การรักษาฟันผุลึก: วิธีการพื้นฐาน

ฟันผุลึกไม่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน แต่เป็นผลมาจากการเพิกเฉยต่อการทำลายของฟันโดยเริ่มจากการเปลี่ยนแปลงของเคลือบฟันที่มองเห็นได้เล็กน้อยการก่อตัวของโพรงและลึกลงไปในชั้นแข็ง - เนื้อฟัน บางครั้งมันเกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับบุคคลเช่นการรักษาที่มีคุณภาพไม่ดีของขั้นตอนกลางของพยาธิวิทยา ฟันผุมีอาการบางอย่าง (ความเจ็บปวดระยะสั้นจากการระคายเคืองการแพ้ของพวกเขา) ที่ต้องการปฏิกิริยาทันที การรักษาโรคฟันผุลึกเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งได้รับการแก้ไขในสำนักงานทันตแพทย์โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง 

การรักษารอยโรคที่ฟันผุลึกเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้ปฏิบัติงาน การรักษาแบบดั้งเดิมของโรคฟันผุทุกชนิดต้องมีการกำจัดเนื้อฟันที่ติดเชื้อและได้รับผลกระทบทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้กิจกรรมการก่อมะเร็งต่อไปและเพื่อให้ฐานเนื้อฟันที่มีแร่ธาตุดีสำหรับการกู้คืน อย่างไรก็ตามเมื่อกระบวนการมีความเสี่ยงที่จะเปิดเผยหรือกระทบต่อเยื่อกระดาษกระบวนการรักษาก็คาดการณ์ได้น้อยลงและอาจต้องใช้มาตรการเช่นการเคลือบทางอ้อมของเยื่อกระดาษ (โดยปกติจะใช้วัสดุป้องกันตามแคลเซียมไฮดรอกไซด์), pulpotomy หรือกรณีรุนแรง - pulpectomy การเลือกระหว่างตัวเลือกเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากสำหรับทันตแพทย์เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงและขอให้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจ[1]

โรคฟันผุลึกได้รับการรักษาในผู้ใหญ่อย่างไร?

กลยุทธ์ในการรักษาโรคฟันผุลึกในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทำลายล้าง พยาธิวิทยามี  หลายรูปแบบ:

• ชดเชย (สอดคล้องกับหลักสูตรเรื้อรัง) - ความรุนแรงของโรคฟันไม่สูง แต่ด้านล่างของโพรง carious เป็นของแข็ง;
• decompensated (เฉียบพลัน) ที่มีหลายจุดของความเสียหายระดับความลึกของเนื้อฟัน

ในกรณีแรกฟันผุจะได้รับการปฏิบัติในการเข้าชมครั้งหนึ่งในสองคนที่สองจะต้อง การศึกษาเปรียบเทียบการกำจัดฟันผุบางส่วนหรือทีละขั้นตอนการกำจัดฟันผุอย่างค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกจากรอยโรคที่มีฟันผุลึกอย่างสมบูรณ์เป็นเรื่องของการทบทวน Cochrane ปี 2549[2]

การบำบัดจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยกระบวนการนี้ไม่ได้รับประกันความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใด ๆ ยกเว้นการฉีดเอง เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการนำเสนอวิธีการใหม่ในการรักษาอาการปวดและลดการใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับโรคฟันผุลึก งานของทันตแพทย์คือการรักษาฟันให้ได้การบรรจุที่มีคุณภาพสูงเพื่อป้องกันการพัฒนาของการกำเริบของโรคเพื่อให้เนื้อฟันที่เหลืออยู่นั้นกลับมามีสภาพใหม่อีกครั้ง

ขั้นตอนของการรักษาโรคฟันผุลึก

ในโรคฟันผุเรื้อรังขั้นตอนของการรักษาโรคฟันผุลึกประกอบด้วย:

• การเปิดเผยของโพรง carious ใช้ burs ทรงกลมเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เสียหายที่แขวนอยู่เหนือมันชิ้นส่วนเคลือบฟันปรับระดับด้านล่างของมัน;
• การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง
• การสะสมของแผ่นพิเศษเพื่อแยกเนื้อฟันออกจากทางเข้าของเชื้อโรค;
• การจัดเก็บภาษีของชั้นฉนวนเพื่อแก้ไขการรักษา;
• การติดตั้งเครื่องเติมสารโพลิเมอร์แบบถาวร
• เหมาะสมและขัดมัน

รูปแบบเฉียบพลันของโรคอันเนื่องมาจากความลึกของแผลระยะห่างที่เล็กมากจากเยื่อกระดาษเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนต้องกรอกชั่วคราวหลังจากที่ทุกย่อหน้าก่อนหน้า หลังจาก 10-12 วันหากไม่มีการร้องเรียนจากผู้ป่วยก็จะถูกแทนที่ด้วยถาวร การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการถอนฟันผุบางส่วนนั้นดีกว่าที่จะกำจัดฟันผุให้สมบูรณ์เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดฟันผุ 

วัสดุสำหรับการรักษาโรคฟันผุลึก

ในฐานะที่เป็นยาฆ่าเชื้อในการรักษาโรคฟันผุลึกใช้ 2% สารละลายคลอร์เฮกซิดีนหรือเจลตาม 3% ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์

ปะเก็นที่ด้านล่างของช่องทำจากการเตรียมแคลเซียมด้วยการกระทำต้านเชื้อแบคทีเรีย: calcemin, แคลเซียมไฮดรอกไซแคลเซียม, calcipulp, calcimol, calceum เครื่องมือเหล่านี้บางส่วนทำในรูปแบบของเข็มฉีดยาที่มีเข็มและฝาปิดเพื่อความสะดวกในการใช้งานส่วนเครื่องมืออื่น ๆ จะถูกจัดทำบนแผ่นแก้วโดยการผสมหลายองค์ประกอบ หน้าที่ของเลเยอร์นี้คือการปกป้องเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้จากการติดเชื้อและทำให้อิ่มตัวด้วยส่วนประกอบแร่ธาตุที่ปรับปรุงโครงสร้างของฟัน การศึกษาที่ดำเนินการในปี 2562 แสดงให้เห็นว่าแผ่นแคลเซียมไฮดรอกไซด์ไม่ส่งผลกระทบต่อความสำเร็จทางคลินิกของการรักษาโรคฟันผุลึกของนมหรือฟันแท้[3]

ปะเก็นฉนวนที่มีฟันผุลึกทับซ้อนชั้นของการรักษาโดย 0.5-0.7 มม. เพื่อสร้างความรัดกุมและทำจากแก้วไอโอโนเมอร์ซีเมนต์ซีเมนต์: เขี้ยวกรวด, ที่พักแก้ว, เซซิออน

วัสดุปิดผนึกสำหรับฟันผุลึก

การบรรจุวัสดุสำหรับโรคฟันผุลึกต้องตอบสนองความต้องการหลายประการ:

• ปลอดภัยต่อสุขภาพ
• มีการยึดเกาะที่ดีกับเนื้อเยื่อฟัน
• ทนต่อความเครียดเชิงกล
• การหดตัวน้อยที่สุด
• ให้สี;
• ต่อต้านแบคทีเรีย
• ให้บริการนาน

ก่อนหน้านี้มีการใช้ส่วนผสมของทองแดงและเงินในการอุดฟัน การใช้มัลกัมไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพยกเว้นผู้ป่วยบางรายที่เกิดอาการแพ้ [4], [5]แม้จะมีความแข็งแกร่ง แต่ตอนนี้พวกเขาไม่ได้ใช้งานจริงเพราะขาดความสวยงาม Stekloinomernye cements ถูกนำมาใช้ในกรณีของโรคฟันผุหลายตำแหน่งของพื้นที่ได้รับผลกระทบด้านล่างเนื้อเยื่อเหงือก

