ฟันผุ

ฟันผุบริเวณเหงือกหรือคอจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อเนื้อเยื่อแข็งของฟันถูกทำลายโดยส่วนของฟันที่ใกล้กับคอ ซึ่งเป็นส่วนที่แคบลงเล็กน้อยระหว่างส่วนเชื่อมระหว่างครอบฟันกับรากฟัน นั่นคือ บริเวณใกล้ขอบเหงือกมาก และมักจะอยู่ด้านล่างด้วย

สาเหตุ ฟันผุ

แม้ว่าฟันผุ (จากภาษาละติน caries – การสลายตัว) จะเป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัย เช่น ในกรณีของความเสียหายต่อพื้นผิวการสบฟันของฟันเคี้ยวหรือครอบฟันระหว่างฟันที่สัมผัสกัน สาเหตุหลักของกระบวนการทำลายเคลือบฟัน เนื้อฟัน และซีเมนต์ที่คอของฟันมีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบของของเสียจากสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด Streptococcus mutans และ Streptococcus sobrinus [ 1 ]

สำหรับพวกมัน ช่องปาก หรือพูดให้เจาะจงกว่านั้นคราบพลัค (ฟิล์มอินทรีย์ที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวของพวกมัน) คือแหล่งที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติที่พวกมันอาศัยอยู่เป็นอาณาจักรทั้งหมด

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในบทความ – คราบพลัคเกิดขึ้นได้อย่างไร และทำไมจึงเป็นอันตราย?

นอกจากนี้ ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคฟันผุยังถือว่าเป็นความผิดปกติของระบบเผาผลาญในเนื้อเยื่อฟัน โดยเฉพาะการมีแร่ธาตุในเคลือบฟันไม่เพียงพอจนไม่สามารถรักษาตัวเองได้ (ซึ่งประกอบด้วยแคลเซียมฟอสเฟต-ไฮดรอกซีอะพาไทต์ที่เป็นผลึก) หรือกระบวนการเจริญเติบโตที่นานเกินไปเนื่องจากการขาดแคลเซียม ฟอสฟอรัส หรือฟลูออรีน

ฟันผุในตำแหน่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับฟันแถวบนและล่างทั้งหมด โดยประเภทของฟันผุได้แก่ ฟันหน้า (ฟันตัด) ฟันกรามน้อยและฟันกรามบนเขี้ยว ฟันกรามซี่ที่สาม (ฟันกรามซี่ที่สาม) สามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะฟันกรามซี่ที่สามเคลื่อนหรือเคลื่อนออก [ 2 ]

โรคฟันผุบริเวณคอของฟันน้ำนมมีสาเหตุเดียวกัน อ่านได้ที่ - โรคฟัน ผุของฟันน้ำนม

ปัจจัยเสี่ยง

ทันตแพทย์เชื่อว่าปัจจัยธรรมชาติที่ทำให้เกิดฟันผุในบริเวณปากมดลูกคือชั้นเคลือบฟันที่บางกว่าซึ่งปกป้องส่วนคอของฟัน

และปัจจัยเสี่ยงได้แก่:

• การดูแลสุขภาพช่องปากไม่เพียงพอทำให้เกิดคราบพลัคสะสม
• การสึกของฟันและการทำลายเคลือบฟัน
• เหงือกร่นและมีการเปิดส่วนคอของฟัน
• อาหารที่มีน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตหมักสูง การบริโภคน้ำตาลในปริมาณค่อนข้างสูงจะส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและอาจทำให้เกิดฟันผุที่ปากมดลูกในเด็กเล็กได้ [ 3 ]
• โรค celiac (เนื่องจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อกลูเตนสามารถนำไปสู่การสูญเสียแร่ธาตุของผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์ในเคลือบฟัน)
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการลดลงของแร่ธาตุในเคลือบฟัน รวมทั้งภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด และ การ พัฒนาเคลือบฟันไม่สมบูรณ์
• ภาวะปากแห้งจากสาเหตุต่างๆ
• โรคกรดไหลย้อน (โรคกรดไหลย้อน)

อาการบรูกซิซึมและการจัดฟันด้วยเครื่องมือจัดฟันอาจทำให้เกิดฟันผุที่ฟันหน้าได้ นอกจากนี้ ฟันผุยังอาจเกิดจากแผ่นวีเนียร์ที่ผิวหน้าของฟันตัด (ซึ่งต้องเอาเคลือบฟันบางส่วนออกเพื่อติดฟัน) การติดตั้งครอบฟันที่ไม่ถูกต้อง และการฟอกสีฟันด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีค่า pH ต่ำ [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

วรรณกรรมเฉพาะทางตรวจสอบการเกิดโรคของกระบวนการฟันผุที่เกิดจากสาเหตุของแบคทีเรีย

แบคทีเรียดังกล่าวข้างต้นใช้เอนไซม์ (กลูโคซิลทรานสเฟอเรส) จากส่วนกลูโคสในซูโครสในการสังเคราะห์โพลีแซ็กคาไรด์ยึดเกาะนอกเซลล์หลายชนิด ได้แก่ กลูแคน ซึ่งส่งเสริมการยึดเกาะอย่างต่อเนื่องบนพื้นผิวแข็งด้วยการก่อตัวของไบโอฟิล์มโพลิเมอร์ ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นเมทริกซ์ของคราบพลัคที่เกาะอยู่บนฟันและทำหน้าที่ปกป้องแบคทีเรีย

S. mutans เป็นกรด ซึ่งหมายความว่าพวกมันเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตให้เป็นกรดอินทรีย์ (กรดแลกติก กรดฟอร์มิก กรดอะซิติก และกรดเมทิลอะซิติก) ซึ่งจะทำลายเคลือบฟันด้วยการละลายไฮดรอกซีอะพาไทต์พร้อมกับปลดปล่อยแคลเซียมและฟอสเฟตอิสระ จากนั้นจึงทำลายเนื้อเยื่อฟันที่อยู่ข้างใต้ [ 5 ]

อาการ ฟันผุ

อาการที่แสดงอาการฟันผุจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เมื่อเป็นระยะเริ่มต้น อาการแรกๆ ของฟันผุคือมีจุดสีขาว (คล้ายชอล์ก) หรือสีน้ำตาลปรากฏบนเคลือบฟัน ซึ่งทันตแพทย์จะกำหนดให้ฟันผุเป็นจุด ขั้นต่อไปคือระยะผิวเผิน ซึ่งจุดดังกล่าวจะลึกลงไปเล็กน้อยในส่วนกลาง และอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดขณะแปรงฟัน และไวต่อสารเคมีที่ระคายเคืองและอุณหภูมิที่มากขึ้น ซึ่งเรียกว่าอาการฟันไวเกิน [ 6 ]

ในกรณีฟันผุระดับปานกลาง จะมีโพรงเนื้อฟันที่อ่อนตัวลง (สูญเสียแร่ธาตุ) – เนื้อฟัน – ก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่มีคราบและรอยบุ๋มบนรอยเปื้อน ทำให้ฟันมีความไวมากขึ้น และเมื่อสัมผัสสารระคายเคือง ก็จะมีอาการปวดฟันในระยะสั้น

หากมีฟันผุลึกที่คอฟัน ฟันผุจะมีขนาดและความลึกมาก ด้านในอาจมีสีดำ และเคลือบฟันรอบ ๆ ฟันผุจะมีขอบดำไม่สม่ำเสมอ มักมีอาการปวดฟันอย่างรุนแรง [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุที่คอ คือการที่โรคลุกลามไปเกือบทั้งบริเวณรอบเหงือกของฟัน ซึ่งมีลักษณะเป็นรอยโรคฟันผุเป็นวงกลม และนำไปสู่การแตกของครอบฟันในเวลาต่อมา

เนื่องจากฟันผุที่ปากมดลูกมีความรุนแรงอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในโพรงประสาทฟัน (pulpitis) หรือเนื้อเยื่อรอบรากฟัน (periradicular tissue) ซึ่งเกิดจากการทำงานของฟูโซแบคทีเรียและจุลินทรีย์ฉวยโอกาสอื่นๆ ที่มีอยู่ในคราบพลัคในช่องปาก

ผลที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น การเกิดเนื้อเยื่ออักเสบและมีเนื้อตายหรือมีซีสต์ที่ฟัน [ 8 ]

การวินิจฉัย ฟันผุ

นอกเหนือจากการบันทึกอาการร้องเรียนของคนไข้และการตรวจสุขภาพช่องปากแบบมาตรฐานแล้ว การวินิจฉัยโรคฟันผุที่ปากมดลูกสามารถทำได้โดยใช้เครื่องหมายพิเศษที่สามารถระบุสีเฉพาะส่วนของเนื้อเยื่อฟันแข็งที่ได้รับผลกระทบจากฟันผุเท่านั้น

ส่วนใหญ่การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะจำกัดอยู่แค่การส่องกล้องตรวจช่องปาก

การตรวจฟันโดยการส่องกล้องหรือเอกซเรย์ และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่น โพรงประสาทฟันอักเสบ จะมีการตรวจทางไฟฟ้าเพื่อวินิจฉัยทางทันตกรรม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อแยกแยะระหว่างพยาธิสภาพที่ไม่เกิดฟันผุของเนื้อเยื่อฟัน [ 9 ] โดยเฉพาะอย่างยิ่งฟันผุที่คอและข้อบกพร่องเป็นรูปลิ่ม [ 10 ] (การหักของส่วนคอที่ไม่เกี่ยวข้องกับฟันผุ) สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่ – ข้อบกพร่องเป็นรูปลิ่มของเนื้อเยื่อฟันแข็ง

การรักษา ฟันผุ

หมอฟันประเภทไหนที่รักษาโรคฟันผุที่ปากมดลูก ทั้งการวินิจฉัยและการรักษาฟันผุทุกตำแหน่งจะทำโดยทันตแพทย์

การรักษาฟันผุที่คอเจ็บหรือไม่? ปัจจุบันการรักษาโดยใช้สว่านเพื่อฆ่าเชื้อบริเวณโพรงฟันผุจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ หากฟันผุลึกมาก จะทำการตัดเส้นประสาทออกโดยไม่เจ็บปวด หากโพรงฟันผุถูกปกคลุมด้วยขอบเหงือกบางส่วน รวมถึงในกรณีที่มีหนองในช่องเหงือก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเบื้องต้น - การผ่าตัดเหงือกเพื่อรักษาฟันผุที่คอ [ 11 ]

ในขั้นตอนสุดท้าย จะมีการอุดฟัน ฟันผุที่คอจะถูกอุดด้วยวัสดุผสมโพลิเมอร์ที่แข็งตัวด้วยแสง ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ และวัสดุอุดฟันสมัยใหม่ชนิดอื่นๆ แต่เมื่อฟันผุไม่ได้อยู่ใน "บริเวณรอยยิ้ม" จะใช้วัสดุอุดฟันแบบอะมัลกัม [ 12 ]

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร:

• การรักษาโรคฟันผุ
• การรักษาฟันผุลึก: วิธีการพื้นฐาน

วิธีการฟื้นฟูฟันผุที่คอ หรือจะพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ โพรงฟันผุที่เกิดขึ้นพร้อมกันนั้น อ่านได้ในสิ่งพิมพ์ - การ ฟื้นฟูฟัน

คำตอบสำหรับคำถามว่าทำไมฟันผุที่คอจึงเจ็บหลังการอุดฟัน อยู่ในบทความ - ปวดฟันหลังการอุดฟัน

การรักษาฟันผุที่ปากมดลูกที่บ้าน

มีผู้เห็นว่าสามารถรักษาฟันผุที่ปากมดลูกได้ที่บ้าน และมีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าความเสียหายของเคลือบฟันในระยะที่มีคราบพลัคหลังจากทำความสะอาดฟันแล้ว ได้รับการรักษาโดยการเติมฟลูออไรด์ในปริมาณที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการสร้างแร่ธาตุใหม่

เพื่อทำเช่นนี้ คุณควรใช้วิธีการรักษาต่างๆ สำหรับฟันผุที่ทันตแพทย์แนะนำ

ได้แก่ ยาสีฟันและเจลรักษาโรค เช่น

• ยาสีฟัน ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• ยาสีฟันทางการแพทย์ Elmex Gelee ในรูปแบบเจล;
• ยาสีฟันผสมอะมิโนฟลูออไรด์ และโซเดียมฟลูออไรด์ Lacalut Extra Sensitive - Lacalut Sensitive สำหรับฟันผุที่ปากมดลูก;
• เจลทาเฉพาะที่ APF (ผสมโซเดียมฟลูออไรด์)

แนะนำให้ใช้น้ำยาบ้วนปากที่ประกอบด้วยฟลูออไรด์ เช่น Listerine Expert หรือ Lacalut Sensitive ด้วย

การป้องกัน

การป้องกันฟันผุทุกประเภท รวมถึงฟันผุที่ปากมดลูก ได้แก่:

• การแปรงฟันวันละ 2 ครั้ง;
• เพื่อทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟัน ให้ใช้ไหมขัดฟัน
• จำกัดการทานขนมและผลิตภัณฑ์จากแป้งในอาหาร
• การไปพบทันตแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจฟันเชิงป้องกันและทำความสะอาดคราบพลัคโดยทันตแพทย์

ทันตแพทย์แนะนำให้เสริมสร้างเคลือบฟันให้แข็งแรง ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ – การเสริมสร้างเคลือบฟันให้แข็งแรงและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อฟัน [ 13 ]

พยากรณ์

ในระยะเริ่มแรกของฟันผุที่เคลือบฟันส่วนคอ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะดีที่สุด แต่หากไม่รักษาฟันผุที่ส่วนคอ คุณก็อาจสูญเสียฟันได้