การสแกนสองหน้าของหลอดเลือดศีรษะและคอ

ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยเครื่องมือมากมายที่แพทย์โรคหัวใจ แพทย์ระบบประสาท และศัลยแพทย์ใช้ การสแกนแบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอถือเป็นวิธีที่นิยมใช้กัน การศึกษานี้ใช้คุณสมบัติของคลื่นอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนจากผนังหลอดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแต่ละเซลล์ ซึ่งก็คือเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งทำให้คุณสามารถพิจารณาถึงสถานะของหลอดเลือดและประเมินคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดได้

ข้อบ่งชี้

การสแกนดูเพล็กซ์แยกกันของหลอดเลือดบริเวณแขนและกะโหลกศีรษะภายนอก (ซึ่งได้แก่ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบริเวณคอส่วนนอก หลอดเลือดกระดูกสันหลัง หลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า) เช่นเดียวกับการสแกนดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดในสมองและเครือข่ายหลอดเลือดภายในกะโหลกศีรษะ

การสแกนแบบอัลตราซาวนด์นั้นมีประโยชน์และให้ข้อมูลได้ดี ช่วยในการระบุและกำหนดกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ วิธีการวินิจฉัยนี้ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดศีรษะเป็นประจำหรือรุนแรง รวมถึง:

• อาการวิงเวียนศีรษะ ก่อนหมดสติ และอาการหมดสติที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ หรือบ่อยครั้ง
• มีปัญหาในการนอนหลับ;
• อาการใจสั่นเป็นระยะ ๆ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ความดันโลหิตผันผวน แนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตสูง;
• ความรู้สึกว่า มีเสียงและเสียงดังในศีรษะหรือหูบ่อยๆ;
• เลือดกำเดาไหลบ่อย;
• อาการเกิดอาการห่อเหี่ยวจนขนลุกซู่ต่อหน้าต่อตา;
• ความเสื่อมของการทำงานของการได้ยินและการมองเห็น
• อาการปวดคอท้ายทอย โดยไม่ทราบสาเหตุ;
• การเปลี่ยนแปลงการเดินอย่างไม่มีสาเหตุ;
• อาการสมาธิเสื่อมถอยเฉียบพลัน ความจำมีปัญหา

นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งให้ผู้ป่วยทำการสแกนหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอแบบดูเพล็กซ์ ดังนี้

• หลังจากโรคหลอดเลือดสมองรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังอื่นๆ ของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง (รวมถึงภาวะขาดเลือดชั่วคราว )
• สำหรับโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน;
• ภายหลังการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ฯลฯ
• ในการวินิจฉัยโรค หลอดเลือดแดงแข็งตัว;
• เมื่อมีคอเลสเตอรอล สูง และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• ที่หัวใจพิการ;
• สำหรับโรคกระดูกอ่อนคอเสื่อม;
• หลังการได้รับบาดเจ็บศีรษะ (PMT)

การสแกนแบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอจะช่วยระบุในระยะเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดในสมอง รวมถึงในกรณีที่สงสัยว่ามีกระบวนการเกิดเนื้องอก เพื่อการติดตามประสิทธิผลของการรักษาแบบไดนามิก หรือเพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกาย

การตระเตรียม

การเตรียมตัวก่อนเข้ารับการตรวจไม่ยุ่งยาก ในช่วงก่อนเข้ารับการตรวจหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอ ผู้ป่วยควรงดสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และใช้ยาจิตเวช (ประมาณ 24 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ)

นอกจากนี้ขอแนะนำให้งดรับประทานยาที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว) งดดื่มกาแฟ งดรับประทานอาหาร 4-5 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องเตรียมการอื่นใด ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำเป็นรายบุคคล

เทคนิค

ผู้ป่วยจะถอดเสื้อผ้าชั้นนอกออก ถอดเสื้อผ้าออกจนถึงเอว นอนหงายบนโซฟา หรือตะแคงขวาหรือซ้าย (ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์) ระหว่างขั้นตอนการรักษา ไม่แนะนำให้ขยับตัวหรือพูดคุย เว้นแต่แพทย์จะขอให้คุณทำเช่นนั้น

ก่อนเริ่มการตรวจแพทย์จะวัดความดันโลหิตของคนไข้ที่แขนซ้ายและขวา

ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์จะทาเจลชนิดพิเศษบนเซ็นเซอร์สแกนเพื่อให้สัมผัสกับผิวหนังได้ดีขึ้น จากนั้นจึงทาอุปกรณ์บนผิวด้านข้างของปากมดลูก บริเวณเหนือด้านหลังศีรษะ เหนือกระดูกไหปลาร้า ไปยังบริเวณขมับ

หากคนไข้มีอาการเวียนศีรษะหรือรู้สึกไม่สบายอื่นๆ ในระหว่างการรักษา ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

การสแกนดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดศีรษะและคอแสดงอะไร?

ด้วยการสแกนหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอแบบดูเพล็กซ์ ทำให้สามารถตรวจสอบสภาพผนังหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับสมองและคอได้อย่างละเอียด แพทย์สามารถประเมินลักษณะของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหลัก ผิวเผิน และลึก ตรวจสอบระดับความสามารถในการเปิดผ่านของหลอดเลือด วัดความหนาของผนังหลอดเลือด

การสแกนแบบดูเพล็กซ์สามารถตรวจจับได้:

• การตีบแคบของช่องว่างหลอดเลือด
• การเปลี่ยนแปลงความหนาของผนังหลอดเลือด, พื้นที่เกิดการแยกตัว;
• ภาวะลูเมนขยายผิดปกติ, หลอดเลือดโป่งพอง;
• ความคดเคี้ยวที่มากเกินไป

มาตรฐานสำหรับบุคคลที่มีสุขภาพดีนั้นกำหนดโดยเครือข่ายหลอดเลือดที่เหมาะสมพร้อมความสามารถในการเปิดได้ดี ความหนาของผนังและความกว้างของลูเมนที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค ไม่ควรมีการขยายตัว การแยกชั้น สิ่งเจือปน และการก่อตัวใดๆ ที่เกิดจากโรค

การถอดรหัสการสแกนสองหน้าของหลอดเลือดศีรษะและคอ

การถอดรหัสผลการสแกนแบบดูเพล็กซ์จะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์หรือแพทย์ผู้ทำการรักษา โดยการประเมินมาตรฐานคือสภาพของหลอดเลือด ความสามารถในการเปิดผ่าน การมีสิ่งแปลกปลอมในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงนอกช่องกะโหลกศีรษะ:

• ลำต้นแขน;
• หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า;
• หลอดเลือดแดงคอโรทิด หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• ของหลอดเลือดดำคอภายใน;
• หลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าส่วนกลาง
• หลอดเลือดสมองส่วนหลัง;
• หลอดเลือดแดงหลักที่เชื่อมต่อหลอดเลือดส่วนหน้าและส่วนหลัง

เพื่อตรวจสอบระดับความแคบของหลอดเลือดแดงคอโรติด ขอแนะนำให้ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• ตามปกติ ความเร็วการไหลซิสโตลิกสูงสุดผ่านหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในควรไม่เกิน 125 ซม./วินาที โดยไม่เห็นชั้นและการหนาขึ้นของชั้นหลอดเลือดภายใน
• การหดตัว 50-69% ความเร็วซิสโตลิกสูงสุด - 125-230 ซม./วินาที
• การหดตัวเกิน 70%, ขีดจำกัดความเร็วซิสโตลิกเกิน 230 ซม./วินาที;
• การตีบแคบเกิน 90% พบหลอดเลือดตีบชัดเจน ความเร็วการไหลเวียนของเลือดจำกัดอย่างรวดเร็ว

หากมีการอุดตันของลูเมนอย่างสมบูรณ์ ความเร็วของเลือดจะไม่ถูกบันทึกเลย

นอกจากนี้ ยังประเมินอัตราส่วนของขีดจำกัดความเร็วซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนในและส่วนใน หากหลอดเลือดแดงคาโรติดส่วนในแคบลง อัตราส่วนจะเพิ่มขึ้นเป็น 3 เท่าหรือมากกว่า ตัวบ่งชี้นี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและมีเศษส่วนการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (ห้องล่างซ้าย) ลดลง

ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีที่ทันสมัยในระหว่างการสแกนแบบดูเพล็กซ์ของศีรษะและคอ สถานะของคอมเพล็กซ์อินติมา-มีเดียจะถูกกำหนด นี่คือชั้นในของหลอดเลือดแดงที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก ตัวบ่งชี้ความหนา ลักษณะโครงสร้างของคอมเพล็กซ์อินติมา-มีเดียเป็นค่าการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคที่สำคัญ โดยทั่วไปแล้ว ยอมรับกันว่าการเพิ่มขึ้นของความหนาของคอมเพล็กซ์อินติมา-มีเดียในหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมมากกว่า 0.87 มม. (และในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในมากกว่า 0.9 มม.) เป็นเครื่องหมายที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การสแกนหลอดเลือดบริเวณศีรษะและคอแบบดูเพล็กซ์ส่วนใหญ่มักเผยให้เห็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งคราบพลัคที่มีขนาด โครงสร้าง องค์ประกอบ และลิ่มเลือดที่แตกต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ควรอธิบายภาพที่เห็นพร้อมทั้งตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบให้ละเอียดที่สุด