การรักษาโรคฟันผุ

การรักษาฟันผุขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทำลายล้างในเนื้อเยื่อแข็งของฟันและสภาพทั่วไปของร่างกาย มีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะออกจากด้านล่างของแนวทางหลักในการรักษาซึ่งเป็นวิธีการที่รุกรานและผ่าตัด

การรักษาโรคฟันผุโดยวิธีไม่รุกราน

วิธีการไม่รุกรานจะใช้ในการรักษาโรคฟันผุในขั้นตอนคราบ ด้วยรูปแบบของโรคฟันผุนี้ผู้ป่วยไม่บ่นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของข้อบกพร่องในเคลือบฟันลักษณะของความเจ็บปวดภายใต้การดำเนินการของอุณหภูมิและสารกระตุ้นทางเคมี

การรักษาภายใต้ demineralization เคลือบฟันของฟันผุคือการดำเนินการแก้ข่าวคราวของการเตรียมแคลเซียม (แคลเซียมกลูโคเนต (3.5%) หรือวิธีการแก้ปัญหากรดแคลเซียมฟอสเฟตฉีดจากขั้วบวกและเตรียมลูออไรด์ (0.2% โซเดียมฟลูออไรแก้ปัญหา)) จากแคโทด เมื่อทำการอิเล็กโตรโฟเรซิสจำเป็นที่จะต้องแยกผิวฟันออกจากการสัมผัสกับน้ำลายและเยื่อเมือกของช่องปาก Electrophoresis ดำเนินการ 10-20 วันโดยมีการควบคุมบังคับหลังจากได้รับการรักษา 5 ครั้งโดยวิธีย้อมสีที่สำคัญของเนื้อเยื่อฟัน

การรักษาโรคฟันผุโดยวิธีการผ่าตัด

พร้อมกับวิธีการไม่รุกรานของการรักษาฟันผุหลักในปัจจุบันเป็นเทคนิคการผ่าตัด การผ่าตัดรักษาฟันผุประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. การรักษาฟันอย่างถูกสุขลักษณะ
2. การกำหนดสีฟันและการเลือกสีของวัสดุบรรจุ
3. การแยกเนื้อเยื่อแข็งของฟัน
4. การแยกฟันออกจากน้ำลาย
5. การรักษาด้วยยาของช่องที่เกิดขึ้น
6. ใช้ปะเก็น
7. การติดตั้งเมทริกซ์และเวดจ์
8. การอบแห้งผิวฟันและกัดกรดของเคลือบฟัน
9. ล้างพื้นผิวที่ฝังของฟันและทำให้พื้นผิวแห้ง
10. การใช้กาว
11. แนะนำการบรรจุวัสดุ
12. การทำ Polymerization ของวัสดุ
13. การตกแต่งและการขัดซีล
14. โพสต์พันธะหรือใช้ฟลูออไรด์ - ดอกยาง

การรักษาฟันอย่างถูกสุขลักษณะ

ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดพื้นผิวของฟันที่ได้รับการฟื้นฟูจากคราบจุลินทรีย์ ด้วยเหตุนี้จึงใช้แปรงขัดและแปรงขัด การขัดถูถูกทำเครื่องหมายด้วยดัชนี RDA (KEA) ส่วนประกอบของพาสเจอร์ไรเซอร์ประกอบด้วยซิลิกาและสารเติมแต่งกลิ่นต่างๆ ขอแนะนำให้ใช้น้ำพริกที่ไม่มีฟลูออรีน (Klint บริษัท "Voco") การรักษาความสะอาดของฟันช่วยในการเลือกสีของวัสดุบรรจุที่ถูกต้อง

การกำหนดสีฟันและการเลือกสีของวัสดุบรรจุ

การเลือกสีที่เหมาะสมเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

• การเลือกสีทำได้ดีที่สุดในเวลากลางวัน (12 ชั่วโมง)
• พื้นผิวของฟันควรชุ่มชื้น
• ไม่แนะนำให้เลือกสีนานกว่า 15 วินาที
• เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเลือกสีควรใช้วัสดุที่มีสีคล้ำมากขึ้นเนื่องจากในระหว่างการทำโพลีเมอไลเซชันคอมโพสิตที่สะท้อนแสงจะเจือจาง

ปัจจุบันมีการใช้สี 2 ชนิด ได้แก่ VITA และ IVOCLAR

วัสดุบางอย่างมีสีของตัวเอง

[1], [2]

การรักษาฟันผุ: การจัดทำเนื้อเยื่อแข็ง

วิธีการขยายการป้องกันเสนอโดย Blak (1914) กลายเป็นที่รู้จักมากที่สุดและแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ในช่วงเวลานี้วัสดุบรรจุโลหะถูกใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก - มัลกัมซึ่งมีความแข็งแรงทางกลมาก แมวน้ำโลหะถ้าได้รับการเตรียมอย่างถูกต้องและปิดผนึกอย่างถูกต้องแล้ว 10 ปีขึ้นไป ในการปิดผนึกเนื้อเยื่อฟันรอบการบำรุงรักษาในช่วงเวลานี้จะต้องตัดออกบางส่วนกว้างของฟันผุอ่อนแอของฟันรักษาโซนทนเช่นปิดกั้น sketes เมื่อขึ้นรูปช่องว่างผมระดับ

การผ่ารวมถึงการตัดเนื้อเยื่อฟันที่เปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง การรักษาโรคฟันผุนี้ขึ้นอยู่กับหลักการที่สำคัญที่สุดคือ "การขยายตัวเพื่อป้องกัน"

วิธีการขยายตัวของการป้องกันโรคยังไม่สูญเสียคุณค่าในทางปฏิบัติและในปัจจุบันนี้เมื่อฟันฟองน้ำเต็มไปด้วยมัลกัม อย่างไรก็ตามการใช้มัลกัมมีหลายแง่มุมคือสีของฟันรอบฟันการขาดการยึดเกาะกับเคลือบฟันและความแตกต่างของสัมประสิทธิ์การขยายตัวทางความร้อนของวัสดุและเนื้อเยื่อฟันเป็นต้น

ในยุค 40-70 ของศตวรรษที่ XX ซีเมนต์ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย ระยะเวลาในการเก็บรักษาตราประทับจากซีเมนต์แร่ไม่สำคัญซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนตราประทับเป็นประจำ และทุกครั้งที่มีการรักษาฟันผุตามมาก็เป็นเรื่องหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะเอาเนื้อเยื่อแข็งออก

การปรากฏตัวของวัสดุบรรจุจากโพลีเมอร์ได้นำไปสู่ความต้องการในการพัฒนาหลักการใหม่สำหรับการก่อตัวของฟันผุ - วิธีการเติมสารป้องกัน จะถือว่าการตัดชิ้นเนื้อฟันที่มีสุขภาพดีน้อยที่สุดไปยังโซนภูมิคุ้มกันที่มีมุมกลมของโพรงที่เกิดขึ้น วิธีนี้ใช้ในการรักษาโรคฟันผุและการปิดผนึกของรอยโรคที่ไม่รุกรานหรือการรุกรานเช่นเดียวกับการเคลือบฟลูออไรด์ภายในประเทศ ในกรณีเหล่านี้สภาพของความต้านทานต่อโรคฟันผุแต่ละคนของผู้ป่วยควรใช้คุณลักษณะของวัสดุบรรจุภัณฑ์

ในปีพ. ศ. 2537 แพทย์ชาวดัตช์ Taso Pilot ได้เสนอเทคนิคในการลบเนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อร่องรอยด้วยเครื่องขุดเจาะแล้วเติมโพรงด้วยไอออนของแก้วไอโอเมอร์ มันถูกเรียกว่า ART-method ซึ่งขึ้นอยู่กับสมบัติของไอออนไนเซอร์แก้วเพื่อปลดปล่อยฟลูออรีน วิธีนี้สามารถนำมาใช้เพื่อให้การดูแลทันตกรรมในสภาพที่ยากลำบากการรักษาโรคฟันผุในเด็กเล็กผู้ป่วยที่มีอาการพยาธิพยาธิวิทยาอย่างรุนแรง

ในการรักษาเนื้อเยื่อฟันมีการใช้องค์ประกอบของกรดอะมิโนของโซเดียมไฮโปคลอไรท์ซึ่งเป็นวิธีการ "Carisolv" หลังจากที่ทำให้เนื้อฟันอ่อนลงแล้วจะถูกนำออกด้วยเครื่องขุดเจาะที่คมชัด

คลินิกจะใช้เทคนิคการเตรียมการในการขัดผิวด้วย Kinetic Cavity (KSN-Kinetic Cavity Preparation) ภายใต้อิทธิพลของเพดานที่เน้นของวัสดุขัด (อลูมิเนียมออกไซด์หรือโซเดียมไบคาร์บอเนตที่มีขนาดอนุภาค 25-50-100 ไมครอน) เนื้อเยื่อแข็งจะถูกลบออกไปถึงระดับที่ต้องการภายใต้การควบคุมตา

การก่อตัวของฟันผุของชั้น I

รอยแยกของฟันกรามและ premolars ส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุ Demineralization ของเคลือบฟันและเนื้อฟันมีรูปแบบของรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน บริเวณรอยโรคฟันผุบนพื้นผิวของฟันกรามและรากฟันเทียมเป็นกระดูกและเนินเขาของ tubercles การรักษาโรคฟันผุของฟันผุในชั้นหนึ่งต้องใช้วิธีการแก้ปัญหาที่ชัดเจนควรระบุเนื้อเยื่อของฟันออกอย่างไรกำหนดตำแหน่งของจุดติดต่อของตัวคู่อริ แพทย์ควรตัดสินใจว่าควรใช้อะไรในสถานการณ์ทางคลินิกนี้ในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อฟัน ได้แก่ ตราประทับแท็บหรือภาพซ้อนทับ การแก้ปัญหาของคำถามนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อฟันที่เหลือความหนาของผนังของช่องเกี่ยวกับฟันกรามและประเภทของวัสดุบรรจุ

ตามเนื้อผ้า cavious ช่องจะเกิดขึ้นเป็น "กล่อง" กับมุมตรงหรือรูปไข่ เพื่อแยกผนังช่องที่มีฐาน (มากกว่า 1 มิลลิเมตร) และเยื่อบุบางครอบคลุมด้านล่างและด้านข้างของช่องและการให้บริการเพื่อป้องกันเยื่อกระดาษโดยสิ่งเร้าทางเคมีเช่นเดียวกับระหว่างฝ่ายฟันและประทับตรา เนื่องจากวัสดุฉนวนใช้ฟอสเฟตซีเมนต์ polycarboxylate และไอออนของแก้วไอโอเมอร์รวมทั้งวัสดุคอมโพสิตของของเหลว ในกรณีของการประยุกต์ใช้ในการปิดผนึกโพรงผนังด้านล่างคอมโพสิตของช่องและรูปไข่รูปแบบที่เป็นวัสดุคอมโพสิตส่วนใหญ่มีการหดตัวเชิงเส้นที่สำคัญและไม่ได้มีซีเมนต์ยืดหยุ่นแร่ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของช่องว่างในมุมของช่องนั้น เพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อฟันบริเวณด้านล่างของโพรงควรทำซ้ำการเยียวยาของห้องเยื่อกระดาษ เพื่อที่จะปรับปรุงแก้ไขของวัสดุบรรจุและการเปลี่ยนแปลงที่นุ่มนวลของวัสดุบรรจุเพื่อเคลือบฟันแนะนำเอียงตามขอบของโพรง เมื่อตั้งค่าการอุดมัลกัมทำบายศรีเคลือบฟันที่ 45". ในกรณีของวัสดุผสมเอียงเคลือบฟันไม่จำเป็น. ความหนาของวัสดุคอมโพสิตในพื้นที่ของการโหลดบดเคี้ยวควรมีอย่างน้อย 2 มมเนื่องจากความเปราะบางของวัสดุ. เมื่อความดันที่มีอยู่ซึ่งอาจส่งผลให้ otlomu ไปที่ขอบซีลและการพัฒนาของโรคฟันผุรอง. ยูงเอียงในกรณีของความต้องการของเครื่องสำอางก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำในกรณีที่ไม่มีการติดต่อกับกระแทกฟันศัตรู

[3], [4]

การก่อตัวของฟันผุของชั้นสอง

โรคฟันผุในชั้นที่ 2 ยังหมายถึงโรคที่เกิดขึ้นบ่อยๆและถือว่าสูงถึง 40% ในหมู่การแปลภาษาทั้งหมด การพัฒนาของมันเกี่ยวข้องกับสุขอนามัยช่องปากไม่เพียงพอเมื่อคราบฟันผุเกิดขึ้นระหว่างฟันบนพื้นผิวโดยประมาณนำไปสู่โรคฟันผุ

กระบวนการแคร็กจะเกิดขึ้นในบริเวณเคลือบฟันและโซนทึบในรูปแบบของรูปสามเหลี่ยมที่ยืนอยู่สองด้านซึ่งหันหน้าไปทางเอียงด้านนอก การวินิจฉัยรูปแบบเริ่มต้นของช่องฟันผุของชั้น 2 ทำให้มีปัญหามากเนื่องจากเป็นการยากที่จะทำการตรวจด้วยกล้องที่มีฟันติดกัน ข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจเอ็กซเรย์ภายในช่องปาก ช่วยให้สามารถระบุจุดสำคัญของการลดระดับแร่ธาตุขอบเขตและติดตามผลลัพธ์ของการบำบัดด้วยการทำ remineralizing

การรักษาโรคฟันผุของชั้นที่ 2 สามารถทำได้โดยใช้วิธีอุโมงค์ โรคฟันผุของเนื้อฟันที่เปลี่ยนไปในส่วนที่ใกล้เคียงของฟันจะถูกลบออกผ่านอุโมงค์ที่เกิดขึ้นพร้อมพื้นผิวการเคี้ยว เพื่อปิดข้อบกพร่องในชั้นของเนื้อฟันนั้นจะใช้ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์และเคลือบชั้นเคลือบด้วยวัสดุคอมโพสิต

ด้วยกระบวนการหยาบที่เด่นชัดมากขึ้นการเปิดช่องจะต้องเริ่มต้นจากพื้นผิวเคี้ยวของฟันด้วยรูโบรอนรอยร้าวด้วยการสร้างร่องที่สอดคล้องกับขนาดของรอยโรคที่เบ่งบานออกจากผิวด้านข้างของฟัน จากนั้นเครื่องขุดเจาะจะแยกชิ้นส่วนบาง ๆ ของเคลือบฟันออกและสร้างเป็นโพรง

ขึ้นอยู่กับวัสดุบรรจุแบบถาวรที่ใช้วิธีการที่แตกต่างกันถูกนำมาใช้เพื่อก่อให้เกิดฟันผุ การใช้อะมัลกัมเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโพรงในรูปแบบของการติดต่อกับรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูที่มุม 90 เมื่อใช้วัสดุโพลีเมอร์คอมโพสิตโพรงจะมีรูปร่างกลมมากขึ้นบนพื้นผิวใกล้เคียงกับขอบที่แตกต่างกัน สถานที่เสี่ยงที่สุดสำหรับภาวะแทรกซ้อนและการพัฒนาทุติยภูมิทุติยภูมิและเยื่อกระดาษเป็นผนังยึดติดกับพื้นผิวด้านข้างของฟัน ควรเคลือบผิวเคลือบฟันให้เรียบเนียน

[5]

การก่อตัวของฟันผุของชั้น III

คุณลักษณะของการก่อตัวของช่องนี้คือการแก้ปัญหาของการดูแลรักษาเครื่องสำอางของเพดานปากและผนังลิ้น เมื่อใช้แร่ซีเมนต์จะมีการเปิดช่องด้านที่อยู่ด้านเพดานปากตอนนี้เมื่อใช้วัสดุคอมโพสิตขอแนะนำให้กำจัดพื้นผิวขนถ่ายที่ผอมลง ด้านล่างของโพรงมีรูปไข่เพื่อไม่ให้เกิดช่องว่างของฟัน มุมของพื้นผิวด้านนอกของเคลือบฟันและรูปที่โพสต์ควรตรง สำหรับการเปลี่ยนสีของการเติมและฟันให้ดีขึ้นคุณสามารถทำเอียงอ่อนโยนของเคลือบฟัน

การก่อตัวของฟันผุของชั้น IV

การรักษาฟันผุขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องมงกุฎ แพทย์คนแรกต้องตัดสินใจว่าวิธีการรักษาแบบใดที่เหมาะสมกว่าในกรณีนี้คือการกำหนดตราประทับหรือใช้วิธีการรักษากระดูก มีความจำเป็นต้องตรวจสอบกัดและจุดติดต่อกับศัตรูก่อน หากมีการสร้างเงื่อนไขสำหรับ "เคาะออก" ตราประทับในอนาคตโดยตัวคูณแล้วการใช้วิธีการรักษาทางศัลยกรรมเป็นการเหมาะสมกว่า

สำหรับการยึดติดกับวัสดุบรรจุให้ดีขึ้นชิ้นส่วนที่เป็นลอนตามแนวยาวที่เบา ๆ ของเคลือบจะทำด้วยเครื่องมือเพชรที่มีการกระจายตัวบนพื้นผิวริมฝีปาก

[6]

การก่อตัวของฟันผุของชั้น V

การรักษาฟันผุระดับ V ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งอยู่เหนือระดับในระดับหรือใต้เหงือก ในสองกรณีแรกฟันผุจะมีรูปไข่ด้านล่างนูนที่ทำซ้ำรูปทรงของช่องฟัน สำหรับการยึดวัสดุบรรจุให้ดีขึ้นคุณสามารถทำส่วนยาวตามยาวของเคลือบได้ ในกรณีของการแพร่กระจายของโรคฟันผุภายใต้หมากฝรั่งจะแนะนำให้สร้างช่องภายใต้ตราประทับโดยประเภทของ "แซนวิช" เปิด โพรงด้านล่างถูกปิดด้วยแก้วไอโอเมอร์ซีเมนต์และส่วนที่มองเห็นได้ของฟันจะถูกเรียกคืนด้วยวัสดุคอมโพสิต

การรักษาโรคฟันผุของชั้น V จะดำเนินการโดยวิธีการรักษาและการสร้างโพรงตามประเภทของข้อบกพร่องและการฟื้นฟูโดยใช้วัสดุที่ชุบน้ำหรือควบแน่น

[7], [8], [9]

การรักษาฟันผุ: การแยกฟันออกจากน้ำลาย

เพื่อให้การบูรณะเต็มรูปแบบเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าแห้งของโพรงที่เกิดขึ้น การแยกฟันออกจากน้ำลายอาจเป็นเรื่องที่แน่นอนเมื่อใช้แผ่นยืดหยุ่น (Cofferdam, Quikdam) หรือญาติเมื่อใช้ลูกกลิ้ง katonovyh ควรหลีกเลี่ยงการใช้ขนสัตว์ฝ้ายเพราะมีความเป็นไปได้ในการรับเส้นใยบาง ๆ ในวัสดุบรรจุ

การรักษาโรคฟันผุ: การรักษาด้วยยา

ตามเนื้อผ้าการรักษาด้วยยาของช่องที่เกิดขึ้นได้ดำเนินการโดยใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%, สารละลายแอลกอฮอล์ 70% และอีเทอร์ การรักษาฟันผุลึกเพื่อป้องกันการระคายเคืองของเยื่อกระดาษที่ได้รับอนุญาตเฉพาะการรักษาด้วยการแก้ปัญหาความอบอุ่นของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ปัจจุบันหลุมฝังศพหลังจากการก่อตัวสามารถรักษาด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ 2% chlorhexidine หรือ 1% คลอไรด์ของ benzaconium ผลการรักษาที่ดีหลังจากการรักษาฟันผุด้วยสารละลายมิราสติน 0.01%

การรักษาโรคฟันผุ: ใช้ซับใน

วัสดุ Interlining แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

• Isolating: วาร์นิชฟอสเฟตแก้วไอโอโนเมอร์ซีเมนต์
• การรักษา: ประกอบด้วยแคลเซียมไฮดรอกไซด์ไฮเดรต

สำหรับฉนวน spacers ใช้ ionomers แก้ว: สองคลาสสิก: lonobond («Voco») Ketar พันธบัตร (« Esre ') R ibridnye แบบ dual-Cure - Vitrebond («3M»), XR-Ionomer («เคอร์»), พอลิเมอแสงบ่มมี ionomer แก้ว ตัวเติม - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL ด้วย ("Septodont")

เมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นปะเก็นและเพื่อลดความเครียดในโครงสร้างของซีลเคลือบฟันวัสดุคอมโพสิตไหลของของเหลวเริ่มมีการใช้ วัสดุผสมของเหลว (flowable) มีคุณสมบัติเป็นบวก: thixotropy สูงความสามารถในการเติมพื้นที่ที่ไม่สม่ำเสมอทั้งหมดที่ด้านล่างของโพรงที่ทำขึ้น วัสดุที่มีการไหลของของเหลวมีความยืดหยุ่นสูงและช่วยลดความเครียดในซีล คุณสมบัติเชิงลบคือการหดตัวของพอลิเมอไรเซชันสูงความแข็งแรงทางกลไม่เพียงพอและความเสถียรเชิงพื้นที่ไม่เพียงพอของวัสดุที่มีปริมาณมาก ได้แก่ "Revolution" ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") และอื่น ๆ

แผ่นรองทางการแพทย์ใช้สำหรับการรักษาทางชีวภาพของเยื่อกระดาษแข็งและในกรณีที่เปิดโดยไม่ได้ตั้งใจของเยื่อกระดาษ มีวิธีการที่แตกต่างในการใช้วัสดุที่มีแคลเซียมไฮดรอกไซด์ ตัวอย่างเช่น บริษัท "Septodont" ผลิตทั้งช่วงของการเตรียมขึ้นอยู่กับแคลเซียมไฮดรอกไซ เพื่อบรรเทาอาการของกระบวนการเฉียบพลันใน pulpitis โฟกัสเฉียบพลันแนะนำ Pulpomixine ในเยื่ออ้อม capping กับโรคฟันผุลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโพรงประเด็นตราประทับอยู่ภายใต้ความดัน - Contrasil เมื่อสำคัญการตัดแขนขา - Calcipulpe เยื่อตรงและทางอ้อมสูงสุดที่กำหนดแยกเยื่อกระดาษจากผลกระทบของการบรรจุอย่างต่อเนื่อง ของวัสดุ - Septocalcine ultra การประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวางสำหรับทันตแพทย์ในประเทศได้รับการจัดทำ Calasept (สวีเดน)

หลังจากการใช้ซับในการรักษาแล้วการรักษาโรคฟันผุควรรวมถึงการปิดด้วยวัสดุซับในที่มีสารพิษต่ำ (polycarboxylate, glass ionomer cements) ต่อจากนั้นตราประทับทำจากวัสดุบรรจุแบบถาวร (มัลกัมวัสดุผสม) การรักษาในเชิงบวกของโรคฟันผุโดยใช้ซับในการรักษาเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องของรัฐของเยื่อกระดาษ, การสังเกตสภาพปลอดเชื้อโพรงและการบำรุงรักษาตราประทับที่ดีระหว่างบรรจุและผนังฟัน

การรักษาโรคฟันผุ: การติดตั้งเมทริกซ์และเวดจ์

ขั้นตอนนี้ของการทำงานจะดำเนินการกับข้อบกพร่องของฟัน II, III, IV และบางครั้งชั้น V การใช้เมทริกซ์โลหะจะได้รับอนุญาตเป็นระยะเวลานานเพื่อสร้างรูปทรงของซีล ควรใช้ matrices และ wedges ที่โปร่งใสเมื่อใช้วัสดุในการบ่มด้วยแสง

การรักษาฟันผุ: การอบแห้งผิวฟันและการแกะสลักเคลือบฟัน

การเคลือบฟันด้วยเจลหรือสารละลายกรดออร์โธฟอสฟอริก 32-37% ดำเนินการตามคำแนะนำประมาณ 15-60 วินาที บริษัท "Saremko" ผลิตเจลกัดกรด "Microcid etgang" ในระหว่างการแกะสลักฟองอากาศจะปรากฏในเจล การไม่มีฟองอากาศที่มองเห็นได้บ่งชี้ว่ากระบวนการแกะสลักเสร็จสมบูรณ์

การรักษาโรคฟันผุ: ล้างและอบแห้งผิวฟันที่แกะสลัก

การล้างฟันที่ฝังไว้ในช่องฟันจะดำเนินการในช่วงเวลาเดียวกับการแกะสลัก

การอบเนื้อเยื่อฟันควรทำขึ้นเพื่อให้ความชื้นของเนื้อเยื่อเนื่องจาก primers ในรุ่นที่ 4 และรุ่นที่ 5 มีความชุ่มชื้น การอบเนื้อเยื่ออ่อนเกินไปทำให้เกิดความรู้สึกไวต่อการผ่าตัดและการเสื่อมสภาพของการติดตั้งวัสดุบรรจุจาก 30 ถึง 6 MP เพื่อขจัดปัญหาการใช้เครื่องอบมากเกินไปจะใช้โซลูชั่นพิเศษ ได้แก่ Aqua-Bisco

การรักษาโรคฟันผุและการใช้ไพรเมอร์และกาว

สำหรับการตรึงที่ดีกว่าของตราประทับเพื่อเนื้อฟันไพรเมอร์จะใช้ในการแก้ไขเส้นใยคอลลาเจนและชั้นเนื้อฟัน smear ครอบคลุมท่อเนื้อฟันจึงสร้างแน่นพอที่จะนำพันธะฐาน (การยึดเกาะ) ก่อนที่จะกำกับประทับตรา

ไพรเมอร์ถูกนำไปใช้กับเนื้อฟัน โมโนเมอร์แทรกซึมเข้าไปในชั้นของเนื้อฟันที่มีสารหล่อลื่นและสร้างพันธะแบบ micro-mechanical เรียกว่า hybrid layer พื้นผิวของฟันหลังใช้ไพรเมอร์จะทำให้อากาศแห้ง จากนั้นจะใช้กาวบนผิวเคลือบฟันและชั้นไฮบริดที่เกิดขึ้นซึ่งจะ "วาง" ชั้นแรกของวัสดุบรรจุลงบนผิวฟัน กาวยึดเกาะด้วยแสงหรือสารเคมี

ในกาวรุ่น V ไพรเมอร์และกาวมีอยู่ในขวดเดียวกัน วัสดุนี้ถูกนำมาใช้ชั้นโดยชั้นอากาศแห้งและแสงหาย ในที่ทำงานจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด

การรักษาโรคฟันผุ: การแทรกวัสดุบรรจุและการทำให้เป็นพอลิเมอร์

การเกิดใหม่ของวัสดุ - ไอออนไนเซอร์แก้วและวัสดุคอมโพสิต - สร้างการรักษาโรคฟันผุใหม่และความเป็นไปได้ที่จะละทิ้งการใช้มัลกัมในทางทันตกรรมและแทนที่ด้วยวัสดุเคมีใหม่ ๆ

แก้วไอโอเมอร์ซีเมนต์ถูกใช้สำหรับการอุดฟันแบบถาวร (ความสวยงามและแข็ง) สำหรับปะเก็นสำหรับรอยต่อรอยต่อและสำหรับการยึดโครงสร้างทางศัลยกรรม สิ่งบ่งชี้สำหรับการใช้ไอออนไนเซอร์แก้วลดลงคือความจำเป็นในการเติมแมวน้ำให้กับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีน้ำลายไหลอย่างมากการสร้างฟันผุแซนวิชด้วยวิธี APT วัสดุต้องได้รับการจัดการในส่วนหนึ่ง เป็นการสมควรที่จะดำเนินการบรรจุในแต่ละวัน การปลดปล่อยฟลูออไรด์ไอออนเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เป็นบวก

ไอโอเมอร์แก้วสำหรับอุดฟันแบบถาวรแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• คลาสสิกสององค์ประกอบ: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• คลาสสิค cermet แข็ง: Сhelоn-เงิน ("Espe"), Ketak - เงิน Apicap ("Espe");
• ไฮบริดสององค์ประกอบการบ่มแบบคู่: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• ไฮโดรเจนส่วนประกอบสององค์ประกอบสามรักษา Vitremer ("3M"),

ผู้ที่ใช้ยาสีฟันจะถูกนำมาใช้ในการสลายฟันที่สำคัญเมื่อทำการสร้างรากฟันแล้วจึงสามารถนำมาใช้เป็นชั้น ๆ ได้ นักแต่งเพลงสามารถฟื้นฟูฟันหน้าผากด้วยความต้องการที่ลดลงของสุนทรียศาสตร์ วัสดุดูดซับความชุ่มชื้นและขยายตัวซึ่งช่วยเพิ่มความเหมาะสมกับเนื้อเยื่อของฟัน วัสดุมีคุณสมบัติในการเก็บรักษาเพื่อดูดซับและปล่อยฟลูออรีนเช่นตัวทำละลาย P-2000 จาก 3M

วัสดุคอมโพสิตสามารถจำแนกตามขนาดอนุภาค: makronapolnennye (8- ขนาดอนุภาค 45 ไมครอน) microfill (ขนาดอนุภาค 0.04-0.4 ไมครอน) คอมโพสิตที่มีอนุภาคขนาดเล็ก (ขนาดอนุภาค 1-5 ไมครอน), ไฮบริด (ส่วนผสมของอนุภาคขนาดที่แตกต่างจาก 0.04 ถึง 5 ไมโครเมตร) วัสดุคอมโพสิตแบ่งออกได้โดยวิธีการบ่ม: การบ่มด้วยสารเคมีและแสง ไม่แนะนำให้ใช้วัสดุกันไฟในครั้งเดียวกับวัสดุที่มีความหนามากกว่า 1.5-2.0 มม.

วัสดุ microhybrid แบบสากลแบบดั้งเดิมมีคุณสมบัติในเชิงบวก: สุนทรียศาสตร์ที่เพียงพอการขัดผิวที่ดีความแข็งแรงเชิงกลของซีลที่มีความหนาน้อย คุณสมบัติเชิงลบคือความซับซ้อนของการผนึกกำลังของปริมาณมากและความเสถียรเชิงพื้นที่ไม่เพียงพอของวัสดุ เหล่านี้รวมถึงจำนวนมากของวัสดุรวมไปถึง: Valux พลัส (« 3ms>) FiltekZ2S0 («3M») Admira («Voco») Aeli-tefil («Bisco»)

คอมโพสิตที่ควบแน่นมีความแข็งแรงสูงและเสถียรภาพในระยะยาวความสะดวกในการใช้งานและการหดตัวของโพลีเมอไรเซชันน้อยที่สุด อนุภาคไฟเบอร์กลาสถูกนำมาใช้ในโครงสร้างซึ่งทำให้สามารถผลิตพอลิเมอเรชั่นของวัสดุที่มีความหนาไม่เกิน 5 มิลลิเมตรในการฉายรังสีเพียงครั้งเดียว รวมถึง Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron") การจัดเก็บข้อมูลการบรรจุจะสิ้นสุดลงด้วยการสร้างแบบจำลองการสร้างการกระแทกและรูปทรงของฟันด้วยการสร้างรูปแบบของรอยแยกทางกายวิภาคและการแก้ไขโดยการสัมผัสกับคู่ปรับ ในกรณีที่มีการละเมิดฟันผุอย่างมีนัยสำคัญอัตราส่วนของวัสดุที่ต้องกรอกต้องถูกลบออก ในกรณีที่ไม่ค่อยมีความจำเป็นต้องถอดเคลือบฟันออกเป็นจำนวนมากในหัวของฟันที่เป็นปฏิปักษ์ เพื่อให้ทันตแพทย์คนนี้ขยายกำลังของยาปฏิชีวนะอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะนำไปสู่การวางไข่ของฟันที่ไม่เห็นด้วยลงในช่องที่หยาบกร้าน

ในกรณีที่มีการทำลายครีเอทีฟส่วนหัวของมงกุฎอย่างมีนัยสำคัญขอแนะนำให้ทำอินเลย์ทั้งทางตรงและทางอ้อมในห้องปฏิบัติการ ในคลินิกทันตกรรมประดิษฐ์การผลิตแท็บจะทำบ่อยขึ้นโดยใช้วิธีการโดยตรง มีช่องที่เกิดขึ้นซึ่งผนังด้านข้างในส่วนบนมีความแตกต่างกัน 5-8 องศา ช่องฟันถูกทำด้วยแล็คเกอร์แยกหรือชั้นบางของปิโตรเลียมเจลลี่ แนะนำวัสดุผสม วัสดุนี้สามารถบ่มด้วยสารเคมีหรือการถ่ายเทความร้อนขึ้นอยู่กับปริมาณวัสดุที่ใช้ หลังจากโพลีเมอไรเซชันซีลแบบจำลองจะถูกลบออกจากโพรงและทำโพลีเมอร์ในตู้เก็บของไวโอลินในน้ำเดือดเป็นเวลา 10 นาที ในช่วงเวลานี้มีการหดตัวของวัสดุบรรจุแบบ polymerization ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นซึ่งไม่รวมถึงเมื่อใช้ระบบการยึดเกาะความเค้นแรงกดบนพื้นผิวด้านข้างของฟัน ปูนซิเมนต์ใช้ในการยึดแทรกในโพรงที่ทำขึ้น

ซับเป็นหลักแท็บสร้างกองของฟันกรามและ premolars ข้อบ่งชี้ของการบูรณะฟันด้วยรอยหยักคือการผอมบางของผนังการขาดโอกาสในการทำลายกองของฟันกรามและ premolars การสร้างโพรงสำหรับเยื่อบุเหมือนกันสำหรับแท็บ ความแตกต่างคือการกำจัดแนวราบของฟันกรามและฟันกราม รูปแบบของซับในได้รูปร่าง T สิ่งสำคัญคือต้องสร้างผิวเคลือบฟันตามขอบด้านนอกของผิวฟัน หลังจากการตั้งค่าแท็บจำเป็นต้องทำการฟื้นฟูอัตราการเกิดฟันผุโดยการกัดรูปแบบและการขัดผิวเพิ่มเติม

อีกช่วงเวลาสำคัญมากในกระบวนการเช่นการรักษาฟันผุคือการสร้างจุดติดต่อ จุดติดต่อช่วยป้องกันไม่ให้อาหารเข้าสู่ช่องว่างระหว่างฟันและการบวมเนื้อเยื่อปริทันต์ จุดติดต่อสามารถจุดหรือแบนวันสำหรับการก่อตัวของจุดติดต่อเป็นโลหะและการฝึกอบรมเม็ดพลาสติกที่มีผู้ถือเมทริกซ์ เมทริกซ์ควรกดให้แน่นด้วยไม้วีเนียร์โพลีเอไมด์ที่ทำจากไม้หรือแสงที่ขอบของเคลือบฟัน จุดติดต่อสามารถใช้แบบจำลองการติดต่อกับ Pro และ Contact-Pro-2, การงัดและกรวยแสง วัตถุประสงค์ของวิธีการทั้งหมดเหล่านี้คือการบีบเมทริกซ์ไปยังฟันที่ติดกันและแก้ไขในสภาวะนี้ จากนั้นในเวลาต่อเนื่องในส่วนเล็ก ๆ ของวัสดุคอมโพสิตและซีลเป็นแบบจำลอง

เมื่อใส่ฟิลม์ amalgam ให้เอียงของเอร็ดอลูมิเนียมทำขึ้นที่มุม 45 องศาในกรณีที่ใช้วัสดุคอมโพสิตเอียงของเคลือบฟันไม่จำเป็น

ความหนาของชั้นของวัสดุคอมโพสิตควรมีอย่างน้อย 2 มิลลิเมตรซึ่งเป็นเพราะความเปราะของวัสดุ หากมีความดันการผอมบางของวัสดุอาจนำไปสู่การแตกในขอบของการบรรจุและการพัฒนาของโรคฟันผุรอง การบีบ beveling ไม่สมบูรณ์ของเคลือบฟันในกรณีของความต้องการเครื่องสำอางควรจะทำในกรณีที่ไม่มีการติดต่อกับ protuberances ของฟัน antagonist สำหรับการบูรณะฟันในเกรด II ควรใช้ไอออนของแก้วไอโอเมอร์วัสดุคอมโพสิตที่ไหลของเหลวเป็นซับและอะมัลกัมคอมโพสิตแบบควบแน่นและวัสดุคอมโพสิตคอมโพสิตสากลเป็นวัสดุอุดฟันแบบถาวร

สำหรับการบูรณะฟันด้วยฟันกราม Class III ควรใช้วัสดุผสมที่มีส่วนผสมของไฮเอนด์และของเหลวโดยคำนึงถึงความโปร่งใสของวัสดุ เพื่อลดความโปร่งแสงจำเป็นที่จะต้องสร้างผนังด้านหลังของซีลและใช้เนื้อฟันจากวัสดุที่มีสีเข้มกว่า (สีเข้มขึ้น 0.5-1 สีตามขนาด "Vita"),

ในการสร้างเครื่องสำอางที่ดีที่สุดการยึดเกาะควรจะกระจายทั่วพื้นผิวของเอียง ในกรณีที่มีส่วนยึดไม่ถูกต้องส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อจะถูกดึงออกจากด้านในของฟันและวัสดุบรรจุจะถูกนำไปใช้เช่นในกรณีของแผ่นไม้อัด เมื่อไม่นานมานี้แนะนำให้ใช้คอมโพสิตบนพื้นผิวเพดานปากบ่อยครั้งเพื่อทำหน้าที่เป็นที่ติดต่อกับศัตรู เมื่อทำการบูรณะด้วยวัสดุคอมโพสิตจำเป็นต้องคำนึงถึงความหนาของฟันรูปร่างทางกายวิภาคและช่วงสีเนื่องจากฟันผุสามารถครอบครองโซนสีได้หลายสี มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการสร้างร่างกายพื้นผิวด้านข้างและขอบตัดโดยใช้สีของเนื้อฟันที่เป็นวัสดุทึบแสง ใช้สีเข้มกว่าเมื่อเรียกคืนผนังด้านหลังของฟันด้วยสีตามจำนวนที่มืดลงบนมาตราส่วน "Vita" เพื่อปรับปรุงการยึดติดของวัสดุบรรจุและการเปลี่ยนเนื้อเยื่อฟันให้ราบเรียบแนะนำให้ทำเอียงของเคลือบฟัน

การรักษาฟันผุ: การทำโพลิเมอร์ไรเซอร์ของวัสดุบรรจุ

ในกรณีของวัสดุบ่มด้วยแสงคอมโพสิตจะถูกนำเข้าสู่โพรงในรูปของ "ก้างปลา" ในชั้นโดยการบำบัดด้วยหลอดฮาโลเจนแต่ละชนิดของโพลิเมอร์เมอร์ไลเซชัน วัสดุคอมโพสิตถูกนำเข้าไปในโพรงโดยชั้นไม่หนากว่า 2 มิลลิเมตร พื้นผิวของแต่ละชั้นจะยังคงเงางามเนื่องจากพื้นผิวของคอมโพสิตถูกยับยั้งโดยออกซิเจนและไม่แข็งตัว การละเมิดของชั้นนี้กับน้ำลายต่างๆของเหลวนำไปสู่ลักษณะของการเคลือบของวัสดุบรรจุและการสูญเสีย

การฉายรังสีของวัสดุบรรจุจะทำโดยหลอดฮาโลเจนที่มีกำลังอย่างน้อย 300 mW / cm2 ให้ใกล้เคียงกับวัสดุบรรจุมากที่สุดพร้อมกัน 40 วินาทีจากด้านข้างของไส้กรองและผนังเคลือบฟันของฟัน ปัจจุบันจำนวนของวัสดุปิดผนึกที่ผลิตโดย "ซึ่งเป็น Espe", "บิสโก้" เช่นเดียวกับ บริษัท ในประเทศ "Geosoft" ผลิตหลอดฮาโลเจนพอลิเมออ่อนที่มีรูปแบบพลังงานเรืองแสงตัวแปรที่พัฒนาโดย บริษัท เหล่านี้ ไม่สามารถทนความร้อนสูงของวัสดุบรรจุระหว่างการทำโพลีเมอไรเซชันได้

การรักษาโรคฟันผุ: การตกแต่งและขัดฟันปลอม

ตราประทับซ้อนทับกับการรักษาของโรคฟันผุเอาปลายเหนียวยับยั้งด้วยออกซิเจนและการแรเงาพื้นผิว, การสร้างกองและรูปทรงของฟันที่มีการฟื้นฟูร่องรูปทรงทางกายภาพและการแก้ไขโดยการกัด ในกรณีที่มีการละเมิดฟันผุอย่างมีนัยสำคัญอัตราส่วนของวัสดุที่ต้องกรอกต้องถูกลบออก ในกรณีที่ไม่ค่อยมีความจำเป็นต้องถอดเคลือบฟันออกเป็นจำนวนมากในหัวของฟันที่เป็นปฏิปักษ์ ทันตแพทย์คนนี้เป็นส่วนสำคัญของยาปฏิชีวนะซึ่งนำไปสู่การวางไข่ของฟันที่เป็นปฏิปักษ์และช่องหยัก

ในการทำแผ่นวีเนียร์และแผ่นขัดเคลือบโลหะเพชรและคาร์ไบด์แผ่นต่างๆที่มีขนาดเม็ดต่างๆแถบยาง (สีเทาสำหรับขัดสีและขัดสีเขียว) จะใช้แปรงที่มี past pasting แถบที่ใช้ในการประมวลผลพื้นผิวโดยประมาณ การขัดผิวและการขัดผิวด้วยความเร็วสูงด้วยเครื่องมือหมุนด้วยน้ำเพื่อป้องกันไม่ให้วัสดุร้อนเกินไปและการเกิดรอยร้าวขนาดเล็ก

การรักษาโรคฟันผุและการทุบหลัง

วัสดุคอมโพสิตมีพื้นผิวขรุขระเนื่องจากมีโครงสร้างของนักแสดง เมื่อรอยต่อถูกขัดเงาจุลภาครอยแตกและการขจัดคราบยึดระหว่างเนื้อฟันกับซีลอาจเกิดขึ้นได้ เพื่อขจัดความบกพร่องเหล่านี้ใช้แลคเกอร์ที่ราบเรียบกับพื้นผิวของการบรรจุและปิดรอยร้าว

การใช้ฟลูออรีน - ดอกยาง

การใช้ฟลูออไรด์ (วาร์นิชเจล)

[10], [11]

การรักษาฟันผุ: ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนในการฟื้นฟูฟัน

การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขของการปฏิบัติตามแต่ละขั้นตอนจะส่งผลต่ออายุการเก็บรักษาของตราประทับ

1. การละเมิดขั้นตอนของการก่อตัวของโพรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนของการนำโรคเน่าเสีย การกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อไม่สมบูรณ์จะนำไปสู่การเกิดโรคฟันผุทุติยภูมิ
2. การเลือกไม่ถูกต้องของวัสดุบรรจุทำให้สูญเสียหรือแตกแยกจากการบรรจุการละเมิดลักษณะเครื่องสำอางของฟันเป็นต้น
3. การเปลี่ยนสีของตราประทับนั้นเกี่ยวข้องกับการรับอาหารที่มีสีย้อมสำหรับผู้ป่วยใน 2-3 วันแรกหลังจากการบูรณะ เนื่องจากโพลิเมอร์เหลวไม่สมบูรณ์ 60-80% ของวัสดุบรรจุหลังจากบรรจุ กระบวนการโพลิเมอร์ขั้นสุดท้ายจะสิ้นสุดภายในสองสามวัน
4. การลดความดันของช่องว่างระหว่างการบรรจุและฟันเกี่ยวข้องกับการละเมิดเทคโนโลยีของระบบกาวและเทคนิคการทำโพลีเมอร์ของวัสดุบรรจุ ความกดดันของช่องว่างระหว่างการบรรจุและฟันทำให้เกิดการติดเชื้อของเนื้อเยื่อฟันและการเกิดโรคฟันผุทุติยภูมิ
5. ความไวหลังการผ่าตัดหลังการบูรณะฟันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ร่วมกับระบบกาวเมื่อมีคราบฟันปลอมและชั้นเคลือบทึบที่อิ่มตัวไม่อิ่มตัวเต็มที่กับไพรเมอร์
6. รอยแตกของการบรรจุเกิดขึ้นเมื่อมีการทำให้ผอมบางเมื่อจัดฉากหรือประมวลผลเมื่อความหนาของตราประทับน้อยกว่า 2 มม.
7. ความล้มเหลวของตราประทับมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโพรงและการขัดจังหวะของเทคโนโลยีในการแนะนำและการทำโพลิเมอร์ของวัสดุบรรจุและการใช้ระบบกาว
8. การปิดผนึกของซีลเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนทางกลหรือการปนเปื้อนของชั้นออกซิเจนที่ยับยั้งเมื่อวัสดุบรรจุเป็นชั้นทีละชั้น
9. การสร้างแบบจำลองที่ไม่เสถียรของรูปร่างทางกายวิภาคและจุดติดต่อของฟันสามารถนำไปสู่การเกิดโรคปริทันต์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือท้องถิ่นได้