กลุ่มอาการช่องคิวบิตอล

ลองนึกดูว่าเกิดอะไรขึ้นหากคุณกระแทกข้อศอกกับวัตถุหรือพื้นผิวแข็งอย่างแรง ฉันเชื่อว่าคุณไม่อยากจำมันด้วยซ้ำ ไม่ต้องพูดถึงการต้องมาเจอมันอีก ความเจ็บปวดจี๊ดที่แผ่ไปทั่วปลายแขนและแผ่ไปถึงปลายนิ้วก้อยของมือ ทำให้เราทรมานอย่างแสนสาหัสชั่วขณะและขยับนิ้วและมือไม่ได้เลย แต่หลังจากนั้นทุกอย่างก็กลับมาเป็นปกติ อาการนี้เกิดขึ้นโดยกระทบข้อศอกในระยะสั้น แต่หากเกิดสถานการณ์นี้ซ้ำบ่อยๆ หรือเกิดการกดทับอย่างถาวรและมีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย อาจกล่าวได้ว่าคนๆ นี้กำลังเป็นโรคคิวบิตัลทันเนลซินโดรม

กายวิภาคนิดหน่อย

เราทราบจากหลักสูตรชีววิทยาในโรงเรียนว่าร่างกายของเราประกอบด้วยกระดูก ผิวหนัง กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และ "วัสดุสร้าง" อื่นๆ นอกเหนือไปจากของเหลว เห็นได้ชัดว่าแขนและขาส่วนบนก็ไม่มีข้อยกเว้น

เส้นประสาทอัลนาทำหน้าที่ควบคุมปลายแขนและมือบางส่วน โดยเส้นประสาทนี้จะวิ่งจากกลุ่มเส้นประสาทแขนไปยังปลายนิ้วที่ 4 และ 5 ระหว่างทาง เส้นประสาทนี้จะวิ่งไปตามกระดูกต้นแขน โค้งไปรอบๆ เอพิคอนไดล์ด้านในของกระดูกเดียวกัน ผ่านด้านหลัง เข้าไปในช่องคิวบิทัล และจากจุดนั้นไปยังปลายแขน โดยเลื่อนผ่านระหว่างส่วนหัวของกล้ามเนื้องอข้อมืออัลนา

ระหว่างทางเส้นประสาทส่วนกลางจะแตกแขนงออกไปเพื่อส่งกระแสไฟฟ้า (ไปเลี้ยงและเชื่อมต่อกับระบบประสาทส่วนกลาง) ให้กับกล้ามเนื้อของมือที่ทำหน้าที่งอข้อมือและนิ้ว และยังทำหน้าที่รับความรู้สึกที่ข้อมือ ฝ่ามือ และส่วนหลังของมือ ซึ่งได้แก่ นิ้วทั้ง 4 นิ้วและ 5 นิ้วของมืออีกด้วย

ปรากฏว่าเส้นประสาทที่วิ่งไปตามข้อศอกมีหน้าที่รับผิดชอบทั้งการทำงานของกล้ามเนื้อและความรู้สึกไวของมือ ในเวลาเดียวกัน ในช่องคิวบิทัล ตำแหน่งของมัดกล้ามเนื้อและความรู้สึกไวจะเป็นเช่นนั้น โดยมัดกล้ามเนื้อและความรู้สึกไวจะอยู่ใกล้กับพื้นผิวมากขึ้น ซึ่งหมายความว่า เมื่อมีแรงทางกลกระทำกับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและเส้นประสาทเอง ความรู้สึกไวจะลดลงก่อน จากนั้นการทำงานของกล้ามเนื้อจะสูญเสียไป

ระบาดวิทยา

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าอาการของโรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่ทำกิจกรรมที่ต้องทำงานด้วยมือ เช่น นักกีฬา คนขับรถ คนตัก พนักงานพิมพ์ดีด พนักงานรับสายโทรศัพท์ คนงานเกษตรกรรม เป็นต้น

การทำงานบ้านซ้ำๆ ที่ต้องก้มและคลายแขนบ่อยๆ โดยเฉพาะการยกของหนักๆ ก็อาจทำให้เกิดโรคคิวบิตัลซินโดรมได้เช่นกัน

ผู้หญิงที่ผอมและผอมมากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมากกว่าผู้หญิงประเภทอื่น

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ กลุ่มอาการช่องคิวบิตัล

การระบุสาเหตุที่แน่ชัดของโรคคิวบิทัลทูนเนลซินโดรมอาจเป็นเรื่องยากมาก ทำได้เพียงระบุปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้เท่านั้น ประการแรกคืออาการบาดเจ็บที่ข้อศอก ยิ่งไปกว่านั้น การบาดเจ็บเพียงครั้งเดียวไม่น่าจะนำไปสู่ผลที่ตามมาเช่นนี้ เรากำลังพูดถึงอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นซ้ำๆ บ่อยครั้ง ไม่ใช่กรณีที่เกิดขึ้นแยกกัน

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อข้อศอกได้รับบาดเจ็บ และทำไมเส้นประสาทอัลนาจึงได้รับผลกระทบ? ในระหว่างการกระแทก หลอดเลือดจะแตก มีเลือดออกเล็กน้อยในบริเวณที่ผนังหลอดเลือดถูกทำลาย ส่งผลให้เกิดการยึดเกาะที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวตามปกติของเส้นประสาท ขัดขวางการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค และการทำงานต่างๆ ของเส้นประสาท ตำแหน่งของเส้นประสาทที่อยู่ใกล้พื้นผิวจะเพิ่มโอกาสเกิดเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น

ผู้ขับขี่รถยนต์มักประสบปัญหาอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณคิวบิทัล เนื่องมาจากพฤติกรรมทั่วไปของประชากรกลุ่มนี้ที่ชอบงอแขนไว้บนกระจกประตูรถที่เปิดอยู่เล็กน้อย ส่งผลให้เส้นประสาทถูกกดทับเป็นเวลานาน

แต่การกดทับเส้นประสาทอัลนาไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลภายนอกเท่านั้น เมื่อแขนเหยียดตรง ขนาดของช่องคิวบิทัลในคนที่มีสุขภาพดีถือว่าเพียงพอต่อการทำงานปกติของเส้นประสาท เมื่อแขนงอที่ข้อศอก ระยะห่างจะลดลงอย่างมาก ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาท สถานการณ์จะยิ่งเลวร้ายลงไปอีกหากมีของหนักอยู่ในมือในขณะนั้น เช่น เมื่อยกบาร์เบลหรือทำกิจกรรมวิชาชีพ (การบรรทุกวัตถุดิบหรือผลิตภัณฑ์)

กิจกรรมอาชีพบางประเภท (พนักงานพิมพ์ดีด พนักงานรับสายโทรศัพท์ ฯลฯ) รวมถึงกิจกรรมกีฬา (ยิมนาสติก การขว้างหอก การกดและการยกอุปกรณ์กีฬาหนักในการยกน้ำหนัก ฯลฯ) อาจทำให้เกิดอาการของโรคช่องคิวบิตัลได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในกรณีนี้เป็นผลมาจากการตึงของเส้นประสาทอัลนาอย่างรุนแรง ส่งผลให้มีเลือดออกตามมาและเส้นใยประสาทถูกทำลายบางส่วน

กลุ่มอาการอุโมงค์คิวบิทัลสามารถเกิดขึ้นได้จากการก่อตัวเป็นซีสต์บนเส้นประสาท (การหนาขึ้นในรูปแบบของปมของเซลล์ประสาทที่เรียกว่าปมประสาท) การเกิดกระดูกผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนตามเส้นประสาท (การเกิดกระดูก) การเกิดของเนื้อเยื่ออิสระในข้อต่ออันเป็นผลจากการตายของกระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่อกระดูก อาการของโรคนี้ยังอาจเกิดจากการหักของส่วนหัวตรงกลางของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ผ่านปุ่มกระดูกเอพิคอนไดล์ด้านในซึ่งมีผลขนานกันกับเส้นประสาทอัลนา และแน่นอนว่าความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างมือจะไม่ถูกละเลยจากปัญหา

เป็นที่ชัดเจนว่าการพัฒนาของโรคคิวบิตัลซินโดรมสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีสาเหตุมาจากโรคบางชนิดที่ส่งผลต่อการเสื่อมของโครงสร้างและการทำงานของกระดูกอ่อน กระดูก และข้อต่อ โรคเหล่านี้ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบ เป็นต้น

สาเหตุของความบกพร่องของความรู้สึกและการเคลื่อนไหวของมืออาจเกิดจากเนื้องอกขนาดใหญ่ทั้งที่อยู่บนเส้นประสาท (neuroma หรือ neurinoma) และบริเวณใกล้เคียง (เช่น hemangioma หรือ lipoma) แม้จะแปลกแต่ก็อาจเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนได้ เช่น ในระหว่างตั้งครรภ์

[ 3 ], [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

การกดทับเส้นประสาทอัลนาในบริเวณข้อศอกอาจเกิดขึ้นได้หลายจุดด้วยสาเหตุต่างๆ ความรู้สึกทางกายภาพและผลที่ตามมาของการกดทับดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับความแรงและระยะเวลาของการกระแทก แต่โดยทั่วไป ภาพจะเป็นดังนี้: การกดทับ (การบีบ) ทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบในเส้นประสาทอัลนา ส่งผลให้เส้นประสาทบวมและหนาขึ้น ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงตัวเองไม่เพียงพอและเสื่อมลง ในกรณีนี้ ด้านที่อ่อนไหวจะได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นการทำงานของระบบกล้ามเนื้อจะหยุดชะงัก

หากเกิดการกดทับเส้นประสาทเป็นประจำหรือต่อเนื่อง อาการต่างๆ จะค่อนข้างคงที่ และแพทย์อาจวินิจฉัยโรคคิวบิตัลทันเนลได้ดีขึ้น

[ 5 ], [ 6 ]

อาการ กลุ่มอาการช่องคิวบิตัล

ไม่ว่าโรคจะชื่ออะไร สาเหตุและอาการจะเหมือนกัน โรคคิวบิตัลทูนเนลซินโดรมก็เช่นกัน ซึ่งมีชื่อเรียกอื่นๆ มากมาย โรคคิวบิตัลทูนเนลซินโดรม หรืออัมพาตจากการบาดเจ็บที่ปลายกระดูกอัลนา-คิวบิตัล หรือโรคเส้นประสาทอักเสบจากการบีบอัดของเส้นประสาทอัลนาส่วนหลัง ทั้งหมดนี้เป็นโรคเดียวกันที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

แน่นอนว่าอาการทั้งหมดเริ่มต้นจากอาการชาตามแขนขา อาการชาที่นิ้วก้อยและนิ้วนางบริเวณข้อศอกเป็นระยะๆ ถือเป็นสัญญาณแรกของอาการคิวบิทัลซินโดรม อาการเหล่านี้อาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการชา อาการเสียวซ่า หรือ "ขนลุก" ซึ่ง "การเคลื่อนไหว" จะเพิ่มขึ้นเมื่องอแขนบริเวณข้อศอก อาการเหล่านี้มักจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวได้ ส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติในการนอนหลับ เช่น นอนหลับยาก ตื่นบ่อย และนอนไม่หลับ

หากปล่อยอาการดังกล่าวไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและไม่เริ่มการรักษาทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที อาจทำให้สูญเสียความไวของนิ้วมือ ฝ่ามือ และมือ (“มือชา”) ไปได้อย่างสมบูรณ์

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสยังเกิดขึ้นตามมาด้วย ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อทำงานน้อยลง (อัมพาต) และอาการทั้งหมดเริ่มต้นขึ้นอย่างไม่เป็นอันตราย โดยเริ่มจากการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมและความเก้กังเล็กน้อย คนๆ หนึ่งไม่สามารถถือโทรศัพท์มือถือด้วยแขนที่งอได้ พบกับความยากลำบากในการใช้ปากกา ไขควง ที่เปิดกระป๋องหรือที่เปิดขวด ฯลฯ

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการข้างต้นทั้งหมดไม่คงที่และมักเกิดขึ้นเมื่องอแขน ในระยะต่อมา จะสังเกตเห็นอาการอ่อนแรงของมืออย่างถาวร โดยมาพร้อมกับตำแหน่งนิ้วที่ 4 และ 5 ที่ไม่เป็นธรรมชาติ นิ้วอาจอยู่ในท่าผ่อนคลายในท่ากึ่งงอคล้ายกับกรงเล็บของสัตว์ และในบางกรณี นิ้วก้อยที่กึ่งงอจะขยับไปด้านข้างและดูเหมือนจะ "แข็งค้าง" ในตำแหน่งนี้

ผู้ป่วยโรคคิวบิตัลทูนเนลซินโดรมจะประสบปัญหาการงอข้อมืออย่างรุนแรง รวมถึงนิ้วนางและนิ้วก้อย ทำให้ไม่สามารถงอและหุบนิ้วได้ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดบริเวณข้อศอกและข้อมืออย่างรุนแรง โดยเฉพาะผู้ที่งอข้อศอกเป็นเวลานาน (เช่น ผู้ที่มักจะนอนโดยงอแขนไว้ใต้หมอนหลังจากตื่นนอน)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่เริ่มรักษาโรคในเวลาที่เหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้ เช่น แขนเป็นอัมพาตบางส่วนและทำงานได้จำกัด ในระยะสุดท้ายของโรค กล้ามเนื้อมือจะฝ่อลงและช่องว่างระหว่างกระดูกจะยุบลง การรักษากลุ่มอาการคิวบิตัลคาแนลในระยะท้ายๆ ซึ่งเกิดขึ้น 3-4 เดือนหลังจากมีอาการแรกเริ่มนั้นไม่ได้ผลเสมอไป ส่งผลให้เกิดผลร้ายแรงตามมา เช่น จำเป็นต้องเปลี่ยนประเภทงานหรือเริ่มมีอาการทุพพลภาพ (กลุ่มที่ 3)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัย กลุ่มอาการช่องคิวบิตัล

การวินิจฉัยโรคคิวบิทัลทันเนลซินโดรมนั้นทำได้ยาก เนื่องจากอาการจะสอดคล้องกับอาการของโรคอื่นๆ โดยเฉพาะอาการชาที่นิ้วมือ ซึ่งมักพบในโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอ การบาดเจ็บที่ศีรษะ คอ และแขนส่วนบน ไมเกรน โรคหลอดเลือดหัวใจบางชนิด เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การตั้งครรภ์ และโรคอื่นๆ

อาการของโรคช่องคิวบิทัลสามารถรู้สึกได้เมื่อเส้นประสาทอัลนาถูกกดทับที่บริเวณข้อมือหรือมือ (โรค Guyon's canal) หากมีอาการปวดไหล่ร่วมด้วย อาจวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคช่องทรวงอก (การกดทับของมัดเส้นประสาทและหลอดเลือดที่แขน) หากมีอาการของกลุ่มอาการช่องคิวบิทัลแล้วมีอาการเคลื่อนไหวลำบากและมีอาการปวดบริเวณคอ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรครากประสาท C8

[ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หน้าที่ของแพทย์ในการวินิจฉัยแยกโรคคือการแยกแยะโรคหนึ่งจากอีกโรคหนึ่งหรือระบุข้อต่อที่ "มีชีวิต" อยู่ในร่างกายโดยการเปรียบเทียบอาการที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่น ในโรคกระดูกอ่อน ผู้ป่วยจะสูญเสียความรู้สึกที่นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ และรู้สึกไม่สบายเมื่อขยับศีรษะ ในขณะที่โรคคิวบิทัลทันเนลซินโดรมจะพัฒนาไป โดยจะรู้สึกชาที่นิ้วที่ 4 และ 5 รวมถึงรู้สึกเจ็บปวดและขยับมือได้ยาก

บางครั้งแพทย์อาจเพียงแค่ฟังอาการของคนไข้และตรวจดูมืออย่างละเอียดตลอดทั้งเส้นก็เพียงพอแล้วที่จะวินิจฉัยโรคได้ ขณะเดียวกัน แพทย์ยังต้องใส่ใจกับความอ่อนไหวของนิ้วมือ รวมถึงความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดใดๆ หลังการตรวจด้วย

มีการทดสอบพิเศษ เช่น "อาการ Timmel" ซึ่งสังเกตได้ในระยะกลางของโรค เมื่อเส้นประสาทสามารถฟื้นฟูได้ เพื่อทำการทดสอบ แพทย์จะกดบริเวณข้อศอกที่ "ป่วย" อย่างเบามือ ซึ่งจะทำให้ความเจ็บปวดและ "ขนลุก" ในบริเวณข้อศอกและมือเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การทดสอบเฉพาะอีกวิธีหนึ่งที่ช่วยให้วินิจฉัยโรค cubital tunnel syndrome ได้อย่างแม่นยำคือการทดสอบ Wadsworth โดยให้ผู้ป่วยยกแขนไว้ในท่าที่งอมากที่สุดเป็นเวลา 2 นาที วิธีนี้จะทำให้บริเวณแขนที่เส้นประสาทอัลนาส่งสัญญาณไปยังบริเวณนั้นรู้สึกชามากขึ้น

การทดสอบ #3 อาการที่คล้ายคลึงกับอาการของ Phalen ผู้ป่วยจะงอแขนที่ข้อศอกอย่างรุนแรง ส่งผลให้นิ้วที่ 4 และ 5 รู้สึกชามากขึ้น

หากแพทย์มีข้อสงสัยหรือมีอาการของโรคอื่นๆ อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม ในกรณีนี้ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะเข้ามามีบทบาท และการตรวจเอกซเรย์จะเข้ามามีบทบาทสำคัญ ซึ่งช่วยให้สามารถระบุกระดูกหัก กระดูกเคลื่อน ความเบี่ยงเบนทางพันธุกรรมในโครงสร้างของข้อศอก กระดูกที่แข็งตัวและกระดูกที่หลุดล่อน รวมถึงกระบวนการอักเสบได้ บางครั้งอาจใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ซึ่งจะทำให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ การทำอัลตราซาวนด์ยังมีประโยชน์ เพราะผลการตรวจจะแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของการกดทับเส้นประสาทเกิดจากเนื้องอกคล้ายเนื้องอกในเส้นใยประสาทหรือบริเวณที่เส้นประสาทผ่าน และยังมีข้อมูลว่าเส้นประสาทอัลนาหนาขึ้นในบางส่วนของเส้นประสาทหรือมีการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในเนื้อเยื่อประสาทหรือไม่ ผนังของช่องคิวบิทัลผิดรูปหรือไม่ การตรวจอัลตราซาวนด์จะช่วยระบุระดับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเส้นประสาทได้

การกำหนดระดับการกดทับของเส้นประสาทอัลนาสามารถทำได้โดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ (ENMG) และสามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และกระดูกอ่อน) ได้จากผล MRI หากสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ อาจส่งผู้ป่วยไปตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

แพทย์อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การนับเม็ดเลือดและการวิเคราะห์ปัสสาวะ ร่วมกับการรักษาที่กำหนด เพื่อแยกแยะผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาบางชนิด

[ 12 ], [ 13 ]

การรักษา กลุ่มอาการช่องคิวบิตัล

การบำบัดอาการเจ็บหน้าอกจะดำเนินการตามระดับการพัฒนาของโรคและความรุนแรงของอาการ ควรคำนึงว่าแม้ในระยะเริ่มต้นของโรค การใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่ว่าจะมีประสิทธิภาพเพียงใดก็ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ตามต้องการหากใช้ยาควบคู่ไปกับการปฏิบัติตามกฎการปฏิบัติตนที่บ้านและที่ทำงาน

ประการแรก จำเป็นต้องจำกัดการยกของหนักขนาดใหญ่ด้วยแขนที่ได้รับผลกระทบ รวมไปถึงจำกัดกิจกรรมกีฬาที่ส่งผลให้เกิดอาการของโรคช่องคิวบอลัลซินโดรม

ประการที่สอง แก้ปัญหาการปฏิบัติหน้าที่อย่างมืออาชีพที่ก่อให้เกิดข้อจำกัดด้านความสามารถในการทำงาน หากเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาลาป่วย (ประมาณ 1 เดือน) แล้วไม่สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนขาได้ หากเป็นไปได้ ควรดูแลกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปทั้งภายในและนอกองค์กร

ประการที่สาม ควบคุมการเคลื่อนไหวของมือที่บ้าน พยายามหลีกเลี่ยงการงอข้อศอก โดยเฉพาะเมื่อต้องนอนเป็นเวลานาน คุยโทรศัพท์ (ใช้หูฟังหรือหูฟังบลูทูธ) ทำงานที่โต๊ะหรือคอมพิวเตอร์ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการใช้มือมากเกินไปโดยงอและคลายข้อมือ หากควบคุมการเคลื่อนไหวของมือได้ยากขณะนอนหลับ คุณสามารถใส่เฝือกชนิดพิเศษที่ป้องกันไม่ให้มืองอได้ ผู้ขับขี่ควรเลิกนิสัย “ไม่ดี” ของการวางข้อศอกบนกระจกประตูรถ

การรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด

ภูมิปัญญาชาวบ้านที่ว่า “ตีเหล็กตอนยังร้อน” มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีของโรคคิวบิทัลทันเนลซินโดรม หากคุณต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดข้อศอก คุณไม่ควรชะลอการไปพบแพทย์ การเกิดความรู้สึกไม่สบายที่แขนเป็นระยะๆ ในระหว่างการเคลื่อนไหวควรเป็นสัญญาณเตือนแล้ว เพราะอาการนี้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์

เนื่องจากการสูญเสียความรู้สึก อาการบวม และความเจ็บปวดบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อประสาท ยาต้านการอักเสบจึงเป็นยาปฐมพยาบาล โดยจะให้ความสำคัญกับยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบเม็ด ยาขี้ผึ้ง หรือเจล (ไนเมซูไลด์ เมโลซิแคม โวลทาเรน ไอบูโพรเฟน ออร์โทเฟน ไดคลัก ไดโคลฟีแนค เป็นต้น)

“ไนเมซูไลด์” เป็นยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบอย่างชัดเจน โดยหลักการแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ยานี้ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคนี้

ขนาดยาที่ใช้รับประทานต่อวันคือ 100-200 มก. (1-2 เม็ด) ควรแบ่งรับประทานเป็น 2 ครั้ง แนะนำให้รับประทานหลังอาหาร สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ควรรับประทานยาให้น้อยที่สุด

ยานี้มีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก อาการปวดหัว ความวิตกกังวล ฝันร้าย เหงื่อออกมาก ผื่นผิวหนังต่างๆ ที่มาพร้อมกับอาการคัน ปัญหาตับและไต อาการปวดและเลือดออกในทางเดินอาหาร การเกิดโรคกระเพาะ หายใจถี่ ความดันโลหิตลดลง อัตราการเต้นของหัวใจและชีพจรเพิ่มขึ้น - นี่คือรายการอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่สมบูรณ์ แต่ไม่ได้หมายความว่าผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้เลือกขนาดยาโดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย

ลองใช้ผง "นิเมซิล" ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ "นิเมซูไลด์" ยาแก้อักเสบยอดนิยมนี้แม้แต่ทันตแพทย์ก็ยังสั่งจ่าย และแทบไม่มีใครบ่นเรื่องผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยานี้ในระยะเวลาสั้นๆ และในปริมาณน้อยแต่ได้ผลดี

ยาต่อไปนี้ไม่ได้รับการกำหนด:

• สำหรับแผลและการกัดกร่อนในทางเดินอาหาร
• โรคหอบหืด,
• เลือดออกหลายประเภท
• ในกรณีมีภาวะผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• สำหรับโรคลำไส้
• ในโรคตับและไตที่รุนแรง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเสื่อมถอย
• ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น
• การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร
• ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี
• อาการแพ้ต่อการเตรียมไนเมซูไลด์

หากยารับประทานไม่เหมาะสมกับผู้ป่วย อาจใช้ยาภายนอกในรูปแบบเจลได้

“ไดคแล็กเจล” เป็นยาขี้ผึ้งที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดเช่นเดียวกัน มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการของกลุ่มอาการอุโมงค์คิวบิทัลไม่แพ้กัน สารออกฤทธิ์คือโซเดียมไดโคลฟีแนค

เจลนี้มีไว้สำหรับใช้ภายนอก ซึ่งหมายความว่าไม่มีผลเสียต่อระบบทางเดินอาหาร การใช้ยาแต่ละครั้งไม่เกิน 2 กรัม โดยทาบริเวณที่มีอาการอักเสบและปวด จากนั้นถูเบาๆ บนผิวหนัง ควรทำ 2-3 ครั้งต่อวัน

เมื่อใช้เจล อาจพบผลข้างเคียงดังนี้: ไวต่อแสงแดดมากขึ้น เกิดอาการแพ้ มีปฏิกิริยาในบริเวณที่เป็นผื่น รอยแดง บวม และคัน

ยานี้มีข้อห้ามใช้:

• ในกรณีที่แพ้เจลนี้ กรดอะซิติลซาลิไซลิก หรือ NSAID อื่นๆ โรคหอบหืด "แอสไพริน"
• ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่ 3)
• ในระหว่างการให้นมบุตร
• ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

หากมีบาดแผล ความเสียหายหรือการอักเสบบนผิวหนังบริเวณที่ต้องการใช้ คุณควรปรึกษากับแพทย์ถึงความเป็นไปได้ในการใช้ Diclac Gel หรือการเปลี่ยนยาเป็นยาตัวอื่น

นอกจากนี้ ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาด้วยยาในกรณีของโรคตับและไต โรคแผลในทางเดินอาหาร หัวใจล้มเหลว หอบหืด ผู้สูงอายุ และแน่นอนว่ารวมถึงในระยะใดๆ ของการตั้งครรภ์ด้วย

หาก NSAID ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ แพทย์อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉีดไฮโดรคอร์ติโซนร่วมกับยาสลบมีผลการรักษาที่ดี

อาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อศอกสามารถบรรเทาได้โดยใช้แผ่นแปะลิโดเคน "เวอร์ซาทิส" หรือสารละลายใช้ภายนอกที่เรียกว่า "เมโนวาซิน"

"เมโนวาซิน" เป็นยาแก้ปวดเฉพาะที่ราคาประหยัดซึ่งค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับอาการเจ็บคอบริเวณคิวบิทัล ยานี้มีข้อห้ามใช้และผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย จึงทำให้ขยายขอบเขตการใช้งานได้

มี "Menovazin" ในรูปแบบสารละลายที่ทาลงบนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยตรง ความถี่ในการใช้คือ 2-3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 4 สัปดาห์ หากจำเป็นควรทำซ้ำอีกครั้งหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง

การใช้สารละลายอาจมาพร้อมกับอาการแพ้ ผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น เวียนศีรษะและความดันโลหิตตก จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อใช้ยาเป็นเวลานานเท่านั้น

ยานี้ไม่ได้ใช้กับบริเวณผิวหนังที่เสียหายหรือหากมีอาการอักเสบบนผิวหนัง ยานี้ยังมีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับผลต่อร่างกายของเด็กอย่างเพียงพอ ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ "Menovazin" จึงไม่ใช้ในการรักษาอาการเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ยาขับปัสสาวะ เช่น Cyclo-3 Fort หรือ Lasix จะช่วยบรรเทาอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับอาการช่องคิวบิตัล และ Neuromidin ถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการปรับปรุงการนำสัญญาณประสาท

"นิวโรมิดิน" เป็นยาที่มีราคาแพงแต่มีประสิทธิภาพในการรักษาความผิดปกติของการนำกระแสประสาทอันเนื่องมาจากการกดทับเส้นประสาท ซึ่งเราพบเห็นในกลุ่มอาการอุโมงค์คิวบิตัล ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลายฉีด เพื่อใช้รักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปี

รูปแบบ วิธีการใช้ และขนาดยาจะขึ้นอยู่กับแพทย์เป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี

ยาเม็ดรับประทานครั้งละ 10 หรือ 20 มก. วันละ 1-3 ครั้ง เป็นเวลา 1-2 เดือน ในกรณีรุนแรง อาจกำหนดให้ Neuromidin ฉีดครั้งเดียว (1-2 มล. ของสารละลาย 1.5%) หลังจากนั้นจึงให้ยาต่อด้วยยาเม็ด แต่ให้เพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็นสองเท่า โดยให้ความถี่ในการให้ยาเป็น 5 ครั้งต่อวัน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการเหงื่อออกมาก น้ำลายไหลมากขึ้น คลื่นไส้ ปวดท้อง ไอมีเสมหะ หลอดลมหดเกร็ง หัวใจเต้นช้า ปวดศีรษะ และเกิดอาการแพ้ได้

ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยพร้อมกันว่าเป็นโรคลมบ้าหมู โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจเต้นช้า โรคหอบหืด โรคแผลในทางเดินอาหาร และหากพบความผิดปกติของระบบการทรงตัวในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร อาจทำให้ไวต่อส่วนประกอบของยาเพิ่มขึ้น

ยาตัวนี้ประกอบด้วยแล็กโตส ดังนั้นคนไข้ที่แพ้ส่วนประกอบนี้และขาดแล็กเตส ควรใช้ความระมัดระวัง

วิตามินกลุ่ม B ถือว่าขาดไม่ได้ในการรักษาอาการช่องคิวบิตัลซินโดรม (cubital tunnel syndrome) โดยปริมาณวิตามินดังกล่าวมีอยู่ในยา Neurovitan, Milgamma, Neurorubin เป็นต้น

“Milgamma” เป็นผลิตภัณฑ์วิตามินที่ประกอบด้วยวิตามิน B1, B6, B12 และลิโดเคนในปริมาณที่เหมาะสม ซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการปรับปรุงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและบรรเทาอาการปวด

"Milgamma" ในรูปแบบการฉีดเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออย่างล้ำลึก ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ให้ฉีดยาครั้งเดียวต่อวัน (ระยะเวลาที่ได้ผลคือ 5 ถึง 10 วัน) ในปริมาณ 2 มล. เมื่ออาการปวดทุเลาลง ให้ลดความถี่ในการฉีดลงเหลือ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยมีระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 2 สัปดาห์และไม่เกิน 3 สัปดาห์ หรืออีกวิธีหนึ่ง คุณสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบการปลดปล่อยยาแบบเม็ดได้

ผลข้างเคียงจากการรับประทานยาค่อนข้างน้อย ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาเจียน ชัก ระคายเคืองบริเวณที่ฉีด

ยาตัวนี้มีข้อห้ามเฉพาะเพียงเล็กน้อย ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร และอาการแพ้ส่วนประกอบของยา ยาตัวนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในเด็ก

ในกรณีของโรคที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของเส้นประสาทส่วนปลาย การบำบัดด้วยยาจะดำเนินการร่วมกับกายภาพบำบัด มาตรการที่ซับซ้อนเพื่อทำให้การทำงานของระบบประสาทเป็นปกติและปรับปรุงการนำสัญญาณของเส้นประสาท ได้แก่:

• การได้รับคลื่นอัลตราโซนิค
• การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยยา
• การกระตุ้นไฟฟ้าต่อกิจกรรมของกล้ามเนื้อ

ในกรณีของโรคอุโมงค์คิวบิทัล คุณไม่สามารถทำได้โดยปราศจากการนวด (ตามรูปแบบ: นิ้ว - ด้านนอกของมือ - ด้านในของปลายแขน จากนั้นอุ่นและพักครึ่งชั่วโมง) การฝังเข็ม รวมถึงการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่สูญเสียไป ขั้นตอนทางน้ำที่ช่วยบรรเทาอาการปวดก็มีประโยชน์เช่นกัน (จุ่มมือของคุณในน้ำอุ่น กำนิ้วเป็นกำปั้นและหมุนมือเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที จากนั้นเช็ดให้แห้งและพันให้อบอุ่น)

การรักษาอาการปวดข้อศอกแบบดั้งเดิม

ก่อนจะกล่าวถึงสูตรอาหารพื้นบ้านที่ผู้ป่วยโรคคิวบิทัลทันเนลซินโดรมสามารถนำไปใช้ที่บ้านได้ ควรกล่าวก่อนว่าแม้แต่ยาพื้นบ้านที่ได้ผลดีที่สุดก็ไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้หากไม่ได้ใช้ร่วมกับยาและการกายภาพบำบัด รวมถึงปฏิบัติตามกฎในการจัดการกับอาการปวดแขน ยาพื้นบ้านจะช่วยบรรเทาอาการอักเสบ บวม ปวด แต่ไม่สามารถกำจัดสาเหตุของอาการป่วยได้

พื้นฐานของการรักษาพื้นบ้านคือการประคบและถู

เพื่อบรรเทาอาการบวม คนส่วนใหญ่จะใช้ใบกะหล่ำปลีสด มะรุม และใบโกฐจุฬาลัมภา โดยนำมามัดไว้ที่บริเวณที่เจ็บ

หากไม่สามารถใช้สูตรเดิมได้ ให้ใช้น้ำส้มสายชูและดินเหนียวสีแดงทำเป็น “แป้ง” เหนียวๆ สำหรับวัตถุประสงค์เดียวกัน จากนั้นใช้ “แป้ง” ดังกล่าวทาบริเวณข้อศอกทิ้งไว้ข้ามคืนเป็นเวลา 3 วัน เพื่อทำเค้กแบนๆ

หากคุณมีไขมันหมีในบ้าน คุณสามารถบรรเทาอาการอักเสบและปวดจากโรคคิวบิทัลทัวนนัลซินโดรมได้โดยใช้ไขมันหมีเป็นยานวด ระยะเวลาการรักษาคือ 1 เดือน

น้ำเชื่อมแร่ธาตุราคาไม่แพงที่เรียกว่า “บิโซไฟต์” ยังสามารถช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ได้อีกด้วย จะใช้ในรูปแบบการถู ประคบ และแช่ตัวทุกๆ วัน (10-12 ครั้ง)

ในบรรดาการประคบเพื่อบรรเทาอาการปวด แอลกอฮอล์และน้ำผึ้งก็ถือเป็นส่วนผสมที่ดี การถูด้วยมัสตาร์ดก็ให้ผลเช่นเดียวกัน

การรักษาด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบยังใช้ในกรณีของโรคปวดข้อศอกด้วย ส่วนใหญ่มักใช้สมุนไพรชงและยาต้ม (คาโมมายล์ เซนต์จอห์นเวิร์ต ออริกาโน ไฟร์วีด ราสเบอร์รี่) ซึ่งดื่มแทนชา

[ 14 ], [ 15 ]

โฮมีโอพาธีย์สำหรับโรคทางข้อมือ

ในโฮมีโอพาธียังไม่มียาเฉพาะสำหรับโรคอุโมงค์คิวบิตัล อย่างไรก็ตาม มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลมากมายที่ช่วยบรรเทาอาการที่ไม่พึงประสงค์ของโรคอุโมงค์คิวบิตัลของแขนขาส่วนบน เช่น ความเจ็บปวด การสูญเสียความรู้สึก และความรู้สึกไม่สบายที่มือ

เพื่อบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทจากโรคคิวบิตัล แพทย์ทางเลือกแนะนำให้ใช้ยาดังต่อไปนี้:

เบลลาดอนน่า (Belladonna) ในรูปแบบเจือจาง 3 และ 6 (มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการอักเสบหรือเส้นประสาทถูกกดทับ) บรรเทาอาการอักเสบและปวด

Bryonia alba (bryony) ในเจือจาง 3, 6, 12 ครั้ง (ยาแก้ปวดที่รุนแรงซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวต่างๆ เช่น งอและยืดแขนที่ข้อศอกหรือข้อมือ)

แคปซิคัม แอนนูอัม (พริก) ในรูปแบบเจือจาง 3 และ 6 ยังช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทได้อีกด้วย แนะนำสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน

ส่วนผสมโฮมีโอพาธี Chamomilla (คาโมมายล์, ตีนไก่ และสมุนไพรบำรุงมดลูก) ช่วยบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยที่ไวต่อยานี้มากเกินไปและไม่สามารถทนต่ออาการปวดได้อย่างสงบ ใช้ในขนาดเจือจาง 3, 6 และ 12

ยาโฮมีโอพาธีต่อไปนี้สามารถช่วยปรับปรุงความไวในกลุ่มอาการอุโมงค์คิวบิตัลได้:

• Rus toxicodendron ใน 6 เจือจาง (5 เม็ด 2 ครั้งต่อวัน)
• ลาเคซิสในการเจือจาง 12 ครั้ง (3 เม็ดในตอนเย็น)

แม้ว่ายาโฮมีโอพาธีแทบจะไม่มีข้อห้ามหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ แต่ต้องใช้ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด เนื่องมาจากส่วนประกอบของยาอาจมีความผิดปกติได้ และจำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาต่างๆ ของผู้ป่วยเมื่อสั่งยาที่มีประสิทธิผล

เมื่อไหร่จึงจำเป็นต้องผ่าตัด?

หากลองวิธีการรักษาทุกวิธีแล้วแต่ไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง แพทย์จะพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดยังถือเป็นการขอความช่วยเหลือในภายหลังเมื่อมีอาการชาถาวรและกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด

เป้าหมายของการผ่าตัดกลุ่มอาการคิวบิตัลทันเนลคือการสร้างสภาวะให้เส้นประสาทอัลนาป้องกันไม่ให้ถูกกดทับ ซึ่งสามารถทำได้หลายวิธี ดังนี้

• การคลายแรงกด (การคลายแรงกดแบบธรรมดา) เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อเพิ่มช่องว่างในและรอบ ๆ ช่องคิวบิทัล เพื่อปลดปล่อยเส้นประสาทออกจาก "กับดัก" ของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ผลลัพธ์นี้ทำได้โดยการตัดส่วนโค้งของเอ็นหรือเอาผนังของช่องคิวบิทัลออก ซึ่งด้วยเหตุผลบางประการทำให้ช่องคิวบิทัลแคบลง
• การเคลื่อนตัวของเส้นประสาทไปด้านหน้า กล่าวอีกนัยหนึ่ง เส้นประสาทจะเคลื่อนตัวไปข้างหน้าเมื่อเทียบกับเอพิคอนไดล์ด้านใน การเคลื่อนตัวมี 2 ประเภท คือ เคลื่อนตัวใต้ผิวหนังด้านหน้า (เส้นประสาทจะอยู่ระหว่างชั้นไขมันใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ) และเคลื่อนตัวรักแร้ด้านหน้า (เส้นประสาทจะยึดไว้ลึกใต้กล้ามเนื้อ)
• การผ่าตัดเอพิคอนไดล์ส่วนใน (medial epicondylectomy) คือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของเอพิคอนไดล์ออกเพื่อเพิ่มช่องว่างของช่องคิวบิตัล
• การคลายแรงกดเส้นประสาทด้วยกล้อง (วิธีการใหม่ซึ่งมีข้อดีคือเป็นแผลเล็กบนร่างกาย บรรเทาอาการและฟื้นตัวได้เร็ว ฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อศอกได้เกือบสมบูรณ์ในผู้ป่วยมากกว่า 90%)

วิธีการต่างๆ มีความซับซ้อน ประสิทธิผล และข้อบ่งชี้ที่แตกต่างกัน วิธีแรกใช้ในกรณีที่การกดทับเส้นประสาทไม่รุนแรง วิธีนี้มีข้อเสียสำคัญคือมีโอกาสเกิดการกำเริบซ้ำอย่างรวดเร็ว แม้ว่าแน่นอนว่าจะขึ้นอยู่กับระดับของการละเลยพยาธิวิทยาเป็นส่วนใหญ่

การผ่าตัดทั้งหมดนั้นง่ายมาก แต่เกี่ยวข้องกับการทำลายความสมบูรณ์ของผิวหนัง และดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การวางยาสลบอาจเป็นแบบเฉพาะที่หรือแบบทั่วไปก็ได้

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดตลอดช่วงการฟื้นฟู เพื่อป้องกันไม่ให้โรคกลับมาเป็นซ้ำ ระยะเวลาการฟื้นฟูอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก ตัวอย่างเช่น วิธีการส่องกล้องจะขจัดอาการภายในวันแรกหลังการผ่าตัด และใช้เวลาฟื้นตัวเต็มที่เพียงสั้นๆ

หลังจากคลายแรงกดแล้ว จำเป็นต้องพันผ้าพันแผลแบบนิ่มประมาณ 10 วัน จำกัดการเคลื่อนไหวของแขนบริเวณข้อศอก และทำกายภาพบำบัดภายใต้การดูแลของแพทย์ หลังจากผ่าตัดแล้ว อนุญาตให้ไปสระว่ายน้ำเพื่อฟื้นฟูร่างกายได้

การเปลี่ยนท่าต้องตรึงร่างกายเบาๆ เป็นเวลา 10 ถึง 25 วัน ขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนท่าและอาการของผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะต้องใส่เฝือกพลาสเตอร์ชนิดพิเศษที่แขน หลังจากถอดเฝือกออกแล้ว ผู้ป่วยจะต้องทำการออกกำลังกายทดสอบชุดหนึ่ง ซึ่งในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะต้องทดสอบการเคลื่อนไหวแบบไอโซเมตริก (กล้ามเนื้อกระชับมากขึ้นแต่ข้อต่อไม่เคลื่อนไหว) การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (ข้อต่อข้อศอกโดยกล้ามเนื้อผ่อนคลาย) และการเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟ (กล้ามเนื้อตึงโดยไม่มีแรงกดทับและมีแรงกดทับ)

ในกรณีของการผ่าตัดข้อศอกหัวเข่า แนะนำให้ตรึงข้อศอกไว้ไม่เกิน 3 วัน

คุณอาจจำเป็นต้องรับประทานยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด เข้ารับการกายภาพบำบัด และการนวดบำบัด

การป้องกัน

การป้องกันโรคคิวบิตัลซินโดรมประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ทำให้เกิดโรคนี้ ก่อนอื่นคุณควรพยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ข้อศอกและแขนขาโดยทั่วไป การสร้างสภาพแวดล้อมที่สบายสำหรับมือของคุณในระหว่างการทำงานก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่น เมื่อทำงานที่โต๊ะหรือโต๊ะคอมพิวเตอร์ คุณควรพยายามไม่งอแขนของคุณที่ข้อศอกมากเกินไป (มุมที่งอควรอยู่ที่ประมาณ 90 ^องศา ) มือของคุณควรวางบนโต๊ะอย่างมั่นคง และไม่ห้อยลงมาจากโต๊ะในบริเวณที่งอข้อศอก อย่างไรก็ตาม ควรเลือกเก้าอี้ที่มีที่วางแขน

สำหรับผู้ขับขี่และผู้โดยสารในรถ ขอแนะนำว่าไม่ควรงอแขนโดยเอาข้อศอกไปแตะที่กระจกประตู และโดยทั่วไปแล้วไม่ควรวางแขนไว้บนกระจก

อย่าลืมเรื่องโภชนาการ การรับประทานอาหารให้ครบถ้วนทุกด้านเพื่อชดเชยวิตามินและธาตุอาหารที่ร่างกายขาดหายถือเป็นวิธีป้องกันการเกิดโรคอุโมงค์ข้อมือ ซึ่งโรคนี้ถือเป็นตัวอย่างที่เห็นได้ชัดและไม่พึงประสงค์เช่นกัน

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

พยากรณ์

ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มการบำบัดจนกระทั่งหายเป็นปกติค่อนข้างนาน โดยส่วนใหญ่มักใช้เวลา 3 หรือ 6 เดือน แม้ว่าอาการของโรคจะดีขึ้นแล้ว ผู้ป่วยก็ยังคงรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งต่อไป จนกระทั่งแพทย์ยกเลิกการใช้ยา การตัดสินใจที่จะยกเลิกการใช้ยาบางชนิดเพียงเพราะว่า "ไม่เจ็บอีกต่อไปแล้วและร่างกายแข็งแรงดี" หมายความว่าคุณเสี่ยงที่จะเกิดอาการกำเริบ ซึ่งมักจะรักษาได้ยากกว่าการเริ่มเป็นโรคใหม่

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาที่ต้องการความช่วยเหลือโดยตรง สำหรับกลุ่มอาการช่องคิวบิทัล การพยากรณ์โรคที่ดีจะเกิดขึ้นเฉพาะในระยะเริ่มต้นของโรคเท่านั้น เมื่ออาการไม่แตกต่างกันในความถี่ของการเกิดขึ้นซ้ำที่น่าอิจฉา ในพยาธิวิทยาขั้นสูง ไม่สามารถคาดหวังได้ว่าการทำงานของมือจะกลับคืนมาได้อย่างสมบูรณ์ มักพบการฟื้นฟูการทำงานของมือบางส่วน ทำให้สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ และในบางกรณี ผู้ป่วยอาจได้รับความพิการและความสามารถในการทำงานที่จำกัด

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะต้องเลิกเล่นกีฬาที่คุณชื่นชอบ เปลี่ยนอาชีพหรือประเภทกิจกรรมเป็นสิ่งที่มือของคุณจะไม่ต้องรับแรงกดดันมากเกินไป

[ 20 ]