ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน - ภาพรวมข้อมูล

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลันเป็นภาวะร้ายแรงของร่างกาย ซึ่งแสดงอาการทางคลินิก ได้แก่ หลอดเลือดยุบตัว ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง และความรู้สึกตัวขุ่นมัวลงเรื่อยๆ ภาวะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการหลั่งฮอร์โมนของเปลือกต่อมหมวกไตลดลงหรือหยุดลงอย่างกะทันหัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน

ภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตหรือต่อมหมวกไตส่วนปลายมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคต่อมหมวกไตขั้นต้นหรือขั้นที่สอง และมักเกิดขึ้นน้อยกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคต่อมหมวกไตมาก่อน

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง ซึ่งเป็นผลมาจากการบำบัดทดแทนที่ไม่เพียงพอจากการติดเชื้อเฉียบพลัน การบาดเจ็บ การผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ และการออกกำลังกายหนัก จะมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคแบบเฉียบพลัน การพัฒนาของวิกฤตแอดดิสันบางครั้งเป็นอาการแสดงครั้งแรกของโรคในโรคแอดดิสันที่แฝงอยู่และไม่ได้รับการวินิจฉัย หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการชิมิดท์ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลันคุกคามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องด้วยการผ่าตัดต่อมหมวกไตทั้งสองข้างที่ทำในผู้ป่วยโรคอิทเซนโก-คุชชิงและโรคอื่นๆ

สาเหตุและการเกิดโรคต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องเฉียบพลัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องเฉียบพลัน

การพัฒนาภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลันสำหรับผู้ป่วยโรคต่อมหมวกไตเรื้อรังก่อให้เกิดภัยคุกคามสำคัญต่อชีวิต

วิกฤตแอดดิสันมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของภาวะก่อนวิกฤตซึ่งเป็นอาการหลักที่มีอาการรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ระยะนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง ในกรณีที่การทำงานของต่อมหมวกไตหยุดชะงักอย่างกะทันหันอันเป็นผลจากเลือดออก เนื้อเยื่อตาย อาจมีอาการทางคลินิกของภาวะต่อมหมวกไตทำงานน้อยเฉียบพลันโดยไม่มีสัญญาณเตือน ระยะเวลาของภาวะวิกฤตแอดดิสันอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน

อาการของภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องเฉียบพลัน

การวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องเฉียบพลัน

สำหรับการวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน สิ่งสำคัญคือต้องทราบถึงอาการเสียความจำของโรคต่อมหมวกไตที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ในผู้ป่วย ภาวะวิกฤตของต่อมหมวกไตมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของเปลือกต่อมหมวกไตลดลงในสภาวะต่างๆ ของร่างกายที่รุนแรง การหลั่งของเปลือกต่อมหมวกไตไม่เพียงพอจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของต่อมหมวกไตขั้นต้นและภาวะคอร์ติคัลต่ำรองที่เกิดจากการลดลงของการหลั่ง ACTH

โรคของต่อมหมวกไต ได้แก่ โรคแอดดิสันและความผิดปกติของต่อมหมวกไตแต่กำเนิด หากผู้ป่วยมีโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง เช่น ไทรอยด์อักเสบ เบาหวาน หรือโลหิตจาง ผู้ป่วยอาจพิจารณาโรคแอดดิสันที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอหรือโรคแอดดิสันมักเกิดจากวัณโรค

การวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องเฉียบพลัน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษาภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน

ในภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน จำเป็นต้องใช้การบำบัดทดแทนด้วยยาสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์กลูโคคอร์ติคอยด์และมิเนอรัลคอร์ติคอยด์อย่างเร่งด่วน รวมทั้งดำเนินมาตรการเพื่อนำผู้ป่วยออกจากภาวะช็อก การรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยให้มีโอกาสมากขึ้นในการนำผู้ป่วยออกจากภาวะวิกฤต ภาวะที่คุกคามชีวิตมากที่สุดคือวันแรกของภาวะฮอร์โมนคอร์ติคอยด์ต่ำเฉียบพลัน ในทางการแพทย์ ไม่มีความแตกต่างระหว่างภาวะวิกฤตในผู้ป่วยที่เกิดขึ้นระหว่างการกำเริบของโรคแอดดิสันหลังจากการตัดต่อมหมวกไตออก กับภาวะโคม่าที่เกิดขึ้นอันเป็นผลจากการทำลายเยื่อหุ้มต่อมหมวกไตอย่างเฉียบพลันในโรคอื่นๆ

ในบรรดายากลูโคคอร์ติคอยด์ ควรให้ไฮโดรคอร์ติโซนเป็นยาหลักในภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน โดยให้ทางเส้นเลือดดำโดยใช้เครื่องฉีดและหยด โดยจะใช้ไฮโดรคอร์ติโซนเฮมิสคิวทิโอเนตหรือแอดรีซอน (คอร์ติโซน)

การรักษาภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเฉียบพลัน