โรคปริทันต์

โรคปริทันต์อักเสบคือโรคอักเสบที่เนื้อเยื่อรอบและยึดฟันไว้ในช่องว่างฟันถูกทำลาย ได้แก่ เหงือก ปริทันต์ ซีเมนต์ และกระดูกฟัน

จากสถิติพบว่าโรคปริทันต์มักเกิดขึ้นกับผู้คนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 45 ปี และ 16 ถึง 20 ปี ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่าการสูญเสียฟันเนื่องจากผลการทำลายของโรคปริทันต์เกิดขึ้นบ่อยกว่าการสูญเสียฟันจากฟันผุประมาณ 5 เท่า การมีคราบหินปูนและการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยในช่องปากอาจส่งผลเสียต่อการดำเนินของโรคได้

[ 1 ]

สาเหตุของโรคปริทันต์

สาเหตุของโรคปริทันต์แบ่งเป็นโรคทั่วไปและโรคเฉพาะที่ กลุ่มแรก ได้แก่ โรคเบาหวาน ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคทางระบบเลือด และโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อสภาพของโรคปริทันต์ โรคเรื้อรังบางชนิดอาจส่งผลต่อการเกิดโรคปริทันต์ได้ รวมถึงอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการดำเนินโรค สาเหตุเฉพาะที่ของโรคปริทันต์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การที่จุลินทรีย์ต่างๆ แทรกซึมเข้าไปในช่องปาก นอกจากนี้ สาเหตุของโรคปริทันต์ยังได้แก่ ปัจจัยกระทบกระเทือนที่เกี่ยวข้องกับการวางฟันที่ไม่ถูกต้อง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว การสบฟันผิดปกติ เป็นต้น

[ 2 ]

พยาธิสภาพของโรคปริทันต์

พยาธิสภาพของโรคปริทันต์: ในระยะเริ่มแรกของโรคเหงือกจะเริ่มมีเลือดออกเอ็นยึดฟันจะอ่อนแอลงมีคราบพลัคและน้ำลายจะเปลี่ยนไปและจะมีความหนืดมากขึ้น เมื่อโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ฟันจะหลุดร่วงเนื่องจากการทำลายของถุงลม ในระยะเฉียบพลันของโรคปริทันต์ เหงือกจะอักเสบ มีก้อนหนองออกมาจากช่องปริทันต์ มีกลิ่นไม่พึงประสงค์จากช่องปากและฟันจะเริ่มเคลื่อนตัว อาจมีรูพรุนที่เหงือก ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรบวมและปวด ในโรคปริทันต์เรื้อรัง เมื่อมีอาการของโรคกำเริบเป็นระยะ อาจทำให้เกิดอาการแพ้จากจุลินทรีย์ได้

อาการของโรคปริทันต์

อาการของโรคปริทันต์อักเสบ ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของโรค อาจมีอาการดังต่อไปนี้: •

• อาการเหงือกอักเสบ;
• เลือดออกและมีการเปลี่ยนแปลงของรูปร่างและสีของเหงือก
• กลิ่นปาก;
• การปรากฏตัวของช่องปริทันต์;
• การมีหนองไหลออกมาจากช่องปริทันต์
• เพิ่มความไวของเหงือก;
• การเคลื่อนตัวของฟัน;
• การมีคราบพลัคหรือหินปูน
• ความบกพร่องด้านประสาทรับรส

อาการปวดจากโรคปริทันต์

อาการปวดจากโรคปริทันต์อาจไม่มีในระยะเริ่มแรกของโรค ต่อมาเมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดเหงือกจะเริ่มขึ้น โดยเหงือกจะแดง มีเลือดออก รูปร่างเปลี่ยนไป มีโพรงปริทันต์ มีอาการเต้นเป็นจังหวะ และมีกลิ่นปาก อาการปวดจากโรคปริทันต์อาจเกิดขณะแปรงฟัน ขณะกัดหรือเคี้ยวอาหาร ในโรคที่รุนแรง อาจมีหนองไหลออกมาจากโพรงปริทันต์ และอาจมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นด้วย

โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน

โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บที่บริเวณใบหน้าและขากรรไกรแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการหลักคือ ปวดแปลบๆ เหงือกเลือดออก บวมและแดง และฟันอาจเคลื่อนได้ เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย อาจเกิดกระบวนการอักเสบเป็นหนอง ซึ่งทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังเป็นผลจากการพัฒนาของโรคเช่นโรคเหงือกอักเสบที่ส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกในช่องปาก เป็นผลมาจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคระหว่างฟันและเหงือกทำให้เกิดช่องว่างทางพยาธิวิทยาในฟันซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 3 ถึงมากกว่า 5 มิลลิเมตร การพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่ทำให้เกิดโรคปริทันต์อาจเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ การมีฟันผุ การบาดเจ็บที่ฟัน อิทธิพลของสารเคมีหรือยา โรคปริทันต์อักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการอุดฟันหรือใส่ฟันเทียมที่มีคุณภาพไม่ดี

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการกำเริบของโรคปริทันต์

อาการกำเริบของโรคปริทันต์มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดอย่างรุนแรงและเฉียบพลันในบริเวณฟันและเหงือก ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการไข้ขึ้นสูงและสุขภาพโดยรวมเสื่อมโทรมลง เนื่องมาจากอาการปวดที่เพิ่มมากขึ้น ผู้ป่วยจึงไม่สามารถดูแลสุขภาพช่องปากได้ ส่งผลให้แบคทีเรียเจริญเติบโตและมีคราบพลัค ขนาดของช่องว่างระหว่างฟันและเหงือกอาจสูงถึง 5-6 มิลลิเมตร และอาจมีการก่อตัวเป็นหนอง เหงือกแดงและบวม การกำเริบของโรคปริทันต์ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที เพื่อหลีกเลี่ยงการถอนฟัน จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยทันทีเพื่อระบุลักษณะของกระบวนการอักเสบให้แม่นยำที่สุด และเข้ารับการรักษาอย่างครอบคลุม

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการกำเริบของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การกำเริบของโรคปริทันต์เรื้อรังอาจเกิดจากภาวะทั่วไปของผู้ป่วยเสื่อมลงอย่างกะทันหัน ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ หรือความผิดปกติของหัวใจ

เมื่อโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังกำเริบขึ้น จะมีอาการเต้นของชีพจรอย่างรุนแรงและเจ็บปวด มีอาการไข้ขึ้น ร่างกายอ่อนแรงโดยทั่วไป เหงือกแดงและบวม มีหนองไหลออกมาจากโพรงปริทันต์ อาการกำเริบของโรคปริทันต์เรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อร่วมด้วย รวมทั้งโรคหัวใจ อาการกำเริบของโรคปริทันต์ยังมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น เหงือกบวมและแดง และมีหนองไหลออกมาจากโพรงปริทันต์

[ 17 ], [ 18 ]

โรคปริทันต์อักเสบทั่วไป

โรคปริทันต์อักเสบทั่วไปมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนรอบฟันและกระดูกถุงลมถูกทำลายเพิ่มเติม ในโรคปริทันต์อักเสบทั่วไป พบว่ามีการขยายตัวระหว่างซีเมนต์รากฟันและแผ่นกระดูกถุงลม การทำลายของผนังกั้นระหว่างถุงลม การทำลายแผ่นเปลือกของถุงลม การสึกของถุงลม และการเกิดโพรงกระดูก ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคโดยตรง

โรคปริทันต์อักเสบทั่วไประดับปานกลาง

โรคปริทันต์อักเสบทั่วไประดับปานกลางมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบของเหงือกแบบมีเสมหะหรือแบบหนาขึ้น 1-2 องศา มีโพรงฟันผิดปกติยาวถึง 5 มิลลิเมตร ฟันเคลื่อน 1-2 องศา มีการสบฟันผิดปกติ เมื่อทำการเอกซเรย์ จะเห็นการสลายของผนังกั้นระหว่างถุงลมในหนึ่งในสามของความยาว เมื่อโรคกำเริบขึ้น จะเห็นจุดของโรคกระดูกพรุน ซึ่งเมื่อสิ้นสุดระยะเฉียบพลันของโรค จุดเหล่านี้จะเล็กลงหรือหายไป

โรคปริทันต์อักเสบเฉพาะที่

โรคปริทันต์อักเสบเฉพาะจุดหรือเฉพาะที่นั้นส่งผลต่อเนื้อเยื่อปริทันต์เพียงบางส่วนซึ่งมีขนาดจำกัด ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าจุดแห่งความเสียหาย โดยทั่วไปแล้วโรคปริทันต์อักเสบเฉพาะจุดจะมีอาการเฉียบพลัน แต่หากไม่ได้รับการช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ โรคนี้ก็อาจดำเนินไปในรูปแบบเรื้อรังได้ หากได้รับการรักษาจากทันตแพทย์อย่างทันท่วงที โรคปริทันต์อักเสบเฉพาะจุดก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ และเฉพาะในกรณีที่โรคมีความซับซ้อนเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าต้องถอนฟันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โรคปริทันต์อักเสบเฉพาะจุดมักเกิดจากการบาดเจ็บ เช่น การอุดฟันที่มีคุณภาพต่ำหรือการใส่ครอบฟัน ฟันผุเล็กน้อยยังสามารถทำให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบเฉพาะจุดได้อีกด้วย โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงขณะเคี้ยวอาหาร สีฟันเปลี่ยน มีเลือดออก และเหงือกบวมที่จุดอักเสบ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

โรคปริทันต์อักเสบเฉพาะที่

โรคปริทันต์อักเสบเฉพาะที่ (เรียกอีกอย่างว่าโรคปริทันต์อักเสบเฉพาะที่หรือเฉพาะที่) มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณใดบริเวณหนึ่งโดยไม่ลุกลามไปทั่วทั้งช่องปาก การเกิดโรคปริทันต์อักเสบรูปแบบนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บระหว่างการอุดฟันหรือใส่ฟันเทียม รวมถึงการเกิดฟันผุโดยประมาณ อาการหลักของโรคประเภทนี้คือเหงือกเจ็บและมีเลือดออก เหงือกมีสีแดงและบวม และมีช่องว่างในเหงือก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคอาจกลายเป็นเรื้อรังซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น การสูญเสียฟันได้ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคปริทันต์อักเสบเฉพาะที่ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

โรคปริทันต์อักเสบแบบรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการอักเสบที่พัฒนาอย่างรวดเร็วโดยเกิดโพรงปริทันต์ขนาดใหญ่ที่เป็นโรค ปริมาณของคราบพลัคอาจไม่มีนัยสำคัญ โรคปริทันต์อักเสบแบบรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือมีการดำเนินไปอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับโรคปริทันต์ที่เกิดจากการก่อตัวของคราบพลัคจำนวนมาก สาเหตุของโรค ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของสถานะฮอร์โมน ภูมิคุ้มกันลดลง การแทรกซึม และการแพร่กระจายของจุลินทรีย์บางชนิด ในโรคปริทันต์อักเสบแบบรุนแรง โพรงปริทันต์ที่เป็นโรคอาจมีความลึกเกิน 7 มิลลิเมตร ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียฟัน โรคในรูปแบบนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่ (ส่วนใหญ่อายุน้อยกว่า 40 ปี) และเด็กและวัยรุ่น การรักษาโรคปริทันต์อักเสบแบบรุนแรงอาจใช้เวลานานพอสมควร โดยต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียและยาปรับภูมิคุ้มกัน ยาและขั้นตอนการรักษาทั้งหมดสามารถสั่งจ่ายโดยทันตแพทย์ผู้ทำการรักษาได้หลังจากการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดเท่านั้น

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

โรคปริทันต์อักเสบแบบลุกลามรวดเร็ว

โรคปริทันต์อักเสบแบบลุกลามมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 13-40 ปี โรคประเภทนี้อาจเป็นผลมาจากการพัฒนาของโรคปริทันต์อักเสบในเด็ก อาการของโรคปริทันต์อักเสบแบบลุกลามและองค์ประกอบแบคทีเรียของคราบพลัคบนฟันจะคล้ายกับโรคปริทันต์อักเสบทั่วไปในเด็ก เนื้อเยื่อปริทันต์ถูกทำลายอย่างรุนแรงในบริเวณฟันหลายซี่ในเวลาเดียวกัน ปริมาณของคราบพลัคอาจแตกต่างกันไป ในรูปแบบโรคนี้ การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรวดเร็วอาจสลับกับช่วงที่โรคคงตัวดำเนินไป ในช่วงที่โรคปริทันต์อักเสบแบบลุกลามอย่างรวดเร็ว กระบวนการอักเสบที่รุนแรงจะรวมกับการปลดปล่อยก้อนเนื้อที่มีหนองจากโพรงปริทันต์ รวมถึงการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างกว้างขวาง ในระยะสงบ การอักเสบของเหงือกจะลดลงอย่างมากและการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกจะถูกระงับ การรักษาโรคปริทันต์อักเสบรูปแบบนี้มักจะใช้เวลานาน และในบางกรณี การบรรลุผลการรักษาอาจค่อนข้างยาก

โรคปริทันต์อักเสบมีหนอง

โรคปริทันต์อักเสบแบบหนองมักมีอาการร่วม เช่น เหงือกบวมและเลือดออก ฟันเคลื่อนหรือถูกทำลาย และมีกลิ่นปาก อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในระยะท้ายของโรคและต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน อย่างไรก็ตาม การรักษาฟันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบในกรณีที่โรคลุกลามและฟันโยกอย่างรุนแรงอาจทำไม่ได้

โรคปริทันต์และโรคปริทันต์

โรคปริทันต์และโรคปริทันต์โตซิสเป็นโรคทางทันตกรรมที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อปริทันต์ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีชื่อที่คล้ายกัน แต่โรคปริทันต์และโรคปริทันต์โตซิสก็ไม่ใช่โรคเดียวกัน โรคปริทันต์นั้นไม่มีกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปริทันต์ คราบพลัคบนฟันมักไม่รุนแรง และฟันไม่เคลื่อนตัว การเคลื่อนตัวของฟันจากโรคปริทันต์จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงซึ่งรากฟันถูกเปิดออกมากกว่าครึ่งหนึ่ง โรคปริทันต์มีลักษณะคือคอฟันถูกเปิดออกโดยไม่มีการสร้างช่องเหงือก รวมถึงมีข้อบกพร่องเป็นรูปลิ่ม และมีอาการคันเหงือก

ความแตกต่างระหว่างโรคปริทันต์และโรคปริทันต์

โรคปริทันต์และโรคปริทันต์โตซิสเป็นโรคของเนื้อเยื่อปริทันต์ซึ่งมาพร้อมกับความไวของเหงือกที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามความแตกต่างระหว่างโรคทั้งสองนี้ค่อนข้างมาก ความแตกต่างระหว่างโรคปริทันต์และโรคปริทันต์โตซิสคือโรคปริทันต์อักเสบเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเสมอในขณะที่โรคปริทันต์โตซิสไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ โรคปริทันต์เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งแตกต่างจากโรคปริทันต์ซึ่งค่อนข้างพบได้บ่อย อาการทั่วไปของโรคเหล่านี้ก็มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน: โรคปริทันต์ไม่ก่อตัวเป็นโพรงเหงือก ไม่มีสารคัดหลั่งหนอง และฟันเคลื่อนตัวเฉพาะในรูปแบบที่รุนแรงของโรคเมื่อรากฟันเปิดมากกว่าครึ่งหนึ่ง

โรคปริทันต์และโรคเหงือกอักเสบ

โรคปริทันต์และโรคเหงือกอักเสบเป็นโรคเดียวกัน โดยโรคเหงือกอักเสบจะมีอาการอักเสบที่เหงือก ร่วมกับอาการแดง บวม มีเลือดออก และปวด แต่บริเวณรอยต่อระหว่างเหงือกกับฟันจะยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคเหงือกอักเสบจะพัฒนาเป็นโรคที่รุนแรงมากขึ้น เรียกว่า โรคปริทันต์อักเสบ ซึ่งเนื้อเยื่อปริทันต์จะถูกทำลาย โดยทั่วไป สาเหตุของโรคเหงือกอักเสบคือการสะสมของแบคทีเรียบนฟันในรูปแบบของคราบพลัค ซึ่งเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยในช่องปากหรือการจัดฟันที่ไม่ได้มาตรฐาน อาการหลักที่ทำให้แยกแยะโรคเหงือกอักเสบกับโรคปริทันต์ได้คือ เนื้อเยื่อเหงือกอักเสบเท่านั้น ในขณะที่โครงสร้างอื่นๆ ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

โรคปริทันต์ในเด็ก

โรคปริทันต์ในเด็กแบ่งออกเป็น 2 ช่วงก่อนวัยแรกรุ่นและช่วงวัยรุ่น โรคปริทันต์ก่อนวัยแรกรุ่นมักเกิดขึ้นในช่วงที่ฟันน้ำนมของเด็กกำลังขึ้น อาการหลักคือ เหงือกและโครงสร้างกระดูกถูกทำลาย ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียฟันน้ำนมจำนวนมากเร็วกว่าปกติ รวมถึงอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของฟันแท้ด้วย สาเหตุของโรคปริทันต์ก่อนวัยแรกรุ่น ได้แก่ ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง และแบคทีเรียแทรกซึมเข้าสู่ช่องปาก โรคปริทันต์ในวัยรุ่นซึ่งเกิดขึ้นในวัยรุ่น อาจเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยในช่องปาก การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน การสร้างการสบฟันหรือโครงสร้างฟันที่ไม่ถูกต้อง เป็นต้น อาการหลักของโรค ได้แก่ เหงือกไวต่อความรู้สึกมากขึ้น ปวดหรือคัน น้ำลายเหนียว มีกลิ่นปากไม่พึงประสงค์ และฟันโยก ปัจจัยที่อาจก่อให้เกิดโรคปริทันต์ในเด็ก ได้แก่ การขาดวิตามิน โรคต่อมไร้ท่อ โรคหัวใจ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และโรคเบาหวาน

โรคปริทันต์อักเสบในเด็ก

โรคปริทันต์ในเด็กมักเกิดกับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 13 ปีขึ้นไป โดยมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อปริทันต์ถูกทำลายอย่างรุนแรงและกระบวนการทำลายล้างที่พัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งอาจชะลอตัวลงในภายหลัง อาการทางคลินิกของโรคปริทันต์ในเด็ก ได้แก่ เนื้อเยื่อปริทันต์ถูกทำลาย โดยเฉพาะบริเวณฟันตัดกลางหรือฟันกรามซี่ที่ 1 โรคปริทันต์แบบทั่วไปแทบจะไม่พบเลย แต่สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น ในโรคปริทันต์ในเด็ก เนื้อเยื่อเหงือกอาจไม่มีอาการอักเสบหรืออาจแสดงอาการเพียงเล็กน้อย ในวัยรุ่น จำเป็นต้องตรวจสุขภาพช่องปากเพื่อตรวจพบโรคปริทันต์อย่างทันท่วงทีโดยตรวจหาร่องเหงือกในบริเวณฟันตัดและฟันกราม

โรคปริทันต์อักเสบในเด็ก

โรคปริทันต์อักเสบในเด็กมักเกิดขึ้นในคนอายุระหว่าง 15 ถึง 16 ปี โดยมีลักษณะเด่นคือเหงือกอักเสบเล็กน้อยและมีกระบวนการทำลายล้างที่รุนแรงในส่วนขอบของถุงลม โรคนี้อาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรม โรคปริทันต์อักเสบในเด็กเริ่มต้นด้วยการก่อตัวของโพรงประสาทฟันซึ่งมักเกิดขึ้นในบริเวณฟันตัดและฟันกรามซี่แรกอย่างสม่ำเสมอทั้งสองข้าง อาการของโรคเหงือกอักเสบจะแสดงออกไม่ชัดเจน แต่ยังคงมีคราบพลัคและหินปูนอยู่เสมอ การพัฒนาของโรคปริทันต์อักเสบในเด็กอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนในเลือดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้สภาพแวดล้อมของแบคทีเรียมีความรุนแรงมากขึ้น ตามปกติแล้ว เมื่อทำการตรวจเอกซเรย์ จะไม่มีการระบุอาการเฉพาะใดๆ

โรคปริทันต์อักเสบในโรคเบาหวาน

โรคปริทันต์ในเบาหวานมักมีอาการรุนแรงที่สุดในผู้สูงอายุ รวมถึงในผู้ป่วยที่มีโรคในระยะลุกลาม อาการของโรคปริทันต์ในเบาหวานอาจรวมถึงมีเลือดออกเป็นหนองจากโพรงปริทันต์ ร่วมกับเหงือกบวมและเปลี่ยนสีอย่างเห็นได้ชัด รวมถึงฟันเคลื่อนตัวได้ ปริมาณกลูโคสในน้ำเหงือกที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ส่งผลให้แบคทีเรียแพร่กระจายและเกิดคราบหินปูนได้ นอกจากนี้ ความรุนแรงของโรคยังส่งผลต่อการดำเนินไปของโรคปริทันต์ในเบาหวานอีกด้วย เมื่อทำการเอกซเรย์ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคปริทันต์ โดยเฉพาะโรคปริทันต์ จะสังเกตเห็นจุดที่มีกระดูกพรุน รวมถึงเนื้อเยื่อกระดูกรอบฟันถูกทำลายเป็นรูปทรงกรวย โดยเฉพาะที่ด้านข้าง ในขณะที่การสลายในแนวนอนจะสังเกตเห็นได้ที่บริเวณหน้าผาก

โรคปริทันต์อักเสบในระหว่างตั้งครรภ์

โรคปริทันต์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียไม่เพียงแต่ต่อสภาพร่างกายของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์โดยรวมด้วย เนื่องจากการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจะรบกวนระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของอวัยวะและระบบร่างกายหลายระบบ อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคปริทันต์ในหญิงตั้งครรภ์คือเหงือกมีเลือดออก ซึ่งได้รับอิทธิพลมาจากการขาดแคลเซียมในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ยังอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงเยื่อบุช่องปากมากขึ้น และทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้ เมื่อรักษาโรคปริทันต์ในหญิงตั้งครรภ์ จะมีการขูดหินปูนเพื่อขจัดคราบพลัค จากนั้นขัดผิวฟันและทำการรักษาพิเศษที่ส่วนยอดฟันและรากฟัน หากเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค เช่น ฟันเคลื่อน หรือการใส่เฝือก วิธีนี้ใช้เฉพาะกับฟันที่เสียหายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในสถานการณ์ที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจจำเป็นต้องถอนฟันออก เพื่อป้องกันการเกิดโรคปริทันต์ในหญิงตั้งครรภ์ ควรตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำ วิธีการรักษาโรคปริทันต์ในระหว่างตั้งครรภ์จะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษาเป็นรายกรณี โดยขึ้นอยู่กับอาการทั่วไปของโรค

ระยะของโรคปริทันต์

ระยะของโรคปริทันต์แบ่งออกเป็นระยะไม่รุนแรง ระยะปานกลาง และระยะรุนแรง ระยะไม่รุนแรงของโรคมีลักษณะเด่นคือเหงือกมีเลือดออก โดยร่องเหงือกยาวตั้งแต่ 3 ถึง 3 มิลลิเมตรครึ่ง ระยะเฉลี่ยของโรคมีลักษณะเด่นคือมีกลิ่นปาก เลือดออกมากบริเวณเหงือก เหงือกมีการเปลี่ยนแปลง และมีช่องว่างระหว่างฟัน เมื่อโรคลุกลามถึงระยะรุนแรง เหงือกจะเจ็บปวดมาก ผู้ป่วยเคี้ยวอาหารลำบาก ฟันเริ่มเคลื่อนและหลุดร่วง เนื่องจากไม่สามารถทำหัตถการสุขอนามัยช่องปากได้ทุกวัน จึงเกิดคราบพลัคขึ้น ซึ่งส่งผลเสียต่อการดำเนินของโรค ขนาดของช่องว่างระหว่างฟันอาจมีตั้งแต่ 5 ถึง 6 มิลลิเมตร

โรคปริทันต์อักเสบชนิดไม่รุนแรง

โรคปริทันต์อักเสบชนิดไม่รุนแรง มีลักษณะเป็นโพรงประสาทฟันระหว่างฟันกับเหงือกที่มีขนาดประมาณ 3 มิลลิเมตรครึ่ง การรักษาโรคปริทันต์อักเสบชนิดไม่รุนแรงจะทำการขจัดคราบพลัคและทำความสะอาดโพรงประสาทฟันเพื่อบรรเทาการอักเสบ การรักษานี้ใช้เวลาไม่นานและได้ผลดี

โรคปริทันต์อักเสบระดับปานกลาง

โรคปริทันต์อักเสบระดับปานกลาง มีลักษณะเด่นคือมีโพรงปริทันต์อักเสบลึกถึง 5 มิลลิเมตร กระดูกพรุนปกคลุมมากกว่า 1 ใน 3 ของความยาวรากฟัน เมื่อโรคดำเนินไป โพรงปริทันต์จะลึกขึ้น และกระบวนการอักเสบจะลามไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ โรคปริทันต์อักเสบระดับปานกลาง มีลักษณะเด่นคือ เหงือกเลือดออก มีกลิ่นปาก และฟันเคลื่อนตัวมากขึ้น ในการรักษาโรคปริทันต์อักเสบระดับปานกลาง นอกจากการขจัดคราบพลัคแล้ว จะต้องทำความสะอาดคราบจุลินทรีย์ใต้เหงือก ตัดเนื้อเยื่อของโพรงปริทันต์ที่เกิดขึ้น และขัดรากฟันโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ การรักษาหลักของโรคปริทันต์อักเสบระดับปานกลาง คือ การลดขนาดของโพรงปริทันต์และกำจัดเชื้อโรค หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที จะไม่สามารถฟอกสีฟันและฝังฟันเทียมได้

โรคปริทันต์อักเสบขั้นรุนแรง

โรคปริทันต์อักเสบขั้นรุนแรง มีลักษณะเด่นคือมีโพรงปริทันต์อักเสบลึกกว่า 5 มิลลิเมตร กระดูกพรุนอาจถึงครึ่งหนึ่งของรากฟันได้ ในโรคปริทันต์อักเสบขั้นรุนแรง เหงือกจะมีเลือดออกมาก มีหนองไหลออกมา ฟันจะหลวมมากจนหลุดร่วงได้เอง อาการดังกล่าวในระยะท้ายของโรคปริทันต์อักเสบ เกิดจากกระบวนการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกร ซึ่งไม่สามารถฟื้นฟูตัวเองได้อีกต่อไป

โรคปริทันต์อักเสบขั้นรุนแรง

โรคปริทันต์อักเสบรุนแรงเป็นผลจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการไปพบแพทย์ไม่ตรงเวลา เพื่อป้องกันการเกิดโรคปริทันต์อักเสบรุนแรง เมื่อเริ่มมีสัญญาณของโรค ควรไปพบทันตแพทย์ ในกรณีโรคระยะลุกลาม จะมีโพรงประสาทฟันยาวกว่า 5 มิลลิเมตรเกิดขึ้นระหว่างฟันและเหงือก ส่งผลให้เนื้อเยื่อขากรรไกรถูกทำลายและรากฟันถูกเปิดออกมากกว่าครึ่ง ในสถานการณ์เช่นนี้ การฟื้นฟูเนื้อเยื่อตามธรรมชาติจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป เมื่อรักษาโรคปริทันต์ ขั้นแรกคือทำความสะอาดฟันซึ่งเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการดำเนินของโรค หลังจากทำความสะอาดโดยผู้เชี่ยวชาญแล้ว จะทำการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบ ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การทำลายจุลินทรีย์ในแบคทีเรียและระงับกระบวนการอักเสบ หลังจากนั้นจึงใช้การกายภาพบำบัด เพื่อลดขนาดของโพรงประสาทฟัน จะทำการผ่าตัดโดยใช้ยาสลบ จากนั้นจึงทำการรักษาทางกระดูกและข้อ

การจำแนกโรคปริทันต์

การจำแนกโรคปริทันต์มีดังนี้:

• โรคปริทันต์อักเสบแบ่งได้เป็นชนิดเฉพาะที่และชนิดทั่วไป ขึ้นอยู่กับระดับของโรค ในกรณีแรก บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะครอบคลุมฟันหนึ่งซี่หรือหลายซี่ ในกรณีที่สอง บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะแพร่กระจายไปทั่วขากรรไกร
• โรคปริทันต์สามารถจำแนกตามรูปแบบของโรคได้เป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
• โรคปริทันต์อักเสบสามารถจำแนกได้เป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรง

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ผลที่ตามมาของโรคปริทันต์

ผลที่ตามมาของโรคปริทันต์ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้ฟันเคลื่อนตัวไม่ได้ เกิดช่องว่างระหว่างฟัน โพรงปริทันต์มีขนาดใหญ่ขึ้น และมีหนองไหลออกมา ในโรคปริทันต์ในระยะลุกลาม อาการเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นจนอาจถึงขั้นสูญเสียฟันได้ ผลกระทบที่รุนแรงของโรคปริทันต์สามารถป้องกันได้ด้วยการไปพบแพทย์ทันทีและรักษาและดูแลช่องปากอย่างเหมาะสม

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์

โรคปริทันต์เป็นโรคที่อันตรายที่สุดโรคหนึ่งในช่องปาก ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์ ได้แก่ ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและหลอดลมปอด โรคหัวใจ เป็นต้น เนื่องมาจากจุลินทรีย์ก่อโรคบางชนิดมีการขยายตัวอย่างรวดเร็ว ทำให้มีการสร้างไซโตไคน์เพิ่มขึ้น ซึ่งเมื่อเข้าไปในตับอ่อนจะก่อให้เกิดความเสียหาย ส่งผลให้การผลิตอินซูลินลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคเบาหวานได้ นอกจากนี้ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคปริทันต์ยังอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบไหลเวียนเลือด ทำให้มีความเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงแข็ง หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น การแพร่กระจายของจุลินทรีย์ก่อโรคไปสู่ระบบทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดโรคหลอดลมและปอดได้ นอกจากโรคที่กล่าวมาแล้ว โรคปริทันต์ยังอาจทำให้เกิดโรคแบคทีเรียผิดปกติ โรคกระเพาะ โรคลำไส้อักเสบ และโรคอื่นๆ ได้อีกด้วย เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์ จำเป็นต้องรักษาโรคอย่างทันท่วงที

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การวินิจฉัยโรคปริทันต์

โรคปริทันต์สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อระบุระยะของโรคและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ ซึ่งได้แก่ การทดสอบ Schiller-Pisarev (เพื่อระบุระดับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ) การทดสอบ Schiller (เพื่อระบุปริมาณของคราบจุลินทรีย์โดยใช้สีพิเศษทาที่ผิวฟัน) และวิธี Kulazhenko (เพื่อระบุระยะเวลาที่เกิดเลือดออกที่เหงือกเมื่อสัมผัสกับสุญญากาศ) การตรวจช่องปริทันต์ด้วยเข็มช่วยให้สามารถระบุความยาวและระบุระยะการพัฒนาของโรคได้ เนื้อหาของจุลินทรีย์ในเนื้อเยื่อปริทันต์จะถูกระบุโดยใช้การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียและเซลล์วิทยา วิธีการวินิจฉัยโรคปริทันต์ยังรวมถึงการตรวจเอกซเรย์ ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกได้ วิธีการวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ยังสามารถใช้เพื่อระบุความลึกของช่องปริทันต์ ระยะของกระบวนการอักเสบ และการเคลื่อนตัวของฟันได้อีกด้วย

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

การวินิจฉัยแยกโรคปริทันต์

การวินิจฉัยแยกโรคปริทันต์นั้นทำขึ้นเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคต่างๆ เช่น โรคเหงือกอักเสบ โรคปริทันต์ และโรคปริทันต์อื่นๆ ของเนื้อเยื่อปริทันต์อย่างชัดเจน เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม การวินิจฉัยแยกโรคจะใช้เอกซเรย์ วิธีการวิจัยด้วยคอมพิวเตอร์ รวมถึงวิธีการและการทดสอบอื่นๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคปริทันต์ทั่วไป

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

การรักษาโรคปริทันต์

ควรรักษาโรคปริทันต์แบบอนุรักษ์นิยมก่อนและหลังการผ่าตัด โดยรักษาช่องว่างที่เกิดขึ้นด้วยยาต้านการอักเสบ ยาต้านแบคทีเรีย (ซัลโฟนาไมด์ ไนโตรฟูแรน) ผลิตภัณฑ์จากเลือด ยาต้านการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน และสารต้านอนุมูลอิสระ

เพื่อให้ได้ผลการรักษาสูงสุดในระยะยาว ให้ใช้ผ้าพันแผลพิเศษที่ประกอบด้วยสังกะสีออกไซด์และน้ำมันกานพลูทาบริเวณเหงือก เมื่อส่วนผสมนี้แข็งตัว (ภายในสิบถึงสิบห้านาที) ทิ้งไว้สองถึงสามวัน สามารถใช้พาราฟินและสเปอร์มาเซติเป็นผ้าพันแผลบริเวณเหงือกได้ โดยทิ้งไว้บนเหงือกเป็นเวลาหลายชั่วโมง ในกรณีที่โรคปริทันต์อักเสบกำเริบขึ้น แพทย์จะสั่งยาที่มีเอนไซม์ (เช่น ทริปซิน) ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการสลายของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและปรับปรุงกระบวนการฟื้นฟูของเนื้อเยื่อเหล่านั้น เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านแบคทีเรีย จะทำให้ได้ผลสูงสุด หลังจากนั้น สามารถใช้ครีมฮอร์โมนที่ประกอบด้วยฟลูโอซิโนโลน อะซีโทไนด์ ไตรแอมซิโนโลน ออกซีเตตราไซคลินกับไฮโดรคอร์ติโซน สำหรับการฟื้นตัวหลังการรักษาหลัก จะใช้วิธีการกายภาพบำบัด ซึ่งได้แก่ การบำบัดด้วยน้ำ การบำบัดด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยการสั่นสะเทือน เป็นต้น

การรักษาโรคปริทันต์ด้วยการผ่าตัดจะพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ เช่น ขนาดของช่องว่างระหว่างฟัน สภาพของเนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม ระดับการเคลื่อนตัวของฟัน เป็นต้น การผ่าตัดแบบไม่ได้กำหนดไว้ล่วงหน้าจะดำเนินการในกรณีที่โรคปริทันต์กำเริบและมีฝีหนอง ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 2-3 วัน

การขูดหินปูนเป็นการผ่าตัดตามแผนซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาช่องปริทันต์แต่ละช่องที่มีขนาดไม่เกิน 5 มิลลิเมตร หลังจากการวางยาสลบเฉพาะที่ คราบจุลินทรีย์ใต้เหงือกจะถูกขจัดออก และขัดผิวรากฟัน จากนั้นจึงรักษาบริเวณด้านในของผนังเหงือกของช่องปริทันต์ การตัดช่องปริทันต์ออกโดยไม่เปิดกระดูกถุงลมจะแนะนำในกรณีที่ช่องปริทันต์มีขนาดใหญ่ไม่เกิน 5 มิลลิเมตรเกิดขึ้นหลายช่อง อนุญาตให้รับประทานอาหารได้ 5-6 ชั่วโมงหลังจากทำหัตถการ จากนั้นจึงแกะผ้าพันแผลออกจากเหงือกหลังจาก 1-2 วัน ผู้ป่วยจะได้รับการบ้วนปากเป็นประจำด้วยสารละลายฝาดสมาน (เช่น ยาต้มเซจ) รวมถึงการทายาขี้ผึ้งหรือน้ำมันที่ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว (เช่น น้ำมันโรสฮิปหรือน้ำมันซีบัคธอร์น)

การผ่าตัดแบบแผ่นเหงือกจะทำเมื่อมีช่องว่างระหว่างเหงือกและกระดูกมากกว่า 5 มิลลิเมตรเกิดขึ้นหลายช่อง แพทย์จะใช้ยาสลบเฉพาะที่และกรีดเหงือกลงไปจนถึงกระดูก 2 จุดในแนวตั้ง จากนั้นกรีดเหงือก ทำลายตะกอนใต้เหงือก ขูดเอาเนื้อเยื่อที่งอกออกมาและขูดเอาชั้นเยื่อบุฟันที่งอกออกมา หลังจากผ่าตัดแล้ว จะมีการใส่ผ้าพันแผลเหงือก และรักษาด้วยสารละลายพิเศษ และตัดไหมออกในวันที่ 5 หรือ 6

การป้องกันโรคปริทันต์

การป้องกันโรคปริทันต์นั้นต้องปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยช่องปากอย่างเคร่งครัด เมื่อมีคราบพลัคเกิดขึ้น ควรรีบขจัดออกโดยเร็ว ควรแปรงฟันวันละ 2 ครั้ง โดยใช้เวลาแปรงประมาณ 3-5 นาที ควรเปลี่ยนแปรงสีฟันอย่างน้อย 3-4 เดือนครั้ง และการใช้ไหมขัดฟันจะช่วยขจัดคราบพลัคในบริเวณที่แปรงสีฟันเข้าถึงไม่ได้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