอักเสบเพิ่มเติมอีกด้วย

โรคเส้นประสาทอัลนาซ้ายอักเสบ

ส่วนใหญ่แล้วพยาธิสภาพนี้มักส่งผลต่อผู้ที่มีความเครียดที่มือซ้ายมากขึ้น คนขับและคนขับรถบรรทุกที่ใช้เวลานานหลังพวงมาลัยมักจะได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ มือซ้ายมักจะอยู่ที่หน้าต่างที่เปิดอยู่ ประการแรก เส้นประสาทถูกกดทับ ประการที่สอง ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและการสัมผัสกับลมหรือลมพัดที่มือ ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดพยาธิสภาพได้ มักพบในผู้ที่ป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

โรคเส้นประสาทเรเดียลและอัลนา

เส้นประสาทเรเดียลและ อัลนาส่วนใหญ่ มักได้รับความเสียหายจากพยาธิวิทยา เมื่อเส้นประสาทเรเดียลได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นว่าความไวต่อความรู้สึกลดลง ก่อนอื่น ผิวหนังจะไวต่อความรู้สึกน้อยลง ประการที่สอง กล้ามเนื้ออ่อนแรงจะเกิดขึ้น มักเกิดขึ้นหลังจากโรคติดเชื้อร้ายแรง เช่นไข้รากสาดใหญ่อหิวาตกโรค นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การกดทับอย่างต่อเนื่องระหว่างทำงาน การนอนหลับ อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนในผู้ ที่ได้รับบาดเจ็บและเคลื่อนไหวด้วยไม้ค้ำยันเป็นเวลานาน บีบข้อศอก

ผู้ป่วยมักบ่นว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงจนไม่สามารถยกแขนขึ้นได้ แม้จะพยายามยกแขนขึ้นหลายครั้ง แขนก็ยังคงห้อยอยู่ นอกจากนี้ ผิวหนังยังแทบไม่มีความรู้สึกใดๆ เลย ไม่สามารถเหยียดแขนและมือให้ตรงได้ ต่อมาจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและร้าวไปที่ข้อมือเมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อาการปวดจะแพร่กระจายไปทั่วทั้งเส้นประสาท ส่งผลต่อไหล่และปลายแขน

การวินิจฉัยนั้นค่อนข้างง่ายโดยอาศัยการตรวจร่างกายและการทดสอบการทำงานหลายๆ วิธี ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทอัลนาได้รับความเสียหายจะมีอาการงอนิ้วผิดปกติ มืออ่อนแรง และรู้สึกชาและแสบร้อนบริเวณนั้น ปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐานจะบกพร่อง และในที่สุดก็จะฝ่อลง เนื่องมาจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจึงแทบจะถืออะไรในมือไม่ได้เลย สำหรับโรคเส้นประสาทอักเสบ ผู้ป่วยจะไม่สามารถยกฝ่ามือขึ้นได้

โรคนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษา มิฉะนั้นโรคจะลุกลามมากขึ้นเรื่อยๆ ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดจากการไม่รักษาคือกล้ามเนื้อฝ่อและสูญเสียความรู้สึก การรักษาอาจใช้วิธีอนุรักษ์นิยม หากไม่ได้ผล แพทย์อาจทำการผ่าตัด ซึ่งความสำเร็จขึ้นอยู่กับระยะของโรค ยิ่งตรวจพบได้เร็วเท่าไหร่ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

บ่อยครั้ง เส้นประสาทอัลนาก็ได้รับผลกระทบไปพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียลด้วย ทั้งสองโรคนี้เชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด ซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือการกดทับของเส้นประสาท เส้นประสาทอัลนาได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งในนักกีฬาที่ต้องรับน้ำหนักมาก โดยเฉพาะในผู้ที่ทำงานด้วยน้ำหนักมาก การยกน้ำหนักบนม้านั่งเป็นการออกกำลังกายที่กระทบกระเทือนข้อศอกมากที่สุด เมื่อเส้นประสาทอัลนาได้รับความเสียหาย เส้นประสาทเรเดียลก็จะอักเสบตามมาในภายหลัง ซึ่งเกิดจากเส้นประสาทและเอ็นที่อักเสบมีขนาดใหญ่ขึ้นและเริ่มกดทับบริเวณข้างเคียง รวมถึงเส้นประสาทเรเดียลด้วย

มักเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกปลายแขน โดยเกิดการเคลื่อนตัวอย่างรุนแรง กระดูกหัก กระดูกเฝือก ข้อเทียม หลังกระดูกหัก มักเกิดกระดูกงอกซึ่งกดทับเส้นประสาท นอกจากนี้ พยาธิวิทยาอาจพัฒนาไปพร้อมกับรอยฟกช้ำรุนแรงและการเกิดเลือดคั่ง

การบาดเจ็บของเส้นประสาทอัลนาจะแสดงออกมาเป็นความรู้สึกตึงและชา ขั้นแรก นิ้วก้อยจะชา จากนั้นความรู้สึกนี้จะส่งผลต่อนิ้วนาง ต่อมากล้ามเนื้อจะอ่อนแรง กระตุก และรู้สึกตึง ซึ่งจะจบลงด้วยความเจ็บปวด ซึ่งอาจลามไปทั่วทั้งเส้นประสาท โดยมักจะรู้สึกรุนแรงขึ้นในตอนเช้าหลังจากนอนหลับ โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะขยับมือได้ยาก หากไม่รักษาอาการ อาการอาจรุนแรงขึ้นได้ หากอาการไม่หายไปภายในไม่กี่วัน ควรไปพบแพทย์ทันที

หากต้องการวินิจฉัยโรค คุณต้องไปพบแพทย์ โดยปกติแล้ว การสำรวจและตรวจร่างกายผู้ป่วยก็เพียงพอที่จะสรุปผลการรักษาได้ หากข้อมูลนี้ไม่เพียงพอ ควรทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ การตรวจร่างกายมักไม่ค่อยได้รับการสั่งจ่าย แต่ยังมีการทดสอบการทำงานด้วย วิธีการวิจัยหลัก ได้แก่ อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ และ MRI การรักษาแบบประคับประคองจะได้รับการพิจารณาก่อน และหากไม่ได้ผล จะใช้การผ่าตัด

โรคเส้นประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย

ความเสียหายของเส้นประสาทอัลนามักไม่เกิดจากโรคเพียงโรคเดียว แต่มักเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทข้างเคียง มักพบโรคร่วมกันของเส้นประสาทมีเดียนและอัลนา ซึ่งเคลื่อนผ่านเกือบจะติดกันและเกี่ยวข้องกันในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

อาการทางพยาธิวิทยาจะแสดงออกมาในรูปแบบของความไวต่อความรู้สึกของผิวหนังและกล้ามเนื้อลดลง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวบางอย่างได้ โดยเฉพาะการเคลื่อนไหวของมือ ความไวต่อความรู้สึกของนิ้วมือลดลง ไม่สามารถรักษาให้นิ้วมืออยู่ในตำแหน่งตรงได้

หากต้องการวินิจฉัยโรค คุณต้องไปพบแพทย์ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและกำหนดการรักษา หากไม่ได้รับการรักษา การพยากรณ์โรคอาจเลวร้ายมากและอาจถึงขั้นพิการได้

การรักษาอาจต้องรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ต้องครอบคลุมทุกด้าน ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยยา การกายภาพบำบัด การนวด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การฝังเข็ม หรือการนวดกดจุด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำของผู้สอนและที่บ้าน สิ่งสำคัญคือต้องรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย การทำสมาธิ การหายใจ และยิมนาสติกแบบไอโซเมตริก

โรคนี้จะพัฒนาเป็น 3 ระยะ ระยะแรกจะรู้สึกชาเล็กน้อยที่นิ้วก้อยและนิ้วนาง ระยะที่สอง กล้ามเนื้อจะอ่อนแรงและสูญเสียความไวของมือ ตำแหน่งปกติและสภาพการทำงานของมือจะเสียไป ระยะที่สาม อาการปวดจะปรากฏขึ้นที่มือหรือตามเส้นประสาททั้งหมด โรคจะดำเนินไปเรื่อยๆ จนสูญเสียความไวและกล้ามเนื้อฝ่ออย่างสมบูรณ์ บางคนถือว่ากระบวนการนี้เป็นระยะที่สี่

ประเภทของโรคเส้นประสาทอัลนา

โรคเส้นประสาทอัลนามีหลายประเภทและหลายประเภท โดยมักจะแบ่งตามสาเหตุ ซึ่งสามารถจำแนกโรคเส้นประสาทอัลนาได้ 7 ประเภทหลัก มาพิจารณาแต่ละประเภทกัน

โรคเส้นประสาทอักเสบ แบบกีแลง-บาร์เร (Guillain-Barre neuropathy)เป็นโรคเส้นประสาทอักเสบที่เกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ในรูปแบบเฉียบพลัน โดยจะลุกลามไปเรื่อยๆ กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสียความไวต่อความรู้สึก อาการผิดปกติจะเริ่มจากบริเวณรอบนอกและค่อยๆ เคลื่อนขึ้นด้านบน ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับบริเวณต่างๆ จะเกิดขึ้นแบบสมมาตร เกือบจะพร้อมกันทั้งข้อศอกขวาและซ้ายได้รับผลกระทบ หลังจากนั้น พยาธิสภาพจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะขา คอ และลำตัว ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรง ระบบทางเดินหายใจจะได้รับผลกระทบจนถึงขั้นหายใจล้มเหลว โรคประเภทนี้จะรุนแรงเป็นพิเศษ ไม่ควรคาดหวังว่าจะได้ผลดี

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเชื้อคอตีบมักเกิดจากเชื้อคอตีบหรือสารพิษของเชื้อ ทั้งเอนโดทอกซินและเอ็กโซทอกซินอาจออกฤทธิ์ได้ สารพิษส่งผลต่อระบบประสาทเป็นหลัก เส้นประสาทต่างๆ ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะเส้นประสาทที่ปลายแขนปลายขา รวมถึงเส้นประสาทอัลนา เมื่อเส้นประสาทอัลนาได้รับความเสียหาย เส้นประสาทเรเดียลจะอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก คือ เส้นประสาทมีเดียน ในกรณีที่รุนแรง ความเสียหายจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อาการเจ็บปวดรุนแรงและอ่อนแรงที่ปลายแขนปลายขาเป็นลักษณะเฉพาะ

โรคระบบประสาทในซีรั่มเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการฉีดซีรั่มเพื่อป้องกันโรคบาดทะยักและโรคพิษสุนัขบ้า ในตอนแรกจะมีรอยแดงเล็กน้อยที่บริเวณที่ฉีด จากนั้นจะมีอาการบวมและเลือดคั่ง หลังจากนั้นเส้นประสาทจะได้รับผลกระทบ อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของอาการป่วยในซีรั่มซึ่งจะมาพร้อมกับอาการอัมพาต กล้ามเนื้อเกร็งมากเกินไป และเพลีย โดยทั่วไปแล้วจะไม่เกิดการฟื้นตัวแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม กรณีที่ฟื้นตัวได้นั้นแทบจะไม่ทราบแน่ชัด

โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์มีลักษณะเฉพาะคือมีระยะแฝงที่ยาวนาน ซึ่งในระหว่างนั้นจะไม่สังเกตเห็นอาการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการตรวจป้องกัน สามารถตรวจพบความเสียหายที่มองเห็นได้แล้ว แขนได้รับผลกระทบก่อน ผู้ป่วยไม่สามารถถืออะไรให้ตรงในมือได้ ไม่สามารถเหยียดนิ้วให้ตรงได้อย่างสมบูรณ์ จากนั้นจึงเกิดความเจ็บปวด อาการจะถ่ายทอดไปยังขาส่วนล่าง ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันเกิดขึ้น จากนั้นจะสูญเสียความรู้สึก เส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงเป็นเส้นประสาทส่วนกลาง การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจเกิดขึ้น การทำงานของอุ้งเชิงกรานบกพร่อง ตามกฎแล้ว เมื่อพิจารณาจากภูมิหลังของการดื่มแอลกอฮอล์ โรคเส้นประสาทที่ข้อศอกจะค่อยๆ กลายเป็นโรคเส้นประสาทอักเสบจากสมองโปลิโอ ซึ่งทั้งแขนและขา รวมถึงสมองและไขสันหลังได้รับผลกระทบน้อยกว่า

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเชื้อราจะมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงตามข้อ บวมและหดเกร็ง มีอาการตอบสนองของเส้นเอ็นผิดปกติ มีอาการผิดปกติทางระบบประสาท อาจพบหรือไม่พบอาการผิดปกติทางความไวก็ได้

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานจะมีอาการชาและแสบร้อนที่มือและเท้า ผู้ป่วยจะสูญเสียความคล่องตัวในการเคลื่อนไหว แขนขาเริ่มแข็ง การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก กล้ามเนื้ออ่อนแรงและมีอาการสั่น

โรคระบบประสาทเสื่อมเป็นโรคที่เกิดจากการทำงาน มักเกิดกับผู้ที่ต้องอยู่ในท่าทางเดิมๆ เป็นเวลานาน หรือผู้ที่ทำงานกับปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตราย มักเกิดขึ้นเมื่อทำงานกับแมงกานีส ไฮโดรเจนซัลไฟด์ คาร์บอนมอนอกไซด์ สารพิษจากแบคทีเรีย โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับแรงสั่นสะเทือน โรคกระดูกสันหลังเสื่อมอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อน

ตามการจำแนกประเภทอื่นๆ ที่มักใช้ในทางการแพทย์ โรคระบบประสาทมี 4 ประเภทหลัก

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานในกรณีนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงจะส่งผลให้หลอดเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหาย ความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ส่งไปยังเส้นประสาทถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง พยาธิสภาพนี้เองที่ทำให้เกิดโรค ลักษณะเด่นคือการสูญเสียความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมดในบริเวณที่ได้รับความเสียหาย

แบ่งออกเป็น 3 รูปแบบ ได้แก่ เส้นประสาทส่วนปลาย เส้นประสาทส่วนปลาย และเส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ ในรูปแบบเส้นประสาทส่วนปลาย เส้นประสาทที่เลี้ยงแขนขาจะได้รับผลกระทบ โดยจะมีอาการชาและชาบริเวณนิ้วมือร่วมด้วย ในรูปแบบเส้นประสาทส่วนปลาย เส้นประสาทที่เลี้ยงขาส่วนล่างได้รับผลกระทบเป็นหลัก จากนั้นจึงส่งต่อความเสียหายไปยังแขนขาส่วนบน ในรูปแบบเส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ การทำงานของระบบย่อยอาหารและระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะจะหยุดชะงัก หลังจากนั้นเส้นประสาทส่วนปลายจะได้รับผลกระทบ และเส้นประสาทที่เลี้ยงขาส่วนบนและล่างก็จะได้รับผลกระทบตามไปด้วย ทั้งสามรูปแบบนี้ส่งผลให้กล้ามเนื้อฝ่อลงอย่างสมบูรณ์

โรคเส้นประสาทอักเสบจากสารพิษเกิดจากพิษต่างๆ ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดจากการสัมผัสสารพิษจากแหล่งต่างๆ แอลกอฮอล์ สารพิษ และปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตราย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับเส้นประสาทบริเวณแขนและขา

โรคเส้นประสาทอักเสบหลังการบาดเจ็บเกิดจากผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ ต่อเส้นประสาท ซึ่งอาจเกิดจากกระดูกหัก เนื้อเยื่อบวม หรือเกิดแผลเป็น โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากเส้นประสาทอัลนา เส้นประสาทอัลนาจะได้รับผลกระทบ การตอบสนองลดลง ความไวต่อความรู้สึกลดลง และกล้ามเนื้อตึง

โรคเส้นประสาทอักเสบแบบผสมมีลักษณะเป็นอุโมงค์และแบบบีบรัดจนขาดเลือด โรคเส้นประสาทอักเสบแบบอุโมงค์มีลักษณะเฉพาะคือมีการบาดเจ็บทั้งจากภายนอกและภายใน ในกรณีเส้นประสาทอักเสบแบบบีบรัดจนขาดเลือด เส้นประสาทจะถูกกดทับในช่องแคบๆ ส่วนใหญ่แล้วเส้นประสาทในช่องข้อมือและช่องคิวบิตัลจะได้รับความเสียหาย หลอดเลือดก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน ส่วนใหญ่มักเกิดจากผู้ป่วยอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน

โรคเส้นประสาทอัลนาถูกกดทับ

สาเหตุหลักของการเกิดขึ้นคือการกดทับของเส้นประสาทอัลนาโดยตรงในข้อศอก โดยส่วนใหญ่เส้นประสาทจะถูกกดทับเมื่อผ่านช่องแคบ โดยเฉพาะบริเวณข้อมือและข้อศอก อาการนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อเสื่อมชนิดต่างๆ โรคไทรอยด์อักเสบ โรคเบาหวาน มักเกิดจากการบาดเจ็บต่างๆ เช่น กระดูกเรเดียสหรืออัลนาหัก การใส่เฝือกหรือพลาสเตอร์เป็นเวลานาน

โดยตรงในช่องประสาท เส้นประสาทจะถูกกดทับโดยผนังที่หนาขึ้น การผิดรูปต่างๆ ของช่องประสาท เส้นเอ็นและปลอกประสาทที่หนาขึ้น นอกจากนี้ เส้นประสาทยังอาจถูกกดทับโดยเนื้องอกต่างๆ เช่น ซีสต์ เนื้องอก

อาการหลักๆ คือ ความดันโลหิตต่ำลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบลงอย่างรวดเร็ว และความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าลดลงอย่างรวดเร็ว นิ้วจะชามาก โดยเฉพาะเวลากลางคืน ความแข็งแรงของมือลดลงอย่างรวดเร็ว มีอาการชา และมือบวมมาก

โดยทั่วไปแล้ว การตรวจร่างกายโดยทั่วไปก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย โดยในระหว่างนั้น จะสามารถระบุบริเวณที่มีความไวต่อความรู้สึกเพิ่มขึ้นหรือลดลงของส่วนปลายแขนและปลายขาได้ โดยสามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการ Tinel's syndrome โดยใช้การทดสอบการทำงาน นอกจากนี้ ลักษณะเด่นของโรคเส้นประสาทชนิดนี้คือ ความไวต่อความรู้สึกที่บกพร่อง ซึ่งในระหว่างนั้น ความสามารถในการรับรู้และแยกแยะสารระคายเคือง 2 ชนิดที่เหมือนกันซึ่งทาลงบนผิวหนังพร้อมกันจะบกพร่อง

การทดสอบของ Phalen นั้นมีความเฉพาะเจาะจง ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ที่บริเวณอุโมงค์ข้อมือ ผลการทดสอบจะออกมาเป็นบวกหากเกิดอาการชาร่วมกับการงอข้อมือที่ข้อศอกมากที่สุด ซึ่งจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ พื้นผิวของกล้ามเนื้องอนิ้วที่ 1 ถึง 4 จะชาเป็นพิเศษ กล้ามเนื้อฝ่อสามารถวินิจฉัยได้ระหว่างการตรวจ ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวมักจะเกิดขึ้นก่อนความผิดปกติทางประสาทสัมผัส และข้อเท็จจริงนี้เองที่เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น

หากมีข้อมูลไม่เพียงพอ สามารถทำการตรวจด้วยเครื่องมือได้ โดยส่วนใหญ่มักใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของกระแสประสาทไปตามเส้นประสาทได้ ทำให้สามารถประเมินระดับความเสียหายของเส้นประสาทและระดับการกดทับได้

การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงและวิธีอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถมองเห็นโครงสร้างบางส่วนของข้อศอกและเส้นประสาทได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าให้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุด ช่วยให้ระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนได้ นอกจากนี้ยังสามารถระบุเนื้องอกต่างๆ ได้ เช่น เนื้องอกร้ายและเนื้องอกธรรมดา หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด จะใช้การวัดการไหลแบบดอปเปลอร์ ซึ่งใช้ในการประเมินพลวัตของกระบวนการฟื้นฟู วิธีนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคเส้นประสาทขาดเลือดบริเวณเส้นประสาทอัลนา

เป็นโรคเส้นประสาทอัลนาชนิดที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการคิวบิทัลทันเนลเนื่องจากเส้นประสาทถูกกดทับหรือถูกกดทับในบริเวณนี้ การรักษาค่อนข้างหลากหลาย ตั้งแต่การผ่าตัดผนังช่องประสาท ไปจนถึงการย้ายเส้นประสาทไปยังเนื้อเยื่ออื่นที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลง ตัวอย่างเช่น หากผนังช่องประสาทผิดรูป เส้นประสาทอัลนาจะถูกย้ายไปที่ด้านฝ่ามือ ซึ่งจะช่วยลดการบาดเจ็บเพิ่มเติมได้อย่างมาก

โรคเส้นประสาทขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ในระดับคลองกียง พยาธิสภาพนี้พบได้น้อยมาก การรักษาคือการตัดผนังคลองกียง การเลือกวิธีการดมยาสลบขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัด หากเป็นการผ่าตัดแบบง่ายๆ เพื่อตัดผนังคลองกียง จะใช้ยาสลบแบบนำกระแส ส่วนการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่านั้น จะใช้ยาสลบแบบทั่วไป

หลังการผ่าตัด บริเวณที่ผ่าตัดจะถูกตรึงให้อยู่ในตำแหน่งปกติ หากเย็บด้วยแรงตึงเล็กน้อย ให้ใช้แรงตรึงในตำแหน่งที่ฝืน ซึ่งจะช่วยลดแรงตึงของเส้นประสาท

การรักษาส่วนใหญ่ใช้การรักษาด้วยยา โดยใช้ยาหลายชนิดเพื่อปรับปรุงการส่งสัญญาณของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังใช้กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายด้วย โดยจัดชั้นเรียนกับอาจารย์หรือที่บ้านตามโปรแกรมที่พัฒนาขึ้นเป็นรายบุคคล การติดตามกระบวนการฟื้นฟูจะดำเนินการโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อเป็นหลัก

โรคเส้นประสาทอัลนาอักเสบจากการกดทับ-ขาดเลือด

อาการนี้ถือเป็นโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด โดยโรคนี้จะเกิดกับเส้นประสาทและหลอดเลือด ผู้ป่วยมักอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน ต้องนั่งยองๆ หรือพิงข้อศอกเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจเกิดอาการนี้ได้แม้จะเผลอหลับไปและอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานานก็ตาม โดยอาการจะแย่ลงโดยเฉพาะหากผู้ป่วยเมาในขณะนั้น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคเส้นประสาทอักเสบอุโมงค์ของเส้นประสาทอัลนา

พยาธิวิทยาประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ ซึ่งเส้นประสาทมีเดียนจะถูกกดทับอย่างรุนแรง อุโมงค์ข้อมือได้รับความเสียหาย อาจเกิดขึ้นได้จากการที่ผนังช่องข้อมือแคบลง หรือในระหว่างการพัฒนาของเนื้องอก เช่น เนื้องอกร้ายหรือเนื้องอกธรรมดา หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในปลอกหุ้มของเอ็นที่รัดข้อมือ ก็อาจทำให้เส้นประสาทถูกกดทับได้เช่นกัน

การรักษาหลักคือการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดผนังคลองรากฟัน การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้วิธีเปิดหรือวิธีส่องกล้อง ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญ ยกเว้นวิธีการผ่าตัด ในกรณีเปิด จะต้องทำการกรีดเปิดทั้งหมด

วิธีการส่องกล้องจะทำการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยเพื่อให้กล้องส่องเข้าไปได้ โดยเครื่องมือนี้จะช่วยให้ทำการผ่าตัดได้อย่างเหมาะสม ศัลยแพทย์หลายคนนิยมใช้วิธีที่สอง เนื่องจากช่วยให้ทำการผ่าตัดได้โดยมีการแทรกแซงน้อยที่สุดและไม่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ เทคนิคนี้มีการรุกรานน้อยที่สุด ความเสียหายก็น้อยที่สุด ในขณะเดียวกัน การฟื้นตัวก็เร็วขึ้นมาก ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนก็แทบจะไม่มีเลย

โรคเส้นประสาทอัลนาอักเสบหลังการบาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บดังกล่าวเกิดจากการบาดเจ็บและต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บ ในระยะหลัง การฟื้นตัวอาจไม่ได้ผล โรคระบบประสาทที่เกิดจากการบาดเจ็บมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทในปลายแขน โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากเส้นประสาทอัลนา เส้นประสาทเรเดียล และเส้นประสาทมีเดียน วิธีการรักษาหลักคือการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกายวิภาค

ส่วนใหญ่จะใช้วิธีสลายเส้นประสาท ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดโดยจะทำการปลดปล่อยส่วนที่เสียหายของเส้นประสาทและเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออก ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่เส้นประสาทที่เสียหายจะฟื้นฟูได้สำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดก็จะยิ่งลดลงด้วย

ในระยะต่อมา - หลังจาก 2-3 เดือนหลังจากการพัฒนาของแผล การผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพน้อยลงตามลำดับ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นมาก ในกรณีดังกล่าว มักใช้มาตรการเพื่อลดระดับความตึงของเส้นประสาท เพื่อจุดประสงค์นี้ เส้นประสาทมักจะถูกเย็บเข้าที่และกระดูกจะถูกตรึงในตำแหน่งที่บังคับ อาจต้องทำศัลยกรรมตกแต่ง (การปลูกถ่าย)

อันตรายของการรักษาที่ไม่ทันท่วงทีคือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนหลักอย่างหนึ่งคือการเกิดการหดเกร็งของเส้นประสาท ซึ่งเส้นประสาทที่เสียหายจะหยุดส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อบางส่วน ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทและกล้ามเนื้ออย่างถาวร ในที่สุด อาจต้องย้ายเอ็นและกล้ามเนื้อ รวมถึงการผ่าตัดกระดูกและข้อหลายวิธี หนึ่งในวิธีการแก้ไขและป้องกันการหดเกร็งของเส้นประสาทที่พบมากที่สุดคือการสร้างเส้นประสาทใหม่เพื่อฟื้นฟูการส่งสัญญาณของกล้ามเนื้อที่สูญเสียไป