การรักษาฟันผุ

การรักษาฟันผุนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทำลายในเนื้อเยื่อแข็งของฟันและสภาพทั่วไปของร่างกาย โดยทั่วไปสามารถแบ่งวิธีการรักษาหลักๆ ได้ 2 วิธี คือ วิธีการรุกรานและการผ่าตัด

การรักษาโรคฟันผุด้วยวิธีการไม่รุกราน

วิธีการที่ไม่รุกรานนี้ใช้ในการรักษาฟันผุในระยะเฉพาะจุด โดยผู้ป่วยฟันผุประเภทนี้จะไม่บ่นเรื่องความบกพร่องของเคลือบฟันหรือความเจ็บปวดเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิและสารเคมีที่ระคายเคือง

การรักษาฟันผุในระยะที่เคลือบฟันสูญเสียแร่ธาตุนั้นจะทำโดยอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยสารละลายแคลเซียมเตรียม (แคลเซียมกลูโคเนต (3-5%) หรือสารละลายแคลเซียมฟอสเฟตที่เป็นกรดซึ่งใส่จากขั้วบวก และสารละลายฟลูออไรด์ (สารละลายโซเดียมฟลูออไรด์ 0.2%) จากขั้วลบ เมื่อทำอิเล็กโทรโฟรีซิส จำเป็นต้องแยกผิวฟันออกจากการสัมผัสกับน้ำลายและเยื่อบุช่องปากอย่างระมัดระวัง อิเล็กโทรโฟรีซิสจะดำเนินการเป็นเวลา 10-20 วัน โดยต้องติดตามผลการรักษาโดยใช้วิธีการย้อมสีเนื้อเยื่อฟันหลังจากทำการรักษาไปแล้ว 5 ครั้ง

การรักษาโรคฟันผุด้วยวิธีการผ่าตัด

นอกจากวิธีการรักษาฟันผุแบบไม่รุกรานแล้ว ปัจจุบันวิธีการผ่าตัดถือเป็นวิธีหลักในการรักษาโรคฟันผุ การรักษาฟันผุด้วยการผ่าตัดประกอบด้วยหลายขั้นตอน ดังนี้

1. การรักษาสุขภาพฟันอย่างถูกสุขอนามัย
2. การกำหนดสีฟันและการเลือกสีของวัสดุอุดฟัน
3. การเตรียมเนื้อเยื่อฟันแข็ง
4. การแยกฟันจากน้ำลาย
5. การรักษาทางการแพทย์สำหรับโพรงที่เกิดขึ้น
6. การติดปะเก็น
7. การติดตั้งเมทริกซ์และลิ่ม
8. การทำให้ผิวฟันแห้งและการกัดกรดเคลือบฟัน
9. การล้างผิวฟันที่ถูกกัดและการทำให้พื้นผิวฟันแห้ง
10. การประยุกต์ใช้กาว
11. การแนะนำวัสดุอุดฟัน
12. การโพลีเมอไรเซชันของวัสดุ
13. งานตกแต่งและขัดเงาวัสดุอุดฟัน
14. หลังการเชื่อมหรือการใช้สารป้องกันฟลูออไรด์

การรักษาสุขภาพฟันอย่างถูกวิธี

ขั้นตอนแรกคือการทำความสะอาดพื้นผิวของฟันที่บูรณะแล้วจากคราบพลัค โดยจะใช้แปรงและยาสีฟันที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ความกัดกร่อนของคราบพลัคจะแสดงด้วยดัชนี RDA (KEA) ยาสีฟันที่มีฤทธิ์กัดกร่อนประกอบด้วยซิลิกอนออกไซด์และสารเติมแต่งที่มีกลิ่นหอมต่างๆ ควรใช้ยาสีฟันที่ไม่มีฟลูออรีน (Klint, Voco) การรักษาฟันอย่างถูกสุขอนามัยจะช่วยให้เลือกสีของวัสดุอุดฟันได้อย่างถูกต้อง

การกำหนดสีฟันและการเลือกสีของวัสดุอุดฟัน

การเลือกสีที่ถูกต้องต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ควรเลือกสีที่ได้รับแสงธรรมชาติในช่วงกลางวัน (12 ชม.)
• ผิวฟันจะต้องมีความชื้น
• ไม่แนะนำให้เลือกสีนานเกิน 15 วินาที
• หากไม่แน่ใจเกี่ยวกับการเลือกสี ควรใช้วัสดุที่มีสีเข้มกว่า เนื่องจากวัสดุคอมโพสิตสะท้อนแสงจะมีสีสว่างขึ้นในระหว่างกระบวนการโพลีเมอไรเซชัน

ปัจจุบันมีการใช้เฉดสี 2 ประเภทคือ VITA และ IVOCLAR

วัสดุบางชนิดมีรูปแบบสีที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของตัวเอง

[ 1 ], [ 2 ]

การรักษาฟันผุ: การเตรียมเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

วิธีการที่รู้จักและแพร่หลายมากที่สุดคือการขยายเพื่อป้องกันที่เสนอโดย Blak (1914) ในช่วงเวลานี้ วัสดุอุดฟันโลหะที่เรียกว่าอะมัลกัม ถูกนำมาใช้ในทางคลินิก ซึ่งมีความแข็งแรงเชิงกลที่สำคัญ วัสดุอุดฟันโลหะ หากเตรียมและอุดฟันอย่างถูกต้อง จะอยู่ได้นาน 10 ปีหรือมากกว่านั้น เพื่อรักษาเนื้อเยื่อฟันที่อยู่รอบๆ วัสดุอุดฟันไว้ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องตัดส่วนที่เสี่ยงต่อฟันผุออกให้หมดในขณะที่รักษาส่วนที่ต้านทาน เช่น รอยแผลจากฟันผุหรือตุ่มน้ำ เมื่อเกิดโพรงฟันคลาส I

การเตรียมการเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อฟันที่เปลี่ยนแปลงออกอย่างรุนแรง การรักษาฟันผุนี้ใช้หลักการที่สำคัญที่สุดคือ "การขยายเพื่อประโยชน์ในการป้องกัน"

วิธีการขยายฟันเพื่อป้องกันการสูญเสียความสำคัญในทางปฏิบัติจนถึงปัจจุบันเมื่ออุดฟันด้วยอะมัลกัม อย่างไรก็ตาม การใช้อะมัลกัมมีข้อเสียหลายประการ เช่น สีของเนื้อเยื่อฟันที่อยู่รอบๆ วัสดุอุดฟัน การขาดการยึดเกาะกับเคลือบฟัน ความแตกต่างของค่าสัมประสิทธิ์การขยายตัวเนื่องจากความร้อนของวัสดุและเนื้อเยื่อฟัน เป็นต้น

ในช่วงทศวรรษที่ 40-70 ของศตวรรษที่ 20 ซีเมนต์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย ระยะเวลาในการคงสภาพของวัสดุอุดฟันที่ทำจากซีเมนต์แร่นั้นไม่มากนัก ซึ่งทำให้ต้องเปลี่ยนวัสดุอุดฟันบ่อยครั้ง นอกจากนี้ ในการรักษาฟันผุแต่ละครั้ง จำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อแข็งของฟันออกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

การเกิดขึ้นของวัสดุอุดฟันแบบโพลีเมอร์ทำให้มีความจำเป็นต้องพัฒนาหลักการใหม่สำหรับการเกิดฟันผุ นั่นคือ วิธีการอุดฟันแบบป้องกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้อเยื่อฟันที่แข็งแรงออกให้เหลือเพียงบริเวณที่มีภูมิคุ้มกัน โดยให้มุมของฟันที่ก่อตัวโค้งมน วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาฟันผุด้วยการผ่าตัด และการปิดรอยแยกแบบป้องกันแบบไม่รุกรานหรือรุกราน รวมถึงการเติมฟลูออไรด์เฉพาะที่ในเคลือบฟัน ในกรณีเหล่านี้ ควรพิจารณาถึงความต้านทานฟันผุของแต่ละบุคคลและคุณสมบัติของวัสดุอุดฟัน

ในปี 1994 แพทย์ชาวดัตช์ชื่อ Taco Pilot ได้เสนอวิธีการเอาเนื้อเยื่อฟันผุออกด้วยรถขุด จากนั้นจึงอุดโพรงที่เกิดขึ้นด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ วิธีดังกล่าวเรียกว่าวิธี ART ซึ่งอาศัยคุณสมบัติของซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ในการปลดปล่อยฟลูออไรด์ วิธีดังกล่าวสามารถใช้ในการดูแลฟันในสภาวะที่ยากลำบาก รักษาโรคฟันผุในเด็กเล็ก และผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางกายทั่วไปที่รุนแรง

ในการรักษาเนื้อเยื่อของฟัน จะใช้กรดอะมิโนโซเดียมไฮโปคลอไรต์ ซึ่งเรียกว่าวิธี "Carisolv" หลังจากทำให้เนื้อฟันอ่อนตัวลงแล้ว ให้ใช้เครื่องขุดที่มีความคมขุดเอาเนื้อฟันออก

คลินิกใช้กรรมวิธีเตรียมอากาศกัดกร่อนแบบจลนศาสตร์ (KAP) ภายใต้อิทธิพลของเพดานที่เน้นวัสดุกัดกร่อน (อะลูมิเนียมออกไซด์หรือโซเดียมไบคาร์บอเนตที่มีขนาดอนุภาค 25-50-100 ไมครอน) เนื้อเยื่อฟันแข็งจะถูกกำจัดออกจนถึงระดับที่ต้องการภายใต้การควบคุมด้วยสายตา

การเกิดโพรงฟันผุชั้นที่ 1

รอยแยกของฟันกรามและฟันกรามน้อยมักได้รับผลกระทบจากฟันผุ การสูญเสียแร่ธาตุของเคลือบฟันและเนื้อฟันมีลักษณะเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน บริเวณที่ต้านทานฟันผุบนพื้นผิวการเคี้ยวของฟันกรามและฟันกรามน้อยคือตุ่มเนื้อฟันและความลาดเอียงของตุ่มเนื้อฟัน การรักษาฟันผุประเภท I ต้องมีการตัดสินใจอย่างชัดเจนว่าควรเอาเนื้อฟันออกในปริมาณเท่าใด เพื่อกำหนดตำแหน่งของจุดสัมผัสของฟันที่ต่อต้าน แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าจะใช้วัสดุใดในสถานการณ์ทางคลินิกที่กำหนดเพื่อบูรณะเนื้อฟัน ได้แก่ การอุดฟัน อินเลย์ หรือออนเลย์ การแก้ไขปัญหานี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อฟันที่เหลือ ความหนาของผนังของโพรงฟันผุ และประเภทของวัสดุอุดฟัน

โดยทั่วไป โพรงฟันผุจะก่อตัวเป็น "กล่อง" ที่มีมุมฉากหรือวงรี เพื่อแยกผนังของโพรง ฐาน (หนากว่า 1 มม.) และเยื่อบุบางๆ จะถูกสร้างขึ้นเพื่อปิดส่วนล่างและผนังของโพรง และทำหน้าที่แยกเนื้อเยื่อจากสารระคายเคืองทางเคมี รวมถึงให้การเชื่อมต่อระหว่างผนังของฟันและวัสดุอุดฟัน ซีเมนต์ฟอสเฟต ซีเมนต์โพลีคาร์บอกซิเลต และแก้วไอโอโนเมอร์ รวมถึงวัสดุคอมโพสิตที่ไหลเป็นของเหลวใช้เป็นวัสดุฉนวน ในกรณีที่ใช้วัสดุคอมโพสิตในการอุดฟันผุ ส่วนล่างของโพรงและผนังจะก่อตัวเป็นวงรี เนื่องจากวัสดุคอมโพสิตส่วนใหญ่มีการหดตัวเป็นเส้นตรงอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีความยืดหยุ่นเหมือนซีเมนต์แร่ธาตุ ซึ่งนำไปสู่การสร้างช่องว่างในบริเวณมุมของโพรง เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อฟัน ควรทำซ้ำการบรรเทาโพรงประสาทฟันที่ส่วนล่างของโพรง เพื่อปรับปรุงการยึดเกาะของวัสดุอุดฟันและการเปลี่ยนผ่านของวัสดุอุดฟันไปยังเนื้อเยื่อฟันที่ราบรื่นยิ่งขึ้น ขอแนะนำให้เอียงเคลือบฟันไปตามขอบโพรง เมื่อใส่วัสดุอุดฟันแบบอะมัลกัม ให้เอียงเคลือบฟันเป็นมุม 45 นิ้ว ในกรณีที่ใช้วัสดุคอมโพสิต ไม่จำเป็นต้องเอียงเคลือบฟัน ความหนาของชั้นวัสดุคอมโพสิตในโซนการรับแรงสบฟันควรอย่างน้อย 2 มม. ซึ่งเกิดจากความเปราะบางของวัสดุ หากมีแรงกด อาจทำให้ขอบของวัสดุอุดฟันแตกและเกิดฟันผุได้ การเอียงเคลือบฟันในกรณีที่มีข้อกำหนดด้านความสวยงาม ต้องทำในกรณีที่ไม่มีการสัมผัสกับตุ่มของฟันที่ต่อต้าน

[ 3 ], [ 4 ]

การเกิดฟันผุชั้นที่ 2

โรคฟันผุประเภทที่ 2 เป็นโรคที่พบได้บ่อย โดยคิดเป็นร้อยละ 40 ของฟันผุทั้งหมด การเกิดโรคนี้เกิดจากการที่ร่างกายไม่รักษาความสะอาดช่องปากอย่างเหมาะสม โดยคราบพลัคจะสะสมบริเวณระหว่างฟันบนผิวฟันโดยประมาณ ทำให้เกิดฟันผุ

กระบวนการฟันผุจะเกิดขึ้นในบริเวณเคลือบฟันและเนื้อฟันในรูปของรูปสามเหลี่ยมสองรูปติดกันที่หันออกด้านนอกโดยมีจุดยอดอยู่ การวินิจฉัยรูปแบบเริ่มต้นของฟันผุคลาส II ค่อนข้างยาก เนื่องจากการตรวจด้วยสายตาในที่ที่มีฟันติดกันนั้นค่อนข้างยาก การตรวจที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดคือการเอกซเรย์ช่องปาก วิธีนี้ช่วยให้ระบุจุดสูญเสียแร่ธาตุ ขอบเขต และติดตามผลของการบำบัดด้วยการเติมแร่ธาตุได้

การรักษาฟันผุชั้น II สามารถทำได้โดยใช้วิธีอุโมงค์ โดยทำการเอาชั้นเนื้อฟันที่ผุแล้วออกจากบริเวณโดยประมาณของฟันโดยใช้อุโมงค์ที่ขึ้นรูปจากพื้นผิวเคี้ยว ใช้ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์เพื่อปิดข้อบกพร่องในชั้นเนื้อฟัน และบูรณะชั้นเคลือบฟันด้วยวัสดุคอมโพสิต

ในกรณีที่ฟันผุรุนแรงขึ้น ควรเริ่มเปิดโพรงฟันที่บริเวณด้านเคี้ยวของฟันด้วยการใช้ดอกสว่านเจาะร่องฟัน โดยสร้างร่องให้มีขนาดเท่ากับรอยผุ จากนั้นจึงค่อยๆ ถอยห่างจากพื้นผิวด้านข้างของฟัน จากนั้นจึงใช้เครื่องขุดทำลายเคลือบฟันที่บางลง จากนั้นจึงสร้างโพรงฟันขึ้น

ขึ้นอยู่กับวัสดุอุดฟันถาวรที่ใช้ แนวทางการสร้างโพรงฟันจะแตกต่างกันออกไป การใช้อะมัลกัมเกี่ยวข้องกับการสร้างโพรงฟันในรูปของสี่เหลี่ยมคางหมูที่เชื่อมต่อกันในมุม 90 องศา เมื่อใช้วัสดุคอมโพสิตโพลีเมอร์ โพรงฟันจะถูกสร้างขึ้นให้โค้งมนมากขึ้นบนพื้นผิวโดยประมาณโดยมีขอบแยกออกจากกัน บริเวณที่เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและการเกิดฟันผุทุติยภูมิและโรคปริทันต์มากที่สุดคือผนังเหงือกที่ด้านข้างของฟัน ต้องทำให้เคลือบฟันของผนังเหงือกเรียบอย่างระมัดระวัง

[ 5 ]

การเกิดฟันผุชั้นที่ 3

ลักษณะเฉพาะของการเกิดโพรงฟันผุนี้คือการแก้ไขปัญหาด้านการรักษาความสวยงามของผนังเพดานปากและลิ้น เมื่อใช้ซีเมนต์แร่ โพรงฟันผุจะเปิดจากด้านเพดานปาก ปัจจุบัน เมื่อใช้วัสดุคอมโพสิต ขอแนะนำให้เอาพื้นผิวช่องหูที่บางลงออก ด้านล่างของโพรงฟันจะขึ้นรูปเป็นวงรี เพื่อไม่ให้โพรงฟันเปิดออก มุมของพื้นผิวด้านนอกของเคลือบฟันและเสาที่ขึ้นรูปควรตรง เพื่อให้การเปลี่ยนสีของการอุดฟันและฟันดีขึ้น สามารถทำการเคลือบฟันให้เอียงเล็กน้อยได้

การเกิดฟันผุชั้นที่ 4

การรักษาฟันผุนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของช่องว่างระหว่างครอบฟันกับฟันผุ แพทย์จะต้องตัดสินใจก่อนว่าวิธีการรักษาแบบใดที่เหมาะสมกว่าในสถานการณ์นี้ ได้แก่ การอุดฟันหรือการรักษาด้วยวิธีทางกระดูกและข้อ จำเป็นต้องพิจารณาการสบฟันและจุดที่ฟันที่ต่อต้านสัมผัสกับฟันก่อน หากมีการสร้างเงื่อนไขให้ฟันที่ต่อต้านฟันสามารถ “กำจัด” ฟันที่อุดได้ในอนาคต ควรใช้การรักษาด้วยวิธีทางกระดูกและข้อแทน

เพื่อการตรึงวัสดุอุดฟันที่ดีขึ้น จะทำการตัดเคลือบฟันเป็นลอนยาวๆ อย่างอ่อนโยน โดยใช้เครื่องมือเพชรเนื้อละเอียดบนพื้นผิวริมฝีปาก

[ 6 ]

การเกิดโพรงฟันผุคลาส V

การรักษาฟันผุประเภทที่ 5 ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ตำแหน่งที่อยู่ด้านบน ด้านล่าง หรือใต้เหงือก ในสองกรณีแรก โพรงฟันจะมีลักษณะนูนเป็นวงรีเหมือนกับรูปร่างของโพรงฟัน เพื่อให้วัสดุอุดฟันยึดติดแน่นขึ้น อาจสร้างเคลือบฟันตามยาว ในกรณีที่ฟันผุลุกลามไปใต้เหงือก ควรสร้างโพรงฟันเพื่ออุดฟันแบบ "แซนด์วิช" เปิด โพรงใต้เหงือกจะปิดด้วยซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ และบูรณะส่วนที่มองเห็นได้ของฟันด้วยวัสดุคอมโพสิต

การรักษาโรคฟันผุประเภทที่ 5 ทำได้โดยการประมวลผลและสร้างโพรงตามประเภทของข้อบกพร่องและการบูรณะโดยใช้วัสดุไหลได้หรือควบแน่นได้

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาฟันผุ: การแยกฟันออกจากน้ำลาย

การจะทำการบูรณะฟันให้สมบูรณ์นั้น จำเป็นต้องทำให้แน่ใจว่าโพรงฟันที่เกิดขึ้นนั้นแห้งสนิท การแยกฟันออกจากน้ำลายสามารถทำได้อย่างสมบูรณ์เมื่อใช้แผ่นยางยืด (Cofferdam, Quikdam) หรือแยกออกจากกันเมื่อใช้ลูกกลิ้งฝ้าย ควรหลีกเลี่ยงการใช้แผ่นฝ้ายไซนิกส์เนื่องจากอาจมีเส้นใยละเอียดเข้าไปในวัสดุอุดฟันได้

การรักษาโรคฟันผุ: การรักษาด้วยยา

โดยทั่วไป การรักษาฟันผุด้วยยาจะใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% สารละลายแอลกอฮอล์ 70% และอีเธอร์ การรักษาฟันผุลึกๆ เพื่อป้องกันการระคายเคืองของโพรงประสาทฟัน อนุญาตให้ใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% อุ่นเท่านั้น ปัจจุบัน สามารถรักษาฟันผุหลังจากฟันผุได้ด้วยสารละลายฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 2% เช่น คลอเฮกซิดีนหรือเบนซาโคเนียมคลอไรด์ 1% พบผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีหลังจากรักษาฟันผุด้วยสารละลายมิรามิสติน 0.01%

การรักษาฟันผุ: การอุดฟัน

วัสดุปะเก็นแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

• ฉนวนกันความร้อน: วานิช ฟอสเฟต ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์
• ยา: ประกอบด้วยแคลเซียมไฮดรอกไซด์

แก้วไอโอโนเมอร์ใช้สำหรับปะเก็นฉนวน: แก้วไอโอโนเมอร์สององค์ประกอบแบบคลาสสิก: โลโนบอนด์ (Voco), บอนด์เคตาร์ (Espe), แก้วไอโอโนเมอร์ที่บ่มด้วยความร้อนสองครั้ง - Vitrebond (3M), XR-ไอโอโนเมอร์ (Kerr), โพลิเมอร์ที่บ่มด้วยแสงที่มีสารตัวเติมแก้วไอโอโนเมอร์ - Cavalite (Kerr), Septocal L. C (Septodont)

เมื่อไม่นานมานี้ วัสดุคอมโพสิตแบบไหลได้ถูกนำมาใช้เป็นวัสดุบุผิวและเพื่อลดความเครียดในโครงสร้างการอุดฟัน วัสดุคอมโพสิตแบบไหลได้มีคุณสมบัติเชิงบวก ได้แก่ ความหนืดสูง ความสามารถในการอุดช่องว่างที่ไม่สม่ำเสมอทั้งหมดที่ด้านล่างของโพรงที่ขึ้นรูป วัสดุคอมโพสิตแบบไหลได้มีความยืดหยุ่นสูง จึงช่วยลดความเครียดในการอุดฟัน คุณสมบัติเชิงลบ ได้แก่ การหดตัวจากการเกิดพอลิเมอไรเซชันสูง ความแข็งแรงเชิงกลไม่เพียงพอ และเสถียรภาพเชิงพื้นที่ไม่เพียงพอของวัสดุที่มีปริมาณมาก ซึ่งได้แก่ Revolution (Kerr), Aetiteflo (Bisco), Arabesk Flow (Voco) เป็นต้น

แผ่นซับสำหรับการรักษาใช้สำหรับการรักษาทางชีวภาพของโพรงประสาทฟันอักเสบและในกรณีที่โพรงประสาทฟันเปิดโดยไม่ได้ตั้งใจ มีแนวทางที่แตกต่างกันในการใช้สารที่ประกอบด้วยแคลเซียมไฮดรอกไซด์ ตัวอย่างเช่น บริษัท "Septodont" ผลิตผลิตภัณฑ์ต่างๆ มากมายจากแคลเซียมไฮดรอกไซด์ เพื่อหยุดกระบวนการเฉียบพลันของโพรงประสาทฟันอักเสบเฉียบพลัน แนะนำให้ใช้ Pulpomixine สำหรับการเคลือบโพรงประสาทฟันทางอ้อมในฟันผุลึก โดยเฉพาะในโพรงฟันที่การอุดฟันอยู่ภายใต้แรงกด - Contrasil สำหรับการตัดฟันที่สำคัญ - Calcipulpe สำหรับการเคลือบโพรงประสาทฟันโดยตรงและทางอ้อม การแยกโพรงประสาทฟันจากผลข้างเคียงของวัสดุอุดฟันถาวร - Septocalcine ultra ยา Calasept (สวีเดน) ได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในหมู่ทันตแพทย์ในประเทศ

หลังจากติดวัสดุอุดฟันแล้ว การรักษาฟันผุควรปิดด้วยวัสดุอุดฟันที่มีพิษต่ำ (โพลีคาร์บอกซิเลต ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์) จากนั้นอุดฟันด้วยวัสดุอุดฟันถาวร (อะมัลกัม วัสดุคอมโพสิต) การรักษาฟันผุให้ได้ผลดีด้วยวัสดุอุดฟันจะทำได้ก็ต่อเมื่อวินิจฉัยสภาพโพรงประสาทฟันได้อย่างถูกต้อง ปฏิบัติตามเงื่อนไขของโพรงฟันผุด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และรักษาการปิดผนึกที่ดีระหว่างวัสดุอุดฟันกับผนังฟัน

การรักษาฟันผุ: การใส่เมทริกซ์และลิ่ม

ขั้นตอนการทำงานนี้ใช้สำหรับข้อบกพร่องทางทันตกรรมประเภท II, III, IV และบางครั้งเป็นประเภท V เพื่อให้เกิดรูปร่างที่ดีขึ้นของวัสดุอุดฟัน อนุญาตให้ใช้วัสดุโลหะได้ ต้องใช้วัสดุโลหะและลิ่มใสเมื่อทำงานกับวัสดุที่บ่มด้วยแสง

การรักษาฟันผุ: การเป่าแห้งผิวฟันและการกัดเคลือบฟัน

เคลือบฟันจะถูกกัดด้วยเจลหรือสารละลายกรดออร์โธฟอสฟอริก 32-37% ตามคำแนะนำเป็นเวลา 15-60 วินาที บริษัท Saremko ผลิตเจลกัดไมโครไซด์ที่เรียกว่า "Microcid Etgang" ในระหว่างการกัด ฟองอากาศจะปรากฏขึ้นในเจล การไม่มีฟองอากาศที่มองเห็นได้แสดงว่ากระบวนการกัดเสร็จสมบูรณ์แล้ว

การรักษาฟันผุ: การล้างและเช็ดผิวฟันที่ถูกกัดให้แห้ง

การล้างด้วยน้ำกัดกร่อนเหนือโพรงฟันจะดำเนินการเป็นระยะเวลาเท่ากับการกัดกร่อน

ควรทำการทำให้เนื้อเยื่อฟันแห้งจนกว่าเนื้อเยื่อจะมีความชื้น เนื่องจากไพรเมอร์รุ่นใหม่ของรุ่นที่ 4 และ 5 มีคุณสมบัติเป็นสารอุ้มน้ำ การทำให้เนื้อเยื่อแห้งเกินไปจะทำให้เกิดอาการเสียวฟันหลังผ่าตัดและการเสื่อมสภาพของวัสดุอุดฟันจาก 30 ถึง 6 MP เพื่อขจัดปัญหาการทำให้เนื้อเยื่อแห้งเกินไป จึงใช้สารละลายพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Aqua-Bisco

การรักษาโรคฟันผุและการทาไพรเมอร์และกาวติดฟัน

เพื่อการยึดติดของวัสดุอุดฟันกับชั้นเดนตินได้ดีขึ้น จะใช้ไพรเมอร์ที่ตรึงเส้นใยคอลลาเจนของชั้นสเมียร์ของเดนติน และปิดท่อเดนติน เพื่อสร้างฐานที่มีความหนาแน่นเพียงพอสำหรับการเชื่อมประสาน (การติด) ก่อนที่จะวางวัสดุอุดฟัน

ไพรเมอร์จะถูกทาลงบนเนื้อฟันด้วยหัวฉีด โมโนเมอร์จะแทรกซึมเข้าไปในชั้นเคลือบฟันและสร้างพันธะไมโครแมคคานิกที่เรียกว่าชั้นไฮบริด จากนั้นจึงเป่าให้พื้นผิวฟันแห้งด้วยอากาศหลังจากทาไพรเมอร์แล้ว จากนั้นจึงทากาวลงบนผิวเคลือบฟันและชั้นไฮบริดที่เกิดขึ้น ซึ่งจะ “ยึด” ชั้นแรกของวัสดุอุดฟันไว้กับพื้นผิวฟัน กาวจะถูกทำให้แข็งตัวด้วยแสงหรือสารเคมี

กาวเจเนอเรชั่นที่ 5 ประกอบด้วยไพรเมอร์และกาวในขวดเดียวกัน วัสดุนี้จะถูกทาเป็นชั้นๆ ตากแห้งด้วยอากาศและบ่มด้วยแสง เมื่อใช้งานจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

การรักษาฟันผุ: การอุดฟันด้วยวัสดุและโพลีเมอไรเซชัน

การเกิดขึ้นของวัสดุชนิดใหม่ - ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์และวัสดุคอมโพสิต - สร้างแนวทางการรักษาฟันผุแบบใหม่และความเป็นไปได้ในการเลิกใช้สารอะมัลกัมในทางทันตกรรมและแทนที่ด้วยสารเคมีชนิดใหม่

ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ใช้สำหรับอุดฟันแบบถาวร (เพื่อความสวยงามและเสริมความแข็งแรง) สำหรับซับใน ปิดร่องฟัน และสำหรับยึดโครงสร้างกระดูกและข้อ ข้อบ่งชี้ในการใช้ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์เพื่อการบูรณะฟัน ได้แก่ ความจำเป็นในการอุดฟันอย่างรวดเร็วในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีน้ำลายไหลมาก การสร้างตอฟัน การประกบฟัน และการใช้กรรมวิธี APT วัสดุจะต้องถูกฉีดเข้าในครั้งเดียว แนะนำให้ทำการอุดฟันหลังจาก 24 ชั่วโมง การปล่อยไอออนฟลูออไรด์ลงในเนื้อเยื่อโดยรอบเป็นไปในเชิงบวก

ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์สำหรับการอุดฟันถาวร แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• สองส่วนประกอบแบบคลาสสิก: โลโนฟิล (“Voco”), Ketak-Molar (“Espe”), Flui 11 (“GC”);
• โลหะคลาสสิก-เซรามิกเสริมแรง: Сhelоn-silver (“Espe”), Ketak-silver Apicap (“Espe”);
• การบ่มแบบสองส่วนประกอบแบบไฮบริด: Photac-Fil ("Espe"), Fuyi ("GC");
• Vitremer แบบไฮบริดสองส่วนประกอบที่บ่มสามครั้ง (3M)

คอมโพเมอร์ใช้ในกรณีที่ฟันถูกทำลายอย่างรุนแรง เมื่อบูรณะรากฟัน วัสดุนี้สามารถทาเป็นชั้นๆ ได้ คอมโพเมอร์สามารถใช้บูรณะฟันหน้าที่มีความต้องการด้านความสวยงามที่ลดลง วัสดุจะดูดซับความชื้นและขยายตัว ซึ่งช่วยเพิ่มการยึดเกาะขอบกับเนื้อเยื่อฟัน วัสดุนี้มีคุณสมบัติสะสมเพื่อดูดซับและปล่อยฟลูออไรด์ เช่น คอมโพเมอร์ P-2000 จาก 3M

วัสดุคอมโพสิตสามารถแบ่งตามขนาดอนุภาคได้ ได้แก่ มาโครฟิลลิ่ง (ขนาดอนุภาค 8-45 μm), ไมโครฟิลลิ่ง (ขนาดอนุภาค 0.04-0.4 μm), คอมโพสิตอนุภาคขนาดเล็ก (ขนาดอนุภาค 1-5 μm), ไฮบริด (ส่วนผสมของอนุภาคที่มีขนาดต่างกันตั้งแต่ 0.04 ถึง 5 μm) วัสดุคอมโพสิตแบ่งตามวิธีการบ่ม ได้แก่ การบ่มด้วยสารเคมีและการบ่มด้วยแสง ไม่แนะนำให้บ่มวัสดุด้วยแสงที่มีความหนามากกว่า 1.5-2.0 มม. ต่อครั้ง

วัสดุไมโครไฮบริดสากลแบบดั้งเดิมมีคุณสมบัติเชิงบวก ได้แก่ ความสวยงามที่เพียงพอ การขัดเงาที่ดี ความแข็งแรงเชิงกลที่เพียงพอสำหรับการอุดฟันที่มีความหนาน้อย คุณสมบัติเชิงลบ ได้แก่ ความยากในการอุดฟันปริมาณมาก ความเสถียรเชิงพื้นที่ของวัสดุไม่เพียงพอ ซึ่งรวมถึงวัสดุจำนวนมาก ได้แก่ Valux Plus (3Ms), FiltekZ2S0 (3M), Admira (Voco), Aeli-tefil (Bisco)

วัสดุคอมโพสิตที่ควบแน่นได้จะมีความแข็งแรงสูงและมีเสถียรภาพในเชิงพื้นที่ในระยะยาว ใช้งานง่าย และมีการหดตัวจากพอลิเมอไรเซชันน้อยที่สุด นอกจากนี้ ยังมีการนำอนุภาคของไฟเบอร์กลาสเข้าไปในโครงสร้างด้วย ซึ่งช่วยให้เกิดพอลิเมอไรเซชันของวัสดุที่มีความหนาถึง 5 มม. เพียงเล็กน้อยในการฉายรังสีครั้งเดียว วัสดุเหล่านี้ได้แก่ Piramid (Bisco), Alert (Generic/Pentron) การอุดฟันจะเสร็จสมบูรณ์โดยการสร้างแบบจำลอง สร้างตุ่มและรูปร่างของฟันด้วยการจำลองรูปร่างทางกายวิภาคของรอยแยก และแก้ไขเมื่อสัมผัสกับฟันที่ต่อต้าน ในกรณีที่ความสัมพันธ์ในการสบฟันของฟันผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องเอาสารอุดฟันออกในปริมาณมาก ในบางกรณี จำเป็นต้องเอาเคลือบฟันออกในปริมาณเล็กน้อยจากตุ่มของฟันที่ต่อต้าน ทันตแพทย์ถูกบังคับให้ทำเช่นนี้โดยให้ฟันที่ต่อต้านยื่นออกมาในปริมาณมาก ซึ่งนำไปสู่การนำตุ่มของฟันที่ต่อต้านเข้าไปในโพรงฟันผุ

ในกรณีที่ส่วนครอบฟันถูกทำลายอย่างรุนแรง ควรทำอินเลย์โดยใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการโดยตรงและโดยอ้อม ในคลินิกทันตกรรมบำบัด มักทำอินเลย์โดยใช้วิธีโดยตรง โดยจะเกิดโพรงขึ้น โดยผนังด้านข้างในส่วนบนจะแยกออกจากกัน 5-8 องศา โพรงของฟันจะได้รับการบำบัดด้วยวานิชแยกหรือวาสลีนบางๆ จากนั้นจึงใส่คอมโพสิตวัสดุลงไป วัสดุสามารถบ่มด้วยสารเคมีหรือบ่มด้วยแสงได้ ขึ้นอยู่กับปริมาณของวัสดุที่ใช้ หลังจากการเกิดพอลิเมอไรเซชัน วัสดุอุดฟันที่จำลองขึ้นจะถูกนำออกจากโพรง และเกิดการพอลิเมอไรเซชันในแท่งเซลโลเฟนในน้ำเดือดเป็นเวลา 10 นาที ในช่วงเวลานี้ วัสดุอุดฟันจะหดตัวจากการเกิดพอลิเมอไรเซชันที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น ซึ่งจะช่วยลดภาระความเค้นบนพื้นผิวด้านข้างของฟันเมื่อใช้ระบบยึดติด ซีเมนต์จะถูกใช้เพื่อยึดอินเลย์ในโพรงที่เกิดขึ้น

ออนเลย์เป็นวัสดุที่ใช้สร้างปุ่มฟันของฟันกรามและฟันกรามน้อย โดยมีข้อบ่งชี้ในการบูรณะฟันด้วยออนเลย์คือผนังฟันจะบางลง ไม่มีความเป็นไปได้ที่ปุ่มฟันของฟันกรามและฟันกรามน้อยจะหัก การสร้างโพรงฟันด้วยออนเลย์จะดำเนินการเหมือนกันกับการทำอินเลย์ ความแตกต่างคือการถอนปุ่มฟันของฟันกรามและฟันกรามน้อยในแนวนอน รูปร่างของออนเลย์จะมีลักษณะเป็นรูปตัว T การสร้างขอบเคลือบฟันให้เอียงไปตามขอบด้านนอกของผิวฟันนั้นมีความสำคัญมาก หลังจากวางอินเลย์แล้ว จำเป็นต้องฟื้นฟูความสัมพันธ์ในการสบฟันตามการสบฟัน การสร้างแบบจำลองเพิ่มเติม และการขัดฟัน

ช่วงเวลาที่สำคัญอีกช่วงหนึ่งในกระบวนการดังกล่าว เช่น การรักษาฟันผุ คือ การสร้างจุดสัมผัส จุดสัมผัสจะป้องกันไม่ให้อาหารเข้าไปในช่องว่างระหว่างฟันและทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อปริทันต์ จุดสัมผัสอาจเป็นแบบจุดหรือแบบระนาบก็ได้ เมทริกซ์โลหะและโพลีเอทิลีนพร้อมตัวจับเมทริกซ์จะถูกนำมาใช้เพื่อสร้างจุดสัมผัส เมทริกซ์ควรถูกกดให้แน่นด้วยลิ่มไม้หรือโพลีเอไมด์ที่นำแสงไปที่ขอบเหงือกของเคลือบฟัน สามารถสร้างแบบจำลองจุดสัมผัสโดยใช้เครื่องมือนำแสง Contact-pro และ Contact-pro-2 เกรียงและกรวยนำแสง วัตถุประสงค์ของวิธีการทั้งหมดที่ระบุไว้คือการกดเมทริกซ์เข้ากับฟันที่อยู่ติดกันและตรึงไว้ในสถานะนี้ จากนั้นจึงเพิ่มวัสดุคอมโพสิตทีละน้อยและสร้างแบบจำลองการอุดฟัน

เมื่อใส่วัสดุอุดฟันแบบอะมัลกัม เคลือบฟันจะถูกเอียงเป็นมุม 45 องศา แต่เมื่อใช้วัสดุคอมโพสิต เคลือบฟันจะไม่จำเป็นต้องเอียง

ความหนาของชั้นคอมโพสิตควรมีอย่างน้อย 2 มม. ซึ่งเกิดจากความเปราะบางของวัสดุ ในกรณีที่มีแรงกด การบางลงของวัสดุอาจทำให้ขอบของวัสดุอุดแตกและเกิดฟันผุได้ การเอียงเคลือบฟันไม่สมบูรณ์ในกรณีที่ต้องการความสวยงาม ต้องทำโดยไม่สัมผัสกับตุ่มของฟันที่ต่อต้าน สำหรับการบูรณะฟันในระดับ II ขอแนะนำให้ใช้ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ วัสดุคอมโพสิตที่ไหลของเหลวเป็นวัสดุบุผิว และอะมัลกัม วัสดุคอมโพสิตที่ควบแน่นได้ และวัสดุคอมโพสิตไฮบริดสากลเป็นวัสดุอุดฟันถาวร

สำหรับการบูรณะฟันที่มีฟันผุระดับ III ควรใช้วัสดุคอมโพสิตไมโครไฮบริดและโฟลว์เอเบิล แต่จำเป็นต้องคำนึงถึงความโปร่งใสของวัสดุด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงความโปร่งใส จำเป็นต้องสร้างผนังด้านหลังของวัสดุอุดฟันและใช้เนื้อฟันจากวัสดุทึบแสงที่เข้มกว่า (เข้มกว่า 0.5-1 เฉดสีตามระดับ "Vita")

เพื่อสร้างความสวยงามที่ดีที่สุด การเชื่อมประสานควรกระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวเอียง ในกรณีที่การยึดติดของวัสดุอุดฟันไม่เพียงพอ ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อจะถูกเอาออกจากด้านในของฟันและทำการอุดวัสดุ เช่นเดียวกับการสร้างวีเนียร์ เมื่อไม่นานมานี้ มีการแนะนำให้ใช้คอมโพสิตกับพื้นผิวเพดานปากบ่อยขึ้นเพื่อให้ทำหน้าที่เป็นจุดสัมผัสกับตัวฟัน เมื่อบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิต จำเป็นต้องคำนึงถึงความหนาของฟัน รูปร่างทางกายวิภาค และช่วงสี เนื่องจากฟันผุสามารถครอบครองโซนสีได้หลายโซน จำเป็นต้องสร้างตัวฟัน พื้นผิวด้านข้าง และขอบตัดโดยใช้สีของเนื้อฟัน วัสดุทึบแสง ควรใช้สีเข้มกว่าเมื่อบูรณะผนังด้านหลังของฟันด้วยสีเข้มขึ้นหนึ่งหมายเลขบนมาตราส่วน "Vita" เพื่อปรับปรุงการยึดติดของวัสดุอุดฟันและการเปลี่ยนผ่านไปยังเนื้อเยื่อฟันที่ราบรื่นยิ่งขึ้น ขอแนะนำให้ทำการเอียงเคลือบฟัน

การรักษาโรคฟันผุ: โพลิเมอไรเซชันของวัสดุอุดฟัน

ในกรณีที่ใช้สารบ่มแสง วัสดุคอมโพสิตจะถูกนำเข้าไปในโพรงเป็นชั้นๆ ในลักษณะ "ก้างปลา" โดยทำการเคลือบวัสดุแต่ละชั้นด้วยหลอดฮาโลเจนโพลีเมอไรเซชัน วัสดุคอมโพสิตจะถูกนำเข้าไปในโพรงเป็นชั้นๆ ที่มีความหนาไม่เกิน 2 มม. พื้นผิวของแต่ละชั้นควรคงความมันไว้ เนื่องจากพื้นผิวของวัสดุคอมโพสิตจะถูกยับยั้งด้วยออกซิเจนและไม่แข็งตัว การละเมิดชั้นนี้โดยน้ำลาย ของเหลวต่างๆ ทำให้เกิดลักษณะเป็นชั้นๆ ของวัสดุอุดและการสูญเสีย

วัสดุอุดฟันจะถูกฉายรังสีด้วยหลอดฮาโลเจนที่มีกำลังอย่างน้อย 300 mW/cm2 โดยให้ใกล้กับวัสดุอุดฟันมากที่สุด โดยฉายพร้อมกันเป็นเวลา 40 วินาทีจากผนังอุดฟันและเคลือบฟัน ปัจจุบัน บริษัท Espe, Bisco และบริษัท Geosoft ในประเทศผลิตหลอดฮาโลเจนแบบโพลีเมอไรเซชันอ่อนสำหรับวัสดุอุดฟันหลายชนิด โดยให้กำลังส่องสว่างแปรผันตามรูปแบบที่บริษัทเหล่านี้พัฒนาขึ้น ไม่อนุญาตให้วัสดุอุดฟันร้อนเกินไประหว่างโพลีเมอไรเซชัน

การรักษาฟันผุ: การตกแต่งและขัดฟันอุดฟัน

การอุดฟันเพื่อรักษาโรคฟันผุนั้น จะต้องทำการขูดเอาชั้นผิวฟันที่เหนียวและถูกยับยั้งด้วยออกซิเจนออก แล้วจึงสร้างรูปร่างของฟันขึ้นมาใหม่ โดยสร้างรูปร่างของร่องฟันและแก้ไขตามการสบฟัน ในกรณีที่ความสัมพันธ์ในการสบฟันผิดปกติอย่างรุนแรง จำเป็นต้องขูดเอาสารอุดฟันออกให้หมด ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องขูดเคลือบฟันออกเล็กน้อยจากตุ่มของฟันคู่ตรงข้าม ทันตแพทย์จะต้องทำการขูดเอาชั้นเคลือบฟันที่ยื่นออกมาอย่างมากออก ซึ่งจะทำให้ตุ่มของฟันคู่ตรงข้ามและเกิดฟันผุ

วีเนียร์และแผ่นขัดเพชรและโลหะผสมแข็ง แผ่นขัดที่มีขนาดเกรนต่างกัน ยางรัด (สีเทาสำหรับเจียรและสีเขียวสำหรับขัด) แปรงที่มีครีมขัดใช้สำหรับการตกแต่งไส้ แถบใช้สำหรับการประมวลผลพื้นผิวโดยประมาณ การตกแต่งและขัดไส้จะดำเนินการด้วยความเร็วต่ำโดยใช้เครื่องมือหมุนที่มีแหล่งจ่ายน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปของวัสดุและการเกิดรอยแตกร้าวขนาดเล็ก

การรักษาฟันผุและหลังการติดฟัน

วัสดุคอมโพสิตมีพื้นผิวที่ขรุขระเนื่องจากมีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ในโครงสร้าง เมื่อขัดวัสดุอุดฟัน อาจพบรอยขีดข่วนเล็กๆ รอยแตกร้าว และการขจัดวัสดุยึดติดออกจากช่องว่างระหว่างฟันและวัสดุอุดฟัน เพื่อขจัดข้อบกพร่องเหล่านี้ ให้ใช้สารเคลือบปิดทับเพื่อปรับระดับพื้นผิวของวัสดุอุดฟันและปิดรอยแตกร้าว

การประยุกต์ใช้สารป้องกันฟลูออไรด์

การประยุกต์ใช้การเตรียมฟลูออไรด์ (วานิช เจล)

[ 10 ], [ 11 ]

การรักษาฟันผุ: ความผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนในการบูรณะฟัน

การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขการดำเนินการในแต่ละขั้นตอนจะส่งผลกระทบต่ออายุการใช้งานของซีล

1. การละเมิดระยะของการเกิดโพรงฟัน โดยเฉพาะในระยะเนโครโทมี การกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกไม่หมดจะทำให้เกิดฟันผุซ้ำ
2. การเลือกวัสดุอุดฟันที่ไม่เพียงพอ อาจทำให้วัสดุอุดฟันหลุดหรือบิ่น เสียหายต่อรูปลักษณ์ของฟัน เป็นต้น
3. การเปลี่ยนแปลงสีของไส้ฟันนั้นสัมพันธ์กับการบริโภคอาหารที่มีสีย้อมของผู้ป่วยในช่วงสองถึงสามวันแรกหลังการบูรณะฟัน ซึ่งเกิดจากกระบวนการโพลีเมอไรเซชันที่ไม่สมบูรณ์ของวัสดุอุดฟัน 60-80% หลังจากอุดฟันแล้ว กระบวนการโพลีเมอไรเซชันขั้นสุดท้ายจะสิ้นสุดลงภายในไม่กี่วัน
4. การลดแรงดันในช่องว่างระหว่างวัสดุอุดฟันกับฟันนั้นเกิดจากการละเมิดเทคโนโลยีระบบกาวและวิธีการโพลีเมอไรเซชันของวัสดุอุดฟัน การลดแรงดันในช่องว่างระหว่างวัสดุอุดฟันกับฟันจะนำไปสู่การติดเชื้อในเนื้อเยื่อของฟันและการเกิดฟันผุซ้ำ
5. ความไวต่อความรู้สึกหลังการผ่าตัดหลังจากการบูรณะฟันอาจเกิดขึ้นเมื่อทำงานกับระบบกาว อันเนื่องมาจากเนื้อฟันแห้งเกินไปและการเคลือบชั้นเนื้อฟันด้วยไพรเมอร์ไม่เสร็จเรียบร้อย
6. การแตกของไส้จะเกิดขึ้นเมื่อไส้มีความบางลงระหว่างการวางหรือการประมวลผล เมื่อความหนาของไส้เหลือน้อยกว่า 2 มม.
7. การสูญเสียของการอุดฟันมีความเกี่ยวข้องกับการสร้างโพรงที่ไม่เหมาะสมและการละเมิดเทคโนโลยีการนำและการเกิดพอลิเมอร์ของวัสดุอุดฟันและการใช้ระบบกาว
8. การแยกตัวของไส้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายทางกลหรือการปนเปื้อนของชั้นออกซิเจนที่ถูกยับยั้งในระหว่างการใส่สารอุดชั้นต่อชั้น
9. การละเมิดการสร้างแบบจำลองทางกายวิภาคและจุดสัมผัสของฟันอาจส่งผลให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบจากการบาดเจ็บหรือเฉพาะที่