โรคเรื้อนกล่องเสียง

นอกจากโรคเรื้อนในจมูกแล้ว โรคเรื้อนในกล่องเสียงยังพบได้บ่อยในโรคประจำถิ่น ในช่วงต้นปี พ.ศ. 2440 มีการนำเสนอข้อมูลสถิติทั่วไปในการประชุมนานาชาติของนักโรคเรื้อน โดยพบว่าผู้ป่วยโรคเรื้อนในกล่องเสียงร้อยละ 64 เป็นโรคเรื้อนในกล่องเสียง (Gluck)

จากการสังเกตของผู้เขียนชาวโรมาเนีย พบว่าจากผู้ป่วยโรคเรื้อนที่หู คอ จมูก จำนวน 39 ราย มีเพียง 3 รายเท่านั้นที่มีต่อมน้ำเหลืองในช่องคอ ในขณะที่ผู้ป่วยที่เหลือส่วนใหญ่มีโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะในรูปแบบต่างๆ ตามสถิติโลก โรคเรื้อนในช่องคอในผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงอาการในรูปแบบโรคเรื้อน และพบได้น้อยมากในรูปแบบทางระบบประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

พยาธิสภาพของโรคเรื้อนกล่องเสียง

โรคเรื้อนชนิดเดี่ยวที่เกิดขึ้นในกล่องเสียงไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน ในกรณีอื่นๆ โรคเหล่านี้มีลักษณะเป็นก้อนเนื้อจำนวนมากที่มีโครงสร้างเป็นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออักเสบ โรคนี้ประกอบด้วยเซลล์ที่มีช่องว่าง เซลล์พลาสมา และเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งสามารถแพร่กระจายได้ทั้งในแนวกว้างและแนวลึก โดยมักจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของกล่องเสียง เชื้อก่อโรคเรื้อน (Hensen's bacillus) ตรวจพบได้ในปริมาณมากในลักษณะเป็นกลุ่มก้อนคล้ายแผ่นเนื้อเยื่อทั้งภายในเซลล์ที่มีช่องว่างและภายนอกเซลล์ โรคนี้จะแตกสลาย ทำให้กล่องเสียงถูกทำลายอย่างกว้างขวางและทำให้เกิดแผลเป็นขนาดใหญ่ที่ทำให้กล่องเสียงผิดรูปและตีบ

อาการของโรคเรื้อนกล่องเสียง

ในระยะเริ่มแรก โรคเรื้อนกล่องเสียงจะแสดงอาการเป็นปฏิกิริยาอักเสบเฉียบพลันในระยะสั้น (ภาวะเลือดคั่งและเยื่อเมือกบวม) จากนั้นจะค่อยๆ กลายเป็นโรคกล่องเสียงอักเสบแบบ "แห้ง" เรื้อรัง ซึ่งอาจกินเวลานานหลายปี ลักษณะเด่นของโรคกล่องเสียงอักเสบชนิดนี้คือ เมื่อพยายามรักษาเหมือนโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังแบบฝ่อ แทนที่จะดีขึ้น สภาพของเยื่อเมือกกล่องเสียงกลับแย่ลง และการติดเชื้อโรคเรื้อนก็จะเริ่มรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้ว ก้อนเนื้อเล็กๆ ที่มีสีน้ำเงินหรือเทาอมขาวจะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของเยื่อเมือกฝ่อ ซึ่งจะรวมตัวกับเยื่อเมือกแล้วเปลี่ยนเป็นก้อนเนื้อที่แทรกซึม ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่กล่องเสียงและในช่องคอ จากนั้น ก้อนเนื้อที่แทรกซึมจากโรคเรื้อนจะแพร่กระจายไปยังสายเสียงและช่องใต้กล่องเสียง ขอบของกล่องเสียงมีลักษณะหนาขึ้นไม่เท่ากัน มีรูปร่างคล้ายปุ่มเนื้อ ซึ่งเกิดจากเมล็ดข้าวฟ่างที่มีรูปร่างเป็นปุ่มเนื้อหลายขนาด บางครั้งปุ่มเนื้อเหล่านี้อาจมีลักษณะคล้ายปุ่มเนื้อ

โพรงกล่องเสียงเต็มไปด้วยสิ่งแปลกปลอมที่กระจายอยู่ทั่วไป โดยมีพื้นผิวไม่เรียบเป็นสีเหลืองซีด บางครั้งสิ่งแปลกปลอมเหล่านี้จะรวมตัวกับสายเสียง ก่อตัวเป็นก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่ทำให้ช่องว่างระหว่างการหายใจแคบลงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ในช่องใต้กล่องเสียง ซึ่งสามารถตรวจสอบได้ด้วยการส่องกล่องเสียงโดยตรงเท่านั้น สิ่งแปลกปลอมเหล่านี้จะมีลักษณะเป็นวงกลม ซึ่งทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจของกล่องเสียงบกพร่องมากขึ้น บางครั้งแผลจะเกิดที่กล่องเสียง บริเวณอะริทีนอยด์ และสายเสียง ซึ่งเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบที่เกิดขึ้นตามมา การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักจะหายเร็ว หลังจากนั้นจะมีแผลเป็นลึกๆ เหลืออยู่ ทำให้กล่องเสียงผิดรูปและตีบแคบ

โรคเรื้อนที่กล่องเสียงเป็นโรคที่ไม่มีอาการเจ็บปวดเนื่องจากจุลินทรีย์สามารถหลั่งสารพิษชนิดพิเศษที่ทำให้เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบชาอย่างสมบูรณ์ (อุณหภูมิ สัมผัส และเจ็บปวด) โดยสังเกตได้ไม่เฉพาะในโรคเรื้อนแบบประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคเรื้อนแบบเรื้อรังด้วย

ความผิดปกติของการออกเสียงและระบบทางเดินหายใจในโรคเรื้อนกล่องเสียงเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยความรุนแรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้อเยื่อที่แทรกซึม และกระบวนการสร้างเส้นเลือดแข็งที่ตามมา

การวินิจฉัยโรคเรื้อนกล่องเสียง

การวินิจฉัยจะไม่มีปัญหาใดๆ เป็นพิเศษ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกล่องเสียงจะเกิดขึ้นช้ากว่าอาการแสดงของโรคเรื้อนที่ผิวหนัง โพรงจมูก และคอหอย เมื่อได้มีการวินิจฉัยโรคทางโสตศอนาสิกวิทยา นี้ แล้ว

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษาโรคเรื้อนกล่องเสียง

หากเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจของกล่องเสียงจนเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย แพทย์จะทำการเปิดคอ สำหรับภาวะตีบแคบของกล่องเสียง เราจะอธิบายในหัวข้อที่เกี่ยวข้องของบทนี้ด้านล่าง

โรคเรื้อนกล่องเสียงมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

โรคเรื้อนกล่องเสียงมีการพยากรณ์โรคที่รุนแรงและขึ้นอยู่กับสภาวะภูมิคุ้มกันของร่างกายผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ หากผู้ป่วยมีความต้านทานที่ดีหรือได้รับการรักษาด้วยการปรับภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนในเวลาที่เหมาะสม โรคเรื้อนชนิดที่ไม่รุนแรงก็จะเกิดขึ้น ซึ่งสามารถรักษาได้ดี การพยากรณ์โรคของโรคเรื้อนกล่องเสียงจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากอาจเกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวขั้นวิกฤต การเกิดเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนอักเสบและแผลในกระเพาะร่วมกับการติดเชื้อแทรกซ้อนและแพร่กระจายไปยังบริเวณรอบกล่องเสียงและช่องกลางทรวงอก ซึ่งมีผลเสียตามมา