โรคหลอดเลือดแดงใหญ่แข็งในทรวงอก

การหนาขึ้นหรือการแข็งตัวของผนังด้านในของส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ (pars thoracica aortae) ที่ไหลผ่านในช่องกลางทรวงอกส่วนหลัง ซึ่งเกิดจากการสะสมของคอเลสเตอรอล จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอก [ 1 ]

ระบาดวิทยา

โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ทุกวัย แต่ทางสถิติพบว่าโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมากกว่า 70% หลอดเลือดแดงเอออร์ตาส่วนทรวงอกจะได้รับผลกระทบโดยไม่มีอาการ โดย 48% ของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบที่ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา 44% เป็นส่วนโค้งลงของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา และ 30% เป็นส่วนโค้งขึ้นของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา

อัตราการเกิดแคลเซียมเกาะเฉพาะจุดในหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกอยู่ที่ประมาณ 8.5% [ 2 ]

สาเหตุ ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอก

โรคหลอดเลือดแดงแข็งในทรวงอกเป็นอาการแสดงเฉพาะที่ของหลอดเลือดแดงแข็งทั่วร่างกาย ซึ่งสาเหตุเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในร่างกาย (dyslipidemia) และปัญหาการเผาผลาญไขมันทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในพลาสมาสูงขึ้น - ไฮเปอร์โคเลสเตอรอลในเลือด

ในภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมดอยู่ที่ ≥240 มก./ดล. ระดับ คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) อยู่ที่ ≥160 มก./ดล. และระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) อยู่ที่ <40 มก./ดล. [ 3 ]

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร:

• โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว - สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของและการลดลงของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ

ปัจจัยเสี่ยง

นอกจากอายุที่มากขึ้นแล้ว ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดแข็ง ได้แก่:

• การสูบบุหรี่;
• ขาดการออกกำลังกาย;
• มีไขมันสัตว์อยู่ในอาหารจำนวนมาก
• พิษสุราเรื้อรัง;
• โรคอ้วนลงพุง ความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ในกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่ 1) และภาวะดื้อต่ออินซูลิน (ในกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่ 2) ทำให้เกิดกลุ่มอาการเมตาบอลิก - โดยมีการเผาผลาญ LDL และ HDL ภายในหลอดเลือดบกพร่อง
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• โรคตับอักเสบชนิดเรื้อรัง
• ภาวะอักเสบของตับอ่อน (pancreatitis)

กลไกการเกิดโรค

โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวเป็นโรคที่ดำเนินไปเรื่อยๆ ซึ่งพยาธิสภาพเกิดจากการสะสมของไขมันและองค์ประกอบไฟโบรซิสที่ผนังหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ในรูปแบบของคราบคอเลสเตอรอลหรือคราบไขมันในหลอดเลือดแดง

ประการแรกคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการทำงานผิดปกติของเอนโดทีเลียมที่ปกคลุมเยื่อหุ้มชั้นในของหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่ระดับของอนุมูลอิสระหรือภาวะเครียดออกซิเดชันที่เพิ่มสูงขึ้น

ในระยะต่อไปของการเกิดหลอดเลือดแข็ง เซลล์เยื่อบุผนังหลอดเลือดจะแสดงโมเลกุลการยึดเกาะระหว่างเซลล์ ซึ่งจะเพิ่มการซึมผ่านและการขยายตัวต่อไป [ 4 ]

การตอบสนองภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวและโดยกำเนิดทำให้เกิดกระบวนการอักเสบซึ่งเริ่มต้นจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำที่ถูกออกซิไดซ์ (LDL), แมคโครฟาจที่กลืนกินไลโปโปรตีนเหล่านี้ และลิมโฟไซต์ภูมิคุ้มกันแบบเซลล์ (เซลล์ T) ในปลอกหุ้มหลอดเลือดชั้นใน (ทูนิกา อินติมา)

ในผนังหลอดเลือด LDL ที่ถูกออกซิไดซ์จะสะสมอยู่ในแมคโครฟาจของไขมันที่เรียกว่าเซลล์โฟม เซลล์เหล่านี้จะหลั่งไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบหลายชนิดและสร้างคราบไขมันที่ทำให้ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่อ่อนแอลง และการยื่นของคราบไขมันเข้าไปในชั้นอินติมาของหลอดเลือดจะทำให้ช่องว่างของหลอดเลือดแคบลงและทำให้เกิดการตีบตัน [ 5 ]

อาการ ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอก

โรคหลอดเลือดแดงแข็งในทรวงอกอาจไม่มีอาการ โดยเฉพาะในระยะแรกของการสะสมของคราบพลัค (ระยะที่มีคราบไขมันเกาะ) การสะสมของคราบพลัคอาจทำให้เกิดอาการเริ่มแรก เช่น รู้สึกแปลกๆ ในหน้าอก รู้สึกกดดัน หรือรู้สึกเจ็บในช่องกลางทรวงอก

อาการที่เกิดจากการที่คราบพลัคมีขนาดใหญ่ขึ้นอาจรวมถึง: เหงื่อออก เวียนศีรษะหรืออ่อนแรงกะทันหัน หายใจสับสน หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดจังหวะ คลื่นไส้หรืออาเจียน

หลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกมีหลายประเภท เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่แบบไม่ตีบ หลอดเลือดแดงตีบ และหลอดเลือดแดงแข็งที่มีการสะสมแคลเซียม (ซึ่งอุบัติการณ์จะเพิ่มมากขึ้นตามอายุ รวมถึงในผู้ที่สูบบุหรี่และผู้ป่วยความดันโลหิตสูง)

เนื่องจากโรคหลอดเลือดแดงแข็งเป็นพยาธิสภาพของระบบ ในเกือบ 60% ของกรณีมีหลอดเลือดแดงแข็งหลายเส้น รวมถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและหลอดเลือดหัวใจ รวมทั้งหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงคาโรติดแข็ง [ 6 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หลอดเลือดแดงแข็งในทรวงอก - โดยเฉพาะส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนกลางและส่วนปลาย - อาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดแผลหลอดเลือดแดงแข็งที่ทะลุและการเกิดกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงใหญ่เฉียบพลันที่มีเลือดออกภายในผนังหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด นอกจากนี้ยังอาจเกิดหลอดเลือดแดงโป่งพองในทรวงอก มี รูพรุน และหลอดเลือดแดงใหญ่แตกเองได้

การเปลี่ยนแปลงที่ลึกในผนังหลอดเลือดอันเป็นผลจากหลอดเลือดแดงแข็งทำให้เกิดการอุดตันในหลอดเลือดส่วนปลาย (อันเป็นผลจากการแยกตัวของเศษคราบพลัคและการเกิดลิ่มเลือด) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอก

ความก้าวหน้าของหลอดเลือดแดงแข็งตัวประกอบด้วยระยะที่ไม่มีอาการชัดเจนเป็นเวลานาน โดยมักจะวินิจฉัยโรคได้หลังจากการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจหรือในระยะท้ายๆ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การตรวจไขมันในเลือด ได้แก่ การตรวจเลือดเพื่อหาคอเลสเตอรอลรวมและ LDL-CS ไตรกลีเซอไรด์ไขมัน ไลโปโปรตีน และอะพอลิโพโปรตีนนอกจากนี้ยังต้องมีการตรวจเลือดทางชีวเคมีด้วย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะทำโดยใช้การอัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงใหญ่, เอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร, การตรวจหลอดเลือดแดงทรวงอก, CT หรือ MRI

จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกแยะภาวะหลอดเลือดใหญ่อักเสบ การตีบแคบของหลอดเลือดใหญ่แต่กำเนิด หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง และกลุ่มอาการความหนืดของเลือดสูงเกินไป

ดู - อาการหลอดเลือดแดงแข็งและการวินิจฉัย

การรักษา ของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอก

ในการรักษาหลอดเลือดแดงแข็งที่มีอาการ จะมีการรับประทานยาเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ยาเหล่านี้คือยาลดไขมันในเลือด

อะตอร์วาสแตติน, ซิมวาสแตตินหรือวาบาดิน, เบอร์ลิชันและอื่นๆ อ่านเพิ่มเติม:

การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง

ยาแก้ไขมันในเลือดสูง

ยาลดความดันโลหิตใช้เพื่อลดความดันโลหิต ดู - ยาลดความดันโลหิตสูง

ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ แอสไพริน โคลพิโดเกรล (Plavix) และยาต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือดอื่นๆ

การรักษาทางกายภาพบำบัดนั้นทำได้โดยการบำบัดด้วยน้ำและโคลนเป็นหลัก และการออกกำลังกาย ขอแนะนำให้รับประทานอาหารตามหลักโภชนาการสำหรับโรคหลอดเลือดแดงแข็ง

นักกายภาพบำบัดเสนอการรักษาเพิ่มเติมด้วยการใช้สมุนไพรโดยการต้มและแช่ดอกแดนดิไลออน (รากและใบ) ดอกโคลเวอร์ หญ้าเจ้าชู้ขาว และเมล็ดแฟลกซ์

ในกรณีของหลอดเลือดแดงตีบ การรักษาด้วยการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดเอาหลอดเลือดแดงออก การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด การใส่ขดลวดที่ส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดแดงใหญ่ จะช่วยขยายช่องว่างของหลอดเลือดให้กลับมาเป็นปกติ ในกรณีรุนแรง จะใช้อุปกรณ์เทียมหลอดเลือดแดงใหญ่แบบสอดเข้าไป [ 7 ]

อ่านเพิ่มเติม - โรคหลอดเลือดแดงแข็ง - การรักษา

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็งในบริเวณใดๆ ก็ตาม แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ ลดน้ำหนัก รับประทานผลไม้ ผัก ผลิตภัณฑ์ธัญพืชไม่ขัดสี ปลาและเนื้อไม่ติดมัน ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ดำเนินชีวิตแบบเคลื่อนไหวมากขึ้น

พยากรณ์

ในหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอก การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมทั้งสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง และการมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต