หลอดเลือดของหลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

การหนาหรือแข็งตัวของผนังด้านในของส่วนอกของเอออร์ตา (pars thoracica aortae) ที่วิ่งอยู่ในเมดิแอสตินัมส่วนหลัง ซึ่งเกิดจากการสะสมของคอเลสเตอรอล ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหลอดเลือดเอออร์ตาบริเวณทรวงอก[1]

ระบาดวิทยา

โรคหลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอกพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ทุกวัย แต่ตามสถิติแล้วจะพบได้บ่อยกว่าในผู้ป่วยที่อายุเกิน 60 ปี

ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมากกว่า 70% หลอดเลือดแดงไม่แสดงอาการส่งผลกระทบต่อส่วนอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ ใน 48% ของกรณี ส่วนโค้งเอออร์ตาได้รับผลกระทบ ใน 44% - ส่วนที่ลงของเอออร์ตา ใน 30% - ส่วนที่ขึ้น

อุบัติการณ์ของการกลายเป็นปูนโฟกัสในหลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอกอยู่ที่ประมาณ 8.5%[2]

สาเหตุ หลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

รอยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกเป็นอาการเฉพาะที่ของหลอดเลือดแข็งตัวซึ่งเป็นสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน(dyslipidemia) ในร่างกาย และปัญหาการเผาผลาญไขมันทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง - ไขมันในเลือดสูง

ในภาวะไขมันผิดปกติ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมดอยู่ที่ ≥240 มก./ดล. ระดับ คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ(LDL) คือ ≥160 มก./ดล. และระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) คือ <40 มก./ดล.[3]

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• หลอดเลือด - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• สาเหตุของการเพิ่มขึ้นและลดลงของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากอายุที่มากขึ้นแล้ว ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือด ได้แก่:

• สูบบุหรี่;
• ขาดการออกกำลังกาย
• ไขมันสัตว์จำนวนมากในอาหาร
• พิษสุราเรื้อรัง;
• โรคอ้วนในช่องท้อง, ความดันโลหิตสูง, ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ในกรณีของเบาหวานชนิดที่ 1) และความต้านทานต่ออินซูลิน (ในกรณีของเบาหวานชนิดที่ 2), นำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม- โดยมีการเผาผลาญในหลอดเลือดบกพร่องของ LDL และ HDL;
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• พร่อง;
• โรคตับอักเสบเรื้อรังรูปแบบ;
• การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งมีสาเหตุมาจากการสะสมของไขมันและองค์ประกอบไฟโบรติกในผนังของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ในรูปแบบของการสะสมของคอเลสเตอรอล - โล่หลอดเลือด

ประการแรกมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติของเอ็นโดทีเลียมที่ปกคลุมเยื่อหุ้มชั้นในของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับอนุมูลอิสระ - ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น

ในขั้นตอนต่อไปของการสร้างหลอดเลือด เซลล์บุผนังหลอดเลือดจะแสดงโมเลกุลของการยึดเกาะระหว่างเซลล์ ซึ่งเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านและการแพร่กระจายเพิ่มเติม[4]

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวและโดยธรรมชาตินำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบที่เริ่มต้นจากการทำงานร่วมกันระหว่างไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำที่ถูกออกซิไดซ์ (LDL), มาโครฟาจที่กลืนพวกมัน และเซลล์เม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ภูมิคุ้มกันระดับเซลล์ (ทีเซลล์) ในปลอกหลอดเลือดชั้นใน (ทูนิกา อินทิมา ).

ในผนังหลอดเลือด LDL ที่ถูกออกซิไดซ์จะสะสมอยู่ในไขมันมาโครฟาจที่เรียกว่าเซลล์โฟม ในทางกลับกัน เซลล์เหล่านี้จะหลั่งไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบหลายชนิด และสร้างแผ่นคลอเรสเตอรอลที่ทำให้ผนังเอออร์ติกอ่อนแอลง และการที่ยื่นออกมาเข้าไปในส่วนลึกของหลอดเลือดจะทำให้รูเมนของมันแคบลงและนำไปสู่การตีบ[5]

อาการ หลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

รอยโรคหลอดเลือดแข็งบริเวณทรวงอกอาจไม่แสดงอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการสร้างคราบพลัค (ระยะไขมันสะสม) การลุกลามของคราบจุลินทรีย์อาจทำให้เกิดอาการแรกในรูปแบบของความรู้สึกแปลก ๆ ที่หน้าอกแรงกดหรือความเจ็บปวดในประจันหน้า

อาการที่เกิดจากการขยายตัวของคราบจุลินทรีย์อาจรวมถึง: เหงื่อออก เวียนศีรษะหรืออ่อนแรงกะทันหัน หายใจสับสน หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ คลื่นไส้หรืออาเจียน

มีหลายประเภทของหลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอกเช่น non-stenotic, stenotic และ atherosclerosis ที่มีการกลายเป็นปูน (อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นตามอายุเช่นเดียวกับในผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยความดันโลหิตสูง)

เนื่องจากโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดเป็นพยาธิวิทยาที่เป็นระบบในเกือบ 60% ของกรณีที่มีหลอดเลือดหลายหลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและหลอดเลือดแดงหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงคาโรติด[6]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หลอดเลือดของเอออร์ตาทรวงอก - โดยเฉพาะส่วนโค้งของเอออร์ตา, ส่วนตรงกลางและส่วนปลาย - อาจมีความซับซ้อนโดยการก่อตัวของแผลในหลอดเลือดแดงที่เจาะทะลุและการพัฒนาของกลุ่มอาการเอออร์ติกเฉียบพลันที่มีห้อเอออร์ตาในผนังและการผ่าของเอออร์ตาตลอดจนการก่อตัวของโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกsaccular การเจาะและการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดขึ้นเอง

การเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งในผนังหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากหลอดเลือดทำให้เกิดหลอดเลือดอุดตันบริเวณรอบข้าง (อันเป็นผลมาจากการหลุดออกจากชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์ที่มีการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน) - ด้วยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือด

การวินิจฉัย หลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

การลุกลามของหลอดเลือดแข็งตัวรวมถึงระยะไม่แสดงอาการที่ยืดเยื้อ โดยโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยหลังอาการกำเริบของหลอดเลือดหัวใจหรือในระยะหลัง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วย ไขมันในเลือด: การตรวจเลือดสำหรับคอเลสเตอรอลรวมและ LDL-CS, ไตรกลีเซอไรด์, ไขมัน, ไลโปโปรตีน และอะโพลิโปโปรตีน จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทางชีวเคมีด้วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์เอออร์ตา การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยหลอดอาหาร การตรวจหลอดเลือดทรวงอก การทำ CT หรือ MR angiography

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งจำเป็นในการแยกแยะโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ การตีบตันของหลอดเลือดเอออร์ตาแต่กำเนิด ภาวะหลอดเลือดโป่งพองปฐมภูมิ และกลุ่มอาการความหนืดเกิน

ดู - อาการและการวินิจฉัยหลอดเลือด

การรักษา หลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

ในการรักษาอาการหลอดเลือดแดงแข็งตัวจะใช้ยาเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เหล่านี้เป็นยาลดระดับไขมัน

Atorvastatin, Simvastatin หรือWabadin , Berlition และอื่น ๆ อ่านเพิ่มเติม:

รักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง

ยาเม็ดสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

ใช้ยาลดความดันโลหิตเพื่อลดความดันโลหิตดู - ยาเม็ดความดันโลหิตสูง

ยาที่ป้องกันลิ่มเลือด ได้แก่ แอสไพริน, Clopidogrel (Plavix) และสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดอื่นๆ

การบำบัดทางกายภาพจะใช้โดยหลักคือการบำบัดด้วยน้ำและโคลนและการออกกำลังกาย ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามอาหารสำหรับหลอดเลือด

นักกายภาพบำบัดเสนอการรักษาเพิ่มเติมด้วยสมุนไพรโดยใช้ยาต้มและการแช่ดอกแดนดิไลอันทั่วไป (รากและใบ) ดอกไม้ของทุ่งหญ้าโคลเวอร์ สมุนไพรของมิลค์เวทช์สีขาว เมล็ดแฟลกซ์

ในกรณีของหลอดเลือดตีบตัน, การผ่าตัดรักษา - endarterectomy, angioplasty, การใส่ขดลวดของส่วนที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดใหญ่ - ช่วยในการขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดให้เป็นปกติ ในกรณีที่ร้ายแรง จะใช้อุปกรณ์เทียมเอออร์ตาสำหรับหลอดเลือด[7]

อ่านเพิ่มเติม - หลอดเลือด - การรักษา

การป้องกัน

เพื่อป้องกันรอยโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดในพื้นที่ใด ๆ ขอแนะนำให้หยุดสูบบุหรี่และใช้แอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบลดน้ำหนักตัวกินผลไม้ผักผลิตภัณฑ์จากเมล็ดธัญพืชปลาและเนื้อไม่ติดมันผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำตะกั่ว ไลฟ์สไตล์เคลื่อนที่มากขึ้น

พยากรณ์

ในหลอดเลือดแดงเอออร์ตาทรวงอก การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต