เมโทรนิดาโซล สำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอด?

ทำไมมีเครื่องหมายคำถามอยู่ในชื่อเรื่อง เพราะเมโทรนิดาโซลไม่ใช่ยาต้านเชื้อรา (แอนตี้ไมโคติก) แต่เป็นยาปฏิชีวนะและยาต้านโปรโตซัว และหากมีใครแนะนำให้คุณใช้เมโทรนิดาโซลหรือคำที่มีความหมายเหมือนกันกับยานี้สำหรับโรคเชื้อราในผู้หญิง เช่น เมโทรวาจิน เมโทรเซปทอล ฟลาจิล หรือไตรโคโพลัม แสดงว่า "คนๆ นี้" คิดผิด

เมโทรนิดาโซลช่วยบรรเทาอาการเชื้อราในช่องคลอดได้หรือไม่?

ยาปฏิชีวนะเมโทรนิดาโซลซึ่งเป็นไนโตรอิมิดาโซลมีผลเสียต่อเปปโตสเตรปโตค็อกคัส คลอสตริเดีย ฟูโซแบคทีเรีย พอร์ฟิโรโมนัส แบคทีเรียกลุ่มใหญ่ และปรากฏว่าแม้แต่กับเฮลิโคแบคเตอร์ด้วยซ้ำ แต่ก่อนอื่น ข้อบ่งชี้ในการใช้ยานี้รวมถึงโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ธรรมดา (โปรโตซัว) หรือจุลินทรีย์ เช่น:

• Trichomonas vaginalis – สาเหตุของโรคติดเชื้อทริโคโมนาสและในผู้ชาย – โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อ Trichomonas; Gardnerella vaginalis ซึ่งทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (หรือโรค Gardnerellosis)
• ผู้ร้ายของ giardiasis Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica เป็นสาเหตุของโรคอะมีบา

ตามรายงานของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (IDSA) เมโทรนิดาโซลและยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่ง คือ คลินดาไมซิน (ซึ่งอยู่ในกลุ่มลินโคซาไมด์) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในสตรี วิธีการให้ยาและขนาดยาขึ้นอยู่กับว่าสตรีตั้งครรภ์หรือไม่ แต่ในทั้งสองกรณี การรักษาจะใช้เวลาไม่เกิน 5 ถึง 7 วัน

เมโทรนิดาโซลยังใช้สำหรับการติดเชื้อผิวหนัง โรคผิวหนังอักเสบ โรคติดเชื้อในช่องปาก โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน โรคลำไส้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Clostridium difficile และแผลในกระเพาะอาหารที่มีผลการทดสอบเชื้อ Helicobacter pylori เป็นบวก

แต่เชื้อราที่คล้ายยีสต์ Candida (แคนดิดา)ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปากนกกระจอก หรือโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราไม่ได้รวมอยู่ในรายการข้อบ่งชี้สำหรับเมโทรนิดาโซล และคุณสามารถศึกษาข้อมูลทั้งหมดนี้ได้จากคำแนะนำในการใช้ยา

ดังนั้นเมโทรนิดาโซลสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอดในผู้หญิงและผู้ชาย - ยารูปแบบใดๆ ก็ตามที่ออกฤทธิ์ (สารละลายฉีด เม็ด เจล ยาเหน็บ) - จะไม่ช่วยอะไร และการสั่งจ่ายยาจะมีเหตุผลก็ต่อเมื่อการตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วยสเมียร์จากช่องคลอด และในผู้ชาย - จากท่อปัสสาวะ ไม่เพียงแต่ตรวจพบการติดเชื้อราเท่านั้น แต่ยังพบการติดเชื้อแบคทีเรียด้วย

ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยาผสม เช่น เม็ดยาสำหรับช่องคลอด Klion D ซึ่งมีเมโทรนิดาโซลและไมโคนาโซลซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราในสัดส่วนที่เท่ากัน

[ 1 ], [ 2 ]

ทำไมเมโทรนิดาโซลถึงไม่ช่วยเรื่องเชื้อราในช่องคลอด?

เพื่อให้สิ่งทั้งหมดข้างต้นดูน่าเชื่อถือยิ่งขึ้น เราจำเป็นต้องอธิบายในแง่ทั่วไปว่าเมโทรนิดาโซลทำงานอย่างไร นั่นคือ เภสัชพลศาสตร์ของยานี้คืออะไร

เมโทรนิดาโซลเป็นยาในรูปแบบสารที่ไม่แตกตัวเป็นไอออน ซึ่งจะออกฤทธิ์เมื่อสัมผัสกับจุลินทรีย์เหล่านี้ โดยมีความเฉพาะเจาะจงต่อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและโปรโตซัวเป็นหลัก

เมโทรนิดาโซลจะถูกกระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนเท่านั้นซึ่งมีเอนไซม์พิเศษที่ชื่อว่าเฟอเรดอกซินออกซิโดเรดักเตส (POR) ซึ่งจะลดหมู่ไนโตรของยา (NO ₂ ) เพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่มีปฏิกิริยาได้ซึ่งโต้ตอบกับ DNA ของจุลินทรีย์และโปรโตซัว

จากการโต้ตอบกันนี้ ทำให้การสังเคราะห์กรดอะมิโนในเซลล์ของจุลินทรีย์ช้าลง และหากไม่มีโปรตีน การสืบพันธุ์ของกรดอะมิโนก็เป็นไปไม่ได้

ในเวลาเดียวกัน เมโทรนิดาโซลไม่ส่งผลต่อแบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่ รวมไปถึงการติดเชื้อรา (รวมทั้ง Candida albicans) เนื่องจากขาดเอนไซม์ POR และไม่สามารถกระตุ้นสารออกฤทธิ์ของยานี้ได้

อะไรช่วยเรื่องโรคเชื้อราในช่องคลอด?

การรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดและปากช่องคลอดแบบทั่วไปได้ผลดีเท่ากัน แม้ว่าคุณจะรับประทานยาครั้งเดียว (ขนาด 150 มก.) แล้วจึงรับประทานยา Fluconazole สำหรับเชื้อราในช่องคลอดอีกครั้งในสามวันต่อมา (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis) แคปซูล Fluconazole ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราในระบบของกลุ่ม azole มีประสิทธิภาพในการรักษาทั้งโรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราในช่องคลอดในผู้หญิงและโรคเชื้อราในผู้ชาย อ่านเพิ่มเติม - ยาต้านเชื้อราสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอดในผู้ชาย

คุณสามารถทำการรักษาเป็นเวลา 1 สัปดาห์โดยใช้ยาต้านเชื้อราอะโซลอีกตัวหนึ่ง - โคลไตรมาโซล สำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอดโดยเป็นรูปแบบเหน็บที่มีชื่อเดียวกัน หรือรูปแบบคล้ายคลึงกัน - เม็ดยาสอดช่องคลอด แคนดิบีน หรือ จิน-โลทริมิน

ผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิกและการตอบรับเชิงบวกจากแพทย์ที่ปฏิบัติงานได้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการอนุมัติ Fluconazole และ Clotrimazole โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาและหน่วยงานยาแห่งยุโรป (EMEA) ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - การรักษาโรคแคนดิดาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาเม็ด

สำหรับการรักษาเฉพาะที่ มักใช้ยาเหน็บรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด หลายชนิด โดยเฉพาะ:

• ยาเหน็บที่มียาปฏิชีวนะต้านเชื้อราโพลีอีน - เลโวริน และไนสแตติน สำหรับรักษาโรคเชื้อราในปาก;
• เม็ดกลมที่มีไนสแตตินและนิฟูราเทลแมคมิเรอร์
• ยาเหน็บที่มียาปฏิชีวนะโพลีอีน นาตาไมซินพิมาฟูซิน สำหรับรักษาโรคเชื้อราในปาก;
• ยาเหน็บ Livarol (ผสม ketoconazole)
• ยาเหน็บที่มีไมโคนาโซล จิเนซอล;
• เอคาลินและจิโน-เปวารีลกับอีโคนาโซล

ส่วนใหญ่แล้วการใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตตั้งแต่ไตรมาสที่สองเท่านั้น และขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัดของสูตินรีแพทย์ รายละเอียดเพิ่มเติม –

การรักษาอาการเชื้อราในช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์

และการใช้ในเด็กได้มีการกล่าวถึงในเอกสารเผยแพร่ - การติดเชื้อราในเด็ก (แคนดิดา, เชื้อราในช่องคลอด)

เมโทรนิดาโซลทำให้เกิดการติดเชื้อราได้หรือไม่?

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ายาปฏิชีวนะทุกชนิดกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อรา รวมถึงการแพร่กระจายของเชื้อ Candida ในหลอดลมปอดและทางเดินอาหาร ซึ่งถือเป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบบ่อยที่สุด

ตามที่การศึกษาแสดงให้เห็น ภายหลังการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบ รวมทั้งการใช้เมโทรนิดาโซล พบว่าการมีเชื้อแคนดิดาในบริเวณช่องคอหอยและช่องคลอดเพิ่มมากขึ้นก็เป็นเรื่องปกติ โดยอาจทำให้เกิดโรคติดเชื้อราในช่องคลอดหรือช่องคลอดอักเสบได้

ทำไมยาปฏิชีวนะ เช่น เมโทรนิดาโซล จึงทำให้เกิดเชื้อราในช่องคลอดได้ ผู้เชี่ยวชาญอธิบายความชุกของโรคแคนดิดาในผู้ที่รับประทานยาปฏิชีวนะว่าเป็นเพราะยาปฏิชีวนะฆ่าแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในร่างกายตามปกติ และเมื่อไม่มี "การแข่งขัน" เชื้อราแคนดิดาจะเริ่มขยายตัวโดยไม่มีการขัดขวาง

โรคติดเชื้อแคนดิดาบางประเภท เช่น โรคติดเชื้อแคนดิดาที่ลุกลามไปยังลิ้นหัวใจ ม้าม ไต รวมถึงโรคติดเชื้อแคนดิดาในเลือด (การที่เชื้อราเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายพร้อมกับการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) ถือเป็นโรคที่อันตรายมาก

[ 3 ], [ 4 ]