Neuroblastoma ในเด็ก: สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา

ในด้านเนื้องอกวิทยาในเด็ก เนื้องอกนอกกะโหลกศีรษะที่พบได้บ่อยที่สุดคือ neuroblastoma ในเด็ก ซึ่งหมายถึงเนื้องอกของตัวอ่อนที่ร้ายแรงจากเซลล์ประสาทที่เกิดจากเซลล์ประสาท (neural crest neuroblasts) กล่าวคือ เซลล์ประสาทที่เจริญพันธุ์ (ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ของระบบประสาทขี้สงสาร 

ระบาดวิทยา

จากสถิติของ International Neuroblastoma Risk Group (INRG) พบว่า neuroblastoma มีสัดส่วนประมาณ 8% ของมะเร็งทั้งหมดในเด็กทั่วโลก และเป็นอันดับสามรองจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเนื้องอกในสมอง

ตามที่คนอื่น ๆ neuroblastoma คิดเป็น 28% ของมะเร็งทั้งหมดในทารก ในมากกว่าหนึ่งในสามของกรณี neuroblastoma ได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี อายุมัธยฐานที่วินิจฉัยคือ 19-22 เดือน มากกว่า 90% ของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยเกิดขึ้นในเด็กอายุสองถึงห้าปี (โดยส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชาย) อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นเมื่ออายุสองถึงสามปีและกรณีในเด็กอายุมากกว่าห้าปีจะน้อยกว่า 10% 

สาเหตุ นิวโรบลาสโตมา

จากการศึกษาสาเหตุของโรคนิวโรบลาสโตมา นักวิจัยสรุปว่าเนื้องอกในเด็กนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็นระยะๆ ระหว่างการสร้างตัวอ่อนหรือการพัฒนาหลังคลอดในระยะแรก แต่สิ่งที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้ไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากไม่ได้ระบุถึงอิทธิพลของปัจจัยแวดล้อมที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการได้รับการระบุ 

เนื้องอกดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่รวมถึงเมดิแอสตินัม, คอ, หน้าท้อง, ต่อมหมวกไต, ไต, กระดูกสันหลัง, กระดูกเชิงกราน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย neuroblastoma ในทารกอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ที่สืบทอดมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การกลายพันธุ์ในยีนโปรตีนเมมเบรน CD246 บนโครโมโซม 2 ซึ่งเป็นเอ็นไซม์ ALK tyrosine kinase ซึ่งให้การสื่อสารระหว่างเซลล์และมีบทบาทสำคัญในการทำงานของระบบประสาท ในยีนโปรตีน PHOX2B (บนโครโมโซม 4) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาท 

Neuroblastoma อาจเกี่ยวข้องกับ  neurofibromatosis type  1 ในเด็ก,  โรค Beckwith-Wiedemann  และภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (nesidioblastosis ตับอ่อน) 

ปัจจัยเสี่ยง

จนถึงปัจจุบัน การถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ neuroblastoma ในเด็ก - การปรากฏตัวของเนื้องอกนี้ในประวัติครอบครัว เช่นเดียวกับความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการพัฒนาเนื้องอกหลายตัวในอวัยวะต่างๆ

นักวิจัยไม่ได้ระบุปัจจัยภายนอกที่เพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกนี้

กลไกการเกิดโรค

กลไกของการพัฒนาของ neuroblastomas เกิดจากความแตกต่างและความสมบูรณ์ของเซลล์ประสาท - เส้นของเซลล์ทวิภาคีที่เกิดขึ้นตามขอบของท่อประสาทจากชั้นเชื้อโรค ectodermal ของตัวอ่อนมนุษย์ เซลล์เหล่านี้จะย้าย (เคลื่อนที่) และแยกออกเป็นเซลล์หลายประเภท ได้แก่ เซลล์ประสาทรับความรู้สึกและอัตโนมัติ เซลล์ประสาทต่อมไร้ท่อและเซลล์ไขกระดูกต่อมหมวกไต เซลล์กระดูกอ่อนและกระดูกกะโหลกศีรษะ และเซลล์เม็ดสี 

ในเซลล์ประสาทนิวโรบลาสโตมา เซลล์ประสาทที่ถูกย้ายมาจะไม่โตเต็มที่ แต่ยังคงเติบโตและแบ่งตัว ก่อตัวเป็นเนื้องอก และการเกิดโรคของการก่อตัวนั้นสัมพันธ์กับการกลายพันธุ์ของยีนดังต่อไปนี้:

• ด้วยการทำซ้ำส่วนหนึ่งของลำดับโครโมโซมหรือการทำซ้ำส่วนของยีน LMO1 บนโครโมโซม 11 การเข้ารหัสโปรตีน RBTN1 ในเซลล์ของยอดประสาทของตัวอ่อน
• ด้วยการเปลี่ยนแปลงหมายเลขสำเนาในยีน NBPF10 บนโครโมโซม 1q21.1 ซึ่งเข้ารหัสโปรตีน DUF1220 ซึ่งควบคุมการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต้นกำเนิดประสาทของมนุษย์ ความผิดปกติเหล่านี้นำไปสู่การทำซ้ำของโครโมโซมนี้หรือการลบออก - การขาดส่วนหนึ่งของดีเอ็นเอ
• ด้วยการเปลี่ยนแปลงของยีนต้านเนื้องอก ATRX (บนโครโมโซม Xq21.1);
• ด้วยการปรากฏตัวของสำเนาเพิ่มเติม (การขยาย) ของยีนปัจจัยการถอดรหัส N-Myc บนโครโมโซม 2 ซึ่งเข้ารหัสหนึ่งในปัจจัยการถอดรหัส (โปรตีนที่มีผลผูกพัน DNA) ซึ่งควบคุมการทำงานของยีนอื่น ๆ และควบคุมการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต้นกำเนิดใน การก่อตัวของโปรตีนสำหรับการก่อตัวของเนื้อเยื่อและอวัยวะของทารกในครรภ์ การขยายพันธุ์ของยีนนี้จะเปลี่ยนให้เป็นยีนก่อมะเร็ง ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการละเมิดวัฏจักรของเซลล์ การเพิ่มจำนวนของเซลล์และการก่อตัวของเนื้องอก

อาการ นิวโรบลาสโตมา

สัญญาณแรกของโรคนิวโรบลาสโตมานั้นไม่จำเพาะเจาะจง และสามารถแสดงออกได้โดยเบื่ออาหาร (และน้ำหนักลด) เหนื่อยล้าระหว่างให้อาหาร มีไข้ และปวดข้อ

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกหลักและการแพร่กระจาย (ซึ่งเกิดขึ้นใน 60-73% ของกรณี)

บ่อยครั้งที่ neuroblastoma หลักมีการแปลในไขกระดูกต่อมหมวกไตซึ่งมีต้นกำเนิดคล้ายกับเซลล์ประสาท เมื่ออายุได้หนึ่งปี neuroblastoma ของต่อมหมวกไตในเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น 35-40% ของกรณี อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้อง มีไข้ น้ำหนักลด ปวดกระดูก โรคโลหิตจาง หรือกลุ่มอาการ Pepper's ร่วมกัน: กระจายความเสียหายของตับด้วยโรคตับและโรคระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง

Retroperitoneal neuroblastoma หรือ retroperitoneal neuroblastoma ในเด็กเมื่อโตขึ้นเริ่มกดดันกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับการถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระบวมที่ขา (ถุงอัณฑะบวมในเด็กผู้ชาย)

Mediastinal neuroblastoma ในเด็ก (mediastinal neuroblastoma) มักกดทับบน vena cava ที่เหนือกว่า และสิ่งนี้อาจทำให้ใบหน้า คอ แขน และหน้าอกส่วนบนบวมได้ (ผิวหนังจะกลายเป็นสีน้ำเงินอมแดง โดยมีก้อนเนื้อใต้ผิวหนัง) มีอาการไอและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ (ในรูปของหายใจถี่) หรือการกลืน (กลืนลำบาก); มีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่คอเหนือกระดูกไหปลาร้าในรักแร้

การแพร่กระจาย  ของเซลล์เนื้องอก ไปยังไขกระดูกทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และเม็ดเลือดขาวที่มีแนวโน้มตกเลือด

และด้วยการแพร่กระจายในบริเวณรอบดวงตาจะทำให้เกิดรอยคล้ำหรือรอยฟกช้ำรอบดวงตา เนื้องอกดังกล่าวยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัวและเวียนศีรษะ, exophthalmia (การยื่นของลูกตา) และเนื่องจากการกดทับของปลายประสาท, การหลบตาของเปลือกตา (ptosis) และการลดขนาดของรูม่านตา (miosis)

Neuroblastoma ช่องท้องหรือ neuroblastoma ในช่องท้องในเด็กนำไปสู่การก่อตัวของแมวน้ำที่เห็นได้ชัดในช่องท้อง ท้องอืด ขาดความอยากอาหาร ท้องผูกและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เนื้องอกที่กดทับที่ไขสันหลังหรือรากประสาทอาจทำให้แขนขาชาและอ่อนแรง ไม่สามารถยืน คลาน หรือเดินได้ หากกระดูกได้รับผลกระทบ อาการปวดกระดูกอาจเกิดขึ้น

ด้วยเนื้องอกในระยะ 3-4 ในช่องท้องที่มีความเสียหายต่อต่อมน้ำหลือง เซลล์เนื้องอกสามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อของไต และจากนั้นจะมีการพัฒนา neuroblastoma ที่กว้างขวางของไตในเด็ก ซึ่งนำไปสู่การละเมิดการทำงานของมัน 

ขั้นตอน

• ระยะที่ 1 neuroblastoma เป็นเนื้องอกหลักที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและแยกได้ในบริเวณหนึ่งของร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างจะไม่ได้รับผลกระทบ
• นิวโรบลาสโตมา ระยะที่ 2 ในระยะ 2A เนื้องอกปฐมภูมิถูกจำกัดไว้ที่หนึ่งบริเวณแต่มีขนาดใหญ่ ต่อมน้ำเหลืองทวิภาคีไม่ได้รับผลกระทบ ในระยะ 2B ต่อมน้ำเหลืองที่ด้านข้างของร่างกายที่มีเนื้องอกนั้นเป็นผลบวกต่อการแพร่กระจาย
• Neuroblastoma ระยะที่ 3: เนื้องอกหลักข้ามบริเวณไขสันหลังหรือเส้นกึ่งกลางของร่างกายพบการแพร่กระจายด้านเดียวหรือทวิภาคีในต่อมน้ำเหลือง
• neuroblastoma ระยะที่ 4: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ไขกระดูก กระดูก ตับ หรืออวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ห่างไกลออกไป และระยะ 4S จะถูกกำหนดในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีที่มีเนื้องอกหลักที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น โดยจะแพร่กระจายไปยังผิวหนัง ตับ หรือไขกระดูก

International Neuroblastoma Risk Staging System (INRGSS) 

INRGSS ใช้ปัจจัยเสี่ยงที่กำหนดโดยภาพ (IDRF) ซึ่งเป็นปัจจัยที่พบในการทดสอบภาพซึ่งอาจหมายความว่าเนื้องอกจะกำจัดได้ยากขึ้น 

INRGSS แบ่ง neuroblastomas ออกเป็น 4 ขั้นตอน:

• L1: เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายจากจุดเริ่มต้น และไม่เติบโตจนเป็นโครงสร้างที่สำคัญ จำกัดเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่น คอ หน้าอก หรือหน้าท้อง
• L2: เนื้องอกยังไม่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไกลจากจุดเริ่มต้น (เช่น อาจโตจากด้านซ้ายของช่องท้องไปทางด้านซ้ายของหน้าอก) แต่มีอย่างน้อยหนึ่ง IDRF
• M: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่อยู่ห่างไกล (ยกเว้นเนื้องอกในระยะ MS)
• MS: โรคแพร่กระจายในเด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือน โดยที่มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังผิวหนัง ตับ และ/หรือไขกระดูกเท่านั้น 

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Neuroblastoma โดดเด่นด้วยภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาเช่น:

• การแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ไปยังต่อมน้ำเหลือง, ไขกระดูก, ตับ, ผิวหนังและกระดูก;
• การกดทับของไขสันหลัง (ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและนำไปสู่อัมพาต);
• การพัฒนาของโรค paraneoplastic  (เนื่องจากการกระทำของสารเคมีบางชนิดที่หลั่งโดยเนื้องอกเช่นเดียวกับแอนติเจน GD2 disialoganglioside ที่แสดงออกโดยเซลล์ของมัน) ซึ่งแสดงออกโดยการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยไม่สมัครใจอย่างรวดเร็ว, ความผิดปกติของการประสานงาน, ตะคริวของกล้ามเนื้อ, ท้องร่วง;
• อาการกำเริบหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเบื้องต้น (ตามการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า neuroblastomas มีความเสี่ยงสูงกำเริบใน 50% ของกรณี)

การวินิจฉัย นิวโรบลาสโตมา

การวินิจฉัยโรคที่สงสัยว่าจะเกิดนิวโรบลาสโตมาในเด็กต้องตรวจร่างกาย ตรวจทางห้องปฏิบัติการ และถ่ายภาพ

การทดสอบเลือดและปัสสาวะใช้สำหรับ catecholamines (norepinephrine และ dopamine) และกรด homovanic หรือ vanillylmandelic (เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญของฮอร์โมนเหล่านี้); การตรวจเลือดเพื่อหา enolase เกี่ยวกับระบบประสาท, การทดสอบ immunosorbent assay (ELISA) ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) ของซีรัมในเลือด และการทดสอบไขกระดูก (ซึ่งเก็บตัวอย่างโดยการเจาะทะลุ) การทดสอบดีเอ็นเอดำเนินการเพื่อตรวจสอบการกลายพันธุ์ และทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อเนื้องอก

หลังจากเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อแล้ว จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา (แพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง) การทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษมักทำกับตัวอย่างเพื่อแสดงว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งนิวโรบลาสโตมาหรือไม่

หากเป็นมะเร็งนิวโรบลาสโตมา การทดสอบในห้องปฏิบัติการยังช่วยกำหนดว่าเนื้องอกจะเติบโตหรือแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด ตลอดจนการรักษาแบบใดอาจได้ผลดีที่สุด 

เครื่องมือวินิจฉัยจะแสดงภาพเนื้องอกโดยใช้อัลตราซาวนด์, X-ray, MRI หรือ CT, PET ด้วยการแนะนำ 18F-fluorodeoxyglucose หรือ MIBG-scanning - scintigraphy ด้วย metaiodobenzylguanidine  [1]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงปมประสาทที่เป็นพิษเป็นภัย, ปมประสาทปมประสาท rhabdomyosarcoma, เนโฟบลาสโตมา

การรักษา นิวโรบลาสโตมา

ใน neuroblastoma การรักษาขึ้นอยู่กับกลุ่มเสี่ยงของผู้ป่วย (ระยะของกระบวนการเนื้องอก) ตำแหน่งของเนื้องอก ลักษณะจีโนมของเซลล์เนื้องอก และอายุของเด็ก และอาจรวมถึงการเฝ้าติดตาม การผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี ภูมิคุ้มกันบำบัด  การปลูกถ่ายเซลล์ ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

Neoadjuvant หรือ adjuvant (ก่อนหรือหลังผ่าตัด) เคมีบำบัดสำหรับ neuroblastoma ในเด็ก เช่นเดียวกับ  เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งดำเนินการในหลักสูตร: ยาจะได้รับเป็นเวลาหลายวันติดต่อกันตามด้วยการหยุดพักเพื่อฟื้นฟูร่างกาย รอบมักจะทำซ้ำทุกสามถึงสี่สัปดาห์

ใช้ยาต่อไปนี้ (และยาร่วมกัน): Cyclophosphamide, Cisplatin หรือ Carboplatin, Doxorubicin (Adriamycin), Vincristine, Etoposide

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย  ของยาเคมีบำบัด ได้แก่ ผมร่วง เบื่ออาหาร เหนื่อยล้ามากขึ้น คลื่นไส้อาเจียน แผลในปาก ท้องร่วง หรือท้องผูก เคมีบำบัดสามารถส่งผลเสียต่อไขกระดูกและทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดลดลง 

ในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบกำหนดเป้าหมาย (มุ่งเป้าไปที่แอนติเจนเนื้องอก GD2) ใช้ยาจากกลุ่มโมโนโคลนัลแอนติบอดี (anti-GD2 MAb) ไดนูตูซิแมบ (Unituxin) และนาซิทาแมบ พวกมันถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยการให้ยาแบบต่อเนื่อง ร่วมกับปัจจัยกระตุ้นโคโลนีของแกรนูโลไซต์-มาโครฟาจ (GM-CSF ไซโตไคน์) และอินเตอร์ลิวคิน-2

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ปรากฏในรูปแบบของความเจ็บปวด (มักจะรุนแรงมาก), ลดความดันโลหิต, ใจสั่น, หายใจถี่ (อาจมีอาการบวมของทางเดินหายใจ), ไข้, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องร่วง, การเปลี่ยนแปลงของเซลล์และแร่ธาตุ องค์ประกอบของเลือด

เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหลังการให้เคมีบำบัดในขนาดสูงและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เด็กที่เป็นโรคนิวโรบลาสโตมาที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับการรักษาด้วยเรติโนดที่เป็นระบบ (systemic retinodes) กรด 13-cis-retinoic (Isotretinoin) [2]

การผ่าตัดรักษา neuroblastoma - การกำจัดเนื้องอกเช่นการผ่าตัดต่อมหมวกไตแบบเปิดหรือการผ่าตัดผ่านกล้องของต่อมหมวกไต lymphedectomy  (การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ) เป็นต้น [3]

สำหรับมะเร็งนิวโรบลาสโตมาที่มีความเสี่ยงสูง อาจให้  การ  ฉายรังสี[4]

การป้องกัน

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของโรคนิวโรบลาสโตมาในเด็ก วิธีเดียวที่จะป้องกันได้คือการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าเนื้องอกนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ที่สืบทอดมาใน 1-2% ของกรณีเท่านั้น

พยากรณ์

Neuroblastoma ในวัยทารกมีความสามารถในการถดถอยตามธรรมชาติ

เครื่องหมายพยากรณ์ 

• เนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูง เช่นเดียวกับมะเร็งนิวโรบลาสโตมาในเด็กทุกกลุ่มอายุและทุกระยะ (ยกเว้นระยะ 4S) - ด้วยการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของยีน N-MYC และการขยาย N-Myc oncogene - มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งส่งผลต่ออายุขัย.
• การมีอยู่ของเซลล์เนื้องอกที่ขาดบางส่วนของโครโมโซม 1 หรือ 11 (เรียกว่าการลบ 1p หรือ 11q) ทำให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย การมีส่วนเสริมของโครโมโซม 17 (เพิ่มขึ้นใน 17q) ก็สัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงเช่นกัน
• เซลล์นิวโรบลาสโตมาที่มี DNA มากกว่ามีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
• Neuroblastomas ที่มีตัวรับนิวโรโทรฟินมากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาท TrkA มีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า 

การอยู่รอดโดยกลุ่มมะเร็งในวัยเด็ก (COG) ที่มีความเสี่ยง 

• กลุ่มเสี่ยงต่ำ: เด็กในกลุ่มเสี่ยงต่ำมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่สูงกว่า 95%
• กลุ่มเสี่ยงระดับกลาง: เด็กในกลุ่มเสี่ยงระดับกลางมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 90% ถึง 95%
• กลุ่มเสี่ยงสูง: เด็กที่มีความเสี่ยงสูงมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี ประมาณ 50%

ประมาณ 15% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับโรคนิวโรบลาสโตมา ด้วยมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงนี้ โอกาสในการอยู่รอดในระยะยาวไม่เกิน 40% อัตราการรอดชีวิตโดยรวมห้าปีคือ 67-74% ในกลุ่มอายุตั้งแต่ 1 ถึง 4 ปี - 43% และสำหรับ neuroblastoma ที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงปีแรกของชีวิต - มากกว่า 80%