การติดเชื้อแคนดิดา (แคนดิดา, เชื้อราในปาก) ในเด็ก

การติดเชื้อราในเด็ก (แคนดิดา, แคนดิดาซิส, ทรัช) เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุลแคนดิดาเชื้อราในสกุลแคนดิดาสามารถส่งผลต่อเยื่อเมือกทั้งหมด ผิวหนัง รอยพับของเล็บ เล็บ และสามารถแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ (การติดเชื้อราในกระแสเลือด)

รหัส ICD-10

• 837.0 โรคปากอักเสบจากเชื้อรา (ปากนกกระจอก)
• 837.1 โรคติดเชื้อราในปอด
• 837.2 โรคแคนดิดาของผิวหนังและเล็บ
• 837.3 โรคเชื้อราในช่องคลอดและช่องคลอด
• 837.4 โรคแคนดิดาในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ
• 837.5 เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแคนดิดา
• 837.6 โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อรา
• 837.7 ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อรา
• 837.8 โรคแคนดิดาในตำแหน่งอื่น (ลำไส้อักเสบ ปากเปื่อย)
• 837.9 โรคแคนดิดา ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของโรคแคนดิดาในเด็ก

โรคแคนดิดาเป็นโรคที่แพร่หลายทั้งในมนุษย์และสัตว์ โดยโรคนี้มักพบในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก รวมถึงในเด็กที่อ่อนแอและผอมแห้ง

การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากการสัมผัส น้อยกว่าจากละอองฝอยในอากาศและจากสิ่งของที่ติดเชื้อ การติดเชื้อราแคนดิดาในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ระหว่างการคลอดบุตร เด็กอาจติดเชื้อจากแม่โดยทำให้เกิดโรคแคนดิดาที่หัวนม (รอยแตก) ผิวหนังของต่อมน้ำนม เป็นต้น โรคเชื้อราในช่องคลอดสามารถติดต่อสู่ทารกแรกเกิดได้ผ่านมือของพยาบาลและสิ่งของที่ดูแล การระบาดของโรคแคนดิดาที่ผิวหนังเป็นที่ทราบกันดีในโรงพยาบาลแม่และเด็ก รวมถึงในเด็กเล็กในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าและครอบครัว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคแคนดิดาในเด็ก

เชื้อราสกุล Candida มีทั้งหมด 30 ชนิด โดยมี 6 สายพันธุ์ เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์เจริญเติบโตในสภาวะที่มีอากาศและถือเป็นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส เชื้อราชนิดนี้สามารถทนต่อการแช่แข็งซ้ำๆ และคงอยู่ได้ในสภาวะแห้งเป็นเวลาหลายปี เชื้อราชนิดนี้จะตายเกือบจะทันทีเมื่อต้ม สารละลายฆ่าเชื้อทั่วไปจะฆ่าเชื้อราชนิดนี้ได้ภายในไม่กี่นาที

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

พยาธิสภาพของโรคแคนดิดาในเด็ก

การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากภายนอกและภายใน

การติดเชื้อราในช่องปากและผิวหนังมักพบในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งอาจอธิบายได้จากกลไกการป้องกันโดยทั่วไปและเฉพาะที่ที่อ่อนแอ กระบวนการนี้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียงได้ง่าย ทำให้เกิดการติดเชื้อราในช่องปากทั่วไปและทำลายอวัยวะภายใน การให้อาหารทางสายยางแก่ทารกแรกเกิดยังทำให้เกิดการติดเชื้อราในช่องปากและรุนแรงขึ้นด้วย

สาเหตุและการเกิดโรคติดเชื้อราในช่องคลอด

อาการของโรคแคนดิดาในเด็ก

การติดเชื้อราในช่องปากที่พบบ่อยที่สุดคือโรคปากนกกระจอก มักพบในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก โดยเฉพาะในเด็กที่อ่อนแอหรือมีโรคอื่นๆ ในผู้ที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน อาการหลักของโรคนี้คือมีคราบขาวๆ บนเยื่อเมือกของแก้ม เหงือก เพดานอ่อนและเพดานแข็ง ในตอนแรก คราบจะมีลักษณะเป็นจุดๆ จากนั้นจะรวมกัน คราบเหล่านี้สามารถกำจัดออกได้ง่าย ในรายที่เป็นรุนแรง คราบจะหนาแน่นขึ้น มีสีเทาขุ่น กำจัดออกได้ยาก หลังจากกำจัดออกแล้ว เยื่อเมือกอาจมีเลือดออก ในเด็กในช่วงวันแรกของชีวิตที่ไม่มีโรคใดๆ ภาวะทั่วไปจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเกิดโรคปากนกกระจอก ในเด็กที่อ่อนแอ โรคปากนกกระจอกอาจดำเนินไปในระยะยาวโดยคราบขาวจะแพร่กระจายไปตามขอบเหงือก เพดานอ่อนและเพดานแข็ง เยื่อเมือกของแก้มและลิ้น

อาการของโรคแคนดิดา (ปากนกกระจอก)

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อแคนดิดา

เมื่อพิจารณาจากภาพทางคลินิก จะพบความแตกต่างดังนี้:

1. โรคแคนดิดาของเยื่อเมือก (ช่องปาก เหงือก ลิ้น ต่อมทอนซิล คอหอย กล่องเสียง หลอดลม มุมปาก - ปากเปื่อยอักเสบ ขอบแดงของริมฝีปาก - ปากเปื่อยอักเสบ ฟัน - ฟันผุจากเชื้อรา ช่องคลอด และช่องคลอด)
2. โรคแคนดิดาของผิวหนังและส่วนที่ยื่นออกมา
   • โรคติดเชื้อราบริเวณรอยพับของผิวหนังขนาดใหญ่และขนาดเล็ก หัวขององคชาต และถุงหุ้มอวัยวะเพศชาย (โรคติดเชื้อราบริเวณบาลานโอโพสทิติส)
   • โรคแคนดิดาของผิวหนังเรียบ (รอยพับด้านนอก)
   • โรคแคนดิดาของหนังศีรษะ
   • โรคแคนดิดาบริเวณรอยพับเล็บและเล็บ
3. โรคติดเชื้อแคนดิดาในอวัยวะภายในและระบบ:
   • โรคติดเชื้อราชนิดมีเนื้อเยื่อหนาเรื้อรังทั่วไป
   • โรคแคนดิดาของหลอดลม ปอด เยื่อหุ้มปอด ระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ ตา หู และการติดเชื้อในกระแสเลือด
4. อาการแพ้ในโรคแคนดิดา

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยโรคแคนดิดาในเด็ก

การวินิจฉัยโรคแคนดิดาจะทำโดยอาศัยตะกอนสีขาวคล้ายเนยแข็ง (แคนดิดาของเยื่อเมือก) หรือรอยโรคสีแดงเข้มทั่วไปที่มีขอบเขตชัดเจนพร้อมกับชั้นหนังกำพร้าที่สึกกร่อนหรือเปื่อยยุ่ย (แคนดิดาของผิวหนัง) ในโรคแคนดิดาในอวัยวะภายใน การวินิจฉัยทางคลินิกอาจทำได้ยากมากและมักจะทำได้หลังจากได้รับผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการเท่านั้น สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจหาเชื้อราแคนดิดาด้วยวิธี PCR สำหรับวิธีการในห้องปฏิบัติการอื่นๆ การศึกษาวัสดุทางพยาธิวิทยา (เกล็ด สะเก็ดจากผิวหนัง หนอง เสมหะ เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ อาเจียน น้ำดี ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ตัดชิ้นเนื้อ วัสดุจากศพ) โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ รวมถึงการศึกษาทางวัฒนธรรมยังคงมีความสำคัญ วัสดุที่ทำให้เกิดโรคที่นำมาเพาะจะได้รับการบำบัดล่วงหน้าด้วยส่วนผสมของยาปฏิชีวนะหลายชนิดและเพาะลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ Sabouraud เป็นต้น สำหรับการศึกษาทางเซรุ่มวิทยา จะใช้ RA, RPGA, RIF และเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์

ในการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุจากศพหรือชิ้นเนื้อ จะใช้การย้อม PAS เพื่อระบุเชื้อรา

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาโรคแคนดิดาในเด็ก

ในกรณีที่มีรอยโรคเฉพาะที่ของเยื่อเมือกและผิวหนัง อาจจำกัดการใช้ยาต้านเชื้อราในรูปแบบขี้ผึ้ง ครีม หรือสารละลายได้ โดยรักษารอยโรคด้วยสารละลายน้ำ 1-2% ของ Brilliant Green, Fucorcin (Castellani liquid), Mycoseptin, Exoderil และขี้ผึ้งต้านเชื้อราชนิดอื่นๆ (Triderm, Akriderm, Terbinafine) ผลของการใช้ยาไซโคลเฟอรอน 5% ได้รับการพิสูจน์แล้ว สำหรับการชลประทานช่องปาก ให้ใช้สารละลายโบแรกซ์ 5-10% ในกลีเซอรีน (INN: โซเดียมเทตระโบเรต), สารละลายไอโอโดลิโพล 1%, สารละลายแทนนิน 5-10%, สารละลายโคลไตรมาโซล ฯลฯ สิ่งที่มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาโรคติดเชื้อราในช่องปากคือการใช้ยาที่มีฤทธิ์คล้ายวัคซีน ซึ่งก็คือ อิมูดอนในรูปแบบเม็ดอม ซึ่งประกอบด้วยไลเสทของเชื้อราในสกุลแคนดิดา เป็นต้น

การรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด

การป้องกันโรคแคนดิดาในเด็ก

ในระบบการป้องกัน การใช้ยาต้านแบคทีเรียอย่างสมเหตุสมผล โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ มีความสำคัญอย่างยิ่ง หากใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานเพื่อป้องกันการติดเชื้อรา ควรกำหนดให้ใช้ยาต้านเชื้อรา จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสระหว่างทารกแรกเกิดและเด็กเล็กกับผู้ที่มีอาการติดเชื้อรา การรับประทานอาหารที่ถูกต้อง การให้วิตามิน การดูแลสุขอนามัยของผิวหนังและเยื่อเมือก การเสริมสร้างสุขภาพของเด็กและผู้ใหญ่มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันการติดเชื้อราโดยเฉพาะ

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อราในช่องคลอดและการติดเชื้อราชนิดอื่นๆ ที่เกิดขึ้นบนผิวหนังสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีทั่วไป การพยากรณ์โรคจะรุนแรงขึ้นอยู่กับการดำเนินของโรคที่เป็นพื้นฐานซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อรา

[ 22 ]