ช่องคลอดอักเสบ (colpitis)

ช่องคลอดอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อของเยื่อเมือกในช่องคลอดและบางครั้งก็เป็นช่องคลอด อาการทางคลินิกหลักของโรค ได้แก่ อาการทางช่องคลอดการระคายเคืองอาการคันและการไหลของเยื่อเมือก การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการศึกษาเกี่ยวกับการคัดหลั่งในช่องคลอด การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นสาเหตุของโรคและการกำจัดอาการทางคลินิก.

ช่องคลอดอักเสบเป็นโรคทางนรีเวชที่พบมากที่สุดและบ่อยครั้ง ส่วนใหญ่มักมีผลต่อ vulva (vulvitis) หรือ vulva and vagina (vulvovaginitis).

ระบาดวิทยา

คาดว่าประมาณ 7,400,000 รายรายใหม่ของช่องคลอดอักเสบจะได้รับการจดทะเบียนในแต่ละปีในโลก ความชุกของโรคเป็น 29%

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุ vaginita

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคจะแตกต่างกันไปตามอายุของผู้ป่วย

ในเด็กมักเกิดจากช่องคลอดอักเสบและจุลินทรีย์ที่เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (nonspecific vulvovaginitis) ปัจจัย predisposing ที่พบบ่อยในเด็กผู้หญิงอายุ 2-6 ปีคือสุขอนามัยที่ดีของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก (เช่นเช็ดอวัยวะเพศภายนอกจากด้านหลังไปด้านหน้าหลังถ่ายอุจจาระเมื่อเด็กไม่ได้ล้างมือของพวกเขาหลังจากใช้ห้องน้ำแปรงอวัยวะเพศในที่ที่มีอาการคัน) สารเคมีในห้องอาบน้ำโฟมหรือสบู่อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ ร่างกายของชาวต่างชาติ (เช่นผ้าเช็ดปาก) อาจทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบที่ไม่จำเพาะกับการมีเลือดไหลออกจากช่องคลอด บางครั้งการพัฒนาของ vulvovaginitis ในหมู่สาว ๆ เป็นผลมาจากการติดเชื้อกับตัวแทนติดเชื้อบางอย่าง (เช่น streptococci, เชื้อ, Candida) บางครั้ง Pinworms

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์พัฒนาเชื้อ Vaginitis บ่อยที่สุดโดยมีลักษณะติดเชื้อ แผลที่พบมากที่สุดคือไตรโคโมนัสและช่องคลอดอักเสบซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แบคทีเรีย vaginosis และ candidal vaginitis ในผู้หญิงปกติในวัยเจริญพันธุ์ saprophyte lactobacilli เป็นองค์ประกอบหลักของระบบทางเดินปัสสาวะในช่องคลอดปกติ การปนเปื้อนของเชื้อจุลินทรีย์กับแบคทีเรียเหล่านี้ทำให้ pH ของช่องคลอดอยู่ในช่วงปกติ (3.8-4.2) ทำให้ไม่สามารถเจริญเติบโตของแบคทีเรียและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคได้ นอกจากนี้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงยังคงความหนาของเยื่อบุผิวช่องคลอดจึงสนับสนุนการป้องกันในท้องถิ่น

[6], [7], [8], [9], [10]

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยที่นำไปสู่การเพิ่มจำนวนเชื้อโรคติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราในช่องคลอดทำให้ขยับค่าความเป็นกรด - ด่างของเนื้อหาในช่องคลอดไปยังด้านอัลคาไลน์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะขยายขึ้นในช่วงมีประจำเดือนโดยมีการติดต่อทางเพศกับตัวอสุจิที่ติดเชื้อ การลดจำนวนของ lactobacilli ในช่องคลอดเกี่ยวข้องกับการใส่ชุดชั้นในแน่น ๆ โดยมีการเติมอากาศที่ไม่ดีสุขอนามัยที่ไม่ดีและการหย่อนคล้อยของช่องคลอดบ่อยๆ ช่องคลอดอักเสบอาจเป็นผลจากการแนะนำตัวต่างประเทศในช่องคลอด (ตัวอย่างเช่นลืมผ้าพันแผล) น้อยกว่าทั่วไปคือไม่ติดเชื้อช่องคลอดอักเสบ

หลังจากวัยหมดประจำเดือนมีการลดฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายซึ่งจะนำไปสู่การลดลงของเยื่อเมือกในช่องคลอดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการอักเสบ วิธีการบางอย่างของการรักษา (เช่นการกำจัดของรังไข่, การฉายรังสีของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานบางประเภทของยาเคมีบำบัด) นอกจากนี้ยังนำไปสู่การลดลงในระดับสโตรเจน อวัยวะเพศสุขอนามัยที่อ่อนแอ (เช่นในผู้ป่วยที่มีความมักมากในกามหรือเตียงสลัด) สามารถนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังของช่องคลอดและช่องคลอดเนื่องจากการระคายเคืองทางเคมีของปัสสาวะและอุจจาระหรือเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ภาวะแบคทีเรีย, ช่องคลอดอักเสบเชื้อราแคนดิดาและ Trichomonas ช่องคลอดอักเสบน้อยที่พบบ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือน แต่การอักเสบอาจจะพัฒนาในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับผู้ป่วย ในทุกอายุมีปัจจัยบางประการที่จูงใจให้เกิดการติดเชื้อในช่องคลอดหรือช่องคลอด ทวารนี้ระหว่างลำไส้และระบบสืบพันธุ์ซึ่งอนุญาตให้มีการตั้งถิ่นฐานในจุลินทรีย์ในลำไส้ของระบบสืบพันธุ์; การฉายรังสีของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การปรากฏตัวของเนื้องอกที่มีผลต่อเนื้อเยื่อและจึงนำไปสู่การลดลงในการป้องกันของร่างกาย vulvitis noninfectious สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยเป็นผลมาจากภูมิแพ้หรือแพ้ปฏิกิริยาการพ่นสเปรย์สุขอนามัยหรือน้ำหอมสำหรับการใช้งานแผ่นประจำเดือนสบู่ฟอกสี, น้ำยาปรับผ้านุ่มสีย้อมเส้นใยสังเคราะห์, ห้องอาบน้ำโฟม, กระดาษชำระ, สารหล่อลื่นบางครั้งช่องคลอดฆ่าเชื้ออสุจิหรือ ครีม, ถุงยางอนามัย latex, แหวนคุมกำเนิดในช่องคลอดหรือไดอะแฟรม

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

อาการ vaginita

กับช่องคลอดอักเสบเพิ่มขึ้นการปลดปล่อยช่องคลอดซึ่งจะต้องแตกต่างจากการปลดประจำการ การหลั่งสารปรกติมักเกิดขึ้นที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายสูง ตัวอย่างเช่นในเด็กแรกเกิดในช่วง 2 สัปดาห์แรกของชีวิตมักมีเลือดออกเล็กน้อยจากช่องคลอดซึ่งเป็นเพราะระดับของ estrogens ที่ส่งถึงเธอจากมารดาตั้งแต่แรกเกิดลดลงอย่างมาก ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนก่อนที่ภาวะ menarche ในระหว่างช่วงเวลานี้การคลายปกติออกจากช่องคลอดจะปรากฏขึ้น การปลดปล่อยช่องคลอดปกติมักเป็นสีขาวนวลและมีเมือกไม่มีกลิ่นไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุผิวในช่องคลอด โดยปกติการขับถ่ายจะช่วยให้ช่องคลอดชุ่มชื่นและสามารถรั่วซึมลงในกางเกงได้ การติดเชื้อทางพยาธิวิทยาอันเป็นผลมาจากช่องคลอดอักเสบมาพร้อมกับอาการคัน, hyperemia ของเยื่อบุเมือกบางครั้งอาจมีอาการไหม้ปวดหรือมีเลือดออกเล็กน้อย อาการคันแย่ลงระหว่างการนอนหลับ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของ dysuric หรือ dyspareunia

มีอาการช่องคลอดอักเสบในช่องคลอดไหลเวียนจากช่องคลอดมีน้อยมากส่วนใหญ่มักเกิด dyspareunia เยื่อเมือกของช่องคลอดจะกลายเป็นทินเนอร์และความแห้งกร้านเพิ่มขึ้น แม้ว่าอาการจะแตกต่างกันไปตามชนิดของช่องคลอดอักเสบ แต่ก็มีอะไรที่เหมือนกันมาก

Vulvit สามารถทำให้เกิดอาการคันแดงคันและบางคราวคลายออกมาจากช่องคลอด

การคลายจากคลองปากมดลูกอาจเป็นผลมาจากโรคปากมดลูก (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน); อาจคล้ายคลึงกับช่องคลอดอักเสบ ปวดในช่องท้องความรุนแรงในการเคลื่อนไหวของปากมดลูกหรือปากมดลูกอักเสบในกระบวนการอักเสบในอวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การปล่อยน้ำที่มีส่วนผสมของเลือดอาจเป็นผลมาจากมะเร็งปากมดลูกหรือช่องคลอด มะเร็งสามารถแยกออกจากช่องคลอดอักเสบโดยการตรวจ Pap test หากหญิงมีช่องคลอดคุณอาจสงสัยว่าเป็นคนต่างชาติ อาการคันและช่องคลอดอาจเป็นผลมาจากแผลที่ผิวหนัง (เช่นโรคสะเก็ดเงินผิวหนังอักเสบ) ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้จากอาการของโรคและผลการตรวจผิวหนัง

รูปแบบ

การละเมิด	อาการ	เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย	ผลการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์	การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ตื่นเต้น	อาการที่เกี่ยวข้องกับระยะหมดประจำเดือน: การไหลเวียนของโลหิต, ความแห้งกร้านในช่องคลอด, ผอมบางของเยื่อเมือก, dyspareunia, dysuria	pH> 6, การทดสอบ amine เชิงลบและลักษณะเฉพาะของการวิจัยด้วยกล้องจุลทรรศน์	การเพิ่มขึ้นของนิวเคลียสและโพลีเมอร์นิวเคลียสนิวเคลียส ลดจำนวนของ lactobacilli; เซลล์พาราโบลา	ไลเซนเซียที่ราบลื่น
แบคทีเรีย vaginosis	สีเทา, การปล่อยกลิ่นที่น่าสงสัยมักมีอาการคันและระคายเคือง ขาดสมาธิสั้น	สามต่อไปนี้: ปล่อยสีเทา, pH> 4.5, กลิ่นปลา, เซลล์คีย์	เซลล์กุญแจ; ลดจำนวนของ lactobacilli; การเพิ่มขึ้นของจุลินทรีย์ที่เป็นโคโคแบคทีเรีย	Trihomonadnыyvaginit
เชื้อราแคนดิดา	จำหน่ายสีขาวหนา; มีอาการคันที่ช่องคลอดหรือช่องคลอดที่มีหรือไม่มีการระคายเคืองหรือแสบร้อน	ค่าการปลดปล่อยโดยทั่วไป pH <4.5 และผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์	ยีสต์ - เหมือนเชื้อรา pseudomycelia หรือเส้นใย; การศึกษาที่ดีที่สุดด้วยสารละลายโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ 10%	ระคายเคืองต่อผิวหนังอักเสบระคายเคืองหรือแพ้สารเคมีการระคายเคือง vulvodynia
Trihomonadnыyvaginit	หยาบคายสีเหลือง - เขียวไหล; อีกอาการ; dyspareunia; ภาวะเลือดคั่ง	การระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคโดยกล้องจุลทรรศน์ (บางครั้งการวินิจฉัยทางวัฒนธรรม)	Movozo โปรโตซัว; เพิ่ม polymorphonuclear cells	แบคทีเรีย vaginosis, อักเสบช่องคลอดอักเสบ

[20], [21], [22], [23], [24]

การวินิจฉัย vaginita

Vaginitis ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกและด้วยความช่วยเหลือของข้อมูลในห้องปฏิบัติการ ก่อนได้รับการตรวจการหลั่งในช่องคลอดโดยการตรวจสอบในกระจกและตรวจหา pH ของเนื้อหาในช่องคลอด (ช่วง 4.0 ถึง 6.0) จากนั้นความลับจะถูกนำไปใช้กับแก้วสองภาพนิ่งใช้สำลีและลดลงเหลือ 0.9% การแก้ปัญหาที่แก้วแรกของโซเดียมคลอไรด์ (เกลือตรึงเปียก) และ 10% โพแทสเซียมไฮดรอกไซในหน้าต่างที่สอง (เกาะตรึง)

ข้อมูลของการทดสอบทางวัฒนธรรมเป็นสิ่งจำเป็นหากผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นลบหรือมีอาการของโรคอยู่

หากมีการตรวจพบกลิ่นปลาในระหว่างการทดสอบด้วย KOH (การทดสอบ amine) ซึ่งเป็นผลมาจากการผลิตเอนไซม์คุณอาจสงสัยว่ามีเชื้อ Vichogine หรือช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ต้องมีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจหาไตรโคแนน หลังจากเวลาผ่านไปบางคราวหลังจากติดป้ายสี Trichomonas ก็ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และยากที่จะวินิจฉัยในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ KOH ทำลายวัสดุเซลล์ยกเว้นเห็ดยีสต์ช่วยในการระบุเชื้อโรค ถ้าข้อมูลภาพและห้องปฏิบัติการไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยโรคได้จำเป็นต้องนำเอาอุจจาระเพื่อเพาะเลี้ยงบนเห็ด

ในกรณีของช่องคลอดอักเสบไตรโคโมนีเซียควรหลีกเลี่ยงเด็กจากความรุนแรงทางเพศ หากมีอาการตกขาวผิดปกติช่องปากมดลูกจำเป็นต้องมีการตรวจหาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ถ้าผู้หญิงมีภาวะแบคทีเรียหรือ Trichomonas ช่องคลอดอักเสบ (และจึงมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาของโรคโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) คุณต้องดำเนินการทดสอบปากมดลูกในการตรวจหาโรคหนองในหรือหนองในเทียมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคติดต่อทางเพศ (โรคติดต่อทางเพศ) ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

[25], [26]

การรักษา vaginita

มีการพยายามลดการตกขาวและลดการเติบโตของจุลินทรีย์เช่นสุขอนามัยบริเวณอวัยวะเพศการสวมเสื้อผ้าหลวมโดยใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของอากาศ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้สบู่และผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ไม่ได้ผ่านการรับรอง (เช่นสเปรย์สุขอนามัยหญิง) การใช้น้ำแข็งหรือห้องสุขาแบบอุ่น ๆ เป็นระยะ ๆ ที่มีหรือไม่มีโซดาช่วยลดความรุนแรงและมีอาการคัน

หากอาการของโรคไม่รุนแรงหรือรุนแรงหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยมาตรการข้างต้นก็จำเป็นต้องกำหนดให้ยา ถ้าอาการคันเป็นจริงการนัดหมายของ glucocorticoids (ตัวอย่างเช่น 1% hydrocortisone สำหรับการใช้เฉพาะที่) สำหรับการรักษาของช่องคลอด แต่ไม่ใช่สำหรับช่องคลอด antihistamines ช่องปากลดอาการคันและทำให้เกิดอาการง่วงนอนที่เอื้อต่อการนอนหลับที่ดีขึ้นของผู้ป่วย

การติดเชื้อหรือสาเหตุอื่น ๆ ของช่องคลอดอักเสบต้องได้รับการรักษา ร่างกายต่างประเทศควรถูกลบออก เด็กก่อนวัยเรียนจะได้รับการสอนเกี่ยวกับสุขอนามัยที่เหมาะสมของอวัยวะที่อวัยวะเพศ (เช่นการถูบริเวณอวัยวะเพศจากด้านหลังหลังอุจจาระและการล้างมือด้วยความระมัดระวัง) หากการอักเสบของช่องคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ดีหรือในผู้ป่วยที่นอนไม่หลับการสุขอนามัยที่ถูกต้องของอวัยวะเพศสามารถช่วยได้ดีที่สุด

การป้องกัน

การป้องกันโรค Candida ชนิด Vaginitis เกี่ยวข้องกับการใช้ชุดชั้นในฝ้าย หลีกเลี่ยงการใช้สบู่กลิ่นหอม, เจลอาบน้ำ, deodorants ไม่แนะนำให้ทำ Douching เนื่องจากจะทำลายความสมดุลของแบคทีเรียในช่องคลอด

การป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis รวมถึงอาหารที่ดีต่อร่างกายลดความเครียดลง

การป้องกันโรคคอพกฮาบขึ้นอยู่กับการใช้เพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโดยใช้ถุงยางอนามัย

[27], [28], [29], [30], [31], [32]