การกรอกข้อมูลในทันตกรรมที่ทันสมัยจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของวัสดุที่ทันสมัยมากขึ้นซึ่งรวมถึงคอมโพสิตคอมโพสิต [6], [7], [8]พวกเขาเป็นแสงและสารเคมีสะท้อนให้เห็นถึงการตั้งค่าแรก[9]

เทรนด์ใหม่ - ทางเลือกในการอุดฟัน - อินเลย์เซรามิกทำในรูปของฟันรูปิดและคงที่แน่น [10]

ฟลูออไรด์ลึกสำหรับโรคฟันผุ

โดยทั่วไปแล้วกระบวนการของฟลูออไรด์ - การเสริมความแข็งแรงของฟันด้วยยาที่มีส่วนผสมของฟลูออไรด์จะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคฟันผุ การเคลือบฟลูออไรด์แบบลึกของเนื้อฟันนั้นผลิตโดยของเหลวที่ปิดผนึกเนื้อฟันซึ่งประกอบด้วยไฮดรอกไซด์ทองแดง - แคลเซียม[11], [12]

อัลคาไลน์ทองแดงฟลูออไรด์ตกตะกอนมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทรงพลังอย่างต่อเนื่องป้องกันการเกิดโรคฟันผุรอง

วางเพื่อรักษาโรคฟันผุลึก

ในการรักษาโรคฟันผุลึกใช้น้ำพริกหลายส่วนประกอบรวมถึงยาในทิศทางที่แตกต่างกัน พวกเขาจะต้องมีฤทธิ์ต้านจุลชีพกระตุ้นการก่อตัวของเนื้อฟันรองและมีผลต้านการอักเสบ

ตัวเลือกหนึ่งอาจมีองค์ประกอบต่อไปนี้:

• แคลเซียมไฮดรอกไซด์และคลอไรด์ - นำไปสู่การปรากฏตัวของโครงสร้างทดแทนใน deltina นั้น [13]
• ไทเทเนียมออกไซด์ - องค์ประกอบเรเดียม [14], [15]
• metronidozol - ให้ผลต้านจุลชีพ; [16]
• hydrocortisone - มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
• คอลลาเจน - จับของเหลวเนื้อฟันเป็น odontotropom [17]

ฟลูออไรด์, ไฮดรอกซีอะพาไทต์, NSAIDs, กลูโคคอร์ติโก้, คลอเฮกซิดีน, โซเดียมไฮโปคลอไรต์, novocaine, น้ำมันพืชสมุนไพรหลายชนิด, สารละลายวิตามิน ฯลฯ สามารถนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของยาสมุนไพรอื่น ๆ ได้ [18]

ในโรคฟันผุลึกแบบเฉียบพลันจะใช้ยาที่ออกฤทธิ์เร็วร่วมกัน หน้าที่ของพวกเขาคือการบรรเทาอาการปวดอักเสบบวมทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เลือดไหลเวียนในเยื่อกระดาษปกติ อิทธิพลของพวกเขาควรจะมีอายุสั้น แต่มีประสิทธิภาพ พวกเขาจะใช้เป็นแถบทางการแพทย์ที่ติดตั้งเป็นเวลาหลายวันภายใต้ตราประทับชั่วคราว

การรักษาโรคฟันผุลึกในเด็ก

แม้ว่าฟันน้ำนมจะไม่มั่นคงและหลุดร่วง แต่ก็ไม่คุ้มที่จะมองข้ามโรคฟันผุในเด็ก ขั้นตอนลึกของมันสามารถนำไปสู่ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรค สำหรับการรักษารอยโรคฟันผุลึกในเด็กการกำจัดแบบเลือกทั้งสองแบบหรือแบบสำเร็จการศึกษา (หนึ่ง - และสองขั้นตอน) และใช้การกำจัดฟันผุแบบสมบูรณ์[19]

อัลกอริทึมการรักษาเกือบจะเหมือนกัน แต่มีคุณสมบัติบางอย่าง และแพทย์ก็ต้องการทักษะของนักจิตวิทยาในการโน้มน้าวเด็กไม่ให้กลัวและนั่งประมาณ 20-30 นาที

ในตอนต้นของเซสชั่น, ยาชาหรือสเปรย์พิเศษจะใช้ในการรักษาบริเวณที่ฉีดเพื่อให้ผู้ป่วยน้อยไม่รู้สึกถึงมัน, ใช้เข็มที่บางมาก, และใช้ยาสลบในปริมาณน้อยที่สุด

ช่องที่มีรูพรุนถูกผ่าโดยใช้เทคโนโลยีที่อนุญาตการดำเนินการที่เป็นเป้าหมายและไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี (ผ่านพลังไอพ่นอากาศน้ำหรือสารกัดกร่อนพิเศษ)

การฆ่าเชื้อในพื้นที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการด้วยการแก้ปัญหาของทองแดงไฮดรอกไซด์และแคลเซียมซึ่งค่อนข้างปลอดภัย

วัสดุอื่น ๆ ที่ใช้สำหรับการเติมมากกว่าสำหรับผู้ใหญ่ พลาสติกที่มีเรซินเทียมซีเมนต์ซิลิเกตซิลิเกตฟอสเฟตและอิออนไอโอเมอร์จะเหมาะสมกว่า มีการอุดฟันด้วยฟลูออรีนซึ่งค่อย ๆ เสริมความแข็งแรงให้กับฟันเด็ก ๆ ก็มีความสนใจในหลายสีเงางามและมีบ้าง

เจ็บฟันหลังการรักษาโรคฟันผุลึก

สำหรับคนส่วนใหญ่การไปหาหมอฟันนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายและแต่ละคนก็คาดหวังว่าการรักษาจะช่วยลดความเจ็บปวดของเขาได้ แต่บางครั้งฟันก็ยังเจ็บอยู่ ทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้น ในความเป็นจริงปฏิกิริยานี้เป็นเรื่องปกติและอาจเกิดจากหลายสาเหตุ:

• ผลที่ตามมาของการแนะนำของยาระงับความรู้สึกในเหงือกในบริเวณใกล้เคียงของฟัน;
• รักษาเคลือบฟันด้วยสารพิเศษซึ่งแห้งแล้ว จากเนื้อฟันนี้จะสูญเสียความชุ่มชื้นซึ่งนำไปสู่การแพ้และปวดและภายใน 1-2 สัปดาห์ผ่านไป;
• ฟันขาดการยึดเกาะ - กาวที่ใช้สำหรับการตรึงที่เชื่อถือได้ของการบรรจุได้รับเข้าไปในท่อทางทันตกรรม

Pulpitis หลังจากการรักษาโรคฟันผุลึก

มีเหตุผลที่ร้ายแรงกว่าสำหรับการปรากฏตัวของความเจ็บปวดหลังจากการรักษาโรคฟันผุลึก Paroxysmal หรือปวดหัวไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดเหงือกบวมบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรวมทั้ง pulpitis - การอักเสบของเส้นประสาททันตกรรม [20]ด้วยตัวมันเองมันไม่ผ่านและคุณต้องติดต่อคลินิกทันทีเพื่อป้องกันการสูญเสียฟัน 

ความรู้สึกของส่วนล่างของโพรงนั้นเจ็บปวดมาก การรักษาอาจรวมถึงการเอาเส้นประสาททำความสะอาดคลองและเติมพวกเขา แม้ว่าหลังจากนั้นฟันจะตาย แต่ความเจ็บปวดก็ยังคงรู้สึกอยู่พักหนึ่ง ในบางกรณีค่าใช้จ่ายในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม