หลอดเลือดของหลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

ความหนาหรือการชุบแข็งของผนังด้านในของส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ (pars thoracica aortae) ที่ทำงานใน mediastinum หลังที่เกิดจากการสะสมของคอเลสเตอรอลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดเต้านมทรวงอก [1]

ระบาดวิทยา

หลอดเลือดเต้านมทรวงอกเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่ทุกวัย แต่ก็มีการระบุทางสถิติมากขึ้นในผู้ป่วยอายุ 60 ปี

ในมากกว่า 70% ของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, หลอดเลือดไม่แสดงอาการส่งผลกระทบต่อส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ ใน 48% ของกรณี Aortic arch ได้รับผลกระทบใน 44% - ส่วนที่ลงมาของหลอดเลือดแดงใหญ่ใน 30% - ส่วนที่สูงขึ้น

อุบัติการณ์ของการกลายเป็นปูนโฟกัสในหลอดเลือดเต้านมทรวงอกคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 8.5% [2]

สาเหตุ หลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

รอยโรคหลอดเลือดหัวใจตายของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกเป็นการรวมตัวกันในท้องถิ่นของหลอดเลือดในระบบสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับ ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน (dyslipidemia) ในร่างกาย และปัญหาการเผาผลาญไขมันนำไปสู่ระดับคอเลสเตอรอลในพลาสมาที่สูงขึ้น - ไขมันในเลือดสูง

ในภาวะไขมันในเลือดสูงระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมดคือ≥240 mg/dl, lipoprotein ความหนาแน่นต่ำคอเลสเตอรอล (LDL) ระดับ≥160 mg/dl [3]

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• Atherosclerosis-สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• สาเหตุของการยกระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและลดลง

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากอายุที่มากขึ้นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือด ได้แก่:

• การสูบบุหรี่;
• ขาดการออกกำลังกาย
• ไขมันสัตว์จำนวนมากในอาหาร
• พิษสุราเรื้อรัง;
• โรคอ้วนในช่องท้อง, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ในกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่ 1) และการดื้อต่ออินซูลิน (ในกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่สอง), นำไปสู่การพัฒนาของ การเผาผลาญ
• โรคหัวใจขาดเลือด;
• Hypothyroidism;
• โรคไวรัสตับอักเสบในรูปแบบเรื้อรัง;
• การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดเป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งการเกิดโรคเกิดจากการสะสมของไขมันและองค์ประกอบ fibrotic ในผนังของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ในรูปแบบของการสะสมของคอเลสเตอรอล - atherosclerotic slaques

ก่อนอื่นมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติของ endothelium ที่ครอบคลุมเยื่อหุ้มชั้นในของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับของอนุมูลอิสระ - ความเครียดออกซิเดชั่น

ในขั้นตอนต่อไปของการเกิด atherogenesis เซลล์บุผนังหลอดเลือดแสดงโมเลกุลยึดเกาะระหว่างเซลล์ซึ่งเพิ่มการซึมผ่านและการแพร่กระจายเพิ่มเติม [4]

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวและโดยธรรมชาตินำไปสู่การพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่เริ่มต้นโดยการทำงานร่วมกันระหว่างไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำออกซิไดซ์ (LDL), แมคโครฟาจที่กลืนพวกมันและเซลล์เม็ดเลือดขาวภูมิคุ้มกันของเซลล์ (เซลล์ T)

ในผนังหลอดเลือด LDL ออกซิไดซ์สะสมในไขมันแมคโครฟาจที่เรียกว่าเซลล์โฟม ในทางกลับกันเซลล์เหล่านี้จะหลั่งไซโตไคน์ proinflammatory ที่หลากหลายและสร้างโล่คอเลสเตอรอลที่ทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนตัวลงและการยื่นออกมาของพวกเขาลงใน intima ของเรือทำให้ลูเมนของมันแคบลงและนำไปสู่การตีบ [5]

อาการ หลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

รอยโรค thoracic atherosclerotic สามารถไม่มีอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ (ระยะ Fatty Streak) ความก้าวหน้าของคราบจุลินทรีย์อาจทำให้เกิดอาการแรกในรูปแบบของความรู้สึกแปลก ๆ ที่หน้าอกความดันหรือความเจ็บปวดใน mediastinum

อาการที่มีการขยายคราบจุลินทรีย์อาจรวมถึง: เหงื่อออกอาการวิงเวียนศีรษะหรือความอ่อนแออย่างฉับพลันหายใจสับสนการเต้นของหัวใจเร็วหรือผิดปกติคลื่นไส้หรืออาเจียน

หลอดเลือดเต้านมทรวงอกมีชนิดต่าง ๆ เช่นการไม่เป็นโรคที่ไม่หยุดนิ่ง, stenotic และ atherosclerosis ด้วยการกลายเป็นปูน (อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นตามอายุเช่นเดียวกับในผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง)

เนื่องจากโรคหลอดเลือด atherosclerotic เป็นพยาธิสภาพของระบบในเกือบ 60% ของผู้ป่วยมีหลอดเลือดของหลอดเลือดหลายหลอดรวมถึงหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและหลอดเลือดหัวใจตีบรวมถึงหลอดเลือดแดงหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงหลอดเลือด [6]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่-โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนโค้งของหลอดเลือด, ส่วนกลางและส่วนปลาย-อาจมีความซับซ้อนโดยการก่อตัวของแผลที่ atherosclerotic atherosclerot การแตกของเส้นเลือดใหญ่ที่เกิดขึ้นเอง

การเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งในผนังหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากหลอดเลือดทำให้เกิด embolization รอบนอก (อันเป็นผลมาจากการแยกชิ้นส่วนคราบจุลินทรีย์ด้วยการก่อตัวของก้อนเลือด) - ด้วยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือด

การวินิจฉัย หลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

ความก้าวหน้าของหลอดเลือดรวมถึงเฟสไม่แสดงอาการที่ยืดเยื้อโดยที่โรคมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากการกำเริบของหัวใจและหลอดเลือดหรือในช่วงปลาย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึง lipidogram: การตรวจเลือดสำหรับคอเลสเตอรอลทั้งหมดและ LDL-CS, ไตรกลีเซอไรด์, ไขมัน, ไลโปโปรตีนและ apolipoproteins จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทางชีวเคมี

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการโดยใช้ อัลตร้าซาวด์หลอดเลือด, echocardiography transesophageal, thoracic aortography, CT หรือ MR angiography

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งจำเป็นในการแยกแยะหลอดเลือด, การลดลงของหลอดเลือด, การลดลงของหลอดเลือด, หลอดเลือดโป่งพองหลัก, และโรค hyperviscosity

ดู - อาการหลอดเลือดและการวินิจฉัย

การรักษา หลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก

ในการรักษาอาการหลอดเลือดจะใช้ยาเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เหล่านี้เป็นยา hypolipidemic

Atorvastatin, simvastatin หรือ wabadin, berlition และอื่น ๆ อ่านเพิ่มเติม:

การรักษาคอเลสเตอรอลสูง

ยาสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

ยาเสพติดที่มีความดันโลหิตต่ำใช้เพื่อลดความดันโลหิตดู - ยาลดความดันโลหิตสูง

ยาที่ป้องกันการอุดตันในเลือด ได้แก่ แอสไพริน, clopidogrel (plavix) และสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดอื่น ๆ

ใช้การบำบัดทางกายภาพโดยใช้น้ำและการบำบัดด้วยโคลนและการออกกำลังกายเป็นหลัก ขอแนะนำให้ติดตาม อาหารสำหรับหลอดเลือด

Phytotherapists เสนอการรักษาเพิ่มเติมด้วยสมุนไพรโดยใช้ยาต้มและเงินทุนของดอกแดนดิไลอันทั่วไป (รากและใบไม้) ดอกไม้ของโคลเวอร์ทุ่งหญ้าสมุนไพรของนมขาวสีขาว flaxseed

ในกรณีของ stenotic atherosclerosis, การผ่าตัดรักษา - endarterectomy, angioplasty, การใส่ขดลวดของส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดแดงใหญ่ - ช่วยในการขยายลูเมนเรือให้เป็นปกติ ในกรณีที่รุนแรงมีการใช้อวัยวะเทียมของหลอดเลือดอุดตัน [7]

อ่านเพิ่มเติม - atherosclerosis-การรักษา

การป้องกัน

เพื่อป้องกันรอยโรค atherosclerotic ของหลอดเลือดที่มีการแปลใด ๆ ขอแนะนำให้หยุดการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบลดน้ำหนักตัวกินผลไม้ผักผลไม้ทั้งหมดปลาและเนื้อสัตว์ไม่ติดมันผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ

พยากรณ์

ในหลอดเลือดเต้านมทรวงอกการพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายอย่างรวมถึงสาเหตุของไขมันในเลือดสูงและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต