ฟันผุ

การวินิจฉัยโรคฟันผุก่อนเหงือกหรือปากมดลูกเมื่อการทำลายเนื้อเยื่อฟันแข็งส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของฟันใกล้คอ - การเปลี่ยนแปลงที่แคบลงเล็กน้อยของครอบฟันไปยังรากนั่นคือใกล้ขอบเหงือกมาก และมักจะอยู่ภายใต้มัน 

สาเหตุ ฟันผุ

แม้ว่า  ฟันผุ (จากภาษาละติน ฟันผุ - ผุ) เป็นโรคที่มีหลายปัจจัย เช่น ในกรณีของความเสียหายต่อพื้นผิวสบฟันของฟันเคี้ยวหรือครอบฟันระหว่างฟันสัมผัส สาเหตุหลักของกระบวนการทำลายเคลือบฟัน เนื้อฟัน และซีเมนต์ ในบริเวณคอฟันมีความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับของเสียจากแบคทีเรียสายพันธุ์ Streptococcus mutans และ Streptococcus sobrinus ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด [1]

สำหรับพวกเขา ช่องปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง  คราบจุลินทรีย์บนฟัน (ฟิล์มอินทรีย์ที่ก่อตัวบนพื้นผิวของฟัน) เป็นที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติที่พวกเขาอาศัยอยู่ในอาณานิคมทั้งหมด

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในบทความ -  เหตุใดจึงเกิดคราบจุลินทรีย์และเหตุใดจึงเป็นอันตราย

นอกจากนี้ปัจจัยทางสาเหตุในการพัฒนาฟันผุถือเป็นการละเมิดกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อทันตกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้เกิดแร่ธาตุไม่เพียงพอของเคลือบฟันที่ไม่สามารถรักษาตัวเองได้ (ซึ่งประกอบด้วยผลึกแคลเซียมฟอสเฟต - ไฮดรอกซีอะพาไทต์) หรือนานเกินไป กระบวนการสุกเนื่องจากขาดแคลเซียม ฟอสฟอรัส หรือฟลูออรีน

ฟันผุของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้สามารถส่งผลกระทบต่อฟันทุกซี่ในแถวบนและล่าง และประเภทของฟันรวมถึง: ฟันผุของฟันหน้า (ฟันหน้า) ฟันกรามน้อยและฟันกรามบนสุนัข ฟันผุของฟันคุด (ฟันกรามที่สาม) อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฟันผุหรือฟันคุด [2]

ฟันผุของฟันน้ำนมมีสาเหตุเดียวกัน อ่านว่า -  ฟันผุของฟันน้ำนม.

ปัจจัยเสี่ยง

ทันตแพทย์พิจารณาว่าชั้นเคลือบฟันที่บางลงซึ่งปกป้องคอฟันนั้นเป็นปัจจัยทางธรรมชาติที่โน้มน้าวให้เกิดฟันผุด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณปากมดลูก

และปัจจัยเสี่ยงได้แก่

• การดูแลทันตกรรมที่ถูกสุขอนามัยไม่เพียงพอทำให้เกิดการสะสมของคราบจุลินทรีย์
• การสึกหรอของฟันและการทำลายเคลือบฟัน
• ภาวะเหงือกร่น ด้วยการสัมผัสกับคอฟัน
• อาหารที่มีน้ำตาลสูงและคาร์โบไฮเดรตที่หมักได้ ปริมาณน้ำตาลที่ค่อนข้างสูงจะส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและอาจทำให้เกิดฟันผุในเด็กเล็ก [3]
• โรค celiac  (เนื่องจากการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติต่อกลูเตนสามารถนำไปสู่การ demineralization ของผลึกของไฮดรอกซีอะพาไทต์ของเคลือบฟัน);
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมในการลดการทำให้เป็นแร่ของเคลือบฟันรวมถึงการเกิดแคลเซียมในเลือดต่ำด้วยความผิดปกติของอะมีโลเจเนซิสและ  เคลือบฟัน hypoplasia ;
• xerotomy (ปากแห้งของสาเหตุต่างๆ);
• กรดไหลย้อน (โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal)

การนอนกัดฟันและการจัดฟันด้วยเครื่องมือจัดฟันอาจทำให้เกิดฟันผุในฟันหน้าได้ พวกเขาสามารถกระตุ้นฟันผุและแผ่นไม้อัดปากมดลูก - onlays บนพื้นผิวด้านหน้าของฟันหน้า (สำหรับการติดตั้งที่ส่วนหนึ่งของเคลือบฟันจะถูกลบออก) และการติดตั้งครอบฟันที่ไม่เหมาะสมและการฟอกสีฟันด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีค่า pH ต่ำ [4]

กลไกการเกิดโรค

ในวรรณคดีพิเศษจะพิจารณาถึงการเกิดโรคของกระบวนการที่ผุกร่อนเนื่องจากสาเหตุของแบคทีเรีย

แบคทีเรียข้างต้นจากส่วนประกอบกลูโคสของซูโครสด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ (กลูโคซิลทรานสเฟอเรส) สังเคราะห์โพลีแซคคาไรด์กาวนอกเซลล์จำนวนหนึ่ง - กลูแคนซึ่งนำไปสู่การตั้งอาณานิคมอย่างต่อเนื่องของพื้นผิวแข็งด้วยการก่อตัวของพอลิเมอร์ไบโอฟิล์มซึ่งอันที่จริง เป็นเมทริกซ์ของคราบพลัคฟันและทำหน้าที่ป้องกันแบคทีเรีย

S. Mutans ทำให้เกิดกรด กล่าวคือ พวกมันเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นกรดอินทรีย์ (แลกติก ฟอร์มิก อะซิติก และเมทิลอะซิติก) ซึ่งทำลายเคลือบฟันโดยการละลายไฮดรอกซีอะพาไทต์ด้วยการปล่อยแคลเซียมและฟอสเฟตอิสระ และจากนั้นทำลายเนื้อเยื่อพื้นฐานของฟัน. [5]

อาการ ฟันผุ

อาการที่แสดงถึงโรคฟันผุขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

เมื่ออยู่ในระยะเริ่มต้น สัญญาณแรกคือการปรากฏตัวของจุดสีขาว (ชอล์ก) หรือจุดสีน้ำตาลบนเคลือบฟัน และทันตแพทย์จะตรวจหาฟันผุที่ปากมดลูกในระยะจุด ตามด้วยขั้นตอนผิวเผินซึ่งคราบจะลึกขึ้นบ้างในส่วนกลางและอาจทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อแปรงฟันและเพิ่มความไวต่อสารเคมีระคายเคืองและอุณหภูมิ - อาการปวด  ฟันมากเกินไป. [6]

ด้วยฟันผุขนาดกลางโพรงที่มีเนื้อเยื่อฟันอ่อน (ปราศจากแร่ธาตุ) - เนื้อฟันจะเกิดขึ้นที่จุดนั้นและเกิดภาวะซึมเศร้า ความไวของฟันเพิ่มขึ้นหลังจากสัมผัสกับสารระคายเคืองจะเกิดอาการปวดฟันสั้น ๆ

หากมีฟันผุที่ปากมดลูกลึกขนาดและความลึกของช่องฟันผุในบริเวณคอฟันนั้นมีความสำคัญภายในนั้นอาจเป็นสีดำและเคลือบฟันที่ได้รับผลกระทบรอบ ๆ ช่องนั้นมีขอบดำคล้ำไม่สม่ำเสมอ อาการปวดฟันรุนแรงมักเกิดขึ้น [7]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของฟันผุที่ปากมดลูกคือการแพร่กระจายไปเกือบทั่วทั้งบริเวณรอบเหงือกของฟัน ซึ่งหมายถึงรอยโรคฟันผุเป็นวงกลม ซึ่งต่อมานำไปสู่การแตกหักของครอบฟัน

เนื่องจากความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ฟันผุที่ปากมดลูกนำไปสู่การพัฒนาของกระบวนการอักเสบในเนื้อฟัน (pulpitis) หรือเนื้อเยื่อรอบราก (ปริทันต์อักเสบ) ซึ่งกระตุ้นโดยการกระตุ้นของ fusobacteria และจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ในคราบจุลินทรีย์.

ผลที่ตามมาคือการก่อตัวของแกรนูโลมาที่มีเนื้อร้ายเนื้อเยื่อหรือซีสต์ทางทันตกรรม [8]

การวินิจฉัย ฟันผุ

นอกเหนือจากการบันทึกข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและการตรวจฟันตามมาตรฐานแล้ว การวินิจฉัยโรคฟันผุสามารถทำได้โดยใช้เครื่องหมายพิเศษที่แต้มเฉพาะส่วนที่เป็นเนื้อเยื่อฟันแข็งที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุ

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนั้น จำกัด อยู่ที่ stomatoscopy

Diaphanoscopy หรือ fluoroscopy ของฟันและในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของ pulpitis จะทำการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการเพื่อแยกแยะระหว่างพยาธิสภาพที่ไม่เป็นฟันผุของเนื้อเยื่อฟัน   ประการ[9]แรก ฟันผุที่ปากมดลูกและข้อบกพร่องรูปลิ่ม  [10](การหักเหของบริเวณปากมดลูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับฟันผุ) สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่ -  ข้อบกพร่องรูปลิ่มของแข็ง เนื้อเยื่อทันตกรรม 

การรักษา ฟันผุ

แพทย์คนไหนรักษาฟันผุ? ทั้งการวินิจฉัยและการรักษาโรคฟันผุของท้องถิ่นใด ๆ ที่จะจัดการกับโดย  ทันตแพทย์บำบัดโรค

การรักษาฟันผุที่ปากมดลูกเจ็บปวดหรือไม่? ตอนนี้การรักษาด้วยการใช้สว่านเพื่อการฟื้นฟูโพรงฟันนั้นดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หากฟันผุลึกจะทำการกำจัดเส้นประสาทโดยไม่เจ็บปวด เมื่อช่องฟันผุถูกปิดบางส่วนโดยขอบเหงือกเช่นเดียวกับในกรณีที่มีหนองในกระเป๋าเหงือกอาจจำเป็นต้องผ่าเบื้องต้น - gingivotomy เพื่อรักษาโรคฟันผุ [11]

ในขั้นตอนสุดท้ายจะมีการประทับตรา การอุดฟันผุที่ปากมดลูกดำเนินการด้วยวัสดุพอลิเมอร์ที่ชุบแข็งด้วยภาพถ่าย ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ และวัสดุอุดฟันสมัยใหม่อื่นๆ แต่เมื่อรอยโรคฟันผุไม่อยู่ใน "โซนยิ้ม" ให้ใช้มัลกัมทางทันตกรรม [12]

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• การรักษาฟันผุ
• การรักษาโรคฟันผุลึก: วิธีการพื้นฐาน

การฟื้นฟูฟันผุของปากมดลูกเป็นอย่างไรอย่างแม่นยำมากขึ้นโพรงฟันผุที่เกิดขึ้นอ่านในสิ่งพิมพ์ -  การฟื้นฟูฟัน.

คำตอบสำหรับคำถามว่าทำไมฟันผุปากมดลูกเจ็บหลังจากอุดฟันในบทความ -  อาการปวดฟันหลังอุดฟัน

การรักษาโรคฟันผุที่บ้าน

มีความเห็นว่าสามารถรักษาโรคฟันผุที่บ้านได้ และเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าความพ่ายแพ้ของเคลือบฟันในขั้นตอนของคราบ - หลังจากทำความสะอาดฟันจากคราบพลัค - ได้รับการรักษาโดยฟลูออไรด์ที่ให้ยาซึ่งส่งเสริมการสร้างแร่ธาตุใหม่

ในการทำเช่นนี้ คุณควรใช้วิธีการรักษาต่างๆ สำหรับฟันผุที่ปากมดลูกแนะนำโดยทันตแพทย์

เหล่านี้เป็นยาสีฟันสมุนไพรและเจลเช่น:

• ยาสีฟัน ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• ยาสีฟันทางการแพทย์ในรูปแบบของเจล Elmex Gelee;
• วางด้วยอะมิโนฟลูออไรด์และโซเดียมฟลูออไรด์ Lacalut Extra Sensitive - Lakalut ไวต่อฟันผุ
• เจล APF เฉพาะที่ (พร้อมโซเดียมฟลูออไรด์)

แนะนำให้ใช้น้ำยาบ้วนปากที่มีฟลูออไรด์ เช่น Listerine Expert หรือ Lacalut Sensitive 

การป้องกัน

การป้องกันโรคฟันผุใด ๆ รวมถึงโรคฟันผุรวมถึง:

• แปรงฟันวันละสองครั้ง
• ทำความสะอาดช่องว่างระหว่างฟันโดยใช้ไหมขัดฟัน
• ข้อ จำกัด ของอาหารหวานและแป้งในอาหาร
• ไปพบทันตแพทย์เป็นระยะ - เพื่อตรวจฟันป้องกันและทำความสะอาดคราบพลัคอย่างมืออาชีพ

ทันตแพทย์แนะนำให้เสริมสร้างเคลือบฟันของฟันสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดู -  สร้างความเข้มแข็งเคลือบฟันเช่นเดียวกับการใช้งานที่ดีต่อสุขภาพ  ผลิตภัณฑ์สำหรับฟัน [13]

พยากรณ์

ในระยะเริ่มต้นของรอยโรคฟันผุของปากมดลูก - หากดำเนินมาตรการรักษาทันเวลา - การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีที่สุด แต่ถ้าฟันผุที่ปากมดลูกไม่ได้รับการรักษา คุณอาจสูญเสียฟันได้