เหงือกร่น สาเหตุ อาการ วิธีรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

เหงือกร่น (การเคลื่อนตัวของขอบเหงือกที่ปลาย) คือการสูญเสียเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือกในแนวตั้ง ซึ่งนำไปสู่การเปิดคอฟันออกทีละน้อย ตามสถิติ กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้มักพบเห็นในวัยผู้ใหญ่ แต่แนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับเด็กและเยาวชนมีมากขึ้นทุกปี แนวโน้มนี้เกี่ยวข้องกับความพร้อมใช้งานสูงของการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันพร้อมเครื่องมือจัดฟัน แนวโน้มที่จะเกิดความเครียดเรื้อรัง การขยายตัวของเมือง ฯลฯ บ่อยครั้ง เหงือกร่นไม่รบกวนผู้คนหากเกิดขึ้นที่ผิวด้านในของเหงือก (จากด้านข้างของเพดานปาก) ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยตำแหน่งดังกล่าว คุณสมบัติความงามของรอยยิ้มของบุคคลจะไม่ถูกละเมิด เนื่องจากไม่สามารถระบุข้อบกพร่องได้ด้วยสายตา อย่างไรก็ตาม เมื่อมีเหงือกหลุดออกแม้เพียงเล็กน้อยที่ด้านข้างของริมฝีปากและแก้ม บุคคลนั้นจะสังเกตเห็นได้ทันที ฟันดูยาวขึ้นซึ่งทำให้ไม่สมส่วนกับฟันซี่อื่น และหากฟันมีการยืดยาวตามพันธุกรรม การที่ฟันร่นอาจก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อความสวยงามของรอยยิ้มได้

[ 1 ]

อาการ เหงือกร่น

อาการเหงือกร่นอาจไม่ปรากฏให้เห็นเป็นเวลานาน บ่อยครั้งที่บุคคลนั้นรู้สึกไม่สบายใจจากความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการวางครอบฟันหรือการอุดฟันที่ไม่เหมาะสม เหงือกอักเสบ ปวดฟัน ปวดข้อ ฯลฯ เมื่อพิจารณาจากอาการเหล่านี้ ภาพทางคลินิกของเหงือกร่นจะดูไม่ชัดเจนและไม่เด่นชัด สัญญาณแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้คือการปรากฏตัวของข้อบกพร่องของเหงือกเล็กน้อย ส่วนใหญ่มักมีลักษณะเป็นแถบแนวตั้งแคบ ๆ อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าเหงือกร่นอยู่ในระยะแรก (เมื่อรากฟันถูกเปิดออก 3 มม.) หากกระบวนการเกิดขึ้นจากช่องปาก บุคคลนั้นอาจไม่ใส่ใจต่อการมีอยู่ของข้อบกพร่อง ในกรณีนี้ เหงือกร่นจะไม่ทำให้เกิดอาการร้องเรียนใด ๆ ระยะที่สองคือรากฟันถูกเปิดออก 3 ถึง 5 มม. ในกรณีนี้ ข้อบกพร่องไม่เพียงแต่จะยาวขึ้นเท่านั้น แต่ยังกว้างขึ้นด้วย ในระยะนี้ บุคคลนั้นอาจรู้สึกไม่สบายใจจากข้อบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเนื้อเหงือก อาจเกิดอาการเสียวฟันเนื่องจากเปิดเผยซีเมนต์ของฟัน

ระยะที่ 3 เหงือกร่นมากกว่า 5 มม. ขณะเดียวกัน ปัญหาด้านความสวยงามจะเห็นได้ชัดขึ้น และอาการเสียวฟัน มากขึ้น ก็จะเด่นชัดมากขึ้น

โดยทั่วไปอาการเหงือกร่นจะเกิดขึ้นในบริเวณฟัน 4 ซี่ขึ้นไป หากสาเหตุของอาการเหงือกร่นเกิดจากการรักษาด้วยการจัดฟันโดยใช้เครื่องมือจัดฟันแบบติดแน่น อาการจะประกอบด้วยความสวยงามของรอยยิ้มที่ลดลง หากสาเหตุของอาการเหงือกร่นเกิดจากโรคปริทันต์ อาการจะแตกต่างกันไป อาการเหงือกอักเสบทำให้มีเลือดออกตลอดเวลาเมื่อได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย ความผิดปกติของการยึดเกาะของเหงือกจะทำให้เกิดโพรงปริทันต์ซึ่งอาจทำให้มีหนองไหลออกมาได้ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บ มีอาการคัน และรู้สึกเสียวซ่าที่เหงือก น้ำลายจะเหนียวข้น มีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปากซึ่งจะไม่หายไปหลังจากแปรงฟัน เหงือกจะมีลักษณะเป็นสีแดงสด ขอบเหงือกบวมและฉีกขาด ซึ่งดูไม่สวยงามเมื่อมองด้วยตาเปล่า

ในกรณีโรคปริทันต์ เหงือกจะมีสีชมพูอ่อน ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีการอักเสบ อย่างไรก็ตาม การหดตัวของโรคนี้จะลามไปทั่วทั้งแถวฟัน การสูญเสียเหงือกอาจดำเนินต่อไปจนกว่าฟันทั้งหมดจะโผล่ออกมาหมด ที่น่าสนใจคือ การสูญเสียกระดูกและเหงือกจำนวนมากไม่ได้ทำให้ฟันเคลื่อน ตัวได้เสมอไป เนื่อง มาจากบริเวณปลายรากฟันมีกระบวนการสะสมซีเมนต์ ซึ่งนำไปสู่ภาวะหินปูนเกาะมากเกินไปในที่สุด ระหว่างฟันและเหงือกที่เหลือ จะมีคราบหินปูนจำนวนมากเกาะอยู่ ซึ่งยังป้องกันไม่ให้ฟันเคลื่อนตัวได้มากเกินไปอีกด้วย

[ 2 ], [ 3 ]

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของเหงือกร่นของมิลเลอร์เป็นที่นิยมมากที่สุดในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทั้งในและต่างประเทศ ผู้เขียนแบ่งประเภทของการเคลื่อนตัวของเหงือกที่ปลายเหงือกออกเป็น 4 ประเภทตามความลึกของรอยโรค

กลุ่มแรกประกอบด้วยภาวะเหงือกร่นแคบและกว้าง โดยที่ปุ่มเหงือก (บริเวณเหงือกรูปสามเหลี่ยมระหว่างฟัน) และเนื้อเยื่อกระดูกไม่ได้รับความเสียหาย ความผิดปกติไม่ลุกลามไปถึงแนวเยื่อบุเหงือก (จุดที่เหงือกเคลื่อนเข้าไปในเยื่อเมือกที่เคลื่อนไหวได้)

กลุ่มที่ 2 มีลักษณะเป็นร่องลึกแคบและกว้างที่ไปถึงแนวเหงือกและอาจข้ามผ่านได้ ความสูงของปุ่มเหงือกไม่เปลี่ยนแปลง ความสมบูรณ์ของกระดูกไม่เสียหาย

ภาวะฟันถลอกระดับ III อาจรวมถึงภาวะฟันถลอกระดับ I และระดับ II ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียกระดูกหรือความสูงของปุ่มฟันในระดับปานกลาง

คลาสที่ 4 รวมไปถึงภาวะฟันถลอกคลาสที่ 1 และ 2 ซึ่งมีการสูญเสียกระดูกหรือความสูงของปุ่มระหว่างฟันอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากการจำแนกประเภทของมิลเลอร์แล้ว การเคลื่อนตัวของเหงือกบริเวณปลายฟันยังแบ่งตามขอบเขตของข้อบกพร่องด้วย หากมีฟันที่อยู่ติดกันถึง 3 ซี่ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ แสดงว่าเหงือกร่นเฉพาะที่ เมื่อข้อบกพร่องลามไปทั่วทั้งแถวฟัน กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเรียกว่าเหงือกร่นทั่วไป

[ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะเหงือกร่นอาจเกิดจากการบาดเจ็บของเหงือกเรื้อรัง ในกรณีนี้ พลังป้องกันเฉพาะที่ของเนื้อเยื่อเหงือกจะลดลงอย่างมาก ในเรื่องนี้ โอกาสที่แบคทีเรียจะรวมตัวกันมีสูงมาก ส่งผลให้โรคเหงือกอักเสบ โรคปริทันต์อักเสบเฉพาะที่ และโรคปริทันต์อักเสบทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้ว ภาวะเหงือกร่นมักเป็นอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างอยู่แล้ว ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว โรคปริทันต์อักเสบและ โรค ปริทันต์โตสเฟียร์มักมาพร้อมกับการลดลงของเนื้อเยื่อเหงือก การที่รากฟันถูกเปิดออกจะทำให้สภาพของฟันและเนื้อเยื่อโดยรอบแย่ลง เป็นผลจากการดำเนินไปของโรคเหล่านี้ การสูญเสียฟันหรือการถอนฟันจะค่อย ๆ เกิดขึ้น หากไม่รักษาโรคปริทันต์อักเสบและโรคปริทันต์โตสเฟียร์ โรคเหล่านี้จะยังคงมีอยู่ต่อไปจนกว่าจะถอนฟันซี่สุดท้ายออกจากช่องปาก โรคเหล่านี้อาจเป็นอุปสรรคต่อการใส่ฟันเทียม ที่เหมาะสมได้ รากฟันเทียมแบบถอดได้และถอดไม่ได้ทุกชนิดมีข้อห้ามในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบและทำลายในช่องปาก และการร่นเป็นหนึ่งในสาเหตุที่อาจนำไปสู่ภาวะดังกล่าว

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัย เหงือกร่น

คุณสามารถวินิจฉัยอาการเหงือกร่นได้ที่บ้าน โดยเพียงแค่ดูความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนที่ตรงตามคำอธิบายในการจำแนกประเภทก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม เพื่อขจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุ ซึ่งต้องมีการตรวจอย่างละเอียดในคลินิกทันตกรรม ก่อนอื่น ควรทำการตรวจประวัติผู้ป่วย ซึ่งจะมีคำถามสำคัญในการวินิจฉัยหลายข้อ:

• อาการเหงือกร่นเริ่มสังเกตเห็นครั้งแรกเมื่อใด?
• ข้อบกพร่องมีรูปแบบอย่างไร?
• ขณะนี้มีข้อร้องเรียนอะไรบ้าง?
• ครั้งสุดท้ายที่คุณทำข้อเทียม (หรืออุดฟัน) คือเมื่อไหร่?
• คุณเคยได้รับการรักษาเหงือกมาก่อนหรือไม่?
• ได้ทำการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันแล้วหรือยัง?
• แปรงฟันต้องใช้แปรงสีฟันแบบไหน?
• คุณนอนกัดฟันตอนกลางคืนหรือเปล่า?
• คุณมีปัญหาเรื่องข้อต่อขากรรไกร (ปวดตอนเช้า มีเสียงคลิก ฯลฯ) หรือไม่
• คุณมีนิสัยไม่ดีอะไรบ้าง (กัดดินสอ กัดเล็บ ฯลฯ)?

คำตอบของคำถามทั้งหมดข้างต้นมีค่ามากในการวินิจฉัยโรคที่ทำให้เหงือกร่น

ขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยการสูญเสียเนื้อเยื่อเหงือกคือการตรวจช่องปาก ทันตแพทย์จะตรวจสอบสภาพของเนื้อเยื่อแข็งของฟัน การอุดฟัน ครอบฟัน ฟันปลอม เยื่อเมือกของเหงือก ลิ้น เพดานปาก ริมฝีปาก และแก้ม การตรวจสอบอย่างละเอียดและครอบคลุมเท่านั้นที่จะเปิดเผยสาเหตุที่แท้จริงของข้อบกพร่อง ในบรรดาวิธีการทางเครื่องมือ การตรวจสอบมีประสิทธิผล โดยใช้หัววัดปริทันต์ แพทย์จะประเมินขนาดของข้อบกพร่อง ความสมบูรณ์ของเอ็นวงกลมของฟัน (ที่ได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์จากโรคปริทันต์) การมีอยู่และความลึกของช่องว่างปริทันต์

การทดสอบทางคลินิกต่างๆ แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในการวินิจฉัยภาวะเหงือกร่น เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของการอักเสบของเหงือก จะใช้การทดสอบ Schiller-Pisarev โดยนำสารละลายที่มีชื่อเดียวกันทาที่เหงือกและประเมินการเปลี่ยนแปลงสีของเยื่อเมือก หากกลายเป็นสีน้ำตาลเข้ม แสดงว่ามีกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อเหงือก กระบวนการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกเรื้อรังสามารถบ่งชี้ได้จากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกบนภาพเอกซเรย์ ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญเช่นกัน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแยกความแตกต่างระหว่างการตรวจเลือดทางคลินิก การตรวจน้ำตาลในเลือด และการตรวจปัสสาวะทั่วไป ข้อมูลเหล่านี้จะช่วยแยกแยะโรคระบบบางอย่างที่อาจทำให้เหงือกเคลื่อนตัวได้

จากการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดถี่ถ้วน ภาวะฟันผุจึงได้รับสถานะ ซึ่งรวมถึงพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น สาเหตุของภาวะฟันผุ ปัจจัยที่ทำให้เกิด ความลึกของรอยโรค ความกว้างของข้อบกพร่อง ความหนาของเหงือก และชั้นมิลเลอร์ ข้อมูลเหล่านี้เป็นแผนที่ชนิดหนึ่งสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษา เหงือกร่น

การกำจัดอาการเหงือกร่นเป็นการแทรกแซงหลายขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการวางแผนอย่างแม่นยำ ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการสูญเสียเนื้อเยื่อเหงือก ก่อนจึงจะสามารถเข้าใจวิธีหยุดอาการเหงือกร่นได้ก็ต่อเมื่อระบุสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้เท่านั้น หากเกิดจากการแปรงฟันแรงเกินไป คุณควรเปลี่ยนแปรงสีฟันของคุณเป็นแปรงสีฟันที่นุ่มกว่าและควบคุมแรงกดที่ใช้ ตามกฎแล้ว อาการเหงือกร่นที่เกิดจากการแปรงฟันไม่ถูกวิธีจะหยุดแย่ลงหลังจากเปลี่ยนวิธีการดูแลช่องปาก หลังจากนั้น แพทย์และผู้ป่วยจะตัดสินใจร่วมกันว่าจะแก้ไขเหงือกหรือปล่อยทิ้งไว้ตามเดิม หากรอยโรคมีความลึกมาก ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญจะมีความสำคัญมากขึ้น เนื่องจากเรากำลังพูดถึงสุขภาพเหงือกของช่องปากทั้งหมด หากอาการเหงือกร่นไม่ร้ายแรง ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจเองได้ว่าจะดำเนินการรักษาหรือไม่ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงคุณสมบัติทางสุนทรียศาสตร์ของเหงือกเท่านั้น ดังนั้น ความต้องการของผู้ป่วยจึงมีความสำคัญ

หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการอุดฟัน ครอบฟัน หรือฟันเทียมที่มีคุณภาพไม่ดี แสดงว่างานเหล่านี้ไม่เหมาะสม ในอนาคตอันใกล้นี้ จะมีการเอาโครงสร้างที่เสียหายออกและเอาไส้ฟันออก ในขั้นตอนนี้ จะมีการกำหนดแผนเบื้องต้นสำหรับการทดแทนข้อบกพร่องในฟันและซุ้มฟัน ซึ่งจะดำเนินการหลังจากแก้ไขเหงือกแล้ว

ในโรคปริทันต์ (โรคปริทันต์อักเสบ ปริทันต์โตซิส) กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะต้องถูกถ่ายโอนไปสู่ภาวะสงบนิ่งที่คงที่ ห้ามเริ่มการแก้ไขภาวะฟันร่นในกรณีใดๆ เมื่อมีกระบวนการทำลายหรืออักเสบในช่องปาก

เทคนิคการแก้ไขเหงือก

มีหลายวิธีในการปิดภาวะถดถอย ตามการจำแนกประเภทของ H. Erpenstein และ R. Borchard การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัดจะแตกต่างกัน การแทรกแซงด้วยการผ่าตัดแบ่งออกเป็นวิธีชั้นเดียว วิธีสองชั้น การสร้างเนื้อเยื่อใหม่แบบกำหนดเป้าหมาย และวิธีการเพิ่มเติม

วิธีอนุรักษ์นิยมสามารถใช้ได้ในกรณีที่สาเหตุของฟันคุดคือการแปรงฟันแรงเกินไป ในกรณีนี้ เทคนิคการแปรงฟันจะได้รับการแก้ไข และทำการปิดแผลปริทันต์บริเวณที่เสียหาย สามารถใช้เจลพิเศษที่มีคุณสมบัติแยกและฟื้นฟู (เช่น GC Coe-Pak) เป็นยาปิดแผลได้ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยยา ยาที่ช่วยปิดแผลปริทันต์ ได้แก่ ยาฟื้นฟู (Methyluracil) คอมเพล็กซ์มัลติวิตามิน (Aevit, Superia) ยาฆ่าเชื้อ (chlorhexidine, hydrogen peroxide) ผลิตภัณฑ์จากสมุนไพร (สารสกัดจากใบเสจ คาโมมายล์ และโรสฮิป)

วิธีการผ่าตัดแบบชั้นเดียวประกอบด้วยการผ่าตัด 5 ประเภท ประเภทที่นิยมและง่ายที่สุดคือการผ่าตัดแบบเปิดแผลที่บริเวณโคโรนัลด์ สาระสำคัญของเทคนิคนี้คือการตัดเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนออกในบริเวณที่ยุบตัว จากนั้นจึงยืดเนื้อเยื่อนี้ออกเพื่อปิดส่วนที่ยุบตัว หลังจากนั้นจึงเย็บแผลและแผลจะหายภายในเวลาไม่กี่เดือน เนื่องจากวิธีนี้ใช้เฉพาะเนื้อเยื่อที่มีอยู่ จึงต้องทำการผ่าตัดเพื่อปิดส่วนที่ยุบตัวเล็กน้อย ด้วยเหตุผลเดียวกัน วิธีนี้จึงไม่ใช้กับเหงือกที่มีรูปร่างบาง เงื่อนไขที่สำคัญคือระยะห่างจากขอบที่ยุบตัวถึงขอบเยื่อบุเหงือก ซึ่งควรห่างกันอย่างน้อย 4 มม. หากทำการผ่าตัดอย่างถูกต้องและระยะเวลาหลังผ่าตัดผ่านไปโดยไม่มีการเบี่ยงเบนใดๆ หลังจากนั้นสองถึงสามเดือนก็จะไม่มีร่องรอยของการยุบตัวและการผ่าตัด เทคนิคแบบชั้นเดียวประเภทอื่นๆ ได้แก่ การผ่าตัดแบบเลื่อนด้านข้าง การผ่าตัดแบบปุ่มคู่ การผ่าตัดแบบรูปพระจันทร์เสี้ยว และการผ่าตัดแบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หุ้มด้วยเยื่อบุผิว วิธีการเหล่านี้ล้วนซับซ้อนกว่ามาก โดยต้องอาศัยปัจจัยต่างๆ ในร่างกายและต้องใช้ความละเอียดอ่อนของศัลยแพทย์ จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะให้ปัจจัยทั้งหมดอยู่พร้อมๆ กัน ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ใช้เทคนิคเหล่านี้มากนัก

แนวคิดเบื้องหลังเทคนิคสองชั้นคือการวางกราฟต์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างแผ่นเนื้อเยื่อหลักและผิวฟัน วิธีนี้จะช่วยปรับปรุงปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อน คุณสมบัติในการสร้างใหม่ของเหงือก ความสวยงาม และความเร็วในการสมานแผล การผ่าตัดแผ่นเนื้อเยื่อที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดมีดังต่อไปนี้:

1. การดำเนินการโดย แลงเกอร์ แอนด์ แลงเกอร์
2. ปฏิบัติการบรูโน่
3. ปฏิบัติการเรทซ์เคอ

หลักการสำคัญของเทคนิค Langer and Langer คือการกรีด 3 ครั้ง โดย 1 ครั้งกรีดในแนวนอนและผ่านร่องฟัน 2 ครั้งกรีดแนวตั้งที่ด้านข้างของร่องฟัน ทำให้แนวกรีดมีลักษณะเป็นตัวอักษร "P" กลับหัว วิธีนี้ช่วยให้แยกแผ่นฟันสี่เหลี่ยมออกจากกันและจัดวางกราฟต์ระหว่างเหงือกและฟันได้

การผ่าตัดบรูโนเป็นเทคนิคที่ปรับปรุงใหม่ของแลงเกอร์แอนด์แลงเกอร์ ข้อดีของเทคนิคที่ปรับปรุงใหม่คือไม่ต้องกรีดแนวตั้ง ทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อปลูกถ่ายได้ดีขึ้นและเหงือกบริเวณที่ยุบตัวก็ดูสวยงามขึ้น อย่างไรก็ตาม โปรโตคอลของการผ่าตัดโดยไม่ต้องกรีดแนวตั้งนั้นซับซ้อนกว่า

เทคนิค Raetzke หรือ "วิธีซอง" ถือเป็นการผ่าตัดแบบรุกรานน้อยที่สุดในบรรดาการผ่าตัดสองชั้นที่ระบุไว้ เมื่อทำการปิดช่องว่างโดยใช้วิธีนี้ จะต้องตัดแผลแนวตั้งและแนวนอนออก วิธีนี้ช่วยให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายและเนื้อเยื่อรอบๆ ช่องว่างได้ แม้ว่าจะมีการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย แต่เทคนิคนี้ก็ค่อนข้างซับซ้อน ศัลยแพทย์จำเป็นต้องผ่าเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่มีข้อบกพร่องและสร้างสิ่งที่เรียกว่า "ซอง" เนื่องจากมุมมองของบริเวณผ่าตัดค่อนข้างจำกัด จึงอาจทำให้เนื้อเยื่อข้างใต้ได้รับบาดเจ็บได้ ดังนั้น การผ่าตัดทั้งหมดจึงควรทำอย่างระมัดระวังและไม่เร่งรีบ หลังจากสร้างช่อง (ซอง) แล้ว จึงวางเนื้อเยื่อปลูกถ่ายลงไป และเย็บแผล

นอกจากการผ่าตัดด้วยแผ่นเนื้อเยื่อแล้ว ยังมีวิธีการอื่นๆ อีกมากมายในการปิดเหงือกร่น วิธีการสร้างเนื้อเยื่อใหม่โดยใช้การนำทางนั้นได้รับความนิยมอย่างมาก ในกรณีนี้ มีการใช้เยื่อเทียมหลายชนิดซึ่งติดตั้งแทนการปลูกถ่าย แม้ว่าจะไม่สามารถเปรียบเทียบประสิทธิภาพกับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้ แต่การใช้เยื่อเทียมเหล่านี้ก็ได้รับความนิยมอย่างมาก

การเตรียมสารอาหารต่างๆ ถูกนำมาใช้เป็นวิธีการเพิ่มเติมระหว่างการผ่าตัดเปิดแผ่นเนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่น เจลที่มีโปรตีนจากเมทริกซ์เคลือบฟัน (Emdogain โดย Straumann) จะช่วยกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ทำให้เพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่คาดหวังและขจัดภาวะเนื้อเยื่อร่นได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ เมื่อใช้ร่วมกับเทคนิคแบบชั้นเดียว จะใช้การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและพลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือดต่างๆ เทคนิคเหล่านี้อยู่ในขั้นตอนการศึกษาทั้งทางทฤษฎีและปฏิบัติ จึงเป็นที่นิยมในสาขาวิทยาศาสตร์เป็นหลัก

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในปัจจุบันเป็นที่นิยมกันอย่างแพร่หลาย แตกต่างจากการผ่าตัดแบบคลาสสิกตรงที่ใช้เลเซอร์แทนเครื่องมือตัดเชิงกล (มีดผ่าตัด กรรไกร) การรักษาเหงือกร่นด้วยเลเซอร์ไม่ใช่การผ่าตัดพิเศษเฉพาะทาง แพทย์จะเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งในการรักษาเหงือกและใช้เลเซอร์ในการผ่าตัด ข้อดีคือแผลผ่าตัดแม่นยำ ไม่มีเลือดออกมาก และสร้างเนื้อเยื่ออ่อนใหม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น อย่างไรก็ตาม เครื่องเลเซอร์เป็นอุปกรณ์ที่มีราคาแพงและต้องบำรุงรักษาเป็นประจำ ซึ่งทำให้มีค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูงกว่า

แม้ว่าจะมีเมมเบรนสังเคราะห์ เจลฟื้นฟู และวิธีการอื่นๆ มากมาย แต่ในปัจจุบันถือว่าการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นวิธีที่มีประสิทธิผลที่สุด เทคนิคที่ใช้ทำให้สามารถปิดช่องว่างเหงือกที่ค่อนข้างใหญ่ได้ และยังส่งผลดีต่อโครงสร้าง หน้าที่ และความสวยงามของเหงือกอีกด้วย

ในช่วงหลังการผ่าตัด เพื่อเร่งการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือก แนะนำให้เข้ารับการกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง การสั่นกระตุก และการปรับความถี่มีผลดีต่อการฟื้นฟู การบำบัดประกอบด้วยการมาพบแพทย์ประมาณ 10 ครั้ง และแพทย์จะเป็นผู้ปรับการรักษา

การบำบัดด้วยวิตามินเป็นส่วนประกอบหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับเหงือกร่น วิตามินกลุ่ม A, E, C ปรับปรุงกระบวนการสร้างเยื่อบุผิวและการเผาผลาญในบริเวณนั้น ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาพื้นผิวของแผลได้โดยไม่มีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน ขอแนะนำให้ใช้การเตรียมการที่ซับซ้อน: สำหรับเด็กและวัยรุ่น - Pikovit สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ - Superia เป็นต้น

ยาโฮมีโอพาธีจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงในการรักษาสภาพร่างกายให้อยู่ในสภาพที่น่าพอใจในช่วงหลังการผ่าตัด ยาดังกล่าวได้แก่ Lymphomyosot, Traumeel gel, Mucosa compositum เป็นต้น แพทย์ผู้รักษาจะเป็นผู้กำหนดขนาดยาซึ่งจะกำหนดแผนการรักษา แม้ว่าหลายคนจะไม่ไว้วางใจ แต่โฮมีโอพาธีก็มีผลดีเมื่อใช้เป็นการบำบัดเพิ่มเติม

สมุนไพรหลังการผ่าตัดมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ บรรเทาอาการ และต้านการอักเสบ แนะนำให้ใช้สารละลายคาโมมายล์ เซจ เปลือกไม้โอ๊ค และสมุนไพรอื่นๆ เป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

เมื่อเหงือกร่นลงแล้ว ขอแนะนำให้ทำฟันปลอมแบบมีเหตุผลหากจำเป็น ปัจจุบันมีการใช้วีเนียร์ ครอบฟันเซรามิกโลหะและเซรามิกล้วน ฟันปลอมแบบสะพานฟัน และโครงสร้างกระดูกและข้ออื่นๆ กันอย่างแพร่หลาย ซึ่งจะช่วยรักษาเสถียรภาพของแรงกดบนฟันและขจัดข้อบกพร่องใหม่ๆ ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนของเหงือก

หลายคนเป็นแฟนตัวยงของยาพื้นบ้าน โฮมีโอพาธี และยาสมุนไพร ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในช่วงหลังการผ่าตัดได้รับการพูดคุยกันไปแล้ว อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจว่าด้วยความช่วยเหลือของสมุนไพร เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลลัพธ์เดียวกันที่สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัด แม้จะมีข้อบกพร่องเล็กน้อย เหงือกก็ไม่สามารถปิดได้เองในทุกกรณี ไม่มีการรับประกันว่าการบ้วนปากทุกวันด้วยสารละลายยาจะขจัดการสูญเสียเนื้อเยื่อเหงือกได้ ยิ่งไปกว่านั้น การรักษาที่บ้านอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ยาหลายชนิดยับยั้งการทำงานของกันและกัน สะสมในร่างกาย มีผลเป็นพิษต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ดังนั้น ควรตกลงการรักษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งสามารถวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้

การป้องกัน

การป้องกันการเคลื่อนตัวของปลายเหงือกประกอบด้วยการไม่อนุญาตให้เกิดปัจจัยเสี่ยงต่อการสูญเสียเนื้อเยื่อเหงือก จำเป็นต้องใช้แปรงสีฟันที่มีความแข็งปานกลางหรือต่ำ ดูสิ่งพิมพ์ - การทำความสะอาดฟันอย่างถูกสุขอนามัย - ประเภทและคุณสมบัติขั้นตอนการทำความสะอาดฟันอย่างถูกสุขอนามัยหลังจากใส่ไส้ฟัน ครอบฟัน หรือฟันเทียม คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ทั้งหมดในช่องปากหลังจากทำการรักษา การแก้ไขการบูรณะในระยะเริ่มแรกจะขจัดการเกิดผลข้างเคียงหลายประการ จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้เกิดนิสัยที่ไม่ดีและกำจัดนิสัยที่มีอยู่ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าฟันมีไว้สำหรับบดอาหารเท่านั้น จากนั้นฟันจะใช้งานได้นานหลายปี

[ 12 ], [ 13 ]

พยากรณ์

หากไม่กำจัดปัจจัยกระตุ้น เหงือกร่นก็จะดำเนินต่อไปเรื่อยๆ และในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมาย ซึ่งรวมถึงความบกพร่องทางโครงสร้าง การทำงาน และความสวยงามที่แย่ลง หากกำจัดสาเหตุหลักของเหงือกร่นได้ และได้รับการรักษาที่มีคุณภาพแล้ว การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นมาก