สตาวูดิน

สตาวูดิน (สเตอริโอไอโซเมอร์ของไดดีออกซีไธมิดีน) เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับนิวคลีโอไซด์ (NRTIs) ต่อไปนี้คือข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสตาวูดิน:

1. กลไกการออกฤทธิ์: สตาวูดีนถูกผสมเข้าไปในสายดีเอ็นเอของไวรัสแทนที่นิวคลีโอไซด์ปกติ ซึ่งจะช่วยหยุดการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของไวรัสเพิ่มเติมและยับยั้งการจำลองแบบของไวรัส
2. การใช้: สตาวูดินใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นเพื่อรักษาการติดเชื้อเอชไอวี ยานี้สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเอชไอวีขั้นต้นได้ แม้ว่าในบางประเทศการใช้ยาจะลดลงเนื่องจากผลข้างเคียง
3. ผลข้างเคียง: Stavudine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ รวมถึงโรคเส้นประสาทส่วนปลาย (neuropathy) กรดแลกเตตในเลือดสูง ตับโต (lipolystrophy) การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญไขมัน (lipodystrophy) โรคโลหิตจาง และภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ (neutropenia)
4. หมายเหตุ: ไม่แนะนำให้ใช้ Stavudine เป็นการรักษาขั้นต้นอีกต่อไป เนื่องจากมีผลข้างเคียง และมีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่า สามารถใช้เป็นการรักษาขั้นที่สองหรือเมื่อยาอื่นไม่ได้ผลหรือไม่มีให้ใช้

การขอคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์เป็นสิ่งสำคัญเมื่อใช้ยา Stavudine โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากยานี้อาจมีผลข้างเคียงร้ายแรงได้

ตัวชี้วัด สตาวูดินา

1. การรักษาการติดเชื้อ HIV: Stavudine ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสแบบผสม (ART) เพื่อควบคุมการจำลองของไวรัสเอชไอวี (HIV) ในร่างกาย โดยปกติจะให้ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น เช่น ยาที่ยับยั้งโปรตีเอสหรือยาที่ยับยั้งเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับชนิดอื่น
2. การป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ HIV: ในบางกรณี เช่น ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อ HIV หรือในผู้ที่สัมผัสกับสารปนเปื้อน สตาวูดินอาจถูกกำหนดให้เป็นยาป้องกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ HIV
3. การป้องกันการติดเชื้อ HIV หลังจากอาจสัมผัสเชื้อ: ในบางกรณีที่บุคคลมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ HIV ได้ (เช่น หลังจากสัมผัสกับวัตถุที่ติดเชื้อเนื่องจากการทำงาน) อาจใช้ Stavudine ร่วมกับยาต้านไวรัสอื่นเพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อ
4. การรักษาการติดเชื้อ HIV เฉียบพลันในทารกแรกเกิด: ในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ HIV อาจให้ Stavudine ร่วมกับยาต้านไวรัสชนิดอื่นเพื่อรักษาระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ

ปล่อยฟอร์ม

1.แคปซูล

• ขนาดยา: โดยทั่วไปมีในขนาดยา 15 มก., 20 มก., 30 มก. และ 40 มก.
• วิธีใช้: รับประทานแคปซูลพร้อมกับน้ำ โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร

2.ผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับรับประทาน

• ขนาดยา: ผงได้รับการออกแบบให้เจือจางในน้ำเพื่อสร้างสารละลายที่สามารถรับประทานได้
• การใช้งาน: รูปแบบนี้สะดวกเป็นพิเศษสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนแคปซูล

เภสัช

สตาวูดิน (เรียกอีกอย่างว่าไดดาโนซีน) เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาการติดเชื้อเอชไอวี เภสัชพลศาสตร์ของยาตัวนี้ก็คือ ยาตัวนี้ยับยั้งเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับของเอชไอวี เอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับเป็นเอนไซม์ที่เอชไอวีใช้ในการเปลี่ยนอาร์เอ็นเอเป็นดีเอ็นเอเพื่อให้สามารถรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์ที่ติดเชื้อได้ โดยการยับยั้งเอนไซม์นี้ สตาวูดินจะช่วยชะลอการแบ่งตัวและการแพร่กระจายของไวรัสในร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดปริมาณไวรัสในเลือดและชะลอการลุกลามของการติดเชื้อเอชไอวี

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว สตาวูดินจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน การดูดซึมอาจลดลงหากรับประทานร่วมกับอาหาร
2. การกระจาย: กระจายไปทั่วร่างกาย รวมถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ สตาวูดินจะผ่านรกและขับออกมาในน้ำนมแม่
3. การเผาผลาญ: สตาวูดินจะถูกเผาผลาญในตับ เมตาบอไลต์หลักคือไดดาโนซีนโทรเฟต ซึ่งมีฤทธิ์ต้านไวรัสด้วยเช่นกัน
4. การขับถ่าย: สตาวูดินและเมตาบอไลต์ของสตาวูดินส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต ระดับสตาวูดินอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง
5. การกึ่งกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดยา Stavudine อยู่ที่ประมาณ 1-2 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ายาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว
6. ความแตกต่างระหว่างบุคคล: Stavudine มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในด้านเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างบุคคล รวมทั้งความแตกต่างของการเผาผลาญและการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน:

Stavudine มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลและผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับรับประทาน ยานี้สามารถรับประทานพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ และควรรับประทานในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อรักษาระดับยาในเลือดให้คงที่

แคปซูล:

• กลืนแคปซูลทั้งเม็ดกับน้ำปริมาณเล็กน้อย
• ห้ามเคี้ยวหรือเปิดแคปซูล

ผงสำหรับสารละลายสำหรับรับประทาน:

• ผสมผงกับน้ำตามปริมาณที่กำหนดให้เข้ากัน
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผงละลายหมด
• รับประทานทันทีหลังจากเตรียมอาหาร

ปริมาณ:

ขนาดยา Stavudine ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและสภาพไตของผู้ป่วย ควรตรวจการทำงานของไตเป็นประจำ เนื่องจากหากพบสิ่งผิดปกติ จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนัก 60 กิโลกรัมขึ้นไป:

• ขนาดมาตรฐาน: 40 มก. ทุก 12 ชม.

ผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 60 กก.:

• ขนาดมาตรฐาน: 30 มก. ทุก 12 ชม.

เด็ก (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุ):

• ขนาดยาสำหรับเด็กจะคำนวณเป็นรายบุคคล โดยปกติคือ 1 มก./กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมง
• ขนาดยาสูงสุดสำหรับเด็กไม่ควรเกิน 40 มก. ทุก 12 ชม.

คำแนะนำพิเศษ:

• หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาทันทีที่นึกได้ แต่หากใกล้ถึงเวลาต้องรับประทานยาครั้งต่อไป ให้ข้ามยาที่ลืมรับประทานไปและรับประทานยาตามปกติต่อไป อย่ารับประทานยาเพิ่มเป็นสองเท่า
• อย่าหยุดใช้ยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าคุณจะรู้สึกว่าอาการดีขึ้นก็ตาม
• การตรวจสุขภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำถือเป็นสิ่งสำคัญในการติดตามอาการของคุณและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ สตาวูดินา

สตาวูดิน หรือที่เรียกว่าไดดาโนซีน เป็นยาต้านไวรัสที่มักใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี การใช้สตาวูดินในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

เช่นเดียวกับยาต้านไวรัสอื่นๆ สตาวูดินอาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่สตรีที่รับประทานสตาวูดินและกำลังวางแผนตั้งครรภ์หรือกำลังจะตั้งครรภ์ควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ แพทย์จะทบทวนแผนการรักษาของคุณและตัดสินใจว่าคุณควรรับประทานสตาวูดินต่อไปหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่ปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์หรือไม่

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้สตาวูดินหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาไม่ควรใช้ยานี้
2. โรคเบาหวาน: ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยเบาหวานในการรักษาด้วยสตาวูดิน เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้
3. ภาวะตับวาย: ในกรณีที่มีภาวะตับวายรุนแรง อาจไม่ควรใช้สตาวูดิน หรืออาจต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและการสั่งจ่ายยา
4. โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ: การใช้ Stavudine อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบอยู่แล้ว
5. กล้ามเนื้ออ่อนแรง: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง การใช้สตาวูดินอาจไม่เหมาะสมเนื่องจากอาจทำให้สภาพแย่ลงได้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้สตาวูดินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจต้องมีการประเมินประโยชน์และความเสี่ยงต่อแม่และทารกในครรภ์ ควรให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ
7. ประชากรวัยเด็ก: ข้อจำกัดอายุและข้อห้ามอาจใช้กับเด็ก ขึ้นอยู่กับอายุและสถานะสุขภาพ
8. ปฏิกิริยากับยาอื่น: Stavudine อาจโต้ตอบกับยาอื่นได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อข้อห้ามใช้และขนาดยาด้วย

ผลข้างเคียง สตาวูดินา

1. อาการข้างเคียงที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดอย่างหนึ่งของสตาวูดินคืออาการปลายประสาทอักเสบ ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบอาการชา ปวดเสียว หรือปวดบริเวณปลายแขนปลายขา อาการนี้สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ด้วยการลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยา
2. โรคตับอ่อนอักเสบ: ในผู้ป่วยบางราย สตาวูดินอาจทำให้ตับอ่อนอักเสบ ซึ่งมีอาการปวดท้องส่วนบน คลื่นไส้ และอาเจียน
3. ความเป็นพิษต่อตับ: ในบางกรณี สตาวูดินอาจทำให้ระดับเอนไซม์ในตับในเลือดเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ
4. ภาวะกรดแลคเตตในเลือด: เป็นผลข้างเคียงร้ายแรงที่อาจแสดงออกมาเป็นความเหนื่อยล้า อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดท้อง หรือภาวะหยุดหายใจ
5. ภาวะไขมันในร่างกายผิดปกติ: Stavudine อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการกระจายไขมันในร่างกาย เช่น การสูญเสียไขมันในบริเวณใบหน้า แขนและขา และการสะสมไขมันในบริเวณหน้าท้อง คอหรือหน้าอก
6. ภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวต่ำ: การใช้สแตวูดินอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดง (ภาวะโลหิตจาง) และเม็ดเลือดขาว (ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) ลดลง
7. ผลข้างเคียงอื่นๆ: ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากสตาวูดิน ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ และเกิดอาการแพ้

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Stavudine เกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น พิษต่อไขกระดูกและระบบประสาทส่วนปลาย อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง โลหิตจาง โรคเส้นประสาทอักเสบ และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ

หากสงสัยว่าได้รับสตาวูดินเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับยาเกินขนาดอาจรวมถึงการบำบัดตามอาการ การรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบ ตลอดจนการใช้ยาแก้พิษเฉพาะหรือวิธีการล้างพิษ หากจำเป็น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านไวรัส: สตาวูดินอาจโต้ตอบกับยาต้านไวรัสชนิดอื่น เช่น ซิโดวูดิน (AZT), ลามิวูดิน (3TC), เทโนโฟเวียร์ (TDF), เอฟาวิเรนซ์ (EFV), ริโทนาเวียร์ (RTV) และอื่นๆ ปฏิกิริยาบางอย่างอาจส่งผลดี เช่น การบำบัดแบบผสมอาจเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา แต่ยาอื่นๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น
2. ยาปฏิชีวนะและยาต้านจุลินทรีย์: ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น เตตราไซคลินหรือฟลูออโรควิโนโลน และยาต้านเชื้อรา อาจลดการดูดซึมของสตาวูดินจากทางเดินอาหาร ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้
3. ยาที่มีผลต่อความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร: ยาที่ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร เช่น ยาลดกรดหรือยาที่ยับยั้งปั๊มโปรตอน อาจเพิ่มความเสี่ยงของระดับสตาวูดินในเลือดที่สูงขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญที่ลดลง
4. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับหรือไต: ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับหรือไตอาจเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของสตาวูดิน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่องอาจต้องปรับขนาดยาสตาวูดิน
5. ยาที่ทำให้เกิดพิษต่อหัวใจ: ยาบางชนิด เช่น อะมิดาโรน อาจเพิ่มผลของสตาวูดินต่อหัวใจได้

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บสตาวูดินไว้ที่อุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงแสงแดดและความชื้น การจัดเก็บในสถานที่ที่มีการควบคุมอุณหภูมิและความชื้นจะช่วยรักษาประสิทธิภาพของยาได้ ควรหลีกเลี่ยงการเก็บสตาวูดินไว้ในสถานที่ที่มีแสงแดดส่องถึงโดยตรงหรือในสภาวะที่มีอุณหภูมิสูงหรือต่ำเกินไป เพราะอาจส่งผลต่อความเสถียรและคุณภาพของยาได้ เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ คุณควรเก็บสตาวูดินให้พ้นจากมือเด็กและสัตว์