วีรีด

"Viread" (Tenofovir disoproxil fumarate) เป็นยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านไวรัสและเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับซึ่งออกฤทธิ์โดยยับยั้งเอนไซม์ดีเอ็นเอโพลีเมอเรสที่ขึ้นกับอาร์เอ็นเอของไวรัส ซึ่งจะยับยั้งการจำลองแบบของเอชไอวี

Viread ใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นเพื่อรักษาการติดเชื้อ HIV ในผู้ใหญ่และเด็ก สามารถใช้เป็นส่วนประกอบหลักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) หรือใช้ร่วมกับยาชนิดอื่น เช่น ยาที่ยับยั้งโปรตีเอสหรืออินทิเกรเซส เพื่อควบคุมปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมและรักษาการทำงานของภูมิคุ้มกัน

Viread อาจใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน เช่น ป้องกันการติดเชื้อ HIV ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ เช่น ผู้ที่สัมผัสเชื้อโดยการมีเพศสัมพันธ์หรือฉีดยา หรือในผู้ป่วยที่สัมผัสเชื้อ เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการใช้ยา Viread ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ และขนาดยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและระยะของการติดเชื้อ HIV เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยา Viread อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ดังนั้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบโดยเร็ว

ตัวชี้วัด วีรีด

Viread ใช้ในการรักษาการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ข้อบ่งชี้ในการใช้ Viread ได้แก่:

1. การรักษาการติดเชื้อ HIV ในผู้ใหญ่: Viread ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส แบบผสม (ART) เพื่อลดปริมาณไวรัสและรักษาการทำงานของภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีการติดเชื้อ HIV
2. การรักษาการติดเชื้อ HIV ในเด็ก: ยานี้อาจใช้ในการรักษาการติดเชื้อ HIV ในเด็ก ร่วมกับยาต้านไวรัส ชนิดอื่น ขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
3. การป้องกันการติดเชื้อ HIV: Viread สามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันการติดเชื้อ HIV ในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ เช่น ผู้ที่ฉีดยา ผู้ขายบริการทางเพศ หรือคู่ครองของผู้ติดเชื้อ HIV
4. การป้องกันหลังการสัมผัส: การใช้ Viread อาจพิจารณาใช้กับบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV หลังการสัมผัส (เช่น เจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพหลังจากสัมผัสสารปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ)
5. การป้องกันการถ่ายทอดเชื้อ HIV ในแนวตั้ง: ในสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV อาจใช้ Viread ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเพื่อลดความเสี่ยงในการถ่ายทอดเชื้อ HIV ในแนวตั้งสู่ทารกในครรภ์
6. การรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง: Viread อาจใช้รักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังได้ในผู้ใหญ่และเด็ก ด้วย

ควรใช้ Viread ภายใต้การดูแลของแพทย์และตามคำแนะนำสำหรับสถานการณ์และระยะที่เฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อ HIV

ปล่อยฟอร์ม

ยา Viread (Tenofovir disoproxil fumarate) มักมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาสำหรับรับประทาน ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบยา:

1. ยาเม็ด: ยาเม็ด Viread มักประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ Tenofovir Disoproxil Fumarate ในขนาดยาต่างๆ ยาเม็ดเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาให้รับประทานทางปาก และสามารถรับประทานพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ตามคำแนะนำของแพทย์ โดยปกติแล้วแนะนำให้รับประทานวันละ 1 หรือ 2 เม็ด แต่สามารถปรับเปลี่ยนขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย

โดยทั่วไปเม็ดยา Viread จะมีรูปแบบเคลือบที่สะดวก ทำให้กลืนง่ายและลดความเสี่ยงของการระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ารูปแบบและขนาดยาที่เฉพาะเจาะจงของ Viread อาจแตกต่างกันไปตามประเทศ ผู้ผลิต และคำแนะนำของแพทย์

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์อยู่ที่การยับยั้งการจำลองของไวรัสเอชไอวีในร่างกาย โดยกลไกการทำงานมีดังนี้

1. การยับยั้งการจำลองแบบของไวรัส: Tenofovir ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของ Viread เป็นอนาล็อกของนิวคลีโอไทด์ โดยจะรวมเข้ากับสายดีเอ็นเอของไวรัสในระหว่างกระบวนการทรานสคริปเทสย้อนกลับ ซึ่งจำเป็นต่อการเปลี่ยน RNA ของไวรัสให้เป็นดีเอ็นเอ จากการผนวกรวมของ Tenofovir ทำให้ดีเอ็นเอของไวรัสไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ ทำให้ไวรัสไม่สามารถจำลองแบบต่อไปได้
2. การยับยั้งอินทิเกรส: เทโนโฟเวียร์ยังยับยั้งการทำงานของอินทิเกรส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ในการรวมดีเอ็นเอของไวรัสเข้ากับจีโนมของเซลล์โฮสต์ การบล็อกกระบวนการนี้จะป้องกันไม่ให้ไวรัสเอชไอวีรวมเข้ากับดีเอ็นเอของเซลล์โฮสต์ และทำให้ไวรัสจำลองตัวเองได้ยากขึ้น
3. การยับยั้งการจำลองของไวรัส: ผลของเทโนโฟเวียร์ต่อเอนไซม์ทรานสคริพเทสย้อนกลับและอินทิเกรสคือการลดปริมาณไวรัสในร่างกาย ซึ่งจะช่วยควบคุมการติดเชื้อเอชไอวีและรักษาหรือฟื้นฟูการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

โดยรวมแล้ว Viread เป็นส่วนประกอบสำคัญในการรักษาการติดเชื้อ HIV เนื่องจากความสามารถในการยับยั้งการจำลองของไวรัสและชะลอความก้าวหน้าของโรค

เภสัชจลนศาสตร์

ต่อไปนี้เป็นประเด็นหลักของเภสัชจลนศาสตร์ของ Viread:

1. การดูดซึม: หลังจากรับประทาน Viread สารออกฤทธิ์ tenofovir disoproxil จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร โดยจะผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิสเป็น tenofovir ซึ่งเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ของยา
2. การกระจาย: เทโนโฟเวียร์มีการกระจายตัวในปริมาณมาก ซึ่งหมายความว่ามีการกระจายตัวในเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างกว้างขวาง โดยสามารถทะลุผ่านด่านกั้นเลือด-สมองและด่านกั้นรก และไปถึงความเข้มข้นในระบบประสาทส่วนกลางและทารกในครรภ์ในกรณีที่ตั้งครรภ์
3. การเผาผลาญ: เทโนโฟเวียร์ ดิสโพรซิล จะเกิดการไฮโดรไลซิสในเนื้อเยื่อและตับเป็นเทโนโฟเวียร์ เทโนโฟเวียร์จะถูกเผาผลาญเป็นเมแทบอไลต์ที่ไม่ได้ใช้งานเป็นหลัก ส่งผลให้การเผาผลาญทั่วร่างกายต่ำ
4. การขับถ่าย: การขับถ่ายครั้งสุดท้ายของเทโนโฟเวียร์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นทางไต ประมาณ 80% ถึง 85% ของขนาดยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงทางปัสสาวะ จึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของเทโนโฟเวียร์จากพลาสมาในเลือดอยู่ที่ประมาณ 17 ชั่วโมง
6. ปริมาณจลนพลศาสตร์: ปริมาณจลนพลศาสตร์ของเทโนโฟเวียร์มีลักษณะเป็นเส้นตรงในช่วงปริมาณ 75 มก. ถึง 600 มก.

7. การสัมผัสทางอาหาร: การให้ Viread ร่วมกับอาหารไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ tenofovir อย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อคำนึงถึงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Viread จะทำให้คุณปรับขนาดยาและตารางการใช้ยาได้อย่างเหมาะสม เพื่อให้ได้รับประสิทธิผลทางการรักษาสูงสุด โดยมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงน้อยที่สุด

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับวิธีการบริหารและขนาดยาของ Viread:

1. โรคตับอักเสบเรื้อรัง บี:

   • สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ โดยทั่วไปแนะนำให้รับประทานวันละ 1 เม็ด (เทโนโฟเวียร์ ดิโซพรอกซิล 300 มก.)
   • ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับการดำเนินของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา
   • อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง

2. การติดเชื้อ HIV:

   • โดยปกติแล้ว Viread จะต้องรับประทานร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น วันละ 1 เม็ด (tenofovir disoproxil 300 มก.)
   • รูปแบบการรักษาและขนาดยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของการติดเชื้อ HIV ระยะของโรค การรักษาก่อนหน้านี้ และปัจจัยอื่นๆ
   • อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง

3. เด็กๆ:

   • แพทย์ควรเป็นผู้กำหนดขนาดยาและการใช้ยา Viread ในเด็ก โดยขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก และสุขภาพทั่วไปของเด็ก
   • โดยทั่วไปเด็กจะได้รับยาตามขนาดน้ำหนักและระบุเป็นมิลลิกรัมต่อน้ำหนักกิโลกรัม

4. แอปพลิเคชัน:

   • รับประทานยาเม็ด Viread โดยรับประทานทั้งเม็ดและดื่มน้ำให้เพียงพอ โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
   • แนะนำให้รับประทานยาครั้งละ 1 เม็ดทุกวันในเวลาเดียวกันเพื่อรักษาระดับยาในร่างกายให้คงที่

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และไม่เปลี่ยนขนาดยา Viread โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ การข้ามขนาดยาอาจทำให้ประสิทธิผลของการรักษาลดลงและไวรัสอาจดื้อยาได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ วีรีด

การใช้ Viread ในระหว่างตั้งครรภ์อาจได้รับการแนะนำในกรณีต่อไปนี้:

1. การรักษาการติดเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์: หากผู้หญิงตั้งครรภ์และติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) อาจมีการกำหนดให้ใช้ยาต้านไวรัส (ART) รวมถึงยา Viread เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HIV ในแนวตั้งจากแม่สู่ทารกในครรภ์
2. การรักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์: Viread สามารถใช้รักษาโรคตับอักเสบบีเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์ได้ หากมีข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วย ART

การใช้ยา Viread ในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเท่านั้น แพทย์ควรประเมินประโยชน์ของยาสำหรับแม่และความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ยังควรพิจารณาปัจจัยอื่นๆ เช่น ระยะของการติดเชื้อ HIV ปริมาณไวรัส ภาวะของทารกในครรภ์ และโรคร่วมอื่นๆ ด้วย

ข้อห้าม

แม้ว่ายาจะมีประสิทธิภาพ แต่บางคนอาจมีข้อห้ามในการใช้ยา ต่อไปนี้คือข้อห้ามบางประการ:

1. อาการแพ้ที่ทราบ: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อเทโนโฟเวียร์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. ความเสียหายของไตอย่างรุนแรง: การใช้ Viread อาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง ดังนั้นการใช้จึงอาจไม่เป็นที่ต้องการในผู้ที่มีโรคไตร้ายแรงหรือไตทำงานบกพร่อง
3. การตั้งครรภ์: การใช้ Viread ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีข้อห้ามโดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกเนื่องจากอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้
4. การให้นมบุตร: Viread อาจถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นการใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตรอาจไม่เป็นที่ต้องการ
5. อายุเด็ก: ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Viread ในเด็กอายุน้อยกว่าอายุหนึ่ง (โดยทั่วไปคือต่ำกว่า 12 ปี) อาจไม่เป็นที่เข้าใจอย่างดี ดังนั้นการใช้ยาอาจต้องได้รับความใส่ใจและการประเมินเป็นพิเศษ
6. ความบกพร่องของตับรุนแรง: ในกรณีที่มีความบกพร่องของตับรุนแรง การใช้ Viread อาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาพิษและตับเสื่อมได้

ผลข้างเคียง วีรีด

Viread อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ในผู้ป่วย ต่อไปนี้คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด:

1. ระดับเอนไซม์ของตับเพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยบางรายอาจมีระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) เพิ่มขึ้นหลังจากเริ่มใช้ Viread ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับตับได้
2. อาการท้องเสีย: อาการท้องเสียอาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของ Viread
3. อาการปวดหัว: อาจเกิดอาการปวดหัวหรือไมเกรนได้ในผู้ป่วยบางราย
4. ความวิตกกังวลหรืออาการนอนไม่หลับ: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดความวิตกกังวลหรืออาการนอนไม่หลับขณะที่รับประทานยา
5. การเปลี่ยนแปลงของเลือด: อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (leukopenia) จำนวนเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) หรือระดับฮีโมโกลบิน (anemia)
6. ภาวะกระดูกพรุน: การใช้ Viread เป็นเวลานานอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะกระดูกพรุนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเปราะบางของกระดูกมากขึ้น
7. ระดับกรดยูริกสูง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีระดับกรดยูริกในเลือดสูง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคเกาต์ได้
8. ผื่นหรือปฏิกิริยาทางผิวหนัง: ผู้ป่วยบางรายอาจพบผื่นหรือปฏิกิริยาทางผิวหนังอื่น ๆ เช่น อาการคันหรือมีรอยแดง
9. ภาวะไวต่อแสงแดดมากเกินไป: ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะไวต่อแสงแดดหรือไวต่อแสงมากเกินไป
10. ปัญหาเกี่ยวกับไต: ในผู้ป่วยบางราย Viread อาจทำให้เกิดปัญหาต่อการทำงานของไต เช่น ระดับครีเอตินินในเลือดสูงขึ้นหรือไตวาย

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Viread เกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและผลข้างเคียงต่างๆ ได้ เนื่องจากมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับอาการเฉพาะและผลที่ตามมาของการใช้ยา Viread เกินขนาด จึงควรไปพบแพทย์ทันทีหากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดหรือมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นหลังจากใช้ยา

อาการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึง:

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น: อาการข้างเคียงที่มีอยู่แล้วแย่ลง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ ปวดข้อ เป็นต้น
2. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไตและกระดูก มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน กระดูกพรุน และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับไตและกระดูก
3. ความผิดปกติของตับ: อาจเกิดภาวะพิษต่อตับและตับเสียหายได้
4. อาการทางระบบประสาท: อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ชัก ผิดปกติของสติ และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
5. อาการทางระบบอื่น ๆ: อาการทางระบบอื่น ๆ ของการใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ และอื่นๆ

การรักษาอาการใช้ยา Viread เกินขนาดควรเป็นไปตามอาการและมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการ รักษาการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกาย และกำจัดยาส่วนเกินออกจากร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากสงสัยว่าใช้ยา Viread เกินขนาดหรือหากเกิดอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ หลังจากใช้ยา

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยา Viread อาจเกิดปฏิกิริยากับผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงประสิทธิผล ความปลอดภัย หรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ ปฏิกิริยาที่ทราบบางส่วนมีดังต่อไปนี้:

1. ยาที่เผาผลาญผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450: Viread อาจส่งผลต่อการเผาผลาญยาอื่นๆ ที่เผาผลาญผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450 เช่น ไซโคลสปอริน ทาโครลิมัส ยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น อะมิดาโรน) และยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น คลาริโทรไมซิน) ซึ่งอาจทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเปลี่ยนแปลงไปและต้องปรับขนาดยา
2. ยาที่กระตุ้นการหลั่งของท่อไต: ยาเช่น neifedipine หรือสารทึบรังสีอาจส่งผลต่อการหลั่งของท่อไต ซึ่งอาจเพิ่มความเข้มข้นของเทโนโฟเวียร์ในเลือดได้
3. ยาที่ส่งผลต่อการขับถ่ายของไต: ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไตหรือการขับถ่ายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของ Viread ซึ่งรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาปฏิชีวนะ และยาขับปัสสาวะ
4. ยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: ยาบางชนิด เช่น ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) หรือแอนโดรเจน อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงที่เกิดจากไวรัส Viread เพิ่มขึ้นได้
5. ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของกระดูก: ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของกระดูก เช่น แคลเซียมหรือวิตามินดี อาจมีปฏิกิริยากับ Viread ส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกหรือองค์ประกอบของกระดูกเปลี่ยนแปลงไป