ฟันผุ

โรคฟันผุเป็นกระบวนการทางพยาธิสภาพที่รุนแรงหรือเรื้อรังซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนสีการขูดหินและการทำลายเนื้อเยื่อแข็งของฟันและการมีส่วนร่วมของเชื้อจุลินทรีย์.

На กว่าศตวรรษของประวัติศาสตร์ของการพัฒนาของพิเศษที่มากกว่า 414 ทฤษฎีมุมมองและแนวคิดของโรคที่ได้รับการเสนอ ใน 1898 г. มิลเลอร์ได้นำเสนอทฤษฎีทางเคมีและปรสิตในการพัฒนาโรคฟันผุซึ่งเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางและได้รับการยืนยันจากนักวิทยาศาสตร์มากมาย สาระสำคัญของทฤษฎีคือจุลินทรีย์ของช่องปากซึ่งทำให้ฟันผุเมื่อมีคาร์โบไฮเดรตต่ำเป็นพิเศษทำให้เกิดกรดอินทรีย์ มีผลต่อระยะยาวในเคลือบฟันของฟันเป็น demineralized และการก่อตัวของ cavious ช่อง อย่างไรก็ตามยังมีปัจจัยรองที่ทำให้ฟันผุได้ เหล่านี้รวมถึงอัตราการหลั่งและองค์ประกอบของของเหลวในช่องปาก pH น้ำลายของบัฟเฟอร์ความถี่และระยะเวลาของการกระทำของคาร์โบไฮเดรตการละเมิด occlusion และพยาธิวิทยาของการก่อตัวของฟัน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของโรคฟันผุคืออะไร?

หนึ่งในปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดโรคฟันผุคือฟันผุ คราบจุลินทรีย์ฟันเป็นคราบจุลินทรีย์ที่มีโครงสร้างบนฟันประกอบด้วยส่วนประกอบของน้ำลายแบคทีเรียผลิตภัณฑ์การเผาผลาญของแบคทีเรียและเศษอาหาร

กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยการก่อตัวของแผ่นคราบจุลินทรีย์บนพื้นที่ที่ยากต่อการทำความสะอาดของฟัน (รอยแยก, พื้นผิวใกล้เคียงบริเวณมดลูกของมดลูก) แผ่นโลหะเป็นรูปหลายขั้นตอน ประการแรกฟิล์มที่ไม่มีโครงสร้าง 0.1-1 ไมครอนมีความหนาเกิดขึ้นบนพื้นผิวของฟันประกอบด้วยโปรตีนน้ำลาย ประกอบด้วยโปรตีนที่อุดมไปด้วยโปรตีน proline, glycoproteins, เวย์โปรตีนเอนไซม์ immunoglobulins การผนวกเหล่านี้เชื่อมต่อกับไฟฟ้าสถิต ฟิล์มปราศจากเซลล์มีบทบาทเป็นเมมเบรนแบบกึ่งไม่สามารถซึมผ่านที่ควบคุมกระบวนการเผาผลาญอาหารระหว่างช่องปากฟันครั่งและฟัน

ในขั้นตอนที่สอง Gram-positive cocci (Streptococcus sanguis), actinomycetes, veylonelli และเส้นใยจะยึดติดกับฟิล์มที่ได้ คราบจุลินทรีย์จะเพิ่มปริมาณโดยการแบ่งและสะสมแบคทีเรีย แผ่นโลหะที่มีอายุ 60-70% ของปริมาตรมีชั้นแบคทีเรียหนาแน่น มันไม่ได้ถูกล้างออกโดยน้ำลายและมีความทนทานต่อการล้างปาก องค์ประกอบของคราบจุลินทรีย์จะขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของน้ำลายธรรมชาติของโภชนาการและผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของแบคทีเรีย แผ่นโลหะจุลินทรีย์ที่เกิดขึ้นเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ฟันผุ บทบาทชั้นนำในกระบวนการของการเกิดฟันผุถูกเล่นโดยคนที่อยู่ในแผ่นโลหะจุลินทรีย์ Str. Mutans ซึ่งมีผลผลิตที่สำคัญในการเผาผลาญอาหาร ในที่ที่มีน้ำตาล Str. Mutans ด้วยความช่วยเหลือของ glucosyltransferases ช่วยให้กระชับพอดีกับเชื้อจุลินทรีย์บนพื้นผิวของฟัน ด้วยกรดไกลดานแบบไม่ใช้ออกซิเจน streptococci เป็นกรดอินทรีย์ (lactate, pyruvate) ซึ่งเมื่อสัมผัสกับเคลือบฟันของฟันแล้วให้ demineralize solid tissues Str mutans พร้อมกับการก่อตัวของกรดอินทรีย์ทนต่อสภาวะที่เป็นกรดได้ สามารถอยู่ที่ความเป็นกรดต่ำกว่า 5.5 ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้จุลินทรีย์อื่น ๆ จะตาย จุลินทรีย์อื่น ๆ ของช่องปากซึ่งมีบทบาทในการเกิดโรคของฟันผุคือ lactobacilli และ actinomycetes Lactobacilli ในอาหารที่เป็นกรดแสดงกิจกรรมการเผาผลาญอาหาร Actinomycetes ช่วยเพิ่มความเป็นกรดของคราบจุลินทรีย์เล็กน้อย แต่จะช่วยในการพัฒนาโรคฟันผุ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Orlander และ Blayner ในปีพศ. 2497 ในการทดลองกับสัตว์ทดลองได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหากมีการเก็บรักษาไว้เป็นอาหารปลอดเชื้อและเป็นอันตรายต่อฟันฟันผุยังไม่เกิดขึ้น ทันทีที่สัตว์ได้รับการฉีดเข้าช่องปาก mutans, โรคฟันผุในสัตว์ นอกจากนี้ยังอาจมีการถ่ายโอนการติดเชื้อ cariogenic จากสัตว์หนึ่งไปอีก ดังนั้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อที่ฟันผุในคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากมารดาถึงทารกผ่านหัวนมได้รับการแสดง

คุณภาพอาหารและความถี่ของการใช้ในคาร์โบไฮเดรตอาหาร (ซูโครสกลูโคสฟรุกโตส, แลคโตสและแป้ง) ซึ่งรูปแบบสื่อการเจริญเติบโตสำหรับจุลินทรีย์ - เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดฟันผุ ความสำคัญอย่างมากในระบบการป้องกันช่องปากมีช่องปาก มันมีแร่ธาตุที่ 0.58% (แคลเซียม, ฟอสฟอรัส, ฟลูออรีน ฯลฯ ) พีเอชเป็น 6.8 fi.4 คืนต่อการจัดสรรให้กับ 1.5-2 ลิตร หน้าที่ของของเหลวในช่องปากเป็นจำนวนมาก เหล่านี้รวมถึงการล้างช่องปาก, การวางตัวเป็นกลางของกรด (ไบคาร์บอเนต, ฟอสเฟตโปรตีน) remineralization ของเคลือบฟัน (ฟลูออไรฟอสเฟตแคลเซียม), การสร้างเทรนบรรจุผิวฟัน (กลัยโคโปรตีน mucin) ผลต้านเชื้อแบคทีเรีย (แอนติบอดี lysozyme, lactoferrin ที่ lactoperoxidase) มีส่วนร่วมในการย่อยอาหาร (อะไมเลส, protease) การเปลี่ยนแปลงในปริมาณของการหลั่งช่องปาก (sialoschesis) และคุณสมบัติทางชีวเคมีของมันก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคฟันผุ

โรคฟันผุในเวทีจุด (ฟันผุครั้งแรก)

ไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวด ข้อบกพร่องเครื่องสำอาง: จุดสีขาวหรือสี บางทีความรู้สึกน่ารังเกียจ

Anamnesis: จุดปรากฏเมื่อเร็ว ๆ นี้ (วันสัปดาห์สี - เดือน) ขนาดความเข้มของคราบสีเพิ่มขึ้น จุดสีขาวสามารถสร้างเม็ดสีได้

การตรวจสอบพบว่ามีสีขาวเคลือบฟันหรือเป็นเม็ดสีของเคลือบฟัน สำหรับฟันของเด็กมีสีขาวมากขึ้นสำหรับผู้ใหญ่ - จุดสี การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: พื้นที่ปากมดลูกของฟันหลุมหลุมรอยต่อพื้นผิวด้านข้าง ความสมมาตรที่เข้มงวดของแผลไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะ การอบแห้งจะเพิ่มความทึบและความขาวของคราบ

ข้อมูลวัตถุประสงค์ การทับถม: พื้นผิวของเคลือบฟันไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกหัววัดไม่ติดขัดลื่นหลุดลอกไปบนพื้นผิว ไม่มีความขรุขระ ความหย่อนคล้อยไม่ได้ระบุไว้ การวัดอุณหภูมิ: ความไวของสรีรวิทยาไม่เปลี่ยนแปลง (ฟันไม่ตอบสนองต่อความเย็น) กระทบ - ปฏิกิริยาเป็นลบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบของเคลือบฟันมีคราบสีเมทิลีนเป็นสีน้ำเงิน transillumination เผยพื้นที่ที่เปล่งแสงเรืองแสง ความสามารถในการกัดกร่อนของฟันภายใต้ขอบเขตปกติ (2-5 μA) ในภาพกราฟฟิตีไม่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อแข็งและปริทันต์ การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อเคลือบฟัน

[8], [9], [10]

ฟันผุชนิดใด?

ในการลงทะเบียนสถานะของฟันในเอกสารทางคลินิกมีการนำเสนอระบบมากกว่า 20 ระบบ ในประเทศของเราระบบดิจิตอลของการกำหนดฟันของขากรรไกรบนและล่างที่เสนอโดย Sigmonoidei ใน 1876

ในปีพ. ศ. 2513 ที่กรุงบูดาเปสต์สหพันธ์ทันตแพทย์ระหว่างประเทศ (FDI) องค์การระหว่างประเทศว่าด้วยมาตรฐาน (ISO) และองค์การอนามัยโลก (WHO) ได้อนุมัติระบบระหว่างประเทศสำหรับทำเครื่องหมายฟันซึ่งแต่ละครึ่งหนึ่งของขากรรไกรบนและล่างถูกกำหนดด้วยตัวเลข

หมายเลขฟันจะถูกกำหนดจากเครื่องมือวัดไปยังกรามที่สามในตัวเลขตั้งแต่ 1 ถึง 8 ตามลำดับ

ในสหรัฐอเมริกามีการนำระบบดิจิทัลสากลของสมาคมทันตกรรมอเมริกัน

กัดถาวร:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

การกัดชั่วคราว:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO แนะนำชื่อของพื้นผิวของฟันที่นำมาใช้ในคลินิกตัวอักษร:

• occlusive - O (O),
• Mesial - M (M),
• ระยะไกล - D (D),
• vestibular (ริมฝีปากหรือปาก) - B (V),
• ภาษา - A (L),
• รากฟัน (ราก) - P (G)

การจำแนกประเภทของกระบวนการหยาบสามารถอธิบายโดยคุณสมบัติต่อไปนี้

ภูมิประเทศ:

• ฟันผุในคราบ;
• ฟันผุกร่อน;
• ฟันผุโดยเฉลี่ย;
• ฟันผุลึก

กายวิภาค:

• โรคฟันผุ
• โรคฟันผุ
• โรคฟันผุ

โดยการแปล:

• ฟันผุฟัน;
• โรคฟันผุโดยประมาณ
• ฟันผุของฟัน

ตามข้อเสนอของแบล็ค (1914) โดยคำนึงถึงความชำรุดของบาดแผล

• ชั้น 1 - ฟันผุที่อยู่ในรูและรอยแยกของฟันกรามและฟันกรามปากนกกระจายพื้นผิวด้านบนของฟันหน้าบนและร่องริมฝีปากและร่องฟันของฟันกราม
• ชั้น 2 - ฟันผุบนพื้นผิวใกล้เคียง (สัมผัส) ของฟันกรามและ premolars
• ชั้น 3 - ฟันผุบนพื้นผิวประมาณของฟันหน้าและฟันโดยไม่ส่งผลต่อขอบตัด
• ชั้นที่ 4 - ฟันผุบนพื้นผิวประมาณฟันหน้าและฟันที่มีรอยแผลจากขอบตัด
• ชั้นที่ 5 - ฟันผุในบริเวณปากมดลูกบนพื้นผิวขนถ่ายและเกี่ยวกับภาษา

ทันตแพทย์อเมริกันยังให้เกรด 6

ชั้น 6 - ฟันผุบนขอบตัดของฟันและบนยอดเขา

โดยระยะเวลาของปัจจุบัน:

• ฟันผุเร็ว
• ฟันผุของฟันช้า
• ฟันผุ

โดยความรุนแรงของการพัฒนาฟันผุ:

• ฟันผุที่ได้รับการชดเชย;
• โรคฟันผุย่อย
• ลดฟันผุของฟัน (สำหรับเด็ก)

ผู้เขียนจำนวนหนึ่งเสนอการจำแนกประเภทที่คำนึงถึงคุณสมบัติข้างต้นของกระบวนการหยาบ ดังนั้น E.V. Borovsky และ P.A. ลูกไม้ (1979) เสนอการจัดหมวดหมู่ต่อไปนี้

รูปแบบทางคลินิก:

• a) stain stage (cariner demineralization);
• b) ก้าวหน้า (จุดขาวและแสง);
• c) ไม่ต่อเนื่อง (จุดสีน้ำตาล);
• d) ระงับ (จุดสีน้ำตาลเข้ม)

ข้อบกพร่องหย่อนคล้อย (การสลายตัว):

• เคลือบฟัน (ผิวแห้งฟันผุ)
• เนื้อฟัน;
• ฟันผุโดยเฉลี่ย;
• ฟันผุลึก
• ปูนซีเมนต์

โดยการแปล:

• ฟันผุของฟันผุ
• โรคฟันผุในบริเวณปากมดลูก

สตรีม Down:

• ฟันผุฟันผุ
• ฟันผุฟันผุ
• กระบวนการที่เสถียร

โดยความรุนแรงของแผล:

• แผลเดี่ยว
• แผลหลาย
• แผลในระบบ

ฟันผุ

ฟันผุเป็นลักษณะความเจ็บปวดในฟันซึ่งเป็นสาเหตุอย่างเคร่งครัดหายไปทันทีหลังจากที่กำจัดปัจจัยที่ทำให้ระคายเคือง การปรากฏตัวของข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อแข็งของฟัน

รำลึก พลวัตของความรู้สึก: ในช่วงเริ่มต้น - ความรู้สึกของอาการคลื่นไส้แล้ว - ปวดจากหวานแล้ว - ความเจ็บปวดจากสิ่งเร้าความร้อนและเครื่องกล ข้อบกพร่องของฟันปรากฏขึ้นหลังจากการปะทุ (ฟันผุขึ้น)

การตรวจสอบ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนอกเขตภูมิคุ้มกัน (prigesnevaya พื้นผิวด้านข้างบริเวณหลุมและรอยแยก) ความสมมาตรที่เข้มงวดของแผลไม่อยู่ ข้อบกพร่องเดียวที่เป็นไปได้ของฟันแต่ละซี่หรือฟันผุหลายซี่ เมื่อตรวจสอบจุดหรือโพรงจะถูกกำหนด

ข้อมูลวัตถุประสงค์ ความขรุขระเมื่อตรวจสอบด้านล่างและผนังของโพรง การกระทบไม่เจ็บปวด ElectroExcitability ของเยื่อกระดาษในความไวทางสรีรวิทยา (2-10 μA) เมื่อ roentgenogram ในช่องว่างปริทันต์ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

[11], [12],

ฟันผุของฟันผุ

ร้องเรียน: ความเจ็บปวดจากสารเคมีระคายเคือง (จากหวาน) ความบกพร่องของเครื่องสำอางที่กำหนดไว้ในรูปแบบของโพรงตื้นการรบกวนของสี ตรวจพบความขรุขระของเคลือบฟัน

Anamnesis: ความรู้สึกได้ปรากฏตัวเมื่อเร็ว ๆ นี้ (สัปดาห์) ก่อนหน้านี้มีการเปลี่ยนแปลงสีของเคลือบบนพื้นที่ที่แยกจากกันของฟัน เมื่อเม็ดสีปรากฏขึ้นในพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงความเจ็บปวดจากความหวานจะหายไป

การตรวจสอบ: ข้อบกพร่องภายในเคลือบฟัน - ผนังสีขาวหรือสี การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - ไซต์ที่มีความทนทานต่อการเคลือบต่ำ (บริเวณปากมดลูก, พื้นที่ใกล้เคียง, หลุม, รอยแยก)

ข้อมูลวัตถุประสงค์ Probing พบความขรุขระของผิว ไม่มีความรุนแรง เครื่องวัดอุณหภูมิและกระทบไม่เจ็บปวด เคลือบฟันรอบข้อบกพร่องจะเปื้อนด้วยสีเมทิลีนสีน้ำเงิน transillumination เผยการปราบปรามของเรืองแสง ElectroExcitability ของเยื่อกระดาษภายในขอบเขตของปกติ (2-5 μA) บน roentgenogram ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปริปริทันต์

ข้อมูลเพิ่มเติมได้จากการออกเสียง ด้วยโรคฟันผุและความเป็นกรด necrosis พื้นผิวหยาบปลายของโพรบจะถูกเก็บไว้ใน microdefects กับ hypoplasia, fluorosis, การกัดเซาะ, ข้อบกพร่องรูปลิ่มปลายของการไต่สวนภาพนิ่งบนพื้นผิวที่มีความหยาบไม่มีพื้นผิวของข้อบกพร่องเป็นไปอย่างราบรื่นเงางาม

ฟันผุระดับปานกลาง

ร้องเรียนถึงอาการปวดจากผลกระทบทางเคมีความร้อนและทางกลซึ่งจะหายไปทันทีหลังจากที่ได้รับการกระตุ้น การปรากฏตัวของโพรงเขียนติดขัด

Anamnesis: โพรงสามารถอยู่ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือน ก่อนหน้านี้มีการเปลี่ยนแปลงสีของเคลือบฟันในบริเวณที่แยกจากกันของฟันความหยาบของเคลือบฟันความเจ็บปวดจากฟันหวาน

การตรวจสอบจะเผยให้เห็นโพรงที่อยู่ภายในเนื้อฟัน (ความลึกกลาง), แสงจากเนื้อฟันโดยไม่มีสี การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - เป็นที่นิยมสำหรับโรคฟันผุ (บริเวณปากมดลูก, บริเวณส่วนปลาย, พื้นผิวไพล, รอยแยก, ฟอสซิล) มีทั้งแผลเดี่ยวและหลายแผล

ข้อมูลวัตถุประสงค์ การทับถมจะเผยให้เห็นความขรุขระของด้านล่างและผนังของโพรงความรุนแรงในพื้นที่ของรอยต่อเคลือบฟัน การเตรียมโบรอนในบริเวณนี้ทำให้เกิดอาการปวด การวัดอุณหภูมิเป็นสิ่งที่เจ็บปวด: กระแสของสารหล่อเย็นที่กำกับโดยตรงจะก่อให้เกิดอาการปวดในระยะสั้น การกระทบไม่เจ็บปวด เคลือบฟันรอบข้อบกพร่องจะเปื้อนด้วยสีเมทิลีนสีน้ำเงิน ไมมีการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการอิเล็กโทรนิเวศของเยื่อกระดาษ (2-5 μA) เมื่อรังสีเอกซ์ในช่องว่างปริทันต์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของช่องที่มีช่องว่างที่มีการหยั่งรู้

โรคฟันผุโดยเฉลี่ยเรื้อรัง

ร้องเรียนเกี่ยวกับโพรง (อาหารติดขัด) ด้านล่างและผนังของโพรงมีสี อาการปวดไม่อยู่หรือเกิดขึ้นอย่างเคร่งครัด (จากความเย็น) ความเข้มที่อ่อนแอ

Anamnesis: ช่องสามารถอยู่ได้หลายสัปดาห์เดือน ก่อนหน้านี้มีการเปลี่ยนแปลงสีของเคลือบบนพื้นที่ที่แยกจากกันของฟันความขรุขระของเคลือบฟัน เมื่อเม็ดสีปรากฏขึ้นบนพื้นที่ที่เปลี่ยนแปลงความเจ็บปวดอาจหายไป

การตรวจสอบ: โพรงตั้งอยู่ภายในเนื้อฟัน (ความลึกปานกลางและขนาด) ด้านล่างและผนังเป็นสี การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - ชอบสำหรับโรคฟันผุ (บริเวณปากมดลูก, บริเวณส่วนปลาย, พื้นผิวบดเคี้ยว) มีความสมมาตร แต่บ่อยครั้งที่แผลเดียวเป็นไปได้

ข้อมูลวัตถุประสงค์ Probing แสดงให้เห็นความขรุขระของพื้นผิวของข้อบกพร่อง, probing สามารถเจ็บปวดหรืออ่อนแออ่อนไหวในภูมิภาคของพันธบัตรเคลือบฟันฟัน. การเตรียมโบรอนโดย EMF เป็นเรื่องที่เจ็บปวด การวัดความร้อน: กระแสของสารหล่อเย็นที่ควบคุมได้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระยะสั้นที่เจ็บปวดจากความเข้มต่ำ การกระทบไม่เจ็บปวด เคลือบฟันรอบข้อบกพร่องไม่ได้เปื้อนด้วยสีเมทิลีนบลู มีการเก็บรักษาความสามารถในการอิเล็กโทรนิเวศของเยื่อกระดาษ ในการถ่ายภาพรังสีในปริทันต์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ มีการตรวจพบการตรัสรู้ในบริเวณที่มีช่องเกี่ยวกับฟันผุ

[13], [14], [15], [16],

ฟันผุลึก

ข้อร้องเรียน: ความเจ็บปวดเฉียบพลันจากสิ่งเร้าทางเคมีความร้อนและกลไกจะหายไปทันทีหลังจากการกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิด เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนฟันสีข้อบกพร่องมงกุฎโพรงขนาดใหญ่ตี (ติด) เขียน

ใน anamnesis - ความเจ็บปวดจากสารเคมีระคายเคือง (หวาน), การปรากฏตัวของโพรงขนาดเล็กที่ค่อยๆเพิ่มขึ้น

การตรวจสอบพบช่องที่มีความลึก (ขนาดใหญ่) ช่องรับมีขนาดเล็กกว่าความกว้างของโพรงซึ่งสามารถตรวจสอบได้ง่ายโดยการตรวจสอบ เคลือบฟัน / เนื้อฟันบนผนังของโพรงสามารถเปลี่ยนเป็นแสงหรือไพเราะได้

ข้อมูลวัตถุประสงค์ เสียงด้านล่างของช่องที่มีความเจ็บปวดอย่างเจ็บปวดทำให้เนื้อฟันเน่านุ่มยืดหยุ่นและสามารถถอดออกได้เป็นชั้น ๆ ตัวกระตุ้นความร้อนทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แต่เกิดอาการปวดในระยะสั้น การกระทบของฟันจะไม่เจ็บปวด ความสามารถในการเกิดกระแสไฟฟ้าของเยื่อกระดาษอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือลดลงเล็กน้อย (ไม่เกิน 10-12 μA) บน roentgenogram ขอบเขตของการตรัสรู้ในพื้นที่ของช่องที่มีชีวิตชีวาจะถูกกำหนด ข้อความที่มีห้องเยื่อกระดาษไม่อยู่ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปริทันต์ในการถ่ายภาพรังสี

ฟันผุเรื้อรังที่ลึก

การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดอย่างรุนแรงหรือไม่อยู่ รบกวนการปรากฏตัวของโพรงซึ่งอาหารได้รับการเปลี่ยนสีของฟัน

ในการแก้ปัญหาความเจ็บปวดจากสารเคมีความร้อนแรงกระตุ้นทางกลเป็นสาเหตุที่เคร่งครัดในระยะสั้น ในระยะเรื้อรัง - อาการอ่อนโยนเป็นระยะ ๆ

เมื่อตรวจสอบแล้วจะมีการระบุช่องเก็บหยดที่มีความลึกมากกระจายลงในเนื้อฟันที่อยู่ใกล้เยือกแข็ง มีช่องระบายอากาศที่กว้าง ด้านล่างและผนังของโพรงถูกปกคลุมด้วยเม็ดสี

ข้อมูลวัตถุประสงค์ เมื่อตรวจสอบความรุนแรงจะขาดหรือแสดงออกอย่างอ่อนในบริเวณด้านล่างของโพรง มีความหนาแน่นของเนื้อฟัน ข้อความที่มีเยื่อกระดาษไม่อยู่ การวัดอุณหภูมิเป็นอาการที่ไม่เจ็บปวดหรืออ่อนไหว ความสามารถในการลดการเกิดไฟฟ้าของเยื่อกระดาษลดลงเล็กน้อย (10-12 μA) บน roentgenogram คุณสามารถกำหนดมิติของช่องที่มีอยู่ในพื้นที่แห่งการตรัสรู้ได้ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของโรคปริทันต์อักเสบ

[17], [18], [19], [20]

ฟันผุขั้นสูง

ข้อร้องเรียน: โดยทั่วไปแล้วจะต้องติดค้างอยู่ระหว่างฟัน การเปลี่ยนสีในส่วนที่เป็นส่วนต้นของฟัน อาการปวดจากความหนาวเย็น

Anamnesis ทำให้ฉันขาดแคลนข้อมูล

การตรวจสอบช่องไม่ได้กำหนด สามารถปรับเปลี่ยนสีของเคลือบฟันได้: ตื้นหรือเม็ดสี

ข้อมูลวัตถุประสงค์ การตรวจหาพื้นผิวฟันที่สามารถเข้าถึงได้โดยปกติจะไม่สามารถเปิดเผยฟันผุได้ ด้วยความรอบคอบในการตรวจจับด้วยเครื่องมือที่มีความแหลมคมในบริเวณใกล้เคียงจะตรวจพบความขรุขระ - ส่วนปลายของหัววัดจะอยู่ในเนื้อฟัน ล้างปากด้วยน้ำเย็นไม่อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ เจ็ทน้ำหล่อเย็นที่กำกับดูแลกระตุ้นการโจมตีระยะสั้นของความเจ็บปวด การกระทบของฟันจะไม่เจ็บปวด เมื่อมีการถ่ายเทความร้อนจะมีการเปิดเผยส่วนหนึ่งของการปราบปรามเรืองแสงในส่วนปลาย ความสามารถในการกัดกร่อนของฟันภายใต้ขอบเขตปกติหรือลดลงเล็กน้อย (2-12 μA) การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง: ในการฉายรังสีเอกซ์จะมีการกำหนดขอบเขตของการตรัสรู้ในบริเวณที่มีช่องเก็บฟันไว้

ฟันผุปูนซีเมนต์

ระยะเริ่มแรกของโรคฟันผุแตกต่างกันไปตามความนุ่มของซีเมนต์ ไม่สามารถตรวจพบข้อบกพร่องได้ แต่พื้นผิวมีลักษณะเป็นสีที่เปลี่ยนแปลงไป: สว่างขึ้นหรือในทางตรงกันข้ามเป็นสี pigment, มีสีน้ำตาลอ่อน, สีสนิม ให้ผลผลิตเมื่อพิจารณา การปรากฏตัวของช่องที่หยาบกร้านพร้อมกับการทำลายเนื้อฟัน เป็นผลให้ปลายสอบสวนได้อย่างง่ายดายแช่อยู่ในเนื้อเยื่อราก การวัดอุณหภูมิทำให้เกิดอาการเจ็บปวดซึ่งสอดคล้องกับคลินิกฟันผุ (ปานกลางหรือลึก)

ซากแครอทสามารถแผ่กระจายไปตามเส้นรอบวงของวงกลมไปทางด้านบนของรากหรือตรงกันข้ามกับทางแยกเคลือบฟัน การพัฒนาข้อบกพร่องบนผิวบริเวณใกล้เคียงอาจไม่มีอาการจนกระทั่งมีลักษณะของเยื่อกระดาษแข็ง

การกำจัดคราบฟันช่วยในการตรวจหารอยโรคของซีเมนต์ การใช้หัววัดแบบเฉียบพลันช่วยให้คุณสามารถกำหนดความนุ่มนวลของเนื้อฟันและระดับความไวสัมผัสได้

การตรวจทางรังสีวิทยา - วินิจฉัยฟันผุบริเวณต้น

การพัฒนากระบวนการหยาบเป็นไปได้ภายใต้มงกุฎเทียม ความพ่ายแพ้ จำกัด เคลือบฟันเป็นของหายากที่มีช่วงสั้น ๆ ของฟันภายใต้มงกุฎเทียม มีความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเนื้อฟันเป็นเวลานานมากขึ้น 2 เท่า การพัฒนาของฟันผุยังขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการใช้มงกุฎเทียม ความเสียหายรวมกับมงกุฎและรากของฟันมีความสัมพันธ์โดยตรงกับระยะเวลาในการสวมใส่โครงสร้าง จำนวนฟันผุในพื้นที่ prisidesal เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญฟันผุฟันพบได้ในผู้ป่วยของกลุ่มอายุสูงอายุ

การทำลายมงกุฎของฟันในแนวนอนโดยไม่ต้องมีช่องโหว่เด่นชัดจะถูกบันทึกด้วยการเข้าพักเป็นเวลานานของฟันภายใต้มงกุฎเทียม ข้อบกพร่องของรูปทรงที่มีช่องโหว่ในบริเวณช่องแคบเกิดขึ้นในทุกกรณีที่สี่ เมื่อระยะสวมมงกุฎเพิ่มขึ้นความถี่ของการเกิดฟันผุขึ้น การละเมิดรองพื้นของไส้กรองจะทำให้เกิดโรคฟันผุทุติยภูมิขึ้นโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของฟันภายใต้มงกุฎเทียม

[21], [22], [23]

จะรู้จักฟันผุอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคฟันผุด้วยมงกุฎเทียมต้องใช้ความระมัดระวังในการตรวจคอของฟัน ปฏิกิริยากับอุณหภูมิจะดำเนินการโดยใช้น้ำหล่อเย็นที่มีทิศทางเจ็ท (Coolan) การวินิจฉัยจะได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมากหลังจากถอดมงกุฎเทียม

การตรวจสอบอย่างละเอียดแสดงให้เห็นถึงการสูญเสียความเงางามตามธรรมชาติของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของเคลือบฟัน มันจะกลายเป็นทึบแสงและต่อมาเมื่อเปลี่ยนไปเป็นระยะเรื้อรังเมื่อเม็ดสีเมลานินและสีอื่น ๆ จะฝาก acquires สีน้ำตาลหรือสีดำได้ ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อผลกระทบของอุณหภูมิกระตุ้น การกระทบของฟันนี้ไม่เจ็บปวด การวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าและอิเลคโตรคอนโทรลบ่งชี้ถึงการมีตัวบ่งชี้ที่อยู่ในช่วง 3-6 μAซึ่งสอดคล้องกับบรรทัดฐาน

การตรวจหารอยโรคบนผิวหนังโดยเฉพาะบริเวณพื้นผิวของฟันโดยประมาณจะสามารถระบุขอบเขตของการขูดหินปูนเพื่อกำหนดเขตการบาดเจ็บอีกขั้นและผลลัพธ์ของการบำบัดด้วยการทำ remineralizing

ในการปฏิบัติทางคลินิกวิธีพื้นฐานและเพิ่มเติมของการวินิจฉัยโรคฟันผุกับวิธีการหลักจะถูกนำไปใช้:

1. Stomatoskopiya การฉายรังสีของฟันด้วยหลอดไฟอัลตราไวโอเลต ในกรณีที่ไม่มีโรคฟันผุเคลือบฟันจะเรืองแสงสีเหลืองและหากโครงสร้างของฟันหัก (demineralization) จะทำให้เรืองแสงลดลง
2. วิธี Transillumination เทคนิคนี้ประกอบด้วยการแผ่เนื้อเยื่อฟันด้วยหลอดฮาโลเจนเพื่อรักษาวัสดุคอมโพสิตหรือหลอดไฟพิเศษที่มีใยแก้วนำแสง การละเมิดโครงสร้างของฟันจะถูกบันทึกไว้ในรูปแบบของผู้เข้าร่วมในการดับไฟ เทคนิคนี้ใช้ในการตรวจหารอยร้าวรองรอบ ๆ วัสดุบรรจุรอยร้าวของฟันเคลือบฟันและควบคุมความสมบูรณ์ของการกำจัดเนื้อฟันที่เปลี่ยนแปลงไปเมื่อได้รับการรักษาฟันผุ
3. การย้อมสีที่สำคัญ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการซึมผ่านของกำแพงเคลือบฟันได้เพิ่มขึ้นด้วยสีย้อมและโซนของแร่หรือกัดด้วยกรด แผ่นคราบสกปรกและฟันแห้งจะถูกย้อมสีเป็นเวลา 3 นาทีด้วยผ้าอนามัยที่มีสารละลายน้ำเมทิลีนสีน้ำเงิน 2% ย้อมด้วยน้ำแล้วล้างด้วยน้ำยาเคลือบแข็ง ความเข้มของสีมีตั้งแต่สีน้ำเงินเข้มจนถึงสีน้ำเงินเข้มที่ความเข้มของสี 0 ถึง 100% และตัวเลขสัมพัทธ์ 0 ถึง 10 หรือ 12 ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของเครื่องชั่ง การควบคุมจะดำเนินการหลังจาก 24 ชั่วโมง, เคลือบฟันปกติจะถูกเรียกคืนโดยเวลานี้และไม่เปื้อนหรือถ้ามีการเปลี่ยนแปลงในความต้านทานต่อกรดไม่กี่วันต่อมาจะเปื้อน โดยระยะเวลาของการเก็บรักษาสีสามารถตรวจสอบสถานะของการเคลือบสีของเคลือบฟัน
4. การทดสอบ Colorimetric ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการล้างช่องปากด้วยน้ำตาลกลูโคส 0.1% และเมทิลีนสีแดง 0.15% ในพื้นที่เคลือบฟันที่มีการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรด - ด่างไปสู่ด้านกรดในอัตรา 4.4-6.0 และต่ำกว่าสีจะเปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีเหลือง ระดับการตรวจพบฟันผุคือ 74.8% (Hardwick)
5. การสะท้อนกลับ การระบุกระบวนการหยาบในบริเวณปากมดลูกของฟันด้วยแสงสะท้อนของโคมไฟส่องสว่างของหน่วยทันตกรรม
6. อุปกรณ์ KAVO Diagnodent ซึ่งเป็นไดโอดเลเซอร์ของอุปกรณ์นี้จะสร้างคลื่นแสงกระเพื่อมที่ตกบนผิวฟัน เมื่อเนื้อเยื่อทันตกรรมเปลี่ยนไปจะตื่นเต้นด้วยแสงนี้จะเริ่มเรืองแสงด้วยคลื่นแสงที่มีความยาวแตกต่างกัน ความยาวของคลื่นสะท้อนจะถูกวิเคราะห์ด้วยเครื่องมือ ระดับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อจะมีผลต่อการแสดงผลของอุปกรณ์ในรูปแบบของตัวบ่งชี้แบบดิจิตอลหรือสัญญาณเสียง อุปกรณ์ช่วยให้คุณสามารถระบุตำแหน่งที่ยากต่อการเข้าถึงของ demineralization รอยแยกของฟันผุของพื้นผิวโดยประมาณหรือเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปเมื่อได้รับการรักษาฟันกรรไกร อุปกรณ์ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ กับผู้ป่วย

การตรวจสอบผู้ป่วยทางทันตกรรมช่วยให้เราประเมินความจูงใจของผู้ป่วยต่อกระบวนการ cariogenic แนวโน้มของฟันทำลายผุที่โดดเด่นด้วยคุณสมบัติดังต่อไปนี้: แถวหน้าของโรคฟันผุฟันที่สูญเสียอย่างรวดเร็วของแมวน้ำและลักษณะของฟันผุใหม่สำหรับหนึ่งปีหลังจากการปรับโครงสร้างและการปรากฏตัวของหลายฟันผุในฟันคนหนึ่งปรากฏตัวแล้วมีรากของฟันและจำนวนมากของคราบจุลินทรีย์บนฟัน