กล้ามเนื้อลีบ (amyotrophy) ของมือ: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย

กล้ามเนื้อลีบ (amyotrophy) แปรงในการปฏิบัติของแพทย์ด้านประสาทวิทยาที่เกิดขึ้นเป็นรอง (มักจะมากกว่า) denervation ฝ่อ (เนื่องจากมีการละเมิดปกคลุมด้วยเส้น) และหลัก (ไม่ค่อย) ฝ่อซึ่งในการทำงานของมอเตอร์เซลล์ในหลักไม่ประสบ ( "ผงาด") ในกรณีแรกที่กระบวนการของโรคอาจมีสถานที่ที่แตกต่างจากมอเตอร์เซลล์ในฮอร์นหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง (C7-C8, D1-D2), รากด้านหน้าช่องท้องแขนและสิ้นสุดเส้นประสาทส่วนปลายและกล้ามเนื้อ

หนึ่งในอัลกอริธึมที่เป็นไปได้ในการวินิจฉัยแยกโรคนั้นขึ้นอยู่กับการพิจารณาถึงอาการทางคลินิกที่สำคัญเช่นเดียวกับอาการทางคลินิกด้านเดียวหรือสองด้าน

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุหลักของการฝ่อของกล้ามเนื้อของมือ:

I. การฝ่อด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อของมือ:

1. Carpal tunnel syndrome กับเส้นประสาทเส้นประสาทบาดเจ็บ;
2. เส้นประสาทของเส้นประสาทค่ามัธยฐานในพื้นที่ของ pronator วงกลม;
3. โรคระบบประสาทของเส้นประสาท (กลุ่มอาการของข้อมือ, กลุ่มอาการของคลองศีรษะ;
4. เส้นประสาทของเส้นประสาทรัศมี (ดาวน์ซินโดรม, ดาวน์ซินโดรมอุโมงค์ที่ส่วนบนของไหล่);
5. ดาวน์ซินโดรมของกล้ามเนื้อบันไดกับการบีบอัดส่วนบนของกลุ่มของระบบประสาท;
6. กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดเล็ก (hyperabdition syndrome);
7. กลุ่มอาการช่องคลอดบนทรวงอก;
8. Plexopathies (อื่น ๆ );
9. ดาวน์ซินโดรม Pancost;
10. Amyotrophic เส้นโลหิตตีบด้านข้าง (ในการโจมตีของโรค);
11. อาการปวดกลุ่มที่ซับซ้อนในภูมิภาค ("ไหล่ - แปรง" ดาวน์ซินโดรม "สะท้อนความรู้สึกไม่สบาย dystrophy");
12. เนื้องอกของไขสันหลังอักเสบ;
13. Syringomyelia (ในการโจมตีของโรค);
14. ดาวน์ซินโดรม hemiparkinsonism - hemiatrophy

ครั้งที่สอง การยุบสองด้านของกล้ามเนื้อของมือ:

1. Amyotrophic ด้านข้างเส้นโลหิตตีบ;
2. ความก้าวหน้าของกระดูกสันหลังฟอกไกลโพ้น;
3. Nasledstvennayadistalnayamiopatiya;
4. หย่อนสมส่วนของกล้ามเนื้อของมือ
5. Plexopathy (ไม่ค่อย);
6. polyneuropathy;
7. syringomyelia;
8. Carpal tunnel syndrome;
9. การบาดเจ็บที่ไขสันหลังู;
10. เนื้องอกของไขสันหลังอักเสบ

I. เกิดการยุบตัวของกล้ามเนื้อบริเวณมือข้างหนึ่ง

ด้วยอาการอุโมงค์นิ้วมืออาการอ่อนเพลียพัฒนาขึ้นในกล้ามเนื้อของTenar (ในกล้ามเนื้อของนิ้วหัวแม่มือยกระดับของมือ) กับการแบนและข้อ จำกัด ของปริมาณการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวของนิ้วเดียว โรคเริ่มต้นด้วยอาการปวดและ paresthesia ในส่วนปลายของมือ (I-III และบางครั้งนิ้วมือทั้งหมด) และจากนั้น hypodesa ในพื้นผิว palmar ของนิ้วที่ 1 ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในแนวนอนหรือเมื่อแขนยกขึ้น ความผิดปกติของมอเตอร์ (การขาดอากาศและการฝ่อ) เกิดขึ้นภายหลังไม่กี่เดือนหรือหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ ลักษณะของอาการ Tynel: เมื่อกระทบกับค้อนในพื้นที่ช่องคลอด, paresthesias เกิดขึ้นใน innervation ของเส้นประสาทมัธยฐาน ความรู้สึกที่คล้ายคลึงกันพัฒนาขึ้นโดยใช้เครื่องหมาย Phalen (นามสกุลของ Phalen) หรือการงอของมือรวมทั้งในระหว่างการทดสอบข้อมือ ข้อผิดพลาดทั่วไปคือความผิดปกติของพืช (acrocyanosis, sweating disorders) การลดความเร็วของการนำไฟฟ้าตามเส้นใยมอเตอร์ เกือบครึ่งหนึ่งของทุกกรณีของโรคอุโมงค์นิ้วเท้าเป็นแบบทวิภาคีและตามกฎอสมมาตร

เหตุผลหลักคือการบาดเจ็บ (มักจะอยู่ในรูปแบบของการ overvoltage มืออาชีพเมื่อหนักการใช้แรงงาน) arthrosis ของการร่วมทุนข้อมือ, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (การตั้งครรภ์พร่องหลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในวัยหมดประจำเดือน) กระบวนการ cicatricial (โรคเบาหวาน) โรคระบบและการเผาผลาญเนื้องอกตีบ แต่กำเนิด carpal tunnel Athetosis และ dystonia ใน cerebral palsy เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ (ไม่ค่อยพบ) ของ syndrome carpal tunnel

ปัจจัยที่มีผลต่อการพัฒนาของโรค carpal อุโมงค์:โรคอ้วน, โรคเบาหวาน, โรคหนังแข็งโรคต่อมไทรอยด์ erythematosus โรคลูปัส, acromegaly โรคพาเก็ท, mucopolysaccharidoses

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน อาการอุโมงค์ข้อนิ้วบางครั้งอาจแตกต่างจากอาการชักจากลมชักในประสาทสัมผัสอาการตกใจตอนกลางคืน radiculopathy CV-SVIII โรค schaircase อาการช่องคลอดทางเดินอาหารบางครั้งก็มาพร้อมกับอาการ vertebrogenic บางอย่าง

Neuropathy ของเส้นประสาทค่ามัธยฐานในพื้นที่ของ pronator รอบพัฒนาเนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาทค่ามัธยฐานเมื่อมันผ่านวงแหวนของ pronator รอบ มี paresthesias อยู่ในมือในพื้นที่ของ innervation ของเส้นประสาทมัธยฐาน ในโซนเดียวกันพัฒนา hypoesthesia และอัมพฤกษ์ของ flexors ของนิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือของกล้ามเนื้อระดับความสูง (ความอ่อนแอของฝ่ายค้านของหัวแม่มือที่อ่อนแอของการลักพาตัวและอัมพฤกษ์ของ flexors ของนิ้วมือครั้งที่สองที่สี่ของเขา) กับกระทบและความดันในพื้นที่ของ pronator รอบความรุนแรงในพื้นที่นี้และ paresthesia ในนิ้วมีลักษณะ Hypotrophies พัฒนาในเขตของ innervation ของเส้นประสาทมัธยฐานส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ของความสูงของนิ้วหัวแม่มือ

เส้นประสาทส่วนปลายท่อนเส้นประสาท (โรค carpal ท่อน, อาการอุโมงค์ cubital) ในกรณีส่วนใหญ่เชื่อมต่อกับอาการอุโมงค์ในภูมิภาคข้อศอก (กดทับเส้นประสาท cubital ช่องข้าวต้ม) หรือในพื้นที่ของการร่วมทุนข้อมือ (คลอง Guyon) และจะแสดงนอกเหนือฝ่อใน IV-V นิ้ว (โดยเฉพาะใน hypothenar), การปวด hypoesthesia และอาชาในส่วนท่อนของมือเป็นลักษณะอาการของการแตะ

สาเหตุหลักคือการบาดเจ็บ, โรคไขข้อ, ความผิดปกติ แต่กำเนิด, เนื้องอก บางครั้งสาเหตุยังไม่ปรากฏชื่อ

เส้นประสาทของเส้นประสาทรัศมี (supinatory syndrome, อุโมงค์ลุ่มของอาการโรคในระดับของคลองเกลียวของไหล่) ไม่ค่อยมีอาการตามมาเลยทีเดียว การบีบอัดของเส้นประสาทรัศมีในคลองเกลียวมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกหักของไหล่ ความผิดปกติของความไวมักไม่อยู่ ความรุนแรงในท้องถิ่นโดยทั่วไปในเขตการบีบอัด ลักษณะเป็น "แปรงแขวนหรือล้ม" สามารถตรวจหาภาวะขาดน้ำของกล้ามเนื้อหลังไหล่และปลายแขนได้ เมื่ออาการ supinatorial syndrome อาการปวดตามพื้นผิวด้านหลังของข้อมือข้อมือและมือเป็นลักษณะ; มีจุดอ่อนของการเอียงของปลายแขนจุดอ่อนของ extensors ของ phalanges หลักของนิ้วมือและความไม่เพียงพอของการนำของนิ้วที่ 1

ดาวน์ซินโดรมของกล้ามเนื้อบันไดที่มีการบีบอัดส่วนบนหรือล่างของกลุ่มหลอดเลือด (variant of plexopathy) สามารถเกิดอาการ hypotrophy ของกล้ามเนื้อของhypotenarและในส่วนของ tenar ลำตัวหลักของ plexus ถูกบีบอัดระหว่างบันไดด้านหน้าและตรงกลางกับซี่โครงแรก อาการปวดและพยาธิจะสังเกตเห็นในคอไหล่ไหล่และตามขอบใบอ่อนของปลายแขนและมือ ความเจ็บปวดโดยทั่วไปในเวลากลางคืนและกลางวัน มันจะทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการสูดลมหายใจลึก ๆ โดยหันศีรษะไปทางด้านข้างของความพ่ายแพ้และด้วยหัวเอียงไปทางด้านสุขภาพ มีอาการบวมและบวมในบริเวณที่เป็นไขกระดูก ความรุนแรงในการจับสลักของบันไดหน้าเครียดล่วงหน้าลักษณะเป็นความอ่อนแอ (หรือการหายตัวไป) ของชีพจรไปยัง a. Radialis ของมือเจ็บเมื่อหันหัวและหายใจลึก ๆ

กล้ามเนื้อหน้าอกที่มีขนาดเล็กอาจทำให้เกิดการบีบอัดของ brachial plexus (ความแตกต่างของ plexopathy) ภายใต้เอ็นของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดเล็ก (hyperabdition syndrome) มีอาการปวดบนพื้นผิวหน้าอกของทรวงอกและในมือ การลดลงของชีพจรเมื่อวางมือข้างหลังศีรษะ มีอาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อกระตุก อาจมีความผิดปกติของเครื่องยนต์ความผิดปกติของพืชและสิ่งมีชีวิต แผลฝีที่ตีบน้อย

ซินโดรมบนทรวงอกรูรับแสงประจักษ์ plexopathy (บีบอัด brachial plexus ในช่องว่างระหว่างกระดูกซี่โครงแรกและกระดูกไหปลาร้า) ที่โดดเด่นด้วยความอ่อนแอและกล้ามเนื้อ innervated โดยลำต้นล่างของช่องท้องแขนนั่นคือเส้นใยของค่ามัธยฐานและท่อนเส้นประสาท การทำงานของการงอของนิ้วมือและข้อมือได้รับความทุกข์ทรมานซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของฟังก์ชั่น ภาวะนี้จะเกิดขึ้นในช่วงปลายส่วนใหญ่ในบริเวณบริเวณใต้ท้องของ hypotenar อาการปวดมักเกิดขึ้นบริเวณขอบใบของมือและต้นแขน แต่สามารถรู้สึกได้ในส่วนหน้าและหน้าอก อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อศีรษะเอียงไปทางด้านตรงข้ามกับกล้ามเนื้อบันไดเครียด บ่อยครั้งที่มันเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง subclavian (อ่อนตัวลงหรือการหายตัวไปของชีพจรที่หมุนสูงสุดของศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้าม) ในยักหล่มเปิดเผยบวมซึ่งจะขยายในช่วงอาการปวดบีบอัดในมือ การละเมิดของลำตัวของช่องท้องเกิดขึ้นระหว่างกระดูกซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า (ทรวงอก) Syndrome ของรูรับแสงด้านบนสามารถเป็นได้อย่างหมดจดหลอดเลือด, neuropathic หมดจดหรือมากขึ้นไม่ค่อย - ผสม

ปัจจัย predisposing:ซี่โครงปากมดลูก, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระบวนการขวางของกระดูกคอที่เจ็ด, การเจริญเติบโตของขั้นบันไดหน้า, การเปลี่ยนรูปของไหปลาร้า

Plexopathy ความยาวของแขนช่องท้อง sostavlyaet15-20 ซม. ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการอาจเกิดขึ้นทั้งหมดหรือบางส่วนถูกทำลายช่องท้องแขน ความพ่ายแพ้ที่ห้าและหกกระดูกสันหลังส่วนคอ (C5 - C6) หรือบนหลักลำต้น brachial plexus อัมพาตประจักษ์ Duchenne-Erb ความเจ็บปวดและการรบกวนทางประสาทสัมผัสพบว่าในคนใกล้ชิด (ที่เอวไหล่คอสะบักและภูมิภาคเดลทอยด์) โดดเด่นด้วยการเป็นอัมพาตและลีบของกล้ามเนื้อใกล้เคียงแขน (เดลทอยด์ลูกหนูไหล่ด้านหน้ากล้ามเนื้อหลักที่ supra- และ infraspinatus, subscapularis, rhomboid, หน้า serratus และอื่น ๆ ) มากกว่ากล้ามเนื้อมือ

ความพ่ายแพ้ของรากทวารหนักปากมดลูกและทวารหนักที่แปดหรือลำตัวส่วนล่างของช่องท้องแขนสั้นเป็นที่ประจักษ์โดย Dejerine-Clumpke อัมพาต การขาดแคลนและการยุบตัวของกล้ามเนื้อที่ถูกทำให้เป็นกลางโดยเส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นประสาทส่วนใหญ่กล้ามเนื้อของมือพัฒนาขึ้นยกเว้นในกรณีที่มีเส้นประสาทเป็นเส้นประสาท ความผิดปกติที่สำคัญยังพบได้ในส่วนปลายของมือ

จำเป็นที่จะต้องไม่รวมซี่โครงเสริมปากมดลูกเพิ่มเติม

หรือเป็นที่รู้จักก็คือกลุ่มอาการของการมีส่วนร่วมของส่วนกลางของ brachial plexus แต่มันหาได้ยากและแสดงออกว่าเป็นข้อบกพร่องในโซนของ proervimal innervation ของเส้นประสาทเรเดียลที่มีฟังก์ชั่นที่เก็บรักษาไว้ brachioradialis ซึ่งเป็น innervated จากรากของ C7 และ Sb การรบกวนทางประสาทสัมผัสสามารถสังเกตได้ที่พื้นหลังหลังของปลายแขนหรือบริเวณที่มีการชำรุดของเส้นประสาทในแนวรัศมีบนพื้นผิวด้านหลังของมือ แต่มักมีการแสดงออกน้อยที่สุด ในความเป็นจริงโรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับการฝ่อของกล้ามเนื้อของมือ

เหล่านี้เป็นลักษณะพิเศษสำหรับความพ่ายแพ้ของplexopathic supraclavicularส่วนหนึ่งของ brachial plexus (pars supraclavicularis) ด้วยความพ่ายแพ้ของsubclavianส่วนหนึ่งของ plexus (pars infraclavicularis) มีสาม syndromes: ชนิดหลัง (ความพ่ายแพ้ของเส้นใยของเส้นประสาทและเส้นประสาท); ด้านประเภท (n พ่ายแพ้. Musculocutaneus และด้านข้างของเส้นประสาทมีเดียน) และสื่อประเภท (ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ innervated โดยท่อนเส้นประสาทและส่วนที่อยู่ตรงกลางของเส้นประสาทมีเดียนซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของแปรงหยาบ)

สาเหตุ:การบาดเจ็บ (สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด) รวมทั้ง "แบกเอนด์" ทั่วไปและ รังสี (iatrogenic); บวม; กระบวนการติดเชื้อและเป็นพิษ โรค Persononeja-Turner; กรรมพันธุ์ plexopathy ไฝกระเจี๊ยบเห็นได้ชัดว่าเป็นแหล่งกำเนิดโรค dysimmune อธิบายไว้ในการรักษาพิษของ botulinum toxin spitzodic torticollis

Pancoast ซินโดรม (Pancoast) - เนื้องอกมะเร็งของแสงที่ด้านบนด้วยการแทรกซึมของห่วงโซ่ขี้สงสารปากมดลูกและช่องท้องแขนซึ่งปรากฏตัวบ่อยที่สุดในวัยซินโดรมฮอร์เนอเป็นเรื่องยากที่จะมีอาการปวด kauzalgicheskoy ท้องถิ่นในไหล่หน้าอกและมือ (ส่วนใหญ่ของขอบท่อน) ตามด้วยนอกเหนือจากประสาทสัมผัสและมอเตอร์ อาการ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะการใช้งานและกล้ามเนื้อมือลีบกับผลกระทบของความไวและ paresthesias

เส้นโลหิตตีบด้านข้างของ Amyotrophic ที่เริ่มมีอาการเป็นที่ประจักษ์โดย amyotrophy ข้างเดียว หากกระบวนการเริ่มต้นด้วยส่วนปลายแขน (ตัวแปรที่พบบ่อยที่สุดของโรค) มันเป็นเครื่องหมายทางคลินิกของการรวมกันที่ผิดปกติของอาการเป็น amyotrophy ฝ่ายเดียวหรือไม่สมมาตร (มักจะอยู่ในthenar)กับ hyperreflexia ในขั้นตอนที่กว้างขวางกระบวนการกลายเป็นสมมาตร

คอมเพล็กซ์ในระดับภูมิภาคประเภทอาการปวดฉัน (ไม่รวมอุปกรณ์ต่อพ่วงแผลเส้นประสาท) และชนิดที่สอง (มีแผลของเส้นประสาทต่อพ่วง) ชื่อล้าสมัย: "ไหล่แปรง" ซินโดรม "สะท้อนเสื่อมขี้สงสาร" ซินโดรมที่โดดเด่นโดยส่วนใหญ่อาการปวดทั่วไปพัฒนาหลังจากการบาดเจ็บหรือตรึงกิ่ง (ไม่กี่วันหรือสัปดาห์) ในรูปแบบของภาษาท้องถิ่นไม่ดีเจาะอาการปวดที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งกับhyperalgesiaและallodynia,เช่นเดียวกับความผิดปกติของโภชนาพืชท้องถิ่น (บวม vasomotor และ sudomotornye ความผิดปกติ) ด้วย โรคกระดูกพรุนกระดูกนำเสนอ การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้แสงแกร็นในผิวหนังและกล้ามเนื้อในพื้นที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยจะดำเนินการทางคลินิก; การทดสอบการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงไม่ได้อยู่

เนื้องอกไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง intracerebral ที่ตั้งอยู่ด้านหน้าของฮอร์นไขสันหลังเป็นอาการแรกอาจให้ hypotrophy ท้องถิ่นในกล้ามเนื้อของมือที่ตามมาด้วยการบวกและการเพิ่มขึ้นของอัมพาตปล้องผิดปกติ hypotrophic และประสาทสัมผัสที่จะเข้าร่วมการบีบอัดอาการตัวนำยาวเส้นประสาทไขสันหลัง และไขสันหลังอักเสบ

Syringomyelia ที่เริ่มมีอาการของโรคที่สามารถประจักษ์เองไม่เพียง แต่ hypotrophy ทวิภาคี (และความเจ็บปวด) แต่อาการบางครั้งหนึ่งด้านในข้อมือซึ่งการลุกลามของโรคจะกลายเป็นทวิภาคีด้วยนอกเหนือจากอาการทั่วไปอื่น ๆ (hyperreflexia บนเท้าของเขาและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสโภชนาลักษณะ)

ดาวน์ซินโดร gemiparkinsonizma-ฝ่อเป็นโรคหายากที่มีอาการผิดปกติในรูปแบบของการโจมตีค่อนข้างต้น (34-44 ปี) gemiparkinsonizma ซึ่งมักจะรวมกับอาการของดีสโทเนียด้านเดียวกันของร่างกายและ "ร่างกายฝ่อ" ซึ่งหมายถึงความไม่สมดุลของมันมักจะอยู่ในรูปแบบของการลดลง ขนาดของมือและเท้าน้อยมักจะ - ลำต้นและใบหน้าที่ด้านข้างของอาการทางระบบประสาท ความไม่สมมาตรของมือและเท้ามักจะเห็นได้จากวัยเด็กและไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย CT หรือ MRI ของสมองในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีที่เผยให้เห็นการขยายตัวของโพรงสมองข้างของ sulci ของสมองและเยื่อหุ้มสมองซีกบน gemiparkinsonizmu ตรงข้ามด้านข้าง (กระบวนการตีบน้อยในสมองเปิดเผยทั้งสองฝ่าย) สาเหตุของดาวน์ซินโดรมคือภาวะสมองขาดเลือดขาดเลือดที่สมอง ผลของ levodopa พบเฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น

ครั้งที่สอง การยุบตัวของกล้ามเนื้อในมือ

โรค Motoneuron (ALS) ในอาการทางคลินิกขั้นตอนการใช้งานที่โดดเด่นด้วยการฝ่อทวิภาคีกับ hyperreflexia อาการอื่น ๆ ที่แผลของ motoneurons เส้นประสาทไขสันหลัง (อัมพฤกษ์ fasciculations) และ (หรือ) ก้านสมองและผืน corticospinal และ kortikobulbarnyh, สนามก้าวหน้าและ EMG ทั่วไป ภาพรวมทั้งในกล้ามเนื้อรักษาทางคลินิก

Amyotrophy กระดูกสันหลังก้าวหน้าในทุกขั้นตอนของการเกิดโรคที่โดดเด่นด้วย amyotrophy สมมาตรขาดการมีส่วนร่วมของอาการระบบพีระมิดและระบบสมองอื่น ๆ ในการปรากฏตัวของสัญญาณ EMG ของการทำลายของเซลล์ประสาทมอเตอร์ของหน้าฮอร์นไขสันหลัง (มอเตอร์ neyronopatiya) และหลักสูตรที่ค่อนข้างดี รูปแบบส่วนใหญ่ amyotrophy กระดูกสันหลังก้าวหน้า (PSA) มีผลกระทบต่อส่วนใหญ่เท้า แต่มีตัวแปรที่หายาก (พิมพ์ V ปลาย PSA) ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อแขน ( "แปรงอรัญ-Duchenne ')

ไทรอยด์เกี่ยวกับทางพันธุกรรมมีอาการทางคลินิกที่คล้ายกัน แต่ไม่มีอาการทางคลินิกและอาการแสดงอารมณ์ของการมีส่วนร่วมของแตรด้านหน้าของไขสันหลังอักเสบ โดยปกติจะมีการระบุประวัติครอบครัวที่เหมาะสม เกี่ยวกับ EMG และการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อบ่งชี้ระดับแผลในกล้ามเนื้อ

Plexopathy (ไม่ค่อย) แขนสามารถทวิภาคีและรวมกับผลกระทบบาดแผลบางส่วน (บาดเจ็บที่คลัทช์, ฯลฯ ) ซี่โครงเพิ่มเติม รูปแบบของความไม่สมดุลของข้อดีทวิภาคีกับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานแพร่กระจาย diffusion atrophiesรวมทั้งในภูมิภาคของมือและการรบกวนทางประสาทสัมผัสทวิภาคีเป็นไปได้

ในกลุ่มอาการของรูรับแสงด้านบนกลุ่มอาการของ "ไหล่ล่าง" (บ่อยกว่าในสตรีที่มีลักษณะเป็นรัฐธรรมนูญ) อธิบายไว้

Polyneuropathy ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อแขนบนเป็นลักษณะสำหรับพิษตะกั่วริลาไมด์ในการติดต่อกับปรอทผิวภาวะน้ำตาลในเลือด porphyria (แขนส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบและใกล้เคียงกอบ)

Syringomyelia ในการขยายปากมดลูกของเส้นประสาทไขสันหลังถ้ามันเป็นส่วนใหญ่ perednerogovaya นำเสนอกับฝ่อทวิภาคีของกล้ามเนื้อมือและอาการอื่น ๆ ของอัมพฤกษ์อ่อนแอในมือพ้นจากความผิดปกติของความไวของประเภทปล้องและมักจะไม่เพียงพอเสี้ยมในขา MRI ยืนยันการวินิจฉัย

อาการทางช่องคลอดสามารถสังเกตได้จากทั้งสองด้าน (การบาดเจ็บจากการทำงาน, การเกิด endocrinopathy) ในกรณีนี้การฝ่อในเขตของ innervation ของเส้นประสาทมัธยฐานจะทวิภาคีบ่อยขึ้น - ไม่สมมาตร ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างด้วย polyneuropathy

เส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บในลักษณะที่เหลือขั้นตอนที่จะปรากฏภาพความเสียหายทั้งหมดหรือบางส่วน (หยุดชะงัก) ของเส้นประสาทไขสันหลังกับการก่อตัวของฟันผุแผลเป็นฝ่อและ adhesions กับอาการที่มีความหลากหลายมากที่สุดรวมทั้งฝ่ออัมพาตและความผิดปกติกลางประสาทสัมผัสและกระดูกเชิงกราน ข้อมูลของ anamnesis มักไม่ก่อให้เกิดข้อสงสัยในการวินิจฉัย

เนื้องอกของไขสันหลังอักเสบ เนื้องอกหลักหรือระยะแพร่กระจายไขสันหลังที่มีผลต่อฮอร์นด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง (หน้าท้องจำหน่าย) ทำให้เกิดอาการตีบของอัมพาตพร้อมกับการบีบอัดของคอลัมน์ด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังกับสายไฟประสาทสัมผัสและอาการมอเตอร์ ความผิดปกติเกี่ยวกับการแบ่งส่วนและการนำความก้าวหน้าที่มีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ไม่สมบูรณ์รวมถึงข้อมูล CT หรือ MRI ช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในกรณีดังกล่าวมักจะดำเนินการเป็นหลักกับ syringomyelia

โรคที่พบบ่อย ได้แก่ โรคเยื่อหุ้มสมองเทียมที่มีมา แต่กำเนิด แต่กำเนิดซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มีลักษณะเดียว แต่อธิบายกรณีทวิภาคี บางครั้งก็มาพร้อมกับความผิดปกติในการพัฒนากระดูกของนิ้วหัวแม่มือ ข้อสังเกตที่อธิบายไว้เป็นระยะ ๆ

การวินิจฉัยการยุบตัวของกล้ามเนื้อ

การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี ปัสสาวะ; กิจกรรมของเอนไซม์กล้ามเนื้อ (ส่วนใหญ่เป็น CK) ในซีรั่มในเลือด; Creatine และ creatinine ในปัสสาวะ; อีเอ็ม; ความเร็วของการกระตุ้นในเส้นประสาท; การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ การฉายรังสีของทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนคอ CT หรือ MRI ของสมองและกระดูกสันหลังส่วนคอ - กระดูกสันหลัง

[7]