โรคซึมเศร้าสองขั้ว

โรคไบโพลาร์ หรือที่เรียกกันแต่ก่อนว่าโรคซึมเศร้าสองขั้ว เป็นโรคทางจิตที่ทำให้ผู้ป่วยมีอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง ตั้งแต่ซึมเศร้าจนถึงหงุดหงิดมากเกินไป ผู้ป่วยโรคนี้อาจรู้สึกมีความสุขและเบิกบานใจจนเกินไป หรืออาจเศร้าและหดหู่ใจอย่างรุนแรง หรือในทางกลับกัน เนื่องจากโรคซึมเศร้าสองขั้วมีลักษณะเฉพาะคืออารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงหรือที่เรียกว่าโรคไบโพลาร์ ระหว่างที่อารมณ์แปรปรวน ผู้ป่วยอาจอยู่ในสภาวะและอารมณ์ปกติ

คำว่า "อาการคลั่งไคล้" อธิบายถึงภาวะของผู้ป่วยที่อารมณ์ดีและตื่นเต้นมากเกินไป และรู้สึกมั่นใจในตัวเอง ความรู้สึกเหล่านี้พัฒนาอย่างรวดเร็วไปสู่ความเหม่อลอย หงุดหงิด โกรธ และถึงขั้นเกรี้ยวกราด คำว่า "ภาวะซึมเศร้า" อธิบายถึงภาวะที่ผู้ป่วยรู้สึกกดดันและเศร้า เนื่องจากอาการมีความคล้ายคลึงกัน บางครั้งผู้ป่วยจึงได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้าเฉียบพลัน

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การโจมตีของระยะซึมเศร้าจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าอาการคลั่งไคล้มาก

[ 1 ], [ 2 ]

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าสองขั้วมากที่สุด?

ตามข้อมูลของสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ ประชากรในสหรัฐอเมริการาว 2 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่เรียกว่าโรคซึมเศร้าแบบสองขั้ว โดยโรคนี้มักเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย ก่อนอายุ 35 ปี หากเด็กๆ ป่วย โรคนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ซับซ้อนกว่า และจะมาพร้อมกับโรคสมาธิสั้นและไฮเปอร์แอคทีฟ

การศึกษาวิจัยบางกรณีระบุว่าโรคซึมเศร้าสองขั้วสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคนี้มักเกิดขึ้นในครอบครัว

โรคนี้ส่งผลต่อทั้งผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน แต่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอารมณ์แปรปรวนบ่อยกว่า หรือที่เรียกว่าโรคไบโพลาร์แบบเป็นวัฏจักร รูปแบบของโรคนี้อาจเกิดจากผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบ่อยกว่า ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ และได้รับยาต้านอาการซึมเศร้าบ่อยกว่า นอกจากนี้ ผู้หญิงยังมีแนวโน้มที่จะมีอาการซึมเศร้าบ่อยกว่าอาการคลั่งไคล้ด้วย

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ประมาณ 60% ยังประสบปัญหาการติดสุราหรือยาเสพติด การวิจัยยังแสดงให้เห็นด้วยว่าภาวะซึมเศร้าแบบสองขั้วมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอาการผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลหรือโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ

อะไรทำให้เกิดอาการซึมเศร้าสองขั้ว?

ไม่สามารถระบุได้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าหรือโรคไบโพลาร์ แต่สาเหตุอาจได้แก่ ความเสี่ยงทางพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมอง หรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น ความเครียดหรือการเปลี่ยนแปลงในชีวิต ปัจจุบันมีการศึกษาวิจัยมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อระบุความเชื่อมโยงระหว่างปัจจัยเหล่านี้กับการเกิดโรคไบโพลาร์ วิธีหลีกเลี่ยงอาการแรกเริ่ม และปัจจัยเหล่านี้มีบทบาทอย่างไรในการรักษา

โรคซึมเศร้าสองขั้วแสดงอาการอย่างไร?

โรคซึมเศร้าแบบสองขั้วมีลักษณะเฉพาะคือมีอารมณ์ที่ไม่เป็นไปตามลำดับที่แน่นอน และโรคซึมเศร้าก็ไม่ได้เป็นไปตามลำดับของความคลั่งไคล้เสมอไป ผู้ป่วยอาจมีอาการของอารมณ์แบบหนึ่งติดต่อกันหลายครั้ง จากนั้นจึงเกิดอาการของอารมณ์ตรงข้ามขึ้นมาอย่างกะทันหัน อารมณ์แบบสองขั้วอาจเปลี่ยนแปลงไปในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือแม้กระทั่งหลายปี

ความรุนแรงของอาการซึมเศร้าหรืออาการคลั่งไคล้ในแต่ละกรณีนั้นแตกต่างกันเป็นรายบุคคล

อาการของโรคคลั่งไคล้ ได้แก่:

• ความรู้สึกมีความสุข มองโลกในแง่ดี และตื่นเต้นมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงกะทันหันจากสภาวะที่ร่าเริง ไปสู่ความหงุดหงิด โกรธ และเกลียดชัง
• ความกระสับกระส่าย
• อาการพูดเร็วและไม่สามารถจดจ่อได้
• พลังงานเพิ่มขึ้นและความต้องการการนอนหลับลดลง
• เพิ่มความต้องการทางเพศ
• มีแนวโน้มที่จะวางแผนใหญ่โตและทำงานที่ไม่สามารถทำได้
• แนวโน้มที่จะตัดสินใจผิดพลาด เช่น การตัดสินใจลาออกจากงานใหม่
• การดื่มแอลกอฮอล์หรือเสพยาเสพติด
• ความหุนหันพลันแล่นเพิ่มมากขึ้น

โรคซึมเศร้าแบบสองขั้วยังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางจิต เช่น ผู้ป่วยมองเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง เชื่อในสิ่งเหล่านั้น และไม่สามารถโน้มน้าวให้ผู้ป่วยเชื่อเป็นอย่างอื่นได้ ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจเชื่อว่าตนเองมีพลังและความสามารถเหนือธรรมชาติ หรือคิดว่าตนเองเหมือนพระเจ้า

อาการของภาวะซึมเศร้า ได้แก่:

• ความโศกเศร้า.
• การสูญเสียความแข็งแกร่ง
• ความรู้สึกหมดหนทางและสิ้นหวัง
• ไม่สนใจเลยต่อกิจกรรมที่ครั้งหนึ่งเคยรัก
• ความไม่สามารถมีสมาธิ
• เพิ่มอาการน้ำตาไหลมากขึ้น
• การตัดสินใจเป็นเรื่องยาก
• ความหงุดหงิด
• ความต้องการการนอนหลับเพิ่มมากขึ้น
• นอนไม่หลับ.
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารทำให้เกิดการเพิ่มหรือลดน้ำหนัก
• ความคิดเรื่องการฆ่าตัวตาย
• การพยายามฆ่าตัวตาย

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคซึมเศร้าสองขั้วได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

โรคซึมเศร้าสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำก็ต่อเมื่อติดตามอาการของโรค ความซับซ้อน ระยะเวลา และความถี่ของโรค อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อารมณ์แปรปรวนฉับพลัน ซึ่งมักจะเกิดขึ้นไม่เหมือนกัน หากญาติและเพื่อนของคุณบันทึกอาการของคุณไว้ในไดอารี่ ก็จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและแยกแยะโรคซึมเศร้าเฉียบพลันจากโรคอารมณ์สองขั้วได้

หากคุณหรือคนใกล้ตัวมีอาการซึมเศร้าแบบสองขั้ว คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ประจำครอบครัวหรือจิตแพทย์ จากนั้นพวกเขาจะส่งคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและซักถามเกี่ยวกับอาการป่วยทางจิตในครอบครัว หากผู้ป่วยมีอาการอารมณ์แปรปรวน 4 ครั้งขึ้นไปต่อปี จะทำให้การฟื้นตัวทำได้ยากขึ้น สำหรับโรคไบโพลาร์ การรักษาหลักคือการใช้ยา แต่การเข้ารับการบำบัดด้วยจิตบำบัดควบคู่ไปด้วยจะช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาการกำเริบในอนาคตได้

[ 7 ], [ 8 ]

โรคซึมเศร้าสองขั้วรักษาได้อย่างไร?

มีการใช้ยาจำนวนหนึ่งเพื่อรักษาอาการซึมเศร้าแบบสองขั้ว ได้แก่ ลิเธียมและเดปาโคเท

ลิเธียม

ลิเธียมเป็นยาปรับอารมณ์และเป็นยาที่แพทย์มักจะสั่งจ่ายสำหรับโรคอารมณ์สองขั้ว ยาชนิดนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการอารมณ์แปรปรวนตั้งแต่อาการคลั่งไคล้ไปจนถึงอาการซึมเศร้าและในทางกลับกัน ลิเธียมสามารถบรรเทาอาการคลั่งไคล้ได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา แต่ผู้ป่วยอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนจึงจะควบคุมอาการได้เต็มที่ ดังนั้นอาจใช้ยา เช่น ยาคลายเครียดหรือยาต้านอาการซึมเศร้าเพื่อให้เกิดผลเร็วขึ้น

ผลข้างเคียงของลิเธียม:

• ปัสสาวะบ่อย
• เพิ่มน้ำหนัก
• มือสั่นเล็กน้อย
• อาการคลื่นไส้

ลิเธียมสามารถส่งผลต่อการทำงานของไตและต่อมไทรอยด์ ดังนั้นในขณะที่รับประทานยา แพทย์จะตรวจติดตามสุขภาพของคุณและตรวจระดับลิเธียมในเลือดของคุณ ปัจจัยใดๆ ที่ส่งผลต่อระดับโซเดียมในเลือด เช่น การรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ เหงื่อออกมากขึ้น มีไข้ อาเจียน หรือท้องเสีย อาจทำให้ระดับลิเธียมในเลือดสูงขึ้นได้ ควรระมัดระวังการใช้ลิเธียมและติดต่อแพทย์ทันทีที่คุณพบอาการของภาวะดังกล่าวข้างต้น

ด้านล่างนี้เราขอแนะนำให้คุณทำความคุ้นเคยกับอาการของการใช้ลิเธียมเกินขนาดและแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ทันทีหาก:

• การมองเห็นบกพร่อง
• ได้ยินเสียงชีพจรเต้นผิดจังหวะ
• หัวใจเต้นเร็วเกินไปหรือช้าเกินไป
• มันเริ่มหายใจลำบาก
• ความเหม่อลอยปรากฏ
• อาการตะคริวเริ่มเกิดขึ้น
• อาการเวียนหัว
• อาการสั่นอย่างรุนแรง
• การปัสสาวะบ่อยขึ้น
• ปรากฏว่าเกิดการเคลื่อนไหวของลูกตาอย่างไม่สามารถควบคุมได้
• การมองเห็นของฉันเริ่มเป็นสองเท่า
• มีรอยฟกช้ำและเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เดปาโคะเต้

เดปาโค้ตเป็นยาต้านอาการชักที่ใช้รักษาอาการคลั่งไคล้ได้ด้วย ยานี้มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคไบโพลาร์ซึ่งเป็นโรคที่มีอาการเป็นวัฏจักร ยานี้มีผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น ตับอักเสบและมีเกล็ดเลือดต่ำ (เซลล์เม็ดเลือดที่ทำหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด) ดังนั้นคุณจะต้องได้รับการตรวจติดตามอาการโดยแพทย์ระหว่างที่ใช้ยา

ผลข้างเคียงของ Depakote ได้แก่:

• เพิ่มความสงบมากขึ้น
• อาการปวดท้อง
• ท้องเสีย.
• อาการอาหารไม่ย่อย
• อาการคลื่นไส้.
• เพิ่มน้ำหนัก
• มีอาการสั่นเล็กน้อยที่มือ

ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ส่วนใหญ่จะต้องรับประทานยามากกว่าหนึ่งชนิด ร่วมกับยาปรับอารมณ์ อาจรับประทานยารักษาอาการวิตกกังวล นอนไม่หลับ หรือซึมเศร้า

ยาต้านอาการซึมเศร้าหลายชนิดสามารถใช้ร่วมกับยาปรับอารมณ์เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าจากโรคไบโพลาร์ได้ หากใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าโดยไม่ใช้ยาปรับอารมณ์ ยาอาจกระตุ้นให้เกิดอาการคลั่งไคล้ และจากการวิจัยล่าสุด อาจทำให้มีพฤติกรรมฆ่าตัวตายได้

สิ่งที่คาดหวังได้หลังจากอาการซึมเศร้าสองขั้วผ่านไป?

ในกรณีส่วนใหญ่ แผนการรักษาที่ดีจะช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับอาการกำเริบและควบคุมอาการได้ หากยังคงรักษาต่อไป ผู้ป่วยจะสามารถป้องกันตัวเองจากอาการกำเริบซ้ำได้ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีอาการติดสุราหรือยาเสพติดร่วมด้วย อาการของโรคจะใช้เวลานานขึ้นมากในการบรรเทาอาการ

สัญญาณแรกของพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย

• การมีอาการซึมเศร้าอยู่เป็นจำนวนมาก (เช่น ความอยากอาหารเปลี่ยนไป นอนไม่หลับ ฯลฯ)
• การแยกตัวออกจากสังคม.
• พูดถึงการฆ่าตัวตาย ความไร้ทางเลือก และความสิ้นหวัง
• การแสดงออกอย่างชัดเจนของความรู้สึกใต้จิตใต้สำนึก (ทางเพศ, พฤติกรรม)
• พฤติกรรมที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต
• อุบัติเหตุเกิดขึ้นบ่อยครั้ง
• การดึงความสนใจไปที่หัวข้อที่น่ากลัวและแง่ลบ
• กำลังพูดถึงเรื่องความตาย
• น้ำตาไหลมากขึ้นหรือไม่สามารถแสดงความรู้สึกทางอารมณ์ได้
• การสละสิ่งของของตัวเองไปให้คนอื่น