อาการกระวูดหยาดกระจายของหลอดอาหารที่มีอาการ

มีอาการกล้ามเนื้อกระตุกกระจายหลอดอาหาร (psevdodivertikulez กระตุก, ลูกปัดหรือ shtoporopodobny หลอดอาหาร) เป็นตัวแปรของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและโดดเด่นด้วยตัวย่อ hyperdynamic ต่างๆ nepropulsivnymi และน้ำเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างเพิ่มขึ้น.

อาการหดเกร็งของหลอดอาหารมีอาการปวดทรวงอกและบางครั้งการกลืนลำบาก การตรวจวินิจฉัยนี้สร้างขึ้นโดย fluoroscopy ด้วยการจิบบารื การรักษากระเพาะอาหารกระเพาะอาหารกระจายของหลอดอาหารเป็นเรื่องยาก แต่รวมถึงไนเตรต, blockers ของช่อง Ca, การฉีดยาพิษ botulinum และการรักษาด้วยการให้ยาต้านการไหลเวียนโลหิต.

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารไม่ดีมีความสัมพันธ์กับอาการ ความผิดปกติดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันหรืออาจจะไม่มีอาการในกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกัน นอกจากนี้อาการและความผิดปกติของหน้าที่หดตัวไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดอาหาร.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

อาการของกล้ามเนื้อกระตุกกระจายของหลอดอาหาร

อาการกระตุกของหลอดอาหารที่กระจายตัวมักทำให้เกิดอาการปวดหลังกระดูกอกด้วยอาการกลืนลำบากเมื่อรับประทานอาหารที่เป็นของแข็งและของเหลว ปวดสามารถเกิดขึ้นได้ในความฝัน เครื่องดื่มร้อนหรือเย็นมากสามารถเพิ่มอาการปวด ภายในเวลาไม่กี่ปีที่ผ่านมาการละเมิดเหล่านี้สามารถไปในAchalasia

การหดเกร็งของหลอดอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในกรณีที่ไม่มีอาการกล่อมประสาท อาการปวดนี้มักอธิบายว่าเป็น retrosternal, costrictive และอาจเกี่ยวข้องกับความเครียดทางกายภาพ ลักษณะของอาการปวดดังกล่าวบางครั้งก็ยากที่จะแยกความแตกต่างจากโรคหัวใจขาดเลือด

ผู้ป่วยบางรายมีอาการกระตุกของหลอดอวphกระจายซึ่งรวมกับอาการที่เกิดจาก Achalasia และกระบังลมกระปรี้กระเปร่า บางส่วนของชุดเหล่านี้ถูกเรียกว่า Achalasia ที่ใช้งานตามที่พวกเขาจะประจักษ์โดยความหนืดอาหารความทะเยอทะยานเช่นใน Achalasia และความเจ็บปวดรุนแรงและชักเช่นในการหดเกร็งกระจายของหลอดอาหาร

การวินิจฉัยการหดเกร็งของหลอดอาหาร

การหดเกร็งของหลอดอาหารจะแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารโดยสมบูรณ์บนพื้นฐานของอาการเป็นเรื่องยาก fluoroscopy ที่มีลำคอแบเรียมสามารถเปิดเผยความก้าวหน้าที่ซบเซาของความคมชัดและการหดตัวที่ผิดปกติหรือหดตัวในระดับตติยภูมิ อาการชักรุนแรงสามารถเลียนแบบสัญญาณภาพรังสีของทวารหนักได้ แต่แตกต่างกันไปตามขนาดและที่ตั้ง Manometry ของหลอดอาหารให้การแสดงเฉพาะเจาะจงมากที่สุดของอาการกระตุก คำย่อมักจะพร้อมกันเป็นเวลานานหรือหลายเฟสและสามารถมีความกว้างสูงมาก ("หลอดอาหารเช่นกะหล่ำ") อย่างไรก็ตามอาการกระตุกอาจไม่อยู่ในการศึกษา การเพิ่มขึ้นของเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่าง (NPS) หรือการผ่อนคลายอย่างต่อเนื่องนั้นพบได้ในผู้ป่วย 30% การตรวจสลายหลอดอาหารและการทดสอบยาเสพติดเร้าใจ (เช่น eudrophonium chloride 10 mg IV) พบว่ามีข้อมูลน้อย

[8], [9], [10], [11], [12]

การรักษาอาการกระตุกของหลอดอาหารในกระเพาะอาหาร

การหดเกร็งของหลอดอาหารมักเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและการควบคุมการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการรักษาไม่เพียงพอ ยาเสพติด anticholinergic nitroglycerin และ nitrates ที่ให้ฤทธิ์ยาวนานมีความสำเร็จ จำกัด Ca-channel blockers สำหรับการบริหารช่องปาก (เช่น verapamil 80 mg 3 ครั้งต่อวัน nifedipine 10 มก. 3 ครั้งต่อวัน) อาจมีประสิทธิภาพเท่ากับการฉีดสารพิษ botulinus ลงใน NPS

ตามปกติแล้วการรักษาอาการบวมกระพือของหลอดอาหารจะถูก จำกัด ไว้สำหรับการรักษาด้วยยา แต่ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นไปได้ที่จะใช้การขยายตัวของ pneumatic, bougie หรือ myotomy ผ่าตัดตามความยาวทั้งหมดของหลอดอาหาร