ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเยื่อบุข้ออักเสบเฉียบพลัน
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
สาเหตุของโรคเยื่อบุข้ออักเสบเฉียบพลัน
ปฏิกิริยาอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส หรือแบคทีเรียอื่นๆ
มีปัจจัยหลายอย่างที่กระตุ้นให้เกิดอาการผิดปกติ บางครั้งโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบอาจเกิดจากการอักเสบที่มีอยู่ เช่น โรคปริทันต์อักเสบ นอกจากนี้ โรคดังกล่าวอาจแสดงอาการออกมาเป็นฟันขึ้นผิดที่และซับซ้อน ฟันที่ยังไม่ขึ้นอักเสบ การรักษาผิดพลาด บาดแผลรุนแรง และการติดเชื้อของฟัน มักเกิดการติดเชื้อระหว่างการถอนฟัน ทำให้เข้าไปในแผลที่รักษาไม่เพียงพอได้
โรคนี้มักเกิดขึ้นที่รากฟันและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งโดยปกติจะอยู่ใต้บริเวณที่อักเสบ สถานการณ์ที่กดดัน ภูมิคุ้มกันลดลง และการสัมผัสกับความเย็นเป็นเวลานาน ล้วนเป็นปัจจัยที่ทำให้โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบลุกลามมากขึ้น
[ 6 ]
อาการของโรคเยื่อบุข้ออักเสบเฉียบพลัน
ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาในบริเวณเยื่อหุ้มกระดูก อาจพบอาการบวม การไหลเวียนของเลือด และการแบ่งชั้นของเนื้อเยื่อ ต่อมากระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้น โดยมีโพรงเฉพาะที่เต็มไปด้วยของเหลวปรากฏขึ้น หากไม่เริ่มการรักษาในระยะนี้ ฝีหนองอาจเปิดขึ้นเองในช่องปากได้ภายใน 5-6 วัน
ผู้ป่วยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันอาจมีอาการเจ็บป่วยอะไรได้บ้าง?
- อาการปวดอย่างรุนแรงจนทนไม่ได้จะเกิดขึ้นตรงบริเวณฟันที่เสียหายหรือบริเวณ (ในเบ้าฟัน) ของการถอนฟัน อาการปวดไม่เพียงแต่จะไม่ทุเลาลงเท่านั้น แต่ยังรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ โดยร้าวไปที่บริเวณขมับ หู และท้ายทอย หลังจากนั้น 2-3 วัน อาการปวดจะค่อยๆ หายไป และถูกแทนที่ด้วยอาการมึนเมา
- อาการมึนเมาทั่วไป ร่วมกับอาการไม่สบาย อ่อนเพลีย อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปวดศีรษะ ผิวมีสีเทา และอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว
- อาการบวมบริเวณใบหน้าและช่องปากด้านอักเสบ ความผิดปกติของรูปทรงใบหน้า ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรโต
การตรวจเลือดทั่วไปในช่วงนี้อาจบ่งชี้ถึงสัญญาณของการอักเสบ ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงและ ESR สูงขึ้น
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันมีหนอง
หากกระบวนการซีรัมพัฒนาไปโดยไม่มีการขัดขวาง ก็จะกลายเป็นหนอง - เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันของขากรรไกรจะก่อตัวขึ้น หนองจะสะสมอยู่ใต้เยื่อหุ้มกระดูก ทำให้เกิดฝีใต้เยื่อหุ้มกระดูก เยื่อหุ้มกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะตาย และสิ่งที่เป็นหนองจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือก
ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงและมักเต้นเป็นจังหวะ โดยการประคบอุ่นจะยิ่งทำให้ปวดมากขึ้น ในขณะที่การประคบเย็นจะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายได้
ปริมาณหนองที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้นจะส่งผลให้เกิดอาการปวดมากขึ้น โดยอาจพบว่าอุณหภูมิร่างกายโดยทั่วไปสูงขึ้น
โรคเยื่อบุช่องปากอักเสบเฉียบพลันจากฟันกราม
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลันของขากรรไกรล่าง: โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบที่ขากรรไกรล่างจะทำให้เนื้อเยื่อบนใบหน้าบวมขึ้นในบริเวณส่วนล่างและใต้ขากรรไกรล่างเป็นส่วนใหญ่ ในบริเวณที่มีการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างเนื้อเยื่อใบหน้าและจุดที่เกิดการอักเสบ จะเกิดรอยโรคแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งมีลักษณะเด่นคือผิวหนังแดง ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดโตขึ้นและเจ็บ
ผู้ป่วยพยายามไม่ปิดปาก การกัดฟันที่เป็นสาเหตุหรือสัมผัสฟันด้วยลิ้นจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง อาการทั่วไปของพิษที่ส่งผลต่อร่างกายก็ปรากฏให้เห็นเช่นกัน ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38°C เวียนศีรษะ เบื่ออาหาร อ่อนแรง
- โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลันที่ขากรรไกรบน: เมื่อกระบวนการลุกลามไปยังขากรรไกรบน อาการบวมจะปรากฏขึ้นในบริเวณใต้เบ้าตา ริมฝีปากบน ร่องแก้ม ขากรรไกรบนได้รับผลกระทบน้อยกว่าขากรรไกรล่าง โดยปกติจะได้รับผลกระทบที่ฟันกรามใหญ่ซี่แรกและฟันกรามเล็กซี่แรก
[ 10 ]
โรคเยื่อบุช่องปากอักเสบเฉียบพลันจากฟัน
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันของขากรรไกร ซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพของฟันและปริทันต์ เรียกว่า โรคเกี่ยวกับฟัน มักเกิดขึ้นเป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกของถุงลมตามแนวฟัน ฝีใต้เยื่อหุ้มกระดูกมักเกิดขึ้นโดยไม่ลุกลามเกินถุงลม
โรคนี้มักเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว โดยอาการจะรุนแรงขึ้นตามกระบวนการอักเสบที่ลุกลามและรุนแรงขึ้น โดยทั่วไปอาการจะค่อยๆ แย่ลง อ่อนแรง อ่อนเพลียมากเกินไป และปวดศีรษะ
ในบริเวณฟันที่ติดเชื้อจะมีอาการปวดร้าวไปตามเส้นประสาทไตรเจมินัล (บริเวณขมับ หู ท้ายทอย) อาการบวมจะเด่นชัดที่สุดในวันที่เริ่มมีพยาธิสภาพ และจะค่อยๆ บรรเทาลงและลามไปยังเนื้อเยื่อข้างใต้
ในช่องปาก คุณอาจสังเกตเห็นเหงือกบวม แดง และมีคราบพลัคสกปรกเกาะบนเยื่อเมือก บ่อยครั้งคุณอาจรู้สึกเจ็บแปลบและปวดมากบริเวณที่เป็นโรค
โรคเยื่อบุช่องปากอักเสบจากหนองเฉียบพลันต้องแยกโรคนี้จากโรคอักเสบอื่น ๆ ของขากรรไกร อาจเป็นปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ กระดูกอักเสบ โรคไซอาโลเดไนติส และเสมหะ
โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลันในเด็ก
ภาวะเยื่อบุช่องปากอักเสบเฉียบพลันในเด็กอาจแสดงอาการทันทีหลังคลอด โดยเด็กจะร้องงอแง นอนหลับและกินอาหารได้ไม่ดี และกระสับกระส่าย เยื่อเมือกในช่องปากจะบวมและแดงอย่างเห็นได้ชัด และเมื่อคลำจะรู้สึกเจ็บที่ขากรรไกร
เมื่อโรคดำเนินไปมากขึ้น กระบวนการซีรัมจะเปลี่ยนเป็นหนอง ซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กอายุมากกว่า 3 ขวบ การอักเสบของหนองจะแสดงอาการโดยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งโดยปกติแล้วเด็กจะมีสุขภาพทรุดโทรม
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบในเด็กนั้นค่อนข้างยาก ซึ่งต้องอาศัยความรับผิดชอบอย่างมากจากผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ พยาธิสภาพของหนองเฉียบพลันในเด็กอาจมีอาการหลายอย่างที่คล้ายกับโรคกระดูกอักเสบจากฟันแบบเฉียบพลัน
มันเจ็บที่ไหน?
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันจะพิจารณาจากอาการทางคลินิกของโรคและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่าง ในผู้ป่วยที่มีอาการเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบต่างๆ พบว่ามีเม็ดเลือดขาวสูงและนิวโทรฟิเลียในเลือดสูง ค่า ESR อาจคงที่หรือเพิ่มขึ้น
โดยปกติแล้วการวิเคราะห์ปัสสาวะจะไม่มีลักษณะเบี่ยงเบนใดๆ นอกจากนี้ การเอกซเรย์ยังไม่สามารถให้ข้อมูลได้ในกรณีนี้ เนื่องจากเอกซเรย์สามารถระบุอาการทางพยาธิวิทยาในระดับปานกลางได้เพียงไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค
เทอร์โมกราฟี (thermal imaging) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ดีที่สุดสำหรับโรคอักเสบของบริเวณใบหน้าและขากรรไกร โดยช่วยให้ระบุตำแหน่งของรอยโรคได้อย่างแม่นยำด้วยการเพิ่มความเข้มข้นและระยะเวลาของรังสีอินฟราเรด โดยทั่วไปแล้วการอ่านอุณหภูมิในเนื้อเยื่อที่อักเสบจะเพิ่มขึ้น 1-2°C การใช้เครื่องถ่ายภาพความร้อน (CEM®-thermo diagnosiss) จะช่วยให้ติดตามขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ รวมถึงประเมินพลวัตของการฟื้นตัวระหว่างมาตรการการรักษา
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการตรวจภายนอกและการศึกษาอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง รวมถึงการตรวจในห้องปฏิบัติการด้วย
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลัน
ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมักพบจากการรักษาโรคแบบผสมผสาน ได้แก่ การผ่าตัด การใช้ยา และการกายภาพบำบัด
การใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพียงอย่างเดียวมักไม่เหมาะสม การใช้การรักษาแบบนี้ทำได้เฉพาะในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยาเท่านั้น โดยอาจมีการแทรกซึมของเยื่อหุ้มกระดูกเล็กน้อย ในกรณีนี้ จะต้องเปิดโพรงฟัน เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำจัดออก และเนื้อหาที่เป็นหนองจะถูกระบายออก การจัดการดังกล่าวร่วมกับการบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพและการใช้ UHF สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบซ้ำได้
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมักไม่ค่อยขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา โดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อมีหนองแทรกซึมพร้อมกับความเจ็บปวดที่ทนไม่ไหว ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถรับมือได้ด้วยตัวเอง
ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ โฟกัสการอักเสบจะถูกเปิดออกด้วยการผ่าตัด ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่เนื้อหาที่เป็นหนองจะถูกปล่อยออกมา ก่อนการเปิด จะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ด้วยสารละลายไตรเมเคนหรือลิโดเคน หากผู้ป่วยไม่แพ้ยาดังกล่าว ยาชาจะถูกใช้ในรูปแบบการฉีดโดยตรงที่ขอบของเนื้อเยื่อที่แทรกซึม เนื้อเยื่อเมือกจะถูกผ่าออกให้ลึกที่สุด (ถึงกระดูก) โดยทำการกรีดประมาณสองเซนติเมตร จากนั้นจึงใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในแผล ในขณะเดียวกัน ก็สามารถถอนฟันที่ติดเชื้อออกได้ หากผู้เชี่ยวชาญเห็นว่าไม่มีประโยชน์ที่จะรักษาไว้ ถอนฟันออกหากระดับการทำลายล้างสูงเกินไป หรือหากไม่สามารถผ่านคลองรากฟันได้
ฟันที่จะรักษาจะต้องได้รับการรักษาและอุดฟัน ในผู้ป่วยบางรายอาจต้องผ่าตัดเอาครึ่งซี่ฟันหรือตัดปลายรากฟันออก
การรักษาโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลันไม่จำเป็นต้องทำควบคู่ไปกับการถอนฟันที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้ทั้งหมดก็ตาม บางครั้งอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นเลยจนต้องถอนฟันออกหลังจากผ่านไป 2-3 วันเท่านั้น หลังจากที่อาการอักเสบที่ชัดเจนหายไป
หลังจากเปิดแผลแล้ว เพื่อให้แผลหายเร็วขึ้น อาจสั่งจ่ายยาบ้วนปากด้วยโซดาหรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่เจือจางและไม่ร้อนหลายครั้งต่อวัน สำหรับการรักษาด้วยยา อาจสั่งจ่ายยาซัลฟานิลาไมด์ (ซัลฟาไดเมทอกซีน บิเซปทอล แบคทริม) ยาไพราโซโลน (อนาลจิน บูทาดิออน) ยาแก้แพ้ (ไดอะโซลิน ไดเฟนไฮดรามีน) ยาที่มีแคลเซียมเป็นส่วนประกอบ (แคลเซียมกลูโคเนต แคลเซมิน) และวิตามินรวม ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน อาจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ
ขั้นตอนการกายภาพบำบัดช่วยในการรักษาและฟื้นฟูร่างกาย ได้แก่ การใช้เครื่องโซลลักซ์ ยูเอชเอฟ ไมโครเวฟ การฉายรังสีฮีเลียม-นีออน ในกรณีที่มีความผิดปกติของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและใบหน้า ควรฝึกกายภาพบำบัดและนวด
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา
การป้องกันโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลัน
การป้องกัน คือ การรักษาสุขภาพฟันและช่องปากให้แข็งแรง ต้องทำอย่างไรบ้าง?
- แปรงฟันให้สม่ำเสมอและถูกวิธี
- ไปพบทันตแพทย์ทั้งเพื่อรักษาฟันที่เป็นโรคและเพื่อการตรวจป้องกัน
- หากมีอาการปวดฟันเพียงเล็กน้อยหรือสงสัยว่ามีฟันผุ ควรปรึกษาแพทย์
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสฟันของคุณกับการบาดเจ็บที่ไม่จำเป็น: อย่าเคี้ยวถั่วหรืออาหารหรือสิ่งของที่แข็งมากอื่นๆ
- เพิ่มอาหารที่มีแคลเซียมสูง (นม ชีส คอทเทจชีส ถั่ว ข้าวโอ๊ต) และวิตามิน (ผลไม้ ผักใบเขียว ผักและผลไม้ชนิดเบอร์รี่) เข้าไปในอาหารของคุณ
การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลัน
การรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันจะช่วยให้หายได้ภายใน 3-5 วัน ในทางกลับกัน การขาดการรักษาที่เหมาะสมจะคุกคามการพัฒนาของโรคกระดูกอักเสบ การเกิดฝี และการเปลี่ยนจากโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื้อรัง
ดังนั้นโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันจึงเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตราย หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคนี้ ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมทันทีเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม