โรคไตจากโรคเก๊าต์

คำว่าโรคไตจากโรคเกาต์ครอบคลุมถึงความเสียหายของไตในรูปแบบต่างๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญสารพิวรีน และการเปลี่ยนแปลงของระบบเผาผลาญและหลอดเลือดอื่นๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเกาต์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

โรคเกาต์ส่งผลกระทบต่อประชากร 1-2% ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย โดยผู้ป่วยโรคเกาต์ 30-50% มีอาการไตเสื่อม หากระดับกรดยูริกในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องเกิน 8 มก./ดล. โดยไม่มีอาการ ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะไตวายเรื้อรังจะเพิ่มขึ้น 3-10 เท่า ผู้ป่วยโรคเกาต์ 1 รายที่ 4 จะเกิดภาวะไตวายเรื้อรังในระยะสุดท้าย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการก่อโรคหลักของโรคไตจากเกาต์เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์กรดยูริกในร่างกายเช่นเดียวกับการพัฒนาของความไม่สมดุลระหว่างกระบวนการของการหลั่งของหลอดไตและการดูดซึมกรดยูริกกลับ การผลิตกรดยูริกมากเกินไปเกิดจากการขาดไฮโปแซนทีนกัวนีนฟอสโฟริโบซิลทรานสเฟอเรส หลังถูกควบคุมโดยยีนที่อยู่ในโครโมโซม X ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมโรคเกาต์จึงส่งผลกระทบต่อผู้ชายเป็นหลัก การขาดไฮโปแซนทีนกัวนีนฟอสโฟริโบซิลทรานสเฟอเรสอย่างสมบูรณ์นำไปสู่กลุ่มอาการ Lesch-Nyhan ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือโรคเกาต์ในระยะเริ่มต้นและรุนแรงเป็นพิเศษ ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงยังเกิดจากการทำลาย ATP ภายในเซลล์ที่เพิ่มขึ้น - ข้อบกพร่องที่เป็นลักษณะของไกลโคเจน (ชนิด I, III, V), ภาวะแพ้ฟรุกโตสแต่กำเนิด, โรคพิษสุราเรื้อรัง

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยโรคเกาต์ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตที่มีการทำงานของท่อไตผิดปกติ ได้แก่ การหลั่งสารลดลง การดูดซึมกลับเพิ่มขึ้นในหลายระยะ ความผิดปกติของกรดยูริกในท่อไตมีบทบาทสำคัญต่อการเกิดโรค ซึ่งส่งเสริมการตกผลึกของกรดยูริกในปัสสาวะ ส่งผลให้ปัสสาวะมีปฏิกิริยาเป็นกรดอย่างต่อเนื่อง (pH <5) ในโรคเกาต์

ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่ทำลายไตทำให้เกิดนิ่วในไตจากกรดยูริกร่วมกับไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ความเสียหายของเนื้อเยื่อระหว่างช่องไตจากกรดยูริกทำให้เกิดไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและระหว่างช่องไต (CTIN) และไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการอุดตันภายในท่อไตจากผลึกกรดยูริก (ไตอักเสบจากกรดยูริกเฉียบพลัน) ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงซึ่งเกิดจากการทำงานของ RAAS และไซโคลออกซิเจเนส-2 จะเพิ่มการผลิตเรนิน ธรอมบอกเซน และปัจจัยการแพร่กระจายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดแดงที่รับสารมีความผิดปกติร่วมกับความดันโลหิตสูงและไตวายตามมา ภาวะอ้วนลงพุงประเภทไขมันในเลือดสูงร่วมกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน และภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเกาต์ ส่งผลให้เกิดหลอดเลือดแดงไตแข็งตัวอย่างรุนแรงร่วมกับความดันโลหิตสูงจากไต การเกิดซีสต์ในไขกระดูกไตทั้งสองข้าง และการเกิดนิ่วในไตจากแคลเซียมยูเรตเพิ่มขึ้น

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการ โรคไตจากโรคเก๊าต์

อาการของโรคไตจากเกาต์ ได้แก่ การเกิดข้ออักเสบเฉียบพลันร่วมกับอาการเมตาบอลิกซินโดรมที่ชัดเจน ในทางคลินิก การวินิจฉัย "โรคไตจากเกาต์" มักเกิดขึ้นเมื่อมีสัญญาณของโรคอ้วนลงพุงร่วมกับความดันโลหิตสูงตามปริมาตร ไขมันในเลือดสูงจากหลอดเลือดแดงแข็ง อินซูลินในเลือดสูง และไมโครอัลบูมินูเรีย

นิ่วในไตจากกรดยูริกมักมีลักษณะเป็นรอยโรคทั้งสองข้าง นิ่วที่เกิดซ้ำบ่อยครั้ง และนิ่วในไตจากปะการัง นิ่วกรดยูริกจะโปร่งใสและมองเห็นได้ดีกว่าด้วยการตรวจเอกซเรย์ นอกจากอาการกำเริบแล้ว มักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ปัสสาวะ ในอาการปวดไต จะตรวจพบเลือดในปัสสาวะและกรดยูริกในปัสสาวะ ในอาการปวดไตเป็นเวลานาน นิ่วในไตอาจนำไปสู่อาการไตอักเสบเฉียบพลันหลังไต ในระยะยาว ไตจะบวมน้ำและไตอักเสบเรื้อรัง

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตมีลักษณะเฉพาะคือกลุ่มอาการทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง มักเกิดร่วมกับความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดง โปรตีนในปัสสาวะไม่เกิน 2 กรัม/ลิตร มักพบร่วมกับภาวะเลือดออกในปัสสาวะเล็กน้อยในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง มักไม่พบนิ่ว แต่พบภาวะเลือดออกในปัสสาวะมากร่วมกับปัสสาวะน้อยชั่วคราวและเลือดไหลไม่หยุด ซึ่งเกิดจากภาวะขาดน้ำหรือโรคทางเดินหายใจ ผู้ป่วย 1 ใน 3 รายพบซีสต์ในไขกระดูกทั้งสองข้าง (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-3 ซม.) ภาวะปัสสาวะลำบากและปัสสาวะกลางคืนเพิ่มขึ้นในระยะเริ่มต้น รวมทั้งความดันโลหิตสูงจากโรคไตแข็ง ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดงมักควบคุมได้ การเกิดความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ยากบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าของโรคไตแข็งและโรคไตแข็ง หรือการเกิดหลอดเลือดแดงไตตีบเนื่องจากหลอดเลือดแดง

โรคไตจากกรดยูริกเฉียบพลันจะแสดงอาการทันทีด้วยภาวะปัสสาวะออกน้อย ปวดตื้อๆ ที่หลังส่วนล่างร่วมกับปัสสาวะลำบากและปัสสาวะเป็นเลือดมาก มักเกิดร่วมกับอาการเกาต์ ความดันโลหิตสูง และอาการปวดไต ภาวะปัสสาวะออกน้อยจะมาพร้อมกับปัสสาวะสีน้ำตาลแดง (กรดยูริกตกตะกอน) ในเวลาเดียวกัน ความสามารถในการทำให้ไตมีความเข้มข้นค่อนข้างดี การขับโซเดียมออกทางปัสสาวะจะไม่เพิ่มขึ้น ต่อมา ภาวะปัสสาวะออกน้อยจะเปลี่ยนเป็นปัสสาวะไม่ออกอย่างรวดเร็ว เมื่อการอุดตันในท่อช่วยหายใจรุนแรงขึ้นจากการก่อตัวของนิ่วกรดยูริกจำนวนมากในทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ภาวะอะโซเทเมียจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ ซึ่งทำให้ภาวะนี้กลายเป็นโรคไตจากเกาต์ที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

รูปแบบ

โรคไตจากโรคเกาต์แบ่งออกเป็นรูปแบบทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• นิ่วในไตจากกรดยูริก
• โรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดเรื้อรัง
• โรคไตจากกรดยูริกเฉียบพลัน

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัย โรคไตจากโรคเก๊าต์

ผู้ป่วยโรคเกาต์ส่วนใหญ่มักประสบกับภาวะอ้วนลงพุง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคไตจากโรคเกาต์

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคไตจากโรคเกาต์นั้นอาศัยการวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริก ซึ่งได้แก่ การตรวจพบภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (>7 มก./ดล.) ภาวะกรดยูริกในปัสสาวะสูง (>1,100 มก./วัน) และการตรวจพบผลึกกรดยูริกภายในเซลล์ในน้ำหล่อเลี้ยงข้อ

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การวินิจฉัยโรคไตด้วยเครื่องมือ

ตรวจพบผลึกกรดยูริกในเนื้อหาของโทฟิโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบโพลาไรเซชัน

การวินิจฉัยแยกโรคไตจากโรคเกาต์

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคเกาต์และภาวะกรดยูริกในเลือดสูงรอง โรคต่อไปนี้เป็นที่รู้จัก โดยมักมาพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญพิวรีน:

• ภาวะพิษจากตะกั่วเรื้อรัง (โรคไตจากตะกั่ว)
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเรื้อรัง
• โรคไตอักเสบจากยาแก้ปวด;
• โรคสะเก็ดเงินแพร่หลาย
• โรคซาร์คอยโดซิส
• โรคเบริลเลียม;
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• โรคเม็ดเลือดแพร่กระจาย;
• โรคถุงน้ำหลายใบ;
• โรคซีสติโนซิส

ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่เกิดจากยาจะต้องแยกความแตกต่างจากโรคเกาต์ชนิดปฐมภูมิด้วย ยาที่กักเก็บกรดยูริกไว้ในไต ได้แก่:

• ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์และลูป
• ซาลิไซเลต;
• ยาต้านอักเสบชนิด NSAID;
• กรดนิโคตินิก
• เอทัมบูทอล;
• ไซโคลสปอริน;
• ไซโตสแตติกส์
• ยาปฏิชีวนะ

ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมอบให้กับการวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรัง (โรคเก๊าต์ “หน้ากาก” ของยูเรเมีย) ซึ่งส่งผลให้การขจัดกรดยูริกออกจากไตหยุดชะงักอย่างรุนแรง

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การรักษา โรคไตจากโรคเก๊าต์

การรักษาโรคไตจากเกาต์ (แบบเฉียบพลัน) จะดำเนินการตามหลักการของการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของท่อไตเฉียบพลัน (ดูภาวะไตวายเฉียบพลัน ) ในกรณีที่ไม่มีปัสสาวะและไม่มีสัญญาณของการอุดตันของท่อไตจากกรดยูริก (ไตวายเฉียบพลันหลังไต) จะใช้การรักษาแบบประคับประคอง โดยจะใช้การบำบัดด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง (400-600 มล./ชม.) ซึ่งรวมถึง:

• สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก
• สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4%
• สารละลายเดกซ์โทรส 5%
• สารละลายแมนนิทอล 10% (3-5 มล./กก./ชม.);
• ฟูโรเซไมด์ (สูงสุด 1.5-2 กรัม/วัน แบ่งรับประทาน)

ในกรณีนี้ จำเป็นต้องรักษาระดับการขับปัสสาวะให้อยู่ที่ 100-200 มล./ชม. และค่า pH ของปัสสาวะต้องมากกว่า 6.5 เพื่อให้แน่ใจว่ากรดยูริกจะละลายและขับกรดยูริกออกไป ในขณะเดียวกัน กำหนดให้ใช้อัลโลพิวรินอลในขนาด 8 มก./กก. x วัน หากการบำบัดตามที่ระบุไม่มีผลภายใน 60 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปฟอกไตแบบเฉียบพลัน

การรักษาโรคไตจากเกาต์ (แบบเรื้อรัง) มีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับการแก้ไขปัญหาต่อไปนี้:

• การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญสารพิวรีน
• การแก้ไขภาวะกรดในเลือดจากการเผาผลาญและค่า pH ของปัสสาวะ
• การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
• การแก้ไขภาวะไขมันในเลือดสูงและฟอสเฟตในเลือดสูง
• การรักษาภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะโรคไตอักเสบเรื้อรัง)

การรับประทานอาหารที่มีสารพิวรีนต่ำและแคลอรี่ต่ำ ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีฤทธิ์เป็นด่างในปริมาณมาก การรับประทานอาหารดังกล่าวเป็นเวลานานจะช่วยลดระดับกรดยูริกในเลือดได้ 10% (ยูริโคซูเรีย - 200-400 มก./วัน) ช่วยให้น้ำหนักตัวอยู่ในระดับปกติ ระดับไขมันในเลือดและฟอสเฟตในเลือด รวมถึงภาวะกรดเกินในเลือดด้วย ในโรคไตจากเกาต์ในระยะไตวายเรื้อรัง ควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ

อัลโลพิวรินอลช่วยลดการผลิตกรดยูริกและระดับกรดยูริกในเลือดโดยการยับยั้งเอนไซม์แซนทีนออกซิเดส ซึ่งส่งเสริมการละลายของกรดยูริก นอกจากจะควบคุมการเผาผลาญของพิวรีนแล้ว แซนทีนออกซิเดสยังนำไปสู่การสร้างอนุมูลอิสระที่ทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือด ผลการลดกรดยูริกของอัลโลพิวรินอลสัมพันธ์กับผลการปกป้องไตที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของโปรตีนในปัสสาวะ การผลิตเรนิน อนุมูลอิสระ รวมถึงการชะลอตัวของโรคไตและโรคไตแข็งตัว

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาอัลโลพูรินอล:

• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงแบบไม่มีอาการร่วมกับภาวะกรดยูริกในปัสสาวะสูงมากกว่า 1,100 มก./วัน
• โรคเกาต์ ไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด;
• นิ่วในไตจากกรดยูริก
• การป้องกันโรคไตจากกรดยูริกเฉียบพลันในผู้ป่วยมะเร็งและการรักษา

ขนาดยาอัลโลพูรินอล (200 ถึง 600 มก./วัน) ต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะกรดยูริกในเลือดสูง เนื่องจากโรคเกาต์อาจกำเริบได้ จึงควรเริ่มการรักษาด้วยอัลโลพูรินอลในโรงพยาบาล และให้ยานี้ร่วมกับยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์หรือโคลชีซีน (1.5 มก./วัน) เป็นเวลา 7-10 วัน ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษานิ่วในไตจากกรดยูริกด้วยอัลโลพูรินอล ควรใช้ร่วมกับยาที่ช่วยเพิ่มการละลายของกรดยูริกในปัสสาวะ (แมกกูลไลต์ โพแทสเซียมโซเดียมไฮโดรเจนซิเตรต โพแทสเซียมไบคาร์บอเนต อะเซตาโซลาไมด์) ในโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบทูบูโลอินเตอร์สติเชียล ควรลดขนาดยาอัลโลพูรินอลลงเมื่อค่าซีเอฟลดลง และห้ามใช้ในภาวะไตวายเรื้อรังที่รุนแรง อัลโลพูรินอลจะช่วยเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม

ยาที่ลดกรดยูริกในเลือดจะแก้ไขภาวะกรดยูริกในเลือดสูงโดยเพิ่มการขับกรดยูริกออกทางปัสสาวะ ยานี้ใช้สำหรับภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่ไม่มีอาการ โรคเกาต์ โรคไตอักเสบเรื้อรังจากท่อไตระหว่างเยื่อบุหลอดไต ยานี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยภาวะกรดยูริกในเลือดสูง โรคนิ่วในไตจากกรดยูริกในเลือดสูง โรคไตวายเรื้อรัง มักใช้ Probenecid (ขนาดเริ่มต้น 0.5 กรัม/วัน), ซัลฟินไพราโซน (0.1 กรัม/วัน), เบนโซโบรมาโรน (0.1 กรัม/วัน) อาจใช้อัลโลพิวรินอลร่วมกับเบนโซโบรมาโรนหรือซัลฟินไพราโซนได้ นอกจากนี้ โลซาร์แทนยังมีฤทธิ์ลดกรดยูริกในเลือดอีกด้วย

ส่วนผสมของซิเตรต (โพแทสเซียม-โซเดียม-ไฮโดรเจนซิเตรต แมกกูลลิต เบลมาเรน) ช่วยแก้ไขภาวะกรดเกินในเลือด เพิ่มค่า pH ของปัสสาวะเป็น 6.5-7 และด้วยเหตุนี้จึงละลายนิ่วกรดยูริกขนาดเล็กได้ ส่วนผสมเหล่านี้ใช้สำหรับนิ่วในไตจากกรดยูริก โพแทสเซียม-โซเดียม-ไฮโดรเจนซิเตรตหรือแมกกูลลิตต้องรับประทานก่อนอาหาร 3-4 ครั้งต่อวัน (ขนาดยาต่อวัน 6-18 กรัม) ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบค่า pH ของปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากความเป็นด่างที่รุนแรงของซิเตรตอาจทำให้ฟอสเฟตตกผลึกได้ ส่วนผสมของซิเตรตห้ามใช้ในภาวะไตวายเรื้อรัง ไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะความดันโลหิตสูง (ส่วนผสมเหล่านี้มีโซเดียมจำนวนมาก) ส่วนผสมของซิเตรตไม่มีประสิทธิภาพสำหรับนิ่วขนาดใหญ่เมื่อจำเป็นต้องทำลายนิ่วในไตหรือการผ่าตัดนิ่วในไต

ยาลดความดันโลหิต

หน้าที่ของการบำบัดลดความดันโลหิตในโรคไตจากเกาต์ ได้แก่ การให้ผลในการปกป้องไตและปกป้องหัวใจ ในการรักษา ไม่ควรใช้ยาที่กักเก็บกรดยูริก (ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์และยาขับปัสสาวะแบบห่วง) และทำให้ระดับไขมันในเลือดสูง (ยาบล็อกเกอร์เบตาแบบไม่จำเพาะ) รุนแรงขึ้น ยาที่เลือกใช้ ได้แก่ ยาในกลุ่ม ACE inhibitor ยาบล็อกเกอร์ตัวรับแองจิโอเทนซิน II และยาบล็อกเกอร์ช่องแคลเซียม

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

ยาลดไข้

สแตติน (โลวาสแตติน ฟลูวาสแตติน และพราวาสแตติน) ใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคเกาต์ที่มีระดับ LDL > 130 มก./ดล. เมื่อสแตตินใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE จะทำให้มีผลลดไขมันในเลือดและความดันโลหิตต่ำ และลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันลงได้ โดยลดความเข้มข้นของโปรตีนซีรีแอคทีฟในเลือดและชะลอการหนาตัวของผนังหัวใจด้านซ้าย ผลในการปกป้องไตของสแตตินยังเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE โดยจะลดโปรตีนในปัสสาวะและรักษาเสถียรภาพของ CF

พยากรณ์

โรคนิ่วในไตจากกรดยูริกและโรคเกาต์เรื้อรังจากท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต มักเกิดขึ้นในระยะใดระยะหนึ่งของโรคเกาต์เรื้อรังที่มีการอักเสบเรื้อรังร่วมกับโรคข้ออักเสบเกาต์ และมีลักษณะเฉพาะคือเป็นเรื้อรัง ใน 30-40% ของกรณี โรคไตเป็นสัญญาณแรกของ "หน้ากาก" ของไตจากโรคเกาต์ หรือเกิดขึ้นโดยมีกลุ่มอาการผิดปกติของข้อสำหรับโรคเกาต์ (รอยโรคที่ข้อขนาดใหญ่ ข้ออักเสบหลายข้อ อาการปวดข้อ) โรคนิ่วในไตจากกรดยูริกมักมีลักษณะเฉพาะคือเป็นซ้ำๆ โดยมีภาวะไตวายเฉียบพลันหลังไตเกิดขึ้นซ้ำๆ โรคไตจากกรดยูริกเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือเป็นวงจรที่กลับคืนได้ ซึ่งมักเกิดจากไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของท่อไตเฉียบพลัน โรคไตจากโรคเกาต์เรื้อรังจากท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตมักจะแฝงอยู่หรือไม่มีอาการ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเรื้อรังจากโรคเกาต์ ได้แก่:

• ภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 1 กรัม/ลิตร
• การเพิ่มของภาวะไตอักเสบเรื้อรัง;
• วัยชราของผู้ป่วยโรคเกาต์

โรคไตจากเกาต์มักพัฒนาไปเป็นไตวายเรื้อรัง โดยมีระยะเวลาเฉลี่ยของการเปลี่ยนแปลงนี้คือ 12 ปี

[ 37 ], [ 38 ]