ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติในครรภ์

ความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานผิดปกติเกิดขึ้นในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายบ่อยกว่าผู้ชายถึง 5 เท่าและถึงวัยสูงสุดในวัยเจริญพันธุ์ ดังนั้นความผิดปกติเหล่านี้มักพบในหญิงตั้งครรภ์.

[1], [2], [3]

โรคลูปัสในระบบทางเดินอาหารในครรภ์

Lupus erythematosus ระบบอาจปรากฏตัวครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ในผู้หญิงที่มีประวัติของการคลอดทารกที่ไม่สามารถอธิบายในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์การ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดหรือแท้งบุตรมักจะต่อมาได้รับการวินิจฉัยโรค Systemic lupus erythematosus ไม่สามารถคาดการณ์โรคไตโรคลูปัสในระบบระหว่างการตั้งครรภ์ได้ แต่ระบบภูมิคุ้มกันโรคลูปัสสามารถทำให้เลวลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทันทีหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากภาวะก่อนคลอดและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดีต่อมารดาที่เจาะรูในรก ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากไตหรือหัวใจอย่างมีนัยสำคัญก่อนหน้านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและอัตราการตายของมารดา ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงหรือการปรากฏตัวของแอนติบอดีปอดอักเสบจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารก ผู้หญิงที่มีแอนติบอดี anticardiolipin (โรคลูปัสสารกันเลือดแข็ง) บัญชีประมาณ 5-15% ของผู้ป่วยที่มีโรคลูปัส erythematosus ระบบและมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำแท้งตายระหว่างคลอดและโรคลิ่มเลือดอุดตัน

การรักษาประกอบด้วยการกำหนด prednisone ที่ปริมาณต่ำสุด มีความจำเป็นต้องรับประทานวันละ 10-60 มก. ผู้ป่วยบางรายได้รับการรักษาด้วยแอสไพริน (81 มก. รับประทานวันละครั้ง) และการป้องกันด้วยโซเดียมเฮปาริน (5000-10 000 U.sub./ SC) หรือ heparins ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ถ้าผู้หญิงมีโรคลูปัสโรคลูปัสที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างเป็นระบบจำเป็นต้องใช้ยาภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ต่อไป

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในครรภ์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถเริ่มในระหว่างตั้งครรภ์หรือบ่อยครั้งขึ้นในช่วงหลังคลอด อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่สามารถสังเกตความเสียหายเฉพาะที่ทารกในครรภ์ได้ แต่การคลอดอาจเป็นเรื่องยากหากมีข้อสะโพกหรือกระดูกสันหลังส่วนล่างบาดเจ็บที่ผู้หญิง

Myasthenia gravis

หลักสูตรเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างตั้งครรภ์ myasthenic บ่อยเฉียบพลันตอนอาจจำเป็นต้องมีการเพิ่มปริมาณของยาเสพติด anticholinesterase (เช่น neostigmine) ซึ่งทำให้เกิดอาการของการกระทำ cholinergic (เช่นอาการปวดท้องท้องเสียอาเจียนอ่อนเพลีย) นั้น สามารถกำหนด atropine

บางครั้ง myasthenia gravis ไม่รู้สึกถึงการรักษามาตรฐานและต้องใช้ corticosteroids หรือ immunosuppressants ในระหว่างที่ทำงานผู้หญิงมักต้องการการช่วยหายใจและมีความไวต่อยาที่ทำให้ระบบหายใจลดลง (เช่นยานอนหลับ opioids แมกนีเซียม) เนื่องจาก IgG มีความรับผิดชอบต่อการเกิด myasthenia gravis แทรกซึมรกการเกิด myasthenia gravis เกิดขึ้นใน 20% ของทารกแรกเกิดและบ่อยครั้งมากขึ้นในมารดาที่ไม่มี thymectomy

ภูมิคุ้มกันพุทรา thrombocytopenic ในการตั้งครรภ์

พยาธิตัวอ่อนที่เกิดจากภูมิคุ้มกันในเม็ดเลือดขาวเนื่องจาก IgG เกล็ดเลือดของมารดามีแนวโน้มที่จะเลวลงในระหว่างตั้งครรภ์และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากแม่จะเพิ่มขึ้น คอร์ติโคสเตียรอยด์ลดระดับของ IgG และทำให้เกิดการคลายในผู้หญิงส่วนใหญ่ แต่การปรับปรุงสภาพเป็นเวลานานใน 50% ของกรณี การติดตามผลการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันและการลดระดับพลาสมาลด IgG เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด ไม่ค่อยสำหรับกรณีที่ไม่แข็งแรงการตัดลูกตาเป็นสิ่งจำเป็น มันจะดีที่สุดในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์กับการให้อภัยในระยะยาวประสบความสำเร็จใน 80% ของกรณี การติดเชื้ออิมมูโนโกลบูลินในหลอดเลือดดำมีจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่เป็นเวลาสั้น ๆ ซึ่งสามารถทำให้เกิดการทำงานในสตรีที่มีเกล็ดเลือดต่ำ การถ่ายเลือดของเกล็ดเลือดจะใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นต้องมีการผ่าซีซาร์และระดับเกล็ดเลือดในแม่ต่ำกว่า 50 000 / μl

แม้ว่า IgG สามารถข้ามรกทำให้ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นของหายาก ระดับของแอนติบอดีต้านเกล็ดเลือดผู้ปกครอง (วัดโดยวิธีการที่ตรงหรือทางอ้อม) ไม่สามารถคาดการณ์ทารกในครรภ์ผิดปกติ แต่ทารกในครรภ์อาจจะเกี่ยวข้องกับแม้ในกรณีที่มารดาได้รับการรักษาด้วย corticosteroids หรือมีการตัดม้ามก่อนหน้านี้และพวกเขาไม่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ สามารถตรวจพบตัวอย่างเลือดจากสายสะดือได้ ถ้าจำนวนเกล็ดเลือดของทารกในครรภ์น้อยกว่า 50 000 / MKL แล้วตกเลือด intracerebral สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างแรงงานและดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นที่ผ่าตัดคลอด