เนวัสที่เป็นตุ่มหนอง

เนวัสผิวหนังชั้นนอกที่เป็นตุ่มน้ำ (nevus verrucosus) คือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีเม็ดสีอยู่บนพื้นผิวของผิวหนัง ซึ่งมีลักษณะคล้ายหูด (ในภาษาละติน หูดคือ verruca) จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าปานที่มีตุ่มน้ำ เนวัสผิวหนังชั้นนอกที่เป็นตุ่มน้ำ (VEN) คือความผิดปกติทางผิวหนังที่มักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและมักดื้อต่อการรักษา [ 1 ]

ระบาดวิทยา

จากข้อมูลบางส่วน พบว่าเนวัสที่เป็นตุ่มหนองมีอยู่เพียง 0.1% ของประชากรเท่านั้น โดยคิดเป็นประมาณ 6% ของเนวัสที่ผิวหนังทั้งหมด [ 2 ]

สาเหตุ เนวัสที่มีตุ่มหนอง

แม้ว่าลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของไฝแต่ละประเภทบนร่างกาย จะแตกต่างกัน – โดยมีบริเวณจำกัดของการสะสมที่ผิดปกติ (การหนาตัว) ของเซลล์ผิวหนังที่ไม่ก่อมะเร็ง – แต่สาเหตุของการเกิดไฝเหล่านั้นกลับเหมือนกัน

การเกิดเนโวเจเนซิส หรือการเกิดเนวัสหูด รวมถึงเน วัสเมลาโนไซต์และเคอราติโนไซต์ชนิดอื่นๆ เป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ปัจจุบันเชื่อกันว่าไฝแต่กำเนิดซึ่งเป็นความผิดปกติของผิวหนังมักปรากฏขึ้นเป็นระยะๆ เนื่องมาจากความผิดพลาดในการเคลื่อนตัวของเมลาโนไซต์ (เซลล์ที่สร้างเม็ดสีผิว) จากสันประสาทในช่วงตัวอ่อน

ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ – สาเหตุของไฝ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดเนวัสแต่กำเนิด ได้แก่ พันธุกรรม พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ และผลกระทบต่อความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ ซึ่งส่งผลเสียต่อกระบวนการพัฒนาตัวอ่อนทั้งหมด

ความเสี่ยงในการเกิดไฝมีมากขึ้นจากการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตในปริมาณสูง โดยเฉพาะแสงแดดที่เผา ซึ่งจะกระตุ้นการทำงานของเมลาโนไซต์ของผิวหนังและเพิ่มการสังเคราะห์เมลานิน

กลไกการเกิดโรค

เซลล์เนวัส หรือ เนโวไซต์ เป็นเซลล์เมลาโนไซต์ชนิดหนึ่ง แต่มีขนาดใหญ่กว่าเซลล์สร้างเม็ดสีทั่วไป โดยมีไซโทพลาสซึมขนาดใหญ่กว่าและเม็ดเล็ก ไม่มีเดนไดรต์ สะสมเมลานินและอยู่รวมกันเป็นกลุ่มตามขอบระหว่างหนังแท้และหนังกำพร้า และในหนังแท้

ปัจจุบันทราบแล้วว่าใน 40% ของกรณี การเกิดโรคของเนวัสที่ผิวหนัง – รวมถึงเนวัสหูด – เกี่ยวข้องกับโมเสกทางพันธุกรรม การตัดต่อ หรือการกลายพันธุ์ในยีน FGFR3 และ PIK3CA ยีน FGFR3 เข้ารหัสการก่อตัวของโปรตีน – ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ชนิดที่ 3 (FGFR-3) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในกระบวนการสร้างตัวอ่อนของเซลล์ รวมถึงการแพร่กระจายของเซลล์ การแยกตัวของเซลล์ และการสร้างหลอดเลือด [ 3 ]

ยีน PIK3CA เข้ารหัสการสังเคราะห์โปรตีน p110 อัลฟา (p110α) ซึ่งเป็นซับยูนิตของเอนไซม์ฟอสฟาติดิลอิโนซิทอล 3-ไคเนส ซึ่งทำหน้าที่รับประกันการส่งสัญญาณเคมีภายในเซลล์ที่ควบคุมการเจริญเติบโต การแบ่งตัว การอพยพ และอะพอพโทซิสของเซลล์ [ 4 ]

ได้รับการยืนยันแล้วว่าการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับเนวัสจะส่งผลต่อเซลล์ของไฝเท่านั้น และไม่สามารถตรวจพบได้ในเซลล์ของผิวหนังปกติ

อาการ เนวัสที่มีตุ่มหนอง

โดยทั่วไป เนวัสหูดมักปรากฏให้เห็นในทารกแรกเกิดหรือเริ่มปรากฏให้เห็นในวัยทารก จากนั้นจึงค่อยๆ มีขนาดใหญ่ขึ้นในภายหลัง สำหรับผู้ใหญ่ เนวัสประเภทนี้มักไม่ปรากฏให้เห็นเป็นลักษณะเฉพาะ

อาการของเนวัสดังกล่าวคือตุ่มที่มีสีเข้มขึ้น มีสีน้ำตาลอมเหลือง รวมกันเป็นแผ่นที่มีขนาดและรูปร่างต่างๆ กัน มีพื้นผิวเป็นปุ่มๆ หรือเป็นเม็ด การเกิดตุ่มอาจเป็นตุ่มเดียว แต่ส่วนใหญ่มักมีหลายตุ่ม ลักษณะเฉพาะคือเป็นเส้นตรงหรือโค้งเป็นระยะๆ ตามแนวที่เรียกว่าเส้นบลาชโก (ทิศทางการเคลื่อนตัวของเซลล์ตัวอ่อนจากสันประสาท) [ 5 ]

เนวัสที่เป็นหูดอาจเกิดขึ้นข้างเดียว ทั้งสองข้าง หรืออยู่บนผิวหนังบริเวณใดก็ได้ เช่น ตลอดแขนขา หน้าอก ท้อง หรือหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เนวัสที่ผิวหนังเป็นผื่นมักจะดื้อต่อการรักษาและมีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูง [ 6 ] เนวัสที่ผิวหนังเป็นผื่นไม่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง (กล่าวคือ ไม่เป็นอันตรายต่อมะเร็งผิวหนัง) ผลกระทบเชิงลบและภาวะแทรกซ้อนของเนวัสที่ผิวหนังเป็นผื่นประเภทนี้อาจเกิดจากการกระแทกที่รุนแรงและการติดเชื้อในบริเวณผิวหนังที่เสียหาย อ่านเพิ่มเติม: การเปลี่ยนแปลงของไฝที่เป็นอันตรายและไม่เป็นอันตราย ทำไมไฝ จึงคันและต้องทำอย่างไร

การวินิจฉัย เนวัสที่มีตุ่มหนอง

นอกจากการตรวจดูผิวหนังของผู้ป่วยแล้ว การวินิจฉัยยังรวมถึง:

• การส่องกล้องตรวจผิวหนัง;
• การตรวจผิวหนัง.

ดูสิ่งพิมพ์ – การวินิจฉัยไฝ ด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกแยะเนวัสหูดจากโรคผิวหนังที่มีรูพรุนเชิงเส้นแต่กำเนิด, กลุ่มอาการโซโลมอน (กลุ่มอาการ Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), โรคผิวหนังที่มีรูพรุน, ไลเคนเชิงเส้น (ไลเคน), ระยะแผลเรื้อรังของการกลั้นเม็ดสี, โรคผิวหนังที่มีรูพรุนแบบมีเกล็ดของซีเมนส์ [ 7 ]

การรักษา เนวัสที่มีตุ่มหนอง

เช่นเดียวกับไฝชนิดอื่น การรักษาไฝหูดคือการเอาออก หรือการรักษาด้วยการผ่าตัด รายละเอียดเพิ่มเติม – การผ่าตัดเอาไฝออกอย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเอาออกอาจทำไม่ได้หากรอยโรคบนผิวหนังมีขนาดใหญ่มาก และอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้ มีรายงานการรักษาอื่นๆ มากมาย เช่น ยาทาภายนอก การบำบัดด้วยความเย็น [ 8 ] การรักษาด้วยเลเซอร์ [ 9 ] การบำบัดด้วยแสง และการลอกผิวด้วยสารเคมี ซึ่งให้ผลทางคลินิกที่แตกต่างกัน [ 10 ], [ 11 ]

อ่านเพิ่มเติม: การกำจัดไฝ: ภาพรวมของวิธีการหลัก

อย่างไรก็ตาม จากการปฏิบัติทางคลินิกพบว่า หลังจากเอาเนวัสที่ผิวหนังออกแล้ว เนวัสก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้

พยากรณ์

ในกรณีที่มีเนวัสดังกล่าว การพยากรณ์โรคอาจถือว่าดี เพราะในระยะหนึ่ง การก่อตัวจะหยุดเติบโต และแทบจะไม่สามารถเปลี่ยนไปเป็นมะเร็งผิวหนังได้