เยื่อแก้วหูทะลุ

ภาวะแก้วหูทะลุ หมายถึง การละเมิดความไม่สามารถซึมผ่านของเยื่อยืดหยุ่น (membrana tympani) ที่แยกหูชั้นนอกและชั้นกลางออกจากกัน ซึ่งทำให้รับรู้และขยายคลื่นเสียงจากภายนอกได้

ความเสียหายต่อส่วนที่สำคัญที่สุดของอุปกรณ์นำเสียงนี้ ซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียความสมบูรณ์ของส่วนนี้ เรียกอีกอย่างว่าการแตก แม้ว่าอาจเป็นเพียงรูทะลุเล็กๆ ก็ตาม อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงสาระสำคัญของพยาธิวิทยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของแก้วหูทะลุ

ในทางโสตศอนาสิกวิทยา มักจะแยกความแตกต่างระหว่างการอักเสบและการทะลุของผนังกั้นหู ที่เกิดจากการบาดเจ็บได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการบาดเจ็บ

การเจาะแก้วหูจากอุบัติเหตุเกิดขึ้นเมื่อแก้วหูได้รับความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการทำความสะอาดช่องหูด้วยไม้ขีดไฟและสำลีพันรอบแก้วหู (หรือสำลีพันก้าน) หรือเมื่อพยายามเกาหูที่คันด้วยสิ่งของชั่วคราว ผลที่ตามมาอาจเกิดจากการจัดการทางการแพทย์ที่ไม่ระมัดระวังได้เช่นกัน บ่อยครั้งที่แก้วหูในเด็กจะทะลุเมื่อนำสิ่งแปลกปลอมออกจากหู

เมื่อแรงดันอากาศภายนอกบนเยื่อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เยื่อจะโค้งงอเข้าหาช่องหูชั้นกลางอย่างรุนแรง และเมื่อไม่สามารถทนต่อแรงกดได้ ก็จะแตกออก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการเดินทางทางอากาศ เช่น ในช่วงที่เพิ่มความสูงระหว่างการขึ้นหรือลงก่อนจะลงจอด เยื่อแก้วหูอาจได้รับความเสียหายอันเป็นผลจากแรงกดจากการกระโดดลงไปในน้ำหรือดำลึกลงไปในน้ำ (ระหว่างการดำน้ำลึก เมื่อฝ่าฝืนข้อควรระวังด้านความปลอดภัยในการดำน้ำและการทำงานบนฐานราก) หรือจากการถูกกระแทกที่หูซึ่งเพิ่มแรงกดบนเยื่อแก้วหู (เช่น ในการชกมวย การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดจากการกระแทกใบหูด้วยถุงมือที่เปิดอยู่)

ในกรณีที่มีเสียงกระทบต่อแก้วหูเป็นระยะเวลาสั้นๆ เนื่องมาจากการสั่นสะเทือนและอะคูสติก ซึ่งมีระดับเสียงเกิน 100-120 เดซิเบล (เสียงปืน เสียงระเบิด เป็นต้น) อาจเกิดการทะลุของเสียงได้ การทะลุของแก้วหูภายหลังการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นในกรณีที่ฐานของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกขมับหัก

สาเหตุของการอักเสบของเยื่อแก้วหูทะลุคือโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันที่มีหนอง สาเหตุหลักของการทะลุของเยื่อแก้วหูในเด็กที่มีโรคหูน้ำหนวกคือการสะสมของหนองในช่องหู ในแง่หนึ่งสิ่งนี้ทำให้เนื้อเยื่อของเยื่อแก้วหูตาย และในอีกแง่หนึ่ง มวลหนองจำนวนมากที่สะสมอยู่ในช่องหูกดทับเยื่อแก้วหูทำให้เยื่อแก้วหูแตก จนถึงขณะนี้การแตกของเยื่อแก้วหูพร้อมกับมีหนองไหลออกมาถือเป็นระยะที่สองของการอักเสบของหูชั้นกลางที่มีหนองเฉียบพลัน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตวิทยาได้กล่าวไว้อาการอักเสบเรื้อรังของหูชั้นกลางที่มีหนองมักจะมาพร้อมกับการทะลุของเยื่อแก้วหูอย่างต่อเนื่อง โดยเกิดขึ้นที่บริเวณตรงกลางของเยื่อแก้วหู (mesotympanic) ในบริเวณส่วนบนของเยื่อแก้วหู (epitympanic) หรือทั้งสองส่วนในคราวเดียว (epimesotympanic)

และการตรวจพบการเจาะแห้งของแก้วหู - ซึ่งทำให้ความสามารถในการได้ยินลดลง อย่างมีนัยสำคัญ - หลังจากโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหรือการอักเสบของหูชั้นกลางแบบมีหนองเรื้อรัง รวมถึงผลสืบเนื่องของหูชั้นกลางอักเสบแบบมีแผลเป็น (กาว)

[ 5 ], [ 6 ]

อาการของแก้วหูทะลุ

ผู้เชี่ยวชาญระบุสัญญาณทั่วไปของการแตกของแก้วหูที่เกิดจากอุบัติเหตุได้ดังนี้ปวดเฉียบพลันในหูมีเลือดไหลออกมาจากช่องหูมีเสียงดังในหู (หูอื้อ) เวียนศีรษะ และการได้ยินลดลงอย่างรวดเร็ว (สูญเสียการได้ยินบางส่วน)

การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าตำแหน่งของความเสียหายต่อแก้วหูจะกำหนดระดับของความบกพร่องทางการได้ยินและพยาธิสภาพของมัน ดังนั้น เมื่อรูพรุนส่งผลต่อขอบแก้วหู ผู้ป่วยจะเกิดความบกพร่องทางการได้ยินด้านการนำเสียง ซึ่งก็คือ การนำเสียงลดลงเนื่องจากการแพร่กระจายคลื่นเสียงไม่ดี ในกรณีที่แก้วหูได้รับบาดแผลทางเสียง อาจเกิดการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสที่ไม่สามารถกลับคืนได้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางการทำงานของเครื่องรับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยินซึ่งอยู่ในหูชั้นใน

การระบุอาการหลักของแก้วหูทะลุจากสาเหตุการอักเสบ แพทย์ตั้งชื่อให้ว่ามีของเหลวเป็นน้ำไหลออกจากหู หูน้ำหนวก (มีหนองไหลออกจากหู) ความรู้สึกเจ็บปวดลดลงอย่างรวดเร็ว เสียงดังในหู และสูญเสียการได้ยินที่ค่อยๆ แย่ลง

ในกรณีของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง อาการของการทำลายแก้วหูคือภาวะน้ำในหูรั่ว - การรั่วของน้ำไขสันหลังจากช่องหู

การวินิจฉัยแก้วหูทะลุ

แพทย์หู คอ จมูกวินิจฉัยการเจาะของแก้วหูโดยการตรวจหูภายนอกและการส่องกล้องหู การตรวจแก้วหูโดยละเอียดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (otomicroscopy)

เพื่อตรวจสอบระดับการสูญเสียการได้ยิน จะต้องวัดระดับความชัดเจนของเสียง - การตรวจวัดการได้ยิน (โทนเสียงและการพูด) การศึกษาสามารถทำได้โดยใช้วิธีฮาร์ดแวร์ (ออดิโอมิเตอร์) หรือการปรับเสียงส้อมและการกระซิบในระดับเสียงที่แตกต่างกันตามตารางพิเศษ

หากจำเป็นต้องตรวจหาสภาพของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน คลินิกเฉพาะทางจะใช้การวิเคราะห์อิมพีแดนซ์แบบดิจิทัล (ดำเนินการบนอุปกรณ์โสตวิทยาคอมพิวเตอร์) การวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ช่วยให้สามารถศึกษาการเคลื่อนที่ของแก้วหู (tympanometry) และกำหนดระดับการนำเสียงไปยังกระดูกหูซึ่งอยู่ในช่องหูชั้นกลางได้ในเวลาเดียวกัน

ควรทราบว่าการรับรู้เสียงที่มีความถี่ 250-8,000 เฮิรตซ์ที่ 25 เดซิเบลเป็นตัวบ่งชี้การได้ยินปกติ ความบกพร่องทางการได้ยินบ่งชี้ถึงความไม่สามารถได้ยินเสียงที่มีความถี่ต่ำกว่า 25 เดซิเบลของบุคคลนั้น

[ 7 ], [ 8 ]

การรักษาแก้วหูทะลุ

การรักษาเยื่อแก้วหูทะลุมีลักษณะเฉพาะบางประการ เนื่องจากแพทย์หูคอจมูกระบุว่าเยื่อแก้วหูฉีกขาดหรือเป็นรูจะหายเองได้ด้วยการทำให้เกิดแผลเป็น โดยเฉลี่ยแล้วกระบวนการนี้จะใช้เวลาหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน

และสิ่งสำคัญที่ความพยายามในการรักษามุ่งเน้นคือการป้องกันการเกิดกระบวนการอักเสบในหูชั้นกลาง ซึ่งอาจติดเชื้อได้หลังจากที่เยื่อแก้วหูถูกทำลาย

ผู้ป่วยที่มีปัญหานี้จำเป็นต้องปกป้องหูที่เสียหายจากน้ำ โดยแพทย์แนะนำให้ทำความสะอาดช่องหูอย่างระมัดระวัง โดยใช้สำลีฆ่าเชื้อชุบแอลกอฮอล์ทางการแพทย์เล็กน้อย แล้วปิดช่องหูด้วยสำลีแห้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

แต่ในการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกแบบมีหนองจำเป็นต้องใช้ยาหยอดฆ่าเชื้อแบคทีเรียสำหรับการเจาะแก้วหู ซึ่งใช้ในการรักษาโรคอักเสบเป็นหนองในหูทั้งหมด: Normax, Tsipromed, Otofa

ควรหยอดยาหยอดหู Otofa ที่ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ rifamycin ที่มีฤทธิ์แรงลงในหูสำหรับแก้วหูทะลุ ผู้ใหญ่ - 4-5 หยด (ในหูแต่ละข้าง) เด็ก - 3 หยด ควรหยอดวันละ 3 ครั้ง (เด็ก - วันละ 2 ครั้ง) ยาหยอดหู Cipromed ที่มีส่วนประกอบของ ciprofloxacin ใช้สำหรับโรคหูน้ำหนวกที่มีหนองและมีรูพรุน 5 หยด (วันละ 3 ครั้ง) แต่ไม่สามารถใช้ก่อนอายุ 15 ปีและในระหว่างตั้งครรภ์ ยาหยอดหู Normax ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ norfloxacin และมีข้อห้ามใช้เช่นเดียวกับ Cipromed

ควรเน้นย้ำว่ายาเหล่านี้ไม่มีผลต่อหู คือ ไม่ทำลายเส้นประสาทของหู แต่ยาหยอดหู เช่น Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran ซึ่งมียาปฏิชีวนะที่เป็นพิษต่อหู ห้ามใช้โดยเด็ดขาดในกรณีที่แก้วหูทะลุ

หากรูหูเล็กๆ ไม่หาย ให้ปิดด้วยพลาสเตอร์กระดาษ แล้วทายาสมานแผลบริเวณขอบรูหู และหากเยื่อแก้วหูฉีกขาดมากและไม่หายเองนานกว่า 2 เดือน สามารถทำการผ่าตัดเยื่อแก้วหูทะลุได้ เรียกว่า ไทมพาโนพลาสตี้ (หรือไมริงโกพลาสตี้) ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเยื่อแก้วหูด้วยการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ

ในกรณีที่แก้วหูทะลุแบบแห้ง จะทำการบำบัดโดยการเป่าหูเป็นประจำ เพื่อฟื้นฟูความดันในหูชั้นกลางและปรับปรุงการได้ยิน ร่วมกับวิธีการทางกายภาพบำบัด (การนวดแก้วหูด้วยลม, อิเล็กโทรโฟรีซิส, UHF, ควอตซ์)

การป้องกันการทะลุของแก้วหู

แนวทางหลักในการป้องกันคือการรักษาโรคอักเสบของหูโดยเฉพาะโรคหูน้ำหนวกทันทีและถูกต้อง และในเด็ก - น้ำมูกไหลทั้งหมด และคุณต้องทำความสะอาดหูของคุณอย่างถูกต้อง: อย่าปีนด้วยสำลี แต่ให้ล้างด้วยน้ำอุ่นและสบู่เด็ก ปลั๊กกำมะถันที่เกิดขึ้นสามารถเสียบเข้าไปในหูได้ลึกขึ้นด้วยตัวเอง ดังนั้นการไปที่คลินิกจะง่ายและปลอดภัยกว่า (ที่นั่น ปลั๊กจะถูกล้างออกโดยใช้วิธีที่พิสูจน์แล้ว)

บนเครื่องบิน อย่าปฏิเสธขนมที่เจ้าหน้าที่นำเสนอให้ เพราะการดูด เคี้ยว และกลืนขนมจะช่วยหลีกเลี่ยงอาการบาดเจ็บจากแรงดันอากาศที่ไม่พึงประสงค์ เช่น หูชั้นในทะลุได้

การพยากรณ์โรคเยื่อแก้วหูทะลุ

โดยทั่วไปปัญหาแก้วหูแตกจะได้รับการแก้ไขด้วยการพยากรณ์ผลในเชิงบวกสำหรับการได้ยินในขั้นต่อไป และมีเพียงผลที่อาจเกิดขึ้นจากการที่แก้วหูทะลุเท่านั้นที่ทำให้ไม่สามารถประเมินผลในแง่ดีได้

ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่สุด คือ การเพิ่มของการติดเชื้อในรูปแบบของการอักเสบของหูชั้นกลางแบบมีหนองเฉียบพลัน และในกรณีที่มีการอักเสบ การอักเสบอาจกลายเป็นแบบเรื้อรังหรืออาจเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนได้

เมื่อพิจารณาจากประวัติการได้ยินเรื้อรัง หูจะเสื่อมลงอย่างแทบจะรักษาไม่ได้ นอกจากนี้ การเกิดโรคดังกล่าวยังเป็นไปได้:

• โรคหูชั้นในอักเสบ ( labyrinthitis )
• โรคข้อสะโพกอักเสบ (การอักเสบของส่วนกกหู)
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสหลอดเลือดดำซิกมอยด์ของเยื่อหุ้มสมอง (โดยมีการติดเชื้อในลิ่มเลือดตามมา มีการอุดตันอย่างสมบูรณ์ของหลอดเลือดดำที่สะสม และผนังหลอดเลือดดำอักเสบ)
• คอเลสเตียโตมาของหูชั้นกลาง (การก่อตัวของซีสต์เนื่องจากการขยายตัวของเยื่อบุผิวของช่องหูผ่านช่องเปิดในระหว่างการเจาะทะลุขอบของแก้วหู)
• อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า;
• การติดเชื้อภายในกะโหลกศีรษะ

[ 9 ]