การโจมตีที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้หรือ "congealing" สาเหตุและอาการ

สถานะของการไม่สามารถเคลื่อนที่ถาวรหรือเป็นระยะ ๆ "congealing", akinesia, aspontaneity, activeactivity ของแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกันหมายถึงที่เรียกว่าอาการทางระบบประสาทเชิงลบ เชื้อโรควิทยาและการจำแนกทางคลินิกของพวกเขายังไม่ได้รับการจัดระบบอย่างเต็มที่ พวกเขาอาจมี subcortical (extrapyramidal) หน้าผาก (แรงจูงใจ) ต้นกำเนิด (akinetic), เยื่อหุ้มสมอง (โรคลมชัก), กล้ามเนื้อ (synaptic) ต้นกำเนิด สุดท้ายสภาพของความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เป็นอาการของความผิดปกติทางจิตหรือความผิดปกติในการแปลง ทั้งหมดของโรคเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ทั่วไปและความผิดปกติ paraclinical ใน EEG, MRI ประสิทธิภาพการเผาผลาญอาหารอิเล็กโทรไลเผาผลาญกลูโคสทดสอบวิทยาเช่นเดียวกับ (ส่วนใหญ่) ในการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในสถานะทางระบบประสาทและจิตใจ การวิเคราะห์อาการทางคลินิกเป็นส่วนสำคัญในกรณีส่วนใหญ่.

รูปแบบทางคลินิกหลักของการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้หรือ "แช่แข็ง"":

A. ตอน Friezing (freezing, บล็อกเครื่องยนต์, congealing).

1. โรคพาร์คินสัน.
2. การฝ่อหลายระบบ.
3. Normotenzyvnaya gidrocefaliâ.
4. อาการไขสันหลังอักเสบ (โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง).
5. ความผิดปกติของการเจริญเติบโตผิดปกติ.

В. โรคลมบ้าหมู.

C. cataplexy.

D. Catalepsy (ในภาพของความเจ็บป่วยทางจิต)

E. การมีเพศสัมพันธ์ทางจิต.

F. การโจมตีด้วยการตรึงไนโตรเจน (เบาหวาน).

G. Paroksizmalnayamioplegiyagiya.

1. อัมพาตเป็นระยะ ๆ กรรมพันธุ์.
2. อาการอัมพาตเป็นระยะ (thyrotoxicosis; hyperaldosteronism, โรคของระบบทางเดินอาหารที่นำไปสู่ hypokalemia; hypercortisolism; กรรมพันธุ์ hyperplasia ต่อมหมวกไตหลั่งเกินของฮอร์โมน antidiuretic ;. รูปร่างโรคไต Iatrogenic mineralocorticoid, glucocorticoids, ยาขับปัสสาวะยาปฏิชีวนะฮอร์โมนไทรอยด์, salicylates ยาระบาย).

А. ตอน Friezing (freezing, บล็อกมอเตอร์, การแช่แข็ง)

โรคพาร์คินสันเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในอาการทางคลินิกซึ่งมักเกิดจากอาการฟู่ฟัก ตอนของการหดตัวมักจะพัฒนาในช่วง «offw-ระยะเวลาคือระยะเวลา "ปิด" (แต่ยังสามารถสังเกตได้ในช่วง "เปิด") เห็นได้ชัดว่าพวกเขากำลังเดินอยู่ ผู้ป่วยเริ่มประสบปัญหาเมื่อพยายามเริ่มเคลื่อนที่ ("อาการติดกับพื้นของขา") เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะก้าวแรก; เขาราวกับว่าไม่สามารถเลือกขาที่มีความจำเป็นต้องเริ่มต้นการเคลื่อนไหว เครื่องหมายลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้น ในกรณีนี้ศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงของร่างกายจะเริ่มเคลื่อนที่ไปข้างหน้าในทิศทางของการเคลื่อนไหวและขาเหยียบต่อในสถานที่ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยตกก่อนที่การเคลื่อนไหวจะเริ่มขึ้น อีกสถานการณ์หนึ่งซึ่งมักพบใน frisbings เกี่ยวข้องกับการเปิดลำตัวระหว่างเดิน การเปลี่ยนเนื้อตัวระหว่างเดินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ผู้ป่วยตก พื้นที่แคบเช่นประตูบนเส้นทางของผู้ป่วยสามารถกระตุ้นความแออัดได้ บางครั้ง frisigning เกิดขึ้นโดยธรรมชาติโดยไม่ต้องภายนอก กระตุ้นช่วงเวลา การปรากฏตัวของตอนเย็นเพิ่มความเสี่ยงของการตกหลุมในผู้ป่วย การปรากฏตัวของมอเตอร์บล็อกมักจะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพของการตอบสนองต่อท่าทางการคลาดเคลื่อนของ dysbasia การทำงานร่วมกันทางสรีรวิทยาจะหายไปความไม่มั่นคงพัฒนาในการเดินและยืนมันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะป้องกันไม่ให้น้ำตก การแช่แข็งอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของมอเตอร์ใด ๆ รวมทั้งความหลากหลายของการเคลื่อนไหวในกระบวนการของการบริการตนเอง (ผู้ป่วยอย่างแท้จริงค้างในช่วงใดของการกระทำ) เช่นเดียวกับการเดิน (หยุดฉับพลัน) มัน (มีระยะฟักตัวนานระหว่างปัญหาของแพทย์และการตอบสนองของผู้ป่วย) และตัวอักษร การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกร่วมกันของ parkinsonism (hypokinesia, tremor, postural disorders) เสริมภาพทั่วไปของลักษณะภายนอกของผู้ป่วยที่มี parkinsonism.

การวินิจฉัยจะทำในเชิงคลินิก ความถี่ในการเกิดอาการหงุดหงิดมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาของโรคและระยะเวลาในการรักษาด้วยการเตรียมอาหารก่อนวัย.

ระบบฝ่อหลาย (MSA) ก็อาจจะเป็นที่ประจักษ์ในหมู่อาการทั่วไปอื่น ๆ (ataxia สมองน้อยก้าวหน้าความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคพาร์กินสัน) และแช่แข็ง-ตอนการเกิดโรคซึ่งสันนิษฐานว่านอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันที่ทันสมัยภายใน ACI.

hydrocephalus ความดันโลหิตต่ำนอกเหนือจากภาวะสมองเสื่อมและภาวะกลั้นปัสสาวะยังแสดงให้เห็นถึงการหยุดชะงักการเดิน (Hakim-Adams triad) หลังถูกเรียกว่า apraksii เดิน ความไม่ลงรอยกันของขั้นตอนถูกเปิดเผย discoordination ระหว่างการเคลื่อนไหวของขาและลำตัวก่อกวนไม่เสถียรเดินไม่สม่ำเสมอและไม่สมดุล ผู้ป่วยเดินไม่ปลอดภัยด้วยความระมัดระวังที่เห็นได้ชัดและช้าลงเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี บางทีการเกิดขึ้นของตอนที่ฟุ่มเฟือย ผู้ป่วยที่เป็น hydrocephalus ที่มีภาวะความดันปกติอาจมีลักษณะคล้ายคลึงกับผู้ป่วยที่มีอาการพาร์คินสันซึ่งมักทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการวินิจฉัยข้อผิดพลาด แต่เป็นประโยชน์ที่ต้องจำไว้ว่ามีกรณีที่หาได้ยากในการพัฒนา parkinsonism ที่แท้จริงในดาวน์ซินโดรมของ hydrocephalus ที่มีภาวะปกติซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นเป็นอาการที่ทำให้เกิดอาการฟุ่มเฟือย.

สาเหตุของการเกิดภาวะน้ำเหลืองที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำ: idiopathic; ผลของการตกเลือดของ subarachnoid, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะด้วยอาการตกเลือด subarachnoid, การทำงานของสมองที่มีเลือดออก.

การวินิจฉัยความแตกต่างของ hydrocephalus ที่มีภาวะปกติจะเกิดขึ้นกับโรคอัลไซเมอร์, โรคพาร์คินสัน, โรคฮันนี่ฮันติงตัน, ภาวะสมองเสื่อมหลายโรค.

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ hydrocephalus normotensive รีสอร์ทเพื่อ CT, น้อย - เพื่อ ventriculography การทดสอบที่มีการประเมินการทำงานของความรู้ความเข้าใจและ dysbasia ก่อนและหลังการสกัดของน้ำไขสันหลังอักเสบ การทดสอบนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเลือกได้สำหรับการผ่าตัดบายพาส.

โรคไขสันหลังอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของ กล้ามเนื้อหลายอย่างผิดปกติในรูปของเสี้ยมทวิภาคี extrapyramidal) สัญญาณ reflexes ของ automatism ช่องปากและ ความผิดปกติทางระบบประสาทและทางจิตวิทยาอื่น ๆ. ในรัฐแลคแดนเจอร์อาจมีการเดินตามประเภท «marche a petits pas» (ขั้นตอนการสับเปลี่ยนสั้น ๆ ที่ไม่สม่ำเสมอ) กับพื้นหลังของอัมพาตด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความผิดปกติในการกลืนผิดปกติเกี่ยวกับคำพูดและความเคลื่อนไหวของ parkinsonike นอกจากนี้ยังอาจมีอาการของ congealing ระหว่างเดิน อาการทางระบบประสาทเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนโดยภาพที่เหมาะสมของ CT หรือ MRI สะท้อนถึงแผล multifocal หรือ diffuse ของเนื้อเยื่อสมองของแหล่งกำเนิดของหลอดเลือด.

primary frisiting-dysbasia เป็นอาการที่พบได้เฉพาะในผู้สูงอายุ (60-80 ปีและเก่า) ระดับการละเมิดตามประเภทของการเสียดสีจะแตกต่างกันไปจากแต่ละกลุ่มมอเตอร์ที่มีอุปสรรคภายนอกกับความพิการที่รุนแรงโดยไม่สามารถเดินและต้องการการสนับสนุนจากภายนอกอย่างมีนัยสำคัญ สถานะทางระบบประสาทมักจะไม่แสดงความผิดปกติยกเว้นความไม่แน่นอนที่เกิดจากการโพสต์ที่ได้รับการเปิดเผยบ่อยครั้งหนึ่งองศาหรืออีกนัยหนึ่ง ไม่มีอาการ hypokinesia การสั่นและความแข็งแกร่ง การวิเคราะห์เลือดและไขสันหลังูไม่มีความผิดปกติ CT หรือ MRI เป็นอาการปกติหรือมีการเสื่อมของคอร์เมน การบำบัดด้วย levodopa หรือ dopamine agonists ไม่ได้นำมาบรรเทาทุกข์แก่ผู้ป่วย ความผิดปกติของความผิดปกติการเดินโดยไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ.

В. โรคลมบ้าหมู

โรคลมชักที่มีอาการ "แข็ง" เป็นเรื่องปกติสำหรับอาการชักขนาดเล็ก (absences) การแยกตัวที่แยกเฉพาะพบเฉพาะในเด็ก การชักที่คล้ายกันในผู้ใหญ่ควรจะแตกต่างกับ pseudoabsances ในโรคลมชักชั่วขณะ การขาดโดยทั่วไปทั่วไปจะแสดงออกทางคลินิกในการโจมตีโดยฉับพลันของภาวะขาดอากาศสั้น ๆ (ไม่กี่วินาที) เด็กขัดจังหวะการพูดเริ่มต้นอ่านกลอนเขียนย้ายและสื่อสาร ตา "หยุด" การแสดงออกจะถูกแช่แข็ง ทักษะยนต์ทั่วไป "ค้าง" ด้วยการไม่อยู่อย่างง่ายๆบน EEG จะพบว่ามีการตรวจพบคอมเพล็กซ์คลื่นสูงสุดสมมาตรที่มีความถี่ 3 ต่อวินาที ทุกรูปแบบอื่น ๆ ที่ขาดเรียนด้วย "สารเติมแต่ง" ทางคลินิกอื่น ๆ หรือการสนับสนุน EEG อื่น ๆ จะถูกอ้างถึง ab-sans ที่ผิดปกติ การจับกุมเกิดขึ้นทันทีโดยไม่ทำให้เกิดอาการไม่ถูกต้อง เด็ก ๆ มักเริ่มดำเนินการต่อไปก่อนการจับกุม (อ่านเขียนเขียน ฯลฯ ).).

C. cataplexy

cataplexy เฉียบปรากฏอุบาทว์ของการสูญเสียอย่างฉับพลันของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นที่ยั่วยุอารมณ์ (หัวเราะ, ความสุขอย่างน้อย - แปลกใจกลัวเจ็บ ฯลฯ ) อย่างน้อย - พลัง มักจะสังเกตอาการชักบางส่วน cataplexy เมื่อสูญเสียของเสียงและความอ่อนแอที่มีเพียงข้อสังเกตในบางส่วนของกล้ามเนื้อ: หัว niknet ส่งต่อขากรรไกรล่างลดลงคว่ำมันเข่า podgibayutsya วางสิ่งที่ออกจากมือ เมื่อการโจมตีโดยทั่วไปมีความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ผู้ป่วยมักตกหลุม มีการลดลงของกล้ามเนื้อและการหายตัวไปของเอ็นสะท้อน.

D. อัมพาต

สำหรับอัมพาต (ในภาพของความเจ็บป่วยทางจิตที่มีอาการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหว) จะโดดเด่นด้วยปรากฏการณ์ของ "ความยืดหยุ่นข้าวเหนียว" ที่ได้รับผิดปกติ "แข็งตัวท่า", "การเคลื่อนไหวของแปลก" บนพื้นหลังของความผิดปกติทางจิตหยาบในภาพของโรคจิตเภท (DSM-IV). พิกซี่ - ซินโดรมไม่ค่อยมีต้นกำเนิดทางระบบประสาท: เขาอธิบายกับรูปแบบ bessudorozhnyh ของสถานะ epilepticus ( "ชักนานพิกซี่") เช่นเดียวกับบางหยาบแผลสมองอินทรีย์ (เนื้องอกในสมองโรคเบาหวาน ketoacidosis ตับ encephalopathy) ซึ่งจะต้องมี แต่ภายหลัง ชี้แจง อาการจิตบำบัดแบบ catatonic เกิดขึ้นบ่อยครั้งในภาพของโรคจิตเภท.

E. การมีเพศสัมพันธ์ทางจิต

unresponsiveness psychogenic ในรูปแบบของการโจมตีแข็งตัวบางครั้งสามารถมองเห็นได้ใน psevdopripadkov ภาพเลียนแบบลมบ้าหมูหรือลม (psevdoobmorok) หรือที่เกิดขึ้นทั้งหมดในสถานะของการเคลื่อนและ mutism (ฮิสทีเรียแปลงบริการ) มีหลักการของการวินิจฉัยทางคลินิกซึ่งจะใช้สำหรับการวินิจฉัยของอัมพาต psychogenic ชักและนำไปใช้ hyperkinesis.

F. การโจมตีด้วยการตรึงไนโตรเจน (เบาหวาน)

สามารถสังเกตได้เป็นตัวแปรของอาการโคม่าลดลง.

G. Paroksizmalnayamioplegiyagiya

อาการง่วงซึมในภาพของภาวะซึมเศร้าโรคจิตรุนแรงมักจะไม่ได้มีลักษณะของการโจมตี แต่ดำเนินการมากหรือน้อยอย่างถาวร.

เงื่อนไขที่คล้ายคลึงกับ "congestion" หรือ "fading" ในระยะสั้นสามารถสังเกตได้ในกลุ่มอาการ hyperexclusion (ดูหัวข้อ "โรค Start-up»).