ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (Periostitis) เป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มกระดูก
เยื่อหุ้มกระดูกเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะเป็นฟิล์มที่ปกคลุมอยู่บนพื้นผิวทั้งหมดภายนอกกระดูก โดยทั่วไปกระบวนการอักเสบจะเริ่มต้นที่ชั้นนอกหรือชั้นในของเยื่อหุ้มกระดูก จากนั้นจึงแทรกซึมเข้าไปในชั้นอื่นๆ
เนื่องจากเยื่อหุ้มกระดูกและกระดูกเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิด ทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูกได้ง่าย และเรียกว่า กระดูกรอบกระดูกอักเสบ
รหัส ICD-10
ICD เป็นการจำแนกประเภทโรคและปัญหาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสุขภาพในระดับนานาชาติ
ปัจจุบันเอกสารจำแนกโรคระหว่างประเทศฉบับที่ 10 ที่เรียกว่า ICD-10 มีผลบังคับใช้ทั่วโลก
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแต่ละประเภทมีรหัสเฉพาะของตนเองในการจำแนกประเภทนี้:
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบของขากรรไกร – อยู่ในกลุ่ม K10.2 – “โรคอักเสบของขากรรไกร”:
- K10.22 - เยื่อบุกระดูกขากรรไกรอักเสบเฉียบพลันและมีหนอง
- K10.23 - โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบเรื้อรังของขากรรไกร
ชั้น M90.1 – “โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในโรคติดเชื้ออื่นที่จำแนกไว้ในที่อื่น”:
- M90.10 – การอักเสบของเยื่อบุกระดูกหลายตำแหน่ง
- M90.11 – โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณไหล่ (กระดูกไหปลาร้า กระดูกสะบัก ข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้า ข้อไหล่ ข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า)
- M90.12 – โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่เกิดขึ้นบริเวณไหล่ (กระดูกต้นแขน ข้อศอก)
- M90.13 – โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่บริเวณปลายแขน (กระดูกเรเดียส กระดูกอัลนา กระดูกข้อมือ)
- M90.14 – โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่เกิดขึ้นที่มือ (ข้อมือ นิ้ว กระดูกฝ่ามือ ข้อต่อระหว่างกระดูกเหล่านี้)
- M90.15 – โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานและต้นขา (บริเวณก้น กระดูกต้นขา กระดูกเชิงกราน ข้อสะโพก ข้อกระดูกเชิงกราน)
- M90.16 - โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่บริเวณขา (กระดูกน่อง กระดูกแข้ง ข้อเข่า)
- M90.17 – โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่เกิดขึ้นบริเวณข้อเท้าและเท้า (กระดูกฝ่าเท้า กระดูกฝ่าเท้า นิ้วเท้า ข้อเท้า และข้อต่ออื่นๆ ของเท้า)
- M90.18 – โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดอื่น (ศีรษะ กะโหลกศีรษะ คอ ซี่โครง ลำตัว กระดูกสันหลัง)
- M90.19 - โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ไม่ระบุตำแหน่ง
สาเหตุของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
สาเหตุของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มีดังต่อไปนี้:
- อาการบาดเจ็บหลายประเภท เช่น รอยฟกช้ำ ข้อเคลื่อน กระดูกหัก เส้นเอ็นฉีกขาดและยืด บาดแผล
- การอักเสบของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง - เป็นผลมาจากการเกิดจุดอักเสบใกล้กับเยื่อหุ้มกระดูก ทำให้เกิดการติดเชื้อของเยื่อหุ้มกระดูก
- พิษ - เหล่านี้คือสาเหตุที่ทำให้สารพิษมีผลต่อเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มกระดูก โรคทั่วไปบางประเภทอาจทำให้มีสารพิษในร่างกายของผู้ป่วยและแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูกได้ สารพิษจะเข้าสู่ระบบเลือดและน้ำเหลืองจากอวัยวะที่เป็นโรคและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วยความช่วยเหลือของสารพิษ
- เฉพาะเจาะจง – การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกเกิดขึ้นเนื่องมาจากโรคบางอย่าง เช่น วัณโรค ซิฟิลิส แอคติโนไมโคซิส และอื่นๆ
- โรคไขข้อหรือภูมิแพ้ - ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มกระดูกต่อสารก่อภูมิแพ้ที่แทรกซึมเข้าไป
พยาธิสภาพของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
กลไกการเกิดและการดำเนินของโรคของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบสามารถแบ่งได้หลายประเภท
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บ – เกิดจากการบาดเจ็บของกระดูกทุกประเภทที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มกระดูก โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บอาจแสดงอาการในรูปแบบเฉียบพลัน และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังได้
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดอักเสบ (inflammatory periostitis) คือโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อข้างเคียงอื่นๆ ตัวอย่างเช่น โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดนี้พบได้ในโรคกระดูกอักเสบ
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากสารพิษ – เกิดจากการที่สารพิษเข้าไปกระทบเยื่อหุ้มกระดูก ทำให้เลือดหรือน้ำเหลืองจากแผลอื่นๆ ไหลเข้าไป โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบประเภทนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทั่วไปบางชนิดของร่างกาย
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือรูมาติก เกิดจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ของร่างกายต่อปัจจัยบางอย่าง
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบจำเพาะเกิดจากโรคบางชนิด เช่น วัณโรค โรคแอคติโนไมโคซิส เป็นต้น
อาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
อาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบขึ้นอยู่กับประเภทของเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ ลองพิจารณาปฏิกิริยาของร่างกายต่อโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่ปราศจากเชื้อและมีหนอง
อาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบปลอดเชื้อมีดังนี้
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่มีการติดเชื้อมีลักษณะเด่นคือมีอาการบวมเล็กน้อย เมื่อคลำที่อาการบวม จะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ในเวลาเดียวกัน อุณหภูมิในบริเวณที่ได้รับผลกระทบก็จะเพิ่มขึ้น เมื่อโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดนี้เกิดขึ้นที่แขนขา อาจสังเกตเห็นอาการขาเป๋แบบที่ทำหน้าที่รองรับ นั่นคือ การละเมิดหน้าที่ในการรองรับ
- โรคเยื่อบุข้ออักเสบแบบมีพังผืดมีลักษณะเด่นคือมีอาการบวมเพียงเล็กน้อย แต่ในขณะเดียวกันก็มีความหนาแน่นและแทบจะไม่มีอาการปวดเลยหรือไม่มีอาการปวดเลย อุณหภูมิในบริเวณที่ได้รับผลกระทบยังคงไม่เปลี่ยนแปลง และผิวหนังบริเวณที่เป็นแผลจะเคลื่อนไหวได้
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่มีกระดูกงอกออกมาจะมีลักษณะเป็นอาการบวมเป็นขอบชัดเจน มีลักษณะแข็งและบางครั้งอาจมีพื้นผิวไม่เรียบ
ไม่มีอาการปวด และอุณหภูมิบริเวณนั้นก็ยังคงปกติ
ในโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบปลอดเชื้อทุกประเภท ปฏิกิริยาโดยทั่วไปของร่างกายต่อการเกิดโรคจะไม่ปรากฏ
ในโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนอง ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาของร่างกายที่แตกต่างกันออกไป อาการแสดงของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนองจะมีลักษณะเฉพาะคือมีความผิดปกติในบริเวณนั้นอย่างรุนแรงและมีการเปลี่ยนแปลงของสภาพร่างกายโดยรวม ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ชีพจรเต้นเร็วและหายใจเร็วขึ้น ความอยากอาหารลดลง อ่อนแรง อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว และมีอาการซึมเศร้าโดยทั่วไป
อาการบวมจะเจ็บปวดมาก ร้อน และมีความตึงของเนื้อเยื่อบริเวณที่อักเสบมากขึ้น อาจเกิดอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนที่บริเวณที่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูก
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบบริเวณขากรรไกร
โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบของขากรรไกรเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นที่บริเวณถุงลมของขากรรไกรบนหรือบริเวณถุงลมของขากรรไกรล่าง โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบของขากรรไกรเกิดจากฟันที่เป็นโรค: โรคปริทันต์อักเสบหรือเยื่อฟันอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจไม่พบ บางครั้งกระบวนการอักเสบเริ่มต้นจากการติดเชื้อจากอวัยวะอื่นที่เป็นโรคผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง หากไม่ได้รับการรักษาในเวลา โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบจะกระตุ้นให้เกิดรูรั่ว (หรือของเหลวไหล) บนเหงือก การอักเสบเป็นหนองสามารถแพร่กระจายจากเยื่อหุ้มกระดูกไปยังเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบรอยโรค ส่งผลให้เกิดฝีหรือเสมหะ
โรคเยื่อบุโพรงฟันอักเสบ
โรคเยื่อบุโพรงฟันอักเสบเป็นประเภทหนึ่งของโรคเยื่อบุโพรงฟันอักเสบ ซึ่งเนื้อเยื่อของฟันจะอักเสบ เรียกกันทั่วไปว่า กัมบอยล์ โรคนี้เกิดจากฟันผุที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นส่วนใหญ่ ส่งผลให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในฟัน ทำให้เกิดโรคเยื่อบุโพรงฟันอักเสบ
โรคเยื่อบุโพรงฟันอักเสบมักมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง อาการหลักคือปวดฟันอย่างรุนแรงจนทนไม่ได้ อาจมีอาการหนาวสั่นและอ่อนแรงร่วมด้วย
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบหรือโรคกระดูกอักเสบจากกระดูกอักเสบ คือภาวะอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดจากกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มกระดูก เนื่องจากเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มกระดูกและกระดูกอยู่ติดกัน รอยโรคจึงขยายตัว
โรคกระดูกพรุนอาจเกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรค โรคติดเชื้อเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคกระดูกพรุน โรคที่ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน ได้แก่ กระดูกอักเสบ วัณโรคกระดูก ซิฟิลิส และโรคอื่นๆ
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
โรคนี้เป็นโรคอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อต่างๆ ของส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มกระดูก
สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบอาจเกิดจากรอยฟกช้ำ ข้อเคล็ดขัดยอก เส้นเอ็นฉีกขาด กระดูกหัก ซึ่งส่งผลให้เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบได้
นอกจากนี้ การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกอาจเกิดจากการติดเชื้อ เช่น เมื่อจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ โรคติดเชื้อต่างๆ ยังสามารถทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบได้ เมื่อจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูกจากบริเวณที่อักเสบด้วยความช่วยเหลือของการไหลเวียนของเลือดหรือน้ำเหลือง
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบบริเวณขา
โรคนี้เป็นโรคอักเสบที่เยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกขา โดยทั่วไปแล้วโรคนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่ขา เช่น รอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน เอ็นเคล็ด กระดูกหัก ข้อเคลื่อน เป็นต้น การบาดเจ็บหลายประเภททำให้เยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกขาได้รับความเสียหายทางกลไกและทำให้เกิดการอักเสบในที่สุด
กระดูกแข้งเป็นกระดูกที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบมากที่สุด กระดูกส่วนนี้จะได้รับบาดเจ็บมากที่สุดในนักกีฬาและทหารในช่วงแรกของการปฏิบัติหน้าที่ การวิ่งบนพื้นแข็ง พื้นที่ขรุขระ ฯลฯ อาจทำให้กระดูกแข้งและเยื่อหุ้มกระดูกได้รับบาดเจ็บ ส่งผลให้โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้
ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการบวมเล็กน้อยจะปรากฏที่ด้านหลังของแข้งหนึ่งในสามส่วนแรก ซึ่งทำให้รู้สึกเจ็บปวดที่ขาเมื่อคลำ ในช่วงเริ่มต้นของโรค การตรวจเอกซเรย์ไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในกระดูก แต่หลังจากผ่านไป 20 หรือ 30 วัน สามารถมองเห็นรอยโรคเล็กๆ บนภาพบนพื้นผิวด้านในของกระดูกแข้งได้
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบบริเวณขา
กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มกระดูกของขา รอยโรคจะปรากฏขึ้นในชั้นนอกหรือชั้นในของเยื่อหุ้มกระดูก จากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของเยื่อหุ้มกระดูก
สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบบริเวณขา ได้แก่
- อาการบาดเจ็บ เช่น รอยฟกช้ำ กระดูกหัก เส้นเอ็นตึง
- ปัญหาทางชีวกลศาสตร์ โดยส่วนมากมักเกิดการบิดตัวเข้าด้านในมากเกินไป
- ข้อผิดพลาดในการฝึกและโหลดที่มากเกินไป
- เลือกรองเท้าผิด;
- ความไม่สม่ำเสมอของพื้นผิวที่ใช้ในการฝึกซ้อม โดยปกติจะเกิดจากการวิ่ง
อาการแรกของโรคเยื่อหุ้มกระดูกหน้าแข้งอักเสบคืออาการบวม โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากการติดเชื้ออาจมาพร้อมกับอาการปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบบริเวณข้อเข่า
กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกที่สร้างข้อเข่า เกิดจากการบาดเจ็บของแคปซูลข้อ การยืด และการฉีกขาดของเอ็นข้อ การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกทำให้กระดูกบวม ซึ่งจะเจ็บเมื่อกด เนื้อเยื่อข้างเคียงจะบวม ทำให้ขยับข้อได้ยาก
โดยทั่วไปแล้ว โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของข้อเข่าจะพัฒนาไปเป็นแบบเรื้อรัง ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเจริญเติบโตและการอัดตัวของกระดูกต่างๆ ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวถูกขัดขวาง นอกจากนี้ โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของข้อเข่ายังมักมาพร้อมกับอาการของโรคกระดูกเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของกระดูกที่ประกอบเป็นข้อนี้ด้วย
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของเท้า
รอยโรคของเยื่อหุ้มกระดูกของเท้าที่มีลักษณะอักเสบ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของเท้าคือการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ การเคลื่อน การยืด และการฉีกขาดของเอ็น) การรับน้ำหนักอย่างต่อเนื่องยังเกี่ยวข้องกับสาเหตุของเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของเท้าอีกด้วย เนื่องจากเยื่อหุ้มกระดูกและการบาดเจ็บเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มกระดูก
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของเท้าจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้: ปวดแปลบๆ เมื่อลงน้ำหนักบนเท้า เนื้อเยื่ออ่อนบวม กระดูกเท้าหนาขึ้น ซึ่งอาจรู้สึกเจ็บหรือไม่เจ็บเลยเมื่อคลำ
โรคเยื่อหุ้มกระดูกฝ่าเท้าอักเสบ
นี่คือกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกฝ่าเท้า (metacarpal) หนึ่งชิ้นหรือหลายชิ้น (metacarpal) เยื่อหุ้มกระดูกฝ่าเท้าอักเสบมักเกิดจากการบาดเจ็บ (traumatic periostitis) หรือการรับน้ำหนักอย่างต่อเนื่องของกระดูกฝ่าเท้า (load-bearing periostitis)
โรคเยื่อหุ้มกระดูกฝ่าเท้าอักเสบยังเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะเท้าแบนตามยาว หรือในผู้หญิงที่สวมรองเท้าส้นสูงเป็นประจำ
อาการหลักของโรคเยื่อหุ้มกระดูกฝ่าเท้าอักเสบคือ จะมีอาการปวดแปลบๆ โดยเฉพาะเมื่อลงน้ำหนักที่เท้าหรือเดิน มีอาการบวมที่เท้า และมีรอยซีลเมื่อคลำกระดูกฝ่าเท้า
โรคเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบ
กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มกระดูกของไซนัส โดยส่วนใหญ่แล้ว การเกิดเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่น การหักของกระดูกจมูกอาจทำให้เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบในภายหลัง นอกจากนี้ การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในไซนัสและส่วนอื่นๆ ของโพรงจมูก
อาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบในจมูก คือ มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง และมีอาการปวดมากขึ้นเมื่อคลำจมูก
ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องระบุอาการบาดเจ็บหรืออาการบาดเจ็บเรื้อรัง เช่น ในนักกีฬา เช่น นักมวย
โรคเยื่อบุตาอักเสบ
กระบวนการอักเสบเหล่านี้เกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มกระดูก (periosteum) ของเบ้าตา โดยทั่วไปแล้วโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของเบ้าตาจะเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบของกระดูก และเรียกว่าโรคกระดูกพรุน (osteperiostitis)
โรคเยื่อบุตาอักเสบในเบ้าตามักเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆ มักเป็นหนองหรือเป็นซีรัม บางครั้งอาจมีลักษณะเป็นฝี
สาเหตุของโรคอาจเกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เช่น สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส และในบางกรณีที่พบได้น้อยกว่า อาจเป็นวัณโรคและสไปโรคีต
ส่วนใหญ่แล้วโรคเยื่อบุตาอักเสบมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของไซนัสอักเสบและมีตุ่มหนองขึ้นบนใบหน้า บางครั้งโรคเยื่อบุตาอักเสบอาจเกิดจากโรคติดเชื้อ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ ไข้ผื่นแดง โรคหัด เป็นต้น สาเหตุของโรคเยื่อบุตาอักเสบอาจเกิดจากฟันผุ ถุงน้ำในตาอักเสบ และการบาดเจ็บของเยื่อบุตา
อาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบในกรณีนี้ คือ มีอาการบวมที่ส่วนหน้าของเบ้าตา ซึ่งจะรู้สึกเจ็บเมื่อถูกกด มีอาการบวมของผิวหนังบริเวณนี้ โดยมีอุณหภูมิสูงกว่าบริเวณข้างเคียง มีอาการบวมของเนื้อเยื่อเมือกบริเวณเปลือกตา และเยื่อบุตาอักเสบ
โรคนี้อาจเกิดขึ้นเฉียบพลัน โดยอาการจะปรากฎขึ้นภายใน 2-3 วัน หรืออาจมีอาการซึมลงเป็นเวลาหลายสัปดาห์
โรคเยื่อบุตาอักเสบ
ชื่ออื่นของเยื่อหุ้มกระดูกเบ้าตาอักเสบ เยื่อหุ้มกระดูกเบ้าตาอักเสบมี 2 รูปแบบ:
- เรียบง่าย หรือไม่มีหนอง
- เป็นหนอง
โรคเยื่อหุ้มกระดูกเบ้าตาอักเสบแบบธรรมดาเกิดจากการอักเสบเฉียบพลันของไซนัสจมูก ซึ่งเป็นผลจากไข้หวัดใหญ่ ไข้ผื่นแดง และโรคติดเชื้ออื่นๆ กระบวนการนี้สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ และจะมีลักษณะเป็นเลือดคั่งและเซลล์ซีรั่มแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูก เมื่อมองจากภายนอก จะดูเหมือนเยื่อหุ้มกระดูกบวมเล็กน้อย ในสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ จะมีการสร้างแคลลัสที่เกี่ยวพันกันบนกระดูกเบ้าตา ซึ่งอยู่ที่เยื่อหุ้มกระดูก จากนั้นเยื่อหุ้มกระดูกจะเชื่อมกับกระดูก นั่นก็คือ จะสร้างแคลลัสที่เป็นเส้นใยขึ้นมา
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่มีหนองเป็นผลจากโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบธรรมดาหรือเกิดจากฟันผุลึกๆ ของผนังกระดูกของช่องเสริม โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่มีหนองแสดงอาการโดยการสร้างหนองจากการแทรกซึมของเซลล์ซีรั่มในเยื่อหุ้มกระดูก ในระยะแรกอาการเหล่านี้เกิดขึ้นที่ผิวด้านในของเยื่อหุ้มกระดูกซึ่งเชื่อมต่อกับกระดูก ต่อมาหนองที่สะสมระหว่างเยื่อหุ้มกระดูกและกระดูกจะเริ่มอิ่มตัวในชั้นในของเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งจะลอกออกจากกระดูกและเกิดฝีหนองในบริเวณนี้
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก
โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบในเด็กเป็นอาการแสดงของกระบวนการอักเสบในเยื่อบุกระดูกของขากรรไกร ลักษณะของโรคอาจเกิดจากฟันหรือการบาดเจ็บก็ได้ ลักษณะของโรคเยื่อบุกระดูกอักเสบที่เกิดจากฟันมักสัมพันธ์กับโรคทางทันตกรรม เมื่อการติดเชื้อเข้าไปในเยื่อบุกระดูกจากปริทันต์ที่อักเสบ โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บมักเกิดจากการบาดเจ็บของขากรรไกร
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบในเด็กสามารถเกิดได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันจะแบ่งออกเป็นแบบมีหนองและแบบมีหนอง โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรังในเด็กพบได้น้อย โดยมักเกิดในเด็กที่เป็นโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลัน
มันเจ็บที่ไหน?
การจำแนกประเภทของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบ่งได้หลายประเภท
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบมีหลายประเภท ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการอักเสบและสาเหตุของการเกิดโรค กลุ่มแรกของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบคือโรคที่มีของเหลวไหลออกมา ได้แก่ โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดมีเลือดไหลออกมา โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดมีเลือดไหลออกมา และโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดมีหนอง กลุ่มที่สองของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อเจริญ ได้แก่ โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกแข็ง โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดมีของเหลวไหลออกมามักมีอาการเฉียบพลันและรวดเร็ว ในขณะที่โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อเจริญมักมีอาการเรื้อรัง
- เรียบง่าย.
- การทำให้แข็งตัว
- เป็นหนอง
- ซีรั่มอัลบูมิน
- มีเส้นใย
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากวัณโรคมีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเป็นเม็ดเล็ก ๆ ปรากฏอยู่ในชั้นในของเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ เนื้อเยื่อนี้จะเปลี่ยนเป็นเนื้อตายคล้ายเนยแข็งหรือละลายเป็นหนอง ส่งผลให้เยื่อหุ้มกระดูกถูกทำลาย โดยทั่วไปโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบประเภทนี้จะปรากฏที่ซี่โครงและกระดูกหน้า
- โรคซิฟิลิส - โรคที่เยื่อหุ้มกระดูกซึ่งเกิดจากโรคซิฟิลิส ซึ่งอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังได้ โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากโรคซิฟิลิสมี 2 รูปแบบ คือ โรคกระดูกแข็งและโรคเหงือกอักเสบ โรคกระดูกแข็งมีลักษณะเฉพาะคือมีกระดูกงอกเกิน (ต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากโรคซิฟิลิสที่เยื่อหุ้มกระดูก) โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากโรคเหงือกอักเสบทำให้มีเหงือกขึ้นตามกระดูก - กระดูกแบนและยืดหยุ่น
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบมี 2 รูปแบบ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค คือ
- เฉียบพลัน (กึ่งเฉียบพลัน)
- เรื้อรัง.
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของจุลินทรีย์ในกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้น ดังนี้
- ปราศจากเชื้อ – เกิดจากการบาดเจ็บของกระดูกที่ปิดในบริเวณที่ไม่ได้รับการปกป้องด้วยเนื้อเยื่ออ่อน
- หนอง - เป็นผลจากการติดเชื้อต่างๆ ที่เข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูก
โรคเยื่อบุข้ออักเสบเฉียบพลัน
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันคือโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดหนึ่งซึ่งอาการของโรคจะแสดงออกมาในรูปแบบเฉียบพลันโดยมีกระบวนการอักเสบเป็นหนอง การเกิดโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการที่จุลินทรีย์ก่อโรคแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูก
อาการเริ่มแรกของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันคืออาการบวมที่เยื่อหุ้มกระดูกและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อน อาการเหล่านี้มาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดที่บวมขึ้นอย่างรวดเร็ว ต่อมาอาการบวมจะเปลี่ยนเป็นการอักเสบแบบมีหนอง โดยอาการจะมีลักษณะคืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39 องศา
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
โรคเยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรัง
เป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มกระดูกซึ่งดำเนินไปอย่างช้าๆ เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเป็นกระดูกหนาขึ้นแต่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
การตรวจเอกซเรย์เผยให้เห็นว่าโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรังจะแสดงอาการเป็นรอยโรคที่มีขอบเขตชัดเจน ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูกที่มีความรุนแรงปานกลางและการเกิดเซลล์เยื่อบุกระดูกเจริญเกินอย่างรุนแรง
การพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรังเกิดจากโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งกลายเป็นโรคเรื้อรัง มีบางกรณีที่โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรังไม่ผ่านระยะเฉียบพลัน แต่กลายเป็นโรคเรื้อรังที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ ในระยะยาว
นอกจากนี้ การพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรังอาจได้รับการส่งเสริมจากโรคติดเชื้ออักเสบที่เฉพาะเจาะจง (วัณโรค ซิฟิลิส กระดูกอักเสบ เป็นต้น) ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น การเกิดโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรัง
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบธรรมดา
กระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่มีลักษณะปลอดเชื้อ โดยมีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของเยื่อหุ้มกระดูก (ภาวะเลือดคั่ง) เช่นเดียวกับการหนาขึ้นเล็กน้อยของเยื่อหุ้มกระดูกและการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของเยื่อหุ้มกระดูก (การแทรกซึม)
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบมีหนอง
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ เกิดจากการบาดเจ็บของเยื่อหุ้มกระดูกและการติดเชื้อในเยื่อหุ้มกระดูก โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากอวัยวะข้างเคียง ตัวอย่างเช่น เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนองของขากรรไกรเกิดจากฟันผุ เมื่อการอักเสบถ่ายโอนจากกระดูกไปยังเยื่อหุ้มกระดูก บางครั้งเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบประเภทนี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับเลือด เช่น ร่วมกับภาวะเลือดเป็นเลือดซึม เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนองมักจะมาพร้อมกับอาการของกระดูกอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลัน บางครั้งอาจไม่สามารถตรวจพบแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้
ภาวะเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเป็นหนองเริ่มต้นจากภาวะเฉียบพลัน ภาวะเลือดคั่งในเยื่อหุ้มกระดูกจะเกิดขึ้น ซึ่งของเหลวจะก่อตัวขึ้น ซึ่งเป็นของเหลวที่อิ่มตัวด้วยโปรตีนและองค์ประกอบของเลือด อุณหภูมิร่างกายจะสูงประมาณ 38 - 39 องศา และเริ่มมีอาการหนาวสั่น บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกหนาขึ้น ซึ่งจะรู้สึกเจ็บเมื่อกดทับ หลังจากนั้น เยื่อหุ้มกระดูกจะเกิดหนองแทรกซึม ทำให้เยื่อหุ้มกระดูกถูกขับออกจากกระดูกได้ง่าย ชั้นในของเยื่อหุ้มกระดูกจะหลวมและเต็มไปด้วยหนอง จากนั้นจะสะสมระหว่างเยื่อหุ้มกระดูกและกระดูก จนกลายเป็นฝี
ภาวะเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเป็นหนองอาจทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มกระดูกได้
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากซีรัม (อัลบูมิน, เมือก) เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บต่างๆ บริเวณเยื่อหุ้มกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บจะมีอาการบวมพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด ในช่วงเริ่มต้นของโรค อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นและกลับสู่ภาวะปกติ หากสังเกตเห็นกระบวนการอักเสบในบริเวณข้อ อาจทำให้การเคลื่อนไหวของข้อลดลง ในระยะแรกของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากซีรัม อาการบวมจะมีลักษณะหนาแน่น แต่จะค่อยๆ อ่อนลงและอาจกลายเป็นของเหลว
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบเรื้อรังและกึ่งเฉียบพลัน ในแต่ละกรณี การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกจะนำไปสู่การเกิดของเหลวที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มกระดูกในถุงที่คล้ายกับซีสต์หรือในเยื่อหุ้มกระดูกเอง ของเหลวจะมีลักษณะเป็นของเหลวหนืดคล้ายเมือก มีอัลบูมิน เกล็ดไฟบริน หนอง และเซลล์ในภาวะอ้วน เม็ดเลือดแดง บางครั้งของเหลวจะมีเม็ดสีและหยดไขมัน ของเหลวจะอยู่ในเปลือกของเนื้อเยื่อเม็ดสีน้ำตาลแดง และมีเปลือกหนาทึบปกคลุมอยู่ด้านบน ปริมาณของเหลวอาจสูงถึง 2 ลิตร
หากมีการสะสมของสารคัดหลั่งบนพื้นผิวด้านนอกของเยื่อหุ้มกระดูก อาจทำให้เนื้อเยื่ออ่อนบวมขึ้นได้ สารคัดหลั่งซึ่งอยู่ใต้เยื่อหุ้มกระดูกจะกระตุ้นให้เยื่อหุ้มกระดูกหลุดออกจากกระดูก ส่งผลให้กระดูกถูกเปิดออกและเกิดเนื้อตาย เมื่อมีโพรงในกระดูกซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเม็ดเล็กและจุลินทรีย์ที่มีพิษรุนแรงน้อยลง
โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบจากเส้นใย
โรคพังผืดเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเป็นภาวะเรื้อรังและเกิดความเสียหายยาวนาน โดยจะพัฒนาไปเป็นเวลาหลายปี และมีลักษณะเฉพาะคือมีพังผืดหนาขึ้นบริเวณเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งมักสัมพันธ์กับกระดูก หากมีการสะสมของพังผืดมาก อาจส่งผลให้พื้นผิวของกระดูกถูกทำลายหรือเกิดการสร้างกระดูกใหม่ขึ้น
โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบแบบเส้นตรง
นี่คือลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่ตรวจพบจากการตรวจเอกซเรย์ โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบเส้นตรงในภาพเอกซเรย์จะมีลักษณะเป็นเส้นเดียวอยู่ตามแนวกระดูก โดยจะมีลักษณะเป็นเส้นตรงสีเข้มขึ้นเป็นแถบ (ossification) ตามขอบกระดูก โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบรูปแบบนี้พบได้ในกระบวนการอักเสบที่ค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ เช่น โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบเส้นตรงพบได้ในโรคซิฟิลิสซึ่งเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือในระยะเริ่มต้นของการอักเสบของกระดูก (osteomelitis)
ในโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลัน เนื้อเยื่อรอบกระดูกจะแยกจากกันด้วยบริเวณที่สว่าง อาจเป็นของเหลว เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน หรือเนื้อเยื่อเนื้องอก อาการดังกล่าวในภาพเอกซเรย์เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งได้แก่ โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลัน อาการกำเริบของโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง ระยะเริ่มต้นของการเกิดหนังด้านที่เยื่อหุ้มกระดูก หรือเนื้องอกร้าย
เมื่อสังเกตเพิ่มเติม แถบสีอ่อนอาจกว้างขึ้น และแถบสีเข้มอาจหายไปทั้งหมด อาการดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะกระดูกยื่นเกิน (hyperostosis) เมื่อเนื้อเยื่อในเยื่อหุ้มกระดูกรวมตัวกับชั้นคอร์เทกซ์ของกระดูก
โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบ
โรคนี้เกิดจากเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบธรรมดาซึ่งเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มกระดูกอย่างต่อเนื่อง และเป็นโรคเรื้อรังชนิดหนึ่ง มีลักษณะเด่นคือมีการสะสมของเกลือแคลเซียมในเยื่อหุ้มกระดูก และมีการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่จากชั้นในของเยื่อหุ้มกระดูก โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบประเภทนี้อาจเกิดขึ้นเองหรือเกิดร่วมกับการอักเสบของเนื้อเยื่อโดยรอบ
โรคเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบ
โรคที่เกิดจากโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน เมื่อโรคดำเนินไป เยื่อหุ้มกระดูกในบริเวณหลังฟันกรามจะเกิดการอักเสบ
ต่อมาฝีจะพัฒนาขึ้นใต้เยื่อหุ้มกระดูกตามขอบที่เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน บริเวณรอยพับของปีกกระดูกขากรรไกรบน โค้งเพดานปากด้านหน้า เพดานอ่อน ขอบด้านหน้าของกิ่งขากรรไกร เยื่อเมือกของรอยพับเหนือเส้นเฉียงด้านนอกในบริเวณฟันซี่ที่ 6 ถึง 8 ได้รับผลกระทบ อาจมีอาการเจ็บคอ
ไม่กี่วันหลังจากฝีปรากฏขึ้น หนองจะเริ่มปรากฏขึ้นจากใต้เยื่อบุที่อักเสบใกล้กับฟันซี่ที่แปด บางครั้งฝีจะไม่เปิดในบริเวณนี้ แต่จะแพร่กระจายไปตามแนวเฉียงด้านนอกจนถึงระดับฟันกรามน้อยและก่อตัวเป็นรูรั่วในบริเวณนี้ บางครั้งฝีอาจเปิดขึ้นในร่องลิ้นขากรรไกรบน ซึ่งมีลักษณะเป็นรูรั่วเช่นกัน
ระยะเฉียบพลันของโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นเป็น 38 - 38.5 องศา ขากรรไกรบิดเกร็ง รับประทานอาหารลำบาก และมีอาการอ่อนแรง หากไม่ได้รับการรักษา โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบเฉียบพลันจะกลายเป็นระยะเรื้อรัง ซึ่งจะมาพร้อมกับการเกิดโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันของขากรรไกร
โรคเยื่อบุโพรงจมูกอักเสบจากฟัน
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากฟัน (Odontogenic periostitis)เป็นกระบวนการอักเสบในกระดูกขากรรไกร ซึ่งแสดงอาการเป็นการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกร โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากฟันเกิดจากการติดเชื้อแทรกซึมจากเนื้อเยื่อที่อักเสบของฟันเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกร รอยโรคดังกล่าวเกิดจากโรคทางทันตกรรมบางชนิด เช่น ฟันผุ โพรงประสาทฟันอักเสบ และปริทันต์อักเสบ กระบวนการอักเสบแทรกซึมจากฟันที่เป็นโรคเข้าไปในกระดูกที่ล้อมรอบฟันก่อน จากนั้นจึงเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูกซึ่งปกคลุมเนื้อเยื่อกระดูก
บางครั้งโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบจากฟัน (odontogenic periostitis) เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเลือดและน้ำเหลืองไปยังโพรงประสาทฟัน กระดูกขากรรไกร และเนื้อเยื่ออ่อนในช่วงของการสร้างฟัน การขึ้นฟัน และการทดแทนฟัน รวมถึงการเจริญเติบโตของกระดูกขากรรไกรในช่วงเวลานี้ด้วย
โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการรับน้ำหนัก
เป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกที่ต้องรับน้ำหนักมากขึ้นเป็นประจำ ตัวอย่างเช่น โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากการรับน้ำหนักจะเกิดขึ้นที่กระดูกของเท้าและหน้าแข้งเมื่อผู้ป่วยต้องยืน เดิน หรือวิ่งเป็นเวลานาน โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบประเภทนี้มักเกิดกับนักกีฬาประเภทกรีฑา นักยกน้ำหนัก และผู้ที่ทำงานหนักและต้องยกของหนักตลอดเวลา
ภาวะเยื่อบุข้ออักเสบที่เกิดจากการรับน้ำหนักอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บ เช่น การเคลื่อนของกระดูก
อาการของโรคเยื่อบุข้ออักเสบจากการรับน้ำหนัก เช่น การเกิดอาการปวดเมื่อลงน้ำหนักที่ขา ขาบวม และมีอาการกระดูกแข็งเมื่อคลำ
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากอุบัติเหตุ
การบาดเจ็บของเยื่อหุ้มกระดูก (periostitis)เป็นโรคอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกที่เกิดจากการบาดเจ็บบางประเภท เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบประเภทนี้มักพบในนักกีฬาและผู้ที่ฝึกซ้อมเป็นประจำ
เกิดจากการฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุมกระดูก (หรือเยื่อหุ้มกระดูก) เมื่อแรงกระแทกตกกระทบส่วนของกระดูกที่ไม่ได้รับการปกป้องอย่างดีจากกล้ามเนื้อโดยรอบ
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บอาจเกิดจากโรคอื่นๆ เช่น วัณโรค กระดูกอักเสบ ซิฟิลิส เนื้องอกมะเร็ง เป็นต้น เนื่องจากโรคเหล่านี้ทำให้เกิดความเสียหายทางกลไกต่อเยื่อหุ้มกระดูก จึงเกิดกระบวนการอักเสบปลอดเชื้อ
โรคเยื่อบุข้ออักเสบจากการบาดเจ็บมีรูปแบบการดำเนินโรค 2 แบบ คือ เฉียบพลันและเรื้อรัง
ภาพทางคลินิกของโรคในรูปแบบเฉียบพลันนั้นคล้ายคลึงกับอาการของรอยฟกช้ำมาก โดยจะมีรอยฟกช้ำและบวมที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งจะรู้สึกเจ็บเมื่อถูกกดทับ อาจเกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้ รวมถึงอาจเกิดอาการปวดเป็นเวลานาน เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วย จะพบว่ามีเนื้อเยื่อหนาขึ้นหนาแน่นที่กระดูก โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่กระดูกแข้ง
รูปแบบเรื้อรังของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บจะแสดงอาการโดยชั้นคอร์เทกซ์ของกระดูกหนาขึ้น การเกิดกระดูกงอก (เนื้อเยื่อขอบของกระดูก) และการประสานกันของกระดูก (กระดูกที่อยู่ติดกันเชื่อมติดกัน) ก็เป็นไปได้เช่นกัน
โรคเยื่อบุข้ออักเสบหลังการบาดเจ็บ
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบชนิดนี้เกิดจากการบาดเจ็บภายหลังกระดูกฟกช้ำ นอกจากนี้ อาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบหลังการบาดเจ็บอาจปรากฏขึ้นหลังจากกระดูกหัก เคล็ดขัดยอก และการบาดเจ็บอื่นๆ
ในกรณีนี้ กระบวนการอักเสบแบบปลอดเชื้อจะเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งอาจนำไปสู่อาการเฉียบพลันของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบหรือพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรัง อาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบหลังการบาดเจ็บจะคล้ายกับอาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อบุข้ออักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเป็นหนองนั้นค่อนข้างรุนแรง หากไม่รีบรักษาอาจทำให้เกิดการอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง รวมถึงร่างกายทั้งหมด
ภาวะเยื่อบุข้ออักเสบเป็นหนองอาจทำให้เกิดโรคต่างๆ เช่น:
- กระดูกอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะเป็นหนอง ส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกทั้งหมด ไขกระดูก และเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ กระดูกตาย
- เสมหะในเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใกล้กระดูกที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้มีลักษณะเด่นคือมีหนองแพร่กระจายและอักเสบในช่องว่างของเซลล์ และไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน
- ฝีเนื้อเยื่ออ่อนคืออาการอักเสบเป็นหนองซึ่งมีตำแหน่งและขอบเขตที่ชัดเจน
- โรคช่องกลางทรวงอกอักเสบคือภาวะอักเสบเฉียบพลันของช่องกลางทรวงอกที่สัมพันธ์กับการแทรกซึมของการติดเชื้อ
- ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะทั่วไปที่ร้ายแรงของร่างกายที่เกิดจากเชื้อโรคที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์และสารพิษเข้าสู่เลือดและเนื้อเยื่อของผู้ป่วย
โรคเยื่อบุข้ออักเสบเฉียบพลันอาจกลายเป็นเรื้อรังได้หากไม่ได้รับการรักษาหรือเกิดข้อผิดพลาดในระหว่างขั้นตอนการรักษา
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจะแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับชนิดและแนวทางการดำเนินโรค
การตรวจและซักถามผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลัน การตรวจเลือดทั่วไปถือเป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยโรค การตรวจเอกซเรย์ไม่มีประสิทธิภาพในกรณีนี้ การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกใช้สำหรับเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบในโพรงจมูก
ในโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรัง จะใช้การตรวจเอกซเรย์ ภาพเอกซเรย์สามารถใช้เพื่อระบุตำแหน่งของรอยโรค รูปร่างและขอบเขต ขนาด และลักษณะของชั้นต่างๆ ภาพดังกล่าวช่วยระบุระดับของการอักเสบที่แทรกซึมเข้าไปในชั้นคอร์เทกซ์ของกระดูกและเนื้อเยื่อโดยรอบ รวมถึงระดับของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกที่ทำให้เนื้อตาย
ชั้นเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบอาจมีรูปร่างต่างๆ กัน เช่น รูปเข็ม เชิงเส้น ลูกไม้ พู่ หวี ชั้น และอื่นๆ รูปร่างเหล่านี้แต่ละแบบจะสัมพันธ์กับประเภทของเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น รวมถึงโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น เนื้องอกร้าย
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบใช้เพื่อให้วินิจฉัยได้แม่นยำเมื่อมีอาการของโรคที่คล้ายคลึงกันหลายๆ โรค
ในโรคเยื่อบุช่องปากอักเสบเฉียบพลันและมีหนอง จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน กระดูกอักเสบ ฝีและเสมหะ ซึ่งเกิดจากสาเหตุอื่น โรคต่อมน้ำเหลืองที่เป็นหนอง - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ โรคต่อมน้ำลายที่เป็นหนอง เป็นต้น
ในโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรัง ปลอดเชื้อ และเฉพาะที่ จะต้องตรวจเอกซเรย์ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องระบุการหนาตัวและการเจริญเติบโตของกระดูก การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกที่เน่าเปื่อย และการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ ซึ่งเป็นผลจากโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรังจะดำเนินการพร้อมกันกับการตรวจหาโรคกระดูกอักเสบและเนื้องอกมะเร็งด้วยการตรวจเอกซเรย์ เมื่อโรคอยู่ในระยะรุนแรง การตรวจเอกซเรย์จะมีความถูกต้องดีมาก เมื่อกระบวนการอักเสบลดลงและเข้าสู่ระยะที่ช้า ชั้นต่างๆ บนกระดูกจะเริ่มหนาขึ้นและมีชั้นที่น้อยลง รอยโรคในกระดูกก็จะหนาขึ้นด้วย ทำให้วินิจฉัยการมีอยู่ของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรังได้ยากขึ้น
หากการตรวจเอกซเรย์พบว่ามีความยากลำบากในการวินิจฉัย ก็จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
การรักษาโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเกี่ยวข้องกับการตรวจพบอาการของโรคอย่างทันท่วงที รวมถึงการใช้มาตรการดังต่อไปนี้
ในระยะเริ่มแรกของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บ การพักผ่อนที่ได้ผลดีที่สุดคือการประคบน้ำแข็ง การกายภาพบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้า การใช้โอโซเคอไรต์ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อที่บริเวณแผลเท่านั้น
การรักษาโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบปลอดเชื้อทำได้โดยใช้กายภาพบำบัด ขั้นแรกใช้แม่เหล็กถาวรซึ่งจะช่วยลดปริมาณของเหลวที่ไหลออกมา และในระยะที่สองจะใช้เลเซอร์บำบัดหรือ STP เพื่อละลายสิ่งข้นและฟื้นฟูโครงสร้างของเยื่อหุ้มกระดูก
ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนอง นั่นคือ เกิดจากการติดเชื้อ จะต้องมีการผ่าตัด โดยระหว่างนั้นจะมีการผ่าเยื่อหุ้มกระดูกออกและดูดหนองออก
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันไม่เพียงแต่ต้องใช้การผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับยาปฏิชีวนะ ยาบรรเทาอาการมึนเมา ยาเสริมความแข็งแรงทั่วไป และขั้นตอนการกายภาพบำบัดด้วย
ในโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรัง แพทย์จะสั่งจ่ายยาเสริมความแข็งแรงทั่วไปและยาปฏิชีวนะ สำหรับการรักษาโรคประเภทนี้ แพทย์จะแนะนำให้ใช้กายภาพบำบัดซึ่งจะช่วยกระตุ้นการสลายของเนื้อเยื่อที่หนาและเจริญเติบโตผิดปกติบนกระดูก เช่น การบำบัดด้วยพาราฟิน การบำบัดด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยไอออนโตโฟรีซิสโดยใช้โพแทสเซียมไอโอไดด์ 5 เปอร์เซ็นต์
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา
การป้องกันโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
การป้องกันโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบประกอบด้วยการรักษาสาเหตุที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคอย่างทันท่วงที
ตัวอย่างเช่น โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของฟันหรือขากรรไกรสามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาโรคฟันผุ โรคปริทันต์อักเสบ และโรคปริทันต์อักเสบอย่างทันท่วงที ในการทำเช่นนี้ คุณต้องไปพบทันตแพทย์เพื่อป้องกันโรคทุก ๆ สามเดือน และหากตรวจพบอาการของโรคทางทันตกรรม ให้เริ่มการรักษาทันที
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากเชื้อซึ่งเกิดจากโรคอื่นๆ เช่น วัณโรค ซิฟิลิส กระดูกอักเสบ เป็นต้น สามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุอย่างทันท่วงที จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัดอย่างทันท่วงที นอกจากนี้ จำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยเป็นระยะๆ เพื่อให้สามารถตรวจพบลักษณะของโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก
สามารถป้องกันภาวะเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บและหลังการบาดเจ็บได้โดยเริ่มการรักษาความเสียหายของเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มกระดูกทันที โดยใช้วิธีการทางกายภาพบำบัดและยาตามที่แพทย์กำหนด ในกรณีนี้ การรักษาอาการบาดเจ็บอย่างทันท่วงทีถือเป็นวิธีหลักในการป้องกันภาวะเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบ
ในโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเรื้อรังซึ่งดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่มีอาการเด่นชัด จำเป็นต้องกำจัดกระบวนการอักเสบเรื้อรังก่อนเป็นอันดับแรก ซึ่งอาจเป็นโรคอักเสบของอวัยวะและระบบภายในต่างๆ ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
การพยากรณ์โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวจากโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบจะขึ้นอยู่กับรูปแบบและประเภทของโรค รวมถึงความตรงเวลาของการรักษา
การพยากรณ์โรคที่ดีคือภาวะเยื่อบุข้ออักเสบเฉียบพลันและบาดเจ็บ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นและหายเป็นปกติในที่สุด
ในกรณีที่เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเป็นหนองในระยะลุกลาม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำนายได้ว่าโรคจะดำเนินไปในทางที่เลวร้าย ในกรณีนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น เกิดกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกทั้งหมดและเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉพาะที่เกิดจากโรคต่างๆ เป็นโรคเรื้อรัง การพยากรณ์โรคสำหรับการหายจากโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉพาะเรื้อรังขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการรักษาโรคพื้นฐาน
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเป็นโรคร้ายแรงที่ส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายและโครงกระดูกของผู้ป่วย ดังนั้นคุณไม่ควรชะลอการรักษาโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแม้ว่าจะมีโอกาสเกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกเพียงเล็กน้อยก็ตาม